Ernährung für herzkranke Kinder - Ein Leitfaden für Eltern Informationsbroschüre
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Informationsbroschüre
Ernährung für
herzkranke Kinder
Ein Leitfaden für Eltern
neue
Ausgabe
2022
Bundesverband
Herzkranke
Kinder e.V.
de
w w w. b v h k .
Impressum Inhaltsverzeichnis
Herausgeber Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit aus- Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Bundesverband Herzkranke Kinder e.V. drücklicher Genehmigung des Herausgebers.
(BVHK) Alle Rechte vorbehalten © BVHK 2022 1. Ernährung des Säuglings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Vaalser Str. 108 1.1 Stillen / Säuglingsnahrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
52074 Aachen Hinweise 1.2 Ihr Kind nimmt nicht ausreichend zu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
0241-91 23 32 Personenbenennungen 1.3 Achten Sie beim Stillen auch auf Ihre Ernährung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
info@bvhk.de Bei Personen wie Ärzten oder Erziehern ver- 1.4 Gute Alternativen zum Stillen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
www.bvhk.de wenden wir der einfachen Lesbarkeit halber
www.herzklick.de stets die männliche Form. Selbstverständlich 2. Feste Nahrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
facebook.com/herzkranke.kinder werden damit Frauen wie Männer gleicherma-
youtube.com/bvhkde ßen angesprochen. 3. Ernährung in der Familie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
instagram.com/bvhk.de 3.1 Wann ist mein Kind bereit, mit am Tisch zu essen? . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Urheberrechte
Bildnachweise für extern zugekaufte Bilder
3.2 optimiX® als Grundlage einer gesunden Ernährung . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Redaktion 3.3 Süßigkeiten und kleine Extras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
sind in den jeweiligen Beiträgen direkt auf den
Sabrina Oswald, Diätetik-Studentin/ Seiten angeführt. Wir achten sorgfältig auf die
Prof. Sigrid Hahn, Professorin für Diätetik/ Einhaltung von Bildnachweisen. Sollten Sie 4. Zahngesundheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Dr. Jannos Siaplaouras, Kinderkardiologe/ dennoch ein unzureichend gekennzeichnetes 4.1 Die richtige Zahnhygiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Carola Ossenkopp-Wetzig, Herzkinder Fulda/ Bild finden, informieren Sie uns bitte. Wir kor- 4.2 Was ist bei einer zahngesunden Ernährung zu beachten? . . . . . . . . . . . 12
Hermine Nock, BVHK/ Judith Ruhl rigieren dann sofern möglich umgehend den
Nachweis. 5. Einfluss der Medikation auf die Ernährung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Gestaltung & Textsatz
Andreas Basler / www.andreasbasler.de Spendenkonto 6. Besonderheiten vor und nach der Herzoperation . . . . . . . . . . . . . . . 14
Bank: Sparkasse Aachen 6.1 Empfehlungen bei Mangelernährung und Untergewicht . . . . . . . . . . . . . 14
Titelfoto IBAN: DE93 3905 0000 0046 0106 66 6.2 Sondenernährung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
BIC: AACSDE33
romrodinka / iStock 7. Ernährung nach der Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Deutsches 7.1 Ernährung und Lebensmittelhygiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Druck Zentralinstitut
für soziale 7.2 Allgemeine Tipps zur Aufbewahrung von Lebensmitteln . . . . . . . . . . . . 16
Fragen (DZI)
Flyeralarm
Zeichen für
Vertrauen 8. Ernährung bei besonderen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Auflage 8.1 Ernährung bei Chylothorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1. Auflage 2019: 2.500 Exemplare Unser Verein ist als gemeinnützig anerkannt 8.1.1 Säuglinge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
mit freundlicher Unterstützung der Barmer (Vereinsregister Amtsgericht Aachen VR 8.1.2 Beikost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2. Auflage 2022: 2.500 Exemplare 2986) und wurde für seine nachprüfbare, spar-
same und satzungsgemäße Mittelverwendung
8.1.3 Heranwachsende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
mit dem DZI-Spendensiegel ausgezeichnet. 8.2 Ernährung bei bestehendem Eisenmangel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
8.3 Eiweißverlustsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
8.4 Ernährung bei Osteopenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
8.4.1 Vitamin D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
8.4.2 Calcium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Hinweis 9. Tipps und Tricks von Eltern für Eltern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Zu dieser Broschüre finden Sie er-
gänzende Infos auf unserer Internet- 10. Informationen zu qualifizierter Ernährungstherapie . . . . . . . . . . . . . 23
seite: www.bvhk.de/ernaehrung
11. Notizen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Adressen - Ansprechpartner vor Ort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2 3
EINLEITUNG EINLEITUNG
Gewöhnung, die zu Mangelernährung und
im späteren Alter zu Übergewicht bis hin
zu Adipositas (starkes/krankhaftes Über-
gewicht) führen kann, was das Herz zu-
sätzlich belastet.
Auch Wechselwirkungen mit herzwirksa-
men Medikamenten oder Syndrome, die
mit Herzfehlern einhergehen, können eine
wichtige Rolle bei der Ernährung Ihres
herzkranken Kindes spielen.
In dieser Broschüre erklären wir, was bei
der Ernährung bei bestimmten Erkrankun-
gen und Syndromen bzw. nach Herztrans-
plantation wichtig ist und befassen uns mit
dem Thema Zahngesundheit, die gerade
bei Kindern mit angeborenem Herzfehler
eine besondere Bedeutung hat. Sie erfah-
ren, wie Sie Ihr herzkrankes Kind gesund-
heitsbewusst ernähren und welche Le-
bensmittel Ihnen helfen können, damit Ihr
© Envato Elements Kind gut gedeiht. © privat
Vorwort Carola Ossenkopp-Wetzig, Fulda
Von Eltern zu Eltern nes zelebriert werden sollte, wird zum
Martyrium. Der Anblick einer nicht aufge-
Als betroffene Mutter weiß ich, dass man gessenen Mahlzeit treibt den Puls in die
gerade bei einem Kind mit angeborenem Höhe und schlägt nicht selten in Verzweif-
Herzfehler alles richtig machen möchte. lung um. Nicht unbedingt bei den Kindern,
Nach dem ersten Schock der Diagnose aber umso mehr bei den Eltern. Und das
und nach überstandener OP soll das Kind spüren die Kinder natürlich genau - eine
oft bis zur nächsten OP eine bestimmte schöne Möglichkeit, Mama und Papa un-
Anzahl von Kilos auf die Waage bringen. ter Druck zu setzen oder sie gegeneinan-
Welch ein Druck! Da müssen Kalorien her, der auszuspielen. Dieses Verhalten kann
egal wie! Aber da gibt es noch die ausge- die Eltern-Kind-Bindung erheblich belas-
wogene und gesunde Ernährung, auf die ten. Dann ist der Druck groß. Gerade wenn
man achten wollte... das Kind wegen des Herzfehlers (aufgrund
geringer Herz-Kreislauf-Leistung) keinen
Neben der Sorge um den gesundheitlichen Appetit hat oder sich oft erbricht. Wer wird
Zustand des herzkranken Kindes, ist bei da nicht schwach und schiebt dem Kind ei-
betroffenen Familien einer der wichtigsten nen leckeren Schokoriegel hin, um die Ka-
Punkte - und auch Streitpunkte - das Es- lorienbilanz aufzupeppen. Das Kind muss
sen. ja schließlich auch noch Medikamente zu
Das Essen, das eigentlich als etwas Schö- sich nehmen! Eine nicht selten tückische
© Envato Elements
4 5
KAPITEL 1 KAPITEL 1
1. Ernährung des Säuglings 1.2 Ihr Kind nimmt nicht
ausreichend zu
Öffnung ausreichend groß sein, damit Ihr
Kind leichter trinken kann.
