www.berlin-brain-summit.de Interdisziplinäres Gipfeltreffen zu Gehirnerkrankungen - Mai - 2. Juni 2022 | CityCube Berlin - Berlin Brain Summit
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digitales Booklet
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Interdisziplinäres Gipfeltreffen
zu Gehirnerkrankungen
31. Mai – 2. Juni 2022 | CityCube Berlin
Biogen-71989 Unser Engagement im Kampf gegen Alzheimer Alzheimer raubt den Menschen, die wir lieben, Erinnerungen, Unabhängigkeit und schließlich die Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu bewältigen. Als Pionier der Neurowissenschaft treiben wir die Erforschung der Erkrankung und deren Behandlungsmöglichkeiten voran – um das zu bewahren, was im Leben zählt. biogen.de
Inhalt Editorial 3
04 Veranstalter und Programmkomitee Sehr geehrte Damen und Herren,
liebe Kolleginnen und Kollegen,
05 Betrachtungen zu Geist und
Gehirn in ihrer Gesamtheit gehören Erkrankungen des Gehirns zu den großen
Herausforderungen für Medizin und Gesellschaft. Diese treten in Deutschland, der EU und
07 COVID-19 in Psychiatrie und
weltweit immer häufiger auf. In den Statistiken zu globaler Krankheitslast und vorzeitigen
Neurologie
Todesfällen kommen fünf der zehn wichtigsten Krankheiten aus diesem Bereich (WHO).
10 Kongressinformationen Um eine schnellere Umsetzung wissenschaftlicher Erkenntnisse in die klinische Praxis zu
ermöglichen und die Versorgung von Patient/-innen mit Erkrankungen des Gehirns zu
12 Vorläufiges Programm
verbessern, ist ein fächerübergreifender Wissensaustausch notwendig.
17 Die Globalisierung der Wirkstoff-
Vor diesem Hintergrund habe ich mit Kolleg/-innen aus der Neurologie, Pharmazie und
produktion
Psychiatrie ein neues Kongressformat, den Berlin Brain Summit (BBS), konzipiert.
19 Morbus Alzheimer – der Kampf Der BBS liefert erstmals eine Plattform für den dringend gebotenen interdisziplinären
gegen die Vergesslichkeit und berufsübergreifenden Austausch und kann somit die Basis für eine nachhaltige
Strategie in der Versorgung der Patient/-innen sein.
22 Praxismanagement
Das vorliegende Heft liefert wichtige Informationen zum Kongress und bietet interessanten
23 Depression – kleine Schritte
Lese- und Informationsstoff zu einigen Programm-Highlights, die Tanja Schliebe vorstellt.
gegen einen großen Gegner
Wir freuen uns, Sie beim Berlin Brain Summit in Berlin begrüßen zu dürfen.
25 Therapie des Morbus Parkinson
Mit freundlichen Grüßen,
CME Zertifizierung für Ärzte Prof. Dr. Manfred Gerlach
und Apotheker ist beantragt Vorsitzender des wissenschaftlichen Programmkomitees
Veranstalter und Programmkomitee 4
Veranstalter und Kongress- und Wissenschaftliches Programmkomitee Prof. Dr. Ludger Schöls, Sektion Klinische
Ausstellungsbüro Prof. Dr. Daniela Berg, Direktorin der Klinik für Neurogenetik, Zentrum für Neurologie, Hertie-
Neurologie, Universitätsklinikum Schleswig- Institut für klinische Hirnforschung, Tübingen
CPO HANSER SERVICE GmbH
Paulsborner Str. 44 Holstein, Kiel Prof. Dr. Alexander Storch, Direktor der Klinik
14193 Berlin, Germany Prof. Dr. Kristina Friedland, Pharmakologie für Neurologie, Zentrum für Nervenheilkunde,
und Toxikologie, Institut für Pharmazie und Rostock
Tel.: +49 – (0)30 – 300669-0
E-Mail: info@berlin-brain-summit.de Biochemie, Universität Mainz Prof. Dr. Dr. Johannes Thome, Direktor der
www.cpo-hanser.de Prof. Dr. Isabella Heuser-Collier, Direktorin Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psycho-
der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, therapie, Zentrum für Nervenheilkunde, Rostock
Veranstaltungsort
Charité-Universitätsmedizin, Berlin Prof. Dr. Jens Volkmann, Direktor der Neuro-
Prof. Dr. Petra Högger, Sektion Klinische Phar- logischen Klinik und Poliklinik, Universitätsklini-
mazie, Institut für Pharmazie und Lebensmittel- kum Würzburg
CityCube Berlin
Haupteingang: Ecke Jafféstraße / chemie, Universität Würzburg Prof. Dr. Susanne Walitza, Direktorin der Klinik
Messedamm, 14055 Berlin für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psycho-
Prof. Dr. Ulrike Holzgrabe, Lehrstuhlinhaberin
für Pharmazeutische und Medizinische Chemie, therapie, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich
Redaktion digitales Booklet, Juli 2021 Institut für Pharmazie und Lebensmittelchemie, Prof. Dr. Jens Wiltfang, Direktor der Klinik für
Universität Würzburg Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsme-
Prof. hon. Tanja Schliebe
PPM, Zürich Prof. Dr. Marcel Romanos, Direktor der Klinik dizin Göttingen
für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Jugend-
Wissenschaftliche Gesamtleitung psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie,
Prof. Dr. Manfred Gerlach, Berlin Zentrum für Psychische Gesundheit, Universi-
E-Mail: mgbbs@berlin-brain-summit.de tätsklinikum Würzburg
Betrachtungen zu Geist und Gehirn 5
Was, wenn Bewusstsein nur ein Produkt Artikulation einzelner Worte sind unbewusste persönliche Bewusstsein die Inhalte der persön-
unseres unbewussten Gehirns ist? Prozesse. lichen Erzählung begleitet, ist kausal zwingend.
Aber sie ist nicht unbedingt relevant für das Ver-
Das Bewusstsein ist ein fruchtbares Thema für Die Haupttriebkraft hinter dieser traditionellen
ständnis und die Erklärung der psychologischen
Verwirrung. Wir alle wissen, was es bedeutet, Unterscheidung geht auf unsere eigene starke
Prozesse, die ihnen zugrunde liegen.
bewusst zu sein. Im Grunde ist es, sich der Welt Überzeugung zurück, dass die Kausalität das
bewusst zu sein und auf sie zu reagieren. In ähn- subjektive Bewusstsein mit der täglichen Er- George Miller, ein Begründer der kognitiven
licher Weise haben wir alle eine gemeinsame fahrung verbindet, den Anschein zu erwecken, Psychologie – hilft uns hier auf die Sprünge:
Vorstellung davon, wie Bewusstsein funktioniert. die Kontrolle über unsere Gedanken, Gefühle Wenn man etwas aus dem Gedächtnis abruft,
Aber der gesunde Menschenverstand kann
leicht verwirrt werden. Wenn Sie Schmerzen in
und Handlungen zu haben. In den vergangenen
hundert Jahren hat jedoch eine wachsende „gibt das Bewusstsein
einem amputierten Arm verspürten, wo ist der
Schmerz? Wenn Sie sagen, er sei in Ihrem Kopf,
Zahl von Beweisen begonnen, diese binäre
Unterscheidung in Frage zu stellen. Es besteht
keinen Hinweis darauf,
wäre er dann auch in Ihrem Kopf, wenn Ihr Arm nun zunehmend Übereinstimmung darüber, woher die Antwort
nicht amputiert worden wäre? Wenn Sie ja sa-
gen, welchen Grund haben Sie dann, jemals zu
dass die meisten, wenn nicht sogar alle unserer
Gedanken, Überzeugungen, Empfindungen, kommt; die Prozesse, die
glauben, Sie hätten einen Arm? Wahrnehmungen, Emotionen, Absichten, Hand-
lungen und Erinnerungen – tatsächlich hinter
sie hervorbringen, sind
Danach betrachten wir das Bewusstsein – unser
subjektives Bewusstsein – als verantwortlich für
der Bühne von schnellen und effizienten unbe- unbewusst. Es ist das
die Schaffung und Kontrolle unserer Gedanken,
Erinnerungen und Handlungen. Gleichzeitig
wussten Gehirnsystemen gebildet werden.
