Zahntechnische Analyse und Diagnostik mit dem PlaneSystem - FAllstudie C
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Zahntechnische Analyse und
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Diagnostik mit dem PlaneSystem®
Rekonstruktion der Okklusionsebene
UDO PLASTER, CHRISTOPHER KÖTTGEN
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Einleitung Zahntechnischer tio
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Workflow5,7,11,12
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Für die Planung und Herstellung kom-
plexer implantatprothetischer Restau- Der zahntechnische Workflow vom Erfas-
rationen im zahnlosen oder teilbezahn- sen der patientenspezifischen Merkmale
ten Ober- und Unterkiefer ist es für den bis zur Fertigstellung der Restauration
Zahntechniker wichtig, möglichst viele lässt sich grob in drei Phasen darstellen:
relevante Informationen vom Zahnarzt die zahntechnische Analyse
zu erhalten und ergänzend auch selbst die physisch-zahntechnische Dia-
abgreifen zu können. So sind die Kennt- gnostik
nis der Positionierung des Unterkiefers die zahntechnische Umsetzung
zum Schädel, die Lage des Oberkiefers
sowie seine referenzierbare Übertra- Die patientenindividuellen Informatio-
gung in den Artikulator ausschlagge- nen wie
bende Faktoren für eine patientenge- Kopfhaltung,
rechte und langfristig funktionsstabile Gesichtsproportionen,
Restauration12. Ebenso wichtige Infor- physiognomische/anatomische Land-
mationen sind die patientenindividu- karte,
elle Kenntnis der anatomischen Situa- Modellanalyse und -orientierung,
tion (anatomical landmarks), die Erfas- Bewegungsaufzeichnung,
sung der natürlichen Okklusionsebene Gelenkmechanik und
und Asymmetrien sowie die sich daraus Unterkieferposition in physiologi-
ergebenden biomechanischen Überle- scher, unmanipulierter Zentrik
gungen.
Insbesondere bei hoch komplexen werden dabei ohne exogenen Einfluss
Arbeiten wie einer kompletten Sanie- nach muskulärer Deprogrammierung in
rung beider Kiefer nach umfangreichen der Most Comfortable Position (MCP)6 so-
Augmentationen und mit Auflösen der wohl analog (über PlaneFinder, PlanePo-
Zusammenfassung
Für eine funktional und ästhetisch okklusalen Beziehungen ist daher ein sitioner; beide Fa. Zirkonzahn, Gais, Ita-
langzeitstabile implantatprothetische strukturiertes Vorgehen und ein Mitwir- lien) als auch digital (über Gesichtsscan,
Komplettrestauration von Ober- ken des Zahntechnikers möglichst schon 3-D-Analyse, Foto- und Videodokumen-
und Unterkiefer nach Auflösung der
natürlichen okklusalen Beziehungen bei der zahnärztlichen Therapieplanung tation, DVT) erfasst. Die Deprogrammie-
ist die Rekonstruktion der zielführend im Hinblick auf die fallspezi- rung in die MCP erfolgt mit einem Aqua-
patientenindividuellen Okklusions
fisch benötigten Informationen. Dabei lizer und einem in der Höhe individuell
ebene der alles entscheidende Faktor.
Dafür benötigt der Zahntechniker kann der Zahntechniker, immer basie- angepassten anterioren Jig. Asymmet-
Informationen, die ihm der Zahnarzt rend auf Ergebnissen der zahnmedizi- rien und Differenzen der Okklusionsebe-
meist nur eingeschränkt liefert. Der
Artikel beschreibt den gesamten nischen Diagnostik und in Abstimmung nen werden dabei ebenso abgegriffen
zahntechnischen Workflow, vom mit dem Zahnarzt, weitere für ihn zahn- wie die Vertikaldimension der Okklusion
Sammeln der relevanten Informationen technisch relevante Informationen direkt (VDO) bzw. die Ausrichtung des Unter-
mit der zahntechnischen Analyse über
die zahntechnische Diagnostik in Form am Patienten abgreifen. Eine solche Ko- kiefers. Ein entscheidender Schritt ist die
von Provisorien bis hin zur definitiven operation lässt sich heute dank Internet referenzierte, positionsidentische Über-
Restauration, wobei alle Schritte immer
und TeamViewer über große Entfernun- tragung dieser Informationen in einen
in enger Zusammenarbeit mit dem
Zahnarzt vorgenommen wurden. gen realisieren. dreidimensionalen virtuellen Artikulator.