Nimmt Ihr Kind trotz ausreichender Mutter- Sie können die Muttermilch oder Säug-
1.1 Stillen / Säuglingsnahrung Brust anlegen, um es zum Trinken zu ani-
lingsnahrung auch mit Maltodextrin oder
mieren. Dadurch wird auch die Produktion milch bzw. ausgewogener, regelmäßiger
Für eine gute Entwicklung Ihres Kindes Ernährung nicht angemessen zu, braucht Fett anreichern. Sprechen Sie die richtige
der Muttermilch angeregt, denn die Nach-
spielt die Ernährung eine zentrale Rolle. es wahrscheinlich zusätzliche Kalorien. Dosierung mit einer Ernährungsfachkraft
frage bestimmt das Angebot. Ein weiterer
Alle Nährstoffe, die Ihr Kind benötigt, sind Während des Stillens verändert sich die bzw. dem behandelnden Arzt ab. In spe-
praktischer Vorteil des Stillens ist, dass
in der Muttermilch in ausreichender Menge Zusammensetzung der Muttermilch. Zu ziellen Fällen kann die Muttermilch oder
die Muttermilch überall und jederzeit in
enthalten. Zudem liefert sie Substanzen, Beginn ist sie eher kalorienarm. Mit der Säuglingsnahrung mit einer Nasensonde
Trinktemperatur zur Verfügung steht.
die das Immunsystem Ihres Babys stärken Stilldauer erhöht sich der Fett- und somit verabreicht werden. Dabei wird über die
und vor Infektionen schützen. Stillen gilt Falls Ihr Kind zunächst nicht an der Brust der Kaloriengehalt der Muttermilch. Ge- Nase ein Schlauch in den Magen gelegt
auch als vorbeugende Maßnahme für vie- trinken kann, können Sie die Muttermilch rade wenn Ihr Kind schwach ist und häu- und die Nahrung mithilfe einer Spritze bzw.
le u.a. ernährungsbedingte Erkrankungen regelmäßig abpumpen, damit weiterhin fig nur kurz an der Brust trinken kann, ist einer Pumpe appliziert. So muss sich Ihr
im höheren Alter, wie Adipositas (Überge- eine ausreichende Menge gebildet wird. es manchmal einfacher, die Muttermilch Kind dabei nicht anstrengen.
wicht) und festigt die Bindung zur Mutter Vor allem direkt nach der Geburt ist es über die Flasche zu geben. Die Sauger der
besonders. häufig nicht möglich, Ihr Neugeborenes Fläschchen sollten relativ weich und die
sofort anzulegen, da der Herzfehler erst
Kinder mit angeborenem Herzfehler (AHF) untersucht und überwacht werden muss.
haben häufig neben einem erhöhten Ener- Es ist daher empfehlenswert, innerhalb
giebedarf auch eine Trinkschwäche. Das der ersten 12 bis 24 Stunden möglichst alle
bedeutet, dass Ihr Kind nicht selbst die zwei Stunden Milch abzupumpen. Wenn
ausreichende Menge Muttermilch trinken die Milchproduktion dann gut funktioniert,
kann, da es vom Saugen schnell erschöpft können Sie die Abstände vergrößern. Sie
ist. Dann sollten Sie nicht den Mut und die können Ihrem Baby Ihre wertvolle Mutter-
Geduld verlieren und Ihr Kind öfter an die milch über die Flasche oder Sonde zukom-
men lassen.
Dass Ihr Kind mit einem Herzfehler auf
die Welt gekommen ist, der seine Entwick-
lung beeinflusst, stellt neben der manch-
mal anstrengenden Geburt eine besonde-
re Belastung für Sie dar. Die vielen Unter-
suchungen und die Ungewissheit über die
Prognose sind nicht nur ein Stressfaktor
für Ihr Kind, sondern vor allem auch für
Sie. Gönnen Sie sich deshalb so viel Ruhe
wie möglich und nehmen Sie Hilfsangebo-
te gerne in Anspruch. Denn auch Ihr Wohl-
befinden ist wichtig, nicht nur für die ausrei-
chende Produktion der Muttermilch.
© metinkiyak - iStock.com
Wenn das Stillen nicht funktioniert bzw. Ihr
Baby zu sehr belastet, greifen Sie auf Säug-
lingsmilchnahrungen zurück! Diese reichen
auch schon sehr nahe an die Qualität der
Muttermilch heran (siehe Punkt 1.4).
© sundrawalex - iStock.com
6 7
KAPITEL 1 KAPITEL 2
1.3 Achten Sie beim Stillen auch
auf Ihre Ernährung
1.4 Gute Alternativen zum Stillen 2. Feste Nahrung
Wenn Sie Ihr Kind nicht stillen, gibt es sehr
Für die Zusammensetzung der Mutter- gute Alternativen zur Muttermilch. Die im
Aufbau der Beikost Optimal ist die Kombination aus selbst her-
milch und für eine optimale Milchproduk- Handel erhältliche Säuglingsanfangsnah-
gestellten und gekauften Mahlzeiten. Letz-
tion empfiehlt sich eine ausgewogene Er- rung ist in ihrer Zusammensetzung der Mit der Beikost ersetzen Sie nach und nach tere sind praktisch, wenn es mal schnell
nährung: Muttermilch so ähnlich wie möglich. Ach- eine Milchmahlzeit durch eine Breimahl- gehen muss. Selbst gemachte Nahrung
ten Sie bei der Zubereitung auf Hygiene: zeit. In Deutschland gelten die Empfehlun-
ĉ Reichlich pflanzliche Lebensmittel (Obst, können Sie auch in großen Mengen vorko-
gen des Forschungsinstituts für Kinderer- chen und portionsweise einfrieren.
Gemüse und Getreideprodukte) ĉ Wichtig ist eine gute Wasserqualität
nährung (FKE) als Standard. Diese unter-
ĉ Maßvoll tierische Produkte (Milch, Käse, (max. 50 mg Nitrat/Liter Wasser)
scheiden sich nicht von den Empfehlungen
Fleisch, Fisch, Ei) ĉ Kochen Sie das Wasser immer vorher ab für Kinder mit angeborenem Herzfehler.
