Patientenbroschüre "Trockene Augen"
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Patientenbroschüre
„Trockene Augen“
Erneuert den Lipidfilm
Ersetzt die mangelnde Ergänzt jede Trockene
beim Trockenen Auge
Tränenflüssigkeit beim Augen Basis-Therapie und
aufgrund einer
hyposekretorischen eignet sich besonders
Meibomdrüsen-
Trockenen Auge für die Nacht
Dysfunktion (MDD)
Für Patienten: Internetservice Alcon Deutschland
Möchten Sie weitere Informationen zum „Trockenen Auge“ oder eine
individuelle Experteninformation auf Ihre Fragen? Besuchen Sie im Internet
www.augen-forum.de.
21961/01-2012
Erstellt in Zusammenarbeit mit Prof. Brewitt.
ALCON Pharma GmbH, Blankreutestraße 1, D-79108 Freiburg i. Br.
Inhalt Sind Ihnen diese Beschwerden vertraut? Seite 4 Der Tränenfilm – Aufbau und Funktion Seite 5 Das „Trockene Auge“ Seite 6 Die Ursachen des „Trockenen Auges“ Seite 8 Die zwei Formen des „Trockenen Auges“ Seite 9 Die individuelle Behandlung des „Trockenen Auges“ Seite 10 Anwendung und Handhabung: Systane Ultra® Mehrfachdosis Seite 12 Anwendung und Handhabung: Systane® Ultra UD Seite 13 Systane® Geltropfen: Benetzungsgel in Tropfenform Seite 14 Tipps zur Lidrandpflege Seite 15 Was kann ich außerdem tun? Seite 16 Häufige Patientenfragen zum Thema „Trockene Augen“ Seite 17 Glossar Seite 18
Sind Ihnen diese Der Tränenfilm –
Beschwerden vertraut? Aufbau und Funktion
Mit jedem Lidschlag bilden die Tränen- mithilfe eines speziellen Schleimes, der
drüsen neue Flüssigkeit, so dass der aus den so genannten Muzinen besteht.
Tränenfilm ständig neu aufgebaut wird. Dadurch haftet der Tränenfilm gut auf
Dies geschieht auch im Schlaf, allerdings der Augenoberfläche und ist in der Lage,
in deutlich geringerem Ausmaß als Wasser zu binden. Außerdem dient er
tagsüber. Auf dem Auge verdunstet er der Sauerstoffaufnahme aus der Luft und
„Ich spüre ein Sandkorngefühl im Auge“ teilweise oder fließt über die so genann- enthält Nährstoffe und antibakterielle
„Ich muss vermehrt blinzeln“ ten Tränenpünktchen in den Nasen- Substanzen.
„Meine Augen schmerzen, sind gerötet und müde“ Rachen Raum ab.
„Morgens sind die Augenlider verklebt und nur mühsam zu öffnen“ Die Aufgaben des Tränenfilms sind viel- Äußere, fetthaltige Schicht
„Ich habe oft das Bedürfnis, die Augen auszuwischen“ fältig. So hat er zum einen eine Abwehr- Der Tränenfilm wird nach außen abge-
„Die Augen tränen und fühlen sich trotzdem trocken an“ funktion und verhindert dadurch Infek schlossen durch die hauchdünne, un-
„Bei der Arbeit vor dem Bildschirm brennen, kratzen und stechen meine Augen“ tionen des Auges durch Bakterien oder sichtbare Lipidschicht (Ölschicht). Das
„Meine Kontaktlinsen werden zunehmend unverträglich“ Pilze. Außerdem ernährt er die Binde- Wasser verdunstet dadurch langsamer,
haut sowie die Hornhaut, die selber der Tränenfilm bleibt länger stabil und
keine Blutgefäße hat. kann nicht über die Lidkante ablaufen.
