Behandlung von Myomen der Gebärmutter - Therapie mittels Embolisation - Kantonsspital St ...
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Behandlung von Myomen
der Gebärmutter
Therapie mittels Embolisation
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Das Gebärmutter-Myom (Uterus-Myom) ist die häu-
figste gutartige Geschwulst der Gebärmutter, welche
starke oder verlängerte Regelblutungen, Blasenpro-
bleme, Schmerzen und Unfruchtbarkeit verursachen
kann. Das Kantonsspital St.Gallen bietet verschiedene
Behandlungsmethoden an, jeweils abhängig von der
Grösse des Myoms.
Diese Broschüre soll Ihnen die verschiedenen
Behandlungsmethoden und insbesondere die
minimal-invasive Technik «Myom-Embolisation»
Was sind Gebärmutter- Welches sind die
näherbringen.
Myome? typischen Symptome?
Gebärmutter-Myome sind gutartige Die Symptome sind abhängig von Grösse,
Geschwülste, die von der Muskulatur der Lage und Anzahl der Myome:
Gebärmutterwand ausgehen. Abhängig · Sehr starke, verlängerte Menstruations-
von Lage und Grösse können sie verschie- blutungen oder Zwischenblutungen,
dene Beschwerden verursachen. Myome welche zu einer Blutarmut (Anämie)
können von der Grösse einer Kirsche bis führen können
zu der einer Wassermelone heranwach- · Durch Druck auf umgebende Strukturen
sen. Gelegentlich treten sie einzeln auf, können Blasenprobleme mit häufigem
häufig finden sich aber mehrere Myome Harndrang oder bei Druck auf den Darm
innerhalb der Gebärmutter. Der genaue Verstopfungen und Blähungen ent-
Entstehungsmechanismus ist noch nicht stehen
im Detail geklärt, es gibt aber einen · Starke Unterleibsschmerzen und Völle-
Zusammenhang zwischen dem Östrogen- gefühl
haushalt der Frau und dem Vorkommen · Rückenschmerzen oder Schmerzen in
von Myomen. Mit dem Rückgang des den Beinen
Östrogenspiegels nach der Abänderung · Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
(Menopause) können die Myome deut- · Schwangerschaftsunfähigkeit
lich kleiner werden. Allerdings kann eine
Hormonbehandlung nach der Menopause
das Verschwinden der Myome verhindern
oder sogar das Wachstum fördern.
Wie werden Embolisationsbehandlung der Gebärmutter-Myome
Gebärmutter-Myome
In den letzten Jahren wurde eine neue Bei etwa einem Drittel der Patientinnen
diagnostiziert? Methode entwickelt, bei der lediglich ein tritt ein sogenanntes Post-Embolisa-
Häufig werden Myome während einer Chirurgische Behandlung kleiner Eingriff notwendig ist – die Embo- tionssyndrom auf. Dieses manifestiert
gynäkologischen Untersuchung durch Es gibt zwei Hauptarten der chirurgischen lisation. Bei dieser Methode werden die sich mit leichtem Unwohlsein ähnlich
den Frauenarzt festgestellt. Gewöhnlich Behandlung von Gebärmutter-Myomen: Myome zum Schrumpfen gebracht. Eine einer Grippe. Typischerweise dauert
wird die Diagnose durch eine zusätzli- Schwangerschaft ist noch möglich. dieser Zustand nur 3-5 Tage. Zur Linde-
che Ultraschalluntersuchung bestätigt. Gebärmutterentfernung (Hysterektomie) rung können handelsübliche Schmerz-
Zur genaueren Charakterisierung und Bei dieser Methode wird die gesamte Worin besteht die Methode der mittel eingenommen werden.
Lokalisation der Myome wird in der Regel Gebärmutter operativ entfernt. Dadurch Myom-Embolisation? Es muss mit einer Arbeitsunfähigkeit von
eine Magnetresonanzuntersuchung (MRT) können Myome nachhaltig behandelt Die Methode basiert auf einem künstlich 1-2 Wochen gerechnet werden.
durchgeführt. Ist aufgrund der Symp- werden, denn nach der Entfernung der herbeigeführten Verschluss der Arterie,
tome und Diagnostik eine Behandlung Gebärmutter können diese nicht mehr die das Myom mit Blut versorgt – eine
angezeigt, werden die verschiedenen nachwachsen. Die Eierstöcke werden sogenannte Embolisation. Dieser Eingriff
Therapieoptionen je nach Grösse und meistens erhalten, jedoch ist keine wird durch einen interventionellen Ra-
Lage der Myome sorgfältig gegeneinander Schwangerschaft mehr möglich. diologen durchgeführt, der eine spezielle
abgewogen. Da die Gebärmutterentfernung einen Ausbildung in minimalinvasiven Tech-
grösseren Eingriff darstellt, werden die niken hat. Dementsprechend wird die
Patientinnen einige Tage stationär im Intervention unter Röntgenkontrolle in
Welche Therapiearten Spital gepflegt. Es ist mit einer Arbeitsun- einem speziell dafür eingerichteten Raum
stehen zur Verfügung? fähigkeit von 2-4 Wochen zu rechnen. durchgeführt.