ĉ Sparsam mit Fetten umgehen und auf ĉ Bringen Sie es auf eine angemessene Hinweis
ĉ Beginnen Sie mit wenigen Löffeln Gemü-
gute Fettqualität achten (Rapsöl, Oli- Temperatur Eine Tabelle zum Aufbau von Beikost
sepüree und steigern Sie die Menge finden Sie auf:
venöl) ĉ Kochen Sie Sauger und Fläschchen langsam. www.bvhk.de/ernaehrung
ĉ Regelmäßig Fisch essen, vor allem nach jedem Gebrauch für mindestens
ĉ Gewöhnen Sie Ihr Kind Zutat für Zutat
Lachs, Hering, Thunfisch und/oder Mak- fünf Minuten aus
an den ersten Brei (Gemüse-Kartof-
rele Vorteile der Flaschennahrung gegenüber feln-Fleisch, dann Milch-Getreide, dann
ĉ Wenig/keine Süßigkeiten und salzige der Muttermilch: Getreide-Obst).
Snacks
Sie können sich als Eltern abwechseln. Industrielle Fertigbreie sind sehr gut kon-
ĉ Viel trinken, mindestens zwei Liter/Tag Auch der Papa hat dabei die Chance, die trolliert und dadurch auch schadstoffarm.
(am besten ungesüßte Kräuter- und Ernährung Ihres Kindes zeitweise oder
Früchtetees oder Mineralwasser) ganz zu übernehmen und damit der Mama
Ruhezeiten zu verschaffen. Außerdem ha-
ben Sie einen guten Überblick über die
Trinkmenge. Ihr Kind bekommt das Fläsch-
chen, wenn es hungrig ist. Nimmt es in
ausreichendem Maß zu, ist die Milchmen-
ge passend. Deshalb ist es auch nicht
sinnvoll die Trinkgewohnheiten (Trinkmen-
ge und -häufigkeit) Ihres Kindes mit denen
anderer Kinder zu vergleichen.
© gatewood - unsplash.com
8 9
KAPITEL 3 KAPITEL 4
3. Ernährung in der Familie Angelehnt an die Empfehlungen der World
Health Organisation (WHO) ist es empfeh-
selbst auswählen kann. Vor dem Essen
sollten Sie ihm keine solchen Leckereien
lenswert, dass Ihr Kind pro Tag eine Süßig- geben, da es sonst bei der Mahlzeit keinen
Fruchtsäfte sollten Sie - wenn überhaupt - keit z.B. zur Nachmittagsmahlzeit gezielt Appetit mehr hat.
nur mit Wasser verdünnt reichen (drei Teile
Wasser und ein Teil Saft).
Die Häufigkeit der Mahlzeiten ist wichtig, vor
allem, wenn es um eine Gewichtszunahme 4. Zahngesundheit
geht. Besonders empfehlenswert sind zwei Gesunde Zähne spielen bei herzkran- 4.1 Die richtige Zahnhygiene
Fischmahlzeiten pro Woche, da sie wichtige ken Kindern eine besonders große Rolle,
Omega-3-Fettsäuren enthalten. denn Karies erhöht das Endokarditis-Risi- Sie können bereits nach Durchbruch des
ko deutlich. Eine Endokarditis (Entzündung ersten Zahnes mit dem Zähneputzen be-
Natürlich ist gegen eine gelegentliche Por- ginnen. Eine evtl. Verabreichung von Flu-
© RodicaCiorba - iStock.com
tion Pommes Frites nichts einzuwenden. der Herzinnenhaut und der Herzklappen)
ist keine Lappalie. In einigen Fällen endet oridtabletten klären Sie bitte mit Ihrem
sie trotz Behandlung tödlich. Beispielswei- Zahnarzt ab. Laut Bundesinstitut für Ri-
3.1 Wann ist mein Kind bereit, mit sikobewertung sprechen sich die Fach-
3.3 Süßigkeiten und kleine Extras se muss der Zahnarzt vor einem zahnärzt-
am Tisch zu essen? gesellschaften der Zahnärzte (DGZMK,
Gummibärchen, Bonbons, Schokolade, Kek- lichen Eingriff bei Patienten, deren ange-
Nachdem Sie Brei gefüttert haben, können borener Herzfehler mit Hilfe einer biologi- DGZ, DGK) seit einiger Zeit gegen die
se, Eis, Chips, Flips, Cracker und gesalzene Gabe von Fluoridtabletten aus, sofern Ihr
Sie Ihr Kind schrittweise an den Mahlzei- schen oder einer künstlichen Herzklappe
Nüsse sind bei Kindern sehr beliebt. Damit Kind regelmäßig eine relevante Menge an
ten der Familien teilnehmen lassen. Mit der korrigiert wurde, rechtzeitig informiert wer-
Ihr Kind einen bewussten Umgang mit die- fluoridiertem Speisesalz (0,25 mg/Tag) zu
ersten festen Nahrung, z.B. fein geschro- den. Das gilt auch für Patienten mit beste-
sen Lebensmitteln lernt, sollte es sie nur in sich nimmt und fluoridhaltige Zahnpasta
tetem Vollkorn- oder Roggenmischbrot hender Zyanose oder Patienten, die bereits
moderaten Mengen bekommen. So fördern verwendet.
ohne Rinde und streichfähigem Belag aus eine Endokarditis durchgemacht haben.
Sie einen bewussten Umgang damit. Wich-
Frischkäse, Magerquark oder Marmelade Quelle für Fluoridangaben:
tig ist es, dass Süßigkeiten nicht der Ernäh- Kinder mit Down-Syndrom und an ge www.bfr.bund.de/cm/343/fuer-gesunde-zaehne-fluorid-
lernt Ihr Kind zu kauen.
rung, sondern dem Genuss dienen. borenem Herzfehler haben häufig ein er-
vorbeugung-bei-saeuglingen-und-kleinkindern.pdf.
Es ist wichtig, dass Sie regelmäßig und höhtes Karies-Risiko. Daher ist eine gute
gemeinsam mit Ihrem Kind essen. Denn Zahnhygiene bei ihnen besonders wich-
es wird versuchen, Ihre Essgewohnheiten tig. Bei der Lebensmittelauswahl sollten
nachzuahmen. Sie zahnschonende und den Zahnschmelz
stärkende Lebensmittel bevorzugen.
3.2 optimiX® als Grundlage einer
gesunden Ernährung
Eine gute Grundlage bieten die Ernäh-
rungsempfehlungen von optimiX®, einem
Ernährungsprogramm für Kinder des FKE.
© alfpoint - iStock.com
Dabei werden die Mahlzeiten in „empfoh-
len“ und „geduldet“ eingeteilt und die Le-
bensmittelgruppen in ein Ampelsystem.
Achten Sie auch auf eine ausreichende Hinweis
Flüssigkeitsaufnahme, bevorzugt mit Was- Die Einteilung der Lebensmit-
ser oder ungesüßtem kaltem oder war- telgruppen nach optimiX® fin-
den Sie in unserer Tabelle auf
mem Tee. Fruchtsäfte sind wegen ihres www.bvhk.de/ernaehrung.
hohen Zuckergehalts nur bedingt geeignet. © evgenyatamanenko - iStock.com
10 11
KAPITEL 4 KAPITEL 5
5. Einfluss der Medikation auf die Ernährung
Wechselwirkung Lebensmittel und Medikamente
Medikamente/ Wirkstoffe Lebensmittel Konsequenz
Ciprofloxacin, Norfloxa- Milch, Milchprodukte, Durch Calcium wird das Medikament schlechter
cin und Doxycyclin. calciumsreiches Wasser aufgenommen.
