SOMT MAS - DIE ANWENDUNG VON NERVENMOBILISATION BEI EINER SUBAKUTEN RADICULOPATHIE CASEREPORT
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SOMT MAS Johannes Weitz Dipl. PT MT PHYSIOTHERAPIE 4 BALANCE DIE ANWENDUNG VON NERVENMOBILISATION BEI EINER SUBAKUTEN RADICULOPATHIE CASEREPORT
DIE ANWENDUNG VON NERVENMOBILISATION BEI EINER SUBAKUTEN SOMT
RADICULOPATHIE CASEREPORT MAS
Ziel/ Fragestellung
Nervenmobilisation konnte eine deutliche
In der physiotherapeutischen Praxis sind Verbesserung der Beinbeweglichkeit, der
Nervenmobilisationstechniken ein wichtiger Schmerzen und der Teilnahme am Alltag
Bestandteil der Therapie. In diesem Casereport festgestellt werden.
wird ein Patient mit einer subakuten* Diskussion
Radiculopathie untersucht und behandelt. Aufgrund bisher unterschiedlicher Empfehlungen
und Ergebnisse besteht weiterer
Folgende Fragestellungen und Messinstrumente Untersuchungsbedarf, welcher die Wertigkeit der
werden berücksichtigt: neuralen Mobilisation überprüft. Interessant wären
auch Ergebnisse, ob die Kombination mit noch
Kann durch Nervenmobilisationen eine anderen physio- oder manualtherapeutischen
Verbesserung der Beinbeweglichkeit erreicht Techniken einen Mehrwert bringen kann.
werden? (SLR) Schlussfolgerung
Hat Nervenmobilisation einen Einfluss auf Aufgrund einer verbesserten Nervenmobilität,
daslumbale Schmerzgeschehen? (NRS) und die damit verbundene niedrigere
Kann mit Nervenmobilisation eine bessere Schmerzintensität und einer früheren
Teilnahme am Alltag erreicht Partizipation, sind neurale Mobilisation
werden? (Oswestry) kombiniert mit einem Heimprogramm, bei einer
subakuten lumbalen Radiculopathie als
Zusammenfassung Zusatzmassnahme zur Standardtherapie zu
empfehlen.
Background Keywords
Die Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Radiculopathie, subakut*, Neurale Mobilisation,
Nervenwurzel durch Einengung oder Sliders, Tensioner, Opener, Closer
Verklebungen bei einer subakuten Radiculopathie
* subakut ist die Bezeichnung für eine klinisch weniger
kann erhebliche Beschwerden und starke Symptomatik als akut, zeitlich zwischen akut und
Alltagsfunktionseinschränkungen verursachen, die chronisch mit einer Dauer von zwei bis vier Wochen.
aber mit konventionellen physiotherapeutischen
Techniken schwer beeinflussbar sind.
Leider gibt es in der Literatur viele
Einleitung
widersprüchliche Angaben hinsichtlich der
Neuralen Mobilisation. Die Lumbale Radiculopathie ist eine häufige
Methode Erkrankung der Lendenwirbelsäule. Die Prävalenz
Dieser Case Report beschreibt eine Möglichkeit der lumbale Radiculopathie beträgt etwa 3- bis
der Untersuchung und 5%, gleichmäßig verteilt auf Männer und Frauen.
Beweglichkeitsverbesserung an der Nervenwurzel Während Männer eher in der 4. Lebensdekade
S1 mit Nervenmobilisationstechniken kombiniert betroffen sind, ist bei Frauen eher die 50.
mit Öffnungstechniken und einem Lebensdekade am häufigsten. (1)
Heimprogramm. Die Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Ner-
Messbare Parameter hierbei sind: SLR / FBA, venwurzel wird häufig durch Degeneration in
NRS, und ADL Partizipation (Oswestry) Verbindung mit Obstruktion und
Als Standardisierung wird das RPS Formular Verwachsungen von Anulus fibrosus, Nukleus
verwendet. pulposus Material, mit der Radix und dem duralen
Ergebnisse Ärmel verursacht. Eine subakute Radiculopathie
Nach 9 Behandlungen und Wiederbefund im kann erhebliche Beschwerden wie Parästhesien,
Abstand von je einer Woche und Instruktion eines Taubheit, Kraftverlust, ausstrahlende Schmerzen
Heimprogrammes mit Schwerpunkt und Bewegungseinschränkung in das Bein und die
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Lendenwirbelsäule verursachen. Das klinische
Bild einer Radiculopathie sind Abweichungen bei
der elektrodiagnostischen Untersuchung,
Leitungsstörungen, Schmerzen und/oder
Parästhesien. Die mechanische Belastung des
Nervengewebes generiert periphere neurogene
Beschwerden, eventuell in Verbindung mit einer
Vasopathie, die die Ernährung des Nervs nicht
mehr gewährleistet.
