SYNDROM Rehabilitation LIPÖDEM-Kantonsspital Winterthur

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SYNDROM Rehabilitation LIPÖDEM-Kantonsspital Winterthur
LIPÖDEM-
   Institut für
Therapien und
Rehabilitation

                  SYNDROM
                  Informationen zum Krankheitsbild
SYNDROM Rehabilitation LIPÖDEM-Kantonsspital Winterthur
Liebe Leserin
Lieber Leser

Das Krankheitsbild Lipödem wurde zum ersten Mal im Jahr 1940
von Allen und Hines erwähnt. Dabei wurde es als disproportionale
Fettverteilung speziell an Beinen und Hüfte beschrieben. Es ist ver-
bunden mit einer Neigung zu Blutergüssen bei geringen Traumata
und mit einer erhöhten Empfindlichkeit der Haut auf Druck oder Be-
rührung. Diese Symptome haben auch heute noch Relevanz. Bis anhin
konnte keine Erklärung für diese Beschwerden gefunden werden.

Im März 2019 haben sich verschiedene Experten/-innen (Ärzte/-innen,
Therapeuten/-innen und Betroffene) getroffen und unter der Leitung
von Dr. med. Tobias Bertsch, leitender Oberarzt in der renommierten
Földiklinik in Hinterzarten (D), zu einem Konsens bezüglich der
Symptome und ihrer Behandlung gefunden. Dabei hat das Krankheits-
bild einen neuen Namen erhalten: Lipödem-Syndrom. Auf Grundlage
dieser neuen Erkenntnisse hat ein multidisziplinäres Team am
Kantonsspital Winterthur ein passendes Behandlungskonzept entwickelt.

Diese Broschüre informiert Sie über das Lipödem-Syndrom. Sie
erfahren, welche Ursachen bisher bekannt sind, wie die Diagnose
gestellt wird und welche Behandlungsmöglichkeiten bestehen.
Ausserdem finden Sie Hinweise, die Ihnen den Umgang mit dieser
chronischen Krankheit erleichtern sollen.

Yvette Stoel                Dr. med. Denise Luchsinger   Dr. med. Gunnar Hübner
Klinische Spezialistin      Angiologie                   Plastische Chirurgie
Physiotherapie
Inhalt

Das Krankheitsbild
Erscheinungsbild......................................................................................... 4
Beschwerden ............................................................................................... 4

Neue Erkenntnisse zur Ursache
Ursache von Schmerzen beim Lipödem-Syndrom ................................... 5
Die Stadien des Lipödem-Syndroms ......................................................... 6
Typen des Lipödem-Syndroms .................................................................. 7
Aktuelles Wissen ......................................................................................... 8

Das Behandlungskonzept am KSW
Beurteilung der Beschwerden
und Behandlungsplanung........................................................................... 9

Das Therapieangebot
Übersicht .................................................................................................... 10
Konservative Therapien ............................................................................. 11
Lymphologische Physiotherapie ............................................................... 11
Intermittierende pneumatische Kompression (IPK) ............................... 12
Medikamentöse Behandlung .................................................................... 12
Chirurgischer Eingriff ................................................................................. 13
Bewegung und Training .............................................................................. 14
Psychosoziale Therapie ............................................................................. 14
Gewichtsmanagement............................................................................... 14
Selbstmanagement .................................................................................... 14

Glossar .................................................................................................. 15

Informationen im Internet ....................................................... 15

