CAP AUGSBURG UNTERSTÜTZUNG FÜR JUNGE MENSCHEN MIT CANNABISKONSUM UND PSYCHOTISCHEM ERLEBEN - FACHVERBAND DROGEN- UND SUCHTHILFE EV
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
CaP Augsburg Unterstützung für junge Menschen mit Cannabiskonsum und psychotischem Erleben Dr. Sophie-Kathrin Kirchner, Stefan Wenger Augsburg, den 02.05.2022
Agenda
CaP - ein Kooperationsprojekt
Hintergrund
Was ist eine Psychose?
Zusammenhang zwischen Cannabis und Psychose
Workshop
Therapieangebot
„CaP goes future“
2 29.04.2022 | Universität Augsburg
CaP – ein Kooperationsprojekt
Die Robert-Vogel-Stiftung fördert die Behinderten-, Jugend- und Altenhilfe und die Unterstützung insbesondere psychisch oder
körperlich hilfsbedürftiger Menschen. Sie unterstützt unter anderem Projekte zur Prävention, Rehabilitation bzw. Integration dieser
Menschen in der Gesellschaft und der Verbesserung ihrer Lebensbedingungen.
Die Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Condrobs hilft benachteiligten Menschen und ihren Angehörigen.
(Bezirkskrankenhaus Augsburg) steht für eine umfassende und hochwertige Condrobs ist ein überkonfessioneller Träger mit vielfältigen sozialen
Versorgung in den Bereichen Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik. Hilfsangeboten in ganz Bayern. Neben breit gefächerten Angeboten in
Wohnortnah bieten wir medizinische Qualität auf höchstem Niveau für die der Prävention und Suchthilfe ist Condrobs in der Kinder- und
Menschen in der Region Augsburg. Jugendhilfe sowie in der Migrationsarbeit tätig.
3 29.04.2022 | Universität Augsburg
CaP – ein Kooperationsprojekt
Lena Vollmer
Dr. Sophie-Kathrin Kirchner
Psychologin M. sc. an der Universität Augsburg
Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie
Oberärztin, BKH Augsburg
Unser
Team
Meike Lies
Ayla Fickler
Diplomsozialpädagogin bei Condrobs e.V.
Sozialarbeiterin bei Condrobs e.V.
4 29.04.2022 | Universität Augsburg
Hintergrund des Projekts
In early-phase psychosis, early intervention services were
associated with superior outcomes compared with
treatment as usual, which supports the need for funding
and use of early intervention services in patients with
early-phase psychosis.
Correll et al., JAMA Psychiatry, 2018
The National Council for Mental Wellbeing
5 29.04.2022 | Universität Augsburg
Was ist eine Psychose?
Psychose-Film
https://www.youtube.com/watch?v=GydF1N2Jhtw&t=206s
6 29.04.2022 | Universität Augsburg
Was ist eine Psychose?
https://www.youtube.com/watch?v=GydF1N2Jhtw&t=206s
7 29.04.2022 | Universität Augsburg
Typische Symptome einer Psychose
Credit: yamasan - stock.adobe.com
Urheberrecht: ©yamasan - stock.adobe.com
Störungen des formalen Denkens Störungen des inhaltlichen Denkens
• Gehemmtes Denken • Verfolgungswahn
• Gedankeninterferenzen • Religiöse Wahninhalte
• Gedankenschleifen • Bizarre Wahninhalte
• Danebenreden • Größenwahn
• Zerfahrenheit • Schuldwahn
• Wahnwahrnehmungen
Sinnestäuschungen Ich-Störungen
• Akustische Halluzinationen • Gedankenlautwerden
• Stimmenhören (befehlend, kommentierend, • Gedankeneingebung
beschimpfend) • Gedankenausbreitung
• Optische Halluzinationen / Illusionen • Derealisationserleben
• Olfaktorische / gustatorische Halluzinationen • Depersonalisationserleben
• Taktile Halluzinationen • Fremdbeeinflussungserleben
• Zönästhetische Halluzinationen
8 29.04.2022 | Universität Augsburg
Hintergrund des Projekts
• Bis zu 80% der jungen Menschen mit
psychotischen Syndromen konsumieren
Cannabis.
• Cannabis ist ein Risikofaktor für die Entwicklung
einer psychotischen Symptomatik und für die
Transition in eine Schizophrenie.