Nehmen Sie solche Medikamete mit Abstand
zum Essen ein.
Nehmen Sie die Medikamente mit Leitungs-
wasser ein.
Ciclosporin, Nifedipin, Grapefruit oder ähn- Die Zitrusfrucht hemmt den Abbau zahlreicher
Sildenafil, Simvastatin liche Früchte Medikamente, die über die Leber verstoffwech-
selt werden. Dadurch nimmt deren Konzen-
tration im Blut zu und sie wirken stärker.
Phenprocoumon, Vitamin K haltige Le- Wirkungsabschwächung
Warfarin bensmittel, z.B. Spinat,
Kohl, Grünkohl, etc. Vitamin K beeinflusst den INR-Wert und ver-
stärkt die Blutgerinnung. Vitamin K regelmä-
ßig und mäßig essen, vor allem danach sollte
die Gerinnung kontrolliert und ggf. durch eine
© romrodinka - iStock.com veränderte Dosierung ausgeglichen werden.
Warfarin die Ginseng, Preisel- erhöhtes Blutungsrisiko
4.2 Was ist bei einer zahngesunden Damit Ihr Kind auch ausreichend Calcium beeren, grünen Tee
Ernährung zu beachten? aufnehmen kann, ist der Einsatz von Milch- oder Rotwurzel-Salbei
produkten, calciumhaltigem Wasser und (Salvia miltiorrhiza)
Neben der Zahnhygiene spielt vor allem dunkelgrünem Gemüse wichtig. Aspirin Knoblauch erhöhtes Blutungsrisiko
die Ernährung eine wichtige Rolle bei der Torasemid, Lasix, Lakritz, kaliumhaltige Bitte auf regelmäßigen Lakritzgenuss verzichten,
Entstehung von Karies. Daher sollten Sie Zucker und Säure greifen den Zahn- Lisinopril, Enalapril Salzersatzprodukte sowie auf natriumarme kaliumhalige Salzersatz-
die zahnfreundlichen Empfehlungen von schmelz an. Vor allem Äpfel oder Zitrus- produkte.
optimiX® achten (siehe Punkt 3.2). früchte enthalten viel Säure. Ihr Kind Bei der Einnahme von Diuretika (Entwässe-
braucht jedoch nicht darauf zu verzichten, rungsmittel), aber auch bei hohem Lakritz-Kon-
Versuchen Sie Ihr Kind möglichst früh an wenn es gleichzeitig regelmäßig calcium- sum werden Mineralstoffe wie Kalium mit
das Trinken aus einem Glas oder einer reiche Lebensmittel wie Käse, Quark, Jo- ausgeschieden. Das kann zur Verminderung
Tasse zu gewöhnen und die Nuckelfla- von wichtigen Blutsalzen u.a. Mangelerschei-
ghurt oder calciumhaltiges Wasser zu sich nungen führen und erhöht das Risiko für Mus-
schen möglichst zu meiden. Das Trinken nimmt. Sofortiges Zähneputzen nach dem kelkrämpfe oder Herzrhythmusstörungen.
aus diesen Flaschen umspült die Zähne Verzehr säurereicher Lebensmittel gilt je- Lakritz erhöht außerdem den Blutdruck.
mit Flüssigkeit und wäscht so auch das doch als kontraproduktiv und kann zusätz-
schützende Fluor weg. Zuckerhaltige Ge- Probiotische Tropfen heisse Lebensmittel Nicht mit heißen Lebensmitteln mi-
lich schädlich sein. schen, schädigt Milchsäurebakterien.
tränke fördern die Entstehung von Karies. Antibiotika
Füllen Sie statt gesüßten Tees oder Säften Zeitversetzt zu Antibiotika einnehmen.
ausschließlich ungesüßten Tee oder Was- Inhalative Corticoide Gefahr durch Pilzinfektion Nach Anwendung Mund spülen oder Zäh-
ser in Flaschen. (z.B. Fluticason) neputzen oder etwas essen und trinken.
Propranolol Fetthaltige Lebensmittel Die Leber kompensiert ungünstige Nahrung, aber
Damit sich die Festigkeit des Zahnes opti- Lercanidpin auch Medikamente. Bei fettreicher Kost können
mal entwickeln kann, sollte auf ausreichend Ciclosporin die Medikamente stärker wirken als gewohnt.
Fluorid und Calcium geachtet werden, um Ibuprofen
die Entstehung von Karies zu verhindern.
12 13
KAPITEL 6 KAPITEL 7
6. Besonderheiten vor und nach der 7. Ernährung nach der Transplantation
Auszüge aus BVHK-Broschüre „Die Herztransplantation bei Kindern“
Herz-Operation
gen, die in der Regel einer Art Milchshake
ähneln und gezielt für eine Mangelernäh-
rung entwickelt wurden. Diese enthalten
neben Energie auch wichtige, lebensnot-
wendige Nährstoffe.
6.2 Sondenernährung
Manchmal ist eine Magensonde unum-
© dibarba - iStock.com gänglich und zwar akut in Form einer Na-
sensonde oder dauerhaft in Form einer
PEG (Perkutan Endoskopische Gastrosto-
Viele Kinder mit angeborenen Herzfeh- mie, d.h. von außen durch die Bauchde-
lern benötigen zum Über- bzw. Weiterle- cke). Es gibt außerdem die Möglichkeit der
ben eine Operation. Sie sollten Ihr Kind parenteralen Ernährung. Dabei werden Ih- © Andrey_Kuzmin - iStock.com
bestmöglich auf so einen schweren Eingriff rem Kind die lebensnotwendigen Nährstof-
vorbereiten. Dafür ist auch ein guter Ernäh- fe per Infusion ins Blut verabreicht. Sowohl
rungsstatus wichtig, denn nach schweren bei der Sondenernährung als auch bei der 7.1 Ernährung und
Für Ihr transplantiertes Kind ist
Eingriffen mit einer längeren Rehabilitati- Ernährung per Infusion kann Ihr Kind wei- Lebensmittelhygiene Folgendes tabu:
onszeit gibt es häufig Essprobleme. terhin normal essen, muss aber nicht sei- Wenn Ihr Kind mit einem Spenderherz
nen gesamten Energie- und Nährstoffbe- ĉ Speisen, die mit rohen Eiern zubereitet
lebt, gilt es viele Hygiene-Vorschriften zu
darf über die selbstständige Nahrungsauf- werden, ebenso rohes Hackfleisch und
6.1 Empfehlungen bei Mangel beachten. Diese finden Sie in unserer Bro-
nahme decken. roher Fisch.
ernährung und Untergewicht schüre „Herztransplantationen im Kindes-
alter“ (www.bvhk.de/broschueren). Das ĉ Aufgrund einer Wechselwirkung mit
Wenn Ihr Kind untergewichtig ist, sollten Sie Spenderherz Ihres Kindes – und auch Ihr den Immunsuppressiva (Immunabweh-
sein Gewicht nicht mit zu vielen Süßigkeiten eigenes! – profitiert langfristig von einer vi- runterdrückende Medikamente) darf Ihr
steigern. Ihr Kind wird sonst eine Präferenz taminreichen sowie fett- und cholesterinar- Kind keine Grapefruits essen. Auch von
für Süßes entwickeln und es sich merken. men Ernährung. Bitte erkundigen Sie sich Johanneskraut ist abzuraten.