Nur wenn alle Bestandteile der
Diese Symptome können auf ein „Tro- neben den charakteristischen Beschwer- Innere, schleimhaltige Schicht Tränenflüssigkeit in einem ausgewo-
ckenes Auge“ (Sicca-Syndrom) hinwei- den wie Brennen oder Rötungen meist Bei einem gesunden Auge haftet der genen Verhältnis stehen, wird die Augen-
sen. Schätzungsweise jeder 5. Patient, noch folgende zusätzliche Symptome wässrige Tränenfilm auf der Augenober- oberfläche geschützt, ernährt und aus-
der zum Augenarzt kommt, leidet unter vorhanden: fläche, er perlt nicht ab. Dies geschieht reichend mit Sauerstoff versorgt.
dieser Erkrankung. Das „Trockene Auge“ • Die Lidränder sind verdickt und/oder
Augenoberfläche
zählt damit zu den häufigsten Augen- gerötet Tränendrüse
Äußere, fetthaltige Schicht
Meibomdrüsen
krankheiten. Besonders oft tritt die Er- • An den Wimpern und Lidrändern sind Tränen-
pünktchen
krankung im Alter, bei Kontaktlinsenträ- Ablagerungen (Krusten, Schuppen)
gern und bei intensiver, stundenlanger erkennbar
Bildschirmarbeit auf. • Die Beschwerden sind morgens oftmals
am intensivsten
In vielen Fällen ist das „Trockene Auge“
verbunden mit einer Fehlfunktion der so Wenn ein oder mehrere der genannten
genannten Meibomdrüsen des Auges Symptome auf Sie zutreffen, sollten Sie Tränenkanäle
(Meibomdrüsen-Dysfunktion [MDD] Ihren Augenarzt auf diese Warnsignale Muzine Innere, schleimhaltige Schicht
siehe auch Seite 9). In diesem Fall sind ansprechen.
Der intakte Tränenfilm des gesunden Auges hat einen Aufbau (s. Illustration), der ihn stabil hält
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Das „Trockene Auge“
Der intakte Tränenfilm hat, wie im Kapitel Dies wiederum kann ernsthafte Folgen
„Der Tränenfilm – Aufbau und Funktion“ be für das Augenlicht haben.
reits beschrieben, viele Aufgaben. Neben
der Ernährung von Horn- und Bindehaut, Frauen haben häufiger empfindliche
der Schutzfunktion und der Sauerstoff- Augen als Männer. Dies kann hormonell
aufnahme bildet er auch einen Gleitfilm bedingt sein (z. B. durch die Pille oder
für die Augenlider. Außerdem bewahrt er die Wechsel-jahre). Aber auch Kosmetika
die Augen vor dem Austrocknen. wie Eyeliner etc. können in der hochsen-
siblen Lidgegend eine besondere Emp-
Produziert das Auge zu wenig Tränen- findlichkeit hervorrufen.
flüssigkeit oder ist deren Zusammenset- Frauen sind daher öfter von einem
zung gestört, benetzt sie die Augen „Trockenen Auge“ betroffen als Männer.
oberfläche nur teilweise. Das Auge wird
dann nicht mehr ideal befeuchtet: Mit modernen Produkten wie z. B.
Ein „Trockenes Auge“ entsteht. Daraus speziellen Augentropfen sind die
ergibt sich die Gefahr von Infektionen Symptome des „Trockenen Auges“ gut
und Hornhautschädigungen wie zu behandeln.
Trübung oder Entzündung.
Gesundes, gut befeuchtetes Auge Trockenes Auge mit ausgetrockneter, glanzloser
mit intaktem Tränenfilm Augenoberfläche und Bindehautrötung
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Die Ursachen des Die zwei Formen
„Trockenen Auges“ des „Trockenen Auges“
Trockene Augen entstehen, wenn die • Auch bei einigen Hauterkrankungen kann Der Augenarzt unterscheidet im Wesent- Bei einer Meibomdrüsen-Dysfunktion
Augen zu wenig Tränenflüssigkeit pro zusätzlich ein „Trockenes Auge“, vor allem lichen zwei Grundformen des „Trockenen (MDD) sind diese Drüsen verstopft oder
duzieren, deren Zusammensetzung eine Meibomdrüsen-Dysfunktion (MDD), Auges“, die durch verschiedene Einflüsse die Lipid-produktion ist beeinträchtigt.
nicht intakt ist oder wenn die Augen auftreten. Betroffen sind Patienten mit entstehen können. Das Sekret darin ist verhärtet. Die Folge:
oberfläche selbst erkrankt ist. Akne rosacea oder mit Schuppenbildung Der Lipidfilm wird nicht bzw. nur fehler-
(Seborrhoe), aber auch Hellhäutige mit Verminderte Tränensekretion haft produziert.