Indizes
Implantatprothetik, Funktion,
Okklusion, PlaneSystem®,
Teleskopversorgung
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Die zahntechnische Analyse Okklusionsebenen in räumlich korrek- Fallbeispiel tio
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ter Zuordnung,
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Die zahntechnische Analyse im engeren die wahrnehmungsphysiologisch be- Die zahntechnische Ausgangslage
Sinn basiert dabei auf einer umfassenden stimmte Mitte, Höhe und die hori- Dem Patienten waren nach Explantation
Analyse des Gesichts mithilfe sogenann- zontale Positionierung des Unterkie- seiner insuffizienten Implantate im Ober-
ter anatomischer Landmarken (physio- fers zum Schädel (Gesichtsphysiog- kiefer und Extraktion nicht erhaltungs-
gnonomische Landkarte), vorliegender nomie, dentale und skelettale Mitte/ würdiger Pfeilerzähne im Unterkiefer so-
Restaurationen und Modelle sowie phy- Midline), wie umfangreichen Augmentationen im
sischer Set- und Mock-ups und gibt Aus- mögliche Asymmetrien und Beein- Oberkiefer neue Implantate inseriert und
kunft über trächtigungen des Kauorgans, chairside sofort temporär versorgt wor-
die patientenspezifische Lage und die Sprechmotorik, den. Um während der langen Behand-
Stellung des Oberkiefers mit seinen Zahnform, Zahnlänge, Zahnachse, lungsdauer im Oberkiefer den Biss nicht
rechts- und linksseitig abweichenden Zahnposition. zu verlieren, war im Unterkiefer eine Ko-
nusprothese mit Keramik-Patrize und
Über die analogen und digitalen Kom- Goldgalvano-Matrize (Fa. Hafner, Wims-
ponenten des PlaneSystems® (Fa. Zirkon- heim) als definitive Restauration (alio
zahn) können die patientenspezifischen loco) hergestellt und eingegliedert wor-
Daten registriert und referenziert in ei- den. Ausgangsbasis für den zahntechni-
nen physischen Artikulator übertragen schen Workflow mit dem PlaneSystem®
werden 4,14-16. Anhand eines Gesichts- waren daher die Abformungen des Ober-
scanners können die daraus erarbeiteten und Unterkiefers, die vom Zahnarzt an
prothetischen Komponenten, wie Set-up das Labor gesandt und dort eingescannt
oder Mock-up, sowie Provisorien auf ihre worden waren. Im Verlauf der Vermes-
Validität überprüft werden. Als Grund- sungen mit dem PlaneSystem® stellte
lage dieser Daten wird der Gesichtsschä- sich dann heraus, dass die Unterkieferres-
del als physiognomische Landkarte be- tauration aufgrund einer Lagekorrektur
trachtet, seine sogenannten frontalen des Unterkiefers und rechts- und linkssei-
und sagittalen anatomischen Landmar- tig unterschiedlich verlaufender Okklusi-
ken werden als Referenzpunkte heran- onsebenen optimiert und umgearbeitet
gezogen. werden musste (Abb. 1 bis 7).
1
2 3
Abb. 1 Patient zu Behandlungsbeginn mit stark abfallender Seite im II. Quadranten. Abb. 2 Situation mit insuffizienten Implantaten und
Pfeilerzähnen. Abb. 3 Ausgangssituation im Unterkiefer mit definitiver Versorgung, Oberkiefer nach Augmentation.