• Cannabiskonsum und fortbestehende
Credit: Iarygin Andrii - stock.adobe.com
psychotische Symptome senken die Urheberrecht: ©Iarygin Andrii - stock.adobe.com
Therapieadhärenz entscheidend.
• Psychotisches Erleben erschwert die Betreuung
durch soziale Dienste.
Unser Ziel ist es, Patient*innen mit psychotischem Symptomen und Cannabiskonsum zu
begleiten und eine Chronifizierung der Erkrankung zu verhindern.
9 29.04.2022 | Universität Augsburg
Cannabiskonsum Jugendlicher und junger Erwachsener
Verbreitung und Konsum
• jeder 10. Jugendliche und 42,5% der jungen Erwachsenen hat
bereits mind. einmal Cannabis konsumiert
• 8% der befragten Jugendlichen und 23% der jungen
Erwachsenen hat in den vergangenen 12 Monaten Cannabis
konsumiert
• 1,6% der Jugendlichen und 6,9% der jungen Erwachsenen
konsumierte regelmäßig Cannabis (>10x pro Jahr)
• Konsum bei männlichen Befragten weiter verbreitet
• Cannabis ist die am meisten verbreitete illegale Substanz in
Deutschland
• bei vielen Konsument*innen bleibt es bei einmaligem,
gelegentlichen, episodischen Gebrauch.
• fast 50% der 18 - 25jährigen, die mind. einmal im Leben
Cannabis konsumiert haben, gibt an in den vergangenen 12
Monaten kein Cannabis konsumiert zu haben
Orth, B. & Merkel, C. (2019). Der Cannabiskonsum Jugendlicher und junger Erwachsener in Deutschland. Ergebnisse des
Alkoholsurveys 2018 und Trends. BZgA-Forschungsbericht. Köln: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung.
10 29.04.2022 | Universität AugsburgZusammenhang von Cannabis und Psychose
Junges Alter (18 – 32 Jahre) + Cannabiskonsum
https://www.familienleben.ch/kind/jugendliche/hilfe-mein-
sohn-kifft-was-eltern-tun-koennen-2921
Foto: Ricardo Mancia - Unsplash
Depressive Symptome Suizidversuche
OR = 1.37
OR = 3.46
(95% CI, 1.16-1.62; I2 = 0%)
(95% CI, 1.53-7.84; I2 = 61.3%)
Ängste
OR = 1.18
(95% CI, 0.84-1.67; I2 = 42.0%)
Gobbi G, Atkin T, et al. Association of Cannabis Use in Adolescence and Risk of Depression, Anxiety, and Suicidality in Young Adulthood: A Systematic Review and Meta-analysis.
JAMA Psychiatry. 2019 Apr 1;76(4):426-434. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.4500. Erratum in: JAMA Psychiatry. 2019 Apr 1;76(4):447. PMID: 30758486; PMCID: PMC6450286.
11 29.04.2022 | Universität AugsburgZusammenhang von Cannabis und Psychose
Cannabiskonsum kann bei jungen Männern mit einem genetischen Risiko für Schizophrenie zu einer
Abnahme des Hirnvolumens führen (vermittelt über den Cannabinoid-Rezeptor-1).
French L, et al. Early Cannabis Use, Polygenic Risk Score for Schizophrenia and Brain Maturation in Adolescence. JAMA Psychiatry. 2015 Oct;72(10):1002-11. doi:
10.1001/jamapsychiatry.2015.1131. PMID: 26308966; PMCID: PMC5075969.