Ist der Tränenfilm dauerhaft gestört, trockener oder auch fettiger Haut. Die Tränendrüsen produzieren ständig Dadurch werden die Lidränder wund,
gelangt zu wenig Sauerstoff an die Horn- • Lidrandreizungen oder -entzündungen Tränenflüssigkeit, um einen intakten Trä- es bildet sich oftmals ein schaumiger
haut. Die Zellen der Hornhaut und der gehen immer mit Tränenfilmstörung nenfilm zu erzeugen. Ist diese Menge zu Tränenfilm. Die Augen brennen und bei
Bindehaut leiden. Es entstehen Binde- einher. gering, benetzt der Tränenfilm die Augen Rauch und Wind tränen sie verstärkt.
hautrötungen, Entzündungen und oberfläche nicht ausreichend. Das Auge Kontaktlinsen werden eventuell schlechter
Vernarbungen. trocknet aus, Zellen können geschädigt oder gar nicht mehr vertragen.
werden.
Werden diese Beschwerden nicht behan-
delt, kann die Sehfähigkeit beeinträch Störung der Lipidschicht
tigt werden. Daher sind regelmäßige Exogene Ursachen: Der Lipidanteil des Tränenfilms verzögert
augenärztliche Kontrollen und eine ge- • Zugluft, trockene Luft, Klimaanlagen im gesunden Auge die Wasserverduns-
eignete Therapie beim „Trockenen Auge“ • Zigarettenrauch tung. Bei einer zu geringen Lipidschicht
unerlässlich. • Verschmutzte Luft (Ölschicht) verdunstet der Tränenfilm zu
• Häufige Bildschirmarbeit schnell. Trockene Stellen auf der Augen-
Viele Faktoren begünstigen die Entste- • Bestimmte Medikamente wie z. B. die oberfläche sind die Folge.
hung eines „Trockenen Auges“. Die Ursa- Pille, Antidepressiva, Beta-Rezeptoren- Lidrandentzündungen/hintere Blepharitis
chen können von außen (exogen) oder blocker, Hormonersatzpräparate bei Die verminderte Lipidproduktion hängt
von innen (endogen) kommen: Wechseljahrsbeschwerden, aber auch mit einer Fehlfunktion der Meibomdrü- Beide Formen des „Trockenen Auges“
langjährig notwendige Augentropfen, sen (Meibomdrüsen-Dysfunktion, MDD) können auch zusammen auftreten. So
Endogene Ursachen: vor allem mit Konservierungsmitteln zusammen, auch als hintere Blepharitis kann eine Störung der Lipidschicht vor-
• Nachlassende Tränenproduktion im Alter • Nach Augenoperationen (u. a. Grauer bezeichnet. liegen, gleichzeitig aber auch die Tränen-
• Erkrankungen wie Rheuma, Schilddrü- Star, Laser gegen Fehlsichtigkeit) ist das Diese Drüsen befinden sich an den Lid- produktion zu gering sein.
senerkrankungen oder Zuckerkrankheit Auge anfälliger für Austrocknung kanten und sind für die Produktion des
(Diabetes mellitus) • Kontaktlinsen (weiche mehr als form Lipidfilms verantwortlich.
• Hormonelle Veränderungen stabile)
(Wechseljahre) • Lange Flugreisen (trockene Kabinenluft)
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Die individuelle Behandlung Die besonderen Feuchtigkeitsmoleküle,
die Systane® Ultra enthält, bewirken, dass
Systane® Balance dagegen wurde speziell
für die Störung der Lipidschicht, d. h. für
des „Trockenen Auges“ die Benetzungstropfen speziell für die
verminderte Tränensekretion geeignet
die Meibomdrüsen-Dysfunktion (MDD)
entwickelt.
sind. Durch die Tropfen wird das Auge
intensiv befeuchtet und die Beschwer- Diese neuen Benetzungstropfen enthalten
den werden lang anhaltend gelindert. das einzigartige LipiTech™ System, das
die gestörte Lipidschicht mit einer öligen
Beim Eintropfen ist Systane® Ultra flüs- Komponente erneuert. So stabilisiert
sig, auf dem Auge wandeln sich die Trop- Systane® Balance den Tränenfilm nach-
fen dann zum schützenden Gel. haltig, außerdem werden die Symptome
Der Vorteil ist nicht nur ein maximaler lang anhaltend gelindert.
