Sport & Arthrose Herzlich Willkommen zum Vortrag! - physiobase
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Übungsleiter-Special
16.-18. Juli 2021
Melle
Herzlich Willkommen
zum Vortrag!
Referent: Wolfgang Klingebiel
klingebiel@physiobase.de Sport & Arthrose
www.physiobase.de
Wolfgang Klingebiel
Physiotherapeut/Manualtherapeut
Hochschuldozent/wissenschaftlicher Mitarbeiter | Hochschule Fresenius Hamburg
Studiengänge: Physiotherapie | Physician Assistant (B.Sc.)
„Effektives Training für Hüfte, Knie und Sprunggelenk “
Agenda
▪ Freitag, 19.00-20.30 Uhr (Seminarraum)
Einführungsvortrag „Sport & Arthrose“
▪ Samstag (Halle)
• 09.00-12.00 „Alles im Lot 1“ (Ganganalyse, Fußstabilität)
• 12.00-13.30 Mittagspause
• 13.30-16.00 „Alles im Lot 2“ (Beckenwaage, Hüftstreckung)
• 16.00-16.30 Teatime
• 16.30-18.00 „Alles im Lot 3“ (Kniekontrolle, Bewegungsanalyse)
▪ Sonntag (Halle)
• 09.00-12.00 „Alles im Lot 4“ (funkt. Integration)
Sport & Arthrose: Vortragsübersicht
▪ Basiswissen
▪ „Knorpelpflege“
▪ Sport und Arthrose
▪ Empfehlungen
Arthrose: Welche Gelenke sind am häufigsten betroffen?
Mitgliederumfrage der Arthrose-Hilfe e.V. (2000); n=25000
Kommt Arthrose häufig vor? ▪ Aktuell ca. 5 Mio. Betroffene in Deutschland ▪ Erste Anzeichen bei jedem 2. ab dem 35. Lebensjahr ▪ Bei 80% aller über 70jährigen ▪ Jährlich ca. 400 000 Hüft- und Knieprothesen in Deutschland (2019)
Das Gelenk Knochen Knorpel Gelenkspalt Gelenkflüssigkeit Gelenkkapsel Innere Schicht: - stark durchblutet - Schmerzrezeptoren - reich an Bewegungsmeldern Schleimhaut reagiert gereizt auf - Verletzung - Verschleiß - Entzündung mit Erguss Verdickung Verklebung
Gelenkknorpel (hyaliner Knorpel)
• arbeitet ständig ohne Sauerstoff
• keine Blutgefäße/Nerven
• Ernährung: Bewegung und Diffusion
• teilungsfähig im Wachstumsalter
• optimiert für Druck- und
Scherbelastungen
• Bei Verlust: Ersatz durch
Faserknorpel
• besteht zu 75% aus Wasser
• Dicke: 2mm bis > 1cm (Kniescheibe)
Stadien Knorpelschaden 1. Auffaserung der Oberfläche. Substanzen aus Abrieb führen zur immunologischen Reaktion der Gelenkschleimhaut: Entzündungszeichen 2. Weiterer Knorpelabrieb. Zerstörung der tieferen Schichten 3. Zerstörung aller Schichten bis auf den Knochen
Arthrosediagnostik: Röntgen Der Knorpel wird nur in Form des Gelenkspaltes sichtbar linkes Kniegelenk rechtes Hüftgelenk
Definitionen Das Wort „Arthrose“ beschreibt eine morphologische Veränderung und stellt nicht automatisch ein Leiden dar. Arthrose Jede Form von Gelenkverschleiß, der nicht auf entzündliche Prozesse zurückzuführen ist. Arthritis Entzündung der Gelenkschleimhaut. Kann eine Knorpelveränderung nach sich ziehen/durch diese ausgelöst sein. Aktivierte Arthrose Arthrose + Entzündung der Gelenkschleimhaut Osteoarthritis (OA) Englisch für „Gelenkschmerzen“ (also auch Arthorse und Arthritis)
Schmerzanalyse – Tageszeitliche Intensitätsschwankungen