Früher wurde argumentiert, dass die Erfahrung
Ergebnis des Denkens,
erkennen wir aber auch, dass einige dieser psy- des Bewusstseins, obwohl unbestreitbar real, nicht der Prozess des
chologischen Prozesse über unser Bewusstsein
hinausgehen. Wenn wir zum Beispiel einen Stift
genau das ist – Bewusstsein. Bewusstsein sei
zwar von Gehirnsystemen geschaffen, hat aber Denkens, der spontan im
in die Hand nehmen, wissen wir vielleicht, worü-
ber wir schreiben werden, aber die Auswahl und
keine kausale Beziehung zu mentalen Prozessen
oder Kontrolle über diese. Die Tatsache, dass das
Bewusstsein auftaucht“.
Betrachtungen zu Geist und Gehirn 6
In der Folge liegt nahe, dass das subjektive Be- Wenn wir tatsächlich Subjekte des unbewussten
wusstsein – die persönliche Erfahrung dessen, wie Schreibens sind, dann ist es nicht treffend, psy-
Freuen Sie sich auf die Eröffnungsveran-
es ist, bewusst zu sein – selbst ein Produkt der un- chologische Zustände weiterhin im Sinne von
staltung des BBS:
bewussten Verarbeitung ist. Die Behauptung, dass bewusst und unbewusst zu charakterisieren.
sowohl die subjektive Erfahrung des Bewusstseins
als auch die damit verbundenen psychologischen
Dies schränkt das theoretische Verständnis
psychologischer Prozesse ein. Wenn zudem alle «Betrachtungen zu
Prozesse (Gedanken, Überzeugungen, Ideen,
Absichten usw.) Produkte unbewusster Prozesse
psychologischen Prozesse und ihre Produkte
auf unbewussten Systemen beruhen, dann
Geist und Gehirn»
sind, steht im Einklang mit der Tatsache, dass un- muss auch die Vorstellung, dass das Gehirn mit Betrachtungen zu Geist und Gehirn aus
bewusste automatische Gehirnsysteme alle unsere über automatische und kontrollierte Prozesse philosophischer Sicht (Prof. Dr. Thomas
biologischen Kernprozesse (wie Atmung und verfügt, neu bewertet werden. Sind sie nicht Schramme, Lehrstuhl für Philosophie der
Verdauung) zuverlässig und effizient und oft ohne vielmehr als Differenzen auf einem Kontinuum Universität Liverpool);
unser Bewusstsein ausführen. unbewusster Verarbeitung (und nicht als alter-
Betrachtungen zu Geist und Gehirn aus
native Systeme) zu beschreiben? Ein solcher
Es steht auch im Einklang mit einer allgemei- biologischer Sicht (Prof. Dr. med. Dr. phil.
Ansatz verzichtet weder auf die auf gesundem
neren vorherrschenden Beobachtung, die in Johannes Thome, Direktor der Klinik und
Menschenverstand beruhende Realität der per-
den Naturwissenschaften – insbesondere in der Poliklinik für Psychiatrie und Psychothera-
sönlichen qualitativen Erfahrung, noch auf die
Neurobiologie – zu finden ist. Auf diesem Ge- pie, Zentrum für Nervenheilkunde, Rostock)
bisherigen Erkenntnisse der kognitiven Neuro-
biet ist das bewusste Primat nicht annähernd
wissenschaften. Er bietet jedoch eine Gelegen- und der Fragestellung «Bewusstsein ohne
so weit verbreitet wie in der Psychologie. Bei
heit, etwas von der Verwirrung zu verringern, die Gehirn? Neue Erkenntnisse der Sterbe-
komplexem und intelligentem Design in Lebe-
mit der Verwendung der Begriffe „Bewusstsein“ forschung» (Prof. Dr. rer. nat. Dr. med.
wesen wird nicht davon ausgegangen, dass es
und „Bewusstseinsinhalte“ einhergeht. Beide Wilfried Kuhn, Schweinfurt)
von bewussten Prozessen angetrieben wird.
implizieren nach wie vor, dass das Bewusstsein
Stattdessen geht man davon aus, dass sie aus
eine funktionelle Rolle bei der Unterscheidung
adaptiven Prozessen stammen, die durch natür-
psychologischer Prozesse spielt.
liche Selektion entstanden sind.
COVID-19 in Psychiatrie und Neurologie
Aktuell 7
Das Virus geht, der Schaden bleibt Bevölkerung [1,2]. Außerdem waren befragte spielen. Um das gesamte
Frauen, jüngere Erwachsene, Menschen mit Ausmaß begreifen zu können,
Abgesehen von den psychologischen Effekten
Behinderungen und Teilnehmer mit psychiatri- müssen wohl noch einige Jahre ins Land gehen.
der Pandemie mit sozialer Isolation und
schen Komorbiditäten stärker betroffen. Diverse Unterdessen konnten viele Angebote, beispiels-
außergewöhnlichen Stresssituationen, greift
Studien fanden neben dem vermehrten Auftre- weise durch den Einsatz von Telemedizin, ent-
auch das Virus selbst die Nerven an. Die
ten von Depressionen, Schlafstörungen, Angst- sprechend angepasst werden. Diese Entwicklung
bereits seit längerem bekannten neuro-
störungen und posttraumatischen Belastungs- bleibt auch mit der langsamen Aufhebung der
logischen Auswirkungen, die eine Infektion
störungen auch mehr Fälle von Substanzabusus Corona-bedingten Einschränkungen bestehen,
mit SARS-CoV2 haben kann, werden zuneh-
[2-5]. Die Untersuchung einer großen Kohorte die Pandemie wirkt gewissermaßen als Kata-
mend genauer erforscht und charakterisiert.
dementer Patient/-innen zeigte in 59,6 % neue lysator für die Digitalisierung im Gesundheits-
Neurologische Beschwerden sind sowohl im
oder vermehrte Verhaltensauffälligkeiten sowie wesen. Und dennoch kann die Telemedizin den
stationären als auch im ambulanten Sektor
eine große Belastung der Caregiver durch persönlichen Kontakt nicht in allen Bereichen
weit verbreitet und beschäftigen Patient/-in-
Quarantänemaßnahmen [6]. adäquat ersetzen. Geeignete Kanäle und Struk-
nen und Ärzt/-innen bisweilen noch lange
turen müssen erst aufgebaut und evaluiert
nach der aktiven Infektion. All diese Erkenntnisse sind lediglich Auszüge
werden. Es gilt, die Qualität, Zugänglichkeit und
aus einer unterdessen weiten Studienlandschaft
Dass soziale Isolation, finanzielle Sorgen und Akzeptanz sicherzustellen – und jene nicht zu
zu psychosozialen Folgeschäden von COVID-19.
vermehrte Krankheits- und Todesfälle im so- vergessen, die durch die Pandemie vielleicht
Diese scheinen alle Teile der Bevölkerung zu
zialen Umfeld weitreichende psychologische noch weniger sichtbar geworden sind [7,8].
