Die Knieprothese Patienteninformation - St. Barbara-Hospital
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Die Knieprothese Patienteninformation Ein Krankenhaus der Katholischen Kliniken Emscher-Lippe GmbH im katholischen Leistungsverbund der St. Augustinus Gelsenkirchen GmbH
Unser Knie
Inhalt Unser Knie
| Unser Knie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Wie funktioniert unser Knie?
| Diagnose Kniearthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Das Knie ist ein Dreh-Scharniergelenk und das größte Für ein perfektes Gleitverhalten sind die Gleitflächen
Gelenk im menschlichen Körper. Bei normaler Bean- aller Gelenkpartner mit einer Knorpelschicht über-
| Das künstliche Gelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 spruchung wird das Knie oft mit mehr als dem zogen. Zwischen dem Ober- und Unterschenkelkno-
Sechsfachen des Körpergewichts belastet, gleichzeitig chen liegen die Menisken, die die lastübertragenden
| Die Knie-OP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 muss es eine ausreichende Beweglichkeit gewähr- Flächen der beiden Gelenkpartner vergrößern.
leisten. Das Knie besteht aus zwei einzelnen Gelenken,
| Reha & praktische Ratschläge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 dem Kniescheibengelenk (Femoropatellar-gelenk)
und dem eigentlichen Kniegelenk (Femorotibial-
gelenk). Der Oberschenkelknochen (Femur), das
Schienbein (Tibia) und die Kniescheibe (Patella) bilden
dabei die knöchernen Gelenkpartner.
Oberschenkelknochen
Liebe Patientin, lieber Patient, Kniescheibe
Sie haben sich entschlossen, Ihr Kniegelenk durch eine Endoprothese zu ersetzen. Das künstliche Knie-
gelenk wird Ihnen wieder zu mehr Schmerzfreiheit und Beweglichkeit verhelfen.
Knorpel
Meniskus
Lesen Sie, wie Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen die Operation (OP) vorbereitet und was vor, während und
nach der OP geschieht. Zudem möchten wir Ihnen einige Tipps und Hilfestellungen an die Hand geben,
damit Sie bestens für den Eingriff vorbereitet und informiert sind.
Schienbein
Wadenbein
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Diagnose Arthrose
Diagnose Arthrose
Die Kniegelenkarthrose – auch Gonarthrose – ist eine Ursache von Arthrose
Kniearthrose häufig im höheren Alter auftretende Erkrankung des
Kniegelenks. Dabei kommt es zu einem Verschleiß Für das Auftreten einer Arthrose kann es viele unter-
der Knorpeloberfläche von Oberschenkelknochen schiedliche Faktoren geben. Ihr Alter und der allge-
Ursachen
und Schienbein, d.h. dabei wird die Knorpelschicht, meine Verschleiß der Gelenke über die Jahre begüns-
die das Gelenk schützen soll, zerstört und kann nicht tigen das Auftreten von Kniegelenkarthrosen.
mehr als Stoßdämpfer wirken. Die Knochen reiben
dann direkt aneinander, sie werden abgenutzt und
&
können sich sogar verformen. Weitere Risiken:
Symptome
❙ Überbeanspruchung bzw. Überlastung
Welche Symptome können auftreten? (z.B. bei Übergewicht, X- oder O-Beinstellung)
❙ Gelenkentzündungen (z.B. durch rheumatische
❙ Schmerzen bei Belastung/morgendliche oder metabolische Störungen)
Anlaufschmerzen ❙ Unfälle und Verletzungen (z.B. bei Verletzungen
❙ Ruheschmerzen/Nachtschmerzen des Bandapparates)
❙ Knieschmerzen ❙ Osteoporose (Knochenschwund)
❙ Bewegungsumfang des Kniegelenks ist
eingeschränkt
❙ Verminderte Gehstrecke
❙ Instabilität
❙ Zunehmende X- oder O-Beinstellung
Das erkrankte Kniegelenk
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Diagnose Arthrose
Was leistet eine konservative Behandlung? Was können Sie selbst tun
Es gibt unterschiedliche Möglichkeiten die Beschwer- Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob eine Ernährungs-
den einer Kniearthrose durch konservative Therapien umstellung und/oder eine Gewichtsabnahme Ihren
zu behandeln. Dazu gehören zum Beispiel: Beschwerden und dem Gelenk hilft. Betreiben Sie
nach Absprache leichten gelenkschonenden Sport
❙ Kälte- und Wärmeanwendungen wie z. B. Wassergymnastik. Vermeiden Sie außerdem
❙ Elektrotherapeutische Anwendungen eine „Schonhaltung“, um das Gelenk zu entlasten.
❙ Orthopädische Schuheinlagen Hierdurch treten am Gelenk und an den Bändern
❙ Medikamente gegen Gelenkreizungen meist weitere Komplikationen auf. Spezielle Bewe-
❙ Nahrungsergänzungsmittel gungsübungen sollen Ihnen helfen, den Alltag besser
❙ Schmerztherapien zu bewältigen. Eine professionell angeleitete Physio-
❙ Radiosynoviorthese therapie kann Sie dabei unterstützen.
❙ Physiotherapie
❙ Akupunktur
Welche Diagnoseverfahren gibt es?
Das erkrankte Kniegelenk Kniegelenk mit Endoprothese
Röntgenbild (im Stand)
Das Bestrahlen der Körperteile mit Röntgenstrahlen
wird in Bildern dargestellt, die als Röntgenbilder oder
Röntgenaufnahmen bezeichnet werden.
Wie behandelt man eine
Magnetresonanztomographie (MRT) Arthrose am besten?
Das MRT ist ein bildgebendes Verfahren ohne
Strahlenbelastung, das zur Darstellung von Struktu- Komplett heilen kann man eine Arthrose heute noch
ren und Funktionen der Gewebe und Organe einge- nicht. Die Medizin bietet aber bewährte Behandlungs-
setzt wird. methoden, die sich nach Ihnen als Patient und Ihrem
Gesundheitszustand richten. Die konservative Be-
Computertomographie (CT) handlung, also ohne Operation, versucht Beschwer-
Die Computertomographie ist ein Verfahren zur den zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
schichtweisen Darstellung von Knochenstrukturen Bleiben diese Therapien ohne Erfolg, hilft das Einset-
auf Basis von Röntgenstrahlung. Die Untersuchung zen eines künstlichen Gelenkes, um Ihnen wieder
ist schnell durchführbar und sehr präzise. mehr Lebensqualität zu schenken.
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Das künstliche Gelenk Das künstliche Gelenk
Das künstliche Gelenk
Wenn nur noch eine Operation hilft
Femur-
komponente
Erst wenn alle konservativen Möglichkeiten ausge-
schöpft sind, wird Ihr Arzt mit Ihnen über eine Opera-
tion sprechen. Ziel ist, dass Ihre Lebensqualität
wieder deutlich verbessert wird. Das Implantieren
von künstlichen Kniegelenken hat in der Medizin
eine lange Geschichte und gehört mittlerweile zu
den häufigsten Eingriffen. Implantate, Technologien Gleitfäche aus
und Methoden wurden seitdem kontinuierlich hochvernetztem
Polyethylen
weiterentwickelt. Knieimplantate sind je nach Krankheitsbild und Sta-
dium der Erkrankung in Form, Größe und Material
Kniegelenk mit Endoprothese
unterschiedlich. Abhängig von der jeweiligen Situa-
Wie ist ein künstliches tion bzw. den individuellen Bedürfnissen kann der
Kniegelenk aufgebaut? Arzt die beste Lösung für jeden einzelnen Patienten
Inzwischen passen sich moderne Implantate und finden.
Das künstliche Gelenk, auch Endoprothese genannt, Operationstechniken immer individueller an die
Tibiakomponente
ersetzt die erkrankten Gelenkteile, die durch ihren jeweiligen Bedürfnisse und Gegebenheiten jedes Das künstliche Kniegelenk besteht aus drei Teilen:
Verschleiß die Beschwerden verursachen. Beim Knie- einzelnen Patienten an und sollen für eine beschwer- einer Oberschenkelprothese (Femurkomponente),
gelenk werden in der Regel nur die erkrankten Gleit- defreie Beweglichkeit nach einer Arthrose sorgen. einer Unterschenkelprothese (Tibiakomponente) und
flächen des Gelenks ersetzt. Die Femurkomponente Seit einigen Jahren findet, neben dem herkömmli- dem sog. Inlay, das als Gleitkomponente zwischen
für den Oberschenkel gleitet dabei auf einem speziel- chen Gelenkersatz, die patientenindividuelle Instru- den beiden Teilen liegt. Die Femur- und Tibiakompo-
len Kunstoff (Polyethylen), der auf der Tibiakompo- mentierung immer mehr Anwendung. Hierbei nente des künstlichen Kniegelenks bestehen in der
nente für das Schienbein fixiert ist. Alle Elemente werden spezielle Instrumente individuell für Ihre OP Regel aus Kobalt-Chrom-Legierungen, die Gleitfläche
eines künstlichen Kniegelenks arbeiten nach dem angefertigt, um so das für Sie optimale Implantat des künstlichen Gelenks aus einem speziellen, sehr
Vorbild des natürlichen Gelenks zusammen. passgenau einsetzen zu können. glatten und körperverträglichen Kunststoff.
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Das künstliche Gelenk Das künstliche Gelenk
Wie ist die Prothese mit dem Knochen verbunden? Wie lange hält ein Knieimplantat?
Um das Implantat fest mit dem Knochen zu verbin- Bei der biologischen Verankerung wird das Prinzip Ein künstliches Gelenk ist trotz seiner hohen Leistungs-
den, werden verschiedene Verankerungsformen der zementfreien Verankerung verfolgt. Dies be- fähigkeit niemals gleichwertig mit einem gesunden
verwendet. Man unterscheidet in eine zementierte, deutet, dass die Implantatoberfläche direkt mit natürlichen Gelenk. In der wissenschaftlichen Litera-
hybride und zementfreie Prothesenverankerung. dem Knochen in Kontakt steht und eine biologi- tur wird das durchschnittliche Risiko für einer
Bei der hybriden und zementierten Versorgung sche Einheilung/Verwachsung „Osseointegration“ Wechseloperation von maximal 1 % pro Implanta-
geschieht dies mit Knochenzement. Hierbei wird die erfolgt. Der Knochen bleibt weiter aktiv, verwächst tionsjahr angegeben. Somit halten viele Prothesen
Tibiakomponente (hybride Verankerung) und in mit der Knieprothese und bildet eine biologische sogar ein Leben lang. Ursachen für eine frühzeitige
manchen Fällen auch die Femurkomponente Einheit. Bei der zementfreien Verankerung sind Lockerung des künstlichen Gelenks sind z. B.:
(zementierte Verankerung) mittels eines schnell Form und Oberfläche der Implantate von entschei-
aushärtenden Kunststoffes (Knochenzement) mit dender Bedeutung. Die stabile und dauerhafte ❙ Infektionen
Knieprothese
dem Knochen verbunden. Diese Verankerungsform Verankerung ist Grundvoraussetzung für die Lebens- ❙ Instabilität
hat sehr schnell, schon kurz nach der Operation, die dauer des künstlichen Gelenkes. ❙ Knochenqualität
maximale Stabilität erreicht. ❙ Begleiterkrankungen/Schmerzen
❙ begleitende Faktoren wie z. B. Übergewicht Kann man auf eine Prothese
❙ zu starke oder falsche Belastung allergisch reagieren?
Knochenzement ❙ Knochenbrüche
Informieren Sie bitte im Vorfeld Ihren Arzt über vor-
handene Allergien. Er wird Sie über Risiken und
Alternativen aufklären. Es gibt jedoch mittlerweile
sehr gute Materialalternativen für potenzielle Allergi-
ker. Bitte denken Sie im Gespräch aber auch daran,
Ihren Allergiepass mitzubringen und vorhandene Reak-
tionen auf Medikamente oder z. B. Latex zu erwähnen.
zementierte Verankerung hybride Verankerung zementfreie Verankerung
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Die Knie-OP
Die Knie-OP
Was können Sie vor der Operation tun
Nicht nur der Arzt, sondern auch Sie können viel zum Checkliste „Krankenhausaufenthalt“
Gelingen vor und nach der Operation beitragen.
Manchmal sind es eben die kleinen Dinge, die Ihnen Krankenkassenkarte (soweit vorhanden)
den Alltag erleichtern können. Gut vorbereitet kann
Ihre Genesung nach der Operation schneller voran- Einweisungsschein vom einweisenden Arzt
schreiten. Sie sollten schon jetzt an einige Dinge den-
ken und Vorkehrungen treffen.
persönliche Medikamente
Angaben zu bekannten Allergien
Stocken Sie Ihre Lebensmittelvorräte auf. So ersparen
Sie sich unnötige Einkäufe. Wenn Sie kochen, sollten Kontaktadressen mit Telefonnummern
Sie jetzt größere Portionen zubereiten und davon Ihrer Ansprechpartner, Freunde & Bekannten
einzelne Mahlzeiten zum späteren Aufwärmen in
kleinen Behältern einfrieren. Räumen Sie alle Dinge, Schlafanzüge/Nachthemden (aufknöpfbar)
die Sie oft benutzen, auf eine Höhe zwischen Taille
und Schulter, denn in den ersten Wochen werden Sie
Gehhilfen/Gehstock
in Ihrer Bewegungsfreiheit eingeschränkt sein. Pflegeartikeln (Zahnbürste, Zahnpasta, Seife etc.)
Es gibt einige Hilfsmittel, die Ihnen nach der OP im Jogginganzug und/oder Bademantel
Alltag helfen können. Zum Beispiel ein langer Schuh-
löffel, für ein leichteres Ankleiden des Schuhwerks Röntgenaufnahmen, Untersuchungsberichte
oder ein Handgriff an der Dusche, für einen sicheren (soweit vorhanden)
Ein- und Ausstieg. In Ihrer Klinik hat man viel Erfah-
rung mit Dingen, die das Leben nach der Operation
Sportschuhe (wenn möglich mit Klettverschluss)
erleichtern können. Sprechen Sie das Thema ruhig an langer Schuhlöffel
und man wird Ihnen sicher wertvolle Tipps mit nach
Hause geben können. Umhängetasche/Rucksack
Etwas Bargeld
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Die Knie-OP Die Knie-OP
Was Sie selbst noch tun können Was passiert während der OP?
Eine gute Fitness kann dazu beitragen, schneller wie- arbeiter alles über Ihren Aufenthalt im Krankenhaus. Um das Kniegelenk perfekt auf Ihre persönliche komponente eingeklickt. Alle drei Teile ergeben das
der auf den Beinen zu sein. Sprechen Sie mit Ihrem Bei Fragen zur Narkose, Medikamenten und Ernäh- Knochenbeschaffenheit, Ihre Anatomie und Bedürf- neue Kniegelenk.
Arzt über Art und Umfang Ihrer sportlichen Betäti- rung steht man Ihnen gerne Rede und Antwort. nisse abzustimmen, wählt Ihr Arzt die passende
gung. Je besser Sie in Form sind, umso schneller Femur- und Tibiakomponente aus. Im nächsten
kann Ihr Körper die Belastungen einer OP auch weg- Schritt werden die verschlissenen Gelenkoberflächen Die Operation im Überblick
stecken. Sollten Sie Übergewicht haben, wäre es jetzt am Oberschenkel und Schienbein präzise entfernt
der passende Zeitpunkt, etwas dagegen zu tun. und der verbleibende Knochen für das Implantat 1 Schnittblöcke werden auf Ober-/
Jedes fehlende Gramm, das Sie vor der Operation ab- vorbereitet. Der Knochen wird dabei so modelliert, Unterschenkelknochen aufgesetzt
nehmen können, senkt die Belastung für das neue dass das Implantat passgenau in seiner knöchernen 2 Femurkomponente wird eingesetzt
Gelenk deutlich. Mit dem Rauchen aufzuhören kann Umgebung Platz findet. Je nach Art der verwende- 3 Tibiakomponente wird eingesetzt
ebenfalls für Ihre schnellere Genesung hilfreich sein, ten Prothese wird die Knieprothese entweder im Kno- 4 Das Kunststoffinlay wird in die
ziehen Sie deshalb ernsthaft in Erwägung mit dem chen einzementiert, zementfrei eingesetzt oder Tibiakomponente eingeklickt
Rauchen aufzuhören. Wissen entspannt und beru- verschraubt. Im Anschluss wird eine extrem glatte 5 Femur-, Tibiakomponente und Kunststoffinlay
higt. Fragen Sie deshalb gerne den Arzt oder die Mit- und abriebarme Gleitfäche aus Kunststoff in die Tibia- ergeben das neue Kniegelenk
Der künstliche
Kniegelenkersatz
Welche Narkoseform ist geeignet?
In der Regel erfolgt die Einweisung in das Kranken-
Spinalanästhesie (Teilnarkose)
Hierbei wird durch Injektion eines Betäubungsmittels
in Höhe der Lendenwirbelsäule eine Betäubung der
① ② ③ ④ ⑤
haus am Tag vor der geplanten Operation. Meist wer- unteren Körperhälfte erreicht.
den dann Ihre persönlichen Daten abgefragt und
Ihnen die Station und das Zimmer zugewiesen. Im Allgemeinanästhesie (Vollnarkose)
weiteren Verlauf wird ein Anästhesist mit Ihnen die Bei einer Vollnarkose wird der Patient in einen künst-
geplante Narkose besprechen. Heute werden künstli- lichen Schlaf versetzt. Sowohl das Bewusstsein des
che Kniegelenke sowohl unter Vollnarkose als auch Patienten als auch sein Schmerzempfinden werden
mit Hilfe einer Spinalanästhesie eingesetzt. dabei ausgeschaltet.
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Die Knie-OP Reha & praktische Ratschläge
Was bedeutet „minimal-invasiv“? Welche Risiken können auftreten?
Heute sind bei einer Kniegelenkimplantation ver- Allein in Deutschland werden jährlich mehr als Reha & praktische Ratschläge
schiedene minimal-invasive Verfahren anwendbar. 160.000 Knieprothesen implantiert. Damit zählt diese
Hierbei gilt es so wenig Weichteilgewebe wie möglich Operation zu einer der bekanntesten Behandlungs-
zu beanspruchen und zu verletzen. Die Vorteile einer methoden. Wie bei allen Operationen birgt aber auch Die Rehabilitation
minimal-invasiven Operation sind: eine Kniegelenkimplantation Risiken. Hierunter fallen
z. B.: Diese beginnt meist schon am ersten oder zweiten oder für einige Zeit das operierte Gelenk nur zum Teil
❙ Schnellere Rehabilitation Tag nach der OP. Bei der Rehabilitation ist die Mitar- belasten sollen, hängt von verschiedenen Faktoren
❙ Geringere Schmerzen ❙ Verschleiß und Materialüberlastung beit mit den Physiotherapeuten des Krankenhauses ab wie z. B. der zementierten oder zementfreien Ver-
❙ Kaum Blutverlust während der OP ❙ Infektionen von ausschlaggebender Bedeutung. Eine nach der ankerung des Gelenkes oder der Knochenqualität.
❙ Keine Muskelverletzung oder -abtrennung ❙ Eingeschränkter Bewegungsumfang Krankenhausentlassung weitergeführte Rehabilitation
❙ Gefäß-/Nervenschädigungen wird empfohlen. Die folgenden Punkte betreffen Aktivitäten des täg-
❙ Unverträglichkeiten lichen Lebens und zeigen, wie durch richtiges Verhal-
❙ Knochenbrüche ten das neue Gelenk in der ersten Zeit entsprechend
❙ Lockerung der Implantatkomponenten Praktische Ratschläge für die geschont werden kann. Einzelheiten zur persönlichen
❙ Verkalkungen in der Muskulatur Zeit nach dem Krankenhaus Nachbehandlung und der zeitliche Rahmen sollte in
❙ Thrombose jedem Fall mit dem behandelnden Arzt abgestimmt
❙ Schmerzen Der Operateur legt im Anschluss an den Eingriff die werden.
Nachbehandlung fest. Ob Sie direkt voll belasten
Gehen
In der ersten Zeit nach der OP meist nur mit
Gehhilfe; sukzessive Belastung des operierten
Beines. Bis zur Wundheilung besondere
Schonung. Bei Patienten mit allgemeiner Geh-
unsicherheit sollten spezielle Gehtrainings zur
Stabilisierung begleitend erfolgen. Grundsätzlich
sind unebene, rutschige Wege zu vermeiden.
Immer festes Schuhwerk tragen.
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Reha & praktische Ratschläge Reha & praktische Ratschläge
Sitzen Sport
Sitzen Sie nicht mit überkreuzten Beinen. Auf Bewegung und Sport muss in den ersten
Das Sitzen in tiefen Sesseln und Sofas sollte 6 Monaten nicht verzichtet werden, jedoch gilt
anfangs vermieden werden, da bei einer starken es einige Punkte zu beachten. Nach Rück-/Ab-
Beugung des Kniegelenkes von über 90° hohe sprache mit Ihrem Arzt können Sie wieder mit
Kräfte auf das Implantat wirken. Eine Hockpo- dem Sport beginnen.
sition ist aus oben genannten Gründen ebenfalls
zu vermeiden. Geeignete Sportarten sind:
❙ Wassergymnastik
❙ Nordic Walking
❙ Wandern/Spazieren
Treppensteigen
Eingeschränkt:
Duschen, Baden und Schwimmen Schwimmen (Rückenschwimmen und Treppenabstieg: Mit der Hand am Geländer gut
Kraulschwimmen) festhalten, Stütze und operiertes Bein zuerst auf
Eine rutschfeste Unterlage und ein Haltegriff an die nächste Stufe setzen und gesundes Bein bei-
der Wand der Dusche helfen, das Gleichgewicht Sportarten mit hoher Beanspruchung des Kunst- stellen.
zu halten und sicher zu stehen. Wannenbäder gelenkes (Ballsportarten, sowie Sportarten bei
sind in den ersten Wochen zu vermeiden. Das denen eine höhere Sturzgefahr besteht) sind Treppenaufstieg: Immer zuerst das gesunde Bein
Brustschwimmen soll in den ersten 6 Monaten wenig geeignet. Fahrradfahren und insbesondere fest auf die nächste Stufe setzen, danach operier-
unbedingt vermieden werden. E-Bike-Fahren ist erst dann zu empfehlen, wenn tes Bein nachziehen. Treppensteigen anfangs nur
eine vollständige Reaktionsfähigkeit wiederher- mit Therapeuten und Gehhilfen.
gestellt ist. Extreme Überbelastungen führen zu
einer erhöhten Beanspruchung sowie einem er-
höhten Abrieb an der Prothese und verringern
die Lebenserwartung eines Auto fahren
Liegen Kunstgelenkes. Letztlich kann
daraus eine vorzeitige Autositz möglichst hoch einstellen. Seitlich hin-
Beim Liegen/Schlafen (in Rückenlage) sollte auf eine Unterla- Lockerung entstehen. stellen und am Sitz Platz nehmen. Danach beide
gerung des Knies verzichtet werden. Beim Liegen/ Schlafen Beine gleichzeitig hineinheben. Beim Aussteigen
in Seitlage hingegen, bietet es sich an, ein Kissen zwischen ebenfalls zuerst beide Beine auf den Boden fest
die Knie und Unterschenkel zu legen. aufsetzen, dann aufstehen.
18 19Nachkontrolle/Termine
Diese sollte in Abstimmung mit Ihrem Arzt im ersten Jahr zweimal im Ab-
stand von 6 Monaten, danach alle zwei Jahre einmal erfolgen. Dazu nehmen
Sie bittet Ihr letztes Röntgenbild und den Implantat-Pass mit. Jede Nach-
kontrolle soll im Patienten-Pass eingetragen werden. Dadurch haben Sie
immer den Überblick. Die regelmäßigen Kontrollen lassen mögliche Kompli-
kationen sehr früh erkennen. Bei plötzlich auftretenden starken Schmerzen
muss sofort der behandelnde Arzt aufgesucht werden.
Sie haben mit Ihrer Knieendoprothese ein hochwertiges Kunstgelenk, mit
dem Sie wieder Ihre gewünschte Lebensqualität erreichen können. Bei rich-
tiger Verhaltensweise und regelmäßigen Kontrollen können Sie davon aus-
gehen, dass das Gelenk eine lange Lebensdauer hat.
Katholische Klinik Emscher-Lippe GmbH
Ed. 08/2021
Barbarastraße 1
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Telefon: +49 2043 278-0
E-Mail: info@kkel.deSie können auch lesen