Symptome der Arthrose ▪ Schmerz ▪ Schwellung ▪ Muskelverspannung ▪ Bewegungseinschränkung ▪ zunehmende Deformität
Symptom: Schmerz
Schmerzverhalten bei zunehmender Schwere der Arthrose
Anlaufschmerz
Belastungsschmerz
DauerschmerzSymptom: Schmerz (Beispiel: Hüftgelenks-Arthrose) • Tiefer, durch das Gelenk ziehender Leistenschmerz • Schmerz in der Trochanterregion: Patienten können auf der betroffenen Seite nicht schlafen. • Schmerzausstrahlung in den vorderen/inneren Oberschenkel und gleichseitige Gesäßhälfte • Schmerzausstrahlung in das gleichseitige Kniegelenk („referred pain“) • Schmerz in der Muskulatur (reflektorische Tonuserhöhung durch Nozizeption aus dem Gelenk) • Schmerzausstrahlung in das gleichseitige ISG und LWS
Faktoren für das Entstehen einer Arthrose
▪ Erhöhte Lebenserwartung
▪ Lebensstil
▪ Fehlbelastungen
• Mangelnde Knorpelernährung durch Haltungskonstanz bzw. Bewegungsarmut
• Überlastung aufgrund äußerer Krafteinwirkungen:
Körperliche Aktivität/Trauma/Achsfehlstellungen
• Körpergewicht
• Ernährung
• Medikamente
▪ Über-/Fehlbelastungen im Beruf oder Sport
▪ Genetik (z.B. Achsfehlstellung, Stoffwechselstörungen)
▪ Frühere Verletzungen/Operationen„Knorpelpflege“
Schutzfaktoren zur Prävention von Arthrose
Maßnahmen zur Therapie bei Arthrose
• Körpergewicht
• Bewegung und TrainingKörpergewicht • Psyche/soziales Umfeld
• Ernährung
BMI > 25 2-3faches Arthroserisiko • Bewegung
Übergewicht
Arthrose erhöhte mechanische
verminderter Belastung des
Energieumsatz Gelenkknorpels
schlechtere
Knorpelernährung Gelenkschmerzen
weniger Bewegung„Knorpelpflege“
Schutzfaktoren zur Prävention von Arthrose
Maßnahmen zur Therapie bei Arthrose
• Körpergewicht
• Bewegung und Training
• Hilfsmittel
• HandlungskompetenzKernaussage bezüglich Arthrose
Der optimale Bewegungsumfang pro Woche liegt
zwischen 2,5 und 10 Stunden (moderate Intensität,
vorzugsweise viele kleine Bewegungseinheiten)
Thiel et al.
Empirisch gesicherte Hinweise auf Bewegungs-Dosis-Beziehungen in
der Prävention und Rehabilitation chronischer ErkrankungenBedeutung von Bewegung, Sport und Training
Vortrag „Sport & Arthrose“ | AOK Nordwest | Lübeck, 04.05. 2016 | Referent: Wolfgang Klingebiel
Der Knorpels ist kein Autoreifen,
dessen Profil im Laufe des Lebens
immer weniger wird.
Dieses Verständnis der Physiologie ist
„überholt“.
Eher gleicht er einem Schwamm, der
sich durch wechselnde Drücke ernährt.Sportarten und Arthrose
Eine Sportart ist gelenkschonend, wenn … ▪ keine große Impulsbelastung („Stauchbelastung“) auftritt „STOP-and-GO ist ein NO-GO“ ▪ keine Extrembewegungen der Gelenke (insbesondere Rotationen) unter vollem Körpergewicht auftreten ▪ sie mit gleichmäßigen, rhythmischen Bewegungen und geringen Bewegungsenergien verbunden ist ▪ die Bewegungssituation möglichst vorhersehbar ist (keine plötzliche Beeinträchtigung durch Mitsportler oder Sportgeräte)
Sport & Arthrose: Welche Sportart ist empfehlenswert?