Komfort durch leichtes und exaktes Ein-
tropfen, sondern die Tropfen bieten auch In einigen Fällen ist bei einer MDD auch
eine schnelle Erfrischung sowie klare der Einsatz von Antibiotika angeraten.
Sicht und sind am Auge besonders sanft. Dies wird Ihr Augenarzt nach der Unter-
suchung der Lidkanten entscheiden.
Durch die lang andauernde Wirkung und Die richtige Lidrandhygiene ist beim
die lange Verweildauer sorgt Systane® „Trockenen Auge“ allgemein wichtig,
Ultra außerdem für eine Zellregeneration vor allem aber bei einer MDD. Tipps zur
durch effektiven Schutz. Lidrandpflege finden Sie auf Seite 12
dieser Broschüre.
Ideal geeignet ist Systane® Ultra auch für
die Benetzung weicher Kontaktlinsen.
Die Behandlung wird durch den Augen- Mit Systane® Ultra und Systane® Balance
arzt individuell festgelegt. Grundsätzlich bietet die Firma Alcon, ein führender
kann die Therapie des „Trockenen Auges“ Hersteller von Augenarzneimitteln, zwei
mehrere Maßnahmen umfassen. Produkte, die ganz gezielt für die unter-
Ein wesentlicher Bestandteil der Thera schiedlichen Bedürfnisse der beiden
pie ist die Behandlung mit geeigneten Formen des „Trockenen Auges“ entwickelt In der Flasche
nach Anbruch
Tränenersatzmitteln. Diese sollten unbe- wurden: Systane® Ultra für die hypose- ½ Jahr haltbar
dingt auf die Form des „Trockenen Auges“ kretorische Form, Systane® Balance für
abgestimmt sein. die Meibomdrüsen-Dysfunktion (MDD).
Während bei der hyposekretorischen Nach Anbruch
½ Jahr haltbar
Form der Ersatz der mangelnden Tränen-
flüssigkeit im Vordergrund steht, muss
bei der Meibomdrüsen-Dysfunktion
(MDD) der Lipidfilm erneuert und stabili-
siert werden.
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Anwendung und Handhabung: Anwendung und Handhabung:
Systane Ultra® Mehrfachdosis Systane® Ultra UD
Im Allgemeinen reichen 2–3 Anwendun- Die praktischen Systane® Ultra UD Einmal
gen von Systane® Ultra pro Tag aus. dosen sind jederzeit griffbereit und bieten
Sie können Systane® Ultra jedoch ohne lang anhaltende Linderung der Beschwer
Einschränkung nach Ihrem persönlichen den jederzeit und überall.
Bedarf anwenden.
Das speziell entwickelte Systane® Ultra
Fläschchen gewährleistet dabei ein exak-
e gs
tes Tropfen: Durch leichtes Drücken auf
den Boden des Fläschchens wird exakt
rw
ein Tropfen freigesetzt. P er n te
fe k t f ü r u
Beugen Sie den Kopf zurück. Bringen Sie die Tropfer- Schließen Sie nach Anwendung für 1–2 Minuten das Drehen Sie die Verschlusskappe ab. Beugen Sie den Kopf zurück. Halten Sie das Einzeldosis-
spitze direkt über das Auge. Die Tropferspitze darf Auge und/oder drücken Sie mit einem Finger auf den Durch das Abdrehen (nicht ziehen!) entsteht die behältnis senkrecht über das Auge. Drücken Sie es
nicht das Auge, das Lid oder die Umgebung des Augenwinkel neben der Nase. Dadurch verbleibt der saubere Tropföffnung. leicht mit den Fingern zusammen, bis sich ein Tropfen
Auges berühren. Tropfen auf der Augenoberfläche. ablöst. Die Tropföffnung darf nicht das Auge, das Lid
oder die Umgebung berühren.
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Systane® Geltropfen: Tipps zur Lidrandpflege
Benetzungsgel in Tropfenform.
In der Flas che
Insbesondere für Patienten mit einer nach Anbruch Konsequente Lidrandhygiene zur Reini- Wie erfolgt die Lidmassage?
