Qualitätsbericht 2020 des EPZ der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Krankenhaus Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten - bodden-kliniken.de
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
1
Qualitätsbericht 2020
des EPZ
der Klinik für Orthopädie und
Unfallchirurgie
Krankenhaus Bodden-Kliniken
Ribnitz-Damgarten
erstellt durch Dr. Steffen Troeger
Qualitätsbericht EPZ
2
Inhaltsverzeichnis
Titelseite 1
Inhaltsverzeichnis 2
Qualität in der Medizin 3
allgemeine Vorbetrachtungen 3
Strukturqualität 3
Prozessqualität 4
Ergebnisqualität 4
Struktur des Krankenhauses 5
EPZ 6
Das EndoProthetikZentrum 6
Struktur 7
Ärzte 8
Hauptoperateure 8
weitere Fachärzte 9
Assistenzärzte 9
Standards 9
Abteilung für Anästhesie 10
Anästhesiestandards bei EPZ-Patienten 12
Aufwachraumstandards für EPZ-Patienten 13
Zentral-OP und Zentrale Sterilisations-Versorgungsabteilung 13
Personal 14
Standards 15
Hüft-TEP 16
Knie-TEP 17
Schulter-TEP 17
Stationspflege 18
Beschreibung 19
Pflegeleitbild 19
Lagerungshilfsmittel für Patienten des EPZ 20
sonstige Hilfsmittel 20
Schmerzerfassung 20
Qualitätsbericht EPZ
3
Physiotherapie 20
Standards Physiotherapie EPZ 21
Standard Physiotherapie bei Hüft-TEP 21
Standard Physiotherapie bei Knie-TEP 22
Standard Physiotherapie bei Schulter-TEP 23
Orthopädietechnik 23
Philosophie der Firma Liebau 24
Leistungen im EPZ 24
weitere Kooperationspartner 24
Ergebnisse 2020 25
Qualitätindikatoren 26
Zahlen 26
Hüft-TEP 2020 26
Knie-TEP 2020 26
durchschnittliche OP-Zeiten 2020 27
Op-Zeiten bei Primäreingriffen Hüft-TEP 2020 27
Op-Zeiten bei Primäreingriff Knie-TEP 2020 28
Inklinationswinkel Hüft-TEP 2020 28
Indikatoren allgemein Hüfte 2020 29
Indikatoren allgemein Knie 2020 29
Einweiserbefragung 2019 29
Patientenbefragung 2020 30
Befragungsbogen 30
Ergebnisse der Befragung 31
Zufriedenheit mit ärztlicher Behandlung 32
Zufriedenheit mit pflegerischer Behandlung 36
Zufriedenheit mit physiotherapeutischer Behandlung 41
Zufriedenheit mit Sozialdienst 46
Gesamteindruck 51
Einweiserstatistik 55
Einweiser 2020 57
Entfernung Wohnort / Klinik 2020 57
Meldung an Endocert© 2020 58
Endocert© 58
Ziele für die Zukunft und Zusammenfassung 58
Qualität in der Medizin
allgemeine Vorbetrachtungen
Die Qualität in der Medizin kann nicht als Ganzes gemessen werden. Es werden einzelne
Qualitätsaspekte untersucht und die Ergebnisse gemeinsam beurteilt. Man unterscheidet Struktur-,
Prozess- und Ergebnisqualität.
Strukturqualität
Strukturqualität meint die Beschaffenheit struktureller Bedingungen und stellt die
Voraussetzungen, etwas regelgerecht und gut zu tun (Ausbildungs- und Qualifikationsstandards,
Mindestanforderungen an Krankenhäuser, Arzneimittel und Behandlungsmethoden).
Qualitätsbericht EPZ
4
Quelle Google-Bilder
Prozessqualität
Prozessqualität beinhaltet das Funktionieren von Abläufen, d.h. das Richtige rechtzeitig und gut
zu tun (Qualität von Behandlungs- und Pflegeprozessen, diagnostische und therapeutische
Maßnahmen, die den anerkannten Regeln der medizinischen Wissenschaft und den Erfahrungen
der ärztlichen Berufspraxis entsprechen, fachliche Leitlinien).
Quelle Google-Bilder
Ergebnisqualität
Unter Ergebnisqualität versteht man, das ein erreichbares Behandlungsziel erreicht wird. Sie ist
der wichtigste Beurteilungsmaßstab für eine medizinische Leistung. Zu Ihr gehören
Gesundheitszustand, Lebensqualität, Befinden und Verhalten sowie berufliche und soziale
Reintegration nach Abschluss einer Therapie, Vermeidung von Behandlungsfehlern,
Komplikationen, Wiederholungseingriffen, Schmerzen und vorzeitigen Todesfällen,
Patientenzufriedenheit und Kosteneffektivität einer Therapie.
Qualitätsbericht EPZ
5
Quelle Google-Bilder
Struktur des Krankenhauses
Krankenhausleitung:
Geschäftsführer: Herr G. Bölke
ärztlicher Direktor: Dr. med. H.-M. Benad
Pflegedienstleitung: Diplompflegewirt C. Preußler
Das Krankenhaus der Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten GmbH hat eine Kapazität von insgesamt 190
Krankenhausbetten unterteilt in folgende Fachbereiche:
Innere Medizin I (Schwerpunkt Kardiologie/Diabetologie): Chefärztin Frau DM. K. Mehlan
Innere Medizin II (Schwerpunkt Gastroenterologie): Chefarzt Herr C. Speck
Unfallchirurgie/Orthopädie: Chefarzt Dr. med. J. Svacina bis 31.9.2020
Unfallchirurgie/Orthopädie: Chefarzt Dr. med. D. Flachsmeyer vom 01.10.2020 bis 25.1.2021
Allgemein-Visceralchirurgie: Chefarzt Dr. med. R. Wießner
Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde: Chefarzt Herr Dr. med. G. Karnitzki
Anästhesie- und Intensivtherapie: Chefarzt Herr Dr. med. H.-M. Benad
Röntgendiagnostik: Chefärztin Frau Dr. med. C. Raczek
Mitarbeiter:
Qualitätsbericht EPZ6
insgesamt: 398
davon
ärztlicher Dienst 56
Pflegedienst 151
Medizinisch-technischer Dienst 35
Betten:
insgesamt: 184
Station 1 / EPZ: 36 (1 ITS)
Behandlungsfälle:
insgesamt: 6673 (7257 in 2019)
Orthopädie/Unfallchirurgie: 1411 (1458 in 2019)
EPZ: 489 (509 in 2019, 502 in 2018, 470 in 2017, 495 in 2016, 425 in 2015, 344 in 2014)
Zur Homepage der BODDEN-KLINIKEN Ribnitz-Damgarten GmbH
EPZ
Das EndoProthetikZentrum
Im EndoProthetikZentrum der Bodden-Kliniken Ribnitz Damgarten werden seit mehr als 15 Jahren
künstliche Knie- und Hüftgelenke erfolgreich implantiert.
Hauptoperateure des EndoProthetikZentrums im Jahr 2020 sind der Chefarzt der Abteilung für
Orthopädie, Unfallchirurgie Dr. Jan Svacina bis zu seinem Ausscheiden, dann ab Oktober Dr. Dirk
Flachsmeyer als sein Nachfolger,
der leitende Oberarzt Dipl.-Med. Lutz Neu und OA Dr. Steffen Troeger.
Qualitätsbericht EPZ7
Die hohe Fallzahl von weit mehr als 400 endoprothetischen Versorgungen im Jahr und die
Konzentration auf wenige Operateure sorgt durch viel Erfahrung für eine hervorragende
Ergebnisqualität. Große Unterstützung erhalten wir durch die Abteilung für Anästhesie mit ihren
Allgemein- und Regionalanästhesien wie auch den postoperativen Schmerzkathetern.
Neben der Operation spielt aber auch die kompetente Versorgung durch weitere ärztliche Kollegen
und Mitarbeiter der Pflege sowie Physiotherapie im Rahmen der stationären Behandlung eine
wichtige Rolle für den Gesamterfolg.
Neben modernen Implantaten kommt auch Computertechnik in Form einer Operationsplanung
anhand Ihrer digitalen Röntgenbilder vor der Operation und speziell beim Kniegelenksersatz eine
computergestützte Navigation während der Operation zur Anwendung.
