Pneumologische Rehabilitation - Alexander Müller, MSc Von der Atemphysiotherapie bis zum Post-Covid-Syndrom
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Pneumologische Rehabilitation
Von der Atemphysiotherapie bis zum Post-Covid-Syndrom
Alexander Müller, MSc
Klinik Floridsdorf
Kardiorespiratorische Physiotherapie
alexander.mueller3@gesundheitsverbund.at
Frühlingsquartett 2021
Interessenkonflikte • Keine Interessenkonflikte
Übersicht
Indikationen und Möglichkeiten in
Was ist PR?
Kontraindikationen Österreich
Post-Covid-
Atemphysiotherapie
Rehabilitation
Leitlinien/Empfehlungen
Leitlinien/Empfehlungen
Was ist pneumologische Rehabilitation (PR)?
„Die PR ist eine evidenzbasierte Intervention für Patienten mit chronischen
Lungenerkrankungen, die eine entsprechende Abklärung voraussetzt, mit dem
Ziel, eine dem Patienten angepasste Therapie vorzuschreiben. Die PR sollte
unter anderem eine medizinische Trainingstherapie und eine entsprechende
Schulung beinhalten und hat das Ziel, den physischen und psychischen
Zustand des Patienten zu verbessern, Symptome zu reduzieren,
Lebensqualität zu verbessern, Hilfs- und Pflegebedürftigkeit zu verhindern und
die Arbeitsfähigkeit zu erhalten.“
Österreichische Gesellschaft für Pneumologie
Richtlinie ambulante pneumologische Rehabilitation
2015
Inhalte und Effekte von PR Inhalte • Medizinische Trainingstherapie (MTT) • Atemmuskeltraining • Atemphysiotherapie • Patientenschulung • Psychologische Beratung • Raucherentwöhnung • Angehörigenberatung
Fallbeispiel 1 • Frau A., 71 Jahre • COPD IV/D, Ex-Raucherin (60 PY) • LTOT 2l/min in Ruhe und bei Belastung • Inhalative Therapie LABA/LAMA/ICS • Mobil mit Rollmobil (Gehstrecke ca. 150m ohne Pause) • Chronische Dyspnoe (mMRC 3) • Chronischer Husten, gelbliches, zähes Sputum • Im letzten Jahr 2 x stationär in Behandlung wegen Exazerbationen • Aktuell stabiler Zustand
PR-Indikationen
Obstruktive Restriktive
Andere
Lungenerkrankungen Lungenerkrankungen
• COPD • ILDs • Onkologische
• Asthma bronchiale • Rheumatische ILDs Erkrankungen
• Bronchiektasie • St. p. ARDS • Pulm. Hypertonie
• Zystische Fibrose • Post-TBC-Syndrom • St. p. ICU-Aufenthalt
• Bronchiolitis obliterans • Thoraxdeformitäten • prä und post OP
• Lymphangiomyomatosis • Adipositas (OHS)
PR-Kontraindikationen
Absolut Relativ
• Nicht mobilisierbar, nicht • Unzureichend abgeklärte
ausreichend belastbar Krankheiten
• Akute Selbst- und • Hämodialyse
Fremdgefährdung • Manifeste Immunschwäche
• Akute oder dekompensierte • Aktive Drogen-/
Krankheitszustände Alkoholabhängigkeit
• Akute floride • Malignome (z.B. ossär)
Infektionskrankheiten • MRSA, MRGN, ESBL
• Hochgradige mentale
DefiziteFallbeispiel 1 • Frau A., 71 Jahre • COPD IV/D, Ex-Raucherin (60 PY) • LTOT 2l/min in Ruhe und bei Belastung • Inhalative Therapie LABA/LAMA/ICS • Mobil mit Rollmobil (Gehstrecke ca. 150m ohne Pause) • Chronische Dyspnoe (mMRC 3) • Chronischer Husten, gelbliches, zähes Sputum • Im letzten Jahr 2 x stationär in Behandlung wegen Exazerbationen
PR in Österreich
PR in Österreich
www.ogp.atAtemphysiotherapie ▪ Respiratorische Physiotherapie ▪ Ziel: Verringerung der Symptomlast und Prävention von Komplikationen bei respiratorischen Problemstellungen ▪ Ausbildung: spezialisiertes Masterstudium
Atemphysiotherapie
Atemschulung
Sekretmobilisationstechniken
Dyspnoeschulung
Hustenmanagement
Notfallmanagement
Atemmuskeltraining InhalationstechnikschulungAtemphysiotherapie
Post-Covid-19-Rehabilitation
Fallbeispiel 2 • Herr B., 47 Jahre, Angestellter • Covid-19-Erkrankung mit stationärem Aufenthalt für 8 Tage (Normalstation, 6l/min O2) • Seit 2 Wochen wieder zu Hause, Quarantäne beendet • Aktuell schnelle Ermüdung, belastungsabhängige Dyspnoe (mMRC 2), generalisiertes Schwächegefühl
Post-Covid-19-Syndrom
Post-Covid-Syndrom
Empfehlungen PR nach Covid-19
Covid-19: Ab wann PR?
Inhalte und Besonderheiten post Covid-19 • Medizinische Trainingstherapie – Ausdauertraining, 10–30 Minuten – Lokales peripheres Krafttraining • Inspiratorisches Atemmuskeltraining • Häufige belastungsabhängige Hypoxämie • Häufige belastungsabhängige Dyspnoe
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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