Nach der lokalen Betäubung sowie der
Gebärmutter-Myome sollten nur dann
Myomentfernung (Myomektomie) zusätzlichen Gabe von Schmerzmitteln
behandelt werden, wenn sie Beschwer-
Bei dieser Methode werden einzelne wird über einen kleinen Hautschnitt in
den verursachen. Sollte dies der Fall sein,
Myome mittels eines Bauchschnittes oder der Leistengegend ein Katheter – eine Art
bietet das Kantonsspital St.Gallen folgen-
einer Bauch- oder Gebärmutterspiege- dünner Plastikschlauch – in die Becken-
de Behandlungsmethoden an:
lung (laparoskopisch oder hysterosko- arterie eingeführt und unter Röntgen-
Medikamentöse Behandlung pisch) gezielt entfernt. Da jedoch häufig kontrolle bis in die Gebärmutter-Ar-
Nebst der Einnahme von Schmerzmitteln mehrere Myome vorkommen, können terie vorgeschoben. Danach werden
zur Behandlung der Symptome werden nicht immer alle Myome auf diese Weise Plastikpartikel in Sandkorngrösse über
Myome auch medikamentös therapiert. entfernt werden. den Katheter in die myomversorgenden
Hormonpräparate (zum Beispiel Ulipris- Die Gebärmutter bleibt bei dieser Me- Arterien gespritzt. Dies ist die eigentliche
talacetat) können eine Verkleinerung der thode erhalten, eine Schwangerschaft ist Embolisation. Die Partikel blockieren die
Myomknoten bewirken. Die Behandlung somit noch möglich. Blutversorgung der Myome, was diese
dauert drei Monate und kann wiederholt Da die Myomentfernung einen mittel- schrumpfen lässt. Da die Gebärmut-
werden. Die Myome bleiben dabei aber grossen Eingriff darstellt, werden die ter von der linken und von der rechten
bestehen. Nach Beendigung der Therapie Patientinnen einige Tage stationär im Beckenarterie versorgt wird, müssen für
ist es möglich, dass die Myome erneut Spital gepflegt. Es ist mit einer Arbeitsun- eine effiziente Therapie beide Gebärmut-
wachsen, sodass später zusätzlich eine fähigkeit von 1-2 Wochen zu rechnen. terarterien therapiert werden.
chirurgische oder interventionelle Be- Zur Überwachung werden die Patientin-
handlung angezeigt ist. nen für 1-2 Nächte hospitalisiert.
Risiken & Komplikationen Ist eine Schwangerschaft nach der Welches ist für Sie die optimale Therapie und welche
Grundsätzlich können bei allen medi- Myom-Embolisation noch möglich?
Voruntersuchungen sind notwendig?
zinischen Eingriffen Komplikationen Es sind viele Fälle bekannt, bei denen
auftreten. Generell gilt die Embolisation Frauen nach erfolgreicher Myom-Emboli-
von Myomen allerdings als risikoarmer sation gesunde Kinder zur Welt gebracht Neben einer klinischen Untersuchung ultrasonographische Kontrolle in der
Eingriff. Die meisten Frauen verspüren haben. Ist ein Kinderwunsch vorhanden, durch den Frauenarzt sowie der Frauenklinik vorgesehen. In der interven-
während den ersten Stunden nach dem soll dieser unbedingt dem behandelnden Ultraschalluntersuchung ist eine MRT tionellen Radiologie ist die Kontrolle nach
Eingriff mässige bis starke Schmerzen und Frauenarzt mitgeteilt werden. Dies kann der Gebärmutter angezeigt. Die Planung 3-6 Monaten geplant. Je nach Verlauf
Krämpfe im Unterleib. Nach der Emboli- einen Einfluss auf die Wahl der Behand- dieser Eingriffe erfolgt in enger Abspra- wird in gewissen Fällen nach einigen
sation können auch Übelkeit und Fieber lungsmethode haben. che mit dem zuweisenden Arzt und der Monaten eine MRT-Untersuchung emp-
auftreten. Diese Symptome können Frauenklinik und der Klinik für Radiologie fohlen, um das Ausmass der Embolisation
jedoch gut mit Medikamenten behandelt und Nuklearmedizin des Kantonsspitals und die Grösse der Myome zu evaluieren.
werden. Bei einigen Patientinnen wird St.Gallen. Dadurch kann die bestmögliche Die weitere gynäkologische Nachsorge
auch ein vaginaler Ausfluss beobachtet. Behandlung sichergestellt werden. wird durch den betreuenden Frauenarzt
Dieser dauert gewöhnlich nur einige durchgeführt werden.
Wochen, kann allerdings auch mehrere Welche Kontrollen braucht es nach einer Bei therapiebedingten Problemen steht
Monate anhalten. Myom-Embolisation? der Dienstarzt der Frauenklinik des
Gelegentlich werden embolisierte Myome Um eine optimale Nachbetreuung zu Kantonsspitals St.Gallen den Patientinnen
über die Scheide ausgestossen. Selten garantieren und allfällige Komplikationen während 24 Stunden an sieben Tagen die
entstehen kleine Blutergüsse beim Ein- frühzeitig zu erkennen, ist circa zwei Woche zur Verfügung.
stichpunkt an der Leiste. Wochen nach Eingriff eine klinische und
Infektionen der Gebärmutter treten sel-
ten auf und sind meist mittels Antibiotika
gut zu behandeln. Bei Komplikationen
oder ungenügendem Behandlungserfolg
kann dennoch eine Gebärmutterentfer-
nung angezeigt sein. Selten kann eine
verfrühte Abänderung (Menopause) nach
der Embolisation eintreten.
Durchblutung des Myoms vor Embolisation Fehlende Durchblutung des Myoms nach
Embolisation
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