Um die Qualität auch messbar zu machen, haben wir uns als eine der ersten Einrichtungen in
Mecklenburg-Vorpommern von der EndoCert-Initiative der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie
und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) überprüfen lassen und sind jetzt als EndoProthetikZentrum
zertifiziert.
Dieses Zertifikat bescheinigt eine hohe Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität unserer Einrichtung
mit den durch die obige Fachgesellschaft formulierten Anforderungen.
Struktur
EPZ:
Leiter des Endoprothetikzentrums: Chefarzt Dr. med. Jan Svacina
EPZ-Koordinator: Oberarzt Dipl.-Med. Lutz Neu
QM-Beauftragter: Oberarzt Dr. med. Steffen Troeger
OP Ablauf: Schwester Marita Wendel
Station 1 / Unfallchirurgie-Orthopädie: Schwester Corinna Welz-Weise
Physiotherapie: Frau Marion Rose / Frau Birgit Mielke
Sozialschwester: Frau Bärbel Wendel
Sanitätshaus: Herr Dieter Graf
Hygienefachkraft: Schwester Birgit Jacob
Pflegedienstleitung: Oberschwester Christina Preußler
Sekretariat: Frau Claudia Rau
Qualitätsbericht EPZ8
Externe Kooperationspartner
Interne Kooperationspartner
(siehe Organigramm Inter- & Intranet)
Ärzte
Qualitätsbericht EPZ9
Hauptoperateure
Herr Dr. Jan Svacina Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie
Herr Dipl.-Med. Lutz Neu Facharzt für Chirurgie
Herr Dr. Dirk Flachsmeyer Facharzt für Orthopädie / Unfallchirurgie
Dr. Steffen Troeger Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie
weitere Fachärzte
Herr Dr. Matthias Schoen Facharzt für Chirurgie, Orthopädie /
Unfallchirurgie
Frau Anne Schoder Facharzt für Orthopädie / Unfallchirurgie
Frau Dr. Heike Suhren Facharzt für Orthopädie / Unfallchirurgie
Assistenzärzte
Frau Anja Bliemeister im 3. Jahr der Facharztausbildung Orthopädie /
Unfallchirurgie
Frau Berit Umbreit im 2. Jahr der Facharztausbildung
Orthopädie / Unfallchirurgie
Herr Hr. Michèl Pahl im 1. Jahr der Facharztausbildung Orthopädie /
Unfallchirurgie
Frau Dr. Tina Görl im 3. Jahr der Facharztausbildung
Allgemeinchirurgie
Herr Michael Müller im 3. Jahr der Facharztausbildung Orthopädie /
Unfallchirurgie
Herr Paul Wagner im 2. Jahr der Facharztausbildung Orthopädie /
Unfallchirurgie
Hr. Doctor medic. Alexander im 5. Jahr der Facharztausbildung Orthopädie /
Horstmann Unfallchirurgie
Standards
Behandlungspfade für Primär- und Revisionsendoprothetik, Schmerzschemata, Vorfahrenabläufe
u.a. wurden im Intralean hinterlegt und sind dort jederzeit abrufbar.
Qualitätsbericht EPZ10
Hier die aktuelle Op-Checkliste:
Bereich: Krankenhaus
CL_
OP-Sicherheits-Checkliste
Bereich: OP / bitte an- bzw. abkreuzen!
OP-Schleuse OP-Saal (vor Schnitt) „Team Time Out“
Datum: (Anästhesiepflege/ Lagerungspfleger) (Operateur)
Patient bestätigt: Operateur, Anästhesist und OP-Pflege bestätigen
□ Identität (Name, Vorname, Geb.-Datum) mündlich:
□ Eingriffsart □ richtiger Patient (Name, Vorname, Geb.-Datum)
Patientenetikett □ Eingriffsort, Körperseite □ Eingriffsart
□ Eingriffsort, Körperseite
□ Zuweisung zum OP-Saal überprüft □ korrekte Lagerung
□ alle Kriterien von Station sind erfüllt □ Prophylaktischer Einsatz von Tranexamsäure bei TEP lt.
Hz Anästhesiepflege o. Lagerungspfleger: AA_65.0 □ ja □ nein
Jede Unstimmigkeit sofort klären! Bei Unstimmigkeiten
Station Einleitung „Sign In“
kein Schnitt!
(examinierte Pflegekraft) (Anästhesie)
Patient bestätigt: Patient bestätigt:
□ Identität (Name, Vorname, Geb.-Datum) □ Identität (Name, Vorname, Geb.-Datum)
□ Eingriffsart □ Einwilligung zur Narkose liegt vor Risikoeinschätzung Operateur:
□ Eingriffsort, Körperseite □ Notfall – keine Einwilligung möglich
□ kritische OP-Schritte, OP-Zeit, geschätzter Blutverlust
□ Patient ist nüchtern
Vorbereitung zur OP: Hz Operateur:
□ Aufklärung OP u. Narkose/ Einwilligung und Vor Anästhesie-Einleitung:
präoperative Diagnostik liegen vor □ Eingriffsort, Körperseite
□ vor Verlassen des OP „Sign Out“
□ Hinweis auf Allergien Präoperative Diagnostik ist abgeschlossen
□ (OP-Pflegekraft/ Operateur)
□ Markierung OP-Gebiet/ Körperseite Basismonitoring
□ korrekte Rasur des OP-Gebietes/ □ entfällt □ Blutkonserven stehen bereit □ ja □ nein OP-Pflegekraft bestätigt:
□ Entfernung von Zahnprothesen, Schmuck, □ Antibiotika-Prophylaxe 30 – 60 Min. vor OP- □ vollständige Anzahl Instrumente, Tupfer, Kompressen,
□ Patient ist nüchtern Beginn lt. AA_08.0 Bauchtücher, Nadeln etc.
□ Prämedikation ist erfolgt Risikoeinschätzung: □ korrekte Beschriftung Histologie, Bakteriologie, Pathologie
□ Ggf. benötigte Hilfsmittel liegen vor □ RSI
Operateur bestätigt
□ Critical Airway
postoperatives Management wurde gemeinsam festgelegt
□ negativer Corona PCR-Test: Befund < 72 Allergie □ ja □ nein
Stunden liegt vor
□ Sonstiges _________________
Hz examinierte Pflegekraft: Hz Anästhesist: Hz Operateur:
Geprüft: C. Preußler / PDL 16.11.2020 Laufzettel Version: 03
Freigabe: CA Dr. med. H.-M. Benad / ÄD 17.11.2020 Revision: 11 / 2022 Seite 1 von 1
Abteilung für Anästhesie
Struktur der Abteilung für Anästhesie (Klinik für Anästhesie und
Intensivmedizin)
(Chefarzt Dr. med. Hans-Martin Benad)
Personal:
An der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin sind 12 Anästhesisten tätig. Ein Chefarzt, fünf
Oberärzte, drei Fachärzte und drei Assistenzärzte in Weiterbildung versorgen die Patienten in vier
Operationssälen und dem angegliederten Aufwachraum, auf der interdisziplinären Intensivstation
mit 12 Betten, in der prästationären Sprechstunde und mit einem postoperativen Schmerzdienst.
Drei Oberärzte sind für den Bereich Klinische Anästhesie verantwortlich.
Fünf Fachärzte haben die Zusatzqualifikation „Anästhesiologische Intensivmedizin“. Sieben
Fachärzte besitzen die Zusatzweiterbildung „Notfallmedizin“ und vier Fachärzte die „Fachkunde
Röntgen Notfalldiagnostik im Fachgebiet“. Eine Oberärztin besitzt die Zusatzbezeichnung
„Palliativmedizin“. Vier Fachärzte haben nach Kursweiterbildungen Zusatzqualifikationen für die
Qualitätsbericht EPZ11
Sonographie bei peripheren Regionalanästhesien erworben. Die Klinik stellt gemäß des Curriculums
der Bundesärztekammer den Transfusionsverantwortlichen des Hauses und nach erfolgreicher
Weiterbildung (DGKH) die Leiterin des Antibiotic-Stewardship-Teams als ABS-Expertin für die
Bodden-Kliniken.
