Verletzungen am Spielfeldrand - Dr. med. Frank E. Düren Leitender Verbandsarzt Deutsche Taekwondo Union Medical Committee World Taekwondo Federation
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Verletzungen am
Spielfeldrand
Dr. med. Frank E. Düren
V-010-007
Leitender Verbandsarzt Deutsche Taekwondo Union
Medical Committee World Taekwondo Federation
Epidemiologie
VBG-Sportreport 2017 - Basketball, Eishockey, Fußball, Handball
• Inzidenz: 1,9 – 2,7 Verletzungen je Spieler pro Saison
• ca. 50 % Verletzungen im Wettkampf (47 - 79%)
• 45% der sportassoziierten Verletzungen sind Muskuloskeletal (1)
• 58 % der muskuloskeletalen Verletzungen betreffen OEX und UEX (1)
(1) Austin Chen, et al; J Am Acad Orth Surg, 2018
Was glauben Sie ? Welcher Anteil an Akutverletzungen im Fußball sind sog. „Time Loss Injuries“ mit einer Ausfallzeit von mehr als 4 Wochen ? a) jede 2. Verletzung b) jede 15.-20. Verletzung c) jede 3.-5. Verletzung d) jede 5.-10. Verletzung e) jede 50. Verletzung (Best R, Bucher M; Die Akutbehandlung von Sportverletzungen am Spielfeldrand; tOP-Journal 2016)
Behandlung am Spielfeldrand
Imago/ITAR-TASSSpannungsfelder ! • Zeit • medialer Druck • Erwartungshaltung • besondere Arzt-Patienten Beziehung • Antidoping
What‘s different ? • schnelle medizinische Ad-hoc Entscheidungen • andere Voraussetzungen als in Klinik und Praxis • begrenzte diagnostische Mittel
Handwerkszeug • Gute manuelle Diagnostikfähigkeit • Sinne (Sehen, hören, Fühlen) • Technische Diagnostik • EKG/AED • Pulsoxy, RR-Manschette • OnSite Sono
Was ist Betreuung am Spielfeldrand (Selina Shah, et al; Curr Sp Med R; 2004)
Know the Sport ! • Sportartspezifisches Regelwerk • Betreten Wettkampf-/Spielfläche (Eigenschutz) • Zeit für Diagnostik und Behandlung ist limitiert • Rundenpause / Halbzeit • Wer darf behandeln ? (Mannschaftsarzt / Turnierarzt / Ringarzt)
Pregame Maßnahmen • Vorbereiten auf den Akutfall ! • Emergency Action Plan • Mit dem unbekannten Umfeld vertraut machen • Höchste Verantwortung bereits im Vorfeld • Kenne Deine Athleten ! (Verrall GM, et al; Doctor on the sidelines, Med J Aust 2006)
Akutbehandlung während des Spiels • Spielgeschehen aufmerksam beobachten, Erkennen des Unfallmechanismus • Ersteinschätzung auf dem Spielfeld, eingehende Untersuchung außerhalb des Spielfeldes • Verletzungssituation eher übervorsichtig als zu verharmlosend beurteilen • Blutende Wunden müssen bluttrocken versorgt werden „Infectious disease policy“sein, blutige kleidung gewechselt
Algorithmus Verletzung
A–B–D–C–E JA Lebensbedrohlich ?
NEIN
Wiederaufnahme Kann ich es jetzt
JA
Wettkampf behandeln ?
NEIN
Behandlung
JA Habe ich Extrazeit ?
fortsetzen
NEIN
VerletzungspauseFaktoren für spielfähigkeitslimitierende Verletzung • subjektive Selbsteinschätzung des Sportlers • Gelenkfehlstellung, Gelenkschwellung • subjektive oder objektive Instabilität • größere blutende Wunden • anhaltender oder zunehmender Schmerz • subjektive oder objektive asymmetrische Belastungsfähigkeit • eingeschränkter muskulärer Kraftaufbau • mangelnde Orientierung oder stattgehabter Bewusstseinsverlust (Verrall GM, et al; Doctor on the sidelines, Med J Aust 2006)
Entscheidungskriterien • Persönliche Entscheidung des Athleten (Cave Eigengefährdung) • Ausnahme: Concussion – „If in doubt keep them out“ • Berücksichtigung der sportliche Situation • In der Entscheidung durch nichts beeinflussen lassen • Entscheidungsfindung nach gewohnten medizinisch-ethisch und moralisch einwandfreie Grundsätzen • Guidelines der Fachgesellschaften zu Verletzungsmustern
Zusammenfassung • schnelles, adäquates Erkennen und meiner Verletzung • medizinisch-ethisch und moralisch einwandfreie Grundsätze • Bewusstloser Sportler – HWS Verletzung wahrscheinlich • Erwarte das Unerwartete !
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