COVID-19 STRATEGIE - WIE WEITER? - Prof. Dr. med. Manuel Battegay Infektiologie Universitätsspital Basel - medArt basel

COVID-19 STRATEGIE –
WIE WEITER?

Prof. Dr. med. Manuel Battegay
Infektiologie
Universitätsspital Basel

Strategie wie weiter - Ziele

1. Ziel Normalisierung des sozialen und wirtschaftlichen Lebens

2. Bestversorgung für alle Patienten stationär und ambulant

Strategie - Faktoren

-   Mortalität        0.4-1% stark abhängig von Prädiktoren
-   Impfung, Therapie Keine/fraglich spezifisch wirksame Therapie gegen Sars-Cov-2
-   Immunität          45 Wochen bis 2 Jahre bei anderen Coronaviren, bei Sars-Cov-2 ?
-   Saisonalität       20-30% ?
-   Viruszirkulation   Jährliche, zweijährliche oder sporadische Ausbrüche (Herbst/Winter)
-   Massnahmen         Social Distancing, Masken, Hygiene, Testen, Contact tracing und
                       Isolation/Quarantäne wirken

CH:
-   Aktuelle Durchseuchungsrate CH-Bevölkerung: Geschätzt 5%
-   Intensivpflichtigkeit der Hospitalisierten ~15-20% (entspr. ~3-6% der Positiv-Getesteten)

Möglichkeiten zur Eindämmung

Massnahme                    Einfluss auf R0
Social distancing/ Masken/   Reduktion um 30-85% (Qifang
Lockdown                     Bi et al., Thakkar et al.)

Frühes, flächendeckendes     Reduktion theoretisch bis zu
Testing + Isolation          60% (40% asymptomatische
                             Transmissionen)

Transmissionsketten          Reduktion um bis zu 60% (40%
unterbrechen (Tracing)       asymptomatische
                             Transmissionen) (Kretzschmar
                             et al.)

Epidemiologie abhäng von Kreuzimmunität
und Dauer der Epidemie

                 A) Dauer der Immunität 40 Wochen
                 B) Dauer der Immunität 104 Wochen

                 -   Blaue Linie      Coronavirus OC43 Prävalenz
                 -   Rot Linie        Coronavirus HKU1 Prävalenz
                 -   Schwarze Linie   SARS-CoV-2 Prävalenz

                                            Kissler et al., Science 2020

Anzahl Infizierte ist abhäng von Dauer und
Intensität von Social Distancing Massnahmen

                 -   Violett hinterlegt:   Dauer der Massnahmen
                 -   Schwarze Linie        Ohne Intervention
                 -   Rote Linie            20% R0 Reduktion
                 -   Blaue Linie           40% R0 Reduktion
                 -   Grüne Linie           60% R0 Reduktion
                 -   Gepunktete Linien     ICU bedürftige Patienten

                                            Kissler et al., Science 2020

Mögliche Entwicklungsszenarien - 1
Kurzfristig       Charakteristika                        Mögl. Fallzahlen
Mai-Juli 2020                                            (nicht durch
                                                         Modelle/Berechnungen
                                                         substanziiert)
Benigne           •   Saisonalität des Virus             •   Wenig Neuinfektionen pro Tag
                  •   Graduelle Lockerungen mit          •   Wenig Hospitalisierte
                      guter Compliance der               •   Sehr wenig Beatmete
                      Bevölkerung
                  •   Suffizientes Testing und Tracing

Mittelfristig     Charakteristika                        Mögl. Fallzahlen
Aug 20 – Mai 21                                          (nicht durch
                                                         Modelle/Berechnungen
                                                         substanziiert)
Benigne           •   Saisonalität des Virus             •   Rel. wenige Neuinfektionen
                  •   Graduelle Lockerungen mit              pro Tag
                      guter Compliance der               •   Rel. Wenig Hospitalisierte
                      Bevölkerung                        •   wenig Beatmete
                  •   Suffizientes Testing und Tracing

Mögliche Entwicklungsszenarien - 2
Kurzfristig       Charakteristika                   Mögl. Fallzahlen
Mai-Juli 2020                                       (nicht durch
                                                    Modelle/Berechnungen
                                                    substanziiert)
«Heimtückisch»    •   Deutliche Virussaisonalität   •   Wenig Neuinfektionen pro Tag
                  •   Mässige Compliance            •   Wenig Hospitalisierte
                  •   Testing und Tracing           •   Sehr wenig Beatmete

Mittelfristig     Charakteristika                   Mögl. Fallzahlen
Aug 20 – Mai 21                                     (nicht durch
                                                    Modelle/Berechnungen
                                                    substanziiert)
«Heimtückisch»    •   Deutliche Virussaisonalität   •   Sehr viel Neuinfektionen pro
                  •   Mässige Compliance                Tag
                  •   Testing und Tracing           •   Sehr viel Hospitalisierte
                                                    •   Viel Beatmete

Mögliche Entwicklungsszenarien - 3

Mittelfristig     Charakteristika                   Mögl. Fallzahlen
Aug 20 – Mai 21                                     (nicht durch
                                                    Modelle/Berechnungen
                                                    substanziiert)
Protrahiert       •   Geringere Virussaisonalität   •   Viel Neuinfektionen pro Tag
                  •   Mässige Compliance            •   Viel Hospitalisierte
                  •   Testing und Tracing           •   Recht viel Beatmete

COVID – Strategie - wie weiter? - Fazit
-   Szenarien sind stark abhängig von Reduktion von R0 2.5
    à um mindestens 60%, um R0 unter 1 zu erreichen
    -   Social testing, Hygiene, Testen, Contact tracing und
        Isolation/Quarantäne wirken
    -   Durchseuchung, Immunität(-sdauer), Impfung und
        wirksame Medikamente sind noch nicht vorhanden
    -   Saisonalität ist unklar
-   Umsetzen der Massnahmen und Wertediskussion

Mit Dank an Dr Christian Abshagen und Dr. Aurélien Martinez