Die Weiterbildungsbefugnis Anästhesiologie für 30 Monate haben zwei Oberärzte und der Chefarzt
der Klinik. Zwei Ärzte, die Oberärztin der Intensivstation und der Chefarzt der Klinik sind jeweils für
12 Monate weiterbildungsbefugt auf dem Gebiet der Intensivmedizin.
Im OP und im Aufwachraum sind 9,22 VK der Anästhesiepflege tätig, von ihnen haben neun
Mitarbeiterinnen die Zusatzqualifikation „Fachkrankenschwester bzw. Fachkrankenpfleger für
Anästhesie und Intensivpflege“ und fünf Mitarbeiter*Innen arbeiten in Teilzeitbeschäftigung. Zwei
Fachkrankenschwestern haben bereits erfolgreich die Weiterbildung zur Algesiologischen
Fachassistentin (Pain-Nurse) absolviert.
Auf der interdisziplinären Intensivstation arbeiten 21,4 VK Krankenschwestern und Krankenpfleger.
Von ihnen haben fünf Mitarbeiter*Innen die Zusatzqualifikation „Fachkrankenschwester bzw.
Fachkrankenpfleger für Anästhesie und Intensivpflege“. 11 Mitarbeiter*Innen arbeiten in Teilzeit.
Eine Stationsassistentin unterstützt mit 0,8 VK alle organisatorischen Abläufe.
Leistungen:
Das Leistungsspektrum der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin für das EPZ umfasst alle
gängigen Verfahren der Allgemein- und Regionalanästhesie. Hervorzuheben ist der sehr große Anteil
von auch in Kombination durchgeführten Regionalverfahren, wie z.B. Spinal- / Periduralanästhesie,
Transabdominelle Blockaden (TAB), der Erector-spinae-plane-Block (ESP), Interskalenäre,
supraclaviculäre und axilläre Plexusblockaden, sowie Femoralis-, Ischiadikus-, Saphenus- und
Lumbalisblockaden jeweils mit den entsprechenden Kathetertechniken.
Die Sonographie-gestützte Anlage der peripheren Nervenblockaden ist Standard.
Multimorbide und kritische Patienten werden postoperativ auf der ITS / IMC betreut. Alle anderen
Patienten werden nach verlängerten Aufwachraumzeiten nur von einem Facharzt für die Verlegung
auf die Normalstation freigegeben und dort im Rahmen des postoperativen Schmerzdienstes
weiterhin dreimal täglich anästhesiologisch visitiert.
Ergebnisse:
Im Jahr 2020 wurden im Rahmen des EPZ sowie weiterer traumatologisch-orthopädischer Eingriffe
insgesamt 1163 Anästhesien durchgeführt. Darunter waren 298 Hüft-Endoprothesen, 173 Knie-
Endoprothesen, 17 Schulter-Endoprothesen. Dabei kamen neben den Allgemeinanästhesien und
rückenmarksnahen Verfahren periphere regionalanästhesiologische Single-shot-Methoden zum
Einsatz. Außerdem wurden z.B. bei Operationen an der unteren Extremität 197 Femoralis- bzw.
Saphenuskatheter, 197 Ischiadikuskatheter und 12 Erector-spinae-plane-Block-Katheter gelegt.
Weiterhin kamen bei komplexen Schultereingriffen/Schulter-TEP 16 interscalenäre
regionalanästhesiologische Kathetertechniken zum Einsatz.
Komplikationen wie Infektionen oder bleibende neurologische Ausfälle wurden in diesem
Zusammenhang nicht beobachtet.
Qualitätsbericht EPZ12
Qualitätsindikatoren:
Die grundlegenden Abläufe wie z.B. die Prämedikationsvisite, Regionalanästhesie, Betreuung der
Patienten im Aufwachraum und die postoperative Schmerztherapie sind durch Arbeitsanweisungen
geregelt.
Im Rahmen des postoperativen Schmerzdienstes erfolgt achtstündlich eine durch Anästhesist oder
Fachkrankenschwester für Anästhesie und Intensivpflege durchgeführte Visite am Patientenbett. Auf
dem „Katheterprotokoll Regionalanästhesie“ werden die durch den Patienten auf einer Numerischen
Ratingskala (NRS) angegebene Schmerzintensität (1-10), eventuell vorhandene sensible oder
motorische Ausfälle oder lokale Infektionen der Kathetereintrittsstellen sowie folgende Anpassungen
der Schmerztherapie dokumentiert. Es erfolgt weiterhin eine Registrierung der Vitalparameter (RR,
Puls, Sauerstoffsättigung) sowie des Allgemeinzustandes der Patienten. Notwendige
Therapiemaßnahmen werden von den beteiligten Fachgebieten gemeinsam besprochen.
Seit 2016 wird für Femoralis-, Saphenus- und Interskalenäre Katheter eine kontinuierliche Gabe der
Lokalanästhetika über PEGA-PCA®-Pumpen durchgeführt. Mit insgesamt 10 dieser Akku-
betriebenen Pumpen hat dies durch die kontinuierliche Medikamentenapplikation zu einer
deutlichen Verbesserung der Schmerztherapie bei erhaltener Mobilität der Patienten geführt.
Anästhesiestandards bei EPZ-Patienten
Es findet regelhaft eine präoperative Risikoevaluation mit Auswertung der Vorbefunde, Ruhe-
EKG, Laborbefunde, Fragebögen (Allgemein-, Regionalanästhesie, Schmerzkatheter) statt.
Anamnese und Status werden erhoben, ggf. werden die Internisten mit der Durchführung einer
Echokardiographie oder weiterführenden Untersuchungen beauftragt. Bei Problempatienten
erfolgt eine Auswertung der Vorbefunde im Kollegenkreis. Unter Nutzen-Risiko-Abwägung wird
die Anästhesieform mit dem Patienten besprochen. Als Standard-Überwachung finden EKG, RR
und Sauerstoffsättigung bei Regionalanästhesie und bei Allgemeinanästhesie zusätzliche
Spirometrie und Relaxometrie statt. Alle Schulter-TEP´s erhalten einen intraskalenären Katheter
(ISK) und eine Intubationsnarkose. Alle Knie-TEP´s erhalten einen Femoralis- und einen
Ischiadikuskatheter (anterior/proximal) sowie Intubationsnarkose oder Spinalanästhesie. Hüft-
TEP´s erhalten eine Intubationsnarkose oder Spinalanästhesie, zusätzlich einen
Femoraliskatheter bei Wechsel-OP's. Vor langwierige Hüft- und Knie-TEP´s werden ggf.
Lumbaliskatheter angelegt. Alle Katheter werden unter Beachtung der Kontraindikationen und
der geltenden Hygienestandards sowie nur bei Einwilligung der Patienten gelegt. Die
Qualitätsbericht EPZ13
Behandlungspfade für Allgemeinanästhesie, Spinalanästhesie und Schmerzkatheter sind im
Intranet als SOP hinterlegt.
Aufwachraumstandards für EPZ-Patienten
Im AWR sind permanent 1 bis 2 Anästhesieschwestern anwesend, ein Anästhesist ist in
Rufweite. Das Basismonitoring besteht aus EKG, Blutdruck und Sauerstoffsättigung. Die
Schmerzdokumentation erfolgt per NRS (Numerische Ratingskala). Als Basisschmerztherapie
werden die Schmerzkatheter zunächst mit Xylonest 1 %ig, ab 14:00 Uhr 8 stdl. mit Naropin
0,5/0,25 % beschickt. Die Akutschmerztherapie erfolgt mit Opiaten und/oder peripher
wirksamen Analgetika intravenös. Bei Übelkeit oder Erbrechen werden Antiemetika (Xomolix,
MCP, Vomex A, Zofran) gegeben. Bei hypertensiven Blutdruckwerten erfolgt die Gabe von
Antihypertensiva (z. B. Ebrantil, Clonidin) und bei hypotonen Blutdruckwerten von z. B.
Akrinor, sowie kolloidalen Infusionslösungen. Bei Notwendigkeit einer Reanimation sind
apparative Voraussetzungen gegeben, Defibrillator und Beatmungsgerät sind im AWR
vorhanden. Nach Kontrolle von kleinem Blutbild, BZ, Elektrolyten, Gerinnungsparametern
erfolgt ggf. Durchführung von Bluttransfusion u./o. Insulingabe, Elektrolytsubstitution oder
Gabe gerinnungswirksamer Substanzen. Hochrisikopatienten oder solche, die im AWR Herz-
Kreislauf-Probleme bereiten, werden auf die Intensivstation verlegt, ggf. bereits dafür geplant.