Damit steigt das Risiko für späteres Über- bei der Ernährungsberatung Ihres Trans- ĉ In rohen Nüssen befinden sich krankma-
gewicht. Und das kann sich, vor allem im plantationszentrums nach konkreten Emp- chende Pilze und Sporen.
Langzeitverlauf, bei herzkranken Kindern fehlungen. ĉ Lebensmittel mit sichtbarem Schimmel-
genauso schädlich auswirken wie Mangeler-
Krankmachende Bakterien werden befall, zum Beispiel Gorgonzola.
nährung. Denn speziell für Kinder mit künst-
lichen Herzklappen oder anderen Implanta- hauptsächlich durch folgende Nah- Während der Quarantänezeit gilt:
ten stellt Übergewicht ein großes Risiko dar. rungsmittel übertragen:
ĉ Verzichten Sie auf rohes Obst und Gemüse,
© Perboge - iStock.com
Sie können die Mahlzeiten Ihres unterge- ĉ Eier und aus Eiern hergestellte Produkte das nicht geschält werden kann, auch wenn
wichtigen Kindes zusätzlich mit Kalori- ĉ Geflügel, speziell Huhn das Ihrem Kind manchmal schwerfällt.
Hinweis
en anreichern, z.B. mit hochwertigem Öl, Zur Vorbereitung auf eine Herz-OP ĉ Roh verzehrte Lebensmittel, auch ĉ Ihr Kind sollte auch keine schwer zu
wie Oliven- oder Rapsöl, mit Maltodextrin, finden Sie die Mut-Mach-Pakete und Rohmilchprodukte reinigenden Blattsalate essen, denn sie
„EnergeaP Kid“ oder „DuoCal“/“BiCal“. Au- das Kinderbuch-/Tagebuch könnten durch Tierfäkalien belastet sein
ßerdem gibt es ergänzende Trinknahrun- Anna‘s Herz-OP auf www.bvhk.de (siehe EHEC).
14 15
KAPITEL 7 KAPITEL 8
ĉ Schälbares Obst und Gemüse, das
ungekocht verzehrt wird: Abwaschen –
Nach der Quarantänezeit lockern viele
transplantierte Patienten bzw. betroffe-
8. Ernährung bei besonderen Erkrankungen
Schälen – Abwaschen. ne Familien diese strengen Regeln. Der Der angeborene Herzfehler geht häufig Zur Auswahl stehen dabei Monogen®
ĉ Fisch, Fleisch und Wurstwaren: nur gut Genuss risiko-behafteter Nahrungsmit- mit vielen weiteren Komplikationen und Er- (SHS/Nutricia GmbH) und Milupabasic-f®
durchgegart essen. tel bleibt in den allermeisten Fällen ohne krankungen einher. (Milupa GmbH). Diese beiden Produkte
negative Folgen für die Gesundheit Ihres unterscheiden sich in ihrer Zusammenset-
ĉ Leitungswasser nur abgekocht trinken.
Kindes und das Spenderorgan. Allerdings zung und Anwendungsmöglichkeit. Mono-
ĉ Die Nahrungsmittel Ihres transplantier- kann eine Erkrankung durch kontaminier- 8.1 Ernährung bei Chylothorax gen® kann als alleinige Nahrung gegeben
ten Kindes getrennt von denen der rest- te Lebensmittel für Ihr herztransplantiertes Der Chylothorax tritt häufig als Beglei- werden. Alle notwendigen Fettsäuren, Vi-
lichen Familienmitglieder aufbewahren. Kind langwieriger sein als für ein gesundes terscheinung nach Herzoperationen auf. tamine und Mineralstoffe sind in ausrei-
Kaufen Sie möglichst die kleinsten Pa- Kind und aufgrund der Wechselwirkungen Dabei sammelt sich Lymphflüssigkeit im chender Menge enthalten. Milupabasic-f®
ckungseinheiten, die schnell aufgebraucht mit den Medikamenten zur Immunsuppres- Brustkorb. Um eine weitere Ansammlung ist eine ergänzende Nahrung, die wegen
werden können. Einige Keime sind äußerst sion einen Krankenhausaufenthalt nötig zu verhindern, muss die Entstehung der des extrem niedrigen Fettgehaltes nicht
kälteresistent. Der Kühlschrank oder die machen. Sie sollten daher immer auf einen Lymphflüssigkeit eingeschränkt werden. alle wichtigen Nährstoffe enthält. Daher
Gefriertruhe konservieren Lebensmittel, einwandfreien Zustand der oben genann- Dafür ist die Ernährung ausschlaggebend. ist die Anreicherung der Säuglingsmilch
können sie aber nicht von Keimen befrei- ten Nahrungsmittel achten. Über die Lymphe werden im Normalfall Fet- mit MCT-Fetten (mittelkettige Triglyceride)
en. Deshalb sollten Sie Ihren Kühlschrank te aus dem Verdauungstrakt in die Blutbahn sinnvoll. Diese Fettsäuren gelangen sofort
regelmäßig desinfizieren und nur mäßig transportiert. Über das Blut gelangen sie zu ins Blut und müssen nicht über die Lymph-
befüllen, damit die Kaltluft frei zirkulieren 7.2 Allgemeine Tipps zur Aufbe- bahnen transportiert werden. Sie können
den einzelnen Zellen und werden dort ge-
kann. Kontrollieren Sie die Lagertempera- wahrung von Lebensmitteln speichert oder für die Energiegewinnung sie sowohl bei der abgepumpten und zen-
tur in regelmäßigen Abständen mit einem ĉ Bewahren Sie rohe und gekochte und andere Prozesse im Körper genutzt. trifugierten Muttermilch als auch bei Milu-
Thermometer: Sie sollte vier Grad nicht Lebensmittel im Kühlschrank separat pabasic-f® verwenden. Außerdem können
übersteigen. Ein eingefrorenes Produkt Wenn Ihr Kind einen Chylothorax entwi- Sie in Abstimmung mit dem Arzt Fette und
und im richtigen Fach auf. Hier empfiehlt ckelt hat, sollten Sie gemeinsam mit dem
darf nach dem An- oder Auftauen nicht es sich, einen Blick in die Bedienungs- fettlösliche Vitamine parenteral verabrei-
wieder eingefroren werden, da sich krank- behandelnden Arzt und einer Ernährungs- chen. Dabei wird das Fett per Infusion di-
anleitung Ihres Kühlschranks zu werfen. fachkraft entscheiden, welche Behandlung
machende Keime, wie z.B. Salmonellen, rekt in die Blutbahn geleitet und steht dem
ĉ Angebrochene Lebensmittel sollten Sie für Ihr Kind geeignet ist. Dabei ist es zwin-
vor allem im Tauwasser befinden. Körper somit sofort zur Verfügung.
in verschlossenen Behältern lagern, gend notwendig, langkettige Fettsäuren
zügig verzehren und nicht mit benutztem aus der oralen Ernährung zu streichen.