Konventionelle physiotherapeutischen Techniken
haben kaum Einfluss auf eine Verbesserung der
Beschwerden bei einer subakuter Radiculopathie
(2).
Aus diesem Grund legt dieser Casereport
besonderen Wert auf die Mobilisation der
Nervenwurzel von S1 bei einem Patienten mit Methode
einer subakuten lumbalen Radiculopathie.
Die von mehreren Autoren beschriebenen Patientin: Alter 45, sitzender Beruf, ist gesund
Techniken (3) (4) (5) (6) (7) (8) haben in der keine sonstigen ernsthaften Erkrankungen, treibt
klinischen Physiotherapie während der letzten zwei Mal wöchentlich Sport (Tennis).
Jahre zunehmende Aufmerksamkeit gewonnen, Beschwerden: Seit vier Wochen ausstrahlende
obwohl bislang nur wenige Untersuchungen die Schmerzen li ausgehend vom unteren Rücken über
Effektivität der neuralen Mobilisation belegen. den dorsalen Oberschenkel bis zum äusseren
(9) Fussrand. (Siehe Abb. 1) NRS 5 -6
Aufgrund dieser bisher unterschiedlichen Parästhesien in der Wade, kein Kraftverlust des
Empfehlungen und Ergebnissen ist es interessant, Triceps Surae, klagt aber über Unsicherheit im
den Mehrwert der neuralen Mobilisation bei einer linken Fuss beim Gehen.
subakuten Radiculopathie für die tägliche Praxis Die Patientin verspürte die Beschwerden erstmals
in diesem Casereport zu beschreiben. nach einer Rotation- Flexions Bewegung am
Da Standardisierung und Systematisierung in der Kleiderschrank nach dem morgendlichen
Rehabilitation immer wichtiger werden, wurde das Aufstehen.
RPS Formular verwendet, da es auf der ICF Die Beschwerden sind ständig vorhanden und
aufbaut. (10) können durch längeres Sitzen und Stehen (ca.2h)
Dabei sollten die Fragen geklärt werden, ob durch verstärkt werden. Morgendliches Aufstehen ist
Nervenmobilisation eine mühsam und es braucht ca. eine Stunde bis die
a)Verbesserung der Beinbeweglichkeit erreicht Beschwerden einigermassen erträglich sind.
werden kann? (SLR) Bewegungen, die die Schmerzen provozieren sind:
b) Hat Nervenmobilisation einen Einfluss auf das eine Wirbelsäulen Flexion, das gestreckte Bein
lumbale Schmerzgeschehen? (NRS) heben, Autofahren, ins Auto ein- und aussteigen
c) Kann mit Nervenmobilisation eine bessere und Nackenflexion.
Teilnahme am Alltag erreicht werden? Die akute Phase verbrachte die Patientin auf
(Oswestry) Anraten Ihres Hausarztes mit einer Woche Ruhe,
d) Kann mit Nervenmobilisation eine bessere einer Arbeitsunfähigkeit von 100% und
Beweglichkeit der LWS erreicht werden (FBA). Schmerzmedikation.
Die Schmerzmedikation mit NSAID und
Arbeitsunfähigkeit von 50% besteht weiterhin in
der Subakuten Phase. Das nach 2 Wochen
veranlasste MRT zeigte einen dorsolateralen
Bandscheibenvorfall L5/S1 li mit leichter
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Foraminaleinengung. Spondylarthrosen und eine Der FABQ D Fragebogen wurde eingesetzt, um
Höhenminderung des Segments L5/S1. Bewegungsangst und weitere persönliche
Da sich nach 4 Wochen die Beschwerden kaum Faktoren zu klassifizieren(13). Es sollte ein
geändert hatten, und der Arzt einen Termin beim FABQU Wert über 29 erreicht werden, um ein
Neurochirurgen vorschlug, liess sich die Patientin angstbedingtes Vermeidungsverhalten bezüglich
auf eigenen Wunsch manuelle Therapie physischer Aktivität und Arbeit ausschließen zu
verordnen, die Ihr schon einmal bei einer können.