3 Monate haltbar
schweren Form des Trockenen Auges. gung und Pflege der Lidränder kann die Massieren Sie im Anschluss an die
Beschwerden des „Trockenen Auges“ warmen Kompressen mit sauberen
Der viskose Geltropfen legt sich auf die lindern und günstig beeinflussen. Wie Fingern oder Wattestäbchen die Lider
Augenoberfläche wie ein flüssiger Ver- bereits beschrieben, ist die Pflege der vorsichtig in Richtung Lidkante.
band und unterstützt die Regeneration Lidränder vor allem bei einer MDD Am Oberlid wird dabei von oben nach
der geschädigten Epithelzellen. wichtig, da hier häufig Krusten und Ent- unten, am Unterlid von unten nach oben
zündungen auftreten. massiert. So öffnen sich die Drüsenaus-
Systane® Geltropfen, Benetzungsgel gänge der Lidkante und das eingedickte
in Tropfenform. Lidrandhygiene umfasst je nach Anwei- und nun durch die Wärme verflüssigte
sung Ihres Augenarztes: Sekret wird herausgedrückt.
• Für extra Linderung bei schweren • Warme Kompressen
Formen des Trockenen Auges. • Lidmassage Wie wird die Lidkante gereinigt?
• Reinigen der Lidkante Die Krusten und das Sekret an der Lidkante
• Optimal für die Ergänzung jeder vorsichtig mit feuchten Kompressen oder
Trockenen Augen Basis-Therapie und Wie werden warme Kompressen Wattestäbchen entfernen. Dem Wasser
für die Nacht. angewendet? für die Wattestäbchen kann etwas mildes
Wasser auf ca. 40 Grad erhitzen. Ein sau- Babyshampoo zugesetzt werden, um die
• Bietet den intensiven Augenschutz eines beres Tuch oder Wattepads in das warme Reinigungskraft zu erhöhen.
Gels und ist einfach in der Anwendung. Wasser tauchen und möglichst 2x täglich Tipp: Supranettes® und Lid-Care® Einzel-
5 Minuten morgens und abends auf die pads von Alcon sind speziell entwickelte
geschlossenen Augenlider legen. Dabei Augenreinigungstücher zur äußeren
sollten Sie unbedingt darauf achten, Anwendung am Auge. Beide Produkte
jedes Mal neue Pads bzw. ein sauberes sind in der Apotheke erhältlich.
Tuch zu verwenden. Um die Übertra-
gung von Bakterien zu verhindern, soll- Auch am Ansatz der Wimpern können
ten diese außerdem niemals mit anderen sich kleine Krusten befinden. Darunter
Personen zusammen genutzt werden. siedeln sich Bakterien an und vermehren
Die warmen Kompressen dienen dazu, sich. Dort sollte daher ebenfalls sorgfäl-
das verhärtete Fett in den Lidranddrüsen tig gereinigt werden.
zu verflüssigen. Kühlen sie während der
Behandlung ab, können die Kompressen Besprechen Sie diese Therapieschritte vor
einfach erneut aufgewärmt werden. der Anwendung mit Ihrem Augenarzt!
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Was kann ich Häufige Patientenfragen
außerdem tun? zum Thema „Trockene Augen“
wie Sie den Tragekomfort Ihrer Linsen Kann der Gebrauch von Systane® Nein, das ist bisher nicht erwiesen. Tränenersatz-
verbessern können. Benetzungstropfen zu einer mittel sorgen dafür, dass sich Schädigungen der
„Gewöhnung“ des Auges führen, trockenen Augenoberfläche schnell bessern.
z. B. zu einer Abnahme der
Es gibt einige Verhaltensregeln, Eine Abhängigkeit oder Gewöhnung ist nicht zu
restlichen Tränenproduktion?
die Sie unbedingt beachten sollten: befürchten.
• Vermeiden Sie Zugluft und
Zigarettenrauch. Kann man Eine Überdosierung ist praktisch nicht möglich.
• Lüftungsgebläse in Auto, Zug oder Tränenersatzmittel Unerwünschte Folgen treten nicht auf, denn
Flugzeug nicht direkt auf die Augen „überdosieren“? Tränenersatzmittel enthalten gut verträgliche Wirk-
Grundsätzlich sollten Sie augenärztlichen richten. stoffe. Immer wenn die Symptome sich bemerkbar
Rat einholen. Nur die regelmäßige fach- • Achten Sie auf ausreichende Luftfeuch- machen, kann ein Tropfen angewendet werden.