Besteck aus der Verpackung entneh-
men. Beachten Sie auch das Mindest-
haltbarkeitsdatum. 8.1.1 Säuglinge
ĉ Waschen Sie Obst und Gemüse vor dem
Säuglinge mit Chylothorax können nicht
Verzehr gründlich und mit viel Wasser
gestillt werden. Die Muttermilch kann je-
ab.
doch abgepumpt und zentrifugiert werden.
ĉ Entsorgen Sie Lebensmittel, auf denen Dadurch setzt sich das Fett ab und es ent-
sich Schimmel gebildet hat, komplett. steht sogenannte „Magermilch“. Allerdings
Auch die Stellen, die „sauber“ scheinen, gehen bei diesem Verfahren durch das
können bereits mit Schimmelpilzen infi- fehlende Fett wichtige fettlösliche Vitamine
ziert sein. sowie Fettsäuren verloren, die unser Kör-
per benötigt. Zudem ist dieses Verfahren
nicht in jedem Krankenhaus durchführbar.
© zest_marina - iStock.com
Alternativ müssen spezielle hydrolisierte
Formula-Nahrungen verabreicht werden.
Diese können zum Teil auch als alleinige
Nahrung eingesetzt werden. © O_Lypa - iStock.com
16 17
KAPITEL 8 KAPITEL 8
Ihr Kind diese Menge gut, können Sie Tag
für Tag jeweils 10 g mehr einsetzen. Über-
schreiten Sie dabei jedoch nicht die Ge-
samtmenge. Diese legen Sie je nach Alter,
Körpergewicht und Stoffwechsel Ihres Kin-
des mit Ihrem Arzt fest. Geben Sie MCT-
Öl 100% ausschließlich nach dem Kochen
hinzu. MCT-Öl 77% können Sie hingegen
auch zum Andünsten nutzen. MCT-Marga-
rine eignet sich neben dem Kochen auch
zum Backen.
Auch in diesem Fall können die essentiel-
© michal-bar-haim - unsplash.com
len Fettsäuren per Infusion direkt ins Blut
verabreicht werden. Calcium hemmt die Verfügbarkeit von Ei-
sen im Körper. Deshalb kombinieren Sie
8.2 Ernährung bei bestehendem calciumreiche Lebensmittel nicht mit ei-
senreichen Lebensmitteln. Milchproduk-
Eisenmangel
© TommL - iStock.com te wie Milch, Joghurt und Käse enthalten
Eisenmangel kann viele Gründe haben viel Calcium, sind also in Kombination mit
8.1.2 Beikost ge Fettsäuren per Infusion direkt ins Blut
und tritt vor allem bei Kleinkindern häu- eisenreichen Lebensmitteln nicht zu emp-
oder die Nahrung per Sonde oder eben-
Tritt der Chylothorax im Beikostalter auf, ist fig auf. Deshalb eignet sich zum Auffüllen fehlen. Quark oder Frischkäse enthalten
falls per Infusion gegeben werden.
es je nach Schweregrad wichtig, die Bei- der Eisenspeicher der Kartoffel-Gemü- deutlich weniger Calcium und eignen sich
kost weiter zu geben. Weil industriell ge- se-Fleisch-Brei als erster Brei besonders. dadurch als Kombination zu eisenreichen
fertigte Beikost-Produkte immer langketti- Kinder mit zyanotischem Herzfehler haben Lebensmitteln, wie Vollkorngetreide. Auch
8.1.3 Heranwachsende
ge Fettsäuren enthalten, muss die Beikost zusätzlich ein erhöhtes Risiko für einen Ei- Phytinsäure und Oxalsäure hemmen die
selbst zubereitet werden. Die langkettigen Eine besondere Herausforderung ist die senmangel. Bei ihnen kann nur sehr wenig Eisenaufnahme. Sie sind enthalten in Spi-
Fettsäuren werden über die Lymphbah- Ernährung ohne langkettige Fettsäuren, Blut durch die Lunge fließen und der Kör- nat, Topinambur-Knollen, Sauerampfer,
nen aufgenommen, deshalb sollte die Bei- sobald Ihr Kind an den Familienmahlzei- per versucht dann, durch eine vermehrte Kakao, schwarzem Tee oder roter Bete.
kost soweit wie möglich davon frei sein. ten teilnimmt. Alle fetthaltigen Lebensmit- Blutproduktion den herzfehlerbedingten
Dafür müssen Sie MCT-Fette verwenden. tel vom Speiseplan zu streichen, schränkt Sauerstoffmangel auszugleichen. Dafür
Sie können 1:1 das im Normalfall enthal- den Speiseplan ziemlich ein. benötigt Ihr Kind viel Eisen, das ihm aber
tene Rapsöl ersetzen. Allerdings darf das fehlt. Achten Sie deshalb besonders auf
Mittelkettige Fettsäuren kommen in unse-
MCT-Öl erst nach dem Kochen des Breis eisenreiche Lebensmittel, vor allem tieri-
rer Ernährung nur in geringem Maße vor
zugefügt werden. Achten Sie bei fetthal- schen Ursprungs. Fleisch hat den höchs-
und werden oft nicht gut vertragen. Des-
tigen Lebensmitteln auf den Fettgehalt ten Eisengehalt und kann im Körper Ihres
halb sollten Sie deren Menge nur langsam Hinweis
und setzen Sie nur fettarme bzw. nahe- Kindes am besten verwertet werden.
steigern. Beginnen Sie mit 10 g pro Tag, Eine Übersicht zum Fettgehalt von
zu fettfreie Produkte ein (siehe Tabelle Lebensmitteln finden Sie auf
was einem Esslöffel entspricht. Verträgt Um die Verfügbarkeit von Eisen zu erhö-
www.bvhk.de/ernaehrung). Wählen Sie www.bvhk.de/ernaehrung
hen, sollten Sie eisenreiche Lebensmittel
Milch mit einem Fettgehalt von 0,1%, da
mit Vitamin C-reichen Lebensmitteln kom-
ansonsten zu viele langkettige Fettsäuren
binieren, z.B. Vollkorngetreide immer mit
enthalten sind. Als Getreide eignet sich le- Hinweis einem Stück Obst geben (z.B. im Müsli).
diglich parboiled Reis.