betreffen und insgesamt weit verbreitet zu sein,
Folgen haben können, ist wenig erstaunlich. Die
wobei individuelle Faktoren wie Einkommen Schlaganfälle und diffuse Enzephalopathien
genauere Analyse dieser Effekte liefert dennoch
und vorbestehende Belastungen
spannende Informationen. So zeigen Auswer- Nicht nur die pandemiebedingten Umstände
sicherlich eine wichtige Rolle
tungen tausender Fragebögen aus Wuhan und haben frappante Auswirkungen auf den psych-
Australien, dass im Gesundheitswesen tätige iatrisch-neurologischen Bereich, sondern auch
Personen und pflegende Angehörige mehr das Virus selbst (Übersicht 1). So existiert die
unter den psychologischen Auswirkungen der Hypothese, dass die respiratorische Insuffizienz
COVID-19-Pandemie leiden als die restliche – oftmals die Todesursache bei COVID-19 – unter
COVID-19 in Psychiatrie und Neurologie 8
anderem auf eine virale Invasion des Hirn- Dysfunktion sowie Mikrothromben und keine
Die häufigsten neuro-
stamms zurückzuführen sein könnte [11]. Be- viralen Infiltrate [12,13]. Nichtsdestotrotz kann
reits letztes Jahr zeigten Daten aus China, dass das Virus in Hirnzellen eindringen und sich
über ein Drittel der hospitalisierten Patient/-in-
nen unter verschiedenen neurologischen
logischen Manifesta- dort auch replizieren [14]. Auch psychiatrische
Krankheitsbilder, die zu Veränderungen des
Manifestationen litten [9]. Mittlerweile tionen von COVID-19 Bewusstseinszustandes führen, wie Psychosen
im Überblick:
gibt es eine gut belegte Assoziation mit und neurokognitive Störungen, treten in Zusam-
ischämischen Schlaganfällen [10]. menhang mit COVID-19-Infektionen auf [15].
Insgesamt wurden bisher die meisten
• Ischämischer Schlaganfall Neurologische Symptome auch bei leichte-
Fälle bei Patient/-innen mit mittleren
• Veränderungen des Bewusstseinszustandes ren Verläufen
und schweren Verläufen beschrieben.
• Diffuse Enzephalopathie Kopfschmerzen, olfaktorische und gustatorische
Neben Schlaganfällen kommt auch ein • Enzephalitis Dysfunktionen – diese neurologischen Auswir-
veränderter Bewusstseinszustand in Zusammen- • Psychiatrische Krankheitsbilder, kungen des SARS-CoV2-Virus sind zwar weniger
hang mit COVID-19 Infektionen gehäuft vor, insbesondere Psychosen und
gefährlich als ischämische Schlaganfälle und
vor allem bei schwer betroffenen und älteren neurokognitive Störungen
das Guillain-Barré-Syndrom, können aber für
Patient/-innen [10,11]. Dieser ist meist auf eine • Störungen des Geruchs- und
Betroffene eine große Belastung darstellen
diffuse Enzephalopathie zurückzuführen. In Geschmackssinns
[11]. Auch bei nicht-hospitalisierten Patienten
einigen Berichten wurden aber auch Fälle von • Kopfschmerzen ist ein Befall des Nervensystems häufig. Wäh-
infektiöser oder postinfektiöser Enzephalitis • Vermehrtes Schwitzen rend neuropathische Schmerzen bei etwa 56 %
präsentiert. Jedoch konnte in den meisten • Beteiligung des peripheren Nervensystems der Betroffenen auftreten, kommt es bei etwa
genauen Analysen kein Virus und auch keine • Guillain-Barré-Syndrom einem Viertel zu vermehrtem Schwitzen und
Entzündung im Liquor nachgewiesen werden. • Neuromuskuläre Schädigung, erhöhte bei etwa 20 % zu Störungen des Geruchs- oder
Auch Gehirnautopsien zeigen vor allem Fol- Kreatinkinase
Geschmackssinns [16]. Zudem existieren Fallbe-
gen der systemischen Hypoxie, endotheliale
Übersicht 1: Häufige neurologische Manifestationen nach [7] und [10] richte von Sehstörungen und Parästhesien.
COVID-19 in Psychiatrie und Neurologie 9
Diese immer noch frühen Erkenntnisse in der 6. Cagnin A, et al.: Behavioral and Psychological Effects of Corona-
virus Disease-19 Quarantine in Patients With Dementia. Front
Untersuchung neurologischer Auswirkungen Psychiatry 2020; 11: 578015.
der Virusinfektion werfen viele Fragen auf. 7. Kaundinya T, Agrawal R: Unpacking a Telemedical Takeover:
Insbesondere zu den Langzeitfolgen und Schä- Recommendations for Improving the Sustainability and Usage of
Telemedicine Post-COVID-19. Qual Manag Health Care. 2021. DOI:
digungsmechanismen müssen sicherlich noch 10.1097/QMH.0000000000000329. Epub ahead of print.
Daten erhoben werden, welche substanzielle 8. Serino-Cipoletta J, et al.: Telemedicine and Health Equity
During COVID-19 in Pediatric Gastroenterology. J Pediatr Health Care.
Implikationen für die Therapie haben könnten. 2021. DOI: 10.1016/j.pedhc.2021.01.007. Epub ahead of print.
9. Mao L, et al.: Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients
With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol
2020; 77(6): 683-90.
Literatur 10. Josephson SA, Kamel H.: Neurology and COVID-19. JAMA
1. Chen B, et al.: The psychological impact of COVID-19 outbreak 2020; 324(12): 1139-40.
on medical staff and the general public. Curr Psychol 2020: 11. Xu Y, Zhuang Y, Kang L: A Review of Neurological Involvement
1-9. DOI: 10.1007/s12144-020-01109-0. Epub ahead in Patients with SARS-CoV-2 Infection. Med Sci Monit. 2021;
of print. 27:e932962. DOI: 10.12659/MSM.932962.
2. Czeisler MÉ, et al.: Mental health, substance 12. Solomon IH, et al.: Neuropathological Features of Covid-19.
use, and suicidal ideation during a prolonged N Engl J Med 2020; 383(10): 989-92.
COVID-19-related lockdown in a region with 13. Delavari F, Varzaneh FN, Rezaei N: Neurologic Manifestations
low SARS-CoV-2 prevalence. of COVID-19. Adv Exp Med Biol. 2021; 1318: 343-353. DOI:
J Psychiatr Res. 2021; DOI: 10.1016/j.jpsychi- 10.1007/978-3-030-63761-3_20.
res.2021.05.080. Epub ahead of print.
14. Song E, et al.: Neuroinvasion of SARS-CoV-2 in human and
3. Rudenstine S, et al.: Depression and Anxiety mouse brain. bioRxiv 2020. DOI: 10.1101/2020.06.25.169946.
During the COVID-19 Pandemic in an Urban, Low- Epub ahead of print.
Income Public University Sample. J Trauma Stress
2020. DOI: 10.1002/jts.22600. Epub ahead of print. 15. Varatharaj A, et al.: Neurological and neuropsychiatric compli-
cations of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study.
4. Bartel SJ, Sherry SB, Stewart SH.: Self-isolation: A significant Lancet Psychiatry 2020; 7(10): 875-82.
contributor to cannabis use during the COVID-19 pandemic. Subst
Abus 2020: 1-4. DOI: 10.1080/08897077.2020.1823550. Epub 16. Ding H, et al.: Neurologic manifestations of nonhospitalized
ahead of print. patients with COVID-19 in Wuhan, China. Med Comm. 2020. DOI:
10.1002/mco2.13. Epub ahead of print.
5. Dobson H, et al.: Burnout and psychological distress amongst
Australian healthcare workers during the COVID-19 pandemic.
Australas Psychiatry 2020. DOI:
10.1177/1039856220965045. Epub ahead of print.
