Reizdarm und Erschöpfung - ein Fall für die Mikrobiologische Therapie - Deutscher Berufsverband Klinischer ...
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Reizdarm und Erschöpfung –
ein Fall für die Mikrobiologische Therapie
10. Norddeutsches Symposium für klinische
Umweltmedizin, Kiel 2019
Dr. med. Eckhard Schreiber-Weber
Facharzt für Allgemeinmedizin
Naturheilverfahren - Mikrobiologische Therapie
Bad Salzuflen
Arbeitskreis für Mikrobiologische Therapie (AMT)
www.amt-herborn.de
Patient, Anfang 50
„So bald werde ich kein ruhiges Leben haben, es ist außer Takt!“
Aktuell
Vorgeschichte Stress: Hausbau, Finanzamt
Depression
Herzstillstand, Reanimation
Ängste
Hörsturz
Schweres Burn-out-Syndrom Schlafstörung
Erschöpfung
Therapien
„Alles durch“
Psychosomatische Reha und Personaltrainer
Psychopharmaka
Yoga
Fasten
Reizdarm
Durchfall
Verstopfung
Meteorismus
Bauchschmerzen
Beeinträchtigung der Lebensqualität, aber:
„Ich dachte, das ist keine richtige Krankheit“
❖Coloskopie unauffällig
❖Keine Nahrungsmittelunverträglichkeit
Was hat die Mikrobiota mit Reizdarm
und Erschöpfung zu tun?
Nützen Probiotika beim Reizdarm?
Metaanalyse von 14 Studien:
„Number needed to treat“ von 7,3
– eine Rate, die kein allopathisches
Medikament erreicht!
Prof. Wolfgang Kruis, Köln, Kongress der Dt. Ges. für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen 2008
Ergebnisse der Forschung
2011:
S3-Leitlinie der Deutschen
Gesellschaft für Verdauungs- und
Stoffwechselerkrankungen (DGVS)
„Ausgewählte Probiotika können in der
Behandlung des Reizdarmsyndroms
eingesetzt werden“
Layer P, et al S3-Leitlinie-Reizdarmsyndrom, Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293
Deutsches Ärzteblatt Jg. 108, Heft 44, 4.November 2011
7Wie wirken Probiotika bei Reizdarm?
Das enterische Nervensystem
100 Mio. Nervenzellen umgeben den Darm
Das Bauchhirn funktioniert unabhängig vom Kopf
90 % der Nervenverbindungen gehen vom Bauch zum KopfErste pathophysiologische Erklärung des RDS
Der postinfektiöse Reizdarm
7-33% von Patienten mit Camphylobakter - oder Salmonelleninfektion entwickelten einen
Reizdarm!
Nach Darminfektion mehr Enterochromaffine Zellen und Mastzellen in der Darmschleimhaut!
➢ Ausschüttung von Histamin und Serotonin, etc.
➢ Aktivierung von Nervenzellen
➢ Überaktivierung des Bauchhirns : Durchfall, Schmerzen, Blähungen
Schemann, Aktuelle Ernährungsmedizin, 2006;31
Idw -Informationsdienst Wissenschaft 12. 8 2010Mögliche Ursache? Probiotische Therapie
Veränderte Darmmikrobiota!
Mangel an „guten“ Laktobazillen und ➢enterische Nervenzellen enthalten
Bifidobakterien weniger Botenstoffe
vermehrt „schlechte“ E. Coli und
Bacteroides ➢Linderung von Blähungen
Schmerzen, Durchfall
Schemann, Aktuelle Ernährungsmedizin, 2006;31Biomarker für Reizdarmsyndrom
Bekannt: Botenstoffe in der Darmschleimhaut veränderten Aktivität des Bauchhirns
Schleimhautbiopsie-Überstände
Von Reizdarm-Patienten => lösen Nervenaktivität aus!
Von gesunden Probanden und bei ruhender Colitis Ulcerosa=> keine Wirkung!
Erklärung:
Nervenaktivität wird von Proteasen vermittelt , die einen bestimmten Rezeptor stimulieren: PAR 1
Reizdarm-Patienten haben typisches Proteasenprofil!
Hinweise für definierte organische Ursachen des Reizdarmsyndroms!
idw, 20.04.2018, Biomarker für den Reizdarm, Schemann et. alWas kann die Nervenaktivität blockieren?
Proteasehemmer eines probiotischen
Bifidobacterium longum-Stammes
idw, 20.4.2018 Biomarker für den Reizdarm, Schemann et. alWie bestimmt der Bauch den Kopf?
Darm-Hirn-Achse
Mäuse:
Laktobacillus rhamnosus
Erhöhung von GABA (γ-Aminobuttersäure) im Gehirn
Reduktion von stressinduzierten Kortikosteroiden
➢ Reduktion von Angst und depressivem Verhalten
Bifidobakterium longum NC 3001
➢ reduziert Angst
Aber nicht nach Vagotomie!
➢ Signale werden neuronal über das ENS und den Nervus Vagus vermittelt!
R.D. Moloney et al.: The micobiome: stress, health and disease Mamm Genome (2014) 25:49-74
P. Berick et al, Microbes and the gut-brain axis. Neurogastrenterol Motil (2012) 24,405-413Mikrobiota-Darm-Hirn-Achse
Milchsäurebakterien helfen
Menschen:
Lactobacillus helveticus R0052 und B. longum über 30 Tage
➢Signifikante Reduktion von Angst, Depression und Stress
Probiotisches Milchgetränk über drei Wochen
➢ Signifikante Stimmungsverbesserung
Lactobacillus casei über zwei Monate
➢Signifikant weniger Angstsymptome bei Patienten mit
Chronischem Fatigue- Syndrom (CFS)
Jane A. Forster et al.: Trends in Neuroscience May 2013
R.D. Moloney et al.: The micobiome: stress, health and disease Mamm Genome (2014) 25:49-74Vor der Therapie die Stuhluntersuchung!