Bei Übergabe der EPZ-Patienten an die Schwester der Station 1 sind die Patienten kreislaufstabil
bei gutem AZ und akzeptablen Laborparametern. Auf der peripheren Station werden das
Basismonitoring (EKG, Sauerstoffsättigung, Blutdruck) fortgeführt und Laborkontrollen durch
die unfallchirurgischen Assistenten bzw. Krankenschwestern gewährleistet sowie ein 8-stdl.
Katheterschmerzdienst durch Anästhesist oder Anästhesieschwester für 3 Tage oder auch länger
durchgeführt (siehe SOP Intralean).
Zentral-OP und Zentrale Sterilisations-
Versorgungsabteilung
Qualitätsbericht EPZ14
Personal
Zentral-Op:
Wendel,Marita FKS Leitung
Brunzendorf,Ute FKS
Giese,Christina FKS
Marzahl,Annett FKS
Totzke,Jana FKS
Simon,Susanne FKS
Dobbertin,Ljuba KS
Engel-Jenßen,Kathrin KS
Voß,Michael KP
Kahle, Antje KS
Karin,Kathleen KS
Züge,Angela OTA
Schrader,Marko KPH
Huhn, Madeleine OTA
Michael, Jan OTA
ZSVA:
Rusch,Britta KS Leitung, Fachkunde 3
Schulmeister,Claudia FKS Fachkunde 2
Ascher, Grit KS Fachkunde 1
Giese,Frank KPH Fachkunde 2
Lehmann,Martin KPH Fachkunde 2
Legende:
FKS=Fachkrankenschwester
KS=Krankenschwester
KPH=Krankenpflegehilfskraft
KP=Krankenpfleger
OTA=operations-techn. Assistentin
Qualitätsbericht EPZ15
Standards
Qualitätsbericht EPZ16
Hüft-TEP
10 Kompressen 10 x 10 cm
elastische Binde 10 cm
Siebe
sterile Kompressionsbinden 10/12
TEP-Instrumente
cm
große Nierenschale
Bildwandlerbezug
jeweiliges TEP-System
Inzisionsfolie
Metalltopf
2 x Redonflasche 400 ml
große Bohrpistole
2 16er Redons
Desinfektionstopf
1 14er Redon
Raspel
Jet-Lavage
Lampengriffe
Nadelsieb
oszillierende Säge
1000 ml Ringerflasche
3000 ml Ringerbeutel
Einzelteile
zementierte Hüft-TEP:
Mäntel-Set EMA 071
Instrumente
Basistuch
Zementspritze
Kit-Pack Knie/Hüfte
Fußschalter
Tischbezug
Jet-Lavage
Markraumsperrer-Zubehör
Materialien
2er Pack Bauchtücher 45 x 45
Nahtmaterial
Sauger 8 mm
2-0 Polysorb 12 x 45
2 Saugertaschen
1 Polysorb CL-925
Blasenspritze
0 Seralon DS-30
Qualitätsbericht EPZ17
Knie-TEP
10 Kompressen 10 x 10 cm
5 Bauchtücher
Siebe
Saugertasche
Knie-TEP Instrumente
sterile Kompressionsbinden 10/12
große Nierenschale
cm
Knie 1
Inzisionsfolie
Metalltopf
Blasenspritze
Knie 2
Redondrain 12, 16
Desinfektionstopf
2 x Redonflasche 400 ml
Knie rechts/links
Steri-Pen
Lampengriffe
Nadelsieb
Sondergrößen
1000 ml Ringerflasche
Knienavigation
3000 ml Ringerbeutel
Akku-Bohrmaschine groß
Instrumententisch klein
Zement:
Einzelteile
Palacos R + G 55
Mäntel-Set EMA 071
Palamix-Fußschalter
Kit-Pack Knie/Hüfte
Spritze schwarz
Tischbezug Stoff
Basistuch
Nahtmaterial
2-0 Polysorb 12 x 45
Materialien
0 Polysorb CL-924
JET-Lavage
2 Polysorb CL-925
Navitracker
0 Seralon DS-30
Sauger 8 mm
Schulter-TEP
Qualitätsbericht EPZ18
Instrumente: Knie TEP o. Hüft TEP
Instrumente Materialien : 5 Bauchtücher
alternativ Sauger 8mm
Erwachsenen-Sieb + Blasenspritze
Osteosynthese elastische Binde 10cm
Knochenhebel I Saugertasche
Metalltopf kleine Stockinette
TEP Schulter I+II 14 Redondrain +
Desinfektionstopf 200ml
Akkumaschine groß Redonflasche
Lampengriffe 1000ml Ringerflasche
Einzelteile: langer abgewinkelter Nahtmaterial:
Elektrikansatz 2 Sulene HRT-35
2,0mm + 3,2mm 1 Polysorb CL-925
Bohrer 2-0 Polysorb GL-123
Nadelsieb 2-0 Seralon
Zementspritze,
Zement, Lagerung: Beach Chair auf 3
Fußschalter geteilter
Kit- Pack Knie/Hüfte Tischplatte
Mäntel EMA 071 kleiner
1 Basistuch u. 1 Instrumententisch für den
Beintuch betroffenen Arm
1 Einmaltischbezug
Stationspflege
Personal Station 1:
Corinna Welz-Weise Leiter, Praxisanleiter Krankenschwester
Aranka Harder stellv. Leiter, Diabetes m. Krankenschwester
Qualitätsbericht EPZ19
Sabine Borgwardt Praxisanleiter Krankenschwester
Christine Stark Materialbestellg., Sicherheitsbeauftragte Krankenschwester
Christine Kröger Medikamentenbeauftr., Diabetes m. Krankenschwester
Ilka Fehling Praxisanleiter, Diabetes m. Krankenschwester
Stefani Prapp QM Krankenschwester
Anna Deckert Krankenschwester
Carolin Holllberg Dauernachtwache, Notfallwagen Krankenschwester
Kristin Scholwin Materialbestellung Krankenschwester
Anna-Sophie.Schröder Hygienebeauftragter Krankenpflegerin
Nadine Hennig Wundschwester in Ausbildung Krankenschwester
Nicole Respondek Krankenschwester
Yvonne Kryhl Stationssekretärin
Anja Seek Krankenpflegehelferin
Beschreibung
Die Station wird mit 35 Betten geführt. Es gibt 1-, 2-und 3-Bettzimmer. Alle Zimmer sind mit
einer Nasszelle ausgestattet. Für Wahlleistungspatienten sind zwei Zimmer vorhanden. Die
Pflege arbeitet nach dem Prinzip der Bereichspflege.
Pflegeleitbild
Unsere Patienten sehen wir als Persönlichkeit mit Eigenverantwortung, aber auch Stärken,
Schwächen und Gefühlen.
Jeder Patient wird von uns ernst genommen und respektiert.
Es ist unser erklärtes Ziel, jeden Patienten unter Berücksichtigung seiner psychischen,
kulturellen, psychosozialen und geistigen Bedürfnisse individuell zu betreuen und dadurch
höchstmögliches gesundheitliches Wohlbefinden der Betroffenen zu erhalten oder
wiederherzustellen.
Unsere Pflege:
Wir erkennen das Recht jedes Patienten an, mit Würde und Respekt behandelt zu werden.
Informationen zum Verständnis seiner Krankheit werden von uns in einer für ihn verständlichen
Terminologie vermittelt.
Qualitätsbericht EPZ20
Wir sehen es als unsere Pflicht, dem Patienten während des Krankheits- und
Genesungsprozesses das größtmögliche Mitspracherecht zu gewähren und die Angehörigen in
das Gesundheitsteam mit einzubeziehen.
Die Realisierung einer ganzheitlichen Pflege setzen wir mit Einfühlungsvermögen,
Kommunikations-fähigkeit und theoriegeleitetem Handeln unserer Mitarbeiter um.
Unsere geplante Pflege ist nachvollziehbar, wird dokumentiert und von professionellen
Pflegekräften durchgeführt, sie richtet sich nach dem aktuellen Wissensstand der
pflegetechnischen und pflegetheoretischen Grundlagen.
Die Qualifikation fördern wir durch kontinuierliche Fortbildung.
Die Bereichspflege ermöglicht uns eine patientenorientierte Betreuung.
Ein wesentlicher Schwerpunkt unserer Pflegepraxis ist die Arbeit nach den Aktivitäten des
täglichen Lebens, die untrennbar mit dem Namen Juchli verbunden sind.
Unsere Formulare, Stammblätter und Pflegeanamnesebögen sind anhand der ATL strukturiert,
Pflegeprobleme, Ziele und Maßnahmen können so systematisch formuliert und die Wirksamkeit
der Pflege überprüft werden.
Wir betreuen Patienten mit einer Finaldiagnose und leisten pflegerischen Beistand während des
Sterbeprozesses.
Eine leistungsorientierte Qualitätssicherung erreichen wir u.a. mit Durchführung von
Pflegevisiten, Qualitätszirkeln und Arbeitskreisen.
Der Pflegedienst berücksichtigt die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen des Betriebes und
praktiziert den ökonomischen Einsatz der zur Verfügung stehenden Ressourcen.
Unsere Zusammenarbeit:
Die Zusammenarbeit des Pflegedienstes mit allen innerbetrieblichen Abteilungen und außer-
betrieblichen Gesundheitsdiensten ist kooperativ und kollegial, auf sachlicher Basis.
Durch situationsgerechte Führung auf allen Leitungsebenen, wollen wir die Berufszufriedenheit
unserer Mitarbeiter fördern.
Unseren Krankenpflegeschülern stehen geschulte Praxisanleiter zur Seite.
Lagerungshilfsmittel für Patienten des EPZ
Fersenkissen zur Fersenfreilagerung
Spreizkissen
Toilettensitzerhöhung
Sitzkissen für den Stuhl
Würfel / Stütze für den Rücken (Sitzposition im Bett)
sonstige Hilfsmittel
AV-Pumpen: 7
antiseptisches Wasch-/Duschmittel
Schmerzerfassung
Erfassung des Schmerzes einmal täglich morgens mittels numerischer Analogskala.
Qualitätsbericht EPZ21
Physiotherapie
Im Krankenhaus sind insgesamt 8 Physiotherapeuten beschäftigt, davon sind dauerhaft 2 auf der
Station 1 / EPZ.
Hilfsmittel für EPZ:
Motorschienen 6
Rollatoren 12
Gehwagen 6
AV-Pumpen 7
Die Physiotherapeuten nehmen regelmäßig an Weiterbildungen teil. Das EPZ hat auch hausinterne
Weiterbildungen u.a. zu Hüft- und Knie-Endoprothetik im Jahr 2020 angeboten.
Standards Physiotherapie EPZ
Standard Physiotherapie bei Hüft-TEP
1. postoperativer Tag:
Aufklärungsgespräch über die Kontraindikationen und Lagerung (richtiges Aufstehen und
Hinsetzen aus dem Bett, Demonstration der Hilfsmittel zum Anziehen der Schuhe)
Atemstoffwechselgymnastik
aktive Bewegungsübung der gesunden Extremität aus der Rückenlage
isometrische Spannungsübungen
aktive / assistive Bewegungsübungen der operierten Extremität
Transfer an die Bettkante
Stehen vor den Bett mit Unterarmgehstützen oder anderen Hilfsmitteln (z.B. Gehwagen oder
Rollator, im Stand Gleichgewichtsübungen, Bewegungsübungen aus dem Stand)
je nach Zustand des Patienten erste Schritte am Bett
Rücktransfer über Stand zum Sitz und Rückenlage
Lagerung der operierten Extremität
2. postoperativer Tag:
Qualitätsbericht EPZ22
Mobilisation des Patienten wie am Vortag
Bewegungsübungen der operierten Extremität
später forcierte Bewegungsübungen
Sitz und Stand wie am Vortag
3-Punkt-Gang im Zimmer mit zwei Unterarmgehstützen
bei Kurzschaftendoprothesen etwa 20 kg Teilbelastung (nach Rücksprache mit dem Arzt)
3.- 5. postoperativen Tag:
Mobilisation des Patienten wie am Vortag
Bewegungsübungen aus der RL und Sitz
3-Punkt-Gang im Zimmer und Flurebene mit zwei Unterarmgehstützen, Rollator oder
Gehwagen
ab 6. postoperativen Tag:
Mobilisation des Patienten wie am Vortag
2-Punkt-Gang (Kreuzgang)
ab 8. postoperativen Tag:
Mobilisation des Patienten wie am Vortag
2-Punkt-Gang (Kreuzgang)
Treppe
Standard Physiotherapie bei Knie-TEP
1. postoperativer Tag:
Aufklärungsgespräch über die Kontraindikationen und Lagerung (richtiges Aufstehen und
Hinsetzen aus dem Bett, Demonstration der Hilfsmittel zum Anziehen der Schuhe)
Atemstoffwechselgymnastik
aktive Bewegungsübung der gesunden Extremität aus der Rückenlage
isometrische Spannungsübungen
aktive / assistive Bewegungsübungen der operierten Extremität
Transfer an der Bettkante
Stehen vor dem Bett mit Unterarmgehstützen oder anderen Hilfsmitteln (z.B. Gehwagen
oder Rollator, im Stand Gleichgewichtsübungen, Bewegungsübungen aus dem Stand)
je nach Zustand des Patienten erste Schritte am Bett
Rücktransfer Stand zum Sitz und Rückenlage
Lagerung der operierten Extremität
2. postoperativer Tag:
Mobilisation des Patienten wie am Vortag
Bewegungsübungen der operierten Extremität
später forcierte Bewegungsübungen
Sitz und Stand wie am Vortag
3-Punkt-Gang im Zimmer mit zwei Unterarmgehstützen
2 mal täglich Motorschiene der operierten Extremität (wochentags 2 mal / Wochenende und
Feiertag 1 mal)
3.- 5. postoperativer Tag:
Mobilisation des Patienten wie am Vortag
Bewegungsübungen aus der RL und Sitz
3-Punkt-Gang im Zimmer und Flurebene mit zwei Unterarmgehstützen, Rollator oder
Gehwagen
ab 6. postoperativen Tag:
Mobilisation des Patienten wie am Vortag
Qualitätsbericht EPZ23
2-Punkt-Gang (Kreuzgang)
ab 8. postoperativen Tag:
Mobilisation des Patienten wie am Vortag
2-Punkt-Gang (Kreuzgang)
Treppe
Standard Physiotherapie bei Schulter-TEP
1. postoperativer Tag:
Aufklärungsgespräch über die Kontraindikationen und Lagerung (richtiges Aufstehen und
Hinsetzen aus dem Bett)
Atemstoffwechselgymnastik
aktive Bewegungsübung der gesunden Extremität aus der Rückenlage
evt. Transfer an der Bettkante
aktive / assistive Bewegungsübungen der operierten Extremität ohne Außenrotation in der
Schulter (Bewegungsübungen der kleinen und mittleren Gelenke, Hand / Finger bis
Ellenbogen)
ab 2. postoperativen Tag:
Mobilisation des Patienten wie am Vortag
geführte Bewegungsübungen der operierten Extremität bis 90°
Übungen für den Schultergürtel
Sitz und Stand wie am Vortag
Motorschiene
Thorax-Abduktionsbandage
Orthopädietechnik
Liebau Orthopädietechnik
Dieter Graf Dipl.Ing.-Ök.
Orthopädietechnikmeister
Tobias Blabusch Betriebswirt
Orhopädietechniker
Jana Hartwig examinierte Krankenschwester
Qualitätsbericht EPZ24
Philosophie der Firma Liebau
Die Firma Liebau Orthopädietechnik GmbH ist ein Rostocker Handwerksunternehmen, welches
seit seiner Gründung am 01.01.1992 ein beständiges Wachstum verzeichnet. Mittlerweile sind
über 54 Mitarbeiter in verschiedenen Bereichen des Unternehmens tätig und tragen durch eine
enge Zusammenarbeit mit Ärzten und Patienten zur ständigen Verbesserung der Leistungen
sowie zu Spezialisierungen in den Bereichen klinische Orthopädie, Kinderorthopädie, Prothetik
und Orthetik bei.