Eine Übersicht zum Fettgehalt von Gemüse wie Paprika, Brokkoli und einige
Wenn je nach Schweregrad eine normale Lebensmitteln finden Sie auf Kohlsorten enthalten viel Vitamin C und
Gabe der Beikost nicht möglich ist, können www.bvhk.de/ernaehrung
sollten öfter mit Fleisch kombiniert werden.
neben MCT-Fetten auch lebensnotwendi-
18 19KAPITEL 8 KAPITEL 8
8.3 Eiweißverlustsyndrom 8.4.1 Vitamin D 8.4.2 Calcium
Das Eiweißverlustsyndrom kann nach ei- Im Säuglingsalter wird der Calciumbedarf Achten Sie auf eine ausreichende Calci-
ner Fontan-Operation auftreten. Der Ei- durch die Muttermilch bzw. geeignete Bei- umzufuhr, sobald Ihr Kind an den Famili-
weißverlust kann über den Darm als pro- kost gedeckt. Im ersten Lebensjahr sollte enmahlzeiten teilnimmt und wählen Sie ge-
tein lost enteropathie (PLE) erfolgen oder täglich ein Vitamin D-Präparat verabreicht zielt calciumreiche Lebensmittel aus, wie
aber über die Lungengefäße als Plastische werden, da in der Muttermilch kaum Vita- z.B. Milchprodukte (fettarme Kuhmilch,
Bronchitis (PB). min D enthalten ist. Dieses wird nur unter Joghurt oder Käse). Die darin enthaltene
Einfluss von Sonnenstrahlen in der Haut Laktose fördert die Calciumaufnahme im
Die Forschung zu diesem Syndrom ist
gebildet. Da kleinere Kinder jedoch nicht Körper zusätzlich. Sowohl dunkelgrünes
noch am Anfang. Bezüglich der Ernährung
der direkten Sonnenstrahlung ausgesetzt Gemüse wie Grünkohl, Fenchel, Spinat,
gibt es verschiedene Empfehlungen:
werden sollten, ist es besonders wichtig, Mangold, Brokkoli, Lauch, Wirsing als
ĉ MCT Diät (siehe S. 17, Kapitel 8.1) Ihrem Kind täglich eine Vitamin D-Tablette auch Kräuter enthalten viel Calcium. Cal-
ĉ Eine proteinreiche Ernährung, bei der Sie mit 500 IE zu verabreichen. So können Sie ciumreich sind auch Vollkorngetreide, Hül-
anstelle der normalen Menge an Protei- die Entwicklung einer Rachitis und die Ent- senfrüchte, Nüsse und Samen sowie Mine-
nen (0,6-0,8 g Protein pro kg Körperge- stehung einer Osteopenie verhindern. ralwassersorten mit einem Calciumgehalt
wicht pro Tag) auf etwa 2-3 g Protein pro von mindestens 150mg/l.
Damit das Calcium im Körper dauerhaft
kg Körpergewicht pro Tag erhöhen, um gut verfügbar ist, müssen Sie bei Ihrem Unser Körper kann übrigens das Calcium
eine positive Stickstoffbilanz zu halten. Kind auf eine ausreichende Vitamin D-Ver- in kleinen Mengen über den Tag verteilt am
Ein MCT-Kochbuch können Sie bestellen sorgung achten. Deshalb ist es gut, wenn besten aufnehmen.
auf: Ihr Kind vor allem zwischen April und Sep-
Mit dieser Ernährung können Sie eine Os-
tember mindestens eine halbe Stunde pro
www.fontanherzen.de/broschueren_ teopenie wirksam behandeln und einer Os-
Tag an der frischen Luft verbringt.
notfallpass teoporose vorbeugen. Bewegung ist eben-
Es gibt auch Lebensmittel, die reich an Vi- falls ratsam, da der Knochen vor allem un-
tamin D sind, z.B. Fettfische wie Lachs, ter Belastung Calcium aufnimmt. Wenn Ihr
8.4 Ernährung bei Osteopenie Hering, Makrele oder Thunfisch sowie But- Kind stark untergewichtig ist, erhöht sich
ter, Eigelb oder angereicherte Margarine das Risiko einer verminderten Calciumein-
Die Osteopenie (verminderte Knochen-
und Pilze. lagerung im Knochen deutlich.
dichte) ist eine häufige Begleiterkrankung
bei Kindern mit angeborenem Herzfehler.
Sie tritt durch bestimmte Medikamente, wie
Diuretika, Cortison, Blutverdünner oder Hinweis
Arzneimittel nach Transplantation und da- Calciumreiche tierische und pflanzli-
mit einhergehendem Vitamin D- und Cal- che Lebensmittel finden Sie in unse-
rer Tabelle auf:
ciummangel auf. Deshalb sollten Sie auf www.bvhk.de/ernaehrung
eine ausgewogene Ernährung und spezi-
ell auf eine ausreichende Calciumversor-
gung achten. Denn Calcium ist der wich-
tigste Mineralstoff für den Knochenaufbau.
Der Speicher im Knochen (Knochendich-
te) wird hauptsächlich im Kindes- und Ju-
gendalter aufgebaut und schützt vor der
Entstehung von Osteoporose (Knochen
© Acik - iStock.com
schwund).
© Envato Elements
20 21KAPITEL 9 KAPITEL 10
9. Tipps und Tricks, die man mal aus‑ die Kinder und macht das Essen zu einem
negativen Ereignis.
Zusammen schmeckt es besser!
probieren kann (von Eltern für Eltern) Anders herum, rennen Sie nicht gleich zum
Seien Sie Vorbild und führen Sie feste Zei-
ten ein, in denen man zusammen isst. Ri-
Kühlschrank, wenn Ihr Kind ein Hungerge- tuale sind für Kinder nicht nur wichtig, son-
fühl äußert. Hunger vor der nächsten Mahl- dern auch schön. Und das Handy hat am
zeit ist gut. Tisch nichts zu suchen.
10. Informationen zu qualifizierter
Ernährungstherapie
Der Begriff Ernährungsberater ist nicht ge- fachkraft erhalten haben, an die Kranken-
schützt, sodass auch viele nicht ausrei- kasse gesendet. Je nach Dringlichkeit der
chend qualifizierte Menschen Ernährungs- Ernährungstherapie sollten Sie warten, bis
beratung anbieten. die Kostenübernahmeerklärung von der
© Andreas Basler Krankenkasse eingegangen ist.
Ernährungstherapie ist grundsätzlich eine
Leistung, die von der Krankenkasse in der Qualifizierte Ernährungsberatung finden
Regel nur bezuschusst wird. Dafür ist es Sie unter:
Matschen macht Spaß! Seien Sie kreativ!
wichtig, dass Sie sich von Ihrem Hausarzt,
ĉ www.vdoe.de unter Expertensuche
Lassen Sie Ihr Kind von Anfang an selber Bereiten Sie Gemüse und Obst abwechs- Kinderarzt oder Kardiologen eine Notwen-
oder
essen. Auch wenn der Platz danach aus- lungsreich zu – mal roh, mal gekocht, mal digkeitsbescheinigung ausstellen lassen.
sieht als sei eine Bombe eingeschlagen, so im Ofen gebacken, mal als Suppe oder Diese wird anschließend mit dem Kosten- ĉ www.vdd.de/diaetassistenten/
ist es wichtig, das Essen von Anfang an mit Obst mal als Smoothie. voranschlag, den Sie von der Ernährungs- umkreissuche
allen Sinnen zu genießen. Bleiben Sie ge-
Auch lustige Gesichter oder andere For-
duldig und lassen Sie Ihrem Kind die Zeit
men lieben Kinder.
die es braucht, das Essen in Ruhe aufzu-
essen.
Viele Köche verderben den Brei
Neues ausprobieren! nicht!
Ihr Kind möchte vielleicht Neues entde- Kinder lieben es in der Küche zuzuschau-
cken? Wenn es Käse mit Marmelade es- en und mithelfen zu dürfen. Binden Sie Ihr
sen möchte – warum nicht? Oder vielleicht Kind beim Kochen mit ein. Kochen Sie ge-
mal chinesisch? Bieten Sie verschiedene meinsam. Das macht Spaß und Ihr Kind
Speisen immer mal wieder an und lassen lernt die Zubereitung kennen und verknüpft
Sie das Kind Neues ausprobieren, ohne Essen mit etwas Schönem.
den ganzen Teller aufessen zu müssen.
