Schlaganfall-Akutbehandlung Intrazerebrale Blutung (ICB) Jahresauswertung 2020 - Geschäftsstelle ...
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Externe Qualitätssicherung in der stationären Versorgung
Schlaganfall-Akutbehandlung
Intrazerebrale Blutung (ICB)
Jahresauswertung
2020
QUALITÄTSINDIKATOREN
0
Klinik 0
Standort 0
© Hessen Gesamt
Geschäftsstelle
Qualitätssicherung
Hessen 0
Frankfurter Straße 10-14
65760 Eschborn
Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
Übersichtstabelle: Hessen
1 Gesamtfallzahl (ohne Minimaldatensätze): 1630 Ergebnis 2020 Ergebnis 2018 - 2020
QI-ID Klinikwert [95% CI] Klinikwert [95% CI]
Siehe Seite Referenzwerte Zähler / Nenner Zähler / Nenner
13a-006 Erste Bildgebung (innerhalb 30min nach Aufnahme bei Zeit Ziel: >= 86,60 % 78,63 % [ 75,64 ; 81,35 ] 76,64 % [ 74,88 ; 78,32 ]
Ereignis-Aufnahme = 95,00 % 93,87 % [ 92,34 ; 95,12 ] 89,88 % [ 88,83 ; 90,84 ]
Auffälligkeit: < 85,00 %
Seite 6 1088 / 1159 Fällen 3118 / 3469 Fällen
Ø in Hessen: 93,87 %
02-003 Rehabilitation - Physio-/Ergotherapie Ziel: n.d. 92,89 % [ 90,62 ; 94,64 ] 92,79 % [ 91,56 ; 93,86 ]
Auffälligkeit: < 90,00 %
Seite 7 588 / 633 Fällen 1815 / 1956 Fällen
Ø in Hessen: 92,89 %
03-004 Rehabilitation - Logopädie Ziel: n.d. 89,98 % [ 86,89 ; 92,40 ] 90,88 % [ 89,28 ; 92,27 ]
Auffälligkeit: < 90,00 %
Seite 8 413 / 459 Fällen 1306 / 1437 Fällen
Ø in Hessen: 89,98 %
19-002 Entlassungsziel Rehabilitation von Patient(inn)en mit Ziel: >= 95,00 % 90,89 % [ 88,06 ; 93,10 ] 90,74 % [ 89,20 ; 92,08 ]
alltagsrelevanten Behinderungen Auffälligkeit: < 70,00 %
Seite 9 459 / 505 Fällen 1411 / 1555 Fällen
Ø in Hessen: 90,89 %
11-004 Pneumonie als Komplikation (O/E) Ziel: 1,10
Seite 10 242 / 1524 Fällen (15,88 %) 744 / 4779 Fällen (15,57 %)
Hessen:15,88% O/E=0,92
10a-004 Todesfälle (O/E) Ziel:Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
LESEANLEITUNG
Die Ergebnisse der eigenen Klinik werden dem Gesamtergebnis aller hessischen Kliniken gegenübergestellt.
Hessen gesamt eigene Klinik
N % N %
Datensätze gesamt 1 630 100,00 1 630 100,00
Erläuterungen zu den Tabellenspalten der Übersichtstabelle:
Indikatoren zu Prozessen/Ergebnissen
Kennzahl-ID, Seite mit ausführlichen Informationen zum Indikator, QI-Bezeichnung
Referenzbereiche
Fest definierte oder errechnete Referenzbereiche des jeweiligen Indikators.
Zielbereich: anzustrebender Bereich (zum Teil direkt an den Auffälligkeitsbereich angrenzend)
Auffälligkeitsbereich: Bereich rechnerisch auffälliger Ergebnisse
n.d.: keine Referenzbereiche definiert
Ergebnis
Wert der eigenen Klinik im betreffenden Erhebungsjahr für den aufgeführten Qualitätsindikator. Die Werte in eckigen Klammern
kennzeichnen das 95%-Konfidenzintervall [95% CI]. Das Konfidenzintervall kennzeichnet den Bereich, in dem der Klinikwert unter
Ausschluss zufälliger Faktoren mit einer Wahrscheinlichkeit von 95 % liegt. Die Konfidenzintervalle ermöglichen eine Überprüfung auf
statistische Signifikanz. Die Bewertung der Ergebnisse wird farblich veranschaulicht (siehe Erläuterungen auf der folgenden Seite ).
n.b.: nicht berechnet, da keine Fälle beim jeweiligen Qualitätsindikator vorhanden.
