Corona-Impfung in der Praxis - TIM KÜMMERLE FÜR PRAXIS AM EBERTPLATZ, KÖLN - Hivandmore.de
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CORONA-IMPFUNG IN DER PRAXIS
Corona-Impfung in der Praxis
TIM KÜMMERLE FÜR PRAXIS AM EBERTPLATZ, KÖLN
In unserer infektiologischen Schwer- und vier MFAs. Eine Stunde Vorberei- werden nicht noch mehr überlastet. Bei
punktpraxis haben wir frühzeitig ent- tung mit drei Mitarbeitern ist zum Auf- der Buchung wird in einem elektroni-
schieden, möglichst aktiv an der Impf- ziehen der Impfdosen erforderlich. schen Dialog mit dem Patienten sicher-
kampagne mitzuwirken. Bereits An- Dank der Beachtung von Totraum- gestellt, dass nur jeweils die richtigen
fang des Jahres im Januar und Feb- volumina der Spritzen gelingt es fast Priorisierungsgruppen einen Termin
ruar konnten wir als Teil von mobilen immer, aus den Comirnaty®-Vials sechs buchen können. Dennoch kommt es
Teams in Seniorenheimen und zentra- Impfdosen und aus den Vaxzevria®- vereinzelt zu Fehlbuchungen, welche
len Impfzentren Erfahrungen im Um- Vials elf Impfdosen zu entnehmen. Wir wir dann telefonisch klären müssen.
gang mit den Impfstoffen sammeln, haben keine Bedenken, diese Impf- Comirnaty®-Termine werden schneller
haben die Technik des Aufziehens dosen auch zu verabreichen. gebucht als Vaxzevria®-Termine – nicht
erlernt und konnten die eigene überraschend. Wir beobachten,
Impfsprechstunde anhand der dass Patienten teilweise extrem
Vorbilder in verschiedenen Impf- weite Strecken zurücklegen, um
zentren planen. bei uns geimpft zu werden – of-
Ferner haben wir uns bei der Stadt fenbar sind die Impfmöglichkeiten
Köln als Impf-Schwerpunktpraxis gerade im Umland der Städte bis-
beworben. Ab Mitte März konnten her suboptimal. Es wird häufig be-
wir so bereits pflegebedürftige richtet, dass viele Hausärzte noch
Patienten und deren Angehörige zurückhaltend Impfstoff bestellen
in der Praxis oder per Hausbesuch – angesichts der hohen logisti-
impfen. Dafür wurden uns geringe schen Herausforderungen durch-
Mengen Comirnaty®-Impfstoff zur aus verständlich.
Verfügung gestellt.
Ab Anfang April haben wir Impf- EXTRA TELEFONDIENST
stoff über den üblichen Bezugs- Wir haben eine Halbtagskraft aus-
weg via Apotheke bestellt. Als schließlich zur Beantwortung der
Schwerpunktpraxis wurde uns zahllosen Impffragen per Telefon
zudem wöchentlich ein geringes und E-Mail angestellt und weitere
Sonderkontingent Comirnaty® von Telefonleitungen gebucht, um
der Stadt Köln zugeteilt. weiter für unsere anderen Pati-
enten erreichbar zu sein.
SEPARATE IMPFSTUNDEN TERMINVERGABE Wir erhalten sehr viele Anfragen von
Derzeit impfen wir 200-350 Patienten Wir haben ein online-Buchungssystem Patienten, die sich bereit erklären bei
pro Woche. Den Großteil der Imp- für die Impftermine aktiviert und beste übrig gebliebenen Impfdosen schnell
fungen verabreichen wir in separaten Erfahrungen damit gemacht. Ein Tool vorbei zu kommen. Für diese Fälle füh-
Sprechstunden Mittwoch und Freitag hilft uns, die verfügbaren Impfdosen ren wir eine hauseigene Liste und
Nachmittag. Hier nutzen wir 10 Räume pro Woche zu erfassen – dann werden konnten bisher problemlos zusätzliche
parallel für Impfungen über einen Zeit- online Termine entsprechend dieser Impfdosen vergeben ohne dass Impf-
raum von vier Stunden. Die Termine Zahl freigeschaltet. Auf diese Weise stoff verworfen werden musste.
werden im 15-Minuten-Takt vergeben. kommt es zu keinen Überbuchungen, Da wir trotz allen Anstrengungen nur
In unseren Impfteams arbeiten an die- die Patienten erhalten die Anamnese- einen Teil unserer Patienten zeitig mit
sen Tagen zwei Ärzte, zwei studen- und Aufklärungsbögen automatisch Impfstoff versorgen können, freuen wir
tische Hilfskräfte (Medizinstudenten) per E-Mail und unsere Telefonleitungen uns sehr, dass die Stadt Köln im zentralen
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CORONA-IMPFUNG IN DER PRAXIS
Impfzentrum an der Messe bei medizi- stunde ein immenser zeitlicher, finanzi- ten uns mehr logistische Unterstützung
nischen Sonderfällen sehr rasch Impf- eller und organisatorischer Aufwand bei der Impfaktion gewünscht und uns
termine vergibt. Das Gesundheitsamt darstellte. Durch diese Anstrengung kön- über mehr Impfstoff schon in den frü-
Köln hat das Vorliegen einer HIV-Infek- nen wir eine faire, transparente Vertei- hen Phasen der Impfkampagne gefreut.
tion als schwere, chronische Erkran- lung von vielen Impfdosen unter un- Insgesamt hoffen wir, dass Politik, nie-
kung definiert – diese Patienten werden seren Patienten sicherstellen. Es ist dergelassene Ärzte, ärztliche Selbst-
deshalb zeitnah geimpft. Die Organisa- schwer vorstellbar, dass Praxen mit we- verwaltung und der kommunale Ge-
tion des Impfzentrums ist vorbildlich, niger personellen Ressourcen diesen sundheitsdienst bezüglich des Umgang
die Reaktion der Stadt auf E-Mail An- Kraftakt meistern können. Sehr bedauer- mit künftigen Pandemien im engma-
fragen der Patienten extrem zeitnah. lich ist, dass die finanzielle Vergütung schigen Austausch bleibt und eine in-
Insgesamt kann gesagt werden dass der Impfung in keinem Verhältnis zum tensive Nachbesprechung der Erfah-
die Etablierung der COVID-Impfsprech- erforderlichen Aufwand steht. Wir hät- rungen aus dieser Pandemie erfolgt.
ANDRÉ MANUTSCHAROW FÜR PRAXIS NEUMANN, MAGDEBURG
DIE PRAXIS Entscheidung scheint noch nicht ge- im Krisenfalle ermöglichen, sonst
Für unsere zwei Arztsitze bekommen fallen zu sein. Die Logik dahinter er- könnte es in Zukunft böse Überra-
wir wöchentlich Impfstoff für 80- schließt sich mir allerdings nicht. Ich schungen geben.
100 Patienten (Comirnaty, Vaxzevira, bezweifle, dass die Grundimmunisie- SARS-CoV-2 ist sehr wahrscheinlich
demnächst auch Ad16.COV2.S, J&J). rung eines Großteils der Bevölkerung nur ein Probelauf. Eine neue Grippe-
Wir haben eine angestellte Fachärztin allein über die niedergelassenen Kol- pandemie auf dem Niveau von 1918,
für Allgemeinmedizin und eine legen in ausreichender Geschwindig- würde zu einer nicht vorstellbaren Ka-
Weiterbildungsassistentin. Beide sind keit möglich sein wird. Neben der Ein- tastrophe führen, wenn wir nicht
zum Impfen an 2 Tagen pro Woche bindung der Betriebsmediziner wären schneller werden. Mit „schneller wer-
eingeteilt. Der Zeitaufwand ist enorm. in Zukunft niedrigschwellige Ange- den“ meine ich vor allem die politi-
Die Aufklärung nimmt viel Zeit in An- bote sinnvoll, z.B. in Einkaufszentren, schen und wirtschaftlichen Vorausset-
spruch und der Patient muss bis zur damit das Impfprogramm an Fahrt ge- zungen, die den Verlauf einer Pande-
Impfung drei Unterschriften leisten. winnt, alles unter der Voraussetzung, mie maßgeblich mitbestimmen. Ja,
Feste Impftermine bekommen bei uns dass genug Impfstoff zur Verfügung der Markt bringt Innovationen (die
nur Patienten ohne speziellen Wunsch steht. Die Priorisierung sollte aus mei- staatliche Förderung von Forschung
hinsichtlich des Impfstoffs, da wir bis- ner Sicht bis dahin beibehalten werden. mal außen vorgelassen) in großer Zahl
her nicht wissen, wann welcher Impf- und schnell hervor, aber ob auch alle
stoff kurz-/mittelfristig, zu welchen GLOBALE PERSPEKTIVE etwas von diesen haben werden, ist
Mengen zur Verfügung steht. Es gibt Es ist schon erstaunlich, wie schnell nicht immer sicher. Die Verteilung von
viele Diskussionen über die Impfstoffe. neue Impfstoffe entwickelt/angepasst im Katastrophenfall überlebenswich-
Manche Patienten sagen zunächst er- und zugelassen wurden und wie lang- tigen Gütern scheint über den freien
freut, sie würden alles nehmen, um sam dann Produktion und Verteilung Markt eher schlechter zu funktionie-
dann am Impftag auf den mRNA-Impf- vonstatten gehen, vor allem aus glo- ren, dies aus bekannten Gründen.
stoff zu bestehen. Prinzipiell priori- baler Perspektive. Die Diskussion um Es bleibt zu hoffen, dass die revoluti-
sieren wir. Wenn allerdings Impfstoff die Impfstoff-Patente wird in schon onäre mRNA-Technologie das hält,
übrig bleibt, geben wir diesen je nach fast religiöser Form geführt, was Zeit was sie verspricht und dass Produkti-
Erreichbarkeit der Patienten auch kostet und der Sache nicht dienlich ist, on und Verteilung in Zukunft besser
nicht priorisiert ab. weder aus der Perspektive von Public funktionieren werden. Vielleicht sind ja
Health noch in Hinsicht auf die globa- mRNA-Printer (CureVac arbeitet daran)
(LOKAL-) POLITISCHE ASPEKTE le Wirtschaft. Mit Blick auf zukünftige eine Lösung, die weltweit – kühn ge-
In der Landeshauptstadt Magdeburg Pandemien sollte man präventiv auf dacht in Apotheken – stehen könnten
wurde/wird eine Schließung der Impf- internationaler Ebene Strukturen und Impfstoff „on demand“ produzie-
zentren zum Sommer diskutiert. Eine schaffen, die ein schnelleres Agieren ren. Das wäre die nächste Revolution.
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CORONA-IMPFUNG IN DER PRAXIS
KNUD SCHEWE FÜR MVZ ICH STADTMITTE, HAMBURG
Seit über einem Jahr herrscht der Aus- men mit den winterlich veränderten Und es kamen neue Herausforde-
nahmezustand in unserer Praxis: Erst Lebensumständen schaffte es endlose rungen: Der Impfstoff ist knapp ge-
die gespenstische Leere im Frühling Infektionswellen mit nicht enden wol- blieben, die Lieferungen unvorherseh-
des letzten Jahres, begleitet von Ängs- lenden Lockdowns. Es war der wohl bar – erst am Donnerstag wird die
ten vor der noch unbekannten Seuche längste und dunkelste Winter, an den Impfstofflieferung der Folgewoche
und den noch kontrovers diskutierten ich mich erinnern kann. mitgeteilt. Die Patienten müssen kurz-
Übertragungswegen. Dazu die ver- Der Lichtstreif am Horizont, die Imp- fristig einbestellt werden, der organi-
zweifelten Versuche, Desinfektions- fungen erschienen nah und doch un- satorische Aufwand ist immens. Zum
mittel und Schutzausrüstung zu be- erreichbar, wir krempelten die Ärmel Glück wird selten um Termine ge-
schaffen. Nahezu alle Arbeitsabläufe hoch, für zunächst nicht verfügbaren feilscht: „Ich muss es dann irgendwie
der Praxis wurden überprüft und an Impfstoff. Die extreme Impfstoff-Man- einrichten“, ist oft zu hören, fast alle
die Erfordernisse der sind dankbar. Mit größer
Pandemie angepasst, werdenden Impfstoff-
das Personal täglich ge- lieferungen bei fortbe-
testet. Eine Schutzwand stehender Priorisierung
im Labor wurde einge- steigt der organisato-
baut, um einigermaßen rische Aufwand – die
gefahrlos Abstriche ent- Telefonanlage bricht
nehmen zu können. Die zeitweise zusammen,
durch kaum vorherseh- der Mail-Eingang wird
bare Quarantäneanord- geflutet, spezielle Impf-
nungen immer wieder sprechstunden in den
zerschossene Personal- sprechstundenfreien
planung, die vielen Un- Zeiten sind eingerichtet.
gewissheiten, die zu- Das letzte Fläschchen
nehmende Zahl der PatientInnen, die gelwirtschaft gepaart mit der Ver- BionTech am Tag: Werden es 6 oder 7
sich trotz der Schilder am Eingang in zweiflung der sozial deprivierten Pati- Impfdosen? Warte- und Nachrücker-
der Praxis mit Erkältungssymptomen enten aber auch des Teams haben listen werden gepflegt, Patientenströ-
vorstellten und sich nur zu oft im einen Dauerstress erzeugt, der die me gelenkt. Immer wieder erreicht der
Nachhinein als PCR-positiv erwiesen. Coping-Mechanismen vieler überfor- Füllungsgrad der (wirklich nicht klei-
Der Schrecken der ersten, zum Glück derte. Die Nerven lagen oft blank. nen) Praxis einen kritischen Wert, zeit-
leichten Infektionsfälle im Team, die weise sind sogar Türsteher erforder-
durch die implementierte tägliche ENDLICH IMPF-START lich, die den Zustrom in die Praxisräu-
PCR-Testung aller rechtzeitig entdeckt Dann Anfang April das wunderbare me begrenzen. Patientenanfragen
wurden, so dass ein „Superspreading Gefühl der ersten Impfung in der Pra- ohne Ende – alle machen Überstunden
event“ mit wochenlanger Schließung xis. Das stolze Personal, die glück- bis in die Nacht.
der Praxis verhindert werden konnte. lichen ersten Impflinge, die Freude, das
Es folgte ein relativ entspannter Som- Klatschen. Die Aufregung um die ers- ALLE HELFEN MIT
mer, der uns sogar ein Sommerfest auf ten Impfdosen, noch zusammen her- Bei den täglichen morgendlichen
der Elbe und unsere wöchentlichen gestellt mit dem Apotheker Andreas Teambesprechungen werden nicht nur
gemeinsamen Frühstücke erlaubte. Hintz aus der Alexander Apotheke. die Arbeitsabläufe optimiert und Infor-
Das genaue Abzählen der Impfdosen, mationen zu den neuesten medizi-
NERVEN LAGEN BLANK die persönliche Einbestellung der nischen Erkenntnissen besprochen,
Doch SARS-CoV-2 zeigte sich uner- Impflinge nach gemeinsam fest- sondern auch die Stressoren, Ängste
bittlich, es veränderte sich und zusam- gelegten Priorisierungskriterien. und Sorgen des Teams aufgegriffen.
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CORONA-IMPFUNG IN DER PRAXIS
Das Team wächst gerade über sich zu helfen, diese Pandemie endlich zu
hinaus: Flexibilität, gegenseitige beenden. Auch an dieser Stelle ein
Unterstützung und Solidarität, profes- großes Lob und Dankeschön!
sionelle Ruhe und enorme Arbeits- Werden wir den Belastungen des
geschwindigkeit, Freundlichkeit und Impfmarathons weiter standhalten?
gute Laune dominieren die Atmosphä- Ich bin optimistisch, wir schaffen das!
re in der Praxis – und wenn es doch Einen Wunsch habe ich jedoch: Es
einmal kritisch wird, dann gibt es ist an der Zeit, dass nicht nur die
raschen Support. So manche erweist Pflegenden in Heimen und Kliniken,
sich ungeahnt als Organisationstalent, sondern auch die medizinischen
andere behalten auch im hektischen Fachangestellte endlich adäquat für
Durch-einander unbeirrt die Ruhe. ihre fachliche Qualifikation und ihren
Man spürt die Motivation, die große Einsatz in der Pandemie gewürdigt
Bereitschaft sich einzubringen, dabei werden.
ANJA MEURER FÜR ZENTRUM FÜR INNERE MEDIZIN UND INFEKTIOLOGIE (ZIMI), MÜNCHEN
Ob ich an die Corona-Impfung glaube, nannten „Sonderrechten“ für Geimpf- desto mehr sehe ich, wie wichtig die
wurde ich vor einiger Zeit gefragt – te (die ja eine logische Konsequenz persönlichen Belange und Über-
von einem anderen Arzt. „Da haben der Tatsache sind, dass Geimpfte nur zeugungen des einzelnen Patienten
wir doch Daten!“, antwortete ich ver- selten als Krankheitsüberträger in für seine medizinischen Entschei-
ständnislos. Mittlerweile merke ich Frage kommen). Einer meiner Pati- dungen sind. Die meisten glauben, sie
aber, dass Glaube in Bezug auf Imp- enten hatte seinen im Ausland leben- seien gut informiert – wie die Psycho-
fungen nicht zu unterschätzen ist. Die den Partner seit Monaten nicht gese- login, die gleichzeitig ihrem Bauch-
nigerianische Patientin, deren Pastor hen und drängte daher vehement, gefühl in Impfentscheidungen traut
vor der Impfung gegen Corona warnte, oder der syrische Patient, der in seinen
weil man dadurch mit „6-6-6“ mar- Informationskanälen gehört hatte,
kiert würde und der Teufel einen so dass täglich tausend Personen in
erkennen würde, ist sicher ein ex- Deutschland an der Impfung sterben.
tremes Beispiel. Da muss sich die Pa- Manche fragen aber auch lieber noch
tientin entscheiden, ob sie der Ärztin einmal nach, wie der Patient aus
oder dem Pastor glaubt. Und die Pati- Niederbayern, der von Nachbarn
enten, die mehr Angst vor der liebevoll gehört hatte, dass vor gut 100 Jahren
„Astra“ genannten Impfung haben als Tausende an der Impfung gegen die
vor einer COVID-Erkrankung, trotz spanische Grippe gestorben seien.
Alter >60 und Vorerkrankungen? Da Für uns Ärzt:innen ist es herausfor-
spielte doch auch der Glaube eine grö- dernd, sachlich und informativ und mit
ßere Rolle als die Wissenschaft bei der Mitgefühl auf alle diese Situationen
Entscheidung eines Patienten, den einzugehen. Ja, ich wünsche mir ins-
Impftermin 15 min. vorher abzusagen. geheim manchmal eine Impfpflicht
Es gibt natürlich auch andere Gründe, und ein Ende der Debatte, damit wir
Comirnaty den Vorzug zu geben, vor Comirnaty zu bekommen. Das war nun uns wieder anderen Themen im Leben
allem der geringere Abstand zwischen wirklich eine sachlich gut begründete zuwenden können. Letztendlich ist das
den beiden Impfungen und somit das Entscheidung. aber die Vielfalt, die ich an meinem
schnellere Erlangen von den soge- Je länger ich darüber nachdenke, Beruf so mag.
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