                                                                                                                    3
Das Krankheitsbild

    Das Lipödem-Syndrom ist eine Erkran-       Beschwerden
    kung des Unterhautfettgewebes. Die         Typisch für das Lipödem-Syndrom sind
    genauen Ursachen sind Gegenstand der       spontan auftretende Schmerzen und/
    aktuellen Forschung. Die Erkrankung        oder eine starke Berührungsempfind-
    tritt in erster Linie bei Frauen auf. Es   lichkeit der betroffenen Körperregion
    wird ein hormoneller Einfluss vermutet,    sowie eine ausgeprägte Neigung zu
    da der Krankheitsbeginn in Zeiten von      Hämatomen (Blutergüssen) nach einem
    hormonellen Umstellungen wie Pubertät,     Bagatelltrauma (z.B. einem leichten
    Schwangerschaften oder Menopause           Stoss). Das bedeutet, es treten sehr
    zu fallen scheint. Ausserdem kann eine     schnell und wiederholt Blutergüsse auf,
    Zunahme des Körpergewichts die             da die kleinen Blutgefässe im Gewebe
    Beschwerden auslösen oder verstärken.      sehr verletzlich sind. Diese Beschwerden
                                               zeigen sich schon im Stadium 1.
    Bei Männern kann das Lipödem-
    Syndrom auftreten, wenn etwa eine              Gut zu wissen
    Lebererkrankung oder eine hormonelle        Die häufigsten Beschwerden sind Schmerzen an
    Störung vorliegt (z.B. Testosteron-         den Beinen (spontan oder bei Berührung), eine
    mangel) oder eine hormonelle Behand-        Neigung zu Blutergüssen und eine unregelmäs-
    lung vorgenommen wird (z.B. beim            sige Gewebestruktur. Dabei müssen nicht alle
    Prostatakarzinom).                          Symptome gleich stark ausgeprägt sein.

    Gelegentlich beobachtet man eine fami-     Lipödem-Patienten/-innen leiden häufig
    liäre Häufung. Eltern und Geschwister      auch psychisch. Es ist nicht leicht, sich
    von Betroffenen weisen in 30–60% der       mit dem Erscheinungsbild auseinander-
    Fälle ähnliche Symptome auf. Genaue        zusetzen. Die chronischen Schmerzen
    Zahlen zur Häufigkeit fehlen allerdings    können zusätzlich eine starke Belastung
    noch. Oft besteht zusätzlich eine          darstellen. Diese dumpfen, drückenden
    Neigung zu Übergewicht.                    Beschwerden nehmen meistens im Laufe
                                               des Tages zu und werden durch langes
    Erscheinungsbild                           Sitzen oder Stehen intensiviert.
    Bei den Betroffenen kommt es zu einer
    überproportionalen Vermehrung des          Der Krankheitsverlauf kann durch eine
    Unterhautfettgewebes vor allem an den      strikte Gewichtskontrolle beeinflusst
    Beinen, manchmal auch an den Armen.        werden. In der Regel braucht es dafür
    Da der Rumpf davon nicht betroffen ist,    eine professionelle Betreuung z.B. im
    zeigt sich eine sogenannte Disproportio-   Rahmen einer Ernährungsberatung.
    nalität zwischen Ober- und Unterkörper.
    Auch die Füsse sind nicht betroffen
    (siehe auch «Typen des Lipödem-
    Syndroms»).

4
Neue Erkenntnisse zur Ursache

Wenn Sie über längere Zeit zu viel          Durch die Vermehrung der Fettzellen
essen und sich zu wenig bewegen, steigt     kommt es im Gewebe zu entzündlichen
einerseits das Körpergewicht, anderer-      Reaktionen, die Schmerzen verursa-
seits werden auch die Fettzellen grösser.   chen. Zudem verschlechtert sich die
In der Folge wird das Fettgewebe nur        Sauerstoffzufuhr, weil Blutgefässe sich
ungenügend mit Sauerstoff versorgt.         langsamer bilden als Fettzellen. Das
Dadurch werden Zellen angelockt, die        führt zu einer Unterversorgung, die
eine Entzündung auslösen.                   Schmerzen begünstigt.

Eine Steigerung der Energie-Aufnahme        Zusätzlich werden Betroffene durch die
sowie Bewegungsmangel setzen im             Chronifizierung der Schmerzen belastet.
Fettgewebe verschiedene Prozesse in         Chronische Schmerzen, egal welcher
Gang. Am besten lässt sich das anhand       Art, beeinflussen das Empfinden
des folgenden Bildes erklären:              nachhaltig. Ein bewusster Umgang mit
                                            Schmerzen kann trainiert werden, und
                                            es ist ratsam, sich frühzeitig beraten zu
                                            lassen.