Erläuterungen zu den Referenzbereichen:
Die Referenzbereiche können entweder fest definiert oder aus dem Gesamtdatenbestand errechnet werden. Wurde der Referenzbereich
anhand eines Absolutwertes festgelegt, ist in der folgenden Tabelle der Vermerk "fixer Wert" eingetragen. Handelt es sich um einen errechneten
Wert, ist der Tabelle zu entnehmen, wie der Qualitätsindikator aus den Gesamtdatenbestand errechnet wurde. In die Berechnung von
Perzentil- und Mittelwerten gehen jeweils die Klinikwerte mit N > 9 (Nennerbedingung) ein ("Verteilung der Kliniken in %"). Die Hessenrate
(falls verwendet) entspricht dem Prozentwert von "Hessen gesamt".
Qualitätsindikator (QI) Grenze Grenze
QI-ID Kurzbezeichnung Zielbereich Auffälligkeitsbereich Abbildung auf:
13a-006 Erste Bildgebung 75%-Perzentile Hessen fixer Wert Seite 4
12-004 Screening für Schluckstörungen nicht definiert fixer Wert Seite 5
15-003 Behandlung in SU/Intensivstation fixer Wert fixer Wert Seite 6
02-003 Rehabilitation - Physio-/Ergotherapie nicht definiert fixer Wert Seite 7
03-004 Rehabilitation - Logopädie nicht definiert fixer Wert Seite 8
19-002 Reha. von Pat. mit alltagsrel. Behind. fixer Wert fixer Wert Seite 9
11-004 Pneumonie als Komplikation fixer Wert 90%-Perzentile Hessen Seite 10
10a-004 Todesfälle fixer Wert nicht definiert Seite 11
10b-004 Todesfälle (ohne palliatives Therapieziel) fixer Wert nicht definiert Seite 12
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Leseanleitung S. 2 / 13Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
Erläuterungen zu den Kennzahlen mit "Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E)":
Ergebnisindikatoren bedürfen häufig einer Risikoadjustierung, um einen fairen Vergleich der Werte zwischen den Krankenhäusern zu
gewährleisten. Hierzu werden unterschiedliche Methoden (z.B. Stratifizierung, Standardisierung, Adjustierung) angewandt. Bei einer
Risikoadjustierung mit logistischer Regression sollen patientenseitige Faktoren, die einen Einfluss auf das Ergebnis haben und mutmaßlich nicht
von den Krankenhäusern beeinflusst werden können, herausgerechnet werden. Dies wird dadurch beschränkt, dass nur diese Faktoren, die auch
erfasst werden, miteinbezogen werden können. Der Einfluss eines jeden Faktors wird mit einem entsprechenden Parameter quantifiziert. Dies
geschieht bei der GQH anhand der Daten aller landesweit erfassten Patienten. Mit den vor-liegenden Parametern kann nun für jeden einzelnen
Fall das Risiko errechnet werden, zu welchem ein definiertes Ereignis (z.B. Tod) eintritt.
Mit dem O/E wird damit folgendes ausgedrückt: Verhältnis der beobachteten (= Observed) Rate zu der nach entsprechender Risikoadjustierung
zu erwartenden (= Expected) Rate. Liegt die Zahl unter 1, so ist das Egebnis besser als anhand des Patienteneinflusses zu erwarten war, liegt
die Zahl dagegen über 1 so hätte man unter Berücksichtigung des Patienteneinflusses ein besseres Ergebnis erwartet. Die risikoadjustierte Rate
beschreibt die Rate, die erreicht worden wäre, wenn das Krankenhaus bezüglich aller berücksichtigten Risikofaktoren denselben Patientenmix
gehabt hätte, der landesweit beobachtet werden konnte. Sie berechnet sich aus der Multiplikation der hessenweit beobachteten Gesamtrate mit
dem Verhältnis aus beobachteter zu erwarteter Rate der Klinik. Die Risikofaktoren sind auf der letzten Seite mit den entsprechenden Odds Ratios
abgebildet.
