Qualitätsbericht für das Jahr 2019 Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
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Qualitätsbericht für das Jahr 2019 Asklepios Harzklinik Bad Harzburg Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nummer 3 SGB V über das Jahr 2019 Übermittelt am: 10.11.2020 Automatisiert erstellt am: 25.01.2021 Auftraggeber: Verband der Privaten Krankenversicherung e.V.
Asklepios Harzklinik Bad Harzburg Vorwort Krankenhäuser, die für die Behandlung gesetzlich Versicherter zugelassen sind (§ 108 SGB V), müssen jedes Jahr strukturierte Qualitätsberichte erstellen (§ 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V). Die Berichte sollen Patienten dabei helfen, ein für die Behandlung ihrer Erkrankung geeignetes Krankenhaus zu finden. Ärzte und Krankenversicherungen können Patienten mit Hilfe der Berichte leichter Empfehlungen für geeignete Krankenhäuser aussprechen. Zudem dienen die Qualitätsberichte Krankenhäusern als Informationsplattform, um Behandlungsschwerpunkte, Serviceangebote und Ergebnisse der Qualitätssicherung öffentlich darstellen zu können. Die Qualitätsberichte werden nach Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses ausgestaltet. Neben allgemeinen Informationen zum Versorgungsangebot eines Krankenhauses (u. a. Anzahl der Betten, Fallzahlen, apparative und personelle Ausstattung) werden auch spezielle Daten der Fachabteilungen und Qualitätsindikatoren erhoben. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Bericht Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden – wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen „─“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 2
Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Inhaltsverzeichnis
- Einleitung ................................................................................................................. 5
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des
Krankenhausstandorts ............................................................................................ 6
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses .......................................................... 6
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers .................................................................... 7
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ...................................... 7
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ........................................... 7
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ........................... 8
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ........................ 9
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ....................................................................................... 9
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses .............................................................. 10
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus......................................................... 10
A-10 Gesamtfallzahlen ..................................................................................................... 10
A-11 Personal des Krankenhauses .................................................................................. 10
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung .................................................... 16
A-13 Besondere apparative Ausstattung .......................................................................... 29
A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BA gemäß § 136c
Absatz 4 SGB V ....................................................................................................... 29
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 31
B-1 Orthopädie ............................................................................................................... 31
B-2 Innere Medizin ......................................................................................................... 46
C Qualitätssicherung ................................................................................................ 51
C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten einrichtungsübergreifenden
Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V ........................ 51
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ...................... 52
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)
nach § 137f SGB V .................................................................................................. 52
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
................................................................................................................................. 52
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 3Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 2
SGB V ...................................................................................................................... 52
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1
Nummer 2 SGB V .................................................................................................... 54
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1
Satz 1 Nummer 1 SGB V ......................................................................................... 54
C-8 Umsetzung der Pflegepersonalregelung im Berichtsjahr ......................................... 55
- Anhang ................................................................................................................... 56
Diagnosen zu B-1.6 ........................................................................................................................ 56
