1720 FMH Gelebte Qualitätstrans parenz der Ärzteschaft
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SÄZ – BMS Bulletin des médecins suisses – Bollettino dei medici svizzeri – Gasetta dals medis svizzers
Schweizerische
Ärztezeitung
1717 Editorial 1748 Tribüne 1762 «Zu guter Letzt»
51–52 16. 12. 2020
von Ursina Pally Hofmann Chefärzte entlassen von Matthias Scholer
Das erste Jahr ist keine Lösung Zeit, Bilanz zu ziehen
1720 FMH
Gelebte
Qualitätstransparenz
der Ärzteschaft
Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch
Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch
Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services
Organ ufficial da la FMH e da la FMH Services
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INHALTSVERZEICHNIS 1713
Redaktion Redaktion Ethik
Dr. med. vet. Matthias Scholer, Chefredaktor; Prof. Dr. theol. Christina Aus der Au;
Annette Eichholtz, M.A., Managing Editor; Prof. Dr. phil., Dipl. Biol. Rouven Porz
Julia Rippstein, Redaktorin Print und Online; Redaktion Medizingeschichte
Nina Abbühl, Junior Redaktorin; Prof. Dr. med. et lic. phil. Iris Ritzmann; Prof. Dr. rer. soc. Eberhard Wolff
Prof. Dr. med. Anne-Françoise Allaz, Mitglied FMH; Redaktion Public Health, Epidemiologie, Biostatistik
Dr. med. Werner Bauer, Mitglied FMH; Prof. Dr. oec. Urs Brügger; Prof. Dr. med. Milo Puhan
Prof. Dr. med. Samia Hurst; Dr. med. Jean Martin, Mitglied FMH; Redaktion Recht
Dr. med. Jürg Schlup, Präsident FMH; Dr. iur. Ursina Pally, Leiterin Rechtsdienst FMH
Dr. med. Daniel Schröpfer, Mitglied FMH;
Charlotte Schweizer, Leitung Kommunikation der FMH;
Prof. Dr. med. Hans Stalder, Mitglied FMH
FMH
EDITORIAL:Ursina Pally Hofmann
1717 Das erste Jahr
RECHT: Caroline Hartmann
1718 Berufsausübungsbewilligung für die Gutachtertätigkeit
DDQ/SAQM:Esther Kraft, Michelle Gerber, Christoph Bosshard, Felix Roth
1720 Gelebte Qualitätstransparenz der Ärzteschaft Aufgrund der Revision von Art. 58 KVG sind
Ärztinnen und Ärzte ab 2022 gesetzlich verpflichtet, Qualitätsmassnahmen umzusetzen und
Qualitätsmessungen zu veröffentlichen. Die Rahmenbedingungen sollen gemeinsam von den
Verbänden der Leistungserbringer und Verbänden der Versicherer in Qualitätsverträgen geregelt
werden. Die SAQM/FMH zeigt nun gemeinsam mit santésuisse und curafutura in einem Pilot-
projekt auf, wie eine mögliche Umsetzung gelingen kann.
1722 Personalien
Weitere Organisationen und Institutionen
SGSPP:Malte Christian Claussen
1725 Gewalt und Missbrauch im Leistungssport
CAREUM:Gert Ulrich, Hermann Amstad, Olivier Glardon, Sylvia Kaap-Fröhlich
1730 Interprofessionalität will gelernt sein
SWISSMEDIC: Christoph Küng
1733 Zentrale Erfassung der Nebenwirkungen durch Swissmedic ab 2021
Briefe / Mitteilungen
1737 Briefe an die SÄZ
1739 Facharztprüfung
FMH Services
1740 Stellen und Praxen (nicht online)
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INHALTSVERZEICHNIS 1714
Tribüne
STANDPUNKT: Beat Frauchiger, Markus Schmidli
1748 Chefärzte entlassen ist keine Lösung
STANDPUNKT: Simon Hölzer
1751 Bezahlbare Qualität im Gesundheitswesen braucht den Wettbewerb
GRÜEZI SCHWEIZ: N
athalie Zeindler
1754 Komplementärmedizin im Fokus
Horizonte
STREIFLICHT: Jann Schwarzenbach
1756 Maskengeschichtliches Potpourri
BUCHBESPRECHUNGEN: Jean Martin
1758 Ces vies consacrées à une cause
1759 Preise und Auszeichnungen
1760 Buchbesprechungen
Zu guter Letzt
Matthias Scholer
1762 Zeit, Bilanz zu ziehen
FELMY
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2020 war in vieler Hinsicht ein anspruchsvolles Jahr.
Die Redaktion der Schweizerischen Ärztezeitung und
der Schweizerische Ärzteverlag EMH wünschen allen
unseren Leserinnen und Lesern ein gesundes und
ruhigeres neues Jahr. Wir freuen uns,
Sie auch 2021 weiterhin mit interessantem,
unabhängigem und fachlich hoch-
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FMH Editorial 1717
Das erste Jahr
Ursina Pally Hofmann
Dr. iur., Generalsekretärin der FMH
Sie werden wissen, was ich mit diesem Titel anspreche. die uns im Falle ihrer Verwirklichung plötzlich und
Wir werden bald das erste Jahr mit dem unwillkomme hart treffen, wie auch immer sie geartet sein mögen,
nen kleinen Gast, der sich erfolgreich in uns vermehrt sollte eigentlich gewachsen sein. Damit meine ich
und unter uns verbreitet, hinter uns haben. nicht nur das Bewusstsein, eine nächste Pandemie
Allenfalls erinnern Sie sich noch an mein Editorial vor könne wieder auftreten. Es gibt Risiken, die ganz an
einem Jahr betreffend Chancen und Risiken im Allge ders gelagert sind, aber einen mindestens ebenso
meinen. Danach verwirklichen sich Risiken ungefragt. gross
en Schaden anrichten, wenn sie da sind. Was
Wer hätte damals gedacht, dass uns allen so bald ein würde wohl passieren, wenn unsere virtuelle Welt, die
derart unerwünschtes Geschenk zugetragen würde? wir in diesen letzten Monaten ausgebaut haben, nicht
Nicht, dass wir es nicht für möglich erachtet hätten mehr existierte? Unter anderem darauf haben wir uns
oder nicht wenigstens teilweise darauf vorbereitet ge möglichst rasch und umfassend vorzubereiten. Dieses
wesen wären. Wenn sich das Risiko dann aber verwirk Jahr konnten wir alle am eigenen Leib erfahren, dass
licht, merkt man sehr schnell, wie wenig man darauf Risiken kein theoretisches Konstrukt irgendwelcher
vorbereitet ist, weil vieles anders ist als gedacht. Es hat Pessimisten sind.
uns mehr oder weniger eiskalt erwischt.