Erläuterungen zu der farblichen Bewertung der Klinikergebnisse auf Übersichtstabelle:
Ziel erreicht, Klinikwert erreicht gewünschte Rate
Klinikwert erreicht Zielvorgabe, jedoch nicht signifikant
Klinikwert im Warnbereich zwischen Ziel und Aufälligkeit
Klinikwert auffällig, jedoch nicht signifikant
Klinikwert signifikant auffällig
kein Referenzbereich definiert oder keine Fälle vorhanden
sentinel event; Einzelfallanalyse empfohlen
Abb. 1
Erläuterungen zu den grafischen Darstellungen der folgenden Seiten:
League-Table (s. auch Abb. 1):
Auf der X-Achse werden die Ergebnisse der Kliniken für den jeweiligen Qualitätsindikator angegeben (i.d.R. in %). Jeder Punkt repräsentiert den
Wert einer Klinik. Die vertikalen Linien auf beiden Seiten des Punktes kennzeichen das 95%-Konfidenzintervall. Hiebei weisen große Intervalle (=
lange Linien) auf geringe Fallzahlen hin. Klinikwerte mit Fallzahlen von unter 20 (Nennerbedingung) werden aufgrund der großen
Konfidenzintervalle in der Grafik nicht aufgeführt. Der Ziel- und Auffälligkeitsbereich - sofern definiert - wird jeweils durch eine grüne bzw. rote
Linie gekennzeichnet. Als Sortierkriterium wird der Grad der Zielerreichung in aufsteigender Form gewählt ("auffällige" Klinikergebnisse sind links
angeordnet).
Alle Ergebnisse außerhalb des Referenzbereiches stellen eine rechnerische Auffälligkeit dar. Zeigt das Konfidenzintervall zusätzlich keine
Überschneidung mit dem geforderten Bereich, liegt eine statistisch signifikante Auffälligkeit vor.
Unterhalb der Grafik werden ggf. verschiedene Kennwerte der Verteilung der Klinikergebnisse aufgeführt: Minimum (Min), 10. Perzentile (P10),
25. Perzentile (P25), Median, Mittelwert (Mittel), 75. Perzentile (P75), 90. Perzentile (P90) und Maximum (Max).
Box-Whisker-Plot (s. Abb. 2):
Als Box wird das durch die Quartile bestimmte (graue) Rechteck bezeichnet. Sie umfasst 50 % der Krankenhäuser. Durch die Länge der Box ist
der Interquartilsabstand abzulesen. Dies ist ein Maß der Streuung, welches durch die Differenz des oberen und unteren Quartils bestimmt ist. Als
Weiteres ist der Median in der Box eingezeichnet, welcher durch seine Lage innerhalb der Box einen Eindruck von der Schiefe der den Daten
zugrunde liegenden Verteilung vermittelt.
Als „Whisker“ werden die vertikalen Linien bezeichnet. In diesem Bericht stellen sie die 2,5 % sowie die 97,5%-Perzentile dar. Innerhalb der
Whiskergrenzen liegen somit 95 % aller Werte.
Insgesamt werden pro Diagramm vier Boxplots präsentiert. Hierzu wurden die Kliniken in vier Fallzahlkategorien eingeteilt. Diese
Fallzahlkategorien sowie die Anzahl der Kliniken, auf denen das Boxplot der jeweiligen Kategorie beruht, werden in einer Tabelle rechts neben
der Grafik aufgeführt. Falls ein Krankenhaus keinen Fall in die Berechnung des jeweiligen Qualitätsindikators einbringt, wird es nicht in den
Boxplot einbezogen.
In den Abbildungen als Kreuz (X) gekennzeichnet ist der Ergebniswert Ihrer Klinik.
100
90 97,5% - Perzentile
80 75% - Perzentile
70
Median
Prozent
60
50
Klinikwert
40
25% - Perzentile
30
20
2,5% - Perzentile
10
0
2008 2009
Abb. 2
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Leseanleitung S. 3 / 13Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
Erste Bildgebung (innerhalb 30min nach Aufnahme bei Zeit Ereignis-Aufnahme 24 11
10
0
≤3 4 - 13 14 - 24 > 24
Fallzahlen
Allgemeine Erläuterungen bzw. Besonderheiten
keine Erläuterung
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Qualitätsindikatoren S. 4 / 13Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
Screening für Schluckstörungen
Stroke Unit ohne
Hessen gesamt Stroke Unit mit IAT
Kennzahl: - 12-004 IAT
N % N % N %
Fälle mit einer Liegezeit von mindestens einem Tag, ohne
Bewusstseinsstörung bei Aufnahme und ohne durchführbaren Schlucktest 790 248 514
- davon Fälle mit nach Protokoll durchgeführtem Schlucktest 738 93,4 246 99,2 471 91,6
95 % CI 95% CI 95% CI
Vertrauensbereich (in %) 91,47 ; 94,95 97,11 ; 99,78 88,92 ; 93,73
100
90
80
70
60
Prozent
50
40
30
20
10
0
Verteilung der Min. P10 P25 Median Mittel P75 P90 Max.
