Qualitätsbericht 2019 - der Klinik Nette-Gut für Forensische Psychiatrie an der Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach - Landeskrankenhaus ...
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Qualitätsbericht 2019
der Klinik Nette-Gut für Forensische Psychiatrie
an der Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach
Stand: 31.12.2019
QUALITÄTSBERICHT 2019
KLINIK NETTE-GUT
Inhaltsverzeichnis
0 Vorwort 6
1 Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten der Klinik 8
1.1 Anschrift, E-Mail Adresse, Internetadresse der Klinik 8
1.2 Institutionskennzeichen der Klinik 8
1.3 Name des Trägers 8
1.4 Strukturdarstellung und Managementprozesse 8
1.5 Versorgungsschwerpunkte und Leistungsangebote in der Klinik 9
1.6 Anzahl der Behandlungsplätze in der gesamten Klinik (Plan) 11
1.7 Anzahl behandelter Patienten zum Stichtag 31.12. (Ist) 11
2 Personalbezogene Daten 13
2.1 Geplante Stellenbesetzung für das Berichtsjahr 13
2.2 Personalfluktuation 13
2.3 Personalqualifikation im ärztlichen Dienst (VK-Stellen) 14
2.4 Personalqualifikation im Pflegedienst (VK-Stellen) 14
2.5 Personalqualifikation im psychologischen Dienst (VK-Stellen) 14
2.6 Fort- und Weiterbildungsangebote der Rhein-Mosel-Akademie im Berichtsjahr 15
2.7 Fort- und Weiterbildungsangebot der Klinik Nette-Gut im Berichtsjahr 15
3 Patientenbezogene Daten 16
3.1 Aufnahmen* und Beendigungen nach §§ 63 und 64 StGB, § 126a StPO und
sonstigen §§ im Berichtsjahr 16
3.2 Belegung nach §§ 63 und 64 StGB, § 126a StPO und sonstigen §§* im
Berichtsjahr 16
3.3 Anzahl der Beendigungen bzw. Veränderungen des Vollzugs der Unterbringung
nach §§ 63 und 64 StGB mit Gründen 16
3.4 Durchschnittliche Unterbringungsdauer ab erster Nacht der Unterbringung im
Status §§ 63 und 64 StGB in einer Einrichtung (in Jahren) aller stationärer
Patienten 17
3.4.1 § 63 StGB: Unterbringungsdauer ab erster Nacht der Unterbringung im Status §
63 StGB in einer Einrichtung aller stationärer Patienten 17
3.4.2 § 64 StGB: Unterbringungsdauer ab erster Nacht der Unterbringung im Status §
64 StGB in einer Einrichtung aller stationärer Patienten 17
3.5 Anzahl aller Patienten nach psychiatrischen Haupt-Diagnosen nach ICD-10 in der
Gesamtklinik im Berichtsjahr 17
3.6 Deliktverteilung bzw. Anlassstraftat der Patienten gem. §§ 63 und 64 StGB in der
Gesamtklinik im Berichtsjahr 18
3.7 Durchgeführte Vollzugslockerungen im Berichtsjahr 19
3.8 Entweichungen im Berichtsjahr 19
3.9 Einstufung aller stationärer Patienten in Behandlungsbereiche gemäß
Psychiatrie-Personalverordnung (PsychPV Forensik) – Jahresmittel aus 4
Stichtagserhebungen 19
3.10 Erfüllungsgrad nach PsychPV Forensik 20
3.11 Besondere Vorkommnisse im Berichtsjahr 20
3.12 Aggressionsereignisse 21
3.13 Bereich Empfang und Sicherheit 21
3.14 Administration 21
4 Patientenbezogene Angebote der Klinik Nette-Gut 22
4.1 Patientenfürsprecherin 22
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KLINIK NETTE-GUT
4.2 Seelsorge/Pastoralrat 22
4.3 Laienhelferinnen 23
4.4 Suizidprävention 23
4.5 Beschwerdewege 23
4.6 Patientenbibliothek 24
4.7 Einkaufsgelegenheiten 25
4.8 Cafeteria 25
4.9 Angehörigen- und Selbsthilfegruppen 25
4.10 Patientenrat 26
5 Veröffentlichungen, Forschung und Lehre 27
6 Zielsetzungen der Klinik 28
7 Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten der Psychomedizinischen
Abteilung 34
7.1 Versorgungsschwerpunkte der Abteilung 34
7.2 Stationsbeschreibungen 35
7.3 Anzahl der Behandlungsplätze 37
7.4 Psychiatrische Diagnosen aller stationärer Patienten (Anzahl der Patienten nach
Station) 37
7.5 Deliktverteilung bzw. Anlassstraftat der stationären Patienten gem. §§ 63 und 64
StGB in der Abteilung 38
7.6 Angebotsspektrum der Abteilung 39
7.7 Durchschnittliche Unterbringungsdauer ab erster Nacht der Unterbringung im
Status §§ 63 und 64 StGB (in Jahren) aller stationärer Patienten in der Abteilung
40
7.8 Lockerungsstand gemäß Förder- und Vollzugslockerungsstufen 40
7.9 Vollzugslockerungszeiten 41
7.10 Aggressionsereignisse 41
7.11 Interkurrente Betreuung 41
7.12 Räumliche Ausstattung 42
7.13 Zielsetzungen 42
8 Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten der Psychotherapeutischen
Abteilung 45
8.1 Versorgungsschwerpunkte der Abteilung 45
8.2 Stationsbeschreibungen 46
8.3 Anzahl der Behandlungsplätze 48
8.4 Psychiatrische Diagnosen aller stationärer Patienten (Anzahl der Patienten nach
Station) 48
8.5 Deliktverteilung bzw. Anlassstraftat der stationären Patienten gem. §§ 63 und 64
StGB in der Abteilung 49
8.6 Angebotsspektrum der Abteilung 49
8.7 Durchschnittliche Unterbringungsdauer ab erster Nacht der Unterbringung im
Status §§ 63 und 64 StGB (in Jahren) aller stationärer Patienten in der Abteilung
51
8.8 Lockerungsstand gemäß Förder- und Vollzugslockerungsstufen 51
8.9 Vollzugslockerungszeiten 51
8.10 Aggressionsereignisse 52
8.11 Interkurrente Betreuung 52
8.12 Räumliche Ausstattung 52
8.13 Zielsetzungen 52
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KLINIK NETTE-GUT
9 Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten der Suchttherapeutischen
Abteilung 56
9.1 Versorgungsschwerpunkte der Abteilung 56
9.2 Stationsbeschreibungen 57
9.3 Anzahl der Behandlungsplätze 58
9.4 Psychiatrische Diagnosen aller stationärer Patienten (Anzahl der Patienten nach
Station) 59
9.5 Deliktverteilung bzw. Anlassstraftat der stationären Patienten gem. §§ 63 und 64
StGB in der Abteilung 60
9.6 Angebotsspektrum der Abteilung 60
9.7 Durchschnittliche Unterbringungsdauer ab erster Nacht der Unterbringung im
Status §§ 63 und 64 StGB (in Jahren) aller stationärer Patienten in der Abteilung
61
9.8 Lockerungsstand gemäß Förder- und Vollzugslockerungsstufen 62
9.9 Vollzugslockerungszeiten 62
9.10 Aggressionsereignisse 62
9.11 Interkurrente Betreuung 63
9.12 Räumliche Ausstattung 63
9.13 Zielsetzungen 63
10 Abteilungs- und stationsübergreifende Therapieangebote 68
Personalqualifikation im Bereich stationsübergreifende Therapien im Berichtsjahr (VK-
Stellen) 68
10.1 Bildungszentrum 69
10.2 Ergotherapie (inkl. Arbeitstherapie) 70
10.3 Sport- und Bewegungstherapie 73
10.4 Kreativtherapien (Kunst-, Musik- und Theatertherapie) 74
11 Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten der Hausarztpraxis 76
11.1 Versorgungsschwerpunkte der Hausarztpraxis 76
11.2 Angebotsspektrum der Hausarztpraxis 76
11.3 Leistungsspektrum der Hausarztpraxis im Berichtsjahr 76
11.4 Zielsetzungen 77
12 Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten der Forensisch-Psychiatrischen
Institutsambulanz (FPIA) 78
12.1 Versorgungsschwerpunkte der FPIA 78
12.2 Behandlungsplätze FPIA 78
12.3 Anzahl der beurlaubten Personen nach Dauer der Beurlaubung 79
12.4 Anzahl der beurlaubten Personen nach psychiatrischen Haupt-Diagnosen nach
ICD-10 im Berichtsjahr 79
12.5 Deliktverteilung bzw. Anlassstraftat der beurlaubten Personen 80
12.6 Grundlage des Betreibens der FPIA 80
12.7 Angebotsspektrum der FPIA 80
12.8 Zielsetzungen 81
13 Abteilungsübergreifende Angebote 83
13.1 Stabstelle QM und QM-Steuerungskreis 83
13.2 Steuerungskreis Öffentlichkeitsarbeit 83
13.3 Statistik und Dokumentation 84
13.4 Kriminalprognostik/Fort- und Weiterbildung 84
13.5 Wissenschaftliche Beratung 85
13.6 Pflegewissenschaft 85
13.7 Prognoseberatung/Gutachtenwesen 86
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KLINIK NETTE-GUT
13.8 Pädagogische Mitarbeit 87
14 Links 88
15 Verantwortlichkeiten und Ansprechpartner 89
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KLINIK NETTE-GUT
0 Vorwort
Insbesondere in den letzten Jahren hat sich deutlich gezeigt, dass die Qualität der Be-
handlung und Unterbringung im Maßregelvollzug zunehmend an gesellschaftlicher
Aufmerksamkeit gewinnt. Die Patientinnen und Patienten haben ein Recht auf eine am
wissenschaftlichen Standard orientierte Therapie. Um dies zu gewährleisten bedarf es
einer entsprechenden Personalausstattung – dies aber auch, um die Arbeitsbelastung
der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mit der gesamten Lebenswelt zu vereinbaren und
gesundheitliche Schädigungen zu verhindern. Und schließlich erwartet die Bevölkerung
einen ausreichenden Schutz unter verantwortungsvollem Einsatz ihrer Steuergelder.