Kongressinformationen 10
Der Kongress bietet: den Internetpräsenz, Abrechnung sowie Recht • Neurowissenschaftler (wie Neurobiologen,
und Datenschutz. Ebenso gibt es praxisbezoge- Neurochemiker, Neurogenetiker, Neuropatho-
• Symposien, in denen disziplinübergreifend ne Workshops zur erfolgreichen Patientenkom-
neueste Erkenntnisse zu Diagnose, Ursachen logen, Neuropharmakologen; Neurophysio-
munikation, Gewalt in Praxis und Apotheke logen, Neuropsychologen)
und Behandlung von Gehirnerkrankungen
sowie zum Thema Human Resources.
vorgestellt werden. • Apotheker/-innen
• Diskussionsforen zur Gesundheitspolitik, • Ein Forum zum Austausch von Fachinforma- • Wissenschaftliche Mitarbeiter/-innen der
tionen zwischen Ärzt/-innen, Apotheker/-innen
die auf Kongressen traditionell eine unter- pharmazeutischen Industrie
und Wissenschaftliche Mitarbeiter/-innen der
geordnete Rolle spielt. In diesen Foren werden
Pharmazeutischen Industrie. Kooperation mit der Pharmaindustrie
aktuelle gesundheitspolitische Fragen sowie
rechtliche und regulatorische Aspekte der Zielgruppen: Pharmazeutische Unternehmen sind Partner des
Arzneimitteltherapie besprochen. Berlin Brain Summit und wirken mit Vorschlägen
• Workshops zu Apotheken- und Praxismanage- • Alle Gruppen der akademischen Heilberufe, an der Vielfalt des disziplinübergreifenden
ment: Experten geben ihr Wissen mit direktem die Patient/-innen mit Erkrankungen des Programms mit.
Praxisbezug weiter, wie etwa zur Übergabe Gehirns behandeln: Allgemeinmediziner,
Assistenzarzt und Facharzt für Psychiatrie mit Die Möglichkeit des zwanglosen Austausches
und Gründung einer Praxis, einer ansprechen-
oder ohne Zusatzbezeichnung Psychotherapie; von Fachinformationen zwischen Ärzt/-innen
Assistenzarzt und Facharzt für Kinder- und und Wissenschaftlichen Mitarbeiter/-innen der
Jugendpsychiatrie Psychosomatik und Pharmazeutischen Industrie ist in der neu konzi-
Zertifizierung Psychotherapie, Facharzt für Neurologie und pierten Kongress-Lounge gegeben.
Psychiatrie bzw. Nervenheilkunde, Psycholo- Kongressregistrierung
Die Zertifizierung des wissenschaftlichen gen, psychologische Psychotherapeuten
Kongressprogrammes des Berlin Brain Die Registrierung zum Kongress nehmen Sie
Summit ist bei der Landesärztekammer bitte unter www.berlin-brain-summit.de vor.
Berlin beantragt.Kongressinformationen 11
Teilnahmegebühren:
Frühbuchergebühren bis zum 20. April 2022 EUR
Teilnahmegebühr* 390,00
Reduzierte Teilnahmegebühr** 200,00
Spätbuchergebühren ab dem 21. April 2022
Teilnahmegebühr* 450,00
Reduzierte Teilnahmegebühr** 280,00
Vor-Ort-Gebühren
Teilnahmegebühr* 520,00
Reduzierte Teilnahmegebühr** 310,00
* Allgemeinmediziner/-innen, Assistenzärzt/-innen und Fachärzt/-innen für Psychiatrie mit und ohne Zusatzbezeichnung Psychotherapie;
Assistenzärzt/-innen und Fachärzt/-innen für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie; Fachärzt/-innen für
Neurologie und Psychiatrie bzw. Nervenheilkunde; Neurowissenschaftler/-innen, Apotheker/-innen, Wissenschaftliche Mitarbeiter/-innen
der Pharmazeutischen Industrie
** Teilnehmer/-innen in Ausbildung; die entsprechende Bescheinigung wird während des Registrierungsprozesses abgefragt.Vorläufiges Programm Interdisziplinäre Fortbildung Gesundheitspolitik Praxisseminare 12
Plenarsitzung Andere Strategien zur ursächlichen Therapie von
Di. 31. Mai 14:00 – 15:30 Uhr
Demenzielle Syndrome, Teil 1
Alzheimer (z. B. Azeliragon, Leuko-Methylthioni-
nium, Masitinib, Spermidin)
Lutz Frölich, Mannheim
Ätiologien der verschiedenen Demenzformen
Eröffnungveranstaltung Emra Düzel, Magdeburg Symposium
12:00 – 13:30 Uhr Diagnostik interdisziplinär 16:30 – 18:00 Uhr
Betrachtungen zu Geist und Gehirn Oliver Peters, Berlin Verbesserung suizidpräventiver Maßnahmen
Moderation: Henrik Walter, Berlin Risikofaktoren und nicht-pharmakologische im Rahmen einer Depression
Referenten und Diskutanten: Prävention Ursachen suizidalen und selbstschädigenden
Reijko Krüger, Belvaux, Luxemburg Verhaltens
Betrachtungen zu Geist und Gehirn aus
Barbara Schneider, Köln
philosophischer Sicht Meet the Expert
Thomas Schramme, Liverpool 15:30 – 16:30 Uhr Therapeutische und pharmakologische Möglich-
keiten zur Behandlung suizidalen Verhaltens
Betrachtungen zu Geist und Gehirn aus Ärzt/-innen / Apotheker/-innen treffen Wissen- und deren Limitationen
biologischer Sicht schaftliche Mitarbeiter/-innen der Pharmazeu- Thomas Messer, Pfaffenhofen
Johannes Thome, Rostock tischen Industrie
Pharmakologie, Erfahrung und Einsatz von
Bewusstsein ohne Gehirn? Neue Erkenntnisse
Symposium Ketamin, Esketamin und schnell wirkenden
der Sterbeforschung!
16:30 – 18:00 Uhr Antidepressiva
Wilfried Kuhn, Schweinfurt
Demenzielle Syndrome, Teil 2 Göran Hajak, Bamberg
13:30 – 14:00 | Kaffeepause
Amyloid als Targets einer kausalen Alzheimer-
Therapie
Richard Dodel, EssenVorläufiges Programm Interdisziplinäre Fortbildung Gesundheitspolitik Praxisseminare 13
Gesundheitspolitisches Forum Entwicklung von Leitlinien und deren Neurologische Manifestationen der SARS-CoV-2-
16:30 – 18:00 Uhr Bedeutung für den praktischen Alltag Infektion in der Akutphase
Aktuelle Probleme bei der Versorgung mit Borwin Bandelow, Göttingen Clement Warnke, Köln
Arzneimitteln in Deutschland Psychiatrische direkte und indirekte Folgen
Praxisseminar
Qualität, Lieferfähigkeit und Wettbewerb – der SARS-CoV-2-Pandemie auf die psychische
09:00 – 10:30 Uhr
kann Deutschland Wirkstoffproduktion? Gesundheit von Kindern, Jugendlichen und
Praxismanagement: Psychotherapie in
Dirk Jung, Radebeul (Arevipharma) jungen Erwachsenen
Notsituationen/Gewaltprävention
Susanne Walitza, Zürich
Arzneimittelfälschungen – was tun wir dagegen? Christian Graz, Bühl
Ulrike Holzgrabe, Würzburg Psychosoziale Auswirkungen der Covid-19
Diskussionsforum Pandemie auf Individuum und Gesellschaft
09:00 – 10:30 Uhr Stefanie Jung, Berlin
Was kann man tun, um die Entwicklung von
Mi. 1. Juni Neuro-/ Psychopharmaka in Deutschland zu
fördern?