Institut für Mikroökologie, Herborn
KyberBiom® 20.10.2018
Immunmodulierende Mikrobiota
Schleimhautdurchlässigkeit
Psyche Protektive Mikrobiota
Schleimhautdurchlässigkeit Mukronutritive Mikrobiota
Ballaststoffabbauende Mikrobiota
Psyche Neuroaktive Mikrobiota
Schleimhautdurchlässigkeit Proteolytische Mikrobiota
Hefen/Schimmelpilze
Gesamtkeimzahl
100% 0%
Auch Darm ist für die 75%
54% 25%
Resilienz-Index
Beschwerden verantwortlich!
50%
FODMAP-Typ 2Immunmodulierende Mikrobiota
Referenz-
Resultat Einheit Bew ertung Legende
Bereich
7
Escherichia coli 1x10 KBE/g ✓ normal >=1x106 KUL
6
Enterococcus spp. 1x10 KBE/g ✓ normal >=1x106 KUL
Protektive Mikrobiota
Referenz-
Resultat Einheit Bew ertung Legende
Bereich
Bacteroides spp. 5x109 Kopien/g ✓ normal >=1x109 PCR
Bifidobacterium spp. 4x108 Kopien/g ✓ normal >=1x108 PCR, *
Lactobacillus spp. =1x105 KUL, *
H 2 O 2 -Lactobacillus =1x105 KUL, *
Mukonutritive Mikrobiota
Referenz-
Resultat Einheit Bew ertung Legende
Bereich
Faecalbacterium prausnitzii 2x109 Kopien/g ✓ normal >=1x109 PCR, *
Akkermansia muciniphila 5x105 Kopien/g $$$ stark vermindert >=1x108 PCR, *
Zu durchlässiger MukosBallaststoffabbauende Mikrobiota
Referenz-
Resultat Einheit Bew ertung Legende
Bereich
Bifidobacterium adolescentis =1x108 PCR, *
8
Ruminococcus bromii 3x10 Kopien/g ✓ normal >=1x108 PCR, *
Neuroaktive Mikrobiota
Referenz-
Resultat Einheit Bew ertung Legende
Bereich
Bifidobacterium adolescentis =1x108 PCR, *
Lactobacillus plantarum N nicht nachweisbar PCR, *
Mangelnde Beruhigung des GehirnsBifidobacterium Lactobacillus
adolescentis plantarum
GABA
Neuroaktive
Mikrobiota
GABA-
Transporter
Beruhigende und Enterisches
schmerzlindernde Nervensystem
WirkungProteolytische Mikrobiota
Referenz-
Resultat Einheit Bew ertung Legende
Bereich
4
E. coli Biovare 1x10 KBE/g ✓ normalSchleimhautparameter
KyberPlus Stuhldiagnostik Untersuchungsbefund Herborn
Probenmaterial: Stuhl 19.10.2018
R ef er enz -
R esult at Einheit B ewer t ung
b er eich
510-2040
sekretorisches IgA 1878 µ g / ml normal µg/ml
Permeabilitätsmarker
Zonulin 70,2 ng / ml normal Bessere Therapiechancen!Mikrobiologische Therapie
Abgetötete E.coli/
Enterokokken:
Pro-Symbioflor
2x5 bis 2x20 Tropfen
Lebende E. Coli:
Symbioflor 2
2x1 bis 2x20 Tropfen
1 Monat 2 Monate 2 Monate
Symbioflor 2 bei Reizdarmsyndrom
Studie 1989, Neuauswertung 2008 nach den Rom III-Kriterien:
Verbesserung von Stuhlfrequenz, Stuhlkonsistenz und Bauchschmerzen
Frieling et al. Gastroenterol. (2011), 2 Magerl et al. Experimetal Dematology 17 (2008)Schleimhautstabilisierung
Laktobacillen
SymbioLact A (oder Paidoflor) 1Btl. tägl. 3-6 Monate
Förderung der Mukonutritiven
Mikrobiota: Resistente Stärke
Ernährung: grüne Bananen, Haferflocken,
Weiße Bohnen, Linsen, abgekühlte Nudeln und
Pellkartoffeln.
oder
1 Btl. SymbioIntest tägl. 3 Monate
1 Monat 2 Monate 2 MonateFörderung der neuroaktiven Mikrobiota Bifidobakterium adolescentis Früchte und Gemüse Braune Meeresalgen („Braune Meeresspagetti“) von Arche Lactobacillus plantarum Kefir, Sauerkraut, salzige Oliven und Essiggurken In fermentierter Form: Mais, Hirse, Reisnudeln, Bohnen
Innehalten und Lässige Lustbewegte Entspannen leben länger lustig
Vorher
„So bald werde ich kein ruhiges Leben haben, es ist außer Takt!“
Depression
Ängste
Schlafstörung
ErschöpfungNach fünf Monaten
„Herr Doktor, ich glaube, ich finde meinen Takt wieder“
Wieder Yoga
Das „gemütliche“ Fahrradfahren Stuhlgang regelmäßiger
entdeckt
Weniger dieser „ewigen Blähungen“
Mehr Mut und Kraft: und Bauchschmerzen
Fertigstellungstermin für das Haus
verschoben Langsam wieder ein Körpergefühl
Besserer SchlafEin erster Schritt aus der
Erschöpfung!
Patterson: „Arzneimittel aus Darmbakterien
werden die Psychiatrie revolutionieren!“
Seelenheil aus dem Gekröse, Spiegel 41/2013Sie können auch lesen