Ursache von Schmerzen beim Lipödem-Syndrom

                          Entzündungen          Sauerstoffmangel

 Chronischer Stress

       Angst                           Schmerzen

     Depression

                                                                                        5
Akute Schmerzen haben die Funktion              verursacht. Somit ist klar, dass im Be-
    eines Warnsignals. Bei chronischen              handlungskonzept auch die psychische
    Schmerzen geht diese Funktion verloren.         Gesundheit eine wichtige Rolle spielen
    Obwohl keine Gewebeschädigung vor-              muss. Der Umgang mit chronischen
    liegt, schickt das System permanent             Schmerzen will geübt sein.
    Signale, als ob dies der Fall wäre, und
    die Betroffenen verspüren ständig               Der Schweregrad der Beschwerden
    Schmerzen. Durch Faktoren wie Stress,           hängt nicht zwingend mit dem Stadium
    Angst oder Depressionen verändert               der Erkrankung zusammen. Wir sehen
    sich zudem die Schmerzwahrnehmung.              in der Sprechstunde resp. der Therapie
    Bei der Chronifizierung von Schmerzen           Patienten/-innen im Stadium 1, die sehr
    könnte die Sensibilisierung des zentralen       starke Schmerzen haben. Umgekehrt
    Nervensystems eine Rolle spielen.               gibt es auch Patienten/-innen im Stadi-
                                                    um 3, die kaum unter Schmerzen leiden.
    Chronischer Stress, Angst oder De-
    pressionen verstärken den Schmerz
    auch über die Entzündungsmediatoren,
    was wiederum starken mentalen Stress

    Die Stadien des Lipödem-Syndroms
    Die Entwicklung des Lipödem-Syndroms wird in drei Stadien unterteilt:

    Stadium 1                      Stadium 2                      Stadium 3
    glatte Haut, feinknotiges,     unebene Hautstruktur, Unter-   grobe Hautfalten, grobkno-
    weiches Unterhautfettgewebe,   hautfettgewebe mittelknotig    tiges Unterhautfettgewebe,
    leicht verdickt                verdickt                       deformierte Beinkontur und
                                                                  Fettwülste
6
Typen des Lipödem-Syndroms
Je nach Lokalisation des Lipödem-Syndroms werden mehrere Typen unterschieden:

Typ 1            Typ 2             Typ 3               Typ 4                 Typ 5
Hüfte            Hüfte und Ober-   Hüfte, Ober- und    Arme                  Unterschenkel
                 schenkel          Unterschenkel

Es können verschiedene Körperregionen        eine Schwellung, weil die Lymphe nicht
in unterschiedlicher Ausprägung              mehr abtransportiert wird. Ein Lym-
betroffen sein.                              phödem ist progredient, weist also einen
                                             zunehmend schweren Verlauf auf, und
Der Krankheitsverlauf ist individuell        das Gewebe verhärtet sich. Später wird
und hängt von vielen Faktoren ab.            die lokale Immunabwehr geschwächt,
Früher wurde angenommen, dass er             wodurch die Entzündungsgefahr steigt.
kontinuierlich fortschreitet, heute
wissen wir, dass das nicht stimmt.           Es stellen sich dann drei Probleme:
                                             Lipödem-Syndrom, Adipositas und
Zwischen dem Lipödem-Syndrom und             Lymphödem. Alle drei Erkrankungen
einer Gewichtszunahme sowie Über-            müssen behandelt werden.
gewicht gibt es einen Zusammenhang:
Beide verstärken die Beschwerden. Für              Gut zu wissen
die Betroffenen sind daher ein stabiles        Nur weil Sie vom Lipödem-Syndrom betroffen
Gewicht und moderate, regelmässige             sind, bekommen Sie kein Lymphödem. In dem
körperliche Bewegung wichtig.                  Sinne gibt es die Diagnose Lipo-Lymphödem
                                               nicht mehr.
Komplizierend kann es bei starkem              Übergewicht kann allerdings die Ursache für ein
Übergewicht zusätzlich zu einem Lym-           Lymphödem sein. Wenn dies der Fall ist, muss
phödem kommen. Dabei entsteht im               nicht nur das Lymphödem behandelt, sondern
betroffenen Bereich (z.B. im Bein)             auch das Gewicht reduziert werden.
                                                                                                 7
Aktuelles Wissen                           4 Das Lipödem zieht kein