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2014
Jun OK: Explantation
UK: Implantation, Scaling, Interimsversorgung
2015
Jan UK: Extraktion, Eröffnung, Weichgebemanage-
ment und Provisorium
Nov UK: definitive Restauration (Konusprothese)
2016
Okt OK: Augmentation und Hilfsimplantate
2017
Mai OK: Implantation
Okt OK: Vermessung mit dem PlaneSystem, Face
Hunter, therapeutisches Provisorium
UK: okklusionsgerechte Umgestaltung der Res-
tauration
2018
Feb OK: definitive Restauration in CAD/CAM-Ferti-
6 7 gung
Abb. 4 Ausgangssituation (noch mit Hilfsimplantaten) vor Abformung für das Oberkiefer-Provisorium. Abb. 5 Definitive (alio loco herge-
stellte und noch nicht umgearbeitete) Unterkieferprothetik. Abb. 6 Eingescannte Ausgangssituation für die zahntechnischen Arbeiten.
Abb. 7 Zeitschiene der Behandlungsschritte, jeweils Beginn der Arbeiten
Analoge Erfassung und referenzierte sionsebene – sie kann von Natur aus je chen Asymmetrien des Gesichtsschä-
Übertragung der Lage des Oberkiefers Gesichtshälfte unterschiedlich geneigt dels, über die NHP die dreidimensionale
Die dreidimensionale Lage des Oberkie- verlaufen – wird als Winkel zwischen Lage des Oberkiefers erfasst und die Nei-
fers wird im PlaneFinder® über die phy- der referenzierbaren Nullebene (True gung der Okklusionsebene winkelgenau
siologisch-natürliche Kopfhaltung – die Horizontal Line) und der Ala-Tragus- zur referenzierbaren Nullebene angege-
Natural Head Position (NHP) – anhand Linie angegeben. Die Ala-Tragus-Linie ben werden13.
der anatomischen Landmarken erfasst. ist die Verbindungslinie vom Unterrand Die zentrische Ausrichtung der Res-
Studien1,10 belegen, dass die natürliche des Nasenflügels (Ala nasi) zum Mittel- tauration erfolgt im unbezahnten Ober-
Kopfhaltung nur um bis zu 1 bis 2° va- punkt des Tragus und verläuft weitest- kiefer über die skelettale Mitte als Linie
riiert, auch wenn sich der Patient mehr- gehend parallel zu den Okklusiobsebe- (Midline) vom Nasion über die Subnasale
mals aufrechtstehend in einem Spiegel nen3,17,19. Damit können, unbeeinflusst zur Raphe mediana. Die dentale Mitte
direkt in die Augen sieht. Die Okklu- von der skelettalen Klasse und mögli- kann dabei mit der Midline identisch
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sein, aber auch lateral von ihr abwei- vorläufiges Set-up für die Vermessung an- lung der Oberkieferzähne erfolgte da- atio
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chen. Als Kauzentrum wird der 1. Molar gefertigt werden. Dazu wurde im Vorfeld bei auf der Grundlage der Düsseldorfer
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über eine Linie zum Os zygomaticum als anhand der Abformung der zuvor ander- Bezugswerte nach Prof. Walter Weise . 18
Bezugspunkt definiert. In der Regel ent- weitig gefertigten Unterkieferrestaura- Der interokklusale Abstand wurde erst-
spricht das einem Abstand von 23 mm tion sowie der Hilfsimplantate und einer mal in Orientierung an die Shimbasi-Di-
± 1 mm zum Os palatinum und liegt so- Bissnahme in der Software zunächst ein mension9 mit ihrem Verhältnis von Zahn-
mit in dem Bereich, in dem die Zähne am digitales Wax-up vom Oberkiefer mit vor- breite zur Zahnlänge mit ± 38 mm ange-
stärksten belastet werden2. läufiger Aufstellung erstellt, ausgerichtet nommen. Die Positionierung der Zähne
Um am Patienten selbst die eigentli- an der vorhandenen Unterkieferrestaura- wiederum erfolgte anhand der Midline
che extra- und intraorale Analyse durch- tion mit der vorgegebenen zweidimen- und ausgehend von der Position des ers-
führen zu können, musste zunächst ein sionalen Unterkieferebene. Die Aufstel- ten Molars (Abb. 8 bis 14).