Und das unter – im Vergleich zu anderen Regionen Es wird nicht das letzte Jahr mit diesem
der Welt – fast schon perfekten Bedingungen. Den ungebetenen Gast sein, aber wir können
noch fühlt es sich nicht gut an, und auch wir sind das Beste daraus machen.
schwer getroffen worden.
Was machen wir damit in persönlicher und gesell Diese Krise birgt auch Chancen. Wir Mitarbeitende
schaftlicher Hinsicht? Ist sich seit dieser Pandemie des Generalsekretariats der FMH haben aufgrund der
jede und jeder ständig bewusst, wie fragil unser Gleich jüngsten Entwicklung innert kürzester Zeit eine virtu
gewicht hinsichtlich vieler Aspekte des menschlichen elle Ärztekammersitzung organisieren müssen, wel
Daseins ist? Wie wenig es braucht, um uns aus der che komplexe rechtliche und technische Anforderun
Bahn zu werfen, wie hilflos wir uns fühlen können? gen zu erfüllen hatte. Das geht nur mit Fachkompetenz,
Oder denken wir vielmehr, dass alles so weitergehen Flexibilität, gegenseitigem Respekt und Vertrauen. Wie
wird wie bis anhin, sobald der ungebetene Gast nicht erfreulich, dass uns das gelungen ist und ich solch ein
mehr da ist oder wir ihn gezähmt haben? Ein verlo überzeugendes Team leiten darf.
ckender Gedanke, der aber kaum gerechtfertigt sein Ich bin überzeugt: Viele unter Ihnen werden Ihre
dürfte. Chance ebenfalls genutzt haben oder dies noch tun
können.
Bald werden wir das erste Jahr mit dem unwill- Es wird nicht das letzte Jahr mit diesem ungebetenen
kommenen kleinen Gast hinter uns haben. Gast sein. Und es wird nicht das letzte unwillkommene
Geschenk sein, das wir so schnell nicht wieder los
Haben wir etwas daraus gelernt? Für uns persönlich werden. Wir können aber das Beste daraus machen,
vielleicht, weil uns bewusst wurde, welche Einschrän nicht aufgeben, nach Lösungen suchen und umgehend
kungen und Ängste am meisten schmerzen, oder wir damit beginnen, uns besser vorzubereiten. In der
in unserer diesbezüglichen Selbstwahrnehmung be Hoffnung, dass wir die jeweiligen Herausforderungen
stätigt worden sind. meistern und irgendwann wieder – vermeintlich –
Zu hoffen ist, dass wir daraus nicht nur für uns persön Herr der Lage sein werden. L’espoir fait vivre.
lich etwas lernen können. Das Bewusstsein für Risiken,
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(51–52):1717
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FMH Recht 1718
Berufsausübungsbewilligung
für die Gutachtertätigkeit
Caroline Hartmann
Dr. iur., Rechtsanwältin, Co-Leiterin Gutachterstelle, FMH
In einem Arzthaftungsfall ist die Expertenmeinung für die Klärung des medizi
nischen Sachverhalts unumgänglich. Die Experten und Expertinnen haben für die
Gutachtertätigkeit verschiedene Kriterien zu erfüllen. Insbesondere stellt sich
die Frage, ob es für die reine Gutachtertätigkeit einer Berufsausübungsbewilligung
bedarf.
Um für die FMH-Gutachterstelle als Gutachter oder Die Berufsausübungsbewilligung
Gutachterin tätig werden zu können, müssen verschie
dene Voraussetzungen erfüllt sein. Hierbei ist zwi Alle Ärztinnen und Ärzte, die ihren Beruf in eigener
schen persönlichen und formellen Kriterien zu unter fachlichen Verantwortung selbständig oder angestellt
scheiden. ausüben wollen, benötigen eine Berufsausübungsbewil
ligung des Tätigkeitskantons (sogenannte Polizeierlaub
nis) [2]. Das Medizinalberufegesetz verlangt als Voraus
Persönliche und formelle Kriterien für
setzungen für die Bewilligung zur ärztlichen Tätigkeit
die Ausübung der Gutachtertätigkeit
in eigener fachlicher Verantwortung kumulativ:
In persönlicher Hinsicht darf der Gutachter oder
die Gutachterin in Bezug auf den zu beurteilenden Ärztinnen und Ärzte, die ihren Beruf in eigener
Fall nicht befangen sein. Als weiteres persönliches fachlicher Verantwortung selbständig oder
Kriterium zählt die Fachkompetenz. Der Gutachter angestellt ausüben wollen, benötigen eine
und die Gutachterin müssen kompetent sein, um Polizeierlaubnis des Tätigkeitskantons.
die im Haftungsfall zur Diskussion stehende ärzt
liche Behandlung gutachterlich beurteilen zu kön
– ein eidgenössisches oder anerkanntes ausländi
nen. Dies bedeutet, die Experten müssen dieselbe
sches Arztdiplom;
Fachkompetenz wie der zu beurteilende Arzt oder die
– einen eidgenössischen Weiterbildungstitel oder an
zu beurteilende Ärztin ausweisen und mit der zu be
erkannten ausländischen Weiterbildungstitel;
urteilenden Behandlungsmethode vertraut sein.
– Vertrauenswürdigkeit sowie physische und psychi
Für die Gutachtertätigkeit haben die Experten sche Gewähr für eine einwandfreie Berufsaus
und Expertinnen verschiedene Kriterien zu übung;
erfüllen. – notwendige Kenntnisse einer Amtssprache des
Kantons, für welchen die Bewilligung beantragt
In formeller Hinsicht bedarf es einerseits nicht nur für wird.
die ärztliche Behandlungstätigkeit, sondern auch Wer diese gesamtschweizerisch festgelegten Voraus
für die Gutachtertätigkeit einer Berufshaftpflichtver setzungen erfüllt, hat einen Rechtsanspruch auf die Er
sicherung, da der Gutachter und die Gutachterin nicht teilung der kantonalen Berufsausübungsbewilligung.
nur strafrechtlich, sondern auch zivilrechtlich für eine Vom Recht zur Berufsausübung ist das Recht zu unter
unsorgfältige Begutachtung haften können [1]. Ande scheiden, Patienten zulasten der obligatorischen Kran
rerseits stellt sich die Frage, ob für die Gutachtertätig kenpflegeversicherung behandeln zu dürfen. Die Vor
keit als weitere formelle Voraussetzung eine Berufs aussetzungen dafür sind im Bundesgesetz über die
ausübungsbewilligung notwendig ist. Krankenversicherung (KVG) geregelt.
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(51–52):1718–1719
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FMH Recht 1719
Bundesgerichtsentscheid vom lich eigenverantwortlicher Gutachter oder fachlich ei
3. D
ezember 2012 (BGE 8C_436/2012) genverantwortliche Gutachterin fällt unter die Bewilli
gungspflicht.