In den letzten Jahren wurde das Thema Qualitätsindikatoren in einer Arbeitsgruppe zu-
sammen mit dem Ministerium für Soziales, Arbeit, Gesundheit und Demografie
(MSAGD) zwischen den Vertretern der rheinland-pfälzischen Maßregelvollzugseinrich-
tungen intensiv erörtert. Ziel war es, Indikatoren zu identifizieren, an denen die Qualität
der Behandlung im Maßregelvollzug gemessen werden kann. Regelmäßig wird nun
nach Ablauf des Kalenderjahres ein Bericht zu den vereinbarten Qualitätsindikatoren
den Aufsichtsbehörden übersandt, die Daten dort bewertet und gemeinsam die weitere
Qualitätsentwicklung besprochen und vereinbart. Im Jahr 2019 war dies insbesondere
von der aktuellen Belegungssituation in der Suchttherapeutischen Abteilung geprägt.
Aber auch die weitere Reduzierung von Zwangsmaßnahmen konnte vereinbart werden.
So wurde der generelle Nachteinschluss aufgehoben, indem eine Ausweitung der
Nachtwachenplätze auf zwei geschlossenen Aufnahmestationen der Abteilungen zur
Behandlung von Patientinnen und Patienten gem. § 63 StGB erfolgte. Und auch für die
Umsetzung des BVerfG-Urteils zum Thema Fixierung wurden zusätzliche Mitarbeiter-
stellen bewilligt sowie eine einheitliche landeskrankenhausweite Verfahrensanweisung
erstellt, welche die Voraussetzungen, Dokumentation und Einbindung der Justiz- und
Aufsichtsbehörden regelt.
Das Ziel der Qualitätsverbesserung ist in der Klinik Nette-Gut kein neues Thema und
wird spätestens seit der Zertifizierung nach KTQ im Jahr 2009 intensiv in der Klinik be-
trieben. 2019 fand erstmals eine, sehr erfolgreiche, Zertifizierung nach DIN EN ISO
statt. Zusätzliches Gewicht erhielt dies durch die Einstellung einer nur für das Quali-
tätsmanagement verantwortlichen Mitarbeiterin.
Im Jahr 2012 entwickelte das Direktorium der Klinik Nette-Gut gemeinsam mit dem Ge-
schäftsführer auf Grundlage des Leitbildes des Landeskrankenhauses (AöR) fünf stra-
tegische Ziele. Auch in dem nun vorgelegten Qualitätsbericht der Klinik Nette-Gut findet
sich bei allen operativen Zielen eine Zuordnung zu den strategischen Zielen, damit die
Logik und Stringenz der Weiterentwicklung transparent und nachvollziehbar dargestellt
wird. Dies zeigt, dass Qualität und Qualitätsverbesserung in der Klinik Nette-Gut von all
ihren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern intensiv gelebt wird.
Zum Schluss des Vorworts möchten wir einen kleinen Ausblick geben, welchen Heraus-
forderungen wir uns in den nächsten Jahren stellen werden:
Die Reform der Unterbringungsvoraussetzungen des § 63 StGB bestimmt seit einiger
Zeit unsere Arbeit. Hieraus wurde in einem Projekt die frühzeitige Beachtung des Ent-
lassungsprozesses nach Aufnahme in unserer Klinik vereinbart und die gewonnenen
Erkenntnisse werden nun in die Konzepte und Standards eingearbeitet.
Darüber hinaus steht die Reform der Unterbringungsvoraussetzungen nach § 64 StGB
an. Die Belegung ist in der Suchttherapeutischen Abteilung insbesondere im zweiten
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KLINIK NETTE-GUT
Halbjahr exorbitant angestiegen, bei guter Auslastung der beiden Abteilungen zur Be-
handlung nach der Unterbringungsgrundlage § 63 StGB. Die hohe Belegung resultiert
aus der sehr hohen Zuweisungsrate. Gleichzeitig erhalten die Patienten, bei denen die
Erledigung der Maßregel beantragt wurde, weitere Therapiechancen, was zu einer Zu-
nahme an therapieunmotivierten Patienten und kriminellen Strukturen auf den Stationen
führt. Hier gilt es, so schnell wie möglich Lösungen zu finden, damit diese Situation, die
für Mitarbeiter und Patienten belastend ist, verändert werden kann. Im Rahmen der Be-
ratungen über die Qualitätsindikatoren mit dem Ministerium (MSAGD) wurde dabei die
bauliche Herstellung einer weiteren Station zur Behandlung von Suchttherapiepatienten
vereinbart. Ein Raum- und Funktionsprogramm wurde beschlossen. Damit kann die Pa-
tientendichte in der Abteilung verringert werden. Auch erweiterte personelle Ressourcen
wurden zugestanden. Zur schnelleren Umsetzung soll vorerst eine Interimslösung um-
gesetzt werden.
Wir möchten uns bei allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern bedanken, die direkt oder
indirekt an der Erstellung des Qualitätsberichts mitgewirkt haben und die täglich dazu
beitragen, die Qualität unserer Arbeit zum Wohle der uns anvertrauten Personen sowie
der Gesellschaft kontinuierlich weiterzuentwickeln und auf einem hohen Stand zu hal-
ten. Sie erfüllen damit einen wichtigen gesellschaftlichen Auftrag. Dass sie diesen Auf-
trag gerne annehmen und an der Weiterentwicklung der Klinik Nette-Gut mitarbeiten
zeigt der nun vorgelegte Qualitätsbericht deutlich.
Dr. F. Goldbeck A. Emmerich P. Blum
Ärztlicher Direktor Pflegedirektor Administrator
Im Bericht wurden alle Daten – sofern nicht anderweitig vermerkt – zum Stichtag 31.12.
erhoben.
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird in diesem Bericht vornehmlich das generi-
sche Maskulinum verwendet, es sind aber immer alle Geschlechter gemeint.
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KLINIK NETTE-GUT
1 Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten der Klinik
1.1 Anschrift, E-Mail Adresse, Internetadresse der Klinik
Klinik Nette-Gut für Forensische Psychiatrie
an der Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach
Am Nette-Gut 2
56575 Weißenthurm
Tel.: 02637 911-0
Fax: 02637 911-3191
E-Mail: info@kng.landeskrankenhaus.de
Internet: www.klinik-nette-gut.de
1.2 Institutionskennzeichen der Klinik
260710759
1.3 Name des Trägers
Landeskrankenhaus (AöR)
Vulkanstraße 58
56626 Andernach
1.4 Strukturdarstellung und Managementprozesse
Für das Landeskrankenhaus (LKH) als übergeordnetem Träger sind stra-
tegische Ziele festgelegt und kommuniziert, daraus leiten sich die strategi-
schen und operativen Ziele der Klinik Nette-Gut ab.
Managementprozesse wie das Finanz-, Bildungs- und Projektmanage-
ment sowie Personalentwicklung sind übergreifend im LKH angesiedelt,
sodass in den Einrichtungen gleiche Strukturen die Arbeit erleichtern und
transparent darstellbar sind. An den Hygiene- Arbeitssicherheits-, Notfall-
und Arzneimittelkommissionen nehmen jeweils Vertreter der Klinik Nette-
Gut teil.
Auch ist im LKH und in jeder Einrichtung, so auch in der Klinik Nette-Gut,
ein strategisches Risikomanagement angesiedelt. Dieses wird regelmäßig
mit dem Referat Innenrevision aktualisiert und von diesem in die Ge-
schäftsleitungssitzung des LKH eingebracht. Das Fehlermeldesystem für
kritische Vorkommnisse (CIRS) besteht trägerweit und die Meldungen der
Klinik Nette-Gut werden vom CIRS-Auswertungsteam (in derselben per-
sonellen Besetzung wie der QM-Steuerungskreis) bearbeitet.
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KLINIK NETTE-GUT
1.5 Versorgungsschwerpunkte und Leistungsangebote in der Klinik
Die Klinik Nette-Gut für Forensische Psychiatrie ist mit 390 Behandlungs-
plätzen im stationären Bereich sowie durchschnittlich 178 ambulant be-
treuten Personen, die mit Abstand größte Maßregelvollzugseinrichtung
des Landes Rheinland-Pfalz. Im Jahr 2019 stieg die Belegung, analog der
Entwicklung in anderen Bundesländern, in der Suchtherapeutischen Abtei-
lung an, sodass es hier zu einer Überbelegung von durchschnittlich 8 Pa-
tienten gekommen ist. Insgesamt war die Klinik Nette-Gut im Jahr 2019 im
stationären Bereich über alle Abteilungen hinweg mit 100% der Bettenka-
pazitäten ausgelastet. Ende 2019 wurde für die Suchttherapeutische Ab-
teilung aufgrund der stetig steigenden Aufnahmen und als Interimslösung
eine geschlossen geführte Einheit von zusätzlichen 10 Betten auf der ge-
schlossenen Station G 2 geschaffen.
Die Behandlung dient nach Vorgabe des Landesgesetzes über den Voll-
zug freiheitsentziehender Maßregeln (Maßregelvollzugsgesetz - MVollzG,
welches in seiner neuen Fassung zum 01.01.2016 in Kraft getreten ist) der
Besserung und Sicherung von untergebrachten Personen, die nach Maß-
gabe der §§ 63, 64 StGB verurteilt wurden. Auch werden untergebrachte
Personen gemäß den §§ 81, 126a, 453c Strafprozessordnung (StPO) und
Menschen, welche gem. § 73 (1) des Landesjustizvollzugsgesetzes
(LJVollzG) unterzubringen sind, aufgenommen. Die Einweisung in die Kli-
nik Nette-Gut erfolgt auf der Grundlage des als Verwaltungsvorschrift er-
lassenen Vollstreckungsplans für den Vollzug freiheitsentziehender Maß-
regeln des Ministeriums für Arbeit, Soziales, Familie und Gesundheit aus
dem Jahr 2003.
In Einzelfällen werden auch Patienten nach § 1906 Bürgerliches Gesetz-
buch (BGB) in der Klinik untergebracht, 2019 betraf dies zwei unterge-
brachte Personen.
Alle Therapie- und Behandlungsmaßnahmen sind darauf ausgerichtet, die
möglichst rasche Resozialisierung der untergebrachten Personen mit der
größtmöglichen Sicherheit für die Bevölkerung zu verbinden. Organisato-
risch ist die Klinik Nette-Gut in Bezug auf die stationären Behandlungs-
plätze in drei fachlich eigenständige Abteilungen gegliedert, in denen die
untergebrachten Personen mit unterschiedlichen Krankheitsbildern und
Störungen behandelt werden.
Die den Störungsbildern gem. § 63 StGB zugeordneten Fachabteilungen
verfügen über jeweils eine Aufnahmestation. Auf diese Weise wird eine
individuelle, an den Erfordernissen des einzelnen Untergebrachten orien-
tierte Behandlung ab der Aufnahme ermöglicht.
Die Psychomedizinische Abteilung mit 134 Planbetten inkl. 9 Betten in der
Außenwohngruppe, behandelt Personen mit Psychosen und Intelligenz-
minderung. Ein Schwerpunkt liegt dabei in der Psychopharmakotherapie,
ebenso wichtig sind jedoch auch Psychoedukation sowie Gestaltung und
Aufbau eines stabilen sozialen Empfangsraums. Zu dieser Abteilung ge-
hören zwei gemischtgeschlechtlich belegte Stationen, eine Aufnahmesta-
tion, eine Therapie- und Rehabilitationsstation sowie die Möglichkeit zur
Belegung in der Außenwohngruppe. Bei einem Frauenanteil von etwa
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KLINIK NETTE-GUT
sechs Prozent an der Gesamtbelegung entspricht dieser Wert in etwa dem
Bundesdurchschnitt.
Die Psychotherapeutische Abteilung behandelt Menschen mit schweren
Persönlichkeitsstörungen und sexuellen Devianzen. Diese verfügte im
Jahr 2019 über insgesamt 108 Betten inkl. vier Betten in der Außenwohn-
gruppe. Zur Auseinandersetzung und Aufarbeitung der rechtswidrigen Ta-
ten finden deliktspezifische Gruppen und eine intensive sozio- und milieu-
therapeutische Betreuung statt. Die Rehabilitation ist auch hier das obers-
te Ziel. Sofern eine Rehabilitation nicht möglich ist oder eine unterge-
brachte Person trotz Behandlung weiter gefährlich ist, tritt der auch im Ge-
setz formulierte Sicherungsauftrag in den Vordergrund. Hier steht dann
das Ziel der möglichst humanen Unterbringung mit Gewährung von ver-
tretbaren Freiheitsgraden im Vordergrund. Eine zum Gelände hin offen ge-
führte Station mit einem heilpädagogischen Konzept für Patienten mit In-
telligenzminderung ergänzt das Angebotsspektrum der Abteilung.
In der Suchttherapeutischen Abteilung, welche drogenabhängige unterge-
brachte Personen gem. § 64 StGB behandelt und welche inzwischen die
größte Abteilung der Klinik ist, werden 148 Betten vorgehalten, diese sind
verteilt auf fünf Stationen sowie einer großen Außenwohngruppe mit 28
Planbetten. In dieser Abteilung existieren zwei Aufnahmestationen. Hier
spielt zunächst die Behandlungsmotivation der Patienten zur aktiven The-
rapieteilnahme eine große Rolle. Neben der Deliktbearbeitung werden in
hohem Maße Behandlungsangebote unterbreitet, die sowohl die Suchter-
krankung als auch eine Rückfallprophylaxe mit der Möglichkeit des Zu-
rückgreifens auf Versorgungs- und Hilfsangebote nach der Entlassung be-
inhalten.
Der Bereich der Stationsübergreifenden Therapien rundet das Behand-
lungsangebot der Klinik ab. Hier werden Angebote aus den Bereichen Er-
gotherapie, Sporttherapie, Gartenpflege, Theaterpädagogik, Kreativthera-
pien und schulische Angebote des Bildungszentrums unterbreitet.
Im stationären Bereich wird zur Optimierung der allgemeinärztlichen Ver-
sorgung eine Hausarztpraxis innerhalb des gesicherten Geländes unter-
halten, in welcher drei Fachärzte für Allgemeinmedizin, unterstützt von
Arzthelferinnen, die somatischen Beschwerden der untergebrachten Per-
sonen abklären, Behandlungsmaßnahmen einleiten und ggf. konsiliarärzt-
liche Interventionen veranlassen. Gelegentlich werden auch untergebrach-
te Personen, die sich bereits in der Beurlaubung befinden und nicht selbst
krankenversichert sind, mitbetreut.
Gerade für die gesellschaftliche Eingliederung nach der Behandlung sind
Netzwerke von Beratungsstellen, eine erfolgreiche Integration auf dem Ar-
beitsmarkt sowie stabile soziale Kontakte von entscheidender Bedeutung.
Hier kommt das Team der Forensisch-Psychiatrischen Institutsambulanz
(FPIA) in die Behandlungsverantwortung, welches die beurlaubten bzw.
zur Bewährung entlassenen Personen aufsuchend behandelt und betreut.
Je nach erforderlicher Intensität ist die FPIA sehr flexibel, sodass bei ent-
sprechender Notwendigkeit auch mehrfach in der Woche Hausbesuche
möglich sind. Bei anderen Personen reicht ggf. jeweils ein quartalsweise
stattfindender Kontakt. Inzwischen gehören mehrere von der Justiz zuge-
wiesene geeignete Personen zum Klientel der FPIA.
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KLINIK NETTE-GUT
Zur Versorgung der untergebrachten Personen gehört neben den diver-
sen, breit gefächerten Behandlungsmöglichkeiten, welche zunehmend
auch berufsgruppenübergreifend angeboten werden, eine valide prognos-
tische Einschätzung aus dem forensischen Kontext heraus. Die Klinik
Nette-Gut legt großen Wert darauf, moderne kriminalprognostische In-
strumente anzuwenden und alle Beteiligten in ein verlässliches, nachvoll-
ziehbares Risk-Assessment einzubeziehen.
Durch die im Urteil des Bundesverfassungsgerichts vom 24.07.2018 not-
wendig gewordene richterliche Genehmigung und einer verpflichtenden
1:1 bzw. Intensivbetreuung von Patienten während einer Fixierung, orien-
tieren sich auch die Mitarbeiter der Klinik Nette-Gut an der für das Lan-
deskrankenhaus (AöR) verbindlichen „Leitlinie für den Umgang mit ag-
gressivem Verhalten in der Psychiatrie: Prävention – Therapie – Zwangs-
maßnahmen“ sowie der Verfahrensanweisung „Vorgehen bei Fixierungen
und Zwangsmaßnahmen“.
Damit vor allem die präventiven Ansätze in der direkten Patientenversor-
gung gestärkt, ausgebaut und gelebt werden, sind zusätzliche Fort- und
Weiterbildungsangebote, wie die Einführung des „Safewards-Modells“ und
die „Gewaltfreie Kommunikation“ erfolgt. Auch das bereits erfolgreich um-
gesetzte Professionelle Deeskalationsmanagement „ProDeMa“, wird nach
der in 2019 erfolgten Konzeptevaluation fortlaufend weiterentwickelt.
Die Situation um Flüchtlinge und Abschiebehäftlinge ist aktuell ein wichti-
ges gesellschaftliches Thema. Speziell bei den Abschiebehäftlingen kann
es auch zu psychiatrischen Erkrankungen kommen, die behandlungsbe-
dürftig sind. Das Landeskrankenhaus (AöR) hat dem zuständigen Ministe-
rium für Familie, Frauen, Jugend, Integration und Verbraucherschutz
(MFFJIV) Unterstützung in den Fällen angeboten, in denen die psychiatri-
sche Krankheit des Abschiebehäftlings in einer Anstaltsklinik nicht behan-
delt werden kann. Insofern kann die Verlegung des Abschiebehäftlings in
die Klinik Nette-Gut als Klinik außerhalb des Vollzuges in Betracht kom-
men. Der Standard „Behandlung von Abschiebehäftlingen in der Klinik
Nette-Gut“ beschreibt und regelt dazu alle wesentlichen Themen. 2019
gab es insgesamt 15 Aufnahmen von Abschiebehäftlingen in der Klinik
Nette-Gut, die zur Begutachtung und entsprechenden Behandlung aufge-
nommen und später wieder zurückverlegt wurden. Von diesen wurde eine
Person zweimal aufgenommen.
Besteht ein Vollstreckungsplan für den Vollzug freiheitsentziehender Maß-
regeln?
Ja Nein
1.6 Anzahl der Behandlungsplätze in der gesamten Klinik (Plan)
390
1.7 Anzahl behandelter Patienten zum Stichtag 31.12. (Ist)
389
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KLINIK NETTE-GUT
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KLINIK NETTE-GUT
2 Personalbezogene Daten
2.1 Geplante Stellenbesetzung für das Berichtsjahr
(darin sind Anteile der Rhein-Mosel-Fachklinik enthalten)
Berufsgruppe/Dienstart Vollkräftestellen (VK) (Plan)*
Ärztlicher Dienst 23,6
Pflegedienst (inkl. Sicherheitsdienst) 331,3
Schreibdienst, Bildungszentrum, Apotheke, 15,3 (davon Anteil Landeskrankenhaus
Labor etc. (LKH) mit 0,16 VK)
Psychologischer Dienst 25,6
Sozialdienst 18,6
Bewegungstherapie (inkl. Sporttherapie) 5,2
Funktionsdienst/Ergo (Arbeits-, Beschäfti- 23,9
gungs-, Kunst-, Musik-, Theatertherapie)
Klinisches Hauspersonal 15,9
Wirtschaftsdienst 20,6
Technischer Dienst 10,5
Verwaltungsdienst 38,1 (davon Anteil LKH mit 10,3 VK)
Personal der Ausbildungsstätten 3,4 (davon Anteil LKH mit 2,5 VK)
Sonstiges Personal Schüler 32,0
Sonstiges Personal Azubis/Praktikanten 18,0
Gesamt 582,0
*ohne Verrechnung
2.2 Personalfluktuation
(darin sind Anteile der Rhein-Mosel-Fachklinik enthalten)
Berufsgruppe Neueinstellungen Beendigungen
des Arbeitsver-
hältnisses
Ärztlicher Dienst 2 8
Pflegedienst (inkl. BES) 43 22
Schreibdienst, Schule, Apotheke, Labor etc. 3 3
Psychologischer Dienst 3 4
Sozialdienst 3 3
Bewegungstherapie (inkl. Sporttherapie) 1 -
Funktionsdienst/Ergo (Arbeits-, Beschäfti- 1 -
gungs-, Kunst-, Musik-, Theatertherapie)
Klinisches Hauspersonal 2 2
Wirtschaftsdienst - 2
Technischer Dienst 2 1
Verwaltungsdienst 9 6
Gesamt 69 51
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KLINIK NETTE-GUT
2.3 Personalqualifikation im ärztlichen Dienst (VK-Stellen)
Abteilung Beschäftigte Ärzte mit Beschäf- Ärzte mit Beschäf-
Ärzte insgesamt* tigungsgrundlage tigungsgrundlage
Facharztstatus All- Facharztstatus
gemeinmedizin Psychiatrie
Psychomedizinisch 7,8 - 4,8
Psychotherapeutisch 1,0 - -
Suchttherapeutisch 3,0 - 3,0
FPIA 1,88 - 0,88
Hausarztpraxis 3,0 3,0 -
Gesamt 16,68 3,0 8,68
*exkl. Ärztlicher Direktor (1,0 VK)
2.4 Personalqualifikation im Pflegedienst (VK-Stellen)
Abteilung Kranken- Heilerzie- examinier- examinier- Kranken- Beschäf-
schwester/ hungs- ten Kran- ten Heiler- pflegehel- tigte, ohne
-pfleger pfleger mit ken- ziehungs- fer einschlä-
oder Alten- entspr. schwes- pfleger (1 Jahr) gige Aus-
pfleger mit Fachaus- ter/ oder Er- bildung
entspr. bildung -pfleger zieher
Fachaus- (3 Jahre + oder Al- (3 Jahre)
bildung Fachwei- tenpfleger
(3 Jahre + terbil- (3 Jahre)
Fachwei- dung)
terbildung)
Psychomedi- 14,69 1,81 83,32 15,96 13,57 1,88
zinisch
Psychothera- 8,22 1,62 50,83 19,87 4,9 1,35
peutisch
Suchtthera- 16,07 2,0 55,98 20,25 1,75 1,25
peutisch
FPIA 5,0 -- -- -- -- --
Gesamt 43,98 5,43 190,13 56,08 20,22 4,48
2.5 Personalqualifikation im psychologischen Dienst (VK-Stellen)
Abteilung Dipl.-Psychologen davon: Psycholo- davon: Fachpsycho-
bzw. Psychologen gische Psychothe- logen für Rechts-
mit Masterab- rapeuten psychologie
schluss insgesamt
Psychomedizi- 4,0 1,0 2,0
nisch
Psychotherapeu- 8,52 - 2,0
tisch
Suchttherapeu- 9,91 1,51 0,52
tisch
FPIA - - -
Gesamt 22,43 2,51 4,52
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KLINIK NETTE-GUT
2.6 Fort- und Weiterbildungsangebote der Rhein-Mosel-Akademie im Be-
richtsjahr
Im Jahr 2019 wurden die Veranstaltungen der Rhein-Mosel-Akademie von
2.244 Teilnehmern der Klinik Nette-Gut genutzt. Hierbei entstanden Fort-
und Weiterbildungskosten von 214.827 €. Der zeitliche Aufwand der Teil-
nahme betrug insgesamt 9.004 Stunden.
Neben Pflichtveranstaltungen, die für alle Mitarbeiter bzw. Mitarbeiter aus-
gewählter Berufsgruppen verbindlich waren, wurden auch zahlreiche frei-
willige Veranstaltungen angeboten. Für die Pflichtveranstaltungen Brand-
schutz, Datenschutz und Hygiene wurde ein landeskrankenhausweites E-
Learning-Angebot genutzt.
Unter anderem wurden folgende Fortbildungen von den Mitarbeitern der
Klinik Nette-Gut besucht:
- Zertifikatskurs Führungskolleg
- Kompetenz im Umgang mit Menschen in der suizidalen Krise
- Kommunikation und Gesprächsführung professionell gestalten
- Resilienz stärken
2.7 Fort- und Weiterbildungsangebot der Klinik Nette-Gut im Berichtsjahr
Neben dem Angebot der Rhein-Mosel-Akademie werden regelmäßig Ver-
anstaltungen von der Klinik Nette-Gut ausgerichtet. Hierzu zählen das Fo-
rum Nette-Gut, Schulungen zu aktuellen Fachthemen sowie halbjährliche
Intervisionstreffen für Forensische Gutachter.
Am 4. und 5. November 2019 organisierte die Klinik Nette-Gut zusammen
mit der Rhein-Mosel-Akademie die Forensiktage unter dem Titel "(Sexuel-
le) Gewalt und ihre Opfer". Neben der eigenen Mitarbeiterschaft haben
wieder zahlreiche externe Teilnehmer aus der Bundesrepublik, der
Schweiz und Luxemburg an der Tagung teilgenommen und die vielfältigen
Facetten dieses Themas anhand der von namhaften Referenten vorgetra-
genen Beiträge diskutiert.
Die Mitarbeiter der Klinik Nette-Gut nehmen die Möglichkeit der abtei-
lungsübergreifenden forensisch-psychiatrischen Fallvorstellungen wahr
sowie der berufsgruppenspezifischen als auch berufsgruppenübergreifen-
den Beteiligung an Fachtagungen.
Im Rahmen der Ausbildung zur Gesundheits- und Krankenpflege besteht
eine enge Kooperation mit der Krankenpflegeschule der Rhein-Mosel-
Fachklinik Andernach. Die Teilnahme an der Fachweiterbildung Psychiat-
rie mit Schwerpunkt Forensik wird alle 2 Jahre für bis zu 6 Mitarbeiter pro
Ausbildungsgang gefördert. Bei 2 Mitarbeitern der Klinik Nette-Gut wird
die Teilnahme an einem Studiengang (Kath. Fachhochschule Mainz, Pfle-
geexpertise Vallendar) gefördert.
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KLINIK NETTE-GUT
3 Patientenbezogene Daten
3.1 Aufnahmen* und Beendigungen nach §§ 63 und 64 StGB, § 126a
StPO und sonstigen §§ im Berichtsjahr
Rechtsgrundlagen Anzahl Aufnahmen Anzahl Beendigungen
§ 63 StGB 20 17
§ 64 StGB 98 77
§ 67h/63 StGB bzw. 12 12
§ 67h/64 StGB
§ 126a StPO, § 81 StPO, 38 36
§ 453c StPO, sonstige
Gesamt 168 142
* ohne § 66 StGB, ohne Verlegungen, Umwandlungen werden als Aufnahmen gezählt
3.2 Belegung nach §§ 63 und 64 StGB, § 126a StPO und sonstigen §§* im
Berichtsjahr
Rechtsgrundlagen Durchschnittliche Belegung
männlich weiblich gesamt
§ 63 StGB (inkl. § 67h StGB) 192 20 212
§ 64 StGB (inkl. § 67h StGB) 157 - 157
§ 126a StPO, § 81 StPO, § 14 2 16
65 StVollzG, § 453c StPO,
sonstige
Gesamt 363 22 385
*ohne § 66 StGB
3.3 Anzahl der Beendigungen bzw. Veränderungen des Vollzugs der Un-
terbringung nach §§ 63 und 64 StGB mit Gründen
Gründe Patienten Patienten gesamt
nach nach
§ 63 StGB § 64 StGB
Aussetzung der Unterbringung zur Be- 13 25 38
währung (§ 67 d Abs. 2 StGB)
Änderung der Reihenfolge der Vollstre- - - -
ckung/Überweisung in den Strafvollzug (§
67 Abs. 1 und 3 StGB)
Erledigung durch Erreichen der Höchst- - 4 4
frist (§ 67 d Abs. 4 StGB)
Erledigungserklärung der Maßregel 1 48 49
(§ 67 d Abs. 5 bzw. Abs. 6 StGB)
davon wegen: Verhältnismäßigkeit u/o 1 1
Wegfall d. Voraussetzungen d. Maßregel
Sonstige Gründe für Patientenabgänge 3 - 3
(z.B. Abschiebungen, Verstorbene)
Gesamt 17 77 94
Seite 16 von 90QUALITÄTSBERICHT 2019
KLINIK NETTE-GUT
3.4 Durchschnittliche Unterbringungsdauer ab erster Nacht der Unter-
bringung im Status §§ 63 und 64 StGB in einer Einrichtung (in Jah-
ren) aller stationärer Patienten
Rechtsgrundlagen Durchschnittliche Unter- Anzahl Patienten
bringungsdauer (Jahre)
§ 63 StGB 9,5 209
§ 64 StGB 1,2 167
3.4.1 § 63 StGB: Unterbringungsdauer ab erster Nacht der Unterbringung
im Status § 63 StGB in einer Einrichtung aller stationärer Patienten
Unterbringungsdauer Anzahl Patienten
< 2 Jahre 37
2 - ≤ 4 Jahre 33
4 - ≤ 6 Jahre 29
6 - ≤ 8 Jahre 16
8 - ≤ 10 Jahre 12
10 - ≤ 15 Jahre 38
15 Jahre und mehr 44
Gesamt 209
3.4.2 § 64 StGB: Unterbringungsdauer ab erster Nacht der Unterbringung
im Status § 64 StGB in einer Einrichtung aller stationärer Patienten
Unterbringungsdauer Anzahl Patienten
< 1 Jahr 81
1 - ≤ 2 Jahre 56
2 Jahre und mehr 30
Gesamt 167
3.5 Anzahl aller Patienten nach psychiatrischen Haupt-Diagnosen nach
ICD-10 in der Gesamtklinik im Berichtsjahr
ICD-10 Anzahl Bezeichnung
F0 9 Hirnorganische Störung
F1 146 Primäre Sucht
F2 65 Schizophrene Störung
F2, F1 56 Schizophrene Störung und Sucht
F2, 2 Schizophrene Störung und Störung der Sexualpräferenz bzw.
F65-F66 in Verbindung mit der sexuellen Entwicklung und Orientierung
F2, F7 5 Schizophrene Störung und intellektuelle Minderbegabung
F3 1 Affektive Störung
F60-F63 23 Persönlichkeitsstörung
F65-F66 5 Störung der Sexualpräferenz bzw. in Verbindung mit der sexu-
ellen Entwicklung und Orientierung
F60-F63, F1 31 Persönlichkeitsstörung und Sucht
F60-F63, 29 Persönlichkeitsstörung und Störung der Sexualpräferenz bzw.
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KLINIK NETTE-GUT
ICD-10 Anzahl Bezeichnung
F65-F66 in Verbindung mit der sexuellen Entwicklung und Orientierung
F60-F63, F7 2 Persönlichkeitsstörung und intellektuelle Minderbegabung
F7 15 Intelligenzminderung
F7, F1 4 Intellektuelle Minderbegabung und Sucht
F7, 10 Intellektuelle Minderbegabung und Störung der Sexualpräfe-
F65-F66 renz bzw. in Verbindung mit der sexuellen Entwicklung und
Orientierung
36 Andere Diagnosen bzw. andere Formen von Multimorbidität
- Keine Diagnose
Gesamt 439
3.6 Deliktverteilung bzw. Anlassstraftat der Patienten gem. §§ 63 und 64
StGB in der Gesamtklinik im Berichtsjahr
Unterbringungsdelikt Patienten nach Patienten nach Gesamt
bzw. Anlassstraftat § 63 StGB § 64 StGB
w m w m w m
Straftaten gegen das 4 35 - 3 4 38
Leben (außer Sexu-
aldelikte)
Brandstiftungsdelikte 3 10 - 1 3 11
Sexualdelikte - 69 - 1 - 70
zum Nachteil von - 51 - 1 - 52
Kindern
zum Nachteil von - 18 - - - 18
Erwachsenen
Körperverletzung 10 71 - 9 10 80
Raub und Erpressung 2 4 - 31 2 35
Straftaten gegen die 1 10 - 1 1 11
persönliche Freiheit
Eigentumsdelikte - 1 - 24 - 25
(Diebstahl, Unterschla-
gung, Betrug, Hehlerei
etc.)
Verstoß gegen das - - - 111 - 111
BtMG
Sonstiges Delikt 1 8 - 2 1 10
Gesamt 21 208 - 183 21 391
Seite 18 von 90QUALITÄTSBERICHT 2019
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3.7 Durchgeführte Vollzugslockerungen 1 im Berichtsjahr
Abteilung Anzahl der durchge- Anzahl der Stunden der
führten Vollzugslo- durchgeführten Voll-
ckerungen zugslockerungen
Psychomedizinische Abteilung 9.406 30.357,80
Psychotherapeutische Abteilung 6.549 34.061,82
Suchttherapeutische Abteilung 13.323 94.414,17
Gesamt 29.278 158.833,79
* geänderte Erhebungsmethode in 2019, daher kein Vergleich mit den Vorjahren möglich
3.8 Entweichungen im Berichtsjahr
Abteilung Anzahl der Entweichungsart
Entweichungen
Psychomedizinische Abteilung 1 1 x Flucht
Psychotherapeutische Abteilung 2 1 x Missbrauch einer Vollzugslo-
ckerungsstufe
1 x Flucht
Suchttherapeutische Abteilung 1 1 x Missbrauch einer Vollzugslo-
ckerungsstufe
Gesamt 4
3.9 Einstufung aller stationärer Patienten in Behandlungsbereiche ge-
mäß Psychiatrie-Personalverordnung (PsychPV Forensik) – Jahres-
mittel aus 4 Stichtagserhebungen
Allgemeine Psychiatrie Abhängigkeitskranke
(Psychomedizinische und (Suchttherapeutische Abteilung)
Psychotherapeutische Abteilung)
Behandlungsbereich Anzahl Behandlungsbereich Anzahl
F1 6,25 FS 1 -
Regelbehandlung in der Ein- Regelbehandlung in der Ein-
gangsphase bis zu 3 Monaten gangsphase bis zu 3 Monaten
F2 23,0 FS 2 31,5
Intensivbehandlung in der Ein- Intensivbehandlung in der Ein-
gangsphase der Behandlung bis gangsphase der Behandlung bis
zu 3 Monaten oder im Verlauf zu 3 Monaten oder im Verlauf
F3 54,75 FS 3 -
Rehabilitative Behandlung Rehabilitative Behandlung
F4 100,25 FS 4 82,5
Langdauernde Behandlung Langdauernde Behandlung
Schwer- und Mehrfachkranker Schwer- und Mehrfachkranker
F5 50,75 FS 5 40,5
Psychotherapie Psychotherapie
Gesamt 235,0 Gesamt 154,5
1
VLS 4 = Ausführung außerhalb des umzäunten Klinikgeländes in Begleitung von Mitarbeitern
VLS 5 = Begleiteter Ausgang
VLS 6 = Einzelausgang
VLS 7 = Urlaub mit Übernachtung
VLS 8 = Außenbeschäftigung ohne Aufsicht
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3.10 Erfüllungsgrad nach PsychPV Forensik
Für die Klinik Nette-Gut insgesamt, getrennt nach Berufsgruppen.
Berufsgruppe Erfüllungsgrad nach PsychPV Forensik
in %
Ärzte 51,49
Psychologen 112,75
Sozialarbeiter 89,00
Pflegepersonal 81,82
3.11 Besondere Vorkommnisse im Berichtsjahr
Besondere Vorkommnisse werden über Sonderberichte der Klinik dokumentiert (Ag-
gressionsereignisse sind hiervon ausgenommen).
Besondere Vorkommnisse Psychomedizi- Psychotherapeu- Suchttherapeuti-
nische Abtei- tische Abteilung sche Abteilung
lung
Somatischer Notfall 8 2 2
Geiselnahme - - -
Evakuierung - - -
Psychiatrischer Notfall 8 1 -
Lockerungsmissbrauch 1 2 1
Suizid - - -
unmittelbar bemerkter Aus- - - -
bruch
nicht unmittelbar bemerkter - - -
Ausbruch
Revolte - - -
Regelverstoß, davon: 8 14 170
Drogenkonsum 5 6 111
verspätete Rückkehr 1 4 51
Medikationsfehler 1 2 2
Verlust sicherheitsrelevanter 1 - 2
Gegenstände
Ausbruch eines Brandes - - -
Polizeieinsatz 12 2 1
Auffinden verbotener Ge- 8 14 17
genstände
sonstiges 5 - 5
Gesamt 52 37 200
Seite 20 von 90QUALITÄTSBERICHT 2019
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3.12 Aggressionsereignisse
Mittels des SOAS-R werden Fremd- und Eigenaggressionen der Patienten systema-
tisch dokumentiert.
Aggressionsereignisse (im Berichtsjahr gesamt)
Abteilung Häufigkeit beteiligte Ø Schwere- häufigstes häufigstes
Patienten grad (0-22) Aggressionsmittel Aggressionsziel
Psychomedi- 1.143 90 11 verbale Aggression Pflegepersonal
zinische Ab-
teilung
Psychothera- 180 59 10 verbale Aggression Mitpatienten/
peutische Pflegepersonal
Abteilung
Suchtthera- 88 50 8 verbale Aggression/ Mitpatienten/
peutische Körpereinsatz Pflegepersonal
Abteilung
Gesamt 1.411 199 9 verbale Aggression Pflegepersonal/
Mitpatienten
3.13 Bereich Empfang und Sicherheit
Besondere Diens- Fesselungen Kfz-Kontrollen* Gelände- und
te Zaunkontrollen**
Anzahl 228 4.551 1.958
* ohne Kfz-Kontrollen der eigenen Fahrzeuge
** Erhöhung der Zaunkontrollen aufgrund der Überwachung der Baustelle für das ge-
plante Sozialzentrum (4 x pro Nacht)
Fahrten Gerichtsfahrten Fahrten zu Prog- Verschubungen
nosegutachten
Anzahl 177 - 51
Jahreskilometer 29.978 - 9.937
Stunden/ Jahr 1.609,5 - 341
Personenkontrollen Besucher Anwälte Besucher- Fremdfirmen*
(ohne Kontrollen der gruppen (Ein- (Einzelper-
Patienten) zelpersonen) sonen)
Anzahl 12.800 1.155 501 5.662
3.14 Administration
Kostenübernahmen im Be- Neubewilligungen Beendigungen
richtsjahr
komplementäre Einrichtung 19 18
eigene Wohnung 5 5
berufliche Wiedereingliederung 7 6
- stationäre Patienten
berufliche Wiedereingliederung 2 9
- beurlaubte Patienten
Seite 21 von 90QUALITÄTSBERICHT 2019
KLINIK NETTE-GUT
4 Patientenbezogene Angebote der Klinik Nette-Gut
4.1 Patientenfürsprecherin
Die Patientenfürsprecherin der Klinik Nette-Gut führt das Ehrenamt seit
1998 aus. Sie prüft eingehende Beschwerden und Anregungen der Pati-
enten und vertritt deren Anliegen gegenüber der Klinikleitung. Mit dem
Einverständnis der betroffenen Patienten kann sie sich jederzeit und un-
mittelbar an den Klinikträger oder die zuständigen Behörden wenden.
Darüber hinaus ist sie zum Stillschweigen über alle Sachverhalte verpflich-
tet.
Die Sprechstunden in der Klinik Nette-Gut finden an jedem ersten Freitag-
nachmittag eines Monats statt. Alle Patienten können sich außerdem
schriftlich mit ihren Anliegen an die Patientenfürsprecherin wenden.
Nach jahrelanger Übernahme des Ehrenamtes wurde die bisherige Pati-
entenfürsprecherin im Juli 2019 in den Ruhestand verabschiedet. Seit Au-
gust 2019 wurde diese Funktion neu vergeben.
4.2 Seelsorge/Pastoralrat
Die Seelsorge in der Klinik Nette-Gut ist Bestandteil einer ganzheitlichen
Sorge um den Menschen. Sie versteht sich als aufsuchende und beglei-
tende Seelsorge für Patienten und deren Angehörige sowie für die Mitar-
beiter der Klinik.
Die Seelsorge bietet an:
- Seelsorgegespräche (Einzel-, Gruppengespräche)
- Feier der Gottesdienste (Kath. Wortgottesdienst oder Kath. Hl.
Messe, Evangelischer Abendmahlsgottesdienst, Ökumenische Got-
tesdienste)
- Sakramentenspendung
- Kasualien und Segnungen
- Begleitung Sterbender und deren Angehörige
- Trauerbegleitung
- Beerdigungen
- Organisation von spirituellen/kulturellen Ausflügen (Tagesfahr-
ten/Konzerte/Lesungen etc.)
- religiöse Projektangebote
- punktuelle Begleitung bei Ausführungen
- Aktionen für Mitarbeiter
- Aktionen für Angehörige von Patienten (z. B. am 4. Advent Informa-
tionsstand am Anmeldepavillon der Klinik Nette-Gut mit Ge-
sprächsangeboten zur Arbeit der Seelsorge)
Seite 22 von 90QUALITÄTSBERICHT 2019
KLINIK NETTE-GUT
In der Klinik Nette-Gut wird jeden Samstag Gottesdienst (10.00 Uhr, Got-
tesdienstraum A-Haus) gefeiert. Zusätzliche Gottesdienste werden an den
Hochfesten des Kirchenjahres angeboten und auch nach Vereinbarung.
Die kirchlichen Angebote unterliegen dem Beichtgeheimnis und der seel-
sorgerischen Verschwiegenheit.
Neben christlichen können auch Seelsorger nichtchristlicher Glaubensrich-
tungen bei Bedarf angefragt werden.
4.3 Laienhelferinnen
Seit den 70er Jahren engagiert sich der Verein der Freunde und Helfer für
psychisch Kranke e.V. für die Patienten der Klinik Nette-Gut, organisiert
gemeinsame Veranstaltungen wie Weihnachtsfeiern, Karnevalsfeiern,
Grillfeste u.a.
Einmal monatlich bieten die Laienhelferinnen ein abteilungsübergreifendes
Frühstück an, das im Haus L stattfindet und durchschnittlich von 25 Pati-
enten besucht wird. Zudem finden Freizeitangebote mit der Möglichkeit
zum Basteln, Malen und Musizieren statt. Darüber hinaus werden einzelne
Patienten von verschiedenen Laienhelferinnen besucht, eine Laienhelferin
ist als gesetzliche Betreuerin eines Patienten eingesetzt.
4.4 Suizidprävention
Im Maßregelvollzugsgesetz vom 29. Dezember 2015 ist gem. § 2, Abs. 2
der Grundsatz festgeschrieben, dass „[e]in besonderes Augenmerk (…)
auf die Verhütung von Selbsttötungen zu richten (ist).“ In der Klinik Nette-
Gut wird der Standard „Suizidprävention“ umgesetzt, der festlegt, wie und
wann eine Einschätzung der Suizidalität zu erfolgen hat und welche indivi-
duell geplanten Maßnahmen bei suizidalen Patienten durchgeführt wer-
den. Jährlich wird im September der Welttag der Suizidprävention ge-
meinsam mit Mitarbeitern, Patienten und der Klinikseelsorge gestaltet. Im
Jahr 2019 fanden ein Gottesdienst und anschließend ein Austausch unter
Beteiligung der Patientenband (Musiktherapie) statt. Erneut wurde im Zu-
sammenhang mit dem Welttag der Suizidprävention mit interessierten Pa-
tienten eine Projektwoche zum Thema durchgeführt.
Die Stabstelle Statistik und Dokumentation erhebt jährlich die Anzahl der
Selbsttötungen und Suizidversuche von Patienten. Im Jahr 2019 gab es
keinen vollendeten Suizid.
4.5 Beschwerdewege
Ein Beschwerdemanagement zur Verbesserung der Patientenzufrieden-
heit wird als wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen Behandlung betrach-
tet.
In der Klinik Nette-Gut gab es seit 2008 eine Leitlinie Patientenbeschwer-
den. Die Leitlinie wurde 2017 in eine mit den beiden anderen Maßregel-
vollzugseinrichtungen des Landes Rheinland-Pfalz abgestimmte Ge-
schäftsordnung Beschwerdemanagement übergeführt. Diese neue Ge-
schäftsordnung präzisiert Beschwerdewege und die Beschwerdeauswer-
Seite 23 von 90QUALITÄTSBERICHT 2019
KLINIK NETTE-GUT
tung. 2019 wurde die Geschäftsordnung evaluiert und es wurden keine
Veränderungsnotwendigkeiten festgestellt.
Die Geschäftsordnung schafft Klarheit und Handlungssicherheit für die
Mitarbeiter, um auf dieser Basis das eigene Handeln und die damit ver-
bundene Wirkung bei Patienten oder nahestehenden Personen zu reflek-
tieren. Dazu werden Grundsätze, Verfahrensabläufe und Zuständigkeiten
dargestellt.
Auf interner Klinikebene können von den Patienten folgende Beschwer-
dewege genutzt werden:
- Stationsebene: alle Mitarbeiter, Behandlungsteam, Patientenspre-
cher, Stationsversammlung
- überstationäre Ebene: Abteilungsleitung, Bereichsleitung, Direkto-
rium
Weiterhin stehen den Patienten folgende externe Beschwerdekanäle zur
Verfügung:
- Geschäftsführung des Landeskrankenhauses (AöR)
- Patientenfürsprecherin
- Fachkommission
- Landesamt für Soziales, Jugend und Versorgung (LSJV)
- Landes-/Bundesministerien
- Anwälte, Staatsanwaltschaften, Gerichte
- Bürgerbeauftragter des Landes
- Landtags-/Bundestagsabgeordnete
- Kirchen oder religiöse und weltanschauliche Institutionen
- ausländische konsularische Behörden oder Botschaften
4.6 Patientenbibliothek
Die Klinik Nette-Gut verfügt über eine Patientenbibliothek, die im Rahmen
der Arbeitstherapie von zwei Patienten gepflegt und verwaltet wird. Die
Bibliothek steht allen Patienten und Mitarbeitern zur Verfügung. Von
dienstags bis freitags besteht die Möglichkeit zur Bücherausleihe oder
zum Büchertausch. Patienten, welche nicht über entsprechende Locke-
rungen verfügen, können samstags die Bücherei mit Personalbegleitung
nutzen.
Im Angebot befinden sich Unterhaltungsliteratur wie Romane, Krimis, Fan-
tasy- und Science-Fiction-Bücher sowie Sachbücher, aktuelle Zeitschriften
und eine beachtenswerte Sammlung von CDs und Filmen. Des Weiteren
findet sich Literatur in englischer und russischer Sprache.
Die Bücherei wird durch Spenden und Neuanschaffungen durch die Klinik
ständig erweitert und aktualisiert. Der Bestand beläuft sich auf über 4.000
Medien.
Seite 24 von 90QUALITÄTSBERICHT 2019
KLINIK NETTE-GUT
4.7 Einkaufsgelegenheiten
Einmal pro Woche haben alle Patienten die Möglichkeit auf dem Gelände
der Klinik im Nette-Shop einzukaufen. Im Sortiment befinden sich ausge-
wählte Nahrungsmittel, Getränke, Haushaltswaren, Spielwaren, Toiletten-
artikel sowie Zeitschriften. Denjenigen Patienten, die ihren Einkauf nicht
selbständig erledigen können, steht das Pflegepersonal helfend zur Seite.
Darüber hinaus gibt es einen von Patienten selbst organisierten Getränke-
verkauf und einen an drei Tagen in der Woche geöffneten Einkaufsladen
der Arbeitstherapie. Der Getränkeverkauf liefert wöchentlich Bestellungen
von Patienten und Mitarbeitern direkt auf die Stationen. Zusätzlich wird der
Einkaufsladen „Nette-Lädchen“ der Arbeitstherapie Haus L durch die
METRO beliefert. Hier können Patienten, Besucher und Mitarbeiter der
Klinik zum Selbstkostenpreis Getränke, Süßwaren, haltbare Lebensmittel
wie Nudeln, Reis, Mehl und Müsli und weitere Produkte erwerben. Patien-
ten mit entsprechender Vollzugslockerungsstufe haben zudem die Mög-
lichkeit Einkäufe außerhalb der Klinik zu tätigen.