    Im Konsensus-Papier der Experten/-         Lymphödem nach sich
    innen wird mit «alten Zöpfen» aufgräumt.   Unabhängig davon, ob ein Lipödem-
    Gern erklären wir Ihnen hier, was man      Syndrom diagnostiziert wurde, kann
    jetzt weiss:                               durch starkes Übergewicht ein
                                               Lymphödem verursacht werden.
    1   Das Lipödem beinhaltet kein Ödem
    Deshalb wurde die Bezeichnung geändert.     5 Liposuktion ist kein

    Wenn kein Ödem vorliegt, ist die           «Zaubermittel» gegen ein Lipödem
    Therapie mit manueller Lymphdrainage       Wenn durch die konservative Behand-
    nicht zielführend und deshalb sinnlos.     lung keine Besserung erzielt werden
    Nur wenn die Schmerzen sehr stark          kann, kann eine Liposuktion in Frage
    sind, kann zu Beginn der Therapie          kommen. Wichtig ist, immer in Absprache
    kurzfristig manuelle Lymphdrainage zur     mit dem Behandlungsteam zu agieren.
    Schmerzlinderung eingesetzt werden,        Denn eine solche Operation sollte von
    damit die Kompressionstherapie besser      Fachleuten durchgeführt werden (siehe
    ertragen wird.                             operative Behandlung).

    2 Das Lipödem ist keine
    progressive Krankheit
    Die Beschwerden werden nicht automa-
    tisch schlimmer. Es wurde festgestellt,
    dass die Zunahme der Schmerzen oft
    mit einer Gewichtszunahme einhergeht.
    Deshalb ist es sehr wichtig, das Körper-
    gewicht stabil zu halten oder sogar zu
    verringern.

    3 Gewichtsreduktion hat einen
    Einfluss auf die Beschwerden
    Früher wurde angenommen, dass
    Abnehmen keinen Einfluss auf die
    Beschwerden hat. Dies wurde in
    verschiedenen Studien widerlegt.

8
Das Behandlungskonzept
am KSW

Beurteilung der Beschwerden und                   Es werden verschiedene Untersuchungen
Behandlungsplanung                                vorgenommen, unter anderem eine
Bevor eine Behandlung eingeleitet                 Bestimmung des Volumens der Beine.
werden kann, braucht es eine ärztliche            Das Körpergewicht wird gemessen und
Untersuchung. Im Zentrum stehen                   das Verhältnis des Bauchumfangs zur
dabei die Fragen «Was stört Sie am                Körpergrösse bestimmt. Wir erfassen
meisten?» und «Was ist aus Ihrer Sicht            die Intensität Ihrer Schmerzen, Ihr
das Ziel der Behandlung?». Wir orien-             Aktivitätsniveau, die Müdigkeit wie
tieren uns am Modell der WHO, das alle            auch die Lebensqualität und das
Aspekte der Gesundheit beinhaltet. Es             Stressniveau. Auch das Thema (Über-)
geht also nicht nur um die körperlichen           Gewicht wird mit Ihnen besprochen.
Symptome, sondern auch um Ihre Akti-
vitäten und die Teilhabe an der Gesell-           Die Aufklärung über die Ursachen der
schaft. Selbstverständlich spielen auch           Schmerzen sowie Erläuterungen zum
Umwelt- und persönliche Faktoren eine             Einfluss der Behandlung darauf (wie
wichtige Rolle.                                   Sie sie auch in dieser Broschüre finden)
                                                  runden den Besuch der ärztlichen
    Gut zu wissen                                 Sprechstunde ab.
 Wenn Sie über die Krankheit berichten, stehen
 vielleicht die Schmerzen im Vordergrund. Aber
 dass Sie keine passenden Kleider finden, sich
 nicht in Badebekleidung zeigen möchten,
 manchmal deswegen traurig sind oder bei
 der Arbeit durch den Mangel an Kondition
 eingeschränkt werden, sind ebenfalls wichtige
 Aspekte, die einer Verbesserung im Wege stehen
 und bei der Behandlung berücksichtigt werden
 müssen.