Ist die Gutachtertätigkeit auch Teil der ärztlichen Tä Die Gesundheitsgesetze der Kantone erwähnen die
tigkeit und bedarf somit einer Polizeierlaubnis? Gutachter und Gutachterinnen zwar nicht ausdrück
In einem vom Bundesgericht beurteilten Fall stellte lich, nach ständiger Behördenpraxis wenden sie die
eine Explorandin aufgrund eines Schleudertraumas Bestimmungen jedoch dahingehend an, dass auch
einen Leistungsanspruch bei der Invalidenversiche ärztliche Gutachter und Gutachterinnen, welche ihre
rung. Der Rentenanspruch wurde auf der Grundlage ei ärztliche Tätigkeit aufgegeben haben, einer Berufsaus
ner Expertise der MEDAS verneint. Die Explorandin ge übungsbewilligung bedürfen.
langte mit der Begründung an das Bundesgericht, das Auch das ärztliche Gutachten wird somit letztlich als
Teil der ärztlichen Tätigkeit interpretiert.
Das Bundesgericht bestätigt, dass die Gutach-
tertätigkeit, die ohne Berufsausübungsbewilli-
Schlussfolgerung
gung ausgeübt wird, formell gesetzwidrig ist.
Gutachter bedürfen für ihre Gutachtertätigkeit einer
MEDAS-Gutachten sei widerrechtlich zustande gekom Berufsausübungsbewilligung des Tätigkeitskantons.
men, da der Gutachter zum Zeitpunkt seiner Begutach Zu diesem Schluss kommt nicht nur das Bundesge
tung nicht über die erforderliche Bewilligung zur Be richt, es entspricht auch der Praxis der meisten Kan
rufsausübung verfügt habe. Das MEDAS-Gutachten tone.
wurde im Jahr 2009 erstellt, die Berufsausübungs Gutachter haben grundsätzlich immer die Aufgabe,
bewilligung wurde dem Gutachter erst im Jahr 2011 er einen bestimmten Sachverhalt detailliert zu prüfen,
teilt. einzuordnen und eine Beurteilung abzugeben. Diese
Das Bundesgericht kam zu folgendem Schluss: «[…] stützt sich auf medizinisches Fachwissen, bedingt eine
Auch wenn der Gutachter […] durch die im Zeitpunkt objektive Befundung und – zumindest bei der FMH-
der Begutachtung im September 2009 fehlende Be Gutachterstelle – eine persönliche Untersuchung des
rufsausübungsbewilligung formell gesetzwidrig seine Patienten oder der Patientin. In diesem Sinne ist eine
Gutachtertätigkeit ausgeübt hatte, waren die materiel medizinische Tätigkeit festzustellen, womit es für die
len Voraussetzungen zur Erteilung der die öffentliche Gutachtertätigkeit einer Berufsausübungsbewilligung
Gesundheit schützenden Polizeibewilligung unstrittig bedarf.
bereits dannzumal erfüllt gewesen […]» [3]. Die feh
lende Polizeierlaubnis des Gutachters führte somit Gemäss der Praxis der meisten Kantone ist auch
nicht zu einem Beweisverwertungsverbot. die Gutachtertätigkeit bewilligungspflichtig.
Daraus lässt sich schliessen, dass eine Gutachter
tätigkeit, die ohne Berufsausübungsbewilligung aus Eine Berufsausübungsbewilligung wird grundsätzlich
geübt wird, formell gesetzwidrig ist. unbefristet erteilt. Auch wenn bei einer Aufgabe der
ärztlichen Tätigkeit der Status im Medizinalberufe
register auf inaktiv gesetzt wird, bleibt die Bewilligung
Und wie ist die Haltung der Kantone?
bestehen. Die FMH-Gutachterstelle legt besonderen
Nur gerade der Kanton Thurgau kennt in seinem Ge Wert auf die Unbefangenheit und Fachkompetenz der
sundheitsgesetz die Bewilligungspflicht für in eigener Gutachter und Gutachterinnen. Das Vorhandensein
fachlicher Verantwortung tätige Gutachter [4]. einer Berufsausübungsbewilligung liegt in der Eigen
Das Ergebnis einer schweizweiten Umfrage bei den zu verantwortung des jeweiligen Experten oder der jewei
ständigen kantonalen Gesundheitsdepartementen ligen Expertin.
zeigt, dass gemäss kantonaler Praxis auch Gutachter
über eine gültige Bewilligung für die fachlich eigenver Literatur
FMH 1 Strafrechtliche Haftung gemäss Art. 307 und Art. 318 des
Dr. iur. Caroline Hartmann antwortliche Berufsausübung verfügen müssen. chweizerischen Strafgesetzbuches; Zivilrechtliche Haftung
S
Nussbaumstrasse 29 Es besteht die überwiegende Ansicht, dass jede fachli gemäss Art. 394ff des Schweizerischen Obligationenrechts.
CH-3000 Bern 15 2 Art. 34 des Schweizerischen Medizinalberufegesetzes.
Caroline.hartmann[at]
che eigenverantwortliche Tätigkeit als Arzt oder Ärztin 3 BGE 8C_436/2012 E. 3.4.
fmh.ch bewilligungspflichtig ist. Auch die Tätigkeit als fach 4 § 8 und § 9 des Gesundheitsgesetzes Thurgau.
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FMH DDQ /SAQM 1720
Erfolgreiches Pilotprojekt zu Qualitätsaktivitäten im (praxis-)ambulanten Bereich
Gelebte Qualitätstransparenz
der Ärzteschaft
Esther Kraft a , Michelle Gerber b , Christoph Bosshard c , Felix Roth d
a
lic. rer. oec., Leiterin Abteilung DDQ; b lic. phil. hum., wissenschaftliche Mitarbeiterin DDQ/SAQM;
c
Dr. med., Vizepräsident der FMH, Departementsverantwortlicher DDQ/SAQM; d Dr. PH, Qualitätsbeauftragter santésuisse
Aufgrund der Revision von Art. 58 KVG sind Ärztinnen und Ärzte ab 2022 gesetz-
lich verpflichtet, Qualitätsmassnahmen umzusetzen und Qualitätsmessungen zu
veröffentlichen. Die Rahmenbedingungen sollen gemeinsam von den Verbänden
der Leistungserbringer und Verbänden der Versicherer in Qualitätsverträgen gere-
gelt werden. Die SAQM/FMH zeigt nun gemeinsam mit santésuisse und curafutura
in einem Pilotprojekt auf, wie eine mögliche Umsetzung gelingen kann.