Tr Trichon
Nasion
N‘ Nasion
Porus Sulcus alaris Porus
Sulcus alaris
acusticus acusticus
Sn Subnasale externus Spina externus
Sto Stomion Stomion
Pog‘ Pogonion
aa b
NHP
Jochbein
TrH 0°
Ala-Tragus-Linie: Sulcus alaris Porus acusticus
externus
Verbindungslinie vom Unterrand des
Nasenflügels (Sulcus alaris) zum Mittel- Stomion
punkt des Tragus (Porus acusticus externus)
Kieferwinkel
TrV 0°
c
Abb. 8a bis c Frontale und sagittale anatomische Landmarken.
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9a 9b
9c
TrV 0° NHP
TrH 0°
10a 10b
Abb. 9a bis c Von der gescannten Abformung mit a zweidimensional einheitlicher Okklusionsebene über b das digitale Wax-up zum
c analogen Set-up mit Übertragung der angenommenen Okklusionsebene für die anschließenden Vermessungen einschließlich der Sprech-
motorik. Abb. 10a und b Erfassen der referenzierbaren Okklusionsebene im PlaneFinder mit dem vorläufigen Set-up.
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11
12a 12b
12c
Abb. 11 Registrierung und referenzierter Transfer in den virtuellen Artikulator. Abb. 12 a bis c Maßstäbliche und referenzierte Wiedergabe
der Parameter anhand eines Gesichtsscans. Das Jochbein stimmt mit der Position des oberen Sechsers überein (rote Linie). Die Okklusions-
ebene harmoniert mit dem Mastoid (blaue Linie).
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TrV 0° NHP tio
TrH 0° te n
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Mitte
Front
Jochbein
± 30 mm
4-er
Porus
acusticus
Sulcus alaris externus
6-er
Stomion
± 23 mm Kiefer-
winkel
Os palatinum
13
Vertikaldimension
Vergleichen
Frenulum superior
Frenulum inferior
Frenulum superior ± 38 mm Frenulum inferior
14
Abb. 13 Fixierung der patientenindividuellen, dreidimensionalen Lage des Oberkiefers anhand der anatomischen Landmarken. Abb. 14 Ver-
tikaldimension; Abbildung zur Verdeutlichung mit der im Workflow erst späteren Positionierung des Oberkiefers im Gesichtsscan.
Kieferrelation sowie Positionierung des kulatur mit einem, in der Vertikalen auf fertigte Unterkieferrestauration nicht der
Unterkiefers den Patienten abgestimmten Aquali- intraoralen Situation entsprach und der
Erst nach Erfassung der patientenspe- zer relaxiert hat. Die so gefundene rela- Lagekorrektur sowie der Anpassung der
zifischen (schädelbezüglich richtigen) xierte, zentrische Relation – die bereits Zahnlängen im III. Quadranten bedurfte.
Lage des Oberkiefers und der beidsei- erwähnte MCP (Most Comfortable Posi- Daran lässt sich der Vorteil des digitalen
tigen Okklusionsebenen kann die Posi- tion) – wird mit entsprechenden Bewe- Vorgehens mit einem Gesichtsscan er-
tion des Unterkiefers bestimmt werden. gungsübungen mehrfach kontrolliert, re- kennen, da derartige Fehlpositionen in-
Dies wird bei aufrechter Haltung des Pa- produziert und registriert. traoral nicht zwingend erkannt werden
tienten mit einem Frontzahn-Jig durch- Dabei zeigte sich im dargestellten können (Abb. 15 bis 17).
geführt, nachdem man zuvor die Mus- Fall, dass die ursprüngliche, alio loco ge-
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Vertikaldimension tio
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Medium
15 16
17a b
Abb. 15 Kieferrelation vor der zahntechnischen Analyse und Positionierung des Oberkiefers. Abb. 16 Relaxierung der Muskulatur in die MCP
mit individualisiertem Aqualizer. Abb. 17a bis b Relation von Ober- und Unterkiefer nach Lagekorrektur des Unterkiefers im Modell und im
Gesichtsscan.