Wenn Sie selbst neue Speisen mit Freude Mal nicht ans Essen denken!
testen, kann das die Neugier Ihres Kindes
stärker wecken, als wenn Sie es zum Kos- Stellen Sie das Thema Essen nicht in den
ten auffordern. Fokus. Manchmal geht Vieles von ganz al-
leine, wenn ein Problem nicht ständig the-
matisiert wird. Der Druck überträgt sich auf
© Envato Elements
22 23KAPITEL 11
11. Notizen
Speziell für Kinder
und Jugendliche:
Verständliche Infos über
angeborene Herzfehler . herzklick .de
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Herz-Kinder-Hilfe Hamburg e. V. Herzkinder Oberhausen und Umgebung e.V. Kinderherzen-Fördergemeinschaft Herzkrankes Kind Homburg/Saar e.V.
c/o Inge Heyde c/o Andrea Ruprecht Deutsche Kinderherzzentren e.V. c/o Dr . jur . Alexandra Windsberger
Wolsteinkamp 63 - 22607 Hamburg Babcockallee 7 - 46049 Oberhausen c/o Jörg Gattenlöhner Universitätsklinik des Saarlandes - Gebäude 33
Tel . 040-82 29 38 81 Tel . 0176-72 38 80 48 Elsa-Brändström-Str .21 - 53225 Bonn Villa Regenbogen - Kirrberger Strasse
i .heyde@herz-kinder-hilfe .de herzkinder-oberhausen@t-online .de Tel . 0228 422 800 66421 Homburg
www .herz-kinder-hilfe .de info@kinderherzen .de Tel . 06841- 16 27 466
Herzkranke Kinder e. V. www .kinderherzen .de info@herzkrankes-kind-homburg .de
Marfan Hilfe (Deutschland) e.V. www .herzkrankes-kind-homburg .de
c/o Julia Ensel-Eckerth
Postfach 0145 - 23691 Eutin Pottkamp 19 - 48149 Münster Hypoplastische Herzen Deutschland e.V.
Elterninitiative Herzkranker Kinder e. V.,
Tel . 0800 - 76 13 34 4 Tel . 0251-85 70 43 57 c/o Birgit Höveler
kontakt@marfanhilfe .de info@herzkranke-kinder-muenster .de Elisenstr . 12 - 53859 Niederkassel Tübingen, (ELHKE)
www .marfan .de www .herzkranke-kinder-muenster .de Tel . 02208-77 00 33 c/o Mita Ettischer
b .hoeveler@hhdev .eu Königstraße 77 - 72108 Rottenburg
Herzkinder OstFriesland e. V. Fördermitglied im BVHK www .hypoplastische-herzen-deutschland .de Tel . 07472-96 95 024
Herzpflaster Coesfeld / info@elhke .de
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Suurleegdenweg 5 - 26607 Aurich Herzkranke Kinder Kohki e.V.
Bunter Kreis Münsterland e.V.
Tel . 04941-60 44 316 c/o Sigrid Schröder
info@herzkinder-ostfriesland .de c/o Johanna Kemper Westring 241 - 55120 Mainz Herzkinder Unterland e. V.
www .herzkinder-ostfriesland .de Poststraße 5 - 48653 Coesfeld Tel . 06131-48 79 421, Mobil 0163-78 21 206 c/o Heidi Tilgner-Stahl .
Tel . 02541 - 89 15 00 kohki-herz@web .de Leinburgstr . 5 - 74336 Brackenheim
Kleine Herzen Hannover e.V. herzpflaster@bunter-kreis-coesfeld.de www .kohki .de Tel . 07135-96 13 41
johanna .kemper@bunter-kreis-coesfeld .de vorstand@herzkinder-unterland .de
Hilfe für kranke Kinderherzen Regionalgruppen: www .herzkinder-unterland .de
c/o Ira Thorsting Kinderherzhilfe Vechta e.V. Aschaffenburg
Wirringer Str . 21a - 31319 Sehnde c/o Corinna Krogmann Herzklopfen Elterninitiative Herzkranke
Tel . 0 179-50 97 103 Berlin-Brandenburg
Sonnenblumenweg 12 - 49377 Vechta Kinder Südbaden e.V.
ira .thorsting@t-online .de Tel . 04441-15 99 638 Bremen
www .kleineherzen .de info@Kinderherzhilfe-Vechta .de Frankfurt-Darmstadt c/o Petra Huth -Geschäftsstelle-
www .kinderherzhilfe-vechta .de Lutherkirchstr . 1a - 79106 Freiburg im Breisgau
JEMAH e.V. Bundesverein Jugendliche und Franken Tel . 0761 - 47 746 444, Mobil 0159 0633 2814
Erwachsene mit angeborenem Herzfehler e .V . Elterninitiative herzkranker Kinder, Fulda info@herzklopfen-ev .de
Koblenz-Westerwald-Taunus www .herzklopfen-ev .de
Am Exer 19a - 38302 Wolfenbüttel Köln e.V.
Tel . 05331-92 78 48 50 c/o Ute Braun-Ehrenpreis Leipzig Junge Herzen Bayern
info@jemah .de Quettinger Str . 42 - 51381 Leverkusen Mainz-Bad Kreuznach
www .jemah .de c/o Michael Brandmayer
Tel . 02171-55 86 92 Pfalz-Rhein-Neckar Holzfeldstr . 24 - 85457 Wörth - Hörlkofen
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info@junge-herzen-bayern .com
c/o Gabriele Mittelstaedt Südbayern www .junge-herzen-bayern .com
Goethestr . 41 - 40670 Meerbusch Herzkrankes Kind Aachen e. V. Thüringen
Tel . 02159-91 26 44 c/o Jörg Däsler ARVC-Selbsthilfe e.V.
aktionkinderherz@arcor .de Wiesbaden-Rüsselsheim
Jülicher Str . 373 - 52070 Aachen c/o Ruth Biller
www .aktionkinderherz .de Tel . 0241-99 74 10 74 Pumpis für Herzis
Fastlingerring 113 - 85716 Unterschleißheim
info@herzkrankeskindaachen .de Tel . 0163-18 47 521
Noonan-Kinder e.V. Deutschland www .herzkrankeskindaachen .de Kleine Herzen Westerwald e.V.
info@arvc-selbsthilfe .org
c/o Susanne Brombach c/o Günter Mies www .arvc-selbsthilfe .org
Ludwig-Richter-Weg 17 - 40724 Hilden Elterninitiative herzkranker Kinder und Hirzbach 9 - 56462 Höhn
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Tel . 02304-89 540 Am Söderpfad 2a - 61169 Friedberg
fofara@t-online .de Tel . 06031-77 01 63
www .herzkinder-dortmund .de kontakt@kinderherzen-heilen .de
www .kinderherzen-heilen .de
26 27Informationsbroschüre
Ernährung für herzkranke Kinder - Ein Leitfaden für Eltern
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Vaalser Str. 108, 52074 Aachen
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