ELGA und ihr Nutzen für die Pflege - Mag. Theresa Philippi, ELGA GmbH 21. Österreichischer Gesundheits- und Krankenpflegekongress, Graz 12.06.2015
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ELGA und ihr Nutzen für die Pflege Mag. Theresa Philippi, ELGA GmbH 21. Österreichischer Gesundheits- und Krankenpflegekongress, Graz 12.06.2015
Information / Kommunikation heute…
12.06.2015
Information / Kommunikation mit ELGA
12.06.2015
Die Idee von ELGA: das öffentliche Interesse
Vernetzung im Gesundheitswesen
An der Behandlung und Betreuung von Patienten sind heute meist
mehrere Gesundheitseinrichtungen und Berufsgruppen beteiligt
Informationsfluss muss organisationsübergreifend gesichert sein
Bereits vorhandenes Wissen (Vorbefunde, Medikation) stärkt die Qualität
von diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen
Die Belastung von Patienten durch Mehrfachuntersuchungen kann
reduziert werden
Patienten müssen ihre Gesundheitsinformationen nicht mehr selbst
„verwalten“ und als „Informationsträger“ fungieren
Strukturqualität und Standardisierung für Dokumente
ELGA-Befunde (CDA – Clinical Document Architecture) ermöglichen
Einfache Handhabung
Gezieltes Auffinden wesentlicher Informationen
Direkte Übernahme ins eigene System (privat, Ordination, Krankenhaus)
Elektronische Weiterverarbeitung von medizinischen und pflegerischen Daten,
z.B. in Expertensystemen (Decision Support Systeme, Auswertungen, Zeitreihen)
Das ELGA-Gesetz Datenschutz und Datensicherheit bei sensiblen Gesundheitsdaten „Öffentliches Interesse“ bei Garantien für Geheimhaltung Freiwilligkeit der Teilnahme für den Bürger (opt-out) Bedienung über das ELGA-Bürgerportal Einsichtnahme, Dokumentverwaltung, Zugriffsprotokoll Serviceline, Ombuds- und Widerspruchsstelle Speicherverpflichtung für ELGA-Gesundheitsdienste abgestuft Krankenanstalten, Vertragspartner, Apotheken Abrufen nach den Sorgfaltspflichten der Berufsgesetze Ärzte, Pflege Detailregelungen zur Strukturqualität von Befunden Standardisierung: CDA-Clinical Document Architecture Verwendungsverbot für Versicherungen, Behörden, Arbeitsmedizin, Arbeitgeber u.ä. Informationsverpflichtung für BMG, Sozialversicherung, Arzt & KH Strafbestimmungen: Verwaltungsstrafen, Strafgesetzbuch
ELGA entsteht (auch rechtlich) nicht auf der
„grünen Wiese“
Das ELGA-Gesetz ergänzt die Rechtslage, die Materiengesetze
gelten weiter wie bisher:
EU-Datenschutzrichtlinie 95/46
Generelles Verbot der Verarbeitung von Gesundheitsdaten mit bestimmten
Ausnahmen (z.B. ausdrückliche Einwilligung, gesetzliche Grundlage, Garantien)
Datenschutzgesetz 2000
Z.B. Meldepflicht von Datenanwendungen, Auskunftsrecht des Betroffenen
Ärztegesetz
Krankenanstaltenrecht (KaKuG und Landesgesetze)
ApothekerG
Dokumentationspflichten (Führung der Krankengeschichte UND
Vertraulichkeitsverpflichtungen)
Allgemeines Bürgerliches Gesetzbuch
§1299 – erhöhter Sorgfaltsmaßstab im Haftungsfall
Patientencharta
Artikel 19: Recht auf Einsichtnahme in die eigene Krankengeschichte
Und das Gesundheitstelematikgesetz?! ….
Bundesgesetzblatt Nr. I 111/2012
„Elektronische Gesundheitsakte-Gesetz“ (ELGA-G)
Erlassen am 14. Dezember 2012, in Kraft seit 1.1.2013
Inhalte:
Gesundheitstelematikgesetz 2012
Allgemeine Bestimmungen: § 2 Begriffsbestimmungen
Datensicherheit bei der elektronischen Weitergabe von Gesundheitsdaten
Informationsmanagement
ELGA-Gesetz (4. und 5. Abschnitt)
Grundsätze der Datenverwendung
Teilnahme für Bürger / Patienten und ELGA-GDA: Identität & Rolle
ELGA-Komponenten
Strafbestimmungen
Verordnungsermächtigungen
Zeitschiene für die Umsetzung von ELGA (Übergangsbestimmungen)
Änderungen in anderen Gesetzen:
Allgemeines Sozialversicherungsgesetz,
Gewerbliches Sozialversicherungsgesetz,
Bauern-Sozialversicherungsgesetz,
Beamten-Kranken- und Unfallversicherungsgesetz,
Gentechnikgesetz, Strafgesetzbuch
Das Zusammenspiel der wichtigsten
Bestimmungen des ELGA-G
§ 2 Z.9:
Definition ELGA-Gesundheitsdaten
§ 2 Z.10
Definition ELGA-Gesundheitsdiensteanbieter (GDA)
§ 13 Abs.3:
Welcher GDA verwendet wann welche ELGA-
Gesundheitsdaten
§ 27:
Konkrete Zeitpunkte
12.06.2015
e-Dokumente in ELGA
Entlassungsbrief Radiologiebefund
Laborbefund
• Ärztlich (Bildgebende Diagn.)