Qualitätsmessungen und deren Veröffentlichung, Leistungserbringer und die Verbände der Versicherer
Massnahmen zur Qualitätsentwicklung sowie die in nationalen Qualitätsverträgen regeln. Diese müssen
Überprüfung der Verbesserungsmassnahmen gelten dem Bundesrat ein Jahr nach Inkraftsetzung des neuen
voraussichtlich ab dem 1.4.2021 als gesetzliche Pflicht Art. 58 KVG, also spätestens am 1.4.2022, zur Genehmi-
für alle Ärztinnen und Ärzte bzw. für alle Leistungser- gung vorgelegt werden, ansonsten kann der Bundesrat
bringer. Dies hat das schweizerische Parlament mit der subsidiär eingreifen (siehe Kasten nächste Seite mit
Teilrevision des Krankenversicherungsgesetzes KVG den zentralen Informationen zum neuen Art. 58 KVG).
zur Stärkung von Qualität und Wirtschaftlichkeit [1]
und dem neuen Art. 58 KVG am 21.6.2019 b
eschlossen.
Das Pilotprojekt
Die Rahmenbedingungen werden die Verbände der
Um Wege der Umsetzung dieser gesetzlichen Vorgabe
zu erproben, hat die FMH/SAQM gemeinsam mit san-
Tabelle 1: Die 17 Qualitätsaktivitäten im Pilotprojekt.
tésuisse und curafutura das Pilotprojekt «Veröffentli-
Qualitätsaktivitäten Fachgesellschaft
chung der Qualitätsaktivitäten der (praxis-)ambulant
Critical Incident Reporting System (CIRS) SGAIM/mfe
tätigen Ärztinnen und Ärzte» lanciert (www.saqm.ch).
Guidelines SGP, SGORL, SGU, SGPP
Dieses ist bei den Ärzteorganisationen auf ein sehr
Hygienekonzept SGP, SGAIM/mfe
grosses Interesse gestossen: Insgesamt sechs Fachge-
Klinische Studien SGMO
Notfallkonzept SGP
sellschaften nehmen daran teil, welche rund 50% der
Patientenbefragung SGP ambulant tätigen Ärzteschaft abbilden. Diese haben
Patienteninformationen SGORL für ihren Fachbereich in Absprache mit den Versiche-
Patient-reported outcome SGMO rern jeweils drei bis fünf Qualitätsaktivitäten für den
Pharmakovigilanz SGMO ambulanten Bereich definiert (Tab. 1). Die Fachgesell-
Qualität der Hörabklärungen / Audiometrie SGORL schaften haben ausserdem einen Prozess für die Über-
Qualitätszirkel SGP, SGAIM/mfe, SGPP prüfung der Angaben der Ärztinnen und Ärzte zu den
Shared Decision Making SGPP Qualitätsaktivitäten festgelegt und testen diesen im
Smarter Medicine SGAIM/mfe, SGORL, SGU
Rahmen des Pilotprojekts.
Standardisierte Operationsaufklärungen SGU
Supervision SGPP
Swiss Cancer Network Zertifikat SGMO Ärzteschaft und Versicherer schaffen Quali-
Teilnahme an Tumorboard SGMO, SGORL tätstransparenz im ambulanten Bereich
SGAIM: Schweizerische Gesellschaft für Allgemeine Innere Medizin; SGMO: Schweizerische Gesell-
schaft für medizinische Onkologie; SGP: Schweizerische Gesellschaft für Pädiatrie; SGPP: Schweizeri- Rund 3300 (praxis-)ambulant tätige Ärztinnen und
sche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie; SGU: Schweizerische Gesellschaft für Urologie;
Ärzte machen transparent, welche Qualitätsaktivitä-
SGORL: Schweizerische Gesellschaft für Oto-Rhino-Laryngologie, Hals- und Gesichtschirurgie; mfe:
Haus- und Kinderärzte Schweiz. ten sie für die Qualitätsentwicklung zum Nutzen der
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FMH DDQ /SAQM 1721
Neuer Art. 58 KVG zur Stärkung von Qualität und Wirtschaftlichkeit
Verabschiedet am 21.6.2019 und tritt voraussichtlich am 1.4.2021 in Kraft. Anpassung KVV noch nicht abgeschlossen (www.bag.admin.
ch/bag/de/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenversicherung-revisionsprojekte/netzwerk-qualitaet-gesundheitsversor-
gung.html)
Der neue Art. 58 KVG bringt folgende zentralen Änderungen mit sich:
Der Bundesrat legt – nach Anhörung der interessierten Organisationen – 4-Jahres-Ziele zur Sicherung und Förderung der Qualität fest.
Der Bundesrat setzt weiter eine Eidgenössische Qualitätskommission ein. Unter anderem beauftragt diese Dritte, nationale Pro-
gramme zur Qualitätsentwicklung / systematische Studien durchzuführen, neue Qualitätsindikatoren zu entwickeln oder bestehende
Indikatoren weiterzuentwickeln. Diese Qualitätskommission berät auch den Bundesrat, die Kantone, die Leistungserbringer und die
Versicherer und kann Empfehlungen abgeben. Die Leistungserbringer – also auch die Ärztinnen und Ärzte – müssen die vertraglich
festgelegten Regeln zur Qualitätsentwicklung einhalten, damit sie zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung tätig sein
können. Diese vertraglichen Regeln werden in gesamtschweizerisch geltenden Qualitätsverträgen festgehalten.
Qualitätsverträge
Die Verbände der Leistungserbringer und der Versicherer schliessen gesamtschweizerisch geltende Qualitätsverträge ab. Darin ist Fol-
gendes zu regeln:
– Die Qualitätsmessungen und die Massnahmen zur Qualitätsentwicklung
– Die Zusammenarbeit der Vertragspartner bei der Festlegung von Verbesserungsmassnahmen
– Die Überprüfung der Einhaltung der Verbesserungsmassnahmen
– Die Veröffentlichung der Qualitätsmessungen und der Verbesserungsmassnahmen
– Die Sanktionen bei Verletzungen des Vertrags
– Das Erstellen eines Jahresberichts über den Stand der Qualitätsentwicklung zuhanden der Eidgenössischen Qualitätskommission
und des Bundesrats
Der Bundesrat genehmigt die Qualitätsverträge. Können sich die Verbände der Leistungserbringer und der Versicherer nicht auf einen
Qualitätsvertrag einigen, legt der Bundesrat die Regeln fest.