Rippenblockade sehr geholfen hatte. Durch die Anamnese ergibt sich eine
Subgruppenklassifizierung nach Waddel in
specific non serious Low Back Pain. (14)
Abb. 1 Die Schmerzintensität wird mit der NRS
(Numeric Rating Scale) wiedergegeben, da sie die
beste Realiabilität besitzt (15) und für Diagnostik
Verlauf und Prognose einsetzbar ist. (16)
Die Anamnese bestimmt die
Untersuchungshypothese für die neurologische -,
neurodynamische- und Bewegungsuntersuchung.
Bei der neurologischen Untersuchung wurden die
Kraft, Sensibilität, der Vibrationssinn und die
Reflexe getestet und das Ergebnis lieferte in dieser
Kombination einen moderaten Beweis, dass eine
Lumbale Radiculopathie vorliegt. (11)
In der neurodynamischen Untersuchung wurde die
PNF, der SLR und der SLUMP durchgeführt.
Diese gelten als Provokationstestest für die
Nervenmobilität und sollen nur die aktuellen
Beschwerden reproduzieren. Ausserdem werden
sie immer im Seitenvergleich ausgeführt, um
falschpositiven Ergebnisse (Muskulatur etc.)
vorzubeugen.
SLR und SLUMP haben zusätzlich eine leicht
moderate Sensitivität für Lumbale Obstruktionen.
(11)
Untersuchung Die Klinische Einteilung von G. Kool (17)
klassifiziert Neurodynamische Tests für Screening
Um die medizinische Diagnose zu bestätigen und (hohe Sensitivität) und als Provozierende Tests.
genau und gezielt vorgehen zu können, wurde der D. h. es gibt keine Radiculopathie ohne positive
Anamnese sehr viel Wert beigemessen, da Neurodynamic.
klinische Tests das Untersuchungsergebnis bei Um einen standardisierten Wert für die LWS
Lumbaler Nervenwurzel Kompression nur Beweglichkeit zu bekommen, wurde der Finger
minimal verbessern können (11). Bodenabstand verwendet (FBA), da er eine gute
Es wurde der Oswestry Fragebogen deutsch Empfindlichkeit auf Veränderungen
verwendet, in dem alle relevanten
vorweisen kann. (18)
psychometrischen Eigenschaften für Behinderung
Alle Tests und Werte sind in der RPS Übersicht
und Aktivität enthalten sind, um einen weiteren
zu sehen.
Mehrwert für die Diagnostik, Prognose, und
Verlauf zu erreichen (12).
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RPS FORMULAR ZUR SYSTEMATISIERUNG
PATIENT: X ICD DIAGNOSE: MEDIKATION: NSAID
GEBURTSDATUM: 19.12. 1964
Subakute Radiculopathie THERAPEUT: J. Weitz
Subjektiv Patient Subjektiv Patient Subjektiv Patient
4 Wochen Beschwerden Sitzen 2 h 1 Woche arbeitsunfähig, momentan
NRS 5-6 Stehen 1 h 50 % arbeitsfähig
Schmerzen lumbal bis zum Auto ein- und austeigen
Fussaussenrand li Morgendliches Aufstehen
Parästhesien und Taubheit in der Wade Schnelle Bewegungen in Rotation
bis zum li Fussrand Flexion
STRUKTUR / FUNKTION AKTIVITÄTEN PARTIZIPATION
Objektiv Therapeut Objektiv Therapeut Objektiv Therapeut
NRS 5-6
Neurologische Untersuchung: pos.
Sens. & Reflexe
PNF pos. OSWESTRY FRAGEBOGEN OSWESTRY FRAGEBOGEN
SLUMP pos.
SLR pos. 30Grad 20/50x100 = 40% (mässige 20/50x100 = 40% (mässige
FBA 60 cm Behinderung) Behinderung)
Persönliche Faktoren Umgebungsfaktoren
FABQU FRAGEBOGEN 70 Punkte ( max. 96) = Kein
angstbedingtes Bewegungsverhalten vorhanden.