                                                                                             9
Das Therapieangebot

     Übersicht

                                                    Lipödem-Syndrom
                                                   Therapiekonzept KSW

                                                                                            Psychosoziale Therapie
                            Kompressionstherapie
        Bewegungstherapie

                                                     Selbstmanagement

                                                                        Gewichtskontrolle
        Physiotherapie /

                                                                                                                        Liposuktion

     konservative Therapien                                                                                          chirurgischer
     (Behandlungen die immer einem chirurgischen Eingriff vorausgehen)                                               Eingriff

10
Konservative Therapien                   Lymphologische Physiotherapie
Physiotherapeutische Behandlung          Intensivphase
Für die konservative Behandlung wer-     Bei starken Schmerzen kann zu Beginn
den Sie an die Physiotherapie überwie-   die manuelle Lymphdrainage sinnvoll
sen. Die Anmeldung erfolgt über eine     sein. Die weichen Fibrosegriffe wirken
ärztliche Verordnung für Physiothera-    schmerzlindernd, so dass die auf jeden
pie. Dies ist die Voraussetzung dafür,   Fall notwendige dauerhafte Kompressi-
dass die Behandlungskosten von der       on überhaupt möglich wird. Die ma-
Krankenversicherung übernommen           nuelle Lymphdrainage ist jedoch nicht
werden.                                  grundsätzlich Teil der Behandlung des
                                         Lipödem-Syndroms.
Der Physiotherapeut resp. die Physio-
therapeutin wird beim ersten Termin      Die wichtigste Massnahme ist die
(Info-Sitzung) mit Ihnen das Behand-     Kompressionstherapie. Die Kompres-
lungsziel besprechen und entsprechend    sion wird in der Regel zuerst durch
Ihren individuellen Bedürfnissen einen   Kompressionsverbände erzielt. Wir
Behandlungsplan aufstellen. Die The-     verwenden dazu modernste Materialien.
rapieplanung richtet sich nach dem       Diese gewähren grösstmögliche Bewe-
Behandlungskonzept von Földi. Den        gungsfreiheit und erhalten den Druck
Anfang macht eine Intensivphase mit      über einen längeren Zeitraum aufrecht,
physiotherapeutischen Behandlungen,      so dass die Anzahl der Behandlungen
darauf folgt eine Erhaltungsphase, in    von einmal täglich auf dreimal pro
der Sie keine Therapietermine haben      Woche reduziert werden kann. Wäh-
und für die notwendigen Massnahmen       rend der Intensivphase tragen Sie diese
selbst zuständig sind.                   Bandagen ständig; sie werden alle zwei
                                         Tage erneuert. Zuletzt werden die zu
                                         behandelnden Körperteile professio-
                                         nell ausgemessen, danach erfolgt die
                                         Anpassung von massgefertigten Kom-
                                         pressionsstrümpfen durch einen/eine
                                         Orthopädietechniker/-in.

                                                                                   11
Erhaltungsphase (selbständig)                    Intermittierende pneumatische
     Während der Erhaltungsphase tragen               Kompression (IPK)
     Sie die Kompressionsstrümpfe und neh-            Eine weitere Möglichkeit der konser-
     men an einem Trainingsprogramm teil.             vativen Behandlung zur Linderung der
     In Ausnahmefällen kann die Therapie              Beschwerden ist die sogenannte inter-
     um einzelne Sitzungen ergänzt werden,            mittierende pneumatische Kompression
     bei denen Sie mit manueller Lymphdrai-           (IPK). Dabei wird eine Manschette um
     nage behandelt werden.                           die betroffene Extremität – meist das
                                                      Bein – gelegt und mit Luft aufgepumpt,
                                                      was als sehr angenehm empfunden wird.
                                                      Der Effekt kommt jenem der lympho-
                                                      logischen Kompressionsbehandlung
                                                      nahe, die IPK ersetzt sie jedoch keines-
                                                      falls. Die IPK sollte nur beim Lipödem-
                                                      Syndrom und nach Rücksprache mit
                                                      der Ärztin resp. dem Arzt sowie nach
                                                      ausführlicher Instruktion zum Zuge
                                                      kommen.

