Das Modellprojekt Dorfgemeinschaft 2.0: Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum - OTH Regensburg
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Das Modellprojekt Dorfgemeinschaft 2.0: Altersgerechte Assistenzsysteme
in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum
Regensburg, 25.04.2018 Prof. Dr. Frank Teuteberg
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Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0
Agenda
1. Herausforderungen im ländlichen Raum
2. Projektvorstellung
3. Vorgehensweise im Projekt
4. Virtueller Dorfmarktplatz
5. Herausforderungen im Bereich Datenschutz und
Cybersicherheit
6. Handlungsempfehlungen
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Herausforderungen im ländlichen Raum
Besonderheiten des ländlichen Raums:
• Die gesundheitliche und pflegerische Versorgung insb.
älterer Menschen erweist sich in peripheren, ländlichen
Regionen als besondere Herausforderung, u.a. [1, 2]:
• soziodemografische Wandlungsprozesse (z.B. sinkende
Personenzahl/Haushalt und räumliche, regionale Disparitäten
„Landflucht“),
• z.T. Fehlallokationen in den medizinisch-pflegerischen (Fürsorge-)
Strukturen
• Technische Innovationen als Potenzial, die durch diese
Veränderungsdynamiken hervorgerufenen Risiken [3] für die
Älteren selbst als auch ihre Unterstützungspersonen sowie die
Versorgungsstrukturen abzumildern [4].
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Projektvorstellung Verbundpartner (1/2) Universität Osnabrück Prof. Dr. Hartmut Remmers, Prof. Dr. Frank Teuteberg Hochschule Osnabrück, Campus Lingen Prof. Dr. Ingmar Ickerott, Prof‘in Dr. Stefanie Seeling Bentheimer Eisenbahn AG Vorstand Joachim Berends, Projektleiter Ralf Schütt ENO telecom GmbH Geschäftsführer Bernd Horstmann, Projektleiter Rainer Büter EUREGIO-KLINIK Grafschaft Bentheim Holding GmbH Geschäftsführer Jürgen Thau, Projektleiter Thomas Nerlinger Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 4
Projektvorstellung Verbundpartner (2/2) Gesundheitsregion EUREGIO e. V. Vorstandsvorsitzender Dr. Arno Schumacher, Gesamtprojektleitung Thomas Nerlinger I.T. Out GmbH Geschäftsführer Hans-Peter Nickenig, Projektleiter Hans-Dieter Lohuis Lebenshilfe Nordhorn gGmbH Geschäftsführer Thomas Kolde, Projektleiter Volker Friese optadata.com GmbH Geschäftsführer Ralf Dziabel, Projektleiter Ingo Feldhaus Projektvolumen: 5,82 Mio. € (85 % Förderanteil durch BMBF); Projektlaufzeit: 01.11.2015 bis 31.10.2020; Projektpartner: mehr als 140 assoziierte Partner über Netzwerk „EUREGIO“ Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 5
Projektvorstellung Projektstruktur und -region Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 6
Projektvorstellung
Projektstruktur und -region
Regionalspezifika/-charakteristik [5*]:
Der überwiegende Anteil (61,3%) der Befragten ist nicht
gewillt, umzuziehen:
• Die Inanspruchnahme von ambulanten Pflegediensten (68%)
• als auch der Zukauf von Dienstleistungen (66,3%) (u.a. Essen auf
Rädern, Haushaltshilfen) würden im Bedarfsfall fast 2/3 der
Befragten in Anspruch nehmen.
*Hinweis:
Diese Daten sind im Rahmen einer Vorstudie von der HS Osnabrück erhoben worden. Näher hierzu Seeling, S. (2016): Abschlussbericht der 50+
Befragung der Bürgerinnen und Bürger des Landkreises Grafschaft Bentheim, Niedersachsen. Hochschule Osnabrück, Campus Lingen:
Unveröffentlichter Bericht zur Befragung 12/2014-01/2015)
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Projektvorstellung
Allgemeine Projektziele
• Verbesserung der telemedizinischen Gesundheitsversorgung
• Implementierung intelligenter Mobilitätkonzepte
• Integration von Smart Home-Technologien im häuslichen Umfeld
• Konzeption, Entwicklung und Evaluation altersgerechter Mensch-
Technik-Interaktion
• Entwicklung nachhaltiger datenbasierter Geschäftsmodelle, die die
Bürgerinnen und Bürger in das Zentrum stellen (Datenhoheit beim
Patienten, Usability, Partizipation, intersektorale Vernetzung)
• Etablierung sog. „Satellitenstützpunkte“ im ländlichen Raum, die
älteren Bürgerinnen und Bürger in wichtigen Fragen des Alltags
und Lebens weiterhelfen
• Übergeordnet steht im Fokus, dass die Bürgerinnen und Bürger
möglichst lange unabhängig in ihrem gewohnten Umfeld leben
können
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Projektvorstellung
Projektebenen
Makro- Koordinations-
Ebene stelle
Satellitenstützpunkt A Satellitenstützpunkt B
Meso- • Dorfladen • Dorfladen
Ebene • Pflegestützpunkt • Pflegestützpunkt
• Etc. • Etc.
Mikro-
• Smart Home • Smart Home • Smart Home • Smart Home • Smart Home • Smart Home
Ebene • AAL • AAL • AAL • AAL • AAL • AAL
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Projektvorstellung
Projektstruktur und -region
Die Veränderungsprozesse werden die Lebensbereiche z.T.
unterschiedlich stark beeinflussen, u.a.:
Gesundheit- Mobilität Versorgung Wohnen
und Pflege
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 10Projektvorstellung
Projektstruktur und -region
• … im Bereich Wohnen/Wohnungswirtschaft:
Steigende Nachfrage nach altengerechten Wohnformen
(Barrierefreiheit, Ebenerdigkeit, altersgerechte sanitäre
Einrichtungen)
• … im Bereich gesundheitliche Daseinsvorsorge:
Vermehrte Nachfrage nach ambulanten
Pflegedienstleistungen und stationären Heimplätzen
Rollender Dorfladen Connected Home Rollende Praxis
(Omnichannel) (Pflegeroboter) (Telemedizin)
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 11Projektvorstellung
Ziel des virtuellen Dorfmarktplatzes
• zentrale Plattform, über die verschiedene Dienste im Bereich
der sozialen, medizinischen und logistischen Versorgung im
Rahmen einer (von Drittanbietern erweiterbaren) Service-Cloud
bezogen werden können
• Plattform soll es im Sinne einer Plug & Play-Lösung Dienstleistern
ermöglichen, sich anzubinden
• Kunden sollen in den Entwicklungsprozess eingebunden werden
Plattform kommt die Aufgabe eines Open Innovation
Intermediärs zu
• Kunden sollen Smart Home und AAL-Systeme anbinden können,
die Dienstleistern zur Verfügung stehen
• Kunde bleibt Herr seiner eigenen Daten
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 12Projektvorstellung
Projektarchitektur
1 Steuerung,
Nachhaltigkeit & Transfer Management-Ebene
2 Ethik & Datenschutz
3 4 5 6
Rollende Dorfladen Digitalisierte ... Dienste-Ebene
E-Mobilität
Praxis & Pflege
Genossen-
schaft
7 Virtueller Dorfmarktplatz
Dienst- IT-Ebene
Staat
leister 8 IT-Struktur & Zentrale IT-Applikationen
9 Technikgestützte Infrastruktur
Gebäude-Ebene
Leitzentrale Wohnumfeld Satellitenstützpunkte
Kliniken/ Wissen-
Ärzte schaft
Unter- Kranken-
nehmen Bürger kassen
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 13Vorgehensweise im Projekt
Agile interdisziplinäre Zusammenarbeit
1 Teilprojekte identifizieren und erarbeiten
Use Cases
TP 3
Teilprojekte 7+8 sammeln die erfassten
2 Use Cases und untersuchen
TP 9 TP 4 Überschneidungen
In Zusammenarbeit mit den anderen
TP
7+8
3 Teilprojekten werden die
Überschneidungen genauer ausgearbeitet
4 Priorisierung der Use Cases
TP 6 TP 5 Anwendungen konzipieren/ implementieren
5 oder bestehende Anwendungen integrieren
(Bewertungskriterien)
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 14Vorgehensweise im Projekt
Use Cases als Grundlage
Komponente Beschreibung
Identifikator Fortlaufende Nummerierung für Use Cases. Diese werden über das gesamte Projekt vergeben.
Titel Kurzer beschreibender Name für den Use Case
Zielsetzung Beschreibung des Ziels, das der Nutzer verfolgt.
Use Case Verantwortlicher Der hauptverantwortliche Mitarbeiter für den Use Case
Vorbedingung Der Zustand in dem sich das System befindet bevor der Use Case beginnen kann. Diese kann
zwischen den Use Case Slices variieren und kann dort gesondert angegeben werden.
Nachbedingung Der Zustand in dem sich das System befindet nachdem der Use Case abgeschlossen ist. Diese
kann zwischen den Use Case Slices variieren und kann dort gesondert angegeben werden.
Beschränkungen/ Probleme/ Risiken Jedes Objekt, das eine Hürde für die Beschreibung des Use Cases darstellt. Diese können in
den einzelnen Use Case Slices weiter spezifiziert werden. Diese Probleme sollen einer
bestimmten Person zugeordnet werden.
Einleitungsereignis Ein externes Ereignis oder ein interner zeitlicher Auslöser, welcher einen Use Case Slice
einleitet. Diese können innerhalb der Use Case Slice weiter spezifiziert werden.
Primärakteur Der Hauptakteur in dem Use Case. Üblicher Weise ist der Primärakteur auch an der Auslösung
des Use Case Slices beteiligt.
Weitere Akteure Zusätzliche Akteure, die in den Ablauf des Use Cases eingreifen
Stakeholder Jemand oder etwas mit einem ureigenen Interesse an dem Ablauf des Use Cases
Empirischer Nachweis Beleg für den Ablauf des jeweiligen Use Cases oder der Anforderungen an diesen.
Schnittstellen zu anderen Use Cases Schnittstellen die zu anderen Use Cases bestehen
Region Lokale Eingrenzung des Use Cases
Aggregierter Use Case Ablauf Zusammengefügtes BPMN Model der einzelnen Slices
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 15Vorgehensweise im Projekt
Use Cases als Grundlage
Use Case ID Titel
3.1 Verbesserung der intersektoralen Kommunikation
3.2 Mobile Gesundheitsversorgung
3.3 Pflegeplatzverfügbarkeit
4.1 Bisheriger Einkauf
4.2 Online Einkauf
5.1 Warenlieferung
5.2 Begleitservice
6.1 Präventive Hausbesuche
6.2 Pflegepraxis
6.3 Patientenakademie
6.4 Gesundheitsbezogene AAL Systeme
6.5 Verwaltung der digitalen Pflege
6.6 AAL alltagsbezogen
9.1 Smart Home AAL
9.2 Smart Home Komfort und Energie
9.3 Smart Home Sicherheit
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 16Virtueller Dorfmarktplatz opta data als Plattformbetreiber Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 17
Virtueller Dorfmarktplatz Konzept Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 18
Virtueller Dorfmarktplatz Benutzersicht Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 19
Smart Home Showroom • Größe: 85 m2 • Volle funktionsfähige Wohnung mit Flur, Küche, Hauswirtschaftsraum, Wohnzimmer, Schlafzimmer und Außenanlage • Praxisnahe Vorführung von Smart Home • Wohnung als Testumgebung für Entwicklungen aus dem Projekt Dorfgemeinschaft 2.0 • Smart Home: Amazon Echo (Alexa), Smart TV, Smarter Kühlschrank (Samsung Family Hub), VitaLog Sensormatte, Bewegungsmelder,… Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 20
Herausforderungen
• Vertrauen:
• Durch strukturelle Vorteile (Forschungsprojekt), die offene Kommunikation und
das frühe Einbinden relevanter Akteure wurde das Vertrauen innerhalb der
Bevölkerung gestärkt
• Das wird unter anderem durch sehr hohe Rücklaufquoten bei Umfragen deutlich
(bis zu 56%)
• Cybersicherheit & Datenschutz:
• Werden u.a. durch das Einhalten relevanter Sicherheitsstandards gewährleistet.
• Rechenzentrum ist nach DIN EN ISO 9001 und ISO/IEC 27001 zertifiziert.
• Es besteht ein detaillierter Notfallplan, alle Komponenten sind redundant
angebunden, zusätzlich liegt eine Reserveinternetleitung vor.
• Darüber hinaus finden regelmäßige Datenschutzschulungen durch den
bestellten externen Datenschutzbeauftragten statt.
• Richtlinien für Serviceanbieter wurden in einem Papier zusammengefasst, um
die hohen Ansprüche auch bei externen Anbietern zu gewährleisten
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 21Herausforderungen
• Partizipation
• Niedrigschwellige Angebote ermöglichen die Beteiligung aller relevanten
Akteursgruppen
• Durch unterschiedliche Beteiligungsformate von Workshops über Umfragen bis
zu individuellen Einzelgesprächen können die heterogenen Anforderungen
eruiert werden
• Das Format der Use Cases vereinfacht dabei den interdisziplinären Austausch,
um die Anforderungen der Bürgerinnen und Bürger sowie Dienstleistern zu
konkretisieren (zudem Personas, Storytelling/Scrollytelling, Videos)
• Akzeptanz
• Wird durch partizipatives Vorgehen nachhaltig gestärkt
• User Centered Design und die Umsetzung weiterer bewährter Standards (ISO,
W3C u.a.) wirken unterstützend
• Multiplikatoren vor Ort (Bürgermeister, Vereine, Presse etc.) werden aktiviert
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 22Herausforderungen
Datenschutz im Fokus
„Recht auf informationelle Selbstbestimmung, das vom
Bundesverfassungsgericht im Volkszählungsurteil aus dem Jahre 1983 als
spezifische Ausprägung des allgemeinen Persönlichkeitsrechts gemäß Art. 2
Abs. 1 in Verbindung mit Art. 1 Abs. 1 GG entwickelt worden ist.“
(dt. Ethikrat 2017: 84) + Art. 7 + 8 ERC.
• Der Grundsatz, es gebe kein belangloses Datum mehr, wirkte 1983 möglicherweise
futuristisch, spätestens seit Big Data ist klar, was gemeint ist.
• Es bestehen enorme Regulierungslücken (Vgl. Stellungnahme des Deutschen
Ethikrates zu Big Data, 2017 [7]).
• Das hat den Nachteil, dass Handlungsunsicherheiten bei Akteurinnen bestehen.
Lücken in der rechtlichen Absicherung des Umgangs mit neuer Technologie
beeinflusst die Bereitschaft und Akzeptanz. Es besteht aber auch der potentielle
Vorteil, eine oder mehrere dieser Lücken zu füllen, etwa mit Meta-Einwilligungs-
Modellen bzw. entsprechenden Softwarelösungen; bisher sind diese theoretischen
Entwicklungen im Datenschutz und der praktischen Ethik (Ploug / Holm 2016 [8])
noch nicht sehr weit verbreitet (Deutscher Ethikrat 2017 [7]).
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 23Herausforderungen
Datenschutz im Fokus
Einschätzung zur Verordnung (EU) 2016/679 des Europäischen Parlaments
und des Rates vom 27. April 2016 zum Schutz natürlicher Personen bei der
Verarbeitung personenbezogener Daten, zum freien Datenverkehr und zur
Aufhebung der Richtlinie 95/46/EG:
• Die Grundprinzipien des Datenschutzes werden durch die neue Verordnung nicht
außer Kraft gesetzt, sondern im Wesentlichen ergänzt.
• Das Gesetz ist ein Verbot mit Erlaubnisvorbehalt. Es verbietet zunächst die
Erhebung, Speicherung, Verarbeitung und Nutzung von personenbezogenen Daten.
Personenbezogene Daten sind all jene Daten, die einen Rückschluss auf eine oder
mehrere natürliche Personen zulassen.
• Die Grundprinzipien sind Zweckbindung, Datensparsamkeit, Datenvermeidung,
Erforderlichkeit, Datensicherheit.
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 24Herausforderungen
Datenschutz im Fokus
• Was ist neu bzw. was wird verschärft in der Europäischen
Datenschutz Grundverordnung (DSGVO)?
• Recht auf Auskunft (verschärft)
• Datenübertragbarkeit (verschärft)
• Recht auf Widerspruch (verschärft)
• Recht auf Löschung / Recht auf „Vergessen werden“
• Dokumentation Datenverarbeitungsverzeichnis
• Marktortprinzip
• Einwilligungserklärungen Opt-In-Modelle
• Höhere Sanktionen, Haftungsansprüche (Haftung ohne
Verschulden)
Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 25Was sind die Handlungsempfehlungen im Kontext
der EU-DGSVO und im Zeitalter von Big Data?
• Opt-in Modelle, also die Form der Zustimmung als aktive Handlung des
Datengebers
• Datenagenten, bspw. „Personal Information Management Services“ (PIMS)
bzw. „Privacy Enhancing Technology“ (PET): Einwilligungsassistenten,
Einwilligungsplattformen können unterstützend wirken
• Dynamische Einwilligungsmodelle (z. B. Kaskadenmodell, (Ploug & Holm,
2016 [8])
• Gütesiegel, als Wettbewerbsvorteil; hier sind Angaben etwa zur maximalen
Speicherdauer, Datensparsamkeit, Möglichkeiten der Löschung, sowie zur
Datenmigration zu zertifizieren.
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Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0Weiterführende Informationen Homepage des Projekts http://dorfgemeinschaft20.de/ Imagefilm des Projekts https://player.vimeo.com/video/159679769 Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 28
Literatur [1] Baumgartner, K., Kolland, F. u. Wanka, A. (2013): Altern im ländlichen Raum. Entwicklungsmöglichkeiten und Teilhabepotenziale. Stuttgart, Kohlhammer. [2] Gieseking, A. u. Gerling, V. (2016): Gesundheitliche und pflegerische Versorgung in ländlichen Räumen. Hrsg.: Naegele, G., Olbermann, E., Kuhlmann, A.: Teilhabe im Alter gestalten. Aktuelle Themen der Sozialen Gerontologie. Wiesbaden, Springer VS (2016), S. 324-340. [3] Seifert A. & Schelling HR. (2015): Alt und offline? Befunde zur Nutzung des Internets durch Menschen ab 65 Jahren in der Schweiz. In: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie. 49(7), 619- 625. [4] Künemund H., Tanschus, NM, Garlipp A. (2013): Bedarfe und Technikbereitschaft älterer Menschen im ländlichen Raum. Konferenzbeitrag: Lebensqualität im Wandel von Demografie und Technik – 6. Deutscher AAL-Kongress, 22.01.-23.01.2013 in Berlin. [5] Seeling, S. (2016): Abschlussbericht der 50+ Befragung der Bürgerinnen und Bürger des Landkreises Grafschaft Bentheim, Niedersachsen. Hochschule Osnabrück, Campus Lingen: Unveröffentlichter Bericht zur Befragung 12/2014-01/2015) Weiterführend: [6] Landkreis Grafschaft Bentheim (2013): Der demografische Wandel im Landkreis Grafschaft Bentheim. Online verfügbar unter http://www.grafschaft- bentheim.de/pics/medien/1_1377684963/Anlage_11_Demografischer_Wandel_in_der_Grafschaft_B entheim.pdf Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 29
Literatur [7] Deutscher Ethikrat (2017): Big Data und Gesundheit – Datensouveränität als informationelle Freiheit Gestaltung, Stellungnahme. Eigenverlag. [8] Ploug, T., & Holm, S. (2016): Meta Consent - A Flexible Solution to the Problem of Secondary Use of Health Data. Bioethics, 30(9), S. 721-732. Copyright 2018 • Dorfgemeinschaft 2.0 Altersgerechte Assistenzsysteme in der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum 30
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