Therapeutisches Oberkiefer-Provisorium fache Handhabung für die häusliche Hy- Das Oberkieferprovisorium wurde
und Umarbeitung des Unterkiefers giene angelegt. intraoral spannungsfrei mit den Titan-
Das frästechnisch anhand einer ver- Parallel zur Herstellung des Proviso- Zylindern verklebt und auf den Implan-
blockten Abformung aus Kunststoff her- riums wurde die Unterkieferrestauration taten – mit Ausnahme in Regio 23 – ver-
gestellte therapeutische Provisorium in mehrerlei Hinsicht umgearbeitet: An- schraubt. Um eine Einprobe vornehmen
entsprach in allen Belangen den in der passung des Zahnbogens durch Kunst- zu können, waren zuvor die Positionen
zahntechnischen Analyse gefundenen stoffabtrag bukkal, Korrektur der Mit- der Interimsimplantate hohlgefräst wor-
Parametern und diente nach seiner Va- tellinie, Kürzung der Frontzahnlängen, den. Nach der Einprobe konnten die
lidierung am Gesichtsscan als Prototyp vertikaler Aufbau mit Table-Tops im lin- Imterimsimplantate entfernt werden
für die definitive Restauration. Die ba- ken und Zurückschleifen der Okklusal- (Abb. 18 bis 27).
sale Gestaltung des Provisoriums war flächen primär im rechten Seitenzahn-
auf eine leichte Zugänglichkeit und ein- bereich.
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18a
18b
19a 19b
Abb. 18a und b Patientenindividuelle Neu-
aufstellung mit korrekter Ausrichtung der
beidseitig unterschiedlich verlaufenden
Okklusionsebene. Abb. 19a bis c Opti-
mierte Unterkieferrestauration mit deutlich
vertikalem Aufbau im Seitenzahnbereich des
III. Quadranten und nunmehr übereinstim-
mender Mittellinie (vgl. Abb. 9 und 15).
19c
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Abb. 20a bis c Phasenweise Erarbeitung des Oberkieferprovisoriums, ausgerichtet an den jeweiligen Referenzebenen und
Systemkomponenten.
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21a
21b
Abb. 21a und b Virtuelles Einpassen des
Modellpaares in lagerichtiger Position.
Abb. 22 Validierung der Aufstellung und
Ausrichtung anhand des Gesichtsscans.
22
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23a 23b
24
25a 25b
Abb. 23 a bis b Röntgenologische und klinische Situation vor verblockter Abformung für das Provisorium. Abb. 24 Oberkieferprovisorium
mit eingeklebten Titanbasen und Aussparungen für Einprobe über den Interimsimplantaten sowie Positionsmarkierung für ein nachimplan-
tiertes Implantat (grüner Pfeil). Abb. 25 a bis b Höhenkorrektur der Unterkieferrestauration auf dem Modell und erkennbarer Versatz der
Mittellinie vor Lagekorrektur.
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Definitive Restaurationen tio
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Nach viermonatiger Tragezeittdes
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Provi-
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soriums konnte das Zirkonoxidgerüst aus
dem Datensatz für das Provisorium weit-
gehend ohne Änderung frästechnisch in
Vollkeramik hergestellt werden. Dabei
wurde die Frontzahnpartie auf Wunsch
des Patienten etwas dominanter als im
Provisorium gestaltet. Farblich individu-
alisiert wurde mit Malfarben. Nachdem
die Titanbasen intraoral spannungsfrei
in die Restauration einzementiert waren,
26a
wurde die Restauration auf den Implan-
taten einschließlich des zwischenzeitlich
freigelegten Implantats in Regio 23 ver-
schraubt. Ein Nachbearbeiten der Okklu-
sion, insbesondere intraorales Einschlei-
fen mit den bekannten Risiken wie Riss-
bildung und rauen Okklusalflächen, war
nicht notwendig (Abb. 28 bis 33).