Im Vordergrund stehen - neben einer effizienten Versorgung des Patienten - ein größtmöglicher
Service bei der Lieferung und Anpassung unserer Hilfsmittel und der persönliche Kontakt
zwischen den Mitarbeitern und den Kunden.
Die FA Liebau ist ständig bestrebt, den hohen Anforderungen an Individualität und Leistung im
Bereich der maßgefertigten Hilfsmittel sowie beim Handel mit Sanitätshausartikeln gerecht zu
werden und somit weiterhin für zufriedene Kunden im Hause zu sorgen.
Leistungen im EPZ
Die Firma Liebau, vertreten durch Herrn Graf, beteiligt sich aktiv an den zwei mal pro Woche
stattfindenden Chefarzt-Visiten. Hierbei findet ein intensiver Dialog zwischen den
behandelnden Ärzten und der Orthopädietechnik statt, der eine optimale Versorgung der
Patienten mit Hilfsmitteln etc. gewährleistet.
weitere Kooperationspartner
siehe Organigramm Intranet
Qualitätsbericht EPZ25
Ergebnisse 2020
Qualitätsbericht EPZ26
Ergebnisse 2020
Qualitätindikatoren
Zahlen 2020 (2019, 2018, 2017)
elektive Primärendoprothetik Hüfte 219 (236, 216, 206)
elektive Primärendoprothetik Knie 157 (179, 177, 156)
Frakturendoprothetik Hüfte 58 (39, 56, 52)
Revisionsendoprothetik Hüfte 21 (20, 11, 19)
17 (14, 13, 11)
Revisionsendoprothetik Knie
Hüft-TEP-Implantate 2020 (2019, 2018, 2017)
Ecofit / Actinia 8 (30, 39, 78)
Ecofit / Ecofit 190 (198, 180, 73)
Ecofit / Ecofit-Kurzschaft 5
Ecofit / zem. Ecofit 10
8
Ecofit / Artiqo-Kurzschaft
Knie-TEP-Implantate 2020 (2019, 2018, 2017)
3D Knie 109 (147, 158, 137)
GenuX 3 (5, 20, 9)
Qualitätsbericht EPZ27
ACS SC/PS 19 (23)
ACS LD 12 (2, 2, 3)
6
Link Gemini
durchschnittliche OP-Zeiten 2020 (2019, 2018,
2017)
Knie 91 (86, 85, 87) Minuten
Hüfte 56 (52, 57, 54) Minuten
Schulter 101 (104, 86, 81) Minuten
- (101, 76, 45) Minuten
Radiusköpfchen
Op-Zeiten bei Primäreingriffen Hüft-TEP 2020
Anzahl
120
100
80
60
40
20
0
20 30 40 50 60 70 80 90 100 >=110
Die Operationszeiten bei Hüft-TEP-Erstimplantationen sind sehr gut. In der Regel handelt es
sich um Unterschreitungen der geforderten 40 Minuten. Die wenigen Ausreißer nach oben
sind mit intraoperativen Schwierigkeiten oder notwendigen Verfahrensänderungen zu
begründen. Wir haben im März 2016 ein Online-Formular in das KISS (elektronische
Patientenakte) eingeführt, das uns hilft, die Ursachen genauer zu benennen.
Qualitätsbericht EPZ28
Op-Zeiten bei Primäreingriffen Knie-TEP 2020
Anzahl
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
50 60 70 80 90 100 110 120 >= 130
Auch die Op-Zeiten bei Knie-TEP-Erstimplantationen sind gut. Hier ist besonders zu
berücksichtigen, dass wir fast ausschließlich eine Computer-Navigation intraoperativ
verwenden, die systembedingt ein zusätzliches Zeitkontingent verbraucht. Außerdem wurde
zwischenzeitlich notwendigerweise das Implantat gewechselt, was auch eine gewisse
Lernkurve und somit eine verlängerte Operationszeit bedingt.
Inklinationswinkel Hüft-TEP 2020
Anzahl
120
100
80
60
40
20
0
25 30 35 40 45 50 55
Zielwert ist ein Inklinationswinkel kleiner oder gleich 50 ° gemessen an der postoperativ
durchgeführten Beckenübersichtsaufnahme. Auf diesen Qualitätsmarker muss auch weiterhin
Qualitätsbericht EPZ29
verstärkt geachtet werden.
Indikatoren allgemein Hüfte 2020
Alle Hüften wurden präoperativ und postoperativ geröntgt.
Für alle Patienten wurde eine Op-Planung am Komputer erstellt.
Bei Primärendoprothetik gab es 1 Infektion, die nach Wechsel von Kopf und Einlage sowie
Antibiose zur Ausheilung gebracht werden konnte.
1 Infektion bei Schenkelhalsfraktur und 2 Infektionen bei Wechseloperationen wurden
registriert.
Es traten leider 5 Luxation bei Primärendoprothetik, 1 bei Frakturendoprothetik und 2 bei
Wechseloperationen auf. Die Ursache wurde jeweils analysiert und der Misstand behoben.
Trochanterabrisse waren 5 mal bei der Primärendoprothetik zu verzeichnen.
Periprothetische Fissuren traten 3 mal auf.
Die Reinterventionsrate lag bei 3 %. Häufigste Ursache waren Hämatome.
Bei keinem Patienten trat eine Thrombose bzw. Embolie als Komplikation auf.
Im Rahmen der Frakturendoprothetik sind 3 Patienten infolge der Nebenerkrankungen
verstorben.
In 3 Fällen trat eine neurologische Komplikation auf.
Indikatoren allgemein Knie 2020
Alle Knie-TEP wurden präoperativ geröntgt. Bei einem Patienten fehlt das postoperative Röntgen
nach Revision und Wechsel des Tibiaplateaus.
Für alle Patienten wurde eine Op-Planung am Komputer erstellt.
Bei Primärendoprothetik gab es 1 Infektion, in deren Folge der Patient an seinen erheblichen
Nebenerkrankungen verstorben ist. Die beiden Infektionen bei Revisionseingriffen waren jeweils
bereits mitgebracht worden.
Der postoperative Tragachsenwinkel betrug bei Primärendoprothetik in 6 Fällen mehr als 3°.
Periprothetische Fissuren traten nicht auf.
Die Reinterventionsrate lag bei 0.58 %.
In einem Fall trat eine neurologische Komplikation auf.
Einweiser-Befragung 2019
Gesamt Befragte: 61
Entfallen: 1
Gesamt Antworten: 44
Prozentualer Anteil: 73,33 % (44/60)
Qualitätsbericht EPZ30
1. Wie bewerten Sie die fachliche Kompetenz der Klinik bezüglich der
Hüftendoprothetik?
sehr gut gut ausreichend unbefriedigend
40 4 0 0
2. Wie bewerten Sie die fachliche Kompetenz der Klinik bezüglich der
Knieendoprothetik?
sehr gut gut ausreichend unbefriedigend
36 8 0 0
3. Wie zufrieden sind Sie mit der Klinik hinsichtlich Erreichbarkeit und Kommunikation?
sehr gut gut ausreichend unbefriedigend
32 12 0 0
4. Bei Rückmeldung: Wie war die Zufriedenheit der Patienten nach der Behandlung?
sehr gut gut ausreichend unbefriedigend
25 19 0 0
5. Wie ist Ihr Gesamteindruck des EPZ der Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten GmbH?
sehr gut gut ausreichend unbefriedigend
32 12 0 0
Patientenbefragung 2020
Befragungsbogen
Qualitätsbericht EPZ31
Patientenbefragung EndoProthetik-Zentrum (EPZ) der Bodden-Kliniken
1 Patientendaten
Geschlecht Zeitraum
männlich Aufnahmemonat: .2015
weiblich
Operationsgebiet
Knie Hüfte Schulter keine Angabe
2 Warum haben Sie sich für das EPZ Bodden-Kliniken entschieden?
(Mehrfachnennungen möglich)
Empfehlung meines Arztes Wenn ja, bitte Namen angeben: ……………………………………………………….
Empfehlung von Angehörigen/Bekannten
Aufgrund meiner eigenen positiven Erfahrungen mit der Klinik
Nähe Zum Wohnort
Andere Gründe Wenn ja, welche: ………………………………………………………………………………….
3 Waren Sie mit der Behandlung zufrieden?
(1= sehr zufrieden,2=zufrieden, 3= weder zufrieden noch unzufrieden, 4=unzufrieden 5=sehr unzufrieden)
1 2 3 4 5
Ärztliche Behandlung
Pflegerische Behandlung
Krankengymnastik
Sozialdienst
Gesamteindruck
4 Abschlussfragen und Anregungen
Ich werde das Endoprothetik-Zentrum der Bodden-Kliniken bei ähnlichen Eingriffen…
erneut in Anspruch nehmen vielleicht in Anspruch nehmen eine andere Klinik aufsuchen
Ich werde das Endoprothetik-Zentrum der Bodden-Kliniken Angehörigen und Bekannten…
weiterempfehlen vielleicht weiterempfehlen nicht weiterempfehlen
Ich habe folgende Anregungen für die Klinik: …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….........
Ergebnisse der Befragung
Zur Auswertung konnten 250 Bögen herangezogen werden. Diese stammen aus dem Zeitraum
Qualitätsbericht EPZ32
vom 01.01.2020 bis 31.12.2020. In dieser Zeit wurden 489 Eingriffe im Rahmen des EPZ
durchgeführt. Dies entspricht einer Rücklaufquote von 51 % (53% in 2019, 54% in 2018, 60%
in 2015, 2016 & 2017).
Zufriedenheit mit ärztlicher Behandlung
Jahr 2020
Hüfte 2020 Prozent
sehr zufrieden 114 76,0
zufrieden 31 20,7
weder zufrieden
1 0,7
noch unzufrieden
unzufrieden 2 1,3
keine Angabe 2 1,3
Hüfte / Arzt 2020
114
120
100
80
60
31
40
20 1 2 2
0
sehr zufrieden weder unzufrieden keine Angabe
zufrieden zufrieden
noch
unzufrieden
Knie 2020 Prozent
sehr zufrieden 79 82,3
zufrieden 13 13,5
weder zufrieden
1 1,0
noch unzufrieden
unzufrieden 1 1,0
keine Angabe 2 2,1
Qualitätsbericht EPZ33
Knie / Arzt 2020
79
80
70
60
50
40
30
13
20
10 1 1 2
0
sehr zufrieden weder unzufrieden keine Angabe
zufrieden zufrieden
noch
unzufrieden
Qualitätsbericht EPZ34
Ärztliche Behandlung 2019
Hüfte Anzahl Prozent
sehr
127 83,0
zufrieden
zufrieden 23 15,0
weder
zufrieden
noch 2 1,3
unzufriede
n
keine
1 0,7
Angabe
Hüfte 2019
140
120
100
80
60
40
20
0
sehr zufrieden zufrieden weder zufri eden noch keine Angabe
unzufrieden
Knie Anzahl Prozent
sehr
92 81,4
zufrieden
zufrieden 18 15,9
weder
zufrieden
2 1,8
noch
unzufrieden
keine
1 0,9
Angabe
Qualitätsbericht EPZ35
Knie 2019
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
sehr zufrieden zufrieden weder zufri eden noch keine Angabe
unzufrieden
Qualitätsbericht EPZ36
ärztliche
2017
Behandlung 2016
Zufriedenheit Anzahl der Patienten Prozent (Vorjahr)
Hüfte 75,8 %
sehr zufrieden 129 81 % (84 %)
zufrieden 28 17.5 % (14 %)
weder noch 1 0.6 % (0.5 %)
unzufrieden 1 1%
sehr unzufrieden 1 1%
Gesamtergebnis 160 100 %
Knie
2017
83,3 %
2016
Zufriedenheit Anzahl der Patienten Prozent (Vorjahr)
sehr zufrieden 92 83 % (89 %)
114
zufrieden 19 17 % (11 %)
Gesamtergebnis 111 100 %
Zufriedenheit mit pflegerischer Behandlung
Jahr 2020
Hüfte 2020 Prozent
sehr zufrieden 103 68,7
Qualitätsbericht EPZ37
zufrieden 37 24,7
weder zufrieden
5 3,3
noch unzufrieden
keine Angabe 5 3,3
Hüfte / Pflege 2020
120 103
100
80
60
37
40
20 5 5
0
sehr zufrieden zufrieden weder zufri eden keine Angabe
noch
unzufrieden
Knie 2020 Prozent
sehr zufrieden 72 75,0
zufrieden 19 19,8
weder zufrieden
3 3,1
noch unzufrieden
unzufrieden 1 1,0
keine Angabe 1 1,0
Knie / Pflege 2020
80 72
70
60
50
40
30 19
20
3 1 1
10
0
sehr zufrieden weder unzufrieden keine Angabe
zufrieden zufrieden
noch
unzufrieden
Qualitätsbericht EPZ38
Pflegerische Behandlung 2019
Hüfte Anzahl Prozent
sehr
112 73,2
zufrieden
zufrieden 33 21,6
weder
zufrieden
3 2,0
noch
unzufrieden
unzufrieden 1 0,7
sehr
1 0,7
unzufrieden
keine
3 2,0
Angabe
Hüfte 2019
120
100
80
60
40
20
0
sehr zufrieden zufrieden weder unzufrieden sehr keine Angabe
zufrieden unzufrieden
noch
unzufrieden
Knie Anzahl Prozent
sehr
76 67,3
zufrieden
zufrieden 28 24,8
weder
zufrieden
3 2,7
noch
unzufrieden
unzufrieden 1 0,9
keine
5 4,4
Angabe
Qualitätsbericht EPZ39
Knie 2019
80
70
60
50
40
30
20
10
0
sehr zufrieden zufrieden weder zufri eden unzufrieden keine Angabe
noch unzufrieden
Qualitätsbericht EPZ40 Qualitätsbericht EPZ
41
2017
Pflege 2016
Zufriedenheit Anzahl der Patienten Prozent (Vorjahr)
Hüfte 66,4 %
sehr zufrieden 116 72.5 % (76 %)
zufrieden 38 23.8 % (22 %)
weder noch 2 1.3 % (1.5 %)
unzufriede 1 1%
158
sehr unzufrieden 2 1%
keine Angaben 1 1%
Gesamtergebnis 160 100 %
Knie
2017
2016 76,3 %
Zufriedenheit Anzahl der Patienten Prozent (Vorjahr)
sehr zufrieden 79 71.2 % (83 %)
zufrieden 30 27 % (18 %) 114
weder noch 1 1%
keine Angaben 1 1%
Gesamtergebnis 111 100 %
Zufriedenheit mit physiotherapeutischer
Behandlung
Jahr 2020
Hüfte 2020 Prozent
sehr zufrieden 104 69,3
zufrieden 36 24,0
weder zufrieden
2 1,3
noch unzufrieden
unzufrieden 2 1,3
keine Angabe 6 4,0
Qualitätsbericht EPZ42
Hüfte / Physiotherapie 2020
120 104
100
80
60
36
40
20 2 2 6
0
sehr zufrieden weder unzufrieden keine Angabe
zufrieden zufrieden
noch
unzufrieden
Knie 2020 Prozent
sehr zufrieden 74 77,1
zufrieden 15 15,6
weder zufrieden
4 4,2
noch unzufrieden
keine Angabe 3 3,1
Knie / Physiotherapie 2020
74
80
70
60
50
40
30
15
20
4 3
10
0
sehr zufrieden zufrieden weder zufri eden keine Angabe
noch
unzufrieden
Qualitätsbericht EPZ43
Physiotherapeutische Behandlung 2019
Hüfte Anzahl Prozent
sehr
122 79,7
zufrieden
zufrieden 26 17,0
weder
zufrieden
3 2,0
noch
unzufrieden
unzufrieden 1 0,7
sehr
1 0,7
unzufrieden
Hüfte 2019
140
120
100
80
60
40
20
0
sehr zufrieden zufrieden weder zufri eden unzufrieden sehr unzufrieden
noch
unzufrieden
Knie Anzahl Prozent
sehr
88 77,9
zufrieden
zufrieden 17 15,0
unzufrieden 2 1,8
keine
6 5,3
Angabe
Qualitätsbericht EPZ44
Knie 2019
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
sehr zufrieden zufrieden unzufrieden keine Angabe
Qualitätsbericht EPZ45 Qualitätsbericht EPZ
46
Physiotherapie
2017 2016
Zufriedenheit Anzahl der Patienten Prozent (Vorjahr)
Hüfte 74,6 % sehr zufrieden 121 75.6 % (75%)
zufrieden 32 20 % (22%)
weder zufrieden noch
4 2.5 % (2 %)
unzufrieden
unzufrieden 1 1%
154 sehr unzufrieden 1 0.6 % (1 %)
keine Angaben 1 1%
Gesamtergebnis 160 100 %
Knie
2017
2016 85 %
Zufriedenheit Anzahl der Patienten Prozent (Vorjahr)
sehr zufrieden 90 89 % (88 %)
zufrieden 10 10 % (12 %)
weder noch 1 1%
112
Gesamtergebnis 111 100 %
Zufriedenheit mit dem Sozialdienst
Jahr 2020
Hüfte 2020 Prozent
sehr zufrieden 92 61,3
zufrieden 28 18,7
weder zufrieden
9 6,0
noch unzufrieden
unzufrieden 3 2,0
keine Angabe 18 12,0
Qualitätsbericht EPZ47
Hüfte / Sozialdienst 2020
92
100
90
80
70
60
50
40 28
30 18
20 9
3
10
0
sehr zufrieden weder unzufrieden keine Angabe
zufrieden zufrieden
noch
unzufrieden
Knie 2020 Prozent
sehr zufrieden 74 77,1
zufrieden 12 12,5
weder zufrieden
2 2,1
noch unzufrieden
unzufrieden 1 1,0
keine Angabe 7 7,3
Knie / Sozialdienst 2020
74
80
70
60
50
40
30
20 12
7
10 2 1
0
sehr zufrieden weder unzufrieden keine Angabe
zufrieden zufrieden
noch
unzufrieden
Qualitätsbericht EPZ48
Sozialdienst 2019
Hüfte Anzahl Prozent
sehr
110 71,9
zufrieden
zufrieden 26 17,0
weder
zufrieden
noch 7 4,6
unzufriede
n
unzufriede
2 1,3
n
sehr
unzufriede 1 0,7
n
keine
7 4,6
Angabe
Hüfte 2019
120
100
80
60
40
20
0
sehr zufrieden zufrieden weder unzufrieden sehr keine Angabe
zufrieden unzufrieden
noch
unzufrieden
Knie Anzahl Prozent
sehr
78 69,0
zufrieden
zufrieden 23 20,4
weder
zufrieden
noch 2 1,8
unzufriede
n
keine
10 8,8
Angabe
Qualitätsbericht EPZ49
Knie 2019
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
sehr zufrieden zufrieden weder zufri eden noch keine Angabe
unzufrieden
Qualitätsbericht EPZ50 Qualitätsbericht EPZ
51
2017
Sozialdienst 2016
Zufriedenheit Anzahl der Patienten Prozent (Vorjahr)
Hüfte 65 % sehr zufrieden
zufrieden
110
34
68.8 % (76.5 %)
21.3 % (20 %)
keine Angaben 8 5 % (3 %)
weder zufrieden noch 4 2.5 % (0.5 %)
unzufrieden
unzufrieden 2 1%
sehr unzufrieden 2 1%
149
Gesamtergebnis 160 100 %
Knie
2017
69,7 %
2016
Zufriedenheit Anzahl der Patienten Prozent (Vorjahr)
sehr zufrieden 85 76.6 % (75%)
zufrieden 17 15.3 % (16 %)
keine Angaben 3 2.7 % (6 %)
weder noch 6 5.4 % (3%)
109
Gesamtergebnis 111 100 %
Gesamteindruck
Jahr 2020
Hüfte 2020 Prozent
sehr zufrieden 100 66,7
zufrieden 37 24,7
weder zufrieden
1 0,7
noch unzufrieden
unzufrieden 1 0,7
keine Angabe 11 7,3
Qualitätsbericht EPZ52
Hüfte / Gesamt 2020
120
100
80
60
40
20
0
sehr zufrieden zufrieden weder zufri eden unzufrieden keine Angabe
noch
unzufrieden
Knie 2020 Prozent
sehr zufrieden 65 67,7
zufrieden 23 24,0
unzufrieden 1 1,0
keine Angabe 7 7,3
Knie / Gesamt 2020
70
60
50
40
30
20
10
0
sehr zufrieden zufrieden unzufrieden keine Angabe
Qualitätsbericht EPZ53
Gesamteindruck 2019
Hüfte Anzahl Prozent
sehr zufrieden 102 66,7
zufrieden 39 25,5
sehr unzufrieden 1 0,7
keine Angabe 11 7,2
Hüfte 2019
120
100
80
60
40
20
0
sehr zufrieden zufrieden sehr unzufrieden keine Angabe
Knie Anzahl Prozent
sehr zufrieden 75 67,0
zufrieden 28 25,0
weder zufrieden
1 0,9
noch unzufrieden
keine Angabe 8 7,1
Knie 2019
80
70
60
50
40
30
20
10
0
sehr zufrieden zufrieden weder zufri eden noch keine Angabe
unzufrieden
Qualitätsbericht EPZ54 Qualitätsbericht EPZ
55
Gesamteindruck
2017 2016
Hüfte
Zufriedenheit Anzahl der Patienten Prozent (Vorjahr)
71,5 %
sehr zufrieden 100 73 % (73 %)
zufrieden 37 23 % (23 %)
keine Angaben 20 3 % (3 %)
weder noch 1 0.6 % (1 %)
unzufrieden 1 0.6
sehr unzufrieden 1 0.6
144 Gesamtergebnis 160 100 %
Knie
2017
2016 73,5 %
Zufriedenheit Anzahl der Patienten Prozent (Vorjahr)
sehr zufrieden 84 81 % (81 %)
zufrieden 21 15 % (15 %)
keine Angaben 6 4 % (4 %)
Gesamtergebnis 111 100 %
102
Einweiserstatistik
Qualitätsbericht EPZ56
Versorgungsgebiet EPZ
Qualitätsbericht EPZ57
Einweiser 2020
Schoder 47
Brümmel 28
Burmeister 27
Schoen 22
Süßmann 20
Suhren 17
Frenzel 15
Gabert 15
Muschiol 14
Graumüller 13
Dörffeldt 13
Rudolph 11
Franke 10
Neu 9
Machner 9
Knaack 9
Bordel 8
Piontke 8
Richter 7
Krieger 6
Lachmann 3
Johansen 3
Manecke 3
Witt 3
Schliedermann 3
Ansorge 3
Kühn 3
Hieke 3
Stüwe 3
Entfernung Wohnort / Klinik 2020
Qualitätsbericht EPZ58
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
5
15
25
35
45
55
65
90
5
12
5
17
5
18
00
2
>=
Das größte Patientenkollektiv stammt aus der Umgebung mit einem Radius von 20 bis 30 km
um die Klinik. Ein weiterer Gipfel liegt bei 55 bis 80 km.
Meldung an Endocert© 2020
Auch im Jahr 2020 erfolgte eine Meldung der Qualitätsindikatoren aller Patienten an die Endocert in
Vorbereitung eines Audits, das uns eine hohe Qualität bestätigte. Ein erneutes Audit steht im Mai
2021 an.
Endocert©
Zur Homepage der endoCert
Ziele für die Zukunft und Zusammenfassung
Die hohe Fallzahl an Endoprothesenversorgungen soll im Jahr 2021 bei stabil hoher Qualität
gehalten werden.
***
Die Zertifizierung war und ist Hilfe zur Verbesserung der eigenen Qualität.
Eine regelmäßige Auswertung der eigenen Ergebnisse u.a. in Form eines solchen Berichtes wird
helfen, die hohe Qualität zu halten oder die Qualität weiter zu verbessern.
Den Stellenwert des EPRD für die eigene Qualität wird die Zukunft zeigen. Seit Januar 2015 erfolgt
Qualitätsbericht EPZ59
eine fast lückenlose Meldung aller Knie- und Hüftgelenks-Totalendoprothesen-Erstimplantationen
bzw. -Revisionen an das EPRD.
Zur Homepage des Endoprothesenregister Deutschland
Ein großer Dank gilt unserem ehemaligen Chef Dr. Jan Svacina, der dieses
EndoprothetikZentrum im Wesentlichen aufgebaut und weiter entwickelt hat.
Qualitätsbericht EPZSie können auch lesen