ärztliche Augenuntersuchung stellt eine tigkeit – zu Hause und im Büro.
erfolgreiche Therapie sicher. • Arbeiten Sie nicht stundenlang am Kann man das „Trockene Auge“ Ein „Trockenes Auge“ ist eine chronische Erkran-
Wichtig für den Therapieerfolg ist, dass Computer ohne ausreichende Pausen. überhaupt heilen? kung, die ein ständiges Benetzen der Augenober-
Sie die Tränenersatzmittel entsprechend • Tragen Sie im Sommer immer eine fläche erfordert.
den Anweisungen Ihres Augenarztes UV-Schutzbrille/Fahrradbrille.
anwenden. • Machen Sie bei langen Autofahrten Wie lange hält eine Eine MDD ist in der Regel eine Neigung, die nicht
auch eine Pause für die Augen. Meibomdrüsen-Dysfunktion verschwindet (so wie eine fettige oder trockene
„Trockene Augen“ sind in der Regel eine • Kontaktlinsenträger sollten für ausrei- (MDD) an? Haut). Die MDD bewirkt Störungen des Tränen-
chronische Erkrankung. Tränenersatz chend Nachbenetzung sorgen, da films, die mit erhöhter Verdunstung einhergehen.
mittel sind deshalb für die Dauertherapie Kontaktlinsen die Augenoberfläche
entwickelt worden. Häufig gestellte austrocknen. Außerdem sollten regel- Kann ich bei MDD Kontaktlinsen können zur Entwicklung der
Fragen zum Gebrauch beantwortet diese mäßige Tragepausen eingelegt werden. Kontaktlinsen tragen? Meibomdrüsen-Dysfunktion (MDD) beitragen.
Broschüre auf Seite 14. • Kosmetik sollte morgens und abends Deshalb wird ggf. eine Tragepause angeraten.
gründlich entfernt werden, um die Auch kann erwogen werden, auf Kontaktlinsen
Wenn Sie Kontaktlinsenträger sind und Augen von Hautfett, Wimperntusche ganz zu verzichten und stattdessen eine Brille
unter einem „Trockenen Auge“ leiden, und Schuppen zu reinigen. zu tragen. Im Einzelfall kann nur der Augenarzt
kann Ihnen Ihr Augenarzt Empfehlung • Unbedingt vermeiden sollten Sie die entscheiden, ob und welche Kontaktlinsen lang-
hinsichtlich des Trageverhaltens geben. Selbstmedikation mit gefäßverengen fristig getragen werden können.
Außerdem kann er Ihnen sagen, mit wel- den Augentropfen (sog. „Weißmachern“),
chen Tränenersatzmitteln Sie problemlos da sonst die Gefahr von ernsthaften
Ihre Kontaktlinsen tragen können bzw. Augenschädigungen besteht!
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Glossar
Blepharitis Sicca-Syndrom
Lidrandentzündungen, die z. B. durch Fachbezeichnung für das „Trockene
mechanische Reizungen (trockene Luft, Auge“.
Staub oder Rauch), Allergien oder durch
Bakterien verursacht werden können. Tränendrüsen
Eine so genannte hintere Blepharitis liegt In ihnen wird der größte Teil der Tränen-
vor, wenn die hinteren Lidranddrüsen flüssigkeit produziert. Sie befinden sich
(Meibomdrüsen) betroffen sind. Man jeweils seitlich oberhalb des linken bzw.
spricht dann auch von einer Meibom rechten Auges innerhalb der Augenhöhle.
drüsen-Dysfunktion (MDD).
Tränenkanäle
Meibomdrüsen Dienen dazu, die Tränenflüssigkeit in den
Talgdrüsen am Rand der Augenlider; sie Nasen-Rachen-Raum abzuleiten.
sondern eine ölige Flüssigkeit ab, die
Bestandteil des Tränenfilms ist und verhin Tränenpünktchen
dert, dass dieser zu schnell verdunstet. Bezeichnet die zwei punktförmigen
Öffnungen der Tränenkanäle, die sich
Muzine am oberen bzw. unteren inneren Lid
Schleimstoffe, die Bestandteil des winkel befinden. Über die Tränenpunkte
Tränenfilms sind. Sie sorgen u. a. für die gelangt die Tränenflüssigkeit in die
Haftung des Tränenfilms auf der Horn- Tränenkanäle, von wo aus sie in den
haut des Auges. Nasen-Rachen-Raum abgeleitet wird.
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