Patientinnen und Patienten umsetzen. Die Teilnahme- dargestellt. Mit der Einführung des Art. 58 KVG wird
quote von 43% an der erstmaligen Durchführung eines die Qualitätsmessung und -transparenz für alle Leis-
freiwilligen Pilotprojekts ist ausserordentlich hoch tungserbringer obligatorisch (siehe Kasten).
und ein deutliches Zeichen der Ärzteschaft für ihr En-
gagement im Qualitätsbereich. Aber nicht nur die Be-
Ausblick
teiligung, sondern auch die Resultate machen sichtbar,
dass die (praxis-)ambulant tätigen Ärztinnen und Die Angaben der Ärztinnen und Ärzte zu den Qua
Ärzte bereit sind, im Interesse der Patientinnen und litätsaktivitäten werden seit Dezember 2020 auf
Patienten die Qualität weiterzuentwickeln und dies www.doctorfmh.ch veröffentlicht. Der Schlussbericht
auch transparent zu machen. Mindestens zwei Drittel zum Pilotprojekt ist zurzeit in Erarbeitung. An dieser
aller Befragten geben an, drei oder mehr der empfohle- Stelle ein Dankeschön an die beteiligten Ärzteorgani-
nen Qualitätsaktivitäten umzusetzen. Die Umsetzung sationen für ihr zentrales, intensives und wichtiges
wird systematisch durch Stichproben überprüft, sei Engagement und an die Ärztinnen und Ärzte, welche
FMH/SAQM es beispielsweise mittels Fachgesprächen oder eines am Pilotprojekt teilgenommen haben. Ihre Erfahrun-
Nussbaumstrasse 29 transparenten Nachweises. In der Tabelle 2 sind die ag- gen sowie die Erfahrungen der FMH/SAQM, der Ver-
CH-3000 Bern 16
Tel. 031 359 11 11
gregierten Ergebnisse am Beispiel der Schweizerischen bände der Versicherer und der beteiligten Fachgesell-
saqm[at]fmh.ch Gesellschaft für Allgemeine Innere Medizin (SGAIM) schaften sind essentiell, um die Herausforderungen
bei der Umsetzung des neuen Art. 58 KVG gemeinsam
in Angriff zu nehmen.
Tabelle 2: Ergebnisse der Schweizerischen Gesellschaft für Allgemeine Innere Medizin. Die FMH/SAQM wird über ihre Informationskanäle re-
SGAIM/mfe – Umsetzung der empfohlenen Qualitätsaktivitäten gelmässig über den aktuellen Stand der Umsetzung
Angeschriebene Ärztinnen und Ärzte 4642 des Art. 58 KVG informieren.
Befragungsteilnahme 49%
Qualitätszirkel 86%
Literatur
Hygienekonzept 85% 1 Bundesamt für Gesundheit. Änderung KVG und KVV: Stärkung
Smarter Medicine 86% von Qualität und Wirtschaftlichkeit. 2020. www.bag.admin.ch/
Critical Incident Reporting System (CIRS) 56% bag/de/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenver-
sicherung-revisionsprojekte/netzwerk-qualitaet-
Anteil mit drei oder mehr Q-Aktivitäten 75%
gesundheitsversorgung.html
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(51–52):1720–1721
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FMH Personalien 1722
Personalien
Einsprachen gegen dieses Vorhaben müssen
Todesfälle / Décès / Decessi Isabel Grobauer, 5706 Boniswil, Fachärztin für innerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung
M’hammed Hadj-Djilani (1933), † 27.5.2020, Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psycho- schriftlich und begründet bei den Co-Präsi-
Spécialiste en neurochirurgie, 1066 Epalinges therapie, FMH, Praxiseröffnung in Aarau denten des Ärztlichen Bezirksvereins Bern
per 17. September 2020 Regio eingereicht werden. Nach Ablauf der
Frist entscheidet der Vorstand über die
Theodor Müller (1944), † 19.10.2020,
Aufnahme der Gesuche und über allfällige
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Marco Randazzo, 8404 Winterthur, Facharzt
Einsprachen.
3095 Spiegel b. Bern für Urologie, FMH, Praxiseröffnung in der
Hirslanden Klinik Aarau per 1. Mai 2021
Ute Hopp (1953), † 4.11.2020,
Praktische Ärztin, 8805 Richterswil Mariann Szabό, D-79618 Rheinfelden, Ärztegesellschaft des Kantons Schwyz
Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin Zur Aufnahme in die Ärztegesellschaft des
und Fachärztin für Gastroenterologie, Kantons Schwyz hat sich angemeldet:
Friedrich Magerl (1931), † 14.11.2020,
angestellt in Praxisgemeinschaft in Frick
9000 St. Gallen
seit 1. August 2020
Sharon Waisbrod, Facharzt für Urologie, FMH,
ab 1.1.2021 angestellter Urologe in der Praxis
Als Chef- und Leitende Ärzte und Ärztinnen:
«Uroclinic» in Pfäffikon SZ
Praxiseröffnung /
Nouveaux cabinets médicaux / Fabio Conti, 6614 Brissago, Facharzt für Einsprachen gegen diese Aufnahme
Nuovi studi medici Neurologie, FMH, Leitender Arzt in der richten Sie schriftlich innert 20 Tagen
FR Rehak linik Bellikon seit 1. Dezember 2019 an Dr. med. Uta Kliesch, Maria-Hilf-Strasse 9,
6430 Schwyz, oder per Mail an uta.kliesch[at]
hin.ch
Jérôme Dällenbach, Spécialiste en médecine Monika Mustak-Blagusz, 5212 Hausen bei
interne générale, Centre commercial gare Brugg, Fachärztin für Allgemeine Innere
de Fribourg, 1700 Fribourg Medizin und Fachärztin für Rheumatologie, Ärztegesellschaft Thurgau
FMH, Chefärztin bei aarReha in Schinznach
Zum Eintritt in die Ärztegesellschaft Thurgau
GE Bad seit 1. Dezember 2020
hat sich gemeldet:
Catherine Torriani, Spécialiste en psychiatrie Katrin Scheinemann, 5023 Biberstein, Fach
Fabian Hauswirth, Facharzt für Chirurgie,
et psychothérapie, rue Charles-Sturm 20, ärztin für Kinder- und Jugendmedizin, FMH,
FMH, Untere Bühlenstrasse 50, 8708 Männe-
1206 Genève Leitende Ärztin im Kantonsspital Aarau AG
dorf
seit 1. November 2018
TI
Diese Kandidaturen werden in Anwendung
von Art. 5 der Statuten des Aargauischen Ärzte-Gesellschaft des Kantons Zug
Fabrizio Guido Fasolini, Specialista in chirur-
Ärzteverbandes veröffentlicht. Einsprachen
gia, corso San Gottardo 6 e 13, 6830 Chiasso, e Zur Aufnahme in die Ärzte-Gesellschaft des
müssen innert 14 Tagen seit der Bekannt
via Giuseppe Motta 2, 6850 Mendrisio Kantons Zug als ordentliches Mitglied hat
machung schriftlich und begründet der
sich angemeldet:
Geschäftsleitung des Aargauischen Ärzte
verbandes eingereicht werden. Nach Ablauf
Aargauischer Ärzteverband der Einsprachefrist entscheidet die Ge Christian Peter, Facharzt für Allgemeine
schäftsleitung über Gesuch und allfällige Innere Medizin, Poststrasse 22, 6300 Zug
Zur Aufnahme in den Aargauischen
Einsprachen.