© Paul Bradbury / iStock
https://researchoutreach.org/wp-
content/uploads/2020/07/Depositphotos_5352037_xl-2015.jpg Image by Paul Thompson, Christine Vidal, Judy
Rapoport, and Arthur Toga
12 29.04.2022 | Universität AugsburgUmfrage Ab wann spricht man in der Wissenschaft von hochprozentigem Cannabis: A) > 10% THC-Gehalt B) > 20% THC-Gehalt C) >30% THC-Gehalt D) >40% THC-Gehalt Um welchen Faktor steigt das Psychose-Risiko beim Konsum von hochprozentigem Cannabis? A) 2x B) 3x C) 5x D) 10x Wie viele entwickeln im Verlauf nach einer Cannabis-induzierten Diagnose eine Schizophrenie? A) 10 - 20% B) 20 - 30% C) 30 - 40% D) 40 – 50% 13 29.04.2022 | Universität Augsburg
Zusammenhang von Cannabis und Psychose
Hochprozentiges Cannabis
(THC >10%)
steigender Konsum Ersteller: HighGradeRoots | Credit: Getty
und häufigere Konsumstörungen Images/iStockphoto 5-fach höheres Risiko für Psychose
davon entwickeln ca. 47% eine Schizophrenie
Zunahme von Ängsten
Hines LA, et al. Association of High-Potency Cannabis Use With Mental Health and Substance Use in Adolescence. JAMA Psychiatry. 2020;77(10):1044–1051. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.1035
In Ulm wurde eine 8-fache Erhöhung der Cannabis-induzierten Psychosen seit 2011 beobachtet
Di Forti M, et al. The contribution of cannabis use to variation in the incidence of psychotic disorder across Europe (EU-GEI): a multicentre case-control study. Lancet Psychiatry. 2019 May;6(5):427-436. doi:
Gahr M, et al.. Incidence of inpatient
10.1016/S2215-0366(19)30048-3. cases
Epub with
2019 mental
Mar disorders
19. PMID: due to use
30902669; of cannabinoids
PMCID: PMC7646282. in Germany: a nationwide evaluation. Eur J Public Health. 2022 Jan 19:ckab207. doi: 10.1093/eurpub/ckab207.
Epub ahead of print. PMID: 35043164.
Starzer MSK, Nordentoft M, Hjorthøj C. Rates and Predictors of Conversion to Schizophrenia or Bipolar Disorder Following Substance-Induced Psychosis. Am J Psychiatry. 2018 Apr 1;175(4):343-350. doi:
10.1176/appi.ajp.2017.17020223. Epub 2017 Nov 28. Erratum in: Am J Psychiatry. 2019 Apr 1;176(4):324. PMID: 29179576.
14 29.04.2022 | Universität AugsburgZielgruppe von CaP
Unsere Zielgruppe Grenzen unseres
Behandlungsangebots
• Patient:innen zwischen 18 – 30 Jahre
● Patient:innen, die älter als 30 Jahre alt sind
• Vorliegen einer psychotischen oder affektiven Störung mit Erfüllung
der ICD-10-Diagnosekriterien einer
● Erfüllung der Diagnosekriterien für eine Psychische und
a) Schizophrenie, schizotype oder wahnhafte Störung (F2)
Verhaltensstörung: Abhängigkeitssyndrom durch andere
b) Affektive Störung (F3)
Substanzen als Cannabis und Tabak (F1x.2 mit der Ausnahme von
c) Psychische und Verhaltensstörung: Psychotische Störung
F12.2 und F17.2)
(F1x.5) oder Restzustand und verzögert auftretende
psychotische Störung (F1x.7)
● Psychotische Syndrome, die durch eine andere Hauptdiagnose als
und
durch die Einschlussdiagnosen besser erklärt werden können
Erfüllung der Diagnosekriterien für eine Psychische und
Verhaltensstörung durch Cannabinoide: Schädlicher Gebrauch
oder Abhängigkeitssyndrom nach ICD-10 (F12.1 oder F12.2)
Ziel ist es, Patient:innen mit Cannabiskonsum und psychotischem Erleben zu behandeln, ihre
soziale Re-Integration zu fördern und ihren Verlauf begleitend wissenschaftlich zu
untersuchen.
15 29.04.2022 | Universität AugsburgWege zu uns
Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Augsburg
Stationäre, tagklinische oder ambulante Behandlung
in der Frühphase der Erkrankung
Netzwerk der Suchthilfeträger in Schwaben Andere Wege
• Condrobs e.V. • Niedergelassene Ärzte und Therapeuten
• Drogenhilfe Schwaben • Kliniken für Kinder- und Jugendmedizin und
• Caritas Augsburg Kinder- und Jugendpsychiatrie
• Kompass Augsburg • Angehörige und Patienten
• Jugendhilfe
16 29.04.2022 | Universität Augsburg Anmeldung für das CaP-ProgrammÖffentlichkeitsarbeit
Infomaterial Pressearbeit
17 29.04.2022 | Universität AugsburgFallbasierter WORKSHOP
Was würden Sie tun?
18 29.04.2022 | Universität AugsburgFallvignette 1
Cannabis und Psychose
• Serkan Ö.