▪ Spielsportarten
• auf Freizeitniveau
• nicht wettkampforientiert
• möglichst kein Kontaktsport
▪ möglichst keine neuen, technisch anspruchsvollen
Sportarten erlernen
▪ keine KampfsportartenSport & Arthrose: Welche Sportart ist empfehlenswert?
geeignet nicht geeignet
▪ Schwimmen ▪ Tischtennis ▪ Fußball
| Referent: Wolfgang Klingebiel
▪ Radfahren ▪ Kegeln/Bowling ▪ Handball
▪ Rudern ▪ Tennis ▪ Basketball
▪ Tanzen ▪ Golf ▪ Volleyball
▪ Aquajogging ▪ Jogging ▪ Kampfsport
Vortrag „Sport & Arthrose“
▪ Wandern ▪ Skilanglauf (Skating) ▪ Ringen
▪ Walking ▪ Skifahren (alpin) ▪ Hochsprung
▪ „Gymnastik“ ▪ Reiten ▪ Weitsprung
▪ Skilanglauf (klassisch) ▪ Nordic-Walking ▪ …
▪ Inline-Skating ▪ …
▪ …
modifiziert nach Freiwald (2005)Ist Radfahren immer eine gelenkfreundliche Sportart?
„Das Wort zum Samstag“
Vortrag „Sport & Arthrose“ | Referent: Wolfgang Klingebiel
Mit der Diagnose
einer Arthrose
sollte nicht das Leid
beginnen -
sondern das
Training ☺Danke für Eure Aufmerksamkeit !
Aspekte des Trainings bei Arthrose: Gelenkstabilität ▪ Die lokalen Gelenkstabilisatoren fordern = segmentale Stabilisation/Propriozeption fordern (strümpfig): kleine Ausweichimpulse | Augen zu | labile Unterlage ▪ Für sichere Trainingsbedingungen sorgen (Sturzprophylaxe) ▪ Beinachsengerecht trainieren ▪ Statische Belastungen nur für kurze Zeit halten (z.B. Einbeinstand)
Übungsleiter-Special
16.-18. Juli 2021
Melle
Effektives Training
für Hüfte, Knie und
Sprunggelenk
Quelle: www.innsbrucklaeuft.com
Referent: Wolfgang Klingebiel
klingebiel@physiobase.de
www.physiobase.de„Effektives Training für Hüfte, Knie und Sprunggelenk “
Agenda
▪ Freitag, 19.00-20.30 Uhr (Seminarraum)
Einführungsvortrag „Sport & Arthrose“
▪ Samstag (Halle)
• 09.00-12.00 „Alles im Lot 1“ (Ganganalyse, Fußstabilität)
• 12.00-13.30 Mittagspause
• 13.30-16.00 „Alles im Lot 2“ (Beckenwaage, Hüftstreckung)
• 16.00-16.30 Teatime
• 16.30-18.00 „Alles im Lot 3“ (Kniekontrolle, Bewegungsanalyse)
▪ Sonntag (Halle)
• 09.00-12.00 „Alles im Lot 4“ (funkt. Integration)Aspekte des Trainings bei Arthrose Wie finde ich die richtige Belastungsdosierung beim Training? Faustregel Wir beobachten Schmerz und Bewegungseinschränkungen innerhalb der 24 Stunden nach dem Training: • weniger als vorher/unverändert? Der Trainingsreiz war angemessen Training weiter so fortführen ☺ • Schmerzen/Bewegungseinschränkungen verstärkt/neu aufgetreten? Belastung war zu hoch und hat Gewebe geschädigt erneutes Training erst nach Rückgang der Schmerzen; Trainingsintensität/-Umfang verringern
Aspekte des Trainings bei Arthrose
Hilfreich zur Einschätzung der aktuellen Schmerzintensität:
die „visuelle Analogskala“ (VAS)Beobachtende Ganganalyse
Gruppe A
Beobachte Deinen Probanden (von vorn, seitlich, hinten) beim Gehen.