Ärzteverband haben sich angemeldet:
Einsprachen gegen diese Kandidatur müssen
innerhalb 14 Tagen seit dieser Veröffent
Als ordentlich praktizierende Mitglieder:
lichung schriftlich und begründet beim
Ärztegesellschaft des Kantons Bern Sekretariat der Ärzte-Gesellschaft des
Wolfgang Edele, 5210 Windisch, Facharzt für Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio Kantons Zug eingereicht werden. Nach Ablauf
Allgemeine Innere Medizin und Facharzt für Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied der Einsprachefrist entscheidet der Vorstand
Kardiologie, FMH, Praxiseröffnung in Brugg hat sich angemeldet: über Gesuch und allfällige Einsprachen.
per 2. November 2020
Martin Mair, Facharzt für Allgemeine Innere
Nisha Erismann, 4663 Aarburg, Fachärztin für Medizin und Facharzt für Kardiologie, FMH,
Gynäkologie und Geburtshilfe, FMH, Praxis Localmed Ärztezentrum Bern, Schanzen
eröffnung in Praxisgemeinschaft in Rothrist strasse 4A, 3008 Bern
per 1. Januar 2021
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(51–52):1722
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WEITERE ORGANISATIONEN UND INSTITUTIONEN SGSPP 1725
Stellungnahme der SGSPP
Gewalt und Missbrauch
im Leistungssport
Malte Christian Claussen*
Dr. med., Präsident Schweizerische Gesellschaft für Sportpsychiatrie und -psychotherapie SGSPP, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich,
P rivatklinik Wyss AG, Psychiatrische Dienste Graubünden
Stellungnahme der Schweizerischen Gesellschaft für Sportpsychiatrie und -psy-
chotherapie SGSPP zu Gewalt und Missbrauch im Leistungssport und zur Bericht-
erstattung «Die Magglingen Protokolle» im «Das Magazin» vom 1. November 2020:
Die SGSPP nimmt Anteil an dem Leid der Opfer von Gewalt und Missbrauch jedwe-
der Form, im Leistungssport und in der Allgemeinbevölkerung.
All athletes have a right to engage in ‘safe sport’, defined Die SGSPP unterstützt die Position im International
as an athletic environment that is respectful, equitable Olympic Committee consensus statement: harassment
and free from all forms of nonaccidental violence to ath and abuse (non-accidental violence) in sport [1]. Das
letes. Yet, these issues represent a blind spot for many Risiko von Gewalt und Missbrauch im Leistungssport
sport organisations through fear of reputational dam bedarf Richtlinien und Verfahren, um Athletinnen
* Im Namen des age, ignorance, silence or collusion. und Athleten zu schützen [1, 2].
SGSPP-Vorstandes
(Malte Christian Claussen, All forms of harassment and abuse breach human rights
Carlos Gonzalez Hofmann, Gewalt und Missbrauch im Sport
Christian Imboden, and may constitute a criminal offence. Therefore, there is
Erich Seifritz, Marcel I. a legal and moral duty of care incumbent on those who Gewalt und Missbrauch im Sport betreffen alle Athletin-
Raas, Ulrich Hemmeter)
und unter Mitarbeit von
organise sport, to ensure that risks of nonaccidental vio nen und Athleten jeden Alters, in allen Sportarten und
Andres Schneeberger lence are identified and mitigated [1]. auf jedem Leistungsniveau [2]. Psychischer, körperlicher
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und sexueller Missbrauch sowie Vernach
lässigung von Gewalt und Missbrauch als solche zu erkennen,
treten im Sport allein oder in Kombination, einmalig, mit der Offenlegung durch die Betroffenen umgehen
kontinuierlich und wiederholt auf, manifestieren sich zu vermögen sowie die schwerwiegenden psychischen
durch verschiedene Mechanismen, direkt und indirekt, Folgen und Traumafolgestörungen bedürfen der psy-
chiatrisch-psychotherapeutischen Expertise und eines
Gewalt und Missbrauch im Sport betreffen alle interdisziplinären Vorgehens, das das Umfeld der
Athletinnen und Athleten. Opfer mit einschliesst [2, 5].
Gewalt und Missbrauch im Sport erfordern die Ent-
und müssen immer auch im kulturellen Kontext be- wicklung und Implementierung effektiver Massnah-
trachtet werden [2]. Ein hohes Risiko, Opfer psychischen, men im Leistungssport [1]. Die vorliegende Evidenz zu
körperlichen und sexuellen Missbrauchs und Gewalt zu Gewalt im Sport und entsprechende Empfehlungen
werden, das mit dem Karriere- und Leistungsfortschritt werfen aber auch die Frage auf, warum wirksame
zunimmt, wurde für alle Leistungssportlerinnen und Massnahmen, nicht nur durch die Verbände und Ver-
Leistungssportler beschrieben sowie für minderjährige, eine, sondern aller Verantwortlichen im Schweizeri-
Para- und LGBTQIA*-Athletinnen und -Athleten (lesbian, schen Leistungssport und im gegenwärtigen Versor-
gay, bisexual, transgender/transexual, queer/questio gungsmodell, bisher nicht umgesetzt wurden oder
ning, intersex, and allied/asexual/aromantic/agender) gegriffen haben. Prävention ist zentrales Element in
[1–3]. Psychischer Missbrauch ist die häufigste Form von der Entwicklung und Implementierung effektiver
Gewalt im Leistungssport [2]. Stafford et al. berichte-
ten eine Prävalenz von psychischem Missbrauch bei Die in den «Magglingen-Protokollen» beschriebe-
jungen Athletinnen und Athleten in der Grössen- nen Vorfälle müssen transparent aufgeklärt
ordnung von 75% [4]. Täterinnen und Täter von werden.
Gewalt im Sport können unter anderem Mitglied
des ärztlichen und Trainerteams sowie Peers und Trai- Massnahmen gegen Gewalt und Missbrauch, aber
nings- und Teamkolleginnen und -kollegen sein. Eine auch für die Erhaltung und Förderung der psychi-
erhebliche Dunkelziffer von Gewalt und Missbrauch im schen Gesundheit im Leistungssport. Prävention
Sport wird angenommen [2]. sollte integraler Bestandteil in den Versorgungskon-
Die Folgen von Gewalt und Missbrauch für die psychi- zepten sein, bedarf aber genauso wie Diagnostik, The-
sche Gesundheit sind verheerend, langjährig und kön- rapie und Nachsorge einer entsprechenden klinischen
nen nach Reardon et al. im Sport einhergehen mit weni- Expertise und Qualifikation. Den Risikogruppen für
ger Leistung und Erfolgen, frühem Ausscheiden aus Gewalt und Missbrauch im Sport sollte in der Präven-
dem Sport, Minderung des Selbstwertes, Störungen des tion eine besondere Aufmerksamkeit zuteil werden.