Plenarsitzung
11:00 – 12:30 Uhr
Moderation: Johannes Thome, Rostock Depression, mehr als eine psychische
Erkrankung
Symposium 20-minütige Impulsreferate durch
09:00 – 10:30 Uhr Maximilian Schuir, Janssen EMEA, Neuss Depression und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Relevanz von klinischen Studien und Marion Haberkamp, BfArM, Bonn Christoph Herrmann-Lingen, Göttingen
Leitlinien für die klinische Praxis Marc Oppermann, G-BA, Berlin, Immuno-metabolische Mechanismen der
anschließend Diskussion Depression
Was muss ich wissen, um Ergebnisse von
Stefan Gold, Berlin
klinischen Studien zu interpretieren? 10:30 – 11:00 Uhr | Kaffeepause
Beispiel Antidepressiva Therapieoptionen der Depression mit somati-
Ulrich Hegerl, Frankfurt Symposium schen Komorbiditäten
11:00 – 12:30 Uhr Christian Otte, Berlin
Das Gehirn und SARS-CoV-2Vorläufiges Programm Interdisziplinäre Fortbildung Gesundheitspolitik Praxisseminare 14
Symposium Wie kann die Migräneversorgung verbessert
Mi. 1. Juni 14:00 – 15:30 Uhr
Chancen und Grenzen der digitalen Medizin
werden?
Tim Jürgens, Güstrow
Digitale Gesundheitsanwendungen – der Ein- Gesundheitspolitisches Forum
Meet the Expert fluss vom Digitale-Versorgung-Gesetz auf 14:00 – 15:30 Uhr
12:30 – 14:00 Uhr Versorgung und Forschung Dilemmata in der „sprechenden Medizin“
Jochen Klucken, Erlangen
Ärzt/-innen / Apotheker/-innen treffen Wissen- Abrechnungsherausforderungen und -optionen
schaftliche Mitarbeiter/-innen der Pharmazeu- Verbesserung der Parkinson-Behandlung durch
in der Praxis
tischen Industrie digitale Gesundheitsanwendungen
Heinz Herbst, Stuttgart
Jens Volkmann, Würzburg
Erik Trott, Aschaffenburg
Symposium Nahtlosverfahren 4.0 – Smartphone-Apps als
14:00 – 15:30 Uhr intersektorale Brücke nach stationärer Therapie Meet the Expert
Ernährung, Mikrobiom und für psychische Erkrankungen 15:30 – 17:00 Uhr
Gehirnerkrankungen Christian Lukas, Erlangen Ärzt/-innen / Apotheker/-innen treffen Wissen-
schaftliche Mitarbeiter/-innen der Pharmazeu-
Darm-Hirn-Achse und neurodegenerative Symposium tischen Industrie
Gehirnerkrankungen 14:00 – 15:30 Uhr
Dirk Woitalla, Essen Update ganzheitliche Behandlung von Kopf- Praxisseminar
Anti-entzündliche Therapien bei affektiven schmerzen 17:00 – 18:30 Uhr
Erkrankungen Differentialdiagnose und Epidemiologie von Abrechnungsprofi – sicher abrechnen
Julian Hellmann-Regen, Berlin primären Kopfschmerzerkrankungen und Potentiale der Praxis erkennen und
Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln Ralf Baron, Kiel ausschöpfen
bei Gehirnerkrankungen Gerd W. Zimmermann, Hofheim
Neue Behandlungsansätze bei der Migräne:
Gunter P. Eckert, Gießen Geplante, Ditane und monoklonale Antikörper
Hans-Christoph Diener, EssenVorläufiges Programm Interdisziplinäre Fortbildung Gesundheitspolitik Praxisseminare 15
Symposium Symposium
17:00 – 18:30 Uhr
Update Morbus Parkinson Do. 2. Juni 09:00 – 10:30 Uhr
Interaktionspotentiale von Pharmaka:
Klinische Relevanz bei Verordnung von
Gibt es eine Parkinson-Pandemie?
Neuro- / Psychopharmaka
Thomas Gasser, Tübingen Symposium
Ansätze und Fortschritte bei der Parkinson- 09:30 – 10:30 Uhr Christoph Hiemke, Mainz
Früherkennung Personalisierte Medizin in der Diagnose und Michael Paulzen, Aachen
Eva Schäffer, Kiel Behandlung von Gehirnerkrankungen
10:30 – 11:00 Uhr | Kaffeepause
Stand krankheitsmodifizierender Therapien Früherkennung von Psychosen mittels präzi-
Wolfgang Oertel, Marburg sionsmedizinischer Verfahren Symposium
N.N. 11:00 – 12:30 Uhr
Gesundheitspolitisches Forum Aktuelle nationale und internationale
17:00 – 18:30 Uhr Therapie der ADHS
Arzneimittelstudien in der Neurologie
Pro- und Kontradebatte: Legalisierung von Tobias Banaschewski, Mannheim
Cannabis“ Therapie von Parkinsonsyndromen Sekundärprävention nach Schlaganfall
Moderation:David Rohde, Berlin Kathrin Brockmann, Tübingen Hans-Christoph Diener, Essen
Neuroimmunologische Erkrankungen
Proponentin: Kristine Lütke, MdB Gesundheitspolitisches Forum (MS, NMOSD, MG, AIDP, CIDP)
Opponent: Rainer Thomasius, Hamburg 09:00 – 10:30 Uhr Hans-Peter Hartung, Düsseldorf
Aus der Sicht der Polizei: Dietmar Schilff, Berlin Digitale Medien sind aus
neurowissenschaftlicher Sicht schädlich
Manfred Spitzer, UlmVorläufiges Programm Interdisziplinäre Fortbildung Gesundheitspolitik Praxisseminare 16
Epidemiologie und Ursachen von Delir Symposium
Do. 2. Juni Gerhard Eschweiler, Tübingen
Prävention und Therapie im Delir
14:00 – 15:30 Uhr
Patientenzentrierte Outcome-Parameter der
Peter Nydahl, Kiel Multiplen Sklerose-Behandlung – Was zählt
wirklich für den Patienten?
Gesundheitspolitisches Forum Meet the Expert
11:00 – 12:30 Uhr Fatigue und Kognition bei der MS und ihre
12:30 – 14:00 Uhr
Kooperation von Pharmaindustrie und Ärzte- Behandlung
und Apothekerschaft Ärzt/-innen / Apotheker/-innen treffen Wissen- Peter Flachenecker, Bad Wildbad
schaftliche Mitarbeiter/-innen der Pharmazeu- Immunmodulation bei MS – Die besondere
Aktuelle Rechtslage und Lösungsansätze für tischen Industrie Relevanz in Zeiten von COVID
mehr Transparenz
Praxisseminar Till Sprenger, Wiesbaden
Martin Schwarz, Berlin (Verband Forschender
Arzneimittelhersteller) 14:00 – 15:00 Uhr Von Ataxie bis sexuelle Funktionsstörungen –
Uwe Broch, Berlin (Verband Freiwillige Selbst- Online-Marketing für Ärzt/-innen und sinnvolle symptomatische Behandlungsansätze
kontrolle für die Arzneimittelindustrie) Apotheker/-innen für MS-Patienten
Tanja Schliebe, Zürich Tjalf Ziemssen, Dresden
Interessenskonflikte bei der Erstellung von Leit-
linien
Symposium
Symposium 14:00 – 15:30 Uhr
11:00 – 12:30 Uhr Wie können Apotheker und Psychiater
Autoimmune Enzephalitiden und Delir zusammenarbeiten, um Arzneimittel sicher
einzusetzen?
