Funktionelle Techniken in der Manuellen Medizin und Osteopathie - Strain-Counterstrain
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Funktionelle Techniken in der
Manuellen Medizin und Osteopathie
Strain-Counterstrain
Jürgen List Arzt für Orthopädie
Rathausplatz 4
49497 Mettingen
Tel.05452-98470
Email jrglst@netscape.net
J.List Arzt für OrthopädieStrain Counterstrain
● Ca 1940 Begründer der Methode :
L.H.Jones (1912-1996)
J.List Arzt für OrthopädieStrain Counterstrain
● Die Behandlungsmethode ist einfach, völlig atraumatisch und kann in
jedem Alter angewendet werden. Sie ist die Methode der Wahl bei
älteren Patienten mit fortgeschrittenen degenerativen Veränderungen,
bei Hypermobilitäten und bei den immer häufiger anzutreffenden
Patienten mit Angst vor Impulsmanipulationen, besonders der HWS.
● (Wahrscheinlich ist das eine Folge der großen Popularität welche die Osteopathie vor allem bei den
Physiotherapeuten mittlerweile genießt und die Sucht mit einem spektakulären Knacks die Wunderheilung zu
bewirken. Leider wird häufig auchvon den Pysiotherapeuten mit zu viel Kraft und schlechter Technik der falsche
Wirbel manipuliert, was verständlicherweise so manchen Patienten vergrault.)
● Es lohnt sich daher sich in die Methode einzuarbeiten. Gerade auch
deshalb weil sie mit einiger Erfahrung die Augen (und die Hände)
auch für andere funktionelle Techniken öffnet.
J.List Arzt für OrthopädieTenderpoints
Jones entdeckte, dass sich bei Somatischen Dysfunktionen
( „Blockierungen“) häufig druckdolente Zonen mit erhöhter
Gewebespannung finden:
„Tender Points“
Diese schmerzhaften Areale verschwinden mitsamt der
Dysfunktion, wenn die Wirbelsäule oder Gliedmaße
dreidimensional über den Punkt „gefaltet“, die Position eine
gewisse Zeit gehalten und anschließend langsam und möglichst
passiv gelöst wird.
J.List Arzt für OrthopädieDiese Punkte dienen sowohl der Diagnostik als auch der
Behandlungskontrolle.
Auch nach der üblichen chirotherapeutischen Manipulation mit Impuls
müssen die Schmerzpunkte verschwunden oder zumindest deutlich
weniger empfindlich sein.
Ist dies nicht der Fall war die Manipulation nicht ausreichend oder
fehlerhaft.
(Üblicherweise werden dann vom Behandler zusätzlich Lokalanästhetikainjektionen verabreicht,
welche die Dysfunktion allerdings nicht beseitigen!)
Der einzige wirkliche Nachteil der Jonestechnik ist, dass man etwas
mehr Zeit braucht.
J.List Arzt für OrthopädieBehandlungsbeispiele
● Im Folgenden sollen beispielhaft für jede Wirbelsäulenregion
Behandlungen von Störungen,wie man sie häufig in der Praxis
vorfindet, dargestellt werden.
● Es lohnt sich, wenn man etwas Zeit hat, einmal bei seinen Patienten
nach den entsprechenden Schmerzpunkten zu suchen!
● Es wird die Position gesucht in der der Schmerz und der
Schmerzpunkt verschwinden. Die Entlastungspositionen müssen
passiv eingestellt werden.
● Sie werden 90 sec gehalten und werden langsam und passiv wieder
gelöst! Der Tenderpoint sollte danach nicht mehr vorhanden oder
zumindest sehr deutlich weniger empfindlich sein! Andernfalls die
Prozedur noch einmal wieder holen!
J.List Arzt für OrthopädieAkuter Kreuzschmerz I
Blockierung L5
● Die Störung ist nicht selten meist bei älteren Herrschaften am Montag
zu finden: Beim Aufstehen von der Kaffeetafel schießt es ins Kreuz
und man kann sich nicht mehr richtig aufrichten.
● Die Behandlung ist am einfachsten in Bauchlage, das Bein der
betroffenen Seite hängt an der Seite der Liege herunter, dann wird
wird das Hüftgelenk so weit flektiert, bis der Schmerzpunkt seine
Empfindlichkeit verliert, eventuell Feineinstellung der Ab/Adduktion
und Rotation.
J.List Arzt für OrthopädieAkuter Kreuzschmerz I
Blockierung L5
● Schmerzpunkt 1-2 cm unterhalb der Spina iliaca
posterior superior („Sips“)
J.List Arzt für OrthopädieKreuzschmerz II
Blockierung (L2-L5)L3 und L4
● Schmerzpunkte finden sich je nach Blockierungsrichtung ventral oder
dorsal
● Ventrale Punkte befinden sich auf der gedachten Linie zwischen Spina
iliaca ant. superior und der Symphyse im Verlauf des Leistenbandes.
Die Bezeichnung „Trigger“ auf der Abbildung ist natürlich nicht korrekt es sind
Schmerzpunkte, keine Triggerpunkte
● Die Behandlung der ventralen Punkte geschieht über Hüftflexion und
Feineinstellung in Ab/Adduktion und Rotation
● Zu Behandlung der dorsalen Punkte wird die gegenüberliegende
Beckenseite angehoben.
● Bei allen Bewegungen darauf achten dass sie wirklich passiv erfolgen!
J.List Arzt für OrthopädieKreuzschmerz-Blockierung L1-4
● Schmerzpunkte ventral ● oder im Bereich des
zwischen SIAS und dorsalen Beckenkammes
Symphyse
J.List Arzt für OrthopädieKreuzschmerz III
Blockierung Dorsolumbaler Übergang
● Diese Behandlung ähnelt der zuvor dargestellten der
Blockierungen L3 und L4. Der Unterschied ist, dass das Becken
noch weiter angehoben wird.
● Die Schmerzpunkte finden sich einseitig an den Dornfortsätzen.
Die dem Schmerzpunkt gegenüberliegende Beckenseite wird
angehoben und so rotiert. (Z.B. Schmerzpunkt links: rechte
Beckenhälfte anheben und umgekehrt)
● Mit dieser Positionierung können Blockierungen bis Th8
behandelt werden
J.List Arzt für OrthopädieKreuzschmerz III
Blockierung Dorsolumbaler Übergang
● Druckschmerz auf einer Seite der Wirbeldornen
Rotation des Beckens in Richtung des Schmerzpunktes
J.List Arzt für OrthopädieDie dritte Rippe
● Der Schmerzpunