Rückblick auf die H1N1-Pandemie - Berlin, 19. Februar 2010 Verband der Ärzte des Öffentlichen Gesundheitsdienstes Berlin-Brandenburg Dr. Elke Friese
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Rückblick auf die H1N1-Pandemie Berlin, 19. Februar 2010 Verband der Ärzte des Öffentlichen Gesundheitsdienstes Berlin-Brandenburg Dr. Elke Friese
Neue Influenza 24. April 2009 • Meldung über neues Influenzavirus aus Mexiko und USA • von Mensch zu Mensch übertragbar • Reassortment genetische Anteile: Schwein, Vogel, Mensch • Typ: A/H1N1/09
Verlauf der Pandemie
aus Sicht des MUGV
1. neuer Virussubtyp
– unbekannter Krankheitsverlauf
– Informationsphase/ Eindämmung der
Pandemie
2. weitgehend milder Erkrankungsverlauf -
Strategieanpassung-Infektionsvermeidung bei
vulnerablen Gruppen
3. Änderung der Meldeverordnung bei
zunehmenden Erkrankungszahlen
-Frühe Behandlung von Risikopersonen
4. ImpfungGremien auf Bund-Länder Ebene Regelmäßige Telefonkonferenzen • Robert Koch-Institut – AG Infektionsschutz der Bundesländer • AOLG: Abteilungsleiter der obersten Landesgesundheitsbehörden • Influenzakommission für den Pandemiefall • Amtschefkonferenz bei Bedarf (ACK) • Gesundheitsminister und Senatoren bei Bedarf (GMK)
„Pandemieorganisation“ im MASGF/MUGV • Pandemiestab im Referat (RL, Ref, SB) • Einberufung des Einsatzstabes „Neue Influenza“ (Abteilungsleiter, zuständige Referatsleiter der Abt., Fachreferenten, Pressereferat) • Einberufung einer interministeriellen Arbeitsgruppe der Landesministerien Ziel: Information + Kommunikation • Telefonkonferenzen mit den Gesundheitsämtern
Neue Influenza - Phase der Information
Eindämmung der Pandemie
April bis Mai 2009
Telefonkonferenzen des RKI mit den Ländern:
• Erarbeitung von Informationsmaterial für Gesundheitsämter
und Ärzte, z. B. zu:
– Probenversand
– Falldefinition
– Umgang mit Erkrankten und Kontaktpersonen
• Informationsmaterial für Flughäfen (Reiserückkehrer)
– „Aussteigerkarten“
– Durchführung von Entry ScreeningMaßnahmen an Flughäfen Mai 2009 Koordination der Maßnahmen an den deutschen Flughäfen über die Arbeitsgruppe Flughäfen der Länder (TK) – Information der Passagiere über „Einsteigerkarten“ – „Clean“ -Abfrage in den Flugzeugen aus Mexiko und USA durch den Tower – Aussteigerkarten bei gemeldeten Verdachtsfällen in Flugzeugen – an den Großflughäfen ggf. freiwilliges Untersuchungsangebot für Passagiere aus Mexiko / USA
August 2009 Strategiewechsel bei mildem Krankheitsverlauf – Schwerpunkt „erkrankte Personen“ – Infektionsvermeidung bei vulnerablen Gruppen – Ermittlung von Kontaktpersonen nur noch bei vulnerablen Gruppen – Labordiagnostik nur noch bei schwerer Erkrankung oder bei Personen aus gefährdeten Gruppen
August 2009 Maßnahmen an Schulen • Erarbeitung von Informationsmaterial für Lehrer, Schüler und Eltern vor Beginn des Schuljahres 2009/2010 • Vorträge im Rahmen von Schulleiterdienstberatungen
November 2009 Änderung der Meldeverordnung zur Neuen Influenza • meldepflichtig ist (analog § 6 IfSG) nur noch der Tod an Neuer Influenza, nicht mehr Verdacht oder Erkrankung • weiterhin Labormeldepflicht des Virusnachweises Influenza A/H1N1v (§ 7 IfSG)
Neue Influenza
Erkrankungszahlen und Verlauf
Aktuelle Lage im Land Brandenburg
(16.2.2010)
5.406 Erkrankungsfälle seit April 2009
7 TodesfälleNeue Influenza A/H1N1 – Neuerkrankungen absolut
Kalenderwochen 18/2009 bis 3/2010, Land Brandenburg
A n z a h l d e r N e u e r k ra n k u n g e n ( S ta n d : 0 1 .0 2 .1 0 ) o h n e a g g r e g ie r t ü b e r m itte lte Fä lle
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K ale n d e rw o ch eNeue Influenza A/H1N1 – Alter der Erkrankten
April 2009 bis Februar 2010, Land Brandenburg
A lt e r d e r E r k r a n k t e n ( S t a n d : 0 1 .0 2 .1 0 ) o h n e a g g r e g ie r t ü b e r m it t e lt e F ä lle
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A lt e r in J a h r e nNeue Influenza A/H1N1 – Hospitalisierungen absolut
Kalenderwochen 18/2009 bis 3/2010, Land Brandenburg
Hospitalisierte Patienten (Stand: 01.02.10) ohne aggregiert übermittelte Fälle
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KalenderwocheOrganisation und Durchführung
der Impfungen
Ankauf eines Impfstoffes gegen die
Neue Influenza durch die Bundesländer
Bereitstellungsverträge wurden 2007 und 2009 mit
zwei Herstellerfirmen unterzeichnet
Ausgangslage: Notwendigkeit von 2 Impfungen
Option der Bestellung von
160 Mio. ImpfstoffdosenVorbereitung der Impfaktion • Sondersitzung der AG Infektionsschutz der Bundesländer gemeinsam mit Vertretern der Arbeitsgruppe Apotheken/Arzneimittel am 17.6. und 18.6.2009 • Auftrag: – Erarbeitung verschiedener Impfszenarien – Klärung noch offener Fragen zum Impfstoff
Organisation und Durchführung der
Impfungen
24. Juli 2009
• Ankauf von 50 Mio. Impfstoffdosen
in einem ersten Schritt bei der Fa. GSK
für die Impfung von 30 % der Gesamtbevölkerung
(Ausgangslage: Zweifachimpfung)
Empfehlung der WHO: „schrittweises Vorgehen“
• Land Brandenburg:
ca. 1.5 Mio. ImpfstoffdosenOrganisation und Durchführung
der Impfungen
Kostentragung:
– gesetzliche Krankenkassen
– private Krankenversicherungen
– Träger der Beihilfe
auf der Grundlage der
Influenzaschutzimpfung-GKV-Leistungspflichtverordnung
des Bundesministeriums für Gesundheit
Einrichtung eines Fonds,
verwaltet durch die AOK BrandenburgOrganisation und Durchführung
der Impfungen im Land Brandenburg
Impfung folgender Personengruppen nach Priorisierung:
• Personen
• des Gesundheitswesens
• der öffentlichen Sicherheit und Ordnung
• anschließend Personen mit erhöhtem Risiko für
Komplikationen
• chronische Grundkrankheiten
• Schwangere
• danach alle anderen Bürgerinnen und Bürger
Auslieferung des Impfstoffes Pandemrix begann am 20.10.2009Organisation und Durchführung
der Impfungen
Impfstoffverteilung
Impfstoffhersteller
Gesundheitsämter
und Impfstellen
Logistik-
Unternehmen
Apotheken
(niedergelassene Ärzte)Organisation und Durchführung
der Impfungen
Schlüsselpersonal
Koordinierung durch den ÖGD
Durchführung der Impfungen:
– Öffentlicher Gesundheitsdienst
– Betriebsärzte
– Krankenhäuser
– VertragsärzteOrganisation und Durchführung
der Impfungen
Impfung
der Risikopersonen und der übrigen Bevölkerung
durch niedergelassene Ärzte
Interne Abfrage der Kassenärztlichen Vereinigung
Veröffentlichung einer Liste mit den Praxen,
die sich bereit erklärt haben, zu impfenProblemfelder der Impfaktion Umfangreiche Vertragsverhandlungen mit allen Beteiligten erforderlich: • gesetzliche/private Krankenversicherungen, Träger der Beihilfe • Logistikunternehmen • pharmazeutischer Hersteller zur „Auseinzelung“ • KV/ niedergelassene Ärzte • Apotheker
Problemfelder der Impfaktion • Mehrdosenbehältnisse • öffentliche Diskussion um das Adjuvans • Finanzierung: Deckelung durch einen Orientierungswert in der ISchGKVLV des BMG von 28,00 Euro für 2 Impfungen, dabei war die Empfehlung für das Arzthonorar von 5,00 Euro pro Impfung vorgegeben
Problemfelder der Impfaktion • In der Phase der Impfung von Risikopersonen stand eine große Nachfrage einer nur begrenzten Anzahl von Arztpraxen gegenüber • oft nur Impfung der eigenen Praxispatienten • Liefermengen des Herstellers blieben deutlich unter den Ankündigungen
Problemfelder der Impfaktion Dezember 2009 Empfehlung RKI/PEI: Einmalimpfung ist für alle Altersgruppen ausreichend dadurch wurde der Beschaffungsumfang der Bundesländer doppelt so hoch wie berechnet (für 60% statt für 30% der Bevölkerung )
Impfung von Schwangeren Dezember 2009 • Ankauf eines Impfstoffes der Fa. CSL ohne Thiomersal / ohne Adjuvans • Brandenburg: 4.700 Impfdosen • Verteilung an alle Gesundheitsämter • von dort Abruf durch alle niedergelassenen GynäkologInnen möglich
Bisherige Durchimpfungsrate
Bei ca. 2,5 Mio Einwohnern
im Land Brandenburg
wurden bisher
ca. 140.000 Dosen Pandemrix
verimpft.
Das entspricht einer
Durchimpfungsrate von 5,6 %.Herzlichen Dank fü
für
Ihre Aufmerksamkeit!
6.8.2009 MASGF
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