Körperbildes, gestörtem Essverhalten und Essstörun- Die in den «Magglingen-Protokollen» beschriebenen
gen, Substanzgebrauchsstörungen, Depressionen, Ängs- Vorfälle müssen transparent aufgeklärt werden.
ten, Selbstschädigungen und Suiziden [2]. Darüber Ebenso wichtig ist die Erarbeitung und Implementie-
hinaus ist die Bereitschaft, zu betrügen und zu dopen, rung präventiver Massnahmen zum Schutze aller
im Zusammenhang mit Gewalt im Leistungssport
erhöht; zudem korreliert psychischer Missbrauch Ebenso wichtig ist die Erarbeitung und Imple-
im Kindesalter mit langjährigen, komplexen post- mentierung präventiver Massnahmen zum
traumatischen und dissoziativen Symptomen [2]. Schutze aller Athletinnen und Athleten.
Gewalt und Missbrauch im Sport betreffen die Opfer
und das Umfeld der Opfer genauso, wie die persönli- Athletinnen und Athleten, in allen Verbänden und Ver-
chen und sozialen Beziehungen der Opfer, auch ausser- einen, wie sie beispielsweise durch das International
halb des Sports [5]. Olympic Committee consensus statement: harassment
and abuse (non-accidental violence) in sport auf Ebene
der Sportorganisationen, Athletinnen und Athleten,
Psychiatrisch-psychotherapeutische
Sportmedizin und verwandten Fachgebiete sowie in
Expertise und interdisziplinäres Vorgehen
der Forschung beschrieben wurde [1].
Die Möglichkeit der Gewalterfahrung, innerhalb und Ein systematischer, einrichtungsübergreifender Ansatz,
ausserhalb des Sports, sollte von Klinikerinnen und der Athletinnen und Athleten, ihr Umfeld, medizini-
Klinikern, bei denen sich Athletinnen und Athleten sche und therapeutische Behandlerinnen und Behand-
mit psychischen Symptomen vorstellen, erwogen und ler, Ausbildnerinnen und Ausbildner sowie Strafjustiz-
erfragt werden [1]. Gewalt und die psychischen Folgen behörden mit einschliesst, wird empfohlen [1].
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Die Ethik-Charta von Swiss Olympic und der Verhal- Belastungen und Risiken für die psychische Gesund-
tenskodex für Trainerinnen und Trainer sind verbind- heit im Leistungssport bedürfen aber bereits unabhän-
lich einzuhalten [6]. Die, unter Leitung des International gig der beschriebenen Problematik der Gewalt und des
Centre Ethics in Sport proklamierten Prinzipien zum Missbrauchs im Sport, der Integration einer qualifizier-
Schutz minderjähriger Athletinnen und Athleten, ten medizinischen Fachdisziplin für die psychische
Qualität, Prävention und Gefahrenabwehrmassnah- Gesundheit in den Versorgungskonzepten im Leis-
men, sollten im Sinne der Transparenz ebenso ver- tungssport. In jedem grossen Verband und Verein be-
bindlicher Teil jeder Verbands- und Vereinsstruktur darf es darüber hinaus einer entsprechenden Koordi-
sein [7]. nationsstelle Sportpsychiatrie und -psychotherapie.
Die SGSPP ist bereit, einen substantiellen Beitrag zu
leisten, und spricht sich für interdisziplinäre Präven-
Sportmedizinische und sportpsychia
tions- und Behandlungskonzepte gegen Gewalt und
trische Untersuchung
Missbrauch sowie zur Förderung der psychischen Ge-
Eine jährliche Überprüfung möglicher Grenzüber- sundheit im Leistungssport aus.
schreitungen gegenüber Athletinnen und Athleten
sollte in die sportmedizinische Untersuchung SPU in Bildnachweis
© Chelsdo | Dreamstime.com, Symbolbild
der Schweiz integriert werden. Bei Verdacht auf Gewalt
und Missbrauch sollte stets eine niederschwellige,
Literatur
qualifizierte Anlaufstelle für Betroffene, wie auch für
1 Mountjoy M, Brackenridge C, Arrington M, Blauwet C, Carska-
deren Umfeld und professionelle Helferinnen und
Sheppard A, Fasting K, et al. International Olympic Committee
Helfer gewährleistet sein und eingeschaltet werden, consensus statement: harassment and abuse (non-accidental
v iolence) in sport. Br J Sports Med. 2016;50(17):1019–29.
bevor erste Behandlungsschritte erfolgen. 2 Reardon CL, Hainline B, Aron CM, Baron D, Baum AL, Bindra A, et
al. Mental health in elite athletes: International Olympic Commit-
tee consensus statement. Br J Sports Med. 2019;53(11):667–99.
Es bedarf der Integration einer qualifizierten 3 Schneeberger AR, Gupta R, Flütsch N, Recher A. LGBTQI and
medizinischen Fachdisziplin für die psychische sports – future implications for sports psychiatry. Sport & Exercise
Medicine Switzerland. 2020;68(3):28–9.
Gesundheit in den Versorgungskonzepten im 4 Stafford A, Alexander K, Fry D. ‘There was something that wasn’t
Leistungssport. right because that was the only place I ever got treated like that’:
Children and young people’s experiences of emotional harm in
sport. Childhood. 2015;22:121–37.
Fachärztinnen und -ärzte für Kinder- und Jugendpsy- 5 Mountjoy M. ‘Only by speaking out can we create lasting change’:
chiatrie und -psychotherapie und für Psychiatrie und what can we learn from the Dr Larry Nassar tragedy? British jour-
nal of sports medicine. 2019;53(1):57–60.
Psychotherapie, mit einer Expertise im Bereich der 6 Swiss Olympic [Internet]. Ethik-Charta – Neun Prinzipien für den
Traumafolgestörungen und optional in Sportpsychiat- Schweizer Sport; c2015 [cited 2020 Nov 12]. spiritofsport.ch/
verbaende/werte-ethik/ethik-charta
rie und -psychotherapie, sollten integraler Bestandteil,
7 Safeguarding Youth Sport project consortium (International Cen-
in einem interdisziplinären, medizinischen Umgang tre Ethics in Sport) [Internet]. Safeguarding Youth Sport – Stimulat
mit Gewalt und Missbrauch im Leistungssport und ing the individual empowerment of elite young athletes and a
positive ethical climate in sport organisations; c2015 [cited 2020
den schwerwiegenden psychischen Folgen sein; in Nov 12]. fis.dshs-koeln.de/portal/de/projects/safeguarding-youth-
Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Die sport(6ced66d5-b3e7-4c05-a648-24682b35d021).html
Das Wichtigste in Kürze L’essentiel en bref
•
Die Aufarbeitung der Geschehnisse in Magglingen gebietet •
Pour analyser les événements survenus à Macolin, il est
auch einen kritischen Umgang mit den Versorgungskonzep- nécessaire d’adopter une approche critique face aux
ten im Leistungssport. concepts de soutien dans le sport d’élite.