Kliniken in % 72,10 85,10 91,40 100,00 95,10 100,00 100,00 100,00
100
90
80
Fallzahl- Anzahl
70
kategorien Kliniken
60
Prozent
≤4 14
50
5 - 12 9
40
13 - 27 10
30
> 27 11
20
10
0
≤4 5 - 12 13 - 27 > 27
Fallzahlen
Allgemeine Erläuterungen bzw. Besonderheiten
Die Erkennung von Schluckstörungen (Dysphagie) in der Frühphase nach Schlaganfall und die diesbezüglichen prophylaktischen Maßnahmen sind geeignet,
Aspirationspneumonien, welche die Sterblichkeit nach Schlaganfall deutlich erhöhen, zu vermindern.
Originalarbeiten
(1) Perry L, Love CP. Screening for dysphagia and aspiration in acute stroke: a systematic review. Dysphagia 2001; 16(1):7-18.
(2) Mann G, Hankey GJ. Initial clinical and demographic predictors of swallowing impairment following acute stroke. Dysphagia 2001; 16(3):208-215.
(3) Doggett DL, Tappe KA, Mitchell MD, Chapell R, Coates V, Turkelson CM. Prevention of pneumonia in elderly stroke patients by systematic diagnosis and treatment of
dysphagia: an evidence-based comprehensive analysis of the literature. Dysphagia 2001; 16(4):279-295.
(4) Ramsey DJ, Smithard DG, Kalra L. Early assessments of dysphagia and aspiration risk in acute stroke patients. Stroke 2003; 34(5):1252-1257.
(5) Martino R, Pron G, Diamant N. Screening for oropharyngeal dysphagia in stroke: insufficient evidence for guidelines. Dysphagia 2000; 15(1):19-30.
Leitlinien
(6) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of patients with stroke. I: Assessment, Investigation, Immediate Management and Secondary
Prevention. A National Clinical Guideline recommended for use in Scotland,1997.
(7) Royal College of Physicians, Intercollegiate Working Party for Stroke. National Clinical Guidelines for Stroke. Update 2002.
(8) Stroke Foundation of New Zeeland, New Zeeland Guidelines Group. Life after Stroke. New Zeeland guideline for management of stroke, 2003.
(9) National Stroke Foundation (Australia). National Clinical Guidelines for Acute Stroke Management, 2003.
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Qualitätsindikatoren S. 5 / 13Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
Behandlung in Stroke Unit bzw. Intensivstation
Stroke Unit ohne
Hessen gesamt Stroke Unit mit IAT
Kennzahl: - 15-003 IAT
N % N % N %
Fälle mit ICB, die mit einem Intervall Ereignis-Aufnahme ≤ 24 h
in eine Klinik mit einer Stroke-Unit aufgenommen werden (inkl. Inhouse-Stroke) 1 159 305 854
- davon Behandlung auf Stroke Unit bzw. Intensivstation 1 088 93,9 290 95,1 798 93,4
95 % CI 95% CI 95% CI
Vertrauensbereich (in %) 92,34 ; 95,12 92,05 ; 97,00 91,58 ; 94,92
100
90
80
70
60
Prozent
50
40
30
20
10
0
Verteilung der Min. P10 P25 Median Mittel P75 P90 Max.
Kliniken in % 80,00 88,40 90,70 96,30 94,60 100,00 100,00 100,00
100
90
80
70
Prozent
60 Fallzahl- Anzahl
50 kategorien Kliniken
40 ≤ 12 8
30 13 - 20 8
20 21 - 67 7
10 > 67 8
0
≤ 12 13 - 20 21 - 67 > 67
Fallzahlen
Allgemeine Erläuterungen bzw. Besonderheiten
keine Erläuterung
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Qualitätsindikatoren S. 6 / 13Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
Rehabilitation - Physio-/Ergotherapie
Stroke Unit ohne
Hessen gesamt Stroke Unit mit IAT
Kennzahl: - 02-003 IAT
N % N % N %
Fälle mit Paresen und deutlicher Funktionseinschränkung (operationalisiert
durch Rankin-Skala ≥ 3 oder Barthel-Index ≤ 70 innerhalb von 24 h nach
Aufnahme) und mit einer Liegezeit von mindestens einem Tag und ohne
komatöse Bewusstseinslage bei Aufnahme und ohne Verlegung nach
Primärdiagnostik/-therapie innerhalb von 12 h 633 188 432
- davon Fälle mit Untersuchung oder Behandlung durch Physio-/
Ergotherapeuten bis zum Tag 2 nach Aufnahme 588 92,9 180 95,7 397 91,9
95 % CI 95% CI 95% CI
Vertrauensbereich (in %) 90,62 ; 94,64 91,83 ; 97,83 88,94 ; 94,12
100
90
80
70
60
Prozent
50
40
30
20
10
0
Verteilung der Min. P10 P25 Median Mittel P75 P90 Max.