Ätiologie und diagnostische / therapeutische
Fragen Sie Ihren Arzt UND Apotheker – eine er-
Herausforderungen der autoimmunen
folgreiche Kooperation zum Wohle des Patienten
Enzephalitiden
Martina Hahn, Frankfurt/Main – Apothekerin
Frank Leypolt, Kiel
Sibylle C. Roll, Frankfurt/Main – ÄrztinDie Globalisierung der Wirkstoffproduktion ... 17
... und ihre Folgen für die China ist der weltweit größte Produzent von
Arzneimitteln. Bis Mitte der 1990er Jahre
Wachsende Besorgnis über Lieferengpässe
mit Humanarzneimitteln
Arzneimittelversorgung produzierten die USA, Europa und Japan 90 %
der weltweiten Arzneimittel. Heute wird jedoch
Die Zentralisierung der weltweiten Versorgung
mit Arzneimitteln in China und Indien macht
Der Mangel an Schutzkleidung und Masken geschätzt, dass chinesische Hersteller etwa 40 %
sie anfällig für Unterbrechungen und ist eine
zu Beginn der Corona-Pandemie zeigte, dass aller weltweit verwendeten Arzneimittel herstel-
der Ursachen für Arzneimittel-Engpässe, wenn
Deutschland und Europa durch die Globali- len und dass China und Indien die Quelle von
Produktionsausfälle oder Produktionsprobleme
sierung der Produktion abhängig von anderen 75 % bis 80 % der in die USA und nach Europa
auftreten oder eine stärkere Nachfrage nicht
Ländern sind, in der Herstellung von versor- importierten Arzneimittel sind.
nachgekommen werden kann.
gungsrelevanten Arzneimitteln insbesondere
von Indien und China.
Gemessen am Volumen ist Indien der drittgröß-
Nicht nur Blutdrucksenker wie Valsartan, Schmerzmittel wie Ibuprofen und Paracetamol, Medika-
te Arzneimittelproduzent der Welt. Das Arznei-
mente gegen Depressionen (Escitalopram, Nortriptylin, Venlafaxin), Epilepsie (Carbamazepin, To-
mittelministerium des Landes berichtete, dass
piramat) oder Parkinson (Cabergolin, Pramipexol) sind von Lieferengpässen betroffen, sondern
es 20 % der weltweiten Exporte von „Generika“
auch einfache Trägerlösungen wie Ethanol, Wasser für Injektionszwecke oder Kochsalz.
liefert. Indien ist auch ein wichtiger Impfstoffher-
steller. Während die größten Impfstoffhersteller Apotheker/-innen sind zunehmend dadurch belastet, die Folgen von Lieferengpässen für die
der Welt (gemessen am Umsatz) GSK, Sanofi, Patienten abzufedern und die Patientensicherheit zu gewährleisten. Es ist Alltag in Apotheken,
Merck und Pfizer sind, ist das indische Serum- dass Rezepte nicht beliefert werden können. Dann gilt es, Alternativen zu finden, Großhändler
institut mengenmäßig der größte Impfstoffher- abzutelefonieren und Rücksprache mit pharmazeutischen Herstellern zu nehmen. Ärzt/-innen
steller der Welt. Das in Pune ansässige Unterneh- sind mit zunehmender Häufigkeit damit beschäftigt, Rezepte zu verändern, Rücksprache mit den
men stellt jährlich 1,5 Milliarden Dosen her, von Apotheken, die Verordnungen nicht bedienen können, zu halten und Patient/-innen zu beraten.
denen 80 % exportiert werden, und ist der größte Patient/-innen sind völlig verunsichert, wenn aufgrund von Lieferengpässen die Medikation um-
Impfstofflieferant der UNICEF (Wert von 307,8 gestellt werden muss, was zu Problemen mit der Einnahmetreue der Patient/-innen führt.
Millionen US-Dollar im Jahr 2018).Die Globalisierung der Wirkstoffproduktion 18
Ein Engpass ist nach
Angaben des Bundes-
Um die Produktion in Europa zu stärken, braucht
es einen europäischen Ansatz, der die gemein-
und Investitionen in
instituts für Arzneimittel samen Qualitäts-, Sozial- und Umweltstandards Produktionskapazitäten
und Medizinprodukte
(BfArM), wenn ein Her-
gegenüber Handelspartnern in aller Welt konse-
quent vertritt. Im Inneren muss Brüssel jedoch manifestiert hat, komplett
steller länger als zwei
Wochen weniger als üblich ausliefern oder er
allen Mitgliedstaaten genug Raum bei Gesund-
heitspolitik und Sozialrecht lassen, um die Sub-
umzukehren, halte ich
einer deutlich stärkeren Nachfrage nicht gerecht sidiarität für regionale und lokale Lösungen zu ökonomisch nicht für
werden kann. Das BfArM bietet eine Übersicht
zu aktuellen Lieferengpässen für Humanarznei-
gewährleisten.
machbar.“
Eine einfache Lösung gibt es indes nicht:
mittel (ohne Impfstoffe) in Deutschland an, die China werde neben Indien Quelle vieler chemi-
ihr die herstellenden Pharmafirmen melden.
„Punktuell mag es scher Rohstoffe, Zwischenprodukte und Wirkstof-
fe bleiben. Und letztlich bleibt vor allem eines
vernünftig sein, die
Die Zahl der gemeldeten Lieferengpässe für
Arzneimittel steigt stetig. Schon vor Corona im Raum bei der Gestaltung eines auf Teilhabe
hatten Lieferprobleme nach Europa und Ameri-
ka ein bedrohliches Ausmaß angenommen. Im
Wirkstoffproduktion und sozialem Ausgleich beruhendem Gesund-
heitssystems: der Kostendruck …
ersten Jahr des Bestehens des Registers, 2013, zurückzunehmen“, In dem Symposium „Aktuelle Probleme bei der
gingen 42 Meldungen ein, 2018 waren es Versorgung mit Arzneimitteln in Deutschland“
268. Insgesamt listet die BfArM-Tabelle derzeit sagt der CEO des pharmazeutischen Unterneh-
wird u. a. auf die durch die Globalisierung der
203 Arzneimittel und Trägerstoffe auf (Stand: mens Siegfried, Wolfgang Wienand,
Arzneimittelproduktion bedingte
29.12.2020).
Kann eine Rückholung der
„aber einen globalen Problematik in der Arzneimittel-
versorgung in Deutschland ein-
Wirkstoffproduktion nach Trend, der sich über 20 gegangen und diskutiert, wie eine
Rückholung der Wirkstoffproduk-
Jahre in Lieferketten
Europa gelingen?
tion gelingen könnte.Morbus Alzheimer – der Kampf gegen die Vergesslichkeit 19
Während die COVID-19 Pandemie Alzheimer- stehung von Morbus Alzheimer ein. Neben den sind therapeutische Möglichkeiten, die aktuell
patient/-innen und deren Angehörige immer bewährten Ansätzen der Cholinesterase-Hem- im Rahmen von Phase III-Studien unter die Lupe
noch vor besonders große Herausforderun- mung und Glutamat-Antagonisierung umfassen genommen werden [3].
gen stellt, tut sich in der Forschung einiges die Wirkmechanismen in der Pipeline vor allem
All diese Anstrengungen der Entwickler können
[1,2]. Nachdem Erfolge in der Entwicklung Angriffspunkte an den Alzheimer-typischen
jedoch nicht darüber hinwegtäuschen, dass die
neuer Medikamente in den letzten Jahren Amyloid-Plaques und Tau-Fibrillen [3]. Aber auch
Europäische Arzneimittelagentur EMA seit 2002
rar gesät waren, weckt ein Blick auf die Pipe- die Hemmung gewisser Kinasen und die För-
kein Medikament mehr zur Alzheimer-Therapie
line Hoffnung für zukünftige Therapieoptio- derung der Energieversorgung von Neuronen
zugelassen hat [8]. Eine Analyse klinischer
nen [3,4]. In den USA wurde kürzlich gar ein
Studien zwischen 2002 und 2012 zeigte gar
neuer Wirkstoff zur Behandlung des Morbus
eine Misserfolgsquote von 99,6 % [7]. Mit dem
Alzheimer zugelassen. Und auch zur Früh-
Zulassungsantrag für Aducanumab, der im Okto-
erkennung bei der häufigsten Demenzform
?
ber 2020 bei der EMA eingereicht wurde, wäre
wird fleißig geforscht.