• Pflege
Befund Pathologie-
Mikrobiologie-Labor Befund
Ambulanter e-Medikations-
Pflegebericht Dokument „Facharzt-
Befund“
Patientenverfügung Weitere Befunde
Patient Summary
Vorsorgevollmacht nach Verordnung
Die Patientin als Datenträger
Beispielbefund
Quelle: Dr. Gerald
Bachinger
(Patientenanwalt),
Entlassungsbrief, NÖ
2006Beispiel für Medikationsübersicht…
Text
Quelle: Dr. Gerald Bachinger (Patientenanwalt); Auf Basis des
Entlassungsbriefes handgeschriebene Medikationsliste, NÖ 2006Struktur und Ordnung im Entlassungsbrief
„Struktur“
„Codierung“
12.06.2015Pflegeeinrichtungen sind ELGA-GDAs
Zu den gesetzlich festgelegten ELGA-GDAs (ELGA-
Gesundheitsdiensteanbieter)gehören laut § 2 Z.10 lit. e) ELGA-Gesetz
auch die „nach den bundes- oder landesgesetzlichen
Rechtsvorschriften bewilligten oder anerkannten Einrichtungen der
Pflege“.
In den Erläuterungen werden diese als organisatorisch-betriebliche
Einheiten definiert, die stationäre, teilstationäre oder ambulante Pflege-
und Betreuungsleistungen älterer Menschen oder Menschen mit
besonderen Bedürfnissen erbringen und dafür über entsprechend
qualifizierte eigene Mitarbeiter/innen verfügen.
Ungeachtet der tatsächlichen Bezeichnung sind darunter insbesondere
Alten- und Pflegeheime, Wohnheime für behinderte oder psychisch
betreuungsbedürftige Menschen, Tageszentren oder –stätten,
Senioren(pflege)-heime bzw. –residenzen, betreute
Wohngemeinschaften, geriatrische Zentren, Pflegestationen in den
genannten Einrichtungen, Palliativ- und Hospizeinrichtungen sowie
Organisationen für Hauskrankenpflege zu verstehen.
12.06.2015Pflegeentlassungsbrief (Arbeitsgruppe ELGA
Pflegedokumentation 2014 / 2015)
www.elga.gv.at
12.06.2015Pflegesituationsbericht auf Basis des Pflege-
Entlassungsbriefes (2015)
12.06.2015Pflegesituationsbericht – Auszug I
12.06.2015Pflegesituationsbericht – Auszug II
12.06.2015ELGA Übersicht – Aufbau & Ablauf
(schematisch)
Patientenindex
Berechtigungs- Protokollierungs- ELGA
GDA-Index
system system Zugangsportal
(Bürger /
Gemeinsam verwendete (zentrale) Komponenten GDA)
ELGA-Bereich ELGA-Bereich ELGA-Bereich
Register, ev. Speicher Register, ev. Speicher Register, ev. Speicher
Schnittstellen
GDA-System, GDA-System GDA-System
z.B. Krankenhaus,
Arztpraxis
Erstellen
Speichern
Für ELGA zur Verfügung stellen
Aufrufen, Lesen, Download
12.06.2015IHE – einheitliche Prozesse für den
Datenaustausch
Krankenhaus A
ELGA Dokumentenregister
Krankenhaus BNachvollziehbarkeit: Protokollierung
P r o t o k o l l
überwacht; fraud detection im Rahmen des ISMSELGA-Architektur: Strukturierung in „ELGA-
Bereiche“
Bürger
Zentrale Komponenten
Z-PI
GDA-I
BER, PROT
ELGA Bereiche
W, OÖ
STMK, NÖ
KTN und weitere…
Zugriffsteuerung
Dokumentenregister
Dokumentenspeicher
ELGA GDA
KIS-Systeme
(Document
Consumer/ Source)
Dokumentenspeicher
KLGFT VI …
12.06.2015ELGA für Bürgerinnen und Bürger
ELGA-Serviceline
Verfügbar seit 1. Juli 2913 unter Tel. 050 124 4411
(Mo-Fr werktags, 7.00 bis 19.00 Uhr)
Für allgemeine Fragen zu ELGA
Beratung und Information zum Widerspruch / Widerruf des
Widerspruchs
Versenden des Formulars für Widerspruch / Widerruf des
Widerspruchs
ELGA-Widerspruchstelle
Verfügbar ab Jahreswechsel 2013/2014
Eintragung von Widerspruch / Widerruf des Widerspruchs auf
Basis von schriftlichen Willenserklärungen
Online-Formular ausgefüllt
Formular bei ELGA-Serviceline angefordert
Kein Zugriff auf ELGA-Gesundheitsdaten
12.06.2015Online-Formular 1
12.06.2015Online-Formular 2
12.06.2015ELGA-Portal ab 2014: www.gesundheit.gv.at
LogIn
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Gesundheits-
informationen
ELGA-Information
Login zu ELGA und
Gesundheits-
Anwendungen
ELGA-Portal
ELGA-Dokumente
verwalten
Widerspruch und
Widerruf des
Widerspruchs
Berechtigungen
steuern
Protokoll
12.06.2015 26ELGA-Portal – Prototyp: Zugriffsprotokoll
Webdesign
Entwurf
ELGA-
Bürger-
Portal12.06.2015
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