Diskussion
Die zahntechnische Analyse mit den ana-
logen und digitalen Analyseinstrumen-
tarien des PlaneSystems® und im Zusam-
menspiel mit der physisch-zahntechni-
schen Diagnostik kann einem Zahntech-
26b niker die Informationen liefern, die für
eine funktionale und langfristig stabile
Restauration relevant sind. Gesichts-
asymmetrien und Kompensationen wer-
den erfasst und fließen in die protheti-
sche Planung ein. Die Referenzen Natu-
ral Head Position, horizontale und verti-
kale Nullebene sowie die beidseitig er-
fassbare Ala-Tragus-Linien als skelettal
unabhängige Parallele zur Okklusions-
ebene und die zu jeder Zeit mögliche
analoge und digitale Kontrolle ermög-
lichen es, Übertragungsfehler beim An-
fertigen der prothetischen Versorgung
zu vermeiden und eine funktionale Kor-
rektur – wie hier im Fallbeispiel – der Un-
27
terkieferarbeit, insbesondere die Korrek-
Abb. 26 a bis b Oberkieferprovisorium mit eingeklebten Titanbasen und Schraub tur der Vertikalen im Seitenzahnbereich,
kanälen. Abb. 27 Für die häusliche Pflege basal gut zugängliches Provisorium. durchzuführen.
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Abb. 28a bis e Fertigungsprozess der finalen Restauration aus
Vollkeramik: a Fräsrohling, b maltechnische Indivisualisierung,
c nach dem Sintern, d nach dem Rohbrand und e nach der
Finalisierung.
d
Die realistische Darstellung des Ge- Eine solchermaßen optimierte Kraftüber- dig werdende Anpassungen an eine
sichtsscans wiederum ermöglicht es, be- tragung ohne Scherkräfte schützt die Su- veränderte intraorale Situation. Über ein
reits bei der Gestaltung der Restauration prakonstruktion und die Implantate glei- neuerliches Einscannen des optimierten
die Okklusionsebene sowie die Gesichts- chermaßen. Darüberhinaus ermöglicht Provisoriums und das Matchen mit dem
physiognomie des Patienten zu berück- eine vollanatomisch gestaltete Kaufläche ursprünglichen Datensatz erhält man die
sichtigen. Somit lassen sich in Abstim- eine optimale Nahrungsverwertung, was Vorlage für die definitive Restauration.
mung mit dem Patienten Validitäts- und insbesondere bei älteren Patienten rele- Damit ist soweit wie möglich sicherge-
Referenzwerte festlegen und die natürli- vant ist. stellt, dass nach Fertigstellung der de-
che Funktionsweise des stomatognathen Ein aus Kunststoff hergestelltes the- finitiven Restauration jegliche Nachbe-
Systems des Patienten individuell und rapeutisches Provisorium erlaubt wäh- arbeitung, vor allem ein nachträgliches
damit genauer als bisher rekonstruieren8. rend der Tragephase eventuell notwen- Einschleifen, vermieden werden kann.
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29a 29b
30a
29c 30b
31a 31b 31c
Abb. 29a bis c Finale Restauration: a und b ohne und mit eingeklebten Titanhülsen und c in situ. Abb. 30a bis b Harmonisches Zahnbild
mit übereinstimmender Mittellinie nach Umarbeitung der ursprünglichen Unterkieferarbeit. Abb. 31 Restaurationsstufen im Oberkiefer:
a Ausgangssituation, b Provisorium und c definitive Restauration.
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Abb. 32 „Ohne Worte“.
Jedoch liegt die Lösung weder in den Literatur 8. Marquardt S, Moser A. Funktionelle
ästhetische Rehabilitation: Die Über-
Geräten und ihren Komponenten noch 1. Cooke MS. Five-year reproducibility of tragung der realen anatomischen
in ihrer Bedienbarkeit, sondern in der natural head posture: A longitudinal Parameter des Patienten in den Arti-
study. Am J Orthod Dentofacial Orthop kulator. Quintessenz Zahntech
analogen Erfahrung und anatomischen
1990;97:487–494. 2014;40:1406–1416.