eine baldige Beendigung der Flaute möglich
Die Pipeline 2021 [8]. Bei Aducanumab handelt es sich um einen
Antikörper gegen β-Amyloid, der eine passive
Befanden sich 2014 noch 108 Substanzen zur
Immunisierung bewirkt und in frühen Krank-
Alzheimer-Behandlung in Entwicklung, waren es
heitsstadien eingesetzt wird [8]. Die Studienlage
im Januar 2021 bereits 126 [4,7]. Davon wur-
ist allerdings auch bei diesem Wirkstoff wider-
den 28 in Phase III-Studien erprobt, 74 in Phase
sprüchlich. So wurden die beiden Phase III-Stu-
II- und 24 in Phase I-Studien (Abb. 1). Während
dien EMERGE und ENGAGE im März 2019 nach
7,1 % dieser Wirkstoffe auf die Linderung neuro-
einer Zwischenanalyse abgebrochen. Die dar-
psychiatrischer Symptome ausgerichtet sind und
auffolgende Auswertung sämtlicher Daten ließ
10,3 % die Kognition verbessern sollen, haben
jedoch zumindest in der EMERGE Studie eine
82,5 % eine Verlangsamung der Krankheits-
positive Wirkung der Substanz vermuten. Grund
progression zum Ziel [4]. Letztere Medikamente
genug, dass Aducanumab am 7. Juni 2021 in
greifen in den Pathomechanismus der Ent-Morbus Alzheimer – der Kampf gegen die Vergesslichkeit 20
des Morbus Alzheimer voraus. Hierzu werden
Anzahl Substanzen zur Alzheimer-Behandlung in der Pipeline: 2016 und 2020 aktuell einige invasive und nicht-invasive
Methoden evaluiert. Beispielsweise zeigte die
74
70 Auswertung eines einfachen Sprachtests zur Vor-
hersage der Erkrankung positive Resultate [9].
Auch ein Scan der Augen oder erhöhte Blutwerte
60
50
45 eines speziellen Tau-Proteins könnten in Zukunft
40 Aufschluss darüber geben, wer von einer frühen
30 28 oder gar prophylaktischen Therapie profitieren
24 24 24 würde [10,11]. Bereits etabliertere Methoden,
20
zu denen insbesondere die PET-Bildgebung
10 und Laboranalysen der Zerebrospinalflüssigkeit
0 gehören, werden ebenfalls laufend weiterent-
Phase I Phase II Phase III
wickelt [12]. Selbst wenn diese diagnostischen
Mittel mangels adäquater therapeutischer
Optionen momentan noch keinen bedeutenden
den USA in einem beschleunigten Verfahren zu- Aducanumab vorerst nur für die Behandlung Einfluss auf die Behandlung haben, würden ver-
gelassen wurde – als erstes Medikament, das auf ausgewählter Patienten infrage kommen. Denn lässliche und breiter verfügbare Marker bereits
die grundlegende Pathophysiologie der Alzhei- die Demenz darf noch nicht fortgeschritten sein heute Ärzt/-innen entlasten. Mit einer klareren
mer-Demenz abzielt [8]. Allerdings nicht ohne und – zumindest in den USA – müssen Amyloid- Diagnosestellung und somit Abgrenzung
kontroverse Diskussionen und auch nicht ohne Plaques nachgewiesen werden. gegenüber anderen Demenzformen wäre nicht
Auflagen. Der Hersteller Biogen muss nun eine nur der Forschung in der Patientenselektion für
Früherkennung als Schlüssel?
weitere Studie durchführen, um den Nutzen der klinische Studien geholfen, sondern auch dem
Substanz zu belegen. Ein Entscheid der EMA zur Viele der neuen Behandlungsmethoden – soll- Kliniker im Alltag.
Zulassung in Europa wird Ende dieses Jahres er- ten sie dann tatsächlich auf den Markt kommen
wartet. Selbst wenn dieser positiv ausfällt, dürfte – setzen wie Aducanumab eine frühe ErkennungMorbus Alzheimer – der Kampf gegen die Vergesslichkeit 21
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Der aktuelle Stand. 08.06.2021. https://www.alzheimer-forschung.de/
forschung/aktuell/aducanumab/ (letzter Zugriff am 27.06.2021)Praxismanagement 22
Neben den Säulen Medizin und Gesundheits- Abrechnungsprofi Gewalt in der Praxis und Apotheke
politik haben die Teilnehmer die Möglichkeit,
Sicher abrechnen und Potentiale Nach einer Studie des Deutschen Ärzteblattes
sich zu Fragen des Praxismanagements fortzubil-
der Praxis erkennen und ausschöpfen – dies wurden 91% der Hausärzte bei ihrer Arbeit schon
den. Dazu gehören Themen rund um Finanzen /
ist das Thema der Veranstaltung rund um aggressiv angegangen. Jeder vierte niedergelas-
Wirtschaftlichkeit ebenso wie Wissen rund um
GOÄ / PKV-Abrechnung, spezielle Abrechnungs- sene Arzt hat Erfahrung mit körperlicher Gewalt
Recht und Datenschutz, Praxisführung, Personal,
empfehlungen etwa zur Labordiagnostik und von Patienten gemacht, so die kassenärztliche
Kommunikation und Werbung im Rahmen der
Hygienepauschale, zu Übergangsregelungen Bundesvereinigung. Gewalt spielt im Berufsall-
gesetzlichen Vorschriften. Als Mediziner und
und dem Abwehren / Vermeiden von Regressen tag von Medizinern und Apothekern eine immer
Apotheker muss man zunehmend auch Wissen
und Honorarausfall. größere Rolle. Wie schützen wir uns und welche
in den Bereichen Jura, BWL, IT, Human Ressour-
Strategien gibt es zur Deeskalation – und wie
ces und Kommunikation mitbringen, welches Online-Marketing
gehen wir mit den Folgen von Gewalt um.
durch das Studium nicht abgedeckt wird und Strategieentwicklung und Marketingberatung
oft in (kostspieligen) Fortbildungen erworben Datenschutz und Digitalisierung
sind wichtige Bereiche für Arztpraxen, MVZ,
werden muss. Der BBS bietet den Teilnehmern Kliniken und Apotheken. Damit die Auswahl der Datenpannen und Cyber-Störfälle resultieren
die Möglichkeit, sich umfassend zu Fragen des richtigen Online-Marketingaktivitäten für Sie oftmals aus mangelhaftem Datenmanagement.
Praxismanagements fortzubilden. Experten kein Lotteriespiel wird, wird Ihnen eine stichhal- Unwissende und ungeschulte Mitarbeiter sind
geben ihr Wissen in Workshops mit direktem tige Strategie zur erfolgreichen Patienten- und für ca. 80 % der Risiken verantwortlich. Auch die
Praxisbezug weiter. Folgende Workshops wer- Kundengewinnung aufgezeigt. Beispielhaft wird fehlende Konformität vieler Webseiten von
den angeboten: eine konkrete Marketingstrategie entwickelt, Praxen / Kliniken sind ein besonders großes
bei der Patienten-, Kunden- und Mitarbeiter- Risiko, wie wird die DSGVO adäquat umgesetzt?
gewinnung ineinandergreifen. Themen sind Erfahren Sie Essentielles über Informationssi-
etwa professionelle Webseite, Keyword- und cherheit und Cyberschutz in der Praxis /
Contentanalyse, Wettbewerbsanalyse, Facebook, Klinik / Apotheke und welche (kostensensitiven)
YouTube & Co, Reputationsmanagement über Maßnahmen getroffen werden sollten.
