Erfahrungen aus Sicht der Krankenanstalten - Josef Marksteiner Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie A LKH Hall E-Mail: ...

Erfahrungen aus Sicht der
    Krankenanstalten
             Josef Marksteiner
Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie A
                  LKH Hall
E-Mail: josef.marksteiner@tirol-kliniken.at

Darüber wollen wir sprechen
• Fallbeispiel
• Covid-Erkrankung führt zu kognitiver Beeinträchtigung
• Menschen mit Demenz stationär - Herausforderungen
• Datenlage in Österreich
• Anregungen für die Zukunft

Fallbeispiel
• Herr M. 84a alt.
•Zuweisungsgrund:     Fortgeschrittene Alzheimerkrankheit
                      starke Unruhe, Enthemmung;
• im Pflegeheim nicht „führbar“.

• Befunde:           metabolische Dekompensation
                     Neuropsychiatrisches Inventar score: 43;

Fallbeispiel - stationär
• Patient mit Demenz
•    Probleme:
•    Mobil, Herausforderndes Verhalten,
•    nur im beschützten Bereich möglich;
•    nur mit anderen Covid - positiven Pat.

• Besuche

Covid-Erkrankung kann zu schwerer kognitiven Beeinträchtigung führen

                                        Wenting et al., Front. Psychiatry, 21 August 2020

Entscheidungsfindung – wer kommt unter welchen Bedingungen ins Krankenhaus

Welche Personengruppen gelten als Risikogruppe?
• Laut Angaben der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung
  (BZgA) besteht ein erhöhtes Risiko für einen schweren
  Krankheitsverlauf bei Menschen mit:
 •     Herzkreislauferkrankungen/Bluthochdruck
 •     Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
 •     Chronischer Erkrankung der Atemwege, wie Asthma, chronische Bronchitis, COPD
 •     Chronischen Erkrankungen der Leber, wie Leberzirrhose
 •     Nierenerkrankungen, Dialysepflicht
 •     Organtransplantation
 •     Krebserkrankungen

       Menschen mit Demenz nicht in der Risikogruppe

This ‘clinically extremely
vulnerable’ group doesn’t
include people with
dementia unless they have
any of these conditions,
including a kidney
transplant, severe chronic
obstructive pulmonary
disease or certain cancers.

Menschen mit Demenz sind gefährdeter
• Hospitalized individuals with ADRD may be particularly affected
  because they are less able to monitor their care or advocate for
  themselves. Decreased nursing time has been shown to be associated
  with increased medical errors and adverse events in dementia.

Tjia J et al., Dementia and risk of adverse warfarin-related events in the nursing home setting. Am J Geriatr
Pharmacother. 2012; 10: 323-330

Menschen mit Demenz – neuropsychiatrische
     Symptome/herausforderndes Verhalten

The need for hospitalization implies a more severe illness. Patients with
severe BPSD may be at even higher risk for the behaviours discussed
above that elevate transmission of infection. On a South Korean
psychiatric ward, 101 of 103 inpatients were infected and 7 died during
a COVID19 outbreak.
          Kim MJ: ‘It was a medical disaster’: the psychiatric ward that
          saw 100 patients diagnosed with new coronavirus. The
          Independent. Available at:
          https://www.independent.co.uk/news/world/asia/coronavirus-
          south-korea-outbreak-hospital-patients-lockdown-
          a9367486.html.

RESULTS:
Dementia was diagnosed in 82 patients (13.1%). The mortality rate was 62.2% (51/82) among patients
affected by dementia compared to 26.2% (143/545) in subjects without dementia (p

Dementia Care during the COVID-19 Outbreak in China

         As Executive Vice President of Alzheimer's Disease China, IPA's former Board Secretary Professor
         Huali Wang shares their experience with Dementia Care during the COVID-19 Outbreak in China in this
         presentation by Alzheimer's Disease International:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7500345/

               In this study, we investigated the role of sociodemographic and COVID-19 related factors for
               immediate mental health consequences in a nationwide community sample of adults from
               Germany (N = 4335). Specifically, we examined the effects of different forms and levels of
               restriction resulting from public health measures (e.g. quarantine, stay-at-home order) on
               anxiety and depression symptomatology, health anxiety, loneliness, the occurrence of fearful
               spells, psychosocial distress and life-satisfaction. We found that higher restrictions due to
               lockdown measures, a greater reduction of social contacts and greater perceived changes in
               life were associated with higher mental health impairments.

Darüber wollen wir sprechen -
Zusammenfassung
• Fallbeispiel
• Covid-Erkrankung führt zu kognitiver Beeinträchtigung
• Menschen mit Demenz stationär – Herausforderungen

• To do`s
    • Datenlage in Österreich
    • Erarbeiten welcher Patient zugewiesen werden soll.
    • Erarbeiten von Nutzen/Risiko einer stationären Behandlung
    • Bessere Datenlage unabhängig von Covid.

Vorschläge für die Zukunft
• Erarbeiten welcher Patient zugewiesen werden soll.
• Erarbeiten von Nutzen/Risiko einer stationären Behandlung
• Bessere Datenlage unabhängig von Covid.

Vielen Dank für
Ihre Aufmerksamkeit!