•
Fragen zur Qualifikation und Kompetenz der Verantwortli- •
La qualification et la compétence des personnes chargées
chen im Erkennen von und Umgang mit Gewalt und Miss- d’identifier et de faire face aux violences et abus doivent être
brauch sind zu beantworten, wie auch, ob der Umgang mit clairement définies. Il convient aussi de déterminer si la ré-
Dr. med.
Malte Christian Claussen den schwerwiegenden psychischen Folgen empirisch be- ponse face à des conséquences psychologiques graves avait
Sportpsychiatrie und -psy- gründet und Leitlinien-konform erfolgte. un fondement empirique et était conforme aux directives.
chotherapie, Klinik für •
Die körperlichen und psychischen Folgen von Gewalt und •
Les conséquences physiques et psychologiques de violences
Psychiatrie, Psychotherapie Missbrauch gebieten eine nachweisliche klinische und medi- et abus exigent d’être prises en charge par des compétences
und Psychosomatik
zinische Kompetenz, die eine psychiatrisch-psychotherapeu- cliniques et médicales avérées. Cela inclut nécessairement
Psychiatrische
tische und bei Minderjährigen eine kinder- und jugendmedi- une expertise psychiatrique et psychothérapeutique et, dans
Universitätsk linik Zürich
Lenggstrasse 31 zinische Expertise zwingend miteinschliesst. Die störungs- und le cas de mineurs, une expertise médicale pédiatrique et
CH-8032 Zürich erkrankungsspezifische Expertise sollte immer massgebend adolescente. L’expertise spécifique à la maladie et au trouble
malte.claussen[at]pukzh.ch sein. devrait toujours être déterminante.
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(51–52):1725–1727
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Ein Working Paper mit Standards und Handlungsempfehlungen
Interprofessionalität
will gelernt sein
Gert Ulrich a , Hermann Amstad b , Olivier Glardon c , Sylvia Kaap-Fröhlich d
a
Dr. phil., M.A., Wissenschaftlicher Mitarbeiter, Careum Stiftung, Abteilung Bildungsmanagement, Zürich; b Dr. med., MPH, amstad-kor, Basel;
c
Dr. med. vet., Präsident der Gesellschaft Schweizer Tierärztinnen und Tierärzte, Bern; d Dr. rer. nat., MBA, Careum Stiftung, Leitung der Abteilung
Bildungsmanagement, Zürich
In einem Working Paper hat die Careum Stiftung in Zürich die Merkmale einer ge-
lungenen interprofessionellen Ausbildung im Gesundheitswesen zusammenge-
stellt. Das Dokument stützt sich auf die internationale Literatur und auf Gespräche
mit Fachleuten aus zahlreichen Ländern. Eine Roadmap zeigt zudem auf, mit wel-
chen Massnahmen in der Schweiz weitere Verbesserungen erzielt werden könnten.
Das Gesundheitssystem der Schweiz zeigt Krankheits- erzielt wurden, sind auch aus einer internationalen Per-
symptome: Bedingt durch den demographischen Wan- spektive als bedeutsam einzustufen. Wichtige Player im
del, die damit zusammenhängende Zunahme an chro- Gefüge der Interprofessionalität sind das Bundesamt
nischen Erkrankungen und akzentuiert durch immer für Gesundheit BAG, die Schweizerische Akademie der
komplexere Behandlungen, sind die Kosten massiv Medizinischen Wissenschaften SAMW, die Bildungsins-
angestiegen [1]. Gleichzeitig besteht ein markanter
titutionen sowie weitere Initiativen, wie etwa die Platt-
Mangel an Gesundheitsfachleuten, der nur dank des form Interprofessionalität oder der Verein swiss
IPE
Zuzugs ausländischer Spezialisten gemildert wird [2]. (Swiss Interprofessional Education Course). Aktuell befin-
Als mögliche Therapie wird vielfach die interprofessio- det sich das Förderprogramm Interprofessionalität des
nelle Zusammenarbeit der beteiligten Fachpersonen Bundes, durch das 18 interprofessionelle Forschungs-
(z.B. Ärzte, Pflegende, Ernährungsberater, Physio- oder projekte mit insgesamt 3 Millionen Franken gefördert
Ergotherapeuten) genannt. In Anlehnung an das wurden, vor dem Abschluss [6]. Als Reaktion auf die Dy-
Quadruple Aim-Konzept [3] wird dabei postuliert, dass namiken der letzten Jahre veröffentlichte die SAMW im
die interprofessionelle Zusammenarbeit erstens die Herbst 2020 die Charta 2.0 zur interprofessionellen Zu-
sammenarbeit im Gesundheitswesen [7].
Die Schweizer Fortschritte bei der interprofessio-
nellen Zusammenarbeit und Ausbildung sind auch Ein Working Paper als Katalysator
international als bedeutsam einzustufen.
Die Careum Stiftung in Zürich engagiert sich seit vie-
len Jahren mit unterschiedlichen Massnahmen zum
Gesundheit der Bevölkerung und zweitens die Patien- Thema Interprofessionalität. Vor kurzem hat sie ein
tenerfahrung verbessern, drittens die Gesundheits- Working Paper veröffentlicht, das weitere Akzente zur
kosten pro Kopf verringern sowie viertens die Zufrie- Zukunft der interprofessionellen Ausbildung in der
denheit der Gesundheitsfachleute steigern könne. Schweiz setzen soll [8]. Ausgehend vom Ist-Zustand der
Interprofessionelle Zusammenarbeit entsteht jedoch interprofessionellen Ausbildung in der Schweiz be-
nicht ohne entsprechenden Nährboden. Unter natio schreibt das Dokument auf der Basis einschlägiger
nalen und internationalen Gesundheitsorganisationen Übersichtsarbeiten sowie Interviews mit international
und Fachgesellschaften besteht daher Konsens, dass renommierten Expertinnen und Experten, aber auch
die interprofessionelle Zusammenarbeit nur dann Betroffenen die Merkmale einer gelungenen inter
funktioniert, wenn die Gesundheitsfachleute über in- professionellen Ausbildung. Die daraus abgeleiteten
terprofessionelle Kompetenzen verfügen, die sie be- Handlungsempfehlungen und Massnahmen wurden
reits in der Phase der Ausbildung erwerben sollten [4, 5]. anschliessend in einem Expertenworkshop diskutiert
Die Fortschritte, die in der Schweiz im Bereich der und in Form einer Roadmap für die Schweiz konkreti-
interprofessionellen Zusammenarbeit und Ausbildung siert.
SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(51–52):1730–1732
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlSie können auch lesen