Mache Dir kurze Notizen zu folgenden Merkmalen:
• Lässt sich der Gang in immer wiederkehrende „Abschnitte“ unterteilen?
• Schritte
laut/leise? - gleichmäßig? - kurz/lang? - breit-/schmalspurig? - pro Minute?
• Armpendel:
Gleich auf beiden Seiten?Beobachtende Ganganalyse
Gruppe B
Beobachte Deinen Probanden (von vorn, seitlich, hinten) beim Gehen.
Mache Dir kurze Notizen zu folgenden Merkmalen:
• Beckenbewegungen?
• Hüftstreckung?
• Wohin zeigen Knie/Kniescheiben und die Fußspitzen:
− beim Aufsetzen des Fußes?
− beim Ablösen des Fußes?Beobachtende Ganganalyse
„naked eye tool“
Gangbeobachtung
Kenntnis der
Was ist „normal“? Bewegungsabläufe
GanganalyseGrundlegende Beurteilung des Gangs
Ganganalyse: Einteilung der Gangphasen nach dem O.G.I.G.-Schema
4 Standbeinphasen („stance“)Ganganalyse: Einteilung der Gangphasen nach dem O.G.I.G.-Schema
4 Schwungbeinphasen („swing“)Gangphasen veranschaulicht
Videos
• Gait Cycle (ab 1:00)
• Ministry of silly walksIch sehe nur räumliche Abweichungen. Das Erkennen der Ursachen erfordert Sachverstand (Ausbildung, Erfahrung …)
Ich sehe nur räumliche Abweichungen. Das Erkennen der Ursachen erfordert Sachverstand (Ausbildung, Erfahrung …)
Alles im Lot? Für ein effektives „Beintraining“ fokussieren wir uns in dieser Fortbildung auf diese 4 Bereiche: Rumpfstabilität (blenden wir in diesem Lehrgang aus) 1 Beckenwaage 2 Hüftstreckung 3 Kniekontrolle („Beinachse“) 4 Fußstabilität
Hüfte
Oberschenkel
Knie
Unterschenkel
FußAlles im Lot?
Training der FußstabilitätFuß
&
SprunggelenkeSchienbein
(Tibia)
Wadenbein
(Fibula)Oberes rechtes Sprunggelenk von vorn im Röntgen
Das obere Sprunggelenk
Bewegungsmöglichkeiten
• Fußspitze wegstrecken („Plantarflexion“, „point“)
• Fußspitze heranziehen („Dorsalextension“, „flex“)Übungsleiter Special „Effektives Training für Hüfte. Knie und Sprunggelenke“ | Melle, 10.-12. August 2018 | Referent: Wolfgang Klingebiel
❖ Die großartigste lasttragende Konstruktion „ever“ ❖ 26 Knochen… 33 Gelenke… 12 Sehen… 18 Muskeln ❖ bilden eine „erdbebensichere“ Hängebrücke ❖ …wird unter Belastung stabiler ❖ … bedarf keiner Unterstützung von unten Wie lautet die Bezeichnung dieses Wunderwerkes ?
Mittelfuß Vorfuß Rückfuß
Quergewölbe im Bereich der
Mittelfußköpchen
Plantarfaszie
Sicherung des Längsgewölbes durch 3 BandschichtenBegriffsklärung
Supination
Heben des Fußinnenrandes
Pronation
Heben des FußaußenrandesPhysiologische Supination
bei der Laufbewegung
(Barefoot Forefoot Strike)
(Haile Gbreselassi)Zwillingswaden-
muskel
(M. gastrocnemius)
Schollen-
muskel
(M. soleus)
Fußsenkung/
Zehenstand
(Plantarflexion)• Senken der Fußspitze • Supination
Anheben der Fußspitze
SupinationM. peroneus longus
(langer
Wadenbeinmuskel)
M. peroneus brevis
(kurzer
Wadenbeinmuskel)
Pronation
(Anheben des Fußaußenrandes)
Gewölbestabilisierung
(nur M. peroneus longus)Der kurze Fuß nach JANDA • Selbstbehandlungsform • Wirkung durch Stimulation der Propriozeption (M. quadr. plantae) • Aktivierung abgeschwächter/gehemmter Muskulatur • Günstige Wirkung auf Fußfehlstellungen, Kniebeschwerden u.a.
Praxisanregungen
Training der Fußstabilität
1. Schrittstellung: Auf-/Abrollen des vorderen Fußes; auch in
Supinations-/Pronationsstellung
2. Schnelle Gewichtsverlagerung vor/rück: zunächst über Vorfuß
abrollen, dann mit Ferse aufsetzen („Knorpel aufpumpen“);
Augen schließen
3. Dehnung der Wadenmuskulatur: langsam dynamisch im
Stand, dabei Richtung der Fußspitze des hinteren Beines
variieren
4. Dehnung der Zehen- und Fußheber im Stand/im „Sitzen“
5. Kurzer Fuß nach Janda
Übungsleiter Special „Effektives Training für Hüfte. Knie und Sprunggelenke“ | Referent: Wolfgang KlingebielDer kurze Fuß nach JANDA
(1) Start: im Sitzen
Beine hüftbreit auseinander, Füße stehen unter den Knien, Fußspitzen zeigen
nach vorne
1. Zehen hochziehen Fußgewölbe spannt sich Zehen locker lassen,
Gewölbespannung beibehalten
2. 3-Punkt-Belastung: Großzehballen, Kleinzehballen, Ferse
3. Heranziehen des Vorfußes zur Ferse, Zehen bleiben locker
4. Dabei leichter Druck gegen das Knie von außen
5. Spannung 1 Atemzug lang halten, dann locker lassen
Pausen einlegen (Tennisball-Massage)
(2) Progression: Im Sitzen Gewicht nach vorn verlagern
(3) Im Stand: Aktivierung vor Gewichtsverlagerung links/recht und vor/rück
(Gewicht zunehmend verlagern bis zum Einbeinstand)
(4) Funktionelle Integration:
• Aktivierung beim Gehen (z.B. jeden 3./2. Schritt)
• Beim Stehenbleiben im Einbeinstand auf „STOP“
• Ebenso aus dem Rückwärtsgehen/Seitwärtsgehen
Übungsleiter Special „Effektives Training für Hüfte. Knie und Sprunggelenke“ | Referent: Wolfgang KlingebielSprunggelenke:
allgemeine Überlegungen
• im oberen Sprunggelenk hauptsächlich Beuge- und Streckbewegung,
im unteren Sprunggelenk Drehbewegung ungefähr um die Achse
Außenknöchel- großer Zeh
• Häufigste Verletzung: „Umknicken“ nach außen
(Umknicken nach außen = Supinationstrauma)
(Umknicken nach innen = Pronationstrauma)
• Prinzipien:
− Training in geschlossener Kette
− auf instabile Unterlagen
− Propriozeption (Eigenwahrnehmung) fördern
• Tragendes Gelenk, daher viel mit Teilbelastung/Vollbelastung
(= in der Vertikalen) trainieren
• Training möglichst achsengerecht mit Knie- und HüftgelenkTraining der „Beckenwaage“
Partnerübung: 5er-Schritt
Die Oberkanten des Beckens werden mit einem
Farbpunkt markiert.
Euer Proband geht immer 5 Schritte auf der Stelle und
bleibt jeweils bei „5“ kurz auf dem Bein stehen.
Dann auch mit geschlossenen Augen.
Was kann von vorn zur Beckenwaage/Beckenbalance
beobachtet werden?Übertragung des Gewichtes von Schädel, Armen, Brustkorb und Wirbelsäule über das Kreuzbein auf das Becken und die Hüftgelenke
Unsere wichtigsten Abduktoren im Hüftgelenk M. Gluteus medius M. Gluteus minimus
Beckenwaage
▪ Eine ungenügende Aktivierung/Kraft der Abduktoren
führt zu
• Trendelenburg-Zeichen (Absinken des Beckens
auf der Spielbeinseite)
• Duchenne-Hinken: Verlagern des Oberkörpers zur
Standbeinseite
▪ … und damit zu einer verringerten Stabilität des
Beines (und der Wirbelsäule)Was wann trainieren?
Eine sinnvolle Reihenfolge beim Training könnte sein
1. Bewegungsvoraussetzungen verbessern
(Beweglichkeit)
2. Sensomotorik verbessern (Wahrnehmung)
3. Konditionelle Voraussetzungen verbessern
(Krafttraining)
4. Funktionelle Integration: Einbauen in „normale“
BewegungenÜbungsleiter Special „Effektives Training für Hüfte. Knie und Sprunggelenke“ | Referent: Wolfgang Klingebiel
Praxisanregungen
Beckenwaage
▪ Sensomotorisches Training
• Partnerübung: Gleichgewichtstest im Stand (Ermitteln der individuellen Grenze)
• Wahrnehmung der korrekten Beckenwaage bei langsamer Gewichtsverlagerung (evtl. mit
Handauflegen auf Beckenknochen) seitlich/vor-rück; auch mit geschlossenen Augen
• Wahrnehmung der korrekten Beckenwaage beim5er-Schritt auf der Stelle
• Beim Durcheinandergehen (vor-/seit-/rückwärts) und Einbeinstand auf „STOP“
▪ Konditionelles Training
• Seitlage, oberes Bein wird abgespreizt: Beine in leichter Hüftbeugung > Hüftstreckung > oberes
Bein in Innenrotation anheben/absenken („die Ferse führt die Bewegung“)
• Seitstütz-Variationen: auf Unterarm/Hand mit gebeugten/gestreckten Beinen/abduziertem
oberen Bein Becken anheben und senken
• Stand am Boden, Spielbein in Hüfte und Knie leicht gebeugt, Fußspitze leicht aufgestellt: kleine
Auf-Ab-Bewegungen der Beckenwaage auf der Standbeinseite
• Stand auf STEP, Spielbein im Überhang. Kleine Auf-Ab-Bewegungen der Beckenwaage (Standbein
unbewegt leicht gebeugt)
• Schrittkombination (108…116 bpm) mit Thera-Ringband um Sprunggelenke (Differenzierung über
Größe der Seitschritte/Abduktionsbewegungen:
2x (4 Steps seit re - 4 Steps seit li) > 2x (4x Abd re Bein, 4x Abd li Bein) > 2x V-Step vor, 2x V-Step rück;
zwischendurch Hüpfsprünge mit Beinöffnen/-schließen, dabei jeweils 90° DrehungenÜbungsleiter Special „Effektives Training für Hüfte. Knie und Sprunggelenke“ | Referent: Wolfgang Klingebiel
und
trainieren
fähigkeit
halbe
Stand
Stand
Einbein-
Fußlänge
Gleichgewichts-
„Tandem“-
Wir testen unsereHüftstreckung
Iliosacral-Gelenke
(ISG)
Hüftgelenks-
pfanne
SymphyseOberschenkelknochen (Femur)
Großer
Rollhügel
(Trochanter kleiner
major) Rollhügel
(Trochanter
minor)
Gelenkflächen
Gelenkfläche zum Schienbein
zur
Kniescheibe
re von vorn re von hintenHüftgelenke und Becken von vorn im Röntgen
Bewegungsmöglichkeiten im Hüftgelenk
(wie sieht das aus bei Bewegung vom Oberschenkel her/vom Becken her?)
Beugen (= Flexion)
Strecken (= Extension)
Abspreizen (= Abduktion)
Anspreizen (= Adduktion)
Nach außen drehen (= Außenrotation)
Nach innen drehen (= Innenrotation)Hüftstreckung ▪ Hüftstreckung wird im Alltag kaum gefordert („Lifestyle“ bedeutet viel Sitzen = Hüftbeugung) ▪ Unzureichende Hüftstreckung führt zu einem unökonomischen Gehen/Laufen ▪ Mangelnde Hüftstreckung wird u.a. durch vermehrte Lordosierung in der Lendenwirbelsäule ausgeglichen: Im Hüftgelenk sind nur ca. 10° Streckung möglich.