Jameda u. a. und „Local SEO“ ...Depression – kleine Schritte im Kampf gegen einen großen Gegner 23
So alt das Krankheitsbild der Depression Zusammenhang zwischen Stress und Depression Gehirn von betroffenen Patienten reduziert und
auch sein mag, so viel Unsicherheit herrscht darstellen könnte. Auch konnte die Hypothese kann zumindest bei Mäusen durch die Gabe
immer noch in Bezug auf dessen Entstehung der vermehrten Ablagerung von Amyloid-β im von Antidepressiva gesteigert werden. Erstmals
und die optimale Therapie. Mit der zuneh- Gehirn depressiver Patienten widerlegt werden. wiesen die Forscher nun auch einen Effekt von
menden Erforschung pathophysiologischer Die Rolle antipsychotischer Medikamente in der p11 auf die Ausschüttung von Kortison, Adre-
Zusammenhänge und neuer Behandlungs- Depressionsbehandlung wurde unter die Lupe nalin und Noradrenalin nach. Mäuse mit einem
ansätze unterliegt der Umgang mit Betroffe- genommen und die Anwendung von intranasa- p11-Defizit reagierten stärker auf Stress. Ob
nen einem langsamen, aber steten Wandel. lem Esketamin weiter untersucht. diese Erkenntnisse auf den Menschen übertrag-
Während einige Hypothesen, wie die der bar sind und in welcher Weise p11 als Target für
Stress und Depression: alte Bekannte, neue
vermehrten Amyloidablagerun- neue Therapien dienen könnte, muss natürlich
Beziehung
gen, wieder verworfen werden, noch genauer erforscht werden. Nichtsdesto-
vermögen andere unser Ver- Dass ein Zusammenhang zwischen Stress und trotz könnte mit p11 ein interessanter Player
ständnis zu verbessern und Depression besteht, ist in der Praxis häufig zu im Pathomechanismus der Depression auf die
Hoffnung für zukünftige The- beobachten. In der Ergründung dieses altbe- Bühne getreten sein – und auch ein prädiktiver
rapien dieses weit verbreiteten kannten Phänomens sind schwedische Forscher Marker, wie eine kürzlich veröffentlichte Studie
Leidens zu wecken. auf ein mögliches Schlüsselelement gestoßen zeigt. Denn höhere p11-Ausgangswerte in zyto-
Die Frage nach den Ursachen für eine [1]. Sie entdeckten ein Protein, das im Gehirn toxischen T-Zellen scheinen beispielsweise mit
Depression und deren Symptome beschäftigt sowohl für die Funktion des an der Stimmungs- einem besseren Ansprechen auf Ketamin bei
die Medizin heute nicht minder als früher, was regulierung beteiligten Serotonins, als auch für SSRI-resistenten Patienten einherzugehen [2].
zur Entstehung immer neuer Theorien über die die Ausschüttung von Stresshormonen wichtig
Amyloidablagerungen sind nicht der
Entstehung des Krankheitsbildes führt. Diese zu sein scheint. Dieses sogenannte p11-Protein
Schlüssel
tragen Schritt für Schritt zu einem besseren Ver- könnte im bisher unbekannten Mechanismus
ständnis und somit zur Entwicklung adäquaterer der Chronifizierung von Stress und Entstehung Nicht nur Schlaf und Stressantwort leiden unter
Therapien bei. In den letzten Jahren konnten ei- von Depressionen, sowie für die inadäquate einer Depression, sondern bisweilen auch die
nige Erkenntnisse gewonnen werden. So wurde Stressantwort depressiver Patienten eine wich- Kognition. Dass dies – wie beim Morbus Alzhei-
ein Protein entdeckt, das den Missing Link im tige Rolle spielen. Die p11-Expression ist im mer – durch eine vermehrte Ablagerung vonDepression – kleine Schritte gegen einen großen Gegner 24
Amyloid-β im Gehirn bedingt sein könnte, ist Seit Februar 2020 darf intranasales Esketamin pie eine signifikant erhöhte Mortalität mit einem
eine naheliegende und weit verbreitete Theorie. in Kombination mit einem oralen Antidepres- relativen Risikoanstieg von 45 % beobachtet.
Eine kürzlich veröffentlichte Studie widerlegt sivum bei therapieresistenten Episoden einer Diese retrospektiven Daten stammen aus einer
diese Hypothese aber klar [3]. Im Vergleich Major Depression bei Erwachsenen angewendet sehr großen Kohorte mit über 39000 Patient/-in-
zur Kontrollgruppe hatten depressive ältere werden [4]. Die Einnahme muss unter Super- nen und hinterfragen den breiten Einsatz von
Patienten und Patientinnen sogar weniger Amy- vision erfolgen, um adäquat auf unerwünschte Antipsychotika in dieser Indikation, insbesondere
loidablagerungen im Gehirn, die Depression Wirkungen wie Sedierung und Blutdruckanstieg da der Nutzen oft gering ist.
wirkte sich aber dennoch stark auf die Kognition reagieren zu können. Insgesamt hat der Wirk-
aus. Die Ablagerung von Amyloid-β scheint also stoff ein gutes Nutzen-Risiko-Profil mit den Literatur
keine Bedeutung für den Pathomechanismus zu meisten Nebenwirkungen innerhalb der ersten 1. Sousa VC, et al.: P11 deficiency increases stress reactivity along
haben. Diese Erkenntnis könnte zukünftig in der zwei Stunden [5]. Ein großer Vorteil des neuen with HPA axis and autonomic hyperresponsiveness. Mol Psychiatry
2020. DOI: 10.1038/s41380-020-00887-0. Epub ahead of print.
Unterscheidung zwischen Demenz und Depres- Präparates ist der rasche Wirkungseintritt. Die 2. Veldman ER, et al.: P11 (S100A10) as a potential predictor of
sion eine wichtige Rolle spielen, insbesondere Sicherheit und Effektivität einer längerfristigen ketamine response in patients with SSRI-resistant depression. J Af-
mit der zunehmenden Verbreitung geeigneter Therapie müssen allerdings in den kommenden fect Disord. 2021; 290:240-244. DOI: 10.1016/j.jad.2021.04.055.
Epub ahead of print.
bildgebender Methoden zum Nachweis von Jahren noch genauer untersucht werden, auch 3. Mackin RS, et al.: Late-Life Depression Is Associated With Re-
Aβ-Ablagerungen. unter dem Gesichtspunkt potenziell missbräuch- duced Cortical Amyloid Burden: Findings From the Alzheimer‘s
Disease Neuroimaging Initiative Depression Project. Biol Psychiatry
licher Anwendung [6].
Therapieresistente Depression (TRD): Neues 2020. DOI: 10.1016/j.biopsych.2020.06.017. Epub ahead of print.
vom Sorgenkind Wie Esketamin können auch Antipsychotika wie 4. Fachinformation Spravato®, swissmedicinfo Stand 8.10.2020.
https://www.swissmedicinfo.ch/.
Aripiprazol oder Quetiapin zur medikamentösen
Das optimale Vorgehen bei TRD stellt eine 5. Khorassani F, Talreja O.: Intranasal esketamine: A novel drug
Augmentation bei TRD zusätzlich zu einem Anti- for treatment-resistant depression. Am J Health Syst Pharm 2020;
große Herausforderung dar und wird immer 77(17): 1382-8.
depressivum eingesetzt werden. Hierzu wurden
wieder kontrovers diskutiert. Während mit der 6. Kryst J, Kawalec P, Pilc A.: Efficacy and safety of intranasal
in den letzten Jahren jedoch zunehmend kriti- esketamine for the treatment of major depressive disorder. Expert
Zulassung von Esketamin in der Schweiz und in
sche Daten veröffentlicht [7]. Im Vergleich zur Opin Pharmacother 2020; 21(1): 9-20.
Deutschland eine neue Option zur Verfügung 7. Gerhard T, et al.: Mortality risk of antipsychotic augmentation for
Augmentationsbehandlung mit einem zweiten
steht, wurden kritische Daten zur medikamentö- adult depression. PLoS One 2020; 15(9): e0239206.
Antidepressivum wurde bei Antipsychotikathera-
sen Augmentation mit Antipsychotika erhoben.Sie können auch lesen