                                                      Medikamentöse Behandlung
                                                      Eine medikamentöse Behandlung ist
                                                      keine Option. Entwässerungstabletten
                                                      sind keine Lösung, da sie dem Körper
          Gut zu wissen                               nur Wasser entziehen, nicht aber die
      Das konsequente Tragen der Kompressions-        Fettzellen abbauen können. Deshalb gibt
      strümpfe ist neben regelmässiger körperlicher   es keine medikamentöse Behandlung,
      Bewegung und der Stabilisierung des Körper-     welche die für die korrekte Behandlung
      gewichts ein Grundpfeiler der konservativen     des Lipödem-Syndroms notwendige
      Behandlung.                                     Kompressionstherapie ersetzen kann.

12
Chirurgischer Eingriff                      Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
Operative Behandlung                        vorgenommen werden. Unter diesen
Wenn die Beschwerden trotz konser-          optimalen Bedingungen liegt die Kom-
vativer Massnahmen weiterbestehen,          plikationsrate bei ein bis zwei Prozent.
kann eine operative Behandlung in Form      Obwohl die meisten Lipödem-Syndrom-
einer Liposuktion (Fettabsaugung) in        Betroffenen in Bezug auf Schmerzen
Erwägung gezogen werden.                    und Verbesserung der Körpersilhouette
                                            von einer Liposuktion profitieren, hängt
Die Liposuktion zur Behandlung eines        der Erfolg der Operation letztlich von
Lipödem-Syndroms unterscheidet sich         der Disziplin der Patienten/-innen ab.
grundlegend von einer Fettabsaugung         So ist häufig das Tragen der Kompressi-
aus ästhetischen Gründen. Da oftmals        onswäsche auch nach der Operation not-
sehr grosse Mengen Fettgewebe an            wendig, und sportliche Betätigung sowie
Beinen und Armen entfernt werden            gesunde Ernährung sind lebenslang
müssen, steht die Patientensicherheit an    unabdingbar. Ob Lipödem-Syndrom-
erster Stelle. Es sollten modernste Lipo-   Betroffene von der Operation profitieren
suktionstechniken angewendet werden, und    würden, wird am interdisziplinären
nach dem Eingriff sollten die Patienten/    Lipödem-Syndrom-Board individuell
innen stationär überwacht werden. Bei       besprochen. Erst danach wird bei der
Lipödem-Syndrom-Betroffenen sollte          Krankenkasse ein Gesuch um Kosten-
die Liposuktion möglichst gewebe-           gutsprache gestellt.
schonend vorgenommen werden. Beim
wasserstrahlassistierten Liposuktions-
verfahren werden die Fettzellen quasi
herausgespült und wichtige Strukturen       Vor- und nach einer Liposuktion
wie Gefässe oder Lymphbahnen ge-
schont. Somit können auch sogenannte
Hochvolumen-Liposuktionen, bei denen
mehr als 4000 ml Fettgewebe entfernt
werden, sicher durchgeführt werden,
zudem erfolgt die postoperative Er-
holung rascher. Trotzdem sind in den
meisten Fällen mehrere Operationen
notwendig, um alle betroffenen Körper-
regionen ausreichend zu behandeln.
Umso wichtiger ist es, einen individu-
ellen Behandlungsplan zu erstellen und
die Patienten/-innen engmaschig zu
betreuen. Solche Eingriffe sollten von
erfahrenen Fachärzten für Plastische,
                                                                                       13
Bewegung und Training                      Selbstmanagement
     Im Rahmen des Trainings unter Anlei-       Was Sie selbst tun können
     tung eines/einer Physiotherapeuten/-in     Ihr persönliches Verhalten ist entschei-
     erfahren Sie, wie Sie Ihre physische Ka-   dend für den Erfolg der Therapie. Daher
     pazität optimieren können. Dabei sind      sollten Sie die therapeutischen Anwei-
     sowohl Muskelkraft als auch Ausdauer       sungen konsequent befolgen.
     wichtig. Durch die Muskelaktivität
     reduzieren Sie die entzündlichen Pro-      • Tragen der Kompressionsstrümpfe
     zesse im Gewebe. In dieser Zeit sollten      Tragen Sie weiterhin die Kompressions-
     Sie eine Beschäftigung finden, die mit       wäsche. Im Idealfall haben Sie sich
     körperlicher Bewegung einhergeht und         bald an den Druck gewöhnt und fühlen
     Ihnen gefällt (Nordic Walking, Aquafit,      sich mit der Kompression besser als ohne.
     Wandern, Medizinische Trainingsthe-
     rapie MTT o.ä.). Damit fahren Sie nach     • Regelmässige Bewegung und Training
     Abschluss des begleiteten Trainingspro-      Regelmässige Bewegung (drei- oder
     gramms selbständig weiter.                   viermal pro Woche) hilft Ihnen, das
                                                  Gewicht zu stabilisieren und die
     Psychosoziale Therapie                       Muskeln zu kräftigen.
     Sie haben die Möglichkeit, mit einer
     Fachperson über die Auswirkungen der       • Körpergewicht stabil halten
     Krankheit zu sprechen. Dazu erhalten         (evtl. abnehmen)
     Sie eine Überweisung in die ärztliche        Dieses Thema begleitet die meisten
     Sprechstunde.                                Patienten/-innen über längere Zeit;
                                                  nehmen Sie die angebotene Unter-
     Gewichtsmanagement                           stützung in Anspruch.
     Viele Versuche, in Eigenregie das
     Gewicht zu reduzieren – meist durch Di-    • Konstanz und Ausdauer
     äten –, bleiben wegen des Jo-Jo-Effekts      Bleiben Sie über lange Zeit dabei,
     erfolglos. Deshalb empfehlen wir Ihnen,      damit die Beschwerden nicht wieder
     auch dabei professionelle Begleitung in      zunehmen.
     Anspruch zu nehmen. Eine Überweisung
     zur Ernährungsberatung erhalten Sie in
     der ärztlichen Sprechstunde.