M. glutaeus maximus (grosser Gesäßmuskel) • stärkster Strecker im Hüftgelenk • starker Außenrotator im Hüftgelenk
M. psoas major
(grosser Lendenmuskel)
+
M. iliacus
(Darmbeinmuskel)
↓
M. Iliopsoas
(Lenden-Darmbein-Muskel)
• stärkster Hüftgelenks-Beuger
• lordosiert die LWS
• vielgelenkigM. rectus femoris
(gerader Oberschenkelmuskel)
• starker Hüftgelenks-Beuger
• zweigelenkig:
Hüftbeugung + Kniestreckung
(gr. seitlicher Oberschenkelmuskel)
(gr. innerer Oberschenkelmuskel)
M. vastus intermedius (gr. mittlerer Oberschenkelmuskel)
(verdeckt unter dem M. rectus femoris)
M. quadriceps femorisDas stärkste Band im menschlichen Körper (Lig. Iliofemorale) hilft, den aufrechten Stand mit wenig Muskelaktivität zu sichern (= es verhindert eine Überstreckung des Hüftgelenks)
M.
semitendinosus
(Halbsehnenmuskel)
M. biceps femoris
(zweiköpfiger
Oberschenkelmuskel)
M.
semimembranosus
M. ischiocrurales
• Überwiegend zweigelenkig: Hüftstreckung + Kniebeugung
• Entlordosieren die LWSMm. Adductores (Adduktoren, Schenkelanzieher)
Praxisanregungen
Testung der Längentoleranz: Iliopsoas oder Rectus?Praxisanregungen
Verbessern der Hüftstreck-Fähigkeit
▪ Dehnungen Hüftbeuger (M. iliopsoas, M. rectus femoris)
• in Seitlage > Fersensitz > Fechterstand > Stand
• Einbeziehen der Beckenaufrichtung und Faszienbetonung
▪ Sensomotorisches Training
• Bridging statisch: am Bewegungsende kleine dynamische endgradige Beckenaufricht-
/Beckenkipp-Bewegungen
• Bridging statisch + Entlordosierung: langsame Gewichtsverlagerung auf einen Fuß >
Abheben und Strecken des Beines; dabei Beckenaufrichtung beibehalten
• Bridging langsam-dynamisch: Fokus auf Entlordosierung und endgradiger Streckung;
beidbeinig > einbeinig
• STEP: langsame Step-up mit Betonung der Hüftstreckung gegen den Zug eines roten
Therabandes (von hinten)
▪ Konditionelles Training
• „Round the STEP“: Rhythmisiertes step-up vorwärts/seitwärts/Hand-Knie-Diagonale;
Betonung der Hüftstreckung
Übungsleiter Special „Effektives Training für Hüfte. Knie und Sprunggelenke“ | Referent: Wolfgang KlingebielKniekontrolle („Beinachse“)
Partnerübung: Beid-/einbeinige Kniebeuge
Euer Proband führt mit geöffneten Augen wiederholt
Kniebeugen (Füße parallel) aus.
Euer Proband führt mit geschlossenen Augen
wiederholt Kniebeugen aus Schrittstellung aus.