Prozeduren zu B-1.7 ....................................................................................................................... 61
Diagnosen zu B-2.6 ........................................................................................................................ 80
Prozeduren zu B-2.7 ....................................................................................................................... 80
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 4Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
- Einleitung
Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts
Funktion Qualitätskoordinatorin
Titel, Vorname, Name Monika Karsten
Telefon 05321/441677-
Fax 05321/441699-
E-Mail m.karsten@asklepios.com
Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts
Funktion Geschäftsführerin
Titel, Vorname, Name Adelheid May
Telefon 05321/441551-
Fax 05321/441699-
E-Mail e.giese@asklepios.com
Weiterführende Links
Link zur Internetseite des Krankenhauses: http://www.asklepios.com/badharzburg
Link zu weiterführenden Informationen: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 5Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des
Krankenhausstandorts
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Krankenhaus
Krankenhausname Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Hausanschrift Ilsenburger Straße 95
38667 Bad Harzburg
Zentrales Telefon 05322/760
Postanschrift Ilsenburger Str. 95
38667 Bad Harzburg
Institutionskennzeichen 260310038
Standortnummer 00
URL http://www.asklepios.com/badharzburg
Ärztliche Leitung
Ärztlicher Leiter/Ärztliche Leiterin
Funktion Chefarzt der Klinik für Orthopädie / Ärztlicher Leiter
Titel, Vorname, Name PD Dr. med. Liebau Christian
Telefon 05322/76-4502
E-Mail k.joppich@asklepios.com
Pflegedienstleitung
Pflegedienstleiter/Pflegedienstleiterin
Funktion Pflegedirektorin
Titel, Vorname, Name Kerstin Schmidt
Telefon 05321/44-1500
Fax 05321/44-1545
E-Mail k.schmidt@asklepios.com
Verwaltungsleitung
Verwaltungsleiter/Verwaltungsleiterin
Funktion Geschäftsführerin der Asklepios Harzkliniken GmbH
Titel, Vorname, Name Adelheid May
Telefon 05321/44-1551
Fax 05321/44-1699
E-Mail e.giese@asklepios.com
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 6Asklepios Harzklinik Bad Harzburg A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Krankenhausträger Name Asklepios Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbH Art Privat A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus — (vgl. Hinweis auf Seite 2) A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrie Psychiatrisches Nein Krankenhaus Regionale Nein Versorgungsverpflichtung Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 7
Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar
MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP51 Wundmanagement
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
MP25 Massage
MP14 Diät- und Ernährungsberatung
MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetikerinnen und
Diabetiker
MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary
Nursing/Bezugspflege
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
MP37 Schmerztherapie/-management
MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)
MP63 Sozialdienst
MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Manualtherapie und
Chiropraktik
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder
Gruppentherapie
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 8Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des
Krankenhauses
Nr. Leistungsangebot Link
NM66 Berücksichtigung von besonderen
Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von
Kultursensibilität)
NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich
möglich)
NM69 Information zu weiteren nicht-medizinischen
Leistungsangeboten des Krankenhauses (z.
B. Fernseher, WLAN, Tresor, Telefon,
Schwimmbad, Aufenthaltsraum)
NM42 Seelsorge
NM02 Ein-Bett-Zimmer
NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
NM10 Zwei-Bett-Zimmer
NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
A-7.1 Ansprechpartner für Menschen mit Beeinträchtigungen
Ansprechpartner für Menschen mit Beeinträchtigungen
Funktion Bereichsleitung Pflege
Titel, Vorname, Name Christina Weber
Telefon 05321/441746-
E-Mail christina.weber@asklepios.com
A-7.2 Konkrete Aspekte der Barrierefreiheit
Nr. Konkrete Aspekte der Barrierefreiheit
BF06 Zimmerausstattung mit rollstuhlgerechten Sanitäranlagen
BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug (innen/außen)
BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu Serviceeinrichtungen
BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucherinnen und Besucher
BF20 Untersuchungseinrichtungen/-geräte für Patientinnen und Patienten mit besonderem
Übergewicht oder besonderer Körpergröße
BF21 Hilfsgeräte zur Unterstützung bei der Pflege für Patientinnen und Patienten mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
BF22 Hilfsmittel für Patientinnen und Patienten mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 9Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche
Tätigkeiten
FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten
FL09 Doktorandenbetreuung
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen
HB01 Gesundheits- und Krankenpflegerin und Gesundheits- und Krankenpfleger
HB03 Krankengymnastin und Krankengymnast/Physiotherapeutin und Physiotherapeut
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Betten
Betten 66
A-10 Gesamtfallzahlen
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle
Vollstationäre Fallzahl 2504
Teilstationäre Fallzahl 0
Ambulante Fallzahl 10097
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärztinnen und Ärzte
Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 38,5 Stunden.
Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften
Anzahl Vollkräfte: 15,41
Personal aufgeteilt nach:
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 10Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Versorgungsform Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Stationär 15,41
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Direkt 15,41
Nicht Direkt 0
Davon Fachärztinnen und Fachärzte in Vollkräften
Anzahl Vollkräfte: 12,49
Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Stationär 12,49
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Direkt 12,49
Nicht Direkt 0
Davon Ärztinnen und Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind, in Vollkräften
Anzahl Vollkräfte: 1
Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Stationär 1
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Direkt 1
Nicht Direkt 0
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 11Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Davon Fachärztinnen und Fachärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind, in
Vollkräften
Anzahl Vollkräfte: 1
Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Stationär 1
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Direkt 1
Nicht Direkt 0
Belegärztinnen und Belegärzte (nach § 121 SGB V) in Personen zum Stichtag 31. Dezember
des Berichtsjahres
Anzahl: 0
A-11.2 Pflegepersonal
Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden.
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger in
Vollkräften
Ausbildungsdauer: 3 Jahre
Personal insgesamt
Anzahl Vollkräfte: 25,69
Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Stationär 25,69
Ambulant 0
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 12Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Direkt 25,69
Nicht Direkt 0
Pflegeassistentinnen und Pflegeassistenten in Vollkräften
Ausbildungsdauer: 2 Jahre
Personal insgesamt
Anzahl Vollkräfte: 1,13
Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Stationär 1,13
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Direkt 1,13
Nicht Direkt 0
Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer in Vollkräften
Ausbildungsdauer: 1 Jahr
Personal insgesamt
Anzahl Vollkräfte: 0,13
Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Stationär 0,13
Ambulant 0
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 13Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Direkt 0,13
Nicht Direkt 0
A-11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und
Psychosomatik
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal
SP15 - Masseurin/Medizinische Bademeisterin und Masseur/Medizinischer Bademeister
Anzahl Vollkräfte: 1
Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Stationär 1
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Direkt 1
Nicht Direkt 0
SP42 - Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie
Anzahl Vollkräfte: 4
Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Stationär 4
Ambulant 0
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 14Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Direkt 4
Nicht Direkt 0
SP21 - Physiotherapeutin und Physiotherapeut
Anzahl Vollkräfte: 5,4
Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Stationär 5,4
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Direkt 5,4
Nicht Direkt 0
SP25 - Sozialarbeiterin und Sozialarbeiter
Anzahl Vollkräfte: 1
Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Stationär 1
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Kommentar
Vollkräfte
Direkt 1
Nicht Direkt 0
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 15Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement
A-12.1.1 Verantwortliche Person
Verantwortliche Person des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Funktion Qualitätskoordinatorin
Titel, Vorname, Name Monika Karsten
Telefon 05321/44-1677
Fax 05321/44-1699
E-Mail m.karsten@asklepios.com
A-12.1.2 Lenkungsgremium
Lenkungsgremium
Beteiligte Abteilungen / 14tägig findet die QM Lenkungsgruppe statt. Ständige Mitgleider
Funktionsbereiche sind die Geschäftsführung, Klinikmanager,
Qualitätsmanagement, Leitung der Personalabteilung,
Pflegedienstleitung, Ärztlicher Direktor. Weitere Personen /
Bereiche werden bei Bedarf eingeladen.
Tagungsfrequenz des andere Frequenz
Gremiums
A-12.2 Klinisches Risikomanagement
A-12.2.1 Verantwortliche Person
Angaben zur Person
Angaben zur Person Entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement
Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement
Funktion Qualitätskoordinatorin
Titel, Vorname, Name Monika Karsten
Telefon 05321/44-1677
Fax 05321/44-1699
E-Mail m.karsten@asklepios.com
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 16Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
A-12.2.2 Lenkungsgremium
Lenkungsgremium / Steuerungsgruppe
Lenkungsgremium / Ja - Wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement
Steuerungsgruppe
Beteiligte Abteilungen / 14tägig findet die QM Lenkungsgruppe statt. Ständige Mitgleider
Funktionsbereiche sind die Geschäftsführung, Klinikmanager,
Qualitätsmanagement, Leitung der Personalabteilung,
Pflegedienstleitung, Ärztlicher Direktor. Weitere Personen /
Bereiche werden bei Bedarf eingeladen.