14
Glossar                                        Informationen
                                               im Internet

Adipositas                                     Informationen zum Lipödem-Syndrom
Übergewicht                                    vom Kantonsspital Winterthur
                                               www.ksw.ch/lipoedem-syndrom
Entzündungsmediatoren
körpereigene Stoffe, die eine Entzündungs-
reaktion des Körpers einleiten oder
                                               Lipödem Hilfe Deutschland
aufrechterhalten.                              www.lipoedem-hilfe-ev.de
                                               Der deutsche Verein ist eine Selbsthilfe-
Lipödem                                        organisation für Menschen, die von der
Erkrankung des Fettgewebes, die neu als        Erkrankung Lipödem betroffen sind.
Lipödem-Syndrom bezeichnet wird.

Liposuktion
Fettabsaugung

Lymphe
Gewebeflüssigkeit, die über ein eigenes
                                                             Für
                                                          Info weiter
Abflusssystem (das Lymphsystem)
                                                                         e
                                                         wen rmation
abtransportiert wird.
                                                             d
Lymphödem                                               an d en Sie en
                                                            ie Fa     si
Chronische Ödemkrankheit, bei der die                             chle ch
                                                           im K       u
Lymphe nicht vollständig abtransportiert
werden kann. In der Regel verursacht durch
                                                                 SW te
eine Lymphknotenentfernung oder Bestrah-
lung (bei einer Tumorerkrankung).

Ödem
Einlagerung von Flüssigkeit im Gewebe welche
von Aussen sicht- und tastbar ist.

progressiv
fortschreitend

Prostatakarzinom
Krebserkrankung der Prostata

                                                                                           15
KANTONSSPITAL

                                                    9/2021
WINTERTHUR
Brauerstrasse 15
Postfach
8401 Winterthur
Tel. 052 266 21 21
info@ksw.ch
www.ksw.ch

Institut für Therapien und Rehabilitation
Angiologie KSW

Fachberatung
Yvette Stoel, Institut für Therapien und
Rehabilitation, KSW
Dr. med. Denise Luchsinger, Angiologie, KSW
Dr. med. Gunnar Hübner, Plastische Chirurgie, KSW

Kontakt
Tel. Gefässzentrum: 052 266 23 14
oedeme@ksw.ch
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