Kliniken in % 78,30 87,90 90,50 96,00 94,50 100,00 100,00 100,00
100
90
80
70
60 Fallzahl- Anzahl
Prozent
50 kategorien Kliniken
40 ≤4 12
30 5 - 11 10
20 12 - 24 7
10 > 24 10
0
≤4 5 - 11 12 - 24 > 24
Fallzahlen
Allgemeine Erläuterungen bzw. Besonderheiten
Mehrere Leitlinien empfehlen, so früh wie möglich mit der Rehabilitation zu beginnen (8 - 12). Es ist jedoch unklar, was genau unter den Begriff „Rehabilitation“ fällt und
welchen Einfluss einzelne Komponenten haben. Deutlich sind nur der frühe Beginn und der interdisziplinäre Ansatz.
Aufgrund fehlender Evidenz sowie methodischer Schwierigkeiten bei Definitionen und Operationalisierungsmöglichkeiten einzelner rehabili-
tativer Maßnahmen wird ein Qualitätsindikator vorgeschlagen, der die mit guter Evidenz belegte frühzeitige Rehabilitation bei definierten
Ausfällen widerspiegeln soll.
Originalarbeiten
(1) Langhorne P, Pollock A. What are the components of effective stroke unit care? Age Ageing 2002; 31(5):365-371.
(2) Kwan J, Sandercock P. In-hospital care pathways for stroke. Cochrane Database Syst Rev 2002;(2):CD002924.
(3) Shepperd S, Parkes J, McClaren J, Phillips C. Discharge planning from hospital to home. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1):CD000313.
(4) Duncan PW, Horner RD, Reker DM, Samsa GP, Hoenig H, Hamilton B et al. Adherence to postacute rehabilitation guidelines is associated with functional
recovery in stroke. Stroke 2002; 33(1):167-177.
(5) Reker DM, Duncan PW, Horner RD, Hoenig H, Samsa GP, Hamilton BB et al. Postacute stroke guideline compliance is associated with greater patient
satisfaction. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83(6):750-756.
(6) Organised inpatient (stroke unit) care for stroke. Cochrane Database Syst Rev 2002;(1):CD000197.
Fortsetzung auf Seite 8
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Qualitätsindikatoren S. 7 / 13Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
Rehabilitation - Logopädie
Stroke Unit ohne
Hessen gesamt Stroke Unit mit IAT
Kennzahl: - 03-004 IAT
N % N % N %
Fälle mit Aphasie / Dysarthrie / Dysphagie bei Aufnahme mit einer Liegezeit von
mindestens einem Tag und ohne komatöse Bewusstseinslage bzw. Somnolenz/
Sopor bei Aufnahme und ohne Verlegung nach Primärdiagnostik/-therapie
innerhalb von 12 h 459 156 297
- davon Fälle mit Untersuchung oder Behandlung durch Logopäden bis
zum Tag 2 nach Aufnahme 413 90,0 152 97,4 256 86,2
95 % CI 95% CI 95% CI
Vertrauensbereich (in %) 86,89 ; 92,40 93,59 ; 99,00 81,81 ; 89,66
100
90
80
70
60
Prozent
50
40
30
20
10
0
Verteilung der Min. P10 P25 Median Mittel P75 P90 Max.
Kliniken in % 62,50 71,60 84,40 95,80 90,20 100,00 100,00 100,00
100
90
80
70
60 Fallzahl- Anzahl
Prozent
50 kategorien Kliniken
40 ≤5 9
30 6 - 11 9
20 12 - 22 8
10 > 22 7
0
≤5 6 - 11 12 - 22 > 22
Fallzahlen
Allgemeine Erläuterungen bzw. Besonderheiten
Fortsetzung von Seite 7.
(7) Micieli G, Cavallini A, Quaglini S. Guideline compliance improves stroke outcome - A preliminary study in 4 districts in the Italian region of Lombardia. Stroke
2002; 33(5):1341-1347.
Leitlinien
(8) The European Stroke Initiative Executive Committee and EUSI Writing Committee. European Stroke Initiative Recommendations for Stroke Management – Update
2003. Cerebrovasc Dis 2003; 16: 311–337.
(9) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of patients with stroke. Rehabilitation, Prevention and Management of Complications, and
Discharge Planning. A national clinical guideline, 2002.
(10) Heart and Stroke Foundation of Ontario. Best Practice Guidelines for Stroke Care, 2003.
(11) Stroke Foundation of New Zeeland, New Zeeland Guidelines Group. Life after Stroke. New Zeeland guideline for management of stroke, 2003.
(12) National Stroke Foundation (Australia). National Clinical Guidelines for Acute Stroke Management, 2003.