• 24 Jahre, Mittlere Reife, zwei abgebrochene Ausbildungen, aktuell arbeitssuchend gemeldet
• Z.n. 2. stationär-psychiatrischen Aufenthalt (SPA) im BKH Augsburg mit Unterbringung nach Art. 12 wg.
fremdaggressivem und realitätsverkennendem Verhalten
• Seit 2 Jahren gesetzlich betreut
• Diagnose: Paranoide Schizophrenie und Cannabisabhängigkeit
• Symptome:
• Fühlt sich durch die Polizei verfolgt
• Hört Stimmen, die ihm Befehle geben, sich zu verstecken / zu verteidigen
• Hat Angst, dass seine Gedanken gelesen werden können
• Konsum: seit 13. Lj, bis vor dem SPA täglicher Cannabiskonsum ca. 3g/die
• War 3 Wo. auf geschützter Station, dann 3 Tage auf offener Station, dort Rückfall mit Cannabis und vorzeitige
Entlassung
• Pat. stellt sich zum ersten ambulanten Termin vor, Medikamenteneinnahme unregelmäßig, weiterhin misstrauisch
19 29.04.2022 | Universität AugsburgFallvignette 1 Cannabis und Psychose Fragen: • Welche Fragen stellen Sie Herrn Ö.? • Welches Angebot würden Sie ihm machen? • Welche therapeutischen Bausteine erscheinen sinnvoll? Nehmen Sie sich 15 Minuten Zeit und erarbeiten Sie mit Ihrer Gruppe ein Therapieangebot https://megastore.rz.uni-augsburg.de/get/LGpEH3DLh0/ 20 29.04.2022 | Universität Augsburg
Fallvignette 2
Cannabis und Depression
• Ruben H.
• 19 Jahre, Abitur, danach ein „Gap year“, weiß noch nicht, wie es jetzt weitergehen soll
• Bisher keine psychiatrische / psychotherapeutische Behandlungen
• Keine Vordiagnosen
• Konsum: seit dem 15. Lj unregelmäßig, seit 2 J. täglich, Cannabis ca. 1,5 g/die
• Symptome:
• Antriebslos, Stimmung gedrückt bis gleichgültig, Freudlosigkeit, sozialer Rückzug
• 2x Panikattacken
• Schlafstörungen in Konsumpausen, Appetitminderung
• Pat. stellt sich fremdmotiviert in Begleitung der Mutter vor, skeptisch ggü. Therapie, sehr fragile
Abstinenzmotivation
21 29.04.2022 | Universität AugsburgFallvignette 1 Cannabis und Depression Fragen: • Welche Fragen stellen Sie Herrn H.? • Welches Angebot würden Sie ihm machen? • Welche therapeutischen Bausteine erscheinen sinnvoll? Nehmen Sie sich 15 Minuten Zeit und erarbeiten Sie mit Ihrer Gruppe ein Therapieangebot https://megastore.rz.uni-augsburg.de/get/EWAuMYxpUS/ 22 29.04.2022 | Universität Augsburg
Das Therapieangebot von CaP 23 29.04.2022 | Universität Augsburg
Unser Therapieangebot
▪ Ärztlich, psychotherapeutisch und Sozialberatung
▪ für Patient*innen und Angehörige
24 29.04.2022 | Universität AugsburgCaP@ work
Unterstützung von Alltag über Schule, Ausbildung bis Beruf
Unterstützung bei der individuellen Zielplanung • Abgleich von Selbst- und Fremdeinschätzung
und Zielumsetzung anhand der SMART-Kriterien anhand eines Fragebogens
• Praktische Übungen und Auswertung u.a. zu
den Themen Konzentration, Merkfähigkeit,
Textverständnis, Teamfähigkeit
• Raum für Austausch, Diskussion und Entlastung
• Bedarfsorientierte Wissensvermittlung (z.B.
Vorstellungsgespräch, Umgang mit Behörden,
Finanzplanung, Ablagesystem)
25 29.04.2022 | Universität AugsburgCaP in Action: Projektgruppe
Gardening und Film ab!
Herbst 2021 Winter 2022
Planung, Umsetzung und Pflege Gestaltung eines
einer selbst-gestalteten Grünfläche animierten Image-Films
auf dem Klinik-Gelände
26 29.04.2022 | Universität AugsburgCaP & CANDIS
Inhalte der einzelnen Sitzungen
• Cannabis, das körpereigene Cannabinoidsystem
und Entwicklung von Abhängigkeit
• Förderung der Veränderungsmotivation
• Verstehen eigener Cannabis-Konsummuster
• Vorbereitung des Zieltags & Entwicklung von Veränderungsstrategien
• Nachbesprechung des Zieltages & Umgang mit Craving
• Problemlösen
• Aufbau sozialer Kompetenzen
• Cannabis & komorbide psychische Störungen
• Rückfallprophylaxe & Abschluss der Therapie
27 29.04.2022 | Universität AugsburgCaP & Keep
Die zentralen Bausteine zur Förderung der Therapieadhärenz
Zielsetzung &
Standortbestimmung
Motivationsförderung
Psychoedukation
28 29.04.2022 | Universität AugsburgErste klinische Daten
Soziodemographische Daten
• Wir behandelten am Stichtag (24.01.2022) 36 Patient*innen (86% männlich, 14% weiblich)
• Alter: 23,4 ± 3 Jahre
Diagnoseverteilung Cannabiskonsum
24% Schädlicher
Gebrauch
35%
47%
Abhängigkeit
65%
29%
Drogen-/Cannabis-induzierte Störung Affektive Störung Schizophrenie Schädlicher Gebrauch Abhängigkeit
29 29.04.2022 | Universität AugsburgErste klinische Daten
Cannabiskonsum
Cannabiskonsum
Cannabiskonsum Reduktion des Konsums
Schädlicher
Gebrauch
35% nein
ja
42 39
nein ja
Abhängigkeit 58 61
65%
ja nein
Schädlicher Gebrauch Abhängigkeit
Start von CaP Anamnestische Angaben zur
Stichtagserhebung am 24.1.2022
30 29.04.2022 | Universität AugsburgErste klinische Daten
Behandlungsdaten
• Durchschnittliche Dauer der Behandlung: 275 ± 95 Tage
• Alle Patient*innen erhalten das Angebot von Einzel- und Gruppentherapien
• 100% der Patient*innen werden einzeltherapeutisch behandelt
Teilnahme am Gruppenangebot
Teilnahme am
Gruppenangebot
40%
keine Teilnahme
60%
keine Teilnahme Teilnahme am Gruppenangebot
31 29.04.2022 | Universität AugsburgErste Behandlungserfolge
Berufliche Reintegration
Vergleich anamnestischer Angaben zu Beginn der Behandlung und zum Zwischenstand
Berufliche Reintegration
1
0,8 56,25%
75,76%
0,6
0,4
43,75%
0,2 24,24%
0
CaP-Start Zwischenstand 24.01.2022
erwerbstätig oder in Ausbildung nicht erwebstätig oder in Ausbildung
Die ersten klinischen Beobachtungen konnten zeigen, dass 19,5% der Patient*innen
beruflich re-integriert werden konnte.
32 29.04.2022 | Universität AugsburgCaP goes future
Öffentlichkeitsarbeit
Ausbau der Öffentlichkeitsarbeit
• Vorbereitung eines animierten Image-Films mit der Medienwerkstatt der
Bezirkskliniken
• Informationsabend für Angehörige und neue Patient*innen
• Planung eines überregionalen und interdisziplinären Projektsymposiums
• Präsentation unseres Konzepts auf Fachtagungen und Konferenzen
• Suchttherapietage im Juni 2022
• Interdisziplinärer Kongress für Suchtmedizin im Juli 2022
• Pressearbeit, z.B. mit BR, WDR, Podcasts etc.
https://kommunen-innovativ.de/
33 29.04.2022 | Universität AugsburgCaP goes future
Wissenschaftliche Studie
• Wissenschaftliche Studie zur Begleitung der klinischen Versorgung
• Positives Ethikvotum am 22.08.2021
• Unterstützung durch die digitale Forschungs-Plattform docdok.health
• Rekrutierung seit Januar 2022
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Magnifying_glass_CC0.svg
34 29.04.2022 | Universität AugsburgCaP goes future
Ausbau der Versorgung
• CaP-Wohngemeinschaft in Kooperation mit dem Betreuten Einzelwohnen von
Condrobs e.V. seit Januar 2022
• Weitere Vernetzung mit den Suchthilfeträgern
https://www.lymphologicum.de/fachleute.html
35 29.04.2022 | Universität AugsburgVielen Dank! 36 29.04.2022 | Universität Augsburg
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Dr. med. Sophie-Kathrin Kirchner
Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und
Psychosomatik
Universität Augsburg
Sophie-Kathrin.Kirchner@bkh-augsburg.de
www.uni-augsburg.deSie können auch lesen