4.8 Cafeteria
Das Cafeteria-Projekt besteht seit dem Jahr 2009 und wird seit September
2017 im Rahmen der Arbeitstherapie betrieben. Einmal im Monat wird von
Patienten für Patienten, Besucher und Mitarbeiter selbstgebackener Ku-
chen und Kaffee zum Selbstkostenpreis angeboten. Die Patienten, die an
diesem Projekt teilnehmen, werden durch entsprechende Anleitung der
Arbeitstherapie unterstützt und begleitet. Fertigkeiten, wie der Umgang mit
Lebensmitteln nach geltenden Hygienebestimmungen, die Organisation
und Koordination der Abläufe und Aufgaben und das Einhalten von Ab-
sprachen, werden erlernt und umgesetzt. Darüber hinaus ist die Cafeteria
ein sozialer Treffpunkt für Besucher, Patienten und Mitarbeiter auf dem
Gelände der Klinik Nette-Gut.
4.9 Angehörigen- und Selbsthilfegruppen
Für Familien mit Angehörigen in der Klinik Nette-Gut wurde im Jahr 2006
die deutschlandweit erste Angehörigengruppe an einer forensischen Klinik
ins Leben gerufen. Die Gruppe steht allen Angehörigen offen, die Aus-
tausch mit anderen Angehörigen, Informationen und Hilfe wünschen. Die
Gruppe ist Mitglied der Familien-Selbsthilfe Psychiatrie, Bundesverband
der Angehörigen psychisch Kranker e.V., Bonn. Jeden dritten Donnerstag
im Monat findet ein Treffen in der Klinik Nette-Gut statt. Dieses dient dem
Austausch der Angehörigen untereinander, kann aber auch für Kontakte
mit der Klinikleitung zu organisatorischen Fragestellungen und Fragen zu
Krankheitsbildern genutzt werden. Weitere Selbsthilfegruppen werden in-
tern auf den Stationen durchgeführt. In der Suchttherapeutischen Abtei-
lung finden regelmäßig Angehörigenseminare zu vorher festgelegten
Themen statt.
Im Rahmen der Suchttherapie besuchen die Patienten externe Selbsthil-
fegruppen wie z. B. die AA-Gruppe (Anonyme Alkoholiker), die NA-Gruppe
(Narcotics Anonymous) oder EA-Gruppe (Selbsthilfegruppe für Menschen
mit emotionalen und seelischen Problemen).
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KLINIK NETTE-GUT
4.10 Patientenrat
In der ersten Patientenbefragung 2010 wurde der Wunsch nach größerer
Beteiligung der Patienten geäußert. Dadurch angeregt wurde ein Patien-
tenrat installiert. Mit dem Patientenrat werden die Eigeninitiative und die
Eigenverantwortung der Patienten in der Klinik Nette-Gut gestärkt. In den
Bereichen Freizeit und „unmittelbares Zusammenleben“ finden Vorschläge
der Patienten Berücksichtigung, die Bereiche Therapie und Vollstreckung
sind ausgenommen.
Eine Projektgruppe erarbeitete eine Satzung für den Patientenrat und
2012 fanden die ersten Wahlen statt. Pro Fachabteilung werden zwei Mit-
glieder gewählt, für die besonderen Belange der untergebrachten Frauen
auf den gemischtgeschlechtlich belegten Stationen wird eine Patientin zu-
sätzlich als stimmberechtigtes Mitglied gewählt. Als beratendes Mitglied
nimmt ein Mitarbeiter der Klinik an den Sitzungen des Patientenrats teil.
Der Patientenrat tagt mindestens einmal im Monat.
Seite 26 von 90QUALITÄTSBERICHT 2019
KLINIK NETTE-GUT
5 Veröffentlichungen, Forschung und Lehre
Buchbeitrag
Kuhlmann, B., Emmerich, A. (2019) ‚Schwanger werden im Maßregelvoll-
zug. Verrückt?‘, in: Kobbé, U. (Hrsg.) Lilith im Maßregelvollzug - Ein frau-
enforensischer Praxisreader, Pabst, S. 507-522.
Workshop
Goldbeck, F. (2019) Lockerungen als prognostische und therapeutische
Notwendigkeit. Workshop „Lockerungen im Maßregelvollzug am Beispiel
der Klinik Nette-Gut für Forensische Psychiatrie“ im Rahmen des DGPPN-
Kongresses Berlin, 29.11.2019
Goldbeck, F., Schmitt, Chr. (2019) Mad or bad? Die Arbeit mit dissozialen
Patienten im Maßregelvollzug. Workshop im Rahmen der Fachtagung
Persönlichkeitsstörung der MEDIAN Klinik Tönisstein, 08.05.2019
Vorträge
Blum, P. (2019) Sicherheit in der Forensik, Rhein-Mosel-Akademie Ander-
nach und Alzey.
Blum, P. und LKA (2019) Ausbildung von Erstsprechern für den Fall einer
Geiselnahme.
Dette, S., Praml, C. (2019) Systemisches Anti-Gewalt-Training® in der Fo-
rensischen Psychiatrie. Vortrag im Rahmen der 16. Forensiktage Klinik
Nette-Gut Andernach, 04.11.2019
Goldbeck, F. (2019) Ich kann so nicht weiterleben. Umgang mit suizidalen
Opfern. Vortrag im Rahmen der Landestagung des Weißen Rings Rhein-
land-Pfalz Bingen, 04.05.2019
Weidmann, W. (2019). Dokumentation von Lockerungsdurchführungen in
Krankenhausinformationssystemen und deren statistische Erfassung. Vor-
trag im Rahmen des DGPPN-Kongresses Berlin, 29.11.2019
Stern-TV „Psychisch kranke Straftäter: Knochenjob Maßregelvollzug“,
31.07.2019
Zeitschriftenartikel
Emmerich, A, Nitsche, T. (2019) Der Maßregelvollzug im Spannungsfeld
zwischen Vermeiden von Zwang – Anwenden von Zwang. Forensische
Psychiatrie und Psychotherapie, 26 (3), S. 311-322.
Nitsche, T., Reinecke, B. (2019) Patientenbefragungen im Maßregelvoll-
zug – Erfahrungen aus der Praxis. Forensische Psychiatrie und Psycho-
therapie, 26 (3) S. 294-310.
Seite 27 von 90QUALITÄTSBERICHT 2019
KLINIK NETTE-GUT
6 Zielsetzungen der Klinik
Ziele des abgelaufenen Jahres mit Grad der Zielerreichung
Ziele Indikator Grad d. Zielerrei- Strateg.
chung Ziel*
Zertifizierung nach Erfolgreiche Zertifizierung im 4. 100% 1
DIN EN ISO Quartal 2019
9001:2015
Beobachtung der Austausch mit den Aufsichts- 100% 1
Entwicklungen im behörden über aktuelle Anfor- wird weiter verfolgt
Hinblick auf eine derungen zur suchttherapeuti-
Reformierung des schen Behandlung und Verfol-
§ 64 StGB und gung des Gesetzgebungsver-
Nutzung der Mög- fahrens
lichkeiten zur früh-
zeitigen Steuerung
Weitere Optimie- Regelmäßiges Treffen und In- Ziel ist auf der Arbeits- 4
rung der Zusam- formationsaustausch finden ebene erreicht, als ei-
menarbeit mit der statt genständiges Ziel Di-
Gemeindepsychi- rektorium nicht weiter
atrie zu verfolgen (Ziel für
FPIA), die Aufgabe der
Zusammenarbeit be-
steht weiter
Prüfung zusätzli- Stellen des Wirtschaftsplans Gewinnungsmaßnah- 2
cher Personalge- sind besetzt men sind angepasst
winnungsmaß- und erweitert worden.
nahmen für die Maßnahmen sind um-
patientennahen gesetzt, das Zielkriteri-
Berufsgruppen um (Stellen besetzt)
Ärztlicher, Pflege-/ konnte nicht erreicht
Therapeutische werden.
Dienste
Förderung und Es liegt eine Rahmenvereinba- 80% 2
Ausbildung von rung für die Förderung vor und
Psychologischen es sind geeignete Mitarbeiter
Psychotherapeu- ausgewählt.
ten
Stellenbesetzung Die sich abzeichnenden Va- Nur teilweise erreicht, 1
der Oberarztstellen kanzen konnten erfolgreich und Nachbesetzungen ver-
zeitnah nachbesetzt werden. liefen nicht immer er-
folgreich (vgl. Ziel zur
Personalgewinnung).
Weitere Stärkung ILPrO-Konzept ist umgesetzt 90% 1
der multiprofessio-
nellen Zusammen-
arbeit
Umsetzung des Verabschiedung VA Fixierun- 100% 1
Fixierungsurteils gen, Umsetzung der daraus
des BVerfG erfolgten Ableitungen
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