CHECK LISTE FUNKTIONSUNTERSUCHUNG
ANAMNESE NEURODYNAMIC:
HYPOTHESE PNF
SCHMERZ SLR
NRS SLUMP
NEUROLOGIE BEWGUNGSAUSSMASS
PROPRIOZEPTION FBA
KENNMUSKEL AKIVITÄTEN /
NEUROLOG. BEHINDERUNG /
SEGMENT PARTIZIPATION
REFLEXE OSWESTRY
SENSIBILITÄT
Johannes Weitz Dipl. PT MT | 5Behandlung Auf eine gute und täglich mehrfach Ausführung
des Heimprogramms (vereinfachte Form der
Die Behandlungshypothese ergibt sich aus der Techniken, die in der Therapie genutzt wurden)
durchgeführten Untersuchung. wurde sehr viel Wert gelegt.
Es besteht eine deutlich eingeschränkte Mobilität Auch wurde die Patientin zu täglichem Gehen
des Nervus Isciadicus, insbesondere der Wurzel angehalten, da jeder Schritt ein leicht
aus S1. nervenmobilisierendes Moment hat.
Die Beschwerden verstärken sich, wie dem RPS Wichtig für den Heilungsverlauf sind auch immer
Formular zu entnehmen ist, sobald ein der angepasste Umgang mit den Alltagsaktivitäten
provozierendes Moment auf die Nervenwurzel und die Compliance. Die Patientin gestaltete Ihren
wirkt. Arbeitstag mal sitzend, mal stehend und fügte
Die Patientin bekam eine halbe Stunde vor der häufig leichte Übungen / Bewegungen von
ersten Kontakteinheit den Oswestry Fragebogen Rücken und Bein ein.
sowie den Fabqu zum Ausfüllen, und war positiv
überrascht, welche genauen Fragen zu Aktivität SLIDER
gestellt wurden. Anschliessend wurde sie
untersucht und bekam genaue Informationen zu
Ihrem Verhalten im Alltag.
Es wurden 9 Behandlungen vereinbart, die im
Abstand von 7 Tagen durchgeführt wurden. Der
Patientin wurde ebenso nahegelegt, dass
vermehrte Bewegung und Gehen sinnvoll ist und
lange Einseitigkeit vermieden werden soll. Als
letzten Teil der ersten Einheit bekam sie eine
Probebehandlung mit Öffnungstechniken und
Sliders. Durchgeführt wurde die Behandlung in
Seitenlage.
Die weiteren 8 Behandlungen erfolgten wie es in TENSIONER
der Übersicht des Behandlungsplans zu sehen ist.
Anfänglich bestanden die Behandlungstechniken
der Neurodynamik aus sanften Sliders, bei diesen
Techniken wird der Nerv hin und her geschoben
in dem von distal oder proximal die neurale
Spannung losgelassen wird. Die Ausführung ohne
Belastung aus der Seitenlage war in Verbindung
mit Öffnungstechniken an der LWS am besten zu
kontrollieren. Dann wurde die Nervenmobilisation
langsam steigernd im Sitz ausgeführt mit
Verschlusstechniken an der LWS und ab der 6.
Behandlung wurde mit Tensioning und
Kombinationstechniken begonnen. Beim
ÖFFNER
Tensioning wird distal und proximal in die gleiche
Richtung bewegt bist neurale Spannung entsteht.
(Empfehlung Shacklock M, 2005 / 2006) (5)
Alle Techniken sind auf den folgenden
Abbildungen dargestellt, und werden von
Coppieters/Butler empfohlen, da diese Techniken
nachweislich Nervenmobilität erzeugen (3).
Bei den Slidertechniken ist es sehr wichtig, dass
im schmerzfreien Bereich und vor dem ersten
Widerstand gearbeitet wird. Bei nicht Beachtung
treten häufig vermehrte Beschwerden und
Aktivitätsverlust auf. Daher ist eine gute
Kommunikation zwischen Therapeut und Patient
unumgänglich.CLOSER KOMBINATION UNBELASTET KOMBINATION BELASTET
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Behandlungsplan
Subjektive Angaben / Passive Behandlung Objektivierung Aktive Behandlung Heimprogramm
1. DATUM OSWESTRY 40% Aktivität fördern
Fabqu >29 Angehalten zum Gehen
Anamnese ,Hypothese für Funktionsuntersuchung, FBA 60
Information SLR 30 cm
NRS 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
Probebehandlung aus SL mit Sliders
2. DATUM FBA 60 HEIMPROGRAMM
SLR 30 Sliders SL
Pat. berichtet über leichte Aktivitätsverbesserung NRS 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 Öffner
Sliders ausSL /Opener
3. DATUM FBA 50 KONTROLLE
SLR 40 Sliders Sl
Pat. hat weniger Schmerzen und kann länger gehen NRS 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 Öffner
Parästhesien sind etwas weniger
Slidere SL /Opener
4. DATUM FBA 50 Slider SL
Pat. steigert weiterhin Ihre Aktivität, SLR 40 Slider Sitz
längeres Sitzen nun möglich NRS 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 Closer
opener
Slider SL /Slider Sitz
Closer / Opener (Unbelastete Kombination)
5. DATUM OSWESTRY 30% KONTROLLE
Morgendliches Aufstehen hat sich deutlich verbessert FBA 35 Slider Sitz
Ausstrahlung deutlich vermindert SLR 50 Closer
NRS 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
Sliders wie gehabt
Opener / Closer (Kombination)
6. DATUM FBA 40 Slider Siz
SLR 55 Tensioner
Rotationsbewegungen sind schmerzfrei NRS 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 Closer
Opener
Opener / Closer (Kombination Belastet)
Beginn Tensioning SL
7. DATUM FBA 20 Tensioner SL
SLR 60 Closer
Ins Auto ein- und aussteigen ist beschwerdefrei NRS 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 Opener
Opener / Closer
Beginn Tensioning Sitz
8. DATUM OSWESTRY 5 % NACHKONTROLLE
FBA 20 Alle Übungen
Längeres Sitzen beschwerdefrei SLR 70
NRS 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
Opener / Closer
Tensioning Sitz
9. DATUM FBA 15 Tensioner Sitz
SLR 80
Parästhesie und Ausstrahlung sind völlig abgeklungen NRS 0- 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
Information über weiteres Verhalten
Im Alltag
Johannes Weitz Dipl. PT MT | 8Ergebnisse Nach 9, jeweils einmal in der Woche stattgefundenen Behandlungseinheiten in einem Zeitraum von 9 Wochen, erreichte die Patientin eine nahezu vollständige Beschwerdefreiheit. Es wurden als Behandlungstechniken Sliders, Tensioners, Opener, Closer und Kombinationen von allen Techniken verwendet. Ein Heimprogramm mit vereinfachten Übungen der oben genannten Techniken wurde mehrmals täglich ausgeführt. Auch wurde die Patientin angehalten Ihre Alltagsaktivitäten zu ändern, (weniger sitzen mehr gehen) Es wurde in jeder Behandlungseinheit die Schmerzintensität mittels NRS Skala erfasst und der Fingerbodenabstand (FBA) überprüft. Der SLR gab bei jeder Sitzung Auskunft über die Beinbeweglichkeit. Jedes 2. Mal wurde das Heimprogramm überprüft und angepasst. Der Oswestry Fragebogen wurde 3-mal ausgewertet. Die Compliance der Patientin war von Anfang an gut. Sie führte Ihr Heimprogramm aus und setzte die Ihr gegebenen Informationen in den Alltag um. In den nachfolgenden Grafiken sind die gemessenen Parameter ersichtlich: Weitere angewandte Testmethoden wie der Slump, die Passive Nackenflexion, die Reflexe und die Sensibilität verbesserten sich im Laufe der Behandlungszeit ebenso. Da dies aber nicht messbare Provokationstests sind, kann kein Verlauf in einer Grafik dargestellt werden. Der Vollständigkeit halber sind sie im RPS Formular ersichtlich. Gesamtübersicht
DIE ANWENDUNG VON NERVENMOBILISATION BEI EINER SUBAKUTEN SOMT
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RPS FORMULAR ZUR SYSTEMATISIERUNG ALS ERGEBNISÜBERSICHT
PATIENT: ICD DIAGNOSE: MEDIKATION: NSAID
GEBURTSDATUM: 19.12. 1964
Subakute Radiculopathie THERAPEUT: J. Weitz
Subjektiv Patient Subjektiv Patient Subjektiv Patient
-Beschwerden fast vollständig Sitzen keine Einschränkung Voll arbeitsfähig
verschwunden Stehen keine Einschränkung Möchte wieder mit Tennis beginnen
-Schmerz lumbal bis zum Fuss Auto ein- und austeigen kein Problem
Aussenrand li nicht mehr vorhanden Morgendliches Aufstehen ist
-Parästhesien und Taubheit Wade bis li beschwerdefrei
-Fussrand nicht mehr vorhanden Schnelle Bewegungen in Rotation
Flexion ohne Schmerz ausführbar
STRUCKTUR / FUNKTION AKTIVITÄTEN PARTIZIPATION
Objektiv Therapeut Objektiv Therapeut Objektiv Therapeut
NRS 0
Neurologische Untersuchung neg.
Sens. & Reflexe
PNF neg. OSWESTRY FRAGEBOGEN OSWESTRY FRAGEBOGEN
SLUMP neg.
SLR neg. 20/50x100 = 5% (keine Behinderung) 20/50x100 = 5% (keine Behinderung)
FBA 15 cm
Persönliche Faktoren Umgebungsfaktoren
FABQU FRAGEBOGEN 70 Punkte ( max. 96)
= Kein Angst bedingtes Bewegungsverhalten vorhanden.
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Diskussion Als weitere Arbeit auf diesem Gebiet lohnt es sich
sicher genauere Standards und Indikation zu
Dieser Casereport zeigt, dass die Definieren, weiter zu systematisieren und die
Nervenmobilisation ein gut funktionierendes Kombination mit anderen Techniken zu
Mittel zur Behandlung von einer Subakuten erforschen. Neurale Mobilisation ist ein weiterer
Radiculopathie sein kann. Die Messparameter, Baustein in einer erfolgreichen Rehabilitation von
FBA, (Rückenbeweglichkeit), NRS (Schmerz), Peripheren Nervenkompressionen und sollte auf
SLR (Beinbeweglichkeit), OSWESTRY jeden Fall weiterentwickelt werden.
(Aktivitäten und Behinderung) verbesserten sich Untersuchungen von hoher Qualität wären noch
alle wieder hin bis zu guten Normwerten. wünschenswert.
Fraglich bleibt aber wie viel Einfluss die normale
Gewebeheilung hat, denn 9 Wochen sind eine Schlussfolgerung
lange Zeit. Weiter fraglich ist auch, wie viel
Einfluss eine Änderung der Alltagsaktivitäten, Das Vorgehen mit einer klarer Diagnostik, guter
mehr moderate Bewegung und weniger langes Anamnese, RPS / ICF Einteilung, und valider
einseitiges Sitzen auf das Schmerzgeschehen hat. Untersuchung und Verlaufsparameter wie NRS,
Auch ist nicht klar, ob die Kombination mit FBA, SLR, und Oswestry geben einen
anderen therapeutischen Methoden wie Manueller Standardisierten Rahmen für die Behandlung.
Therapie, um Kompensationsregionen zu Nach neunmaliger Behandlung mit Slider,
verbessern oder ein gut dosiertes langsames Tensioner, Opener, Closer und deren
Aufbautraining segmental bis funktionell, sinnvoll Kombination, konnte eine nahezu Beschwerden
ist. Freiheit erreicht werden. Alle Parameter wie
Auch nicht ganz klar ist, ob die Öffnung und Rücken / Beinbeweglichkeit, Schmerz und
Verschlusstechniken an der LWS oder auch deren Alltagsaktivitäten /Behinderung gingen auf
Kombination eigentlich manuelle Techniken sind Normwerte zurück. Die Fragestellung ob Neurale
und in der letzten Zeit den Mobilisation einen Einfluss auf die oben
Nervenmobilisationstechniken hinzugefügt genannten Beschwerden bei einer Subakuten
wurden. (5) Radiculopathie hat, kann in diesem Casereport
Die oben genannten Punkte sind sicher die mit ja beantwortet werden.
Schwächen der neuralen Mobilisation in diesem
Casereport.
Weiter ist nicht klar wann, wie und wo man
Nervenmobilisationstechniken am besten einsetzt.
(9). Die heutige Literatur beschreibt viele
verschiedene Einsatzgebiete der Neuralen
Mobilisation, aber es gibt wenige Untersuchungen
von hoher Qualität. (9)
Dieser Casereport versucht auf diesem Gebiet die
Grenzen etwas klarer abzustecken und beschränkt
sich auf klar messbare Parameter, weniger auf
hypothetische Modelle. Ein definiertes
Krankheitsbild liegt zu Grunde (subakute
Radiculopathie) und es wird versucht
systematischer und methodischer auf die Ebenen,
Struktur /Funktion, Aktivitäten und Partizipation
mittels ICF/RPS einzugehen.
Auch sind auch die oben genannten
Messparameter klar definiert für Ihre Funktion im
Verlauf und Diagnostik.
Johannes Weitz Dipl. PT MT | 11DIE ANWENDUNG VON NERVENMOBILISATION BEI EINER SUBAKUTEN SOMT
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