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Qualitätsindikatoren S. 8 / 13Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
Entlassungsziel Rehabilitation von Patient(inn)en mit alltagsrelevanten Behinderungen
Stroke Unit ohne
Hessen gesamt Stroke Unit mit IAT
Kennzahl: - 19-002 IAT
N % N % N %
Fälle ohne vorherige Pflege in einer Institution mit Rankin Skala 2-5 bei
Entlassung und ohne Verlegung in eine andere Akutklinik und ohne Verlegung
nach Primärdiagnostik/-therapie innerhalb von 12 h 505 151 344
- davon Fälle, für die nach Entlassung eine ambulante oder stationäre med.
Rehabilitation (nach § 40 SGB V) von der Klinik veranlasst wurde (Organisation
oder Anmeldung; nicht notwendigerweise direkte Verlegung in die Reha.) 459 90,9 131 86,8 319 92,7
95 % CI 95% CI 95% CI
Vertrauensbereich (in %) 88,06 ; 93,10 80,43 ; 91,26 89,49 ; 95,03
100
90
80
70
60
Prozent
50
40
30
20
10
0
Verteilung der Min. P10 P25 Median Mittel P75 P90 Max.
Kliniken in % 66,70 81,40 88,80 92,30 91,20 98,70 100,00 100,00
100
90
80
70
60
Fallzahl- Anzahl
Prozent
50 kategorien Kliniken
40 ≤3 10
30 4 - 10 10
20 11 - 17 8
10 > 17 9
0
≤3 4 - 10 11 - 17 > 17
Fallzahlen
Allgemeine Erläuterungen bzw. Besonderheiten
Ein zeitnaher Beginn der Rehabilitationsbehandlung nach Schlaganfall ist ein wesentlicher Faktor zur Verhinderung von Pflegebedürftigkeit, zur Verbesserung
der Fähigkeiten in Aktivitäten des täglichen Lebens, zur Erhöhung der Lebensqualität und zur Ermöglichung gesellschaftlicher Partizipation. “Even with optimal
stroke unit care including thrombolysis, fewer than one third of patients recover fully from stroke. Rehabilitation aims to enable people with disabilities to
reach and maintain optimal physical, intellectual, psychological and/or social function. Goals of rehabilitation can shift from initial input to minimize
impairment to more complex interventions designed to encourage active participation.” (ESO Guideline 2008)
Originalarbeiten bzw. Leitlinien
(1) Ronning OM, Guldvog B: Outcome of subacute stroke rehabilitation: a randomized controlled trial. Stroke 1998;29:779-784.
(2) Legg L, Langhorne P: Rehabilitation therapy services for stroke patients living at home: systematic review of randomised trials. Lancet 2004;363:352-356.
(3) Langhorne P, et al: Early supported discharge services for stroke patients: a meta-analysis of individual patients' data. Lancet 2005;365:501-506.
(4) Lincoln NB, Husbands S, Trescoli C, Drummond AE, Gladman JR, Berman P: Five year follow up of a randomised controlled trial of a stroke rehabilitation unit. BMJ
2000;320:549.
(5) Foley N, Salter K, Teasell R. Specialized stroke services: A meta-analysis comparing three models of care.Cerebrovascular Diseases. 2007;23(2-3):194-202.
(6) SIGN 118 Scottisch Intercollegiate Guidelines Network June 2010: Management of Patients with stroke
(7) ESO-Guidelines for Management of Ischaemic Stroke 2008
(8) Royal college of Physicians National clinical guideline for stroke, Third edition, July 2008
sowie weitere
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Qualitätsindikatoren S. 9 / 13Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
Pneumonie als Komplikation (O/E)
Stroke Unit ohne
Hessen gesamt Hessen
Kennzahl: - 11-004 IAT
N N N
Fälle mit ICB und ohne Verlegung nach Primärdiagnostik/-therapie
innerhalb von 24 h 1 524 403 1 068
- davon Fälle mit Pneumonie als Komplikation 242 30 208
Raten % % %
beobachtete Rate (O) 15,88 7,44 19,48
erwartete Rate (E) 17,23 14,9 18,23
O/E O/E O/E
beobachtete Rate / erwartete Rate1 0,92 0,5 1,07
95 % CI 95% CI 95% CI
Vertrauensbereich (in %) 0,82 ; 1,03 0,35 ; 0,70 0,94 ; 1,20
risikoadjustierte Rate [O/E * O(Hessen)], Werte in % 14,61 7,94 16,99
4
3
Prozent
2
1
0
Verteilung der Min. P10 P25 Median Mittel P75 P90 Max.
Kliniken in % 0,00 0,00 0,40 0,90 0,70 1,00 1,10 1,30
5
4
Fallzahl- Anzahl
3
kategorien Kliniken
Prozent
≤2 14
2 3 - 16 12
17 - 37 11
1 > 37 13
0
≤2 3 - 16 17 - 37 > 37
Fallzahlen
Allgemeine Erläuterungen bzw. Besonderheiten
Die Pneumonie ist eine der häufigsten Komplikationen nach einem Schlaganfall (1 - 8). Die Pneumonie ist die Komplikation mit dem höchsten
populationsbasierten attributablen Risiko für Tod im Krankenhaus (2). Es gibt Hinweise darauf, dass die Rate an Aspirationspneumonien durch Programme zur
Entdeckung und Behandlung von Schluckstörungen gesenkt werden kann (10). Unterschiedliche Faktoren zeigen Einfluss auf die Häufigkeit einer Pneumonie
nach Schlaganfall. Hierzu zählen Alter, Schweregrad, Komorbidität sowie Schlaganfall-Klassifikation und -Lokalisation (1, 7 - 9).
Originalarbeiten
(1) Aslanyan S, Weir CJ, Diener HC, Kaste M, Lees KR. Pneumonia and urinary tract infection after acute ischaemic stroke: a tertiary analysis of the GAIN International
trial. Eur J Neurol 2004; 11(1):49-53.
(2) Heuschmann PU, Kolominsky-Rabas PL, Misselwitz B, Hermanek P, Leffmann C, Janzen RWC et al. Predictors of In-Hospital Mortality and Attributable Risks of
Death after Ischemic Stroke. The German Stroke Registers Study Group. Arch.Intern.Med. 2004;164(16):1761-8.
(3) Katzan IL, Hammer MD, Furlan AJ, Hixson ED, Nadzam DM. Quality improvement and tissue-type plasminogen activator for acute ischemic stroke: a Cleveland
update. Stroke 2003; 34(3):799-800.
(4) Weimar C, Roth MP, Zillessen G, Glahn J, Wimmer ML, Busse O et al. Complications following acute ischemic stroke. Eur Neurol 2002; 48(3):133-140.
(5) Hamidon BB, Raymond AA, Norlinah MI, Jefferelli SB. The predictors of early infection after an acute ischaemic stroke. Singapore Med J 2003; 44(7):344-
(6) Hilker R, Poetter C, Findeisen N, Sobesky J, Jacobs A, Neveling M et al. Nosocomial pneumonia after acute stroke: implications for neurological intensive care
medicine. Stroke 2003; 34(4):975-981.
(7) Katzan IL, Cebul RD, Husak SH, Dawson NV, Baker DW. The effect of pneumonia on mortality among patients hospitalized for acute stroke. Neurology 2003;
60(4):620-625.
1
O/E: Werte kleiner 1 bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner als erwartet und umgekehrt. Nähere Informationen zur Risikoadjustierung auf Seite 13.
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Qualitätsindikatoren S. 10 / 13Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
Todesfälle (O/E)
Stroke Unit ohne
Hessen gesamt Stroke Unit mit IAT
Kennzahl: - 10a-004 IAT
N N N
Fälle mit ICB und ohne Verlegung vor dem siebten Tag in andere
Abteilungen, Kliniken, Rehabilitations- oder Pflegeeinrichtungen und ohne
Verlegung nach Primärdiagnostik/-therapie innerhalb von 12 h 1 400 358 995
- davon innerh. der ersten 7 Tage des Krankenhausaufenthaltes Verstorbene 303 78 212
Raten % % %
beobachtete Rate (O) 21,64 21,79 21,31
erwartete Rate (E) 22,76 20,07 23,63
O/E O/E O/E
beobachtete Rate / erwartete Rate1 0,95 1,09 0,9
95 % CI 95% CI 95% CI
Vertrauensbereich (in %) 0,86 ; 1,05 0,89 ; 1,31 0,80 ; 1,01
risikoadjustierte Rate [O/E * O(Hessen)], Werte in % 20,56 23,59 19,48
6
beob. Rate / erw. Rate (O/E)
5
4
3
2
1
0
Verteilung der Min. P10 P25 Median Mittel P75 P90 Max.
Kliniken in % 0,50 0,60 0,70 1,10 1,10 1,20 1,70 2,60
5
4
Fallzahl- Anzahl
kategorien Kliniken
3
O/E
≤3 14
2 4 - 14 11
15 - 40 11
1 > 40 12
0
≤3 4 - 14 15 - 40 > 40
Fallzahlen
Allgemeine Erläuterungen bzw. Besonderheiten
keine Erläuterung
1
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate: Werte kleiner 1 bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner als erwartet und umgekehrt.
Nähere Informationen zur Risikoadjustierung auf Seite 13.
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Qualitätsindikatoren S. 11 / 13Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
Todesfälle (excl. Patienten mit palliativer Zielsetzung) (O/E)
Stroke Unit ohne
Hessen gesamt Stroke Unit mit IAT
Kennzahl: - 10b-004 IAT
N N N
Fälle mit ICB ohne Patienten mit palliativer Therapiezielsetzung während
des KH-Aufenthaltes und ohneVerlegung vor dem siebten Tag in andere
Abteilungen, Kliniken, Rehabilitations- oder Pflegeeinrichtungen und ohne
Verlegung nach Primärdiagnostik/-therapie innerhalb von 12 h 1 019 258 730
- davon innerh. der ersten 7 Tage des Krankenhausaufenthaltes Verstorbene 35 7 27
Raten % % %
beobachtete Rate (O) 3,43 2,71 3,7
erwartete Rate (E) 5,93 3,1 6,89
O/E O/E O/E
beobachtete Rate / erwartete Rate1 0,58 0,88 0,54
95 % CI 95% CI 95% CI
Vertrauensbereich (in %) 0,42 ; 0,80 0,43 ; 1,77 0,37 ; 0,77
risikoadjustierte Rate [O/E * O(Hessen)], Werte in % 1,99 3,02 1,85
20
18
beob. Rate / erw. Rate (O/E)
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Verteilung der Min. P10 P25 Median Mittel P75 P90 Max.
Kliniken in % 0,00 0,00 0,00 0,10 0,50 0,70 1,10 4,20
5
4
Fallzahl- Anzahl
kategorien Kliniken
3
O/E
≤4 11
2 5 - 12 11
13 - 30 10
1 > 30 11
0
≤4 5 - 12 13 - 30 > 30
Allgemeine Erläuterungen bzw. Besonderheiten Fallzahlen
Allgemeine Erläuterungen bzw. Besonderheiten
keine Erläuterung
1
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate: Werte kleiner 1 bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner als erwartet und umgekehrt.
Nähere Informationen zur Risikoadjustierung auf Seite 13.
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Qualitätsindikatoren S. 12 / 13Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
ANHANG:
Hintergrund und Informationen zu der Berechnung der risikoadjustierten Rate mittels logistischer Regression
Risikoadjustierung auf Basis des hessischen Datenpools des Erfassungsjahres 2019
Pneumonie bei Patienten mit Intrazerebraler
Blutung
(Kennzahl 11-004) - Seite 11
Berücksichtigte Faktoren OR
Geschlecht: männlich 1,569
GCS: 9 - 12 1,037
3-8 0,805
Schluckstörung: ja 3,147
nicht bestimmbar 4,062
Alter: 65 - 74 Jahre 1,037
75 - 84 Jahre 0,805
≥ 85 Jahre 0,574
Motorische Ausfälle: nicht beurteilbar 0,860
Monoparese/-plegie 0,205
Hemiparese/-plegie 1,143
Teraparese/-plegie 0,802
Versorgung prestroke: Pflege zu Hause 1,167
Pflege in Institution 0,405
Vorhofflimmern: vorbekannt 1,487
neu diagnostiziert 0,439
Todesfälle bei Patienten mit Intrazerebraler Todesfälle bei Patienten mit Intrazerebraler
Blutung Blutung (excl. Patienten mit palliativer
Zielsetzung)
(Kennzahl 10a-004) - Seite 11 (Kennzahl 10b-004) - Seite 12
Berücksichtigte Faktoren OR Berücksichtigte Faktoren OR
Alter: 65 - 74 Jahre 1,282 Alter: 65 - 74 Jahre 0,952
75 - 84 Jahre 4,390 75 - 84 Jahre 2,678
≥ 85 Jahre 10,466 ≥ 85 Jahre 4,932
Schluckstörung: ja 2,247 GCS: 9 - 12 2,094
nicht bestimmbar 4,309 3-8 19,127
GCS: 9 - 12 2,247 Motorische Ausfälle: nicht beurteilbar 5,928
3-8 15,934 Monoparese/-plegie 1,796
Motorische Ausfälle: nicht beurteilbar 1,538 Hemiparese/-plegie 2,195
Monoparese/-plegie 0,782 Teraparese/-plegie 9,646
Hemiparese/-plegie 1,276 Diabetes mellitus 0,284
Teraparese/-plegie 3,721
Früherer Schlaganfall 1,898
Diabetes mellitus 0,410
Jahresauswertung 2020 vom 25.03.2021 Qualitätsindikatoren S. 13 / 13Sie können auch lesen