Was kann von vorn zur Kniekontrolle/Beinachse
beobachtet werden?Beinachse im Stand
▪ Beinachse: Liegen Hüft-/Knie- und
Sprunggelenk ca. auf einer Linie? Dies
wird mit einer ökonomischen Belastung
gleichgesetzt
„Q-Winkel“
▪ Knöchern oder gelenkbedingte
typischerweise
Abweichungen („morphologisch“) sind
174°
durch Training nicht beeinflussbar
▪ Neuromuskulär verursachte
Abweichungen („funktionell“) können
durch Training verringert werden.knöcherne Abweichungen der Beinachse O-Bein X-Bein (genu varum) (genu valgum)
Funktionelle Abweichungen der Beinachse
bei Knie-/Hüftbeugung
▪ Mangelnde Stabilität im Becken-/Hüftbereich
und Fußbereich werden als
Achsabweichungen (Knie gerät aus dem Lot)
vor allem bei Bewegungen deutlich
▪ Die Ursache liegt meistens nicht im
Kniegelenk selbst, sondern im Gelenk
darunter bzw. darüber
▪ Das Knie als „mittleres“ Gelenk („sandwich-
Position“) ist dabei besonders auf eine gute
Bewegungskontrolle des Hüft- und
Sprunggelenks angewiesenFunktionelle Abweichungen der Beinachse im Stand
Typische Ursachen für Achsabweichungen
▪ Außenrotatoren/Abduktoren/Extensoren
des Hüftgelenks zu schwach/wenig aktiv
▪ Adduktoren nicht ausreichend
längentolerant
▪ Fußgewölbe instabil
“schielende
Kniescheiben“M. glutaeus maximus (grosser Gesäßmuskel) • stärkster Strecker im Hüftgelenk • starker Außenrotator im Hüftgelenk
tiefe Außenrotatoren
des Hüftgelenks, z.B.
M. piriformis
(birnenförmiger Muskel)
Weiterere
Außenrotatoren:
M. glutaeus maximus
Mm. Obturatorii
Mm. gemelliKniebeugung unter Belastung: Bücktypen horizontaler Bücktyp vertikaler Bücktyp
„dead lifts“
(Kreuzheben)
Anheben eines
Gewichtes mit
gebeugten
Kniegelenken und
Oberkörpervorneige
bis zur kompletten
Streckung
„squats“ (Kniebeugen) „good mornings“ (Vorbeugen)
Deutliche Kniebeugen bei leichter Oberkörpervorneige aus den
Oberkörpervorneige aus den Hüftgelenken bei leicht gebeugten
Hüftgelenken Kniegelenken 96Wie schädlich sind tiefe Kniebeugen?
Vgl. auch: http://www.dr-moosburger.at/publikationen.php
▪ Hypothese: Kniebeugen unter 90° sind schädlich, da die
Belastung für das Kniegelenk (Kniescheibe) zu hoch wird.
▪ Die Aussage „Das Knie darf nicht über die Fußspitze
hinaus gebeugt werden“ ist wohl daraus abgeleitet
worden.
▪ Die Studienlage hierzu ist widersprüchlich: Es gibt auch
Studien, die nachweisen, dass die Kniebelastung bei 90°
am höchsten ist und bei weiterer Beugung wieder
abnimmt.
▪ Grundsätzlich stellt eine tiefe Kniebeuge ohne
Zusatzgewicht eine physiologische (nicht überlastende)
Bewegung dar. Dies gilt nicht bei Vorschäden oder
zusätzlichen Anforderungen (Gewicht, instabile
Untergründe, lange Verweildauer usw.)
▪ Bei jedem Schritt treppab wird das Knie über die
Fußspitze hinaus gebeugt…Praxisanregungen (I): Kniekontrolle/Beinachse
▪ Dehnung Adduktoren
• Rückenlage: Beine am Boden/an der Wand oder ein Bein auf Pezziball,
Grätschsitz mit Latissimus-Schub (Knie gebeugt > gestreckt), Rutschhalte
▪ Sensomotorisch (Partnerübung)
• Squats statisch (Augen geschlossen, Verunsichern durch Partner)
• Squats langsam > schnell dynamisch (Augen geschlossen,
Partnerfeedback)
• Squats einbeinig (Augen geöffnet > geschlossen); Partnerfeedback
▪ Kraftausdauer Außenrotatoren
• Seitlage mit Theraband („Krabbe“)
• PÜ: Bauchlage mit angewinkeltem Knie, Theraband um „inneres“ Bein
Übungsleiter Special „Effektives Training für Hüfte. Knie und Sprunggelenke“ | Referent: Wolfgang KlingebielSie können auch lesen