Tagungsfrequenz des andere Frequenz
Gremiums
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 17Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben
RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder Name: Konzernweites Konzept
Risikomanagement-Dokumentation Klinisches Risikomanagement
(QM/RM-Dokumentation) liegt vor Datum: 07.08.2018
RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und
Schulungsmaßnahmen
RM03 Mitarbeiterbefragungen
RM04 Klinisches Notfallmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation
(gemäß RM01)
Name: Konzernweites Konzept
Klinisches Risikomanagement
Datum: 07.08.2018
RM05 Schmerzmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation
(gemäß RM01)
Name: Konzernweites Konzept
Klinisches Risikomanagement
Datum: 07.08.2018
RM06 Sturzprophylaxe Name: Konzernweites Konzept
Klinisches Risikomanagement
Datum: 02.07.2018
RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts Name: Expertenstandard
zur Dekubitusprophylaxe (z.B. Dekubitusprophylaxe
„Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in Datum: 03.04.2017
der Pflege“)
RM08 Geregelter Umgang mit Teil der QM/RM-Dokumentation
freiheitsentziehenden Maßnahmen (gemäß RM01)
Name: Konzernweites Konzept
Klinisches Risikomanagement
Datum: 07.08.2018
RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Name: Konzernweites Konzept
Fehlfunktionen von Geräten Klinisches Risikomanagement
Datum: 02.07.2018
RM10 Strukturierte Durchführung von - Qualitätszirkel
interdisziplinären Fallbesprechungen/-
konferenzen
RM12 Verwendung standardisierter
Aufklärungsbögen
RM13 Anwendung von standardisierten OP-
Checklisten
RM14 Präoperative Zusammenfassung Name: Konzernweite VA Asklepios
vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP- Sicherheitscheckliste OP
Zeit und erwarteter Blutverlust Konzernweite VA Asklepios
Sicherheitscheckliste für kleine
Eingriffe
Datum: 15.12.2019
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 18Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
RM15 Präoperative, vollständige Präsentation Name: Konzernweite VA Asklepios
notwendiger Befunde Sicherheitscheckliste OP
Konzernweite VA Asklepios
Sicherheitscheckliste für kleine
Eingriffe
Datum: 15.12.2019
RM16 Vorgehensweise zur Vermeidung von Teil der QM/RM-Dokumentation
Eingriffs- und Patientenverwechselungen (gemäß RM01)
Name: Konzernweites Konzept
Klinisches Risikomanagement
Datum: 07.08.2018
RM17 Standards für Aufwachphase und Name: Konzernweite VA Vermeidung
postoperative Versorgung einer Eingriffsverwechslung
Datum: 20.06.2020
RM18 Entlassungsmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation
(gemäß RM01)
Name: Konzernweites Konzept
Klinisches Risikomanagement
Datum: 07.08.2018
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems
Internes Fehlermeldesystem
Internes Fehlermeldesystem Ja
Regelmäßige Bewertung Ja
Tagungsfrequenz des monatlich
Gremiums
Verbesserung Fortbildungen
Patientensicherheit
Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben
IF02 Interne Auswertungen der monatlich
eingegangenen Meldungen
IF03 Schulungen der Mitarbeiterinnen bei Bedarf
und Mitarbeiter zum Umgang mit
dem Fehlermeldesystem und zur
Umsetzung von Erkenntnissen
aus dem Fehlermeldesystem
IF01 Dokumentation und 05.08.2019
Verfahrensanweisungen zum
Umgang mit dem
Fehlermeldesystem liegen vor
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 19Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen
Übergreifendes Fehlermeldesystem
Übergreifendes Ja
Fehlermeldesystem
Regelmäßige Bewertung Ja
Tagungsfrequenz des monatlich
Gremiums
Nr. Instrument und Maßnahme
EF14 CIRS Health Care
EF00 Asklepios CIRS Netz (angebunden an CIRS Health Care)
A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte
A-12.3.1 Hygienepersonal
Hygienepersonal Anzahl Kommentar
(Personen)
Krankenhaushygienikerinnen und 1 Medilys HH Fr. Dr. Huggett
Krankenhaushygienikern
Hygienebeauftragte Ärztinnen und 1
hygienebeauftragte Ärzte
Fachgesundheits- und 1 0,4 VK
Krankenpflegerinnen und
Fachgesundheits- und Krankenpfleger
Fachgesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Fachgesundheits- und
Kinderkrankenpfleger
für Hygiene und Infektionsprävention
„Hygienefachkräfte“ (HFK)
Hygienebeauftragte in der Pflege 6 Pflegedienst und Funktionsdienst
Hygienekommission
Hygienekommission Ja
eingerichtet