Kompetenz des Zahntechnikers und dem 2. Ferrario VF, Serrao G, Dellavia C, Caruso 9. Nakai N, Abekura H, Hamada T, Morim-
Kooperationswillen des Behandlers. E, Sforza C. Relationship between the oto T. Comparison of the most comfort-
number of occlusal contacts and masti- able mandibular position with the inter-
catory muscle activity in healthy young cuspal position using cephalometric
Schlussbetrachtung adults. J Cranio 2002;20:91–98. analysis. J Oral Rehabil1998;25:370–375.
3. Ferrario VF, Sforza C, Serrao G, Ciusa V. 10. Peng L, Cooke MS: Fifteen-year repro-
A direct in vivo measurement of the ducibility of natural head posture: A lon-
Eine vertrauensvolle, die jeweiligen Kom- three-dimensional orientation of the gitudinal study. Am J Orthod Dentofacial
petenzen berücksichtigende interdiszi- occlusal plane and of the sagittal dis- Orthop 1999;116:82–85.
plinäre Zusammenarbeit ist gerade in crepancy of the jaws. Clin Orthod Res 11. Plaster U. Synchronization of patient
2000;3:15–22. study models in the articulator J Cranio-
solch hochkomplexen Fällen der aus- 4. Fonseca M, Plaster U, Strauß M. Plane- mand Function 2020;12:41–52.
schlaggebende Erfolgsfaktor. Die prothe- System – Bestimmung der genauen 12. Plaster U. Transfer of the patient‘s oral
Lage der Mitte und der individuel- situation to the articulator and synchro-
tisch-zahntechnischen Optionen hängen
len Okklusionsebene im Verhältnis zur nizing the articulated models. J Cranio-
davon ab, welche dauerhafte Stabilität natürlichen Lage des Oberkiefers bei Mand Func 2019;11:163–184.
die augmentativen und implantatchir- einem (zahnlosen) Implantatfall – Teil 2. 13. Plaster U. Analog und digital: Okklu-
Quintessenz Zahntech 2015;41: sionsebene und Kieferrelation im Artiku-
urgischen Eingriffe versprechen. Zahn- 844–858. lator reproduzierbar. Quintessenz Zahn-
technisch entscheidender Faktor für den 5. Gollner M, Picha S. Die vollkeramische, tech 2015;41:1446–1460.
langfristigen Erhalt der Restauration ist, implantatprothetische Komplettsanie- 14. Plaster U, Strauß M. PlaneSystem® –
rung von Ober- und Unterkiefer. Implan- Bestimmung der genauen Lage der
neben einer basal leichten Zugänglich- tologie 2017;25:43–58. Mitte und der individuellen Okklusions-
keit der Suprakonstruktion für die häus- 6. Koettgen C, Hanser Z, Plaster U. Implan- ebene im Verhältnis zur natürlichen
tatprothetische Komplettrestauration Lage des Oberkiefers bei einem (zahn-
liche Hygiene, vor allem die patientenin-
von Ober- und Unterkiefer mit Knochen- losen) Implantatfall – Teil 1. Quintessenz
dividuelle (und nicht mittelwertige) funk- aufbau. Implantologie 2019;27:145–162. Zahntech 2015;41:282–296.
tionale Ausrichtung der Restauration, um 7. Hugger A, Kordaß B. Handbuch Instru- 15. Plaster U. Das PlaneSystem – vom ana-
mentelle Funktionsanalyse und funktio- logen Gips- zum digitalen CAD-Modell.
jegliche unphysiologische Belastung der nelle Okklusion. Berlin: Quintessenz Ver- Sicherer Workflow durch lagerichti-
Restauration zu vermeiden. lag, 2018;212. ges Erfassen und patientenspezifisches
18 QUINTESSENZ ZAHNTECHNIK | Jahrgang 46 • Ausgabe 5 • Mai 2020pyrig
Plaster • Köttgen No Co
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Übertragen der Okklusionsebene in tio
einen virtuellen Artikulator. Quintessenz te ot n
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Udo Plaster
Plaster Dental-Technik
Emilienstraße 1
90489 Nürnberg
E-mail: info@plasterdental.de
Dr. Christopher Köttgen
Zahnarztpraxis Dr. Köttgen
Welschstraße 2
55131 Mainz
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