Tagungsfrequenz des halbjährlich
Gremiums
Vorsitzende oder Vorsitzender der Hygienekommission
Funktion Chefarzt Anästhesie und Intensivmedizin
Titel, Vorname, Name Prof. Dr. Jörn Heine
Telefon 05321/441302-
E-Mail so.klein@asklepios.com
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 20Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen
Am Standort werden zentrale Venenkatheter eingesetzt. — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
1. Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage
Der Standard liegt vor Ja
Der Standard thematisiert insbesondere
a) Hygienische Ja
Händedesinfektion
b) Adäquate Ja
Hautdesinfektion der
Kathetereinstichstelle
c) Beachtung der Ja
Einwirkzeit
d) Weitere Hygienemaßnahmen
- sterile Handschuhe Ja
- steriler Kittel Ja
- Kopfhaube Ja
- Mund-Nasen-Schutz Ja
- steriles Abdecktuch Ja
Standard durch Ja
Geschäftsführung/Hygienek
om. autorisiert
2. Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen
Venenverweilkathetern
Der Standard liegt vor Ja
Standard durch Ja
Geschäftsführung/Hygienek
om. autorisiert
A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie
Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie
Die Leitlinie liegt vor Ja
Leitlinie an akt. hauseigene Ja
Resistenzlage angepasst
Leitlinie durch Nein
Geschäftsführung/Arzneimit
tel-/Hygienekom. autorisiert
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 21Asklepios Harzklinik Bad Harzburg Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe Der Standard liegt vor Ja 1. Der Standard thematisiert insbesondere a) Indikationsstellung zur Ja Antibiotikaprophylaxe b) Zu verwendende Ja Antibiotika c) Zeitpunkt/Dauer der Ja Antibiotikaprophylaxe 2. Standard durch Nein Geschäftsführung/Arzneimit tel-/Hygienekom. autorisiert 3. Antibiotikaprophylaxe bei Nein operierten Patienten strukturiert überprüft A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechsel Der Standard liegt vor Ja Der interne Standard thematisiert insbesondere a) Hygienische Ja Händedesinfektion b) Verbandwechsel unter Ja aseptischen Bedingungen c) Antiseptische Ja Behandlung von infizierten Wunden d) Prüfung der weiteren Ja Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage e) Ja Meldung/Dokumentation bei Verdacht auf postoper. Wundinfektion Standard durch Ja Geschäftsführung/Arzneimit tel-/Hygienekom. autorisiert Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 22
Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
A-12.3.2.4 Händedesinfektion
Händedesinfektion (ml/Patiententag)
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen wurde keine
erhoben Intensivstation
vorhanden
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen wurde ja
erhoben
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen über 31,00
alle Standorte
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auch ja
stationsbezogen
A-12.3.2.5 Umgang mit Patientinnen und Patienten mit multiresistenten Erregern
(MRE)
MRSA
Standardisierte Information Ja
(MRSA) erfolgt z. B. durch
Flyer MRSA-Netzwerke
Informationsmanagement Ja
für MRSA liegt vor
Risikoadaptiertes Aufnahmescreening
Risikoadaptiertes Ja
Aufnahmescreening
(aktuelle RKI-
Empfehlungen)
Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zum Umgang
Mit von MRSA / MRE / Noro- Ja
Viren
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 23Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement
Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben Kommentar
HM02 Teilnahme am Krankenhaus- HAND-KISS
Infektions-Surveillance-System OP-KISS
(KISS) des nationalen
Referenzzentrums für Surveillance
von nosokomialen Infektionen
HM03 Teilnahme an anderen regionalen, Name: MRSA
nationalen oder internationalen Netzwerk Süd-
Netzwerken zur Prävention von Ost-
nosokomialen Infektionen Niedersachsen
HM04 Teilnahme an der (freiwilligen) Teilnahme (ohne
„Aktion Saubere Hände“ (ASH) Zertifikat)
HM05 Jährliche Überprüfung der Zentrale Aufbereitung in
Aufbereitung und Sterilisation von der Harzklinik Goslar
Medizinprodukten
HM09 Schulungen der Mitarbeiterinnen regelmäßige
und Mitarbeiter zu Pflichtschulungen
hygienebezogenen Themen
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Ja
Beschwerdemanagement eingeführt
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, Ja Konzernweites Konzept
verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement
Beschwerdemanagement Konzernweite VA Umgang mit
(Beschwerdestimulierung, Beschwerden und Berichtswesen
Beschwerdeannahme, BM
Beschwerdebearbeitung,
Beschwerdeauswertung)
Das Beschwerdemanagement regelt den Ja
Umgang mit mündlichen Beschwerden
Das Beschwerdemanagement regelt den Ja
Umgang mit schriftlichen Beschwerden
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Ja
Beschwerdeführerinnen oder
Beschwerdeführer sind schriftlich definiert
Regelmäßige Einweiserbefragungen
Durchgeführt Ja
Link
Kommentar 3-jährlich, zuletzt 2019
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 24Asklepios Harzklinik Bad Harzburg Regelmäßige Patientenbefragungen Durchgeführt Ja Link Kommentar Kontinuierliche Patientenbefragung Somatik Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Möglich Ja Link Kommentar interne Briefkästen für Meinungsflyer und Lob/ Kritik Ansprechpersonen für das Beschwerdemanagement Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Funktion Beschwerdemanagement Titel, Vorname, Name Madeleine Rakel-Sonderfeld Telefon 05321/441706- Fax 05321/441699- E-Mail m.rakel@asklepios.com Zusatzinformationen zu den Ansprechpersonen des Beschwerdemanagements Link zum Bericht Kommentar A-12.5 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird. A-12.5.1 Verantwortliches Gremium Zentrales Gremium / Arbeitsgruppe Zentrales Gremium oder Ja - Arzneimittelkommission zentrale Arbeitsgruppe vorhanden, das oder die sich regelmäßig zum Thema Arzneimitteltherapiesicherh eit austauscht? A-12.5.2 Verantwortliche Person Verantwortlichkeit für das Gremium bzw. für die zentrale Arbeitsgruppe zur Arzneimitteltherapiesicherheit einer konkreten Person übertragen: Ja Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 25
Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Angaben zur Person
Angaben zur Person Es gibt eine eigenständige Position für das Thema
Arzneimitteltherapiesicherheit
Verantwortliche Person AMTS
Funktion Chefarzt Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Ärztlicher
Direktor
Titel, Vorname, Name Prof. Dr. med. Jörn Heine
Telefon 05321/441302-
E-Mail j.heine@asklepios.com
A-12.5.3 Pharmazeutisches Personal
Pharmazeutisches Personal Anzahl
(Personen)
Apothekerinnen und Apotheker 12
Weiteres pharmazeutisches Personal 12
Erläuterungen
Die Versorgung erfolgt durch die Zentralapotheke der Harzkliniken in Goslar
A-12.5.4 Instrumente und Maßnahmen
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden
mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären
Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im
stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar.
Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente,
z. B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie
Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur
Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur
Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das
Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt,
bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, ggf.
unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese: Dargestellt werden können Instrumente
und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der
anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus
verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen
Medikation des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten
Medikation.
Medikationsprozess im Krankenhaus: Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von
folgenden Teilprozessen ausgegangen:
Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –
Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung.
Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 26Asklepios Harzklinik Bad Harzburg Arzneimittelverordnung, z.B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko- Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u.Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden. Entlassung: Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte, sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt. Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 27
Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben
AS02 Vorhandensein adressatengerechter und
themenspezifischer Informationsmaterialien
für Patientinnen und Patienten zur ATMS z.
B. für chronische Erkrankungen, für
Hochrisikoarzneimittel, für Kinder
AS04 Elektronische Unterstützung des Aufnahme-
und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen
von Patientenstammdaten oder
Medikationsplan, Nutzung einer
Arzneimittelwissensdatenbank,
Eingabemaske für Arzneimittel oder
Anamneseinformationen)
AS07 Möglichkeit einer elektronischen
Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von
Wirkstoff (oder Präparatename), Form,
Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer
Verordnungssoftware)
AS08 Bereitstellung eines oder mehrerer
elektronischer
Arzneimittelinformationssysteme (z. B.
Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe
Liste®, Fachinfo-Service®)
AS09 Konzepte zur Sicherstellung einer - Bereitstellung einer geeigneten
fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln Infrastruktur zur Sicherstellung einer
fehlerfreien Zubereitung
- Anwendung von gebrauchsfertigen
Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
AS10 Elektronische Unterstützung der Versorgung - Vorhandensein von elektronischen
von Patientinnen und Patienten mit Systemen zur
Arzneimitteln Entscheidungsunterstützung (z.B.
Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID
Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
- E-Shop für die Bestellung
AS11 Elektronische Dokumentation der
Verabreichung von Arzneimitteln
AS12 Maßnahmen zur Minimierung von - Teilnahme an einem
Medikationsfehlern einrichtungsübergreifenden
Fehlermeldesystem (siehe Kapitel
12.2.3.2)
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 28Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
AS13 Maßnahmen zur Sicherstellung einer - Aushändigung von
lückenlosen Arzneimitteltherapie nach arzneimittelbezogenen Informationen
Entlassung für die Weiterbehandlung und
Anschlussversorgung der Patientin
oder des Patienten im Rahmen eines
(ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
- Aushändigung von
Patienteninformationen zur
Umsetzung von
Therapieempfehlungen
- Aushändigung des
Medikationsplans
- bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe
oder Ausstellung von
Entlassrezepten
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h
verfügbar
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt Ja
mittels Röntgenstrahlen
AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung bei Ja
Nierenversagen (Dialyse)
AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja
AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Ja
Brustdrüse
AA26 Positronenemissionstomograph Schnittbildverfahren in der — (vgl.
(PET)/PET-CT Nuklearmedizin, Kombination mit Hinweis
Computertomographie möglich auf Seite
2)
AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Ja
Magnetfelder und
elektromagnetischer Wechselfelder
A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BA
gemäß § 136c Absatz 4 SGB V
Alle Krankenhäuser gewährleisten Notfallversorgung und haben allgemeine Pflichten zur
Hilfeleistung im Notfall. Darüber hinaus hat der Gemeinsame Bundesausschuss ein
gestuftes System von Notfallstrukturen in Krankenhäusern im entgeltrechtlichen Sinne
geregelt. Das bedeutet, dass Krankenhäuser, die festgelegte Anforderungen an eine von
drei Notfallstufen erfüllen, durch Vergütungszuschläge finanziell unterstützt werden.
Krankenhäuser, die die Anforderungen an eine der drei Stufen nicht erfüllen, erhalten
keine Zuschläge. Nimmt ein Krankenhaus nicht am gestuften System von Notfallstrukturen
teil und gewährleistet es nicht eine spezielle Notfallversorgung, sieht der Gesetzgeber
Abschläge vor.
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 29Asklepios Harzklinik Bad Harzburg Teilnahme des Krankenhauses am gestuften System der Notfallversorgung Nein gemäß den Regelungen zu den Notfallstrukturen: Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 30
Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /
Fachabteilungen
B-1 Orthopädie
B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung
"Orthopädie"
Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung
Fachabteilungsschlüssel 2300
Art Hauptabteilung
Ärztliche Leitung
Chefärztin oder Chefarzt
Funktion Chefarzt der Klinik für Orthopädie
Titel, Vorname, Name PD Dr. med Christian Liebau
Telefon 05322/764502-
Fax 05322/764504-
E-Mail k.joppich@asklepios.com
Straße/Nr Ilsenburger Str. 95
PLZ/Ort 38667 Bad Harzburg
Homepage
B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärztinnen und Ärzten
Angaben zu Zielvereinbarungen
Zielvereinbarung gemäß Ja
DKG
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 31Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit /
Fachabteilung
Nr. Medizinische Leistungsangebote
VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
VO15 Fußchirurgie
VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie
VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens
VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und
des Bindegewebes
VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen
VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie
VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes
VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der
Lendenwirbelsäule und des Beckens
VO17 Rheumachirurgie
VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln
VC50 Chirurgie der peripheren Nerven
VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
VO16 Handchirurgie
VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen
VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane
VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes
VO14 Endoprothetik
VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
VO19 Schulterchirurgie
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
VO13 Spezialsprechstunde
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 32Asklepios Harzklinik Bad Harzburg VC30 Septische Knochenchirurgie VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken VC66 Arthroskopische Operationen VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen VC63 Amputationschirurgie VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien VC69 Verbrennungschirurgie B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen Vollstationäre Fallzahl 2504 Teilstationäre Fallzahl 0 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 33
Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
D-Arzt und BG Sprechstunde
Ambulanzart D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz (AM09)
Angebotene Leistung Amputationschirurgie (VC63)
Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)
Angebotene Leistung Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64)
Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)
Angebotene Leistung Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und
des Rückens (VO03)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der
Sehnen (VO07)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
(VO09)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der
Wirbelsäule und des Rückens (VO05)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Weichteilgewebes (VO08)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des
Bindegewebes (VO02)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und
Bewegungsorgane (VO11)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des
Oberschenkels (VC39)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion
und des Fußes (VC41)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der
Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
(VC35)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des
Oberarmes (VC36)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und
des Unterarmes (VC37)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 34Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes
und der Hand (VC38)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des
Unterschenkels (VC40)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)
Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)
Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)
Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)
Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)
Angebotene Leistung Kinderorthopädie (VO12)
Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)
Angebotene Leistung Notfallmedizin (VC71)
Angebotene Leistung Rheumachirurgie (VO17)
Angebotene Leistung Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18)
Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)
Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)
Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VO13)
Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)
Angebotene Leistung Traumatologie (VO21)
Angebotene Leistung Verbrennungschirurgie (VC69)
Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 35Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Postoperative Ambulanz
Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11)
Angebotene Leistung Amputationschirurgie (VC63)
Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)
Angebotene Leistung Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64)
Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)
Angebotene Leistung Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und
des Rückens (VO03)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der
Sehnen (VO07)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
(VO09)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der
Wirbelsäule und des Rückens (VO05)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Weichteilgewebes (VO08)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des
Bindegewebes (VO02)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und
Bewegungsorgane (VO11)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des
Oberschenkels (VC39)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion
und des Fußes (VC41)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der
Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
(VC35)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des
Oberarmes (VC36)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und
des Unterarmes (VC37)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes
und der Hand (VC38)
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 36Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des
Unterschenkels (VC40)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)
Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)
Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)
Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)
Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)
Angebotene Leistung Kinderorthopädie (VO12)
Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)
Angebotene Leistung Notfallmedizin (VC71)
Angebotene Leistung Rheumachirurgie (VO17)
Angebotene Leistung Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18)
Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)
Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)
Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VO13)
Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)
Angebotene Leistung Traumatologie (VO21)
Angebotene Leistung Verbrennungschirurgie (VC69)
Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 37Asklepios Harzklinik Bad Harzburg
Präoperative Ambulanz
Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11)
Kommentar Diagnostik von orthopädischen Fragestellungen
Angebotene Leistung Amputationschirurgie (VC63)
Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)
Angebotene Leistung Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64)
Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)
Angebotene Leistung Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29)
Angebotene Leistung Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (VC51)
Angebotene Leistung Chirurgie der Bewegungsstörungen (VC49)
Angebotene Leistung Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der
Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule (VC45)
Angebotene Leistung Chirurgie der intraspinalen Tumoren (VC48)
Angebotene Leistung Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark
(VC46)
Angebotene Leistung Chirurgie der peripheren Nerven (VC50)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und
des Rückens (VO03)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der
Sehnen (VO07)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
(VO09)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der
Wirbelsäule und des Rückens (VO05)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Weichteilgewebes (VO08)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des
Bindegewebes (VO02)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und
Bewegungsorgane (VO11)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des
Oberschenkels (VC39)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion
und des Fußes (VC41)
Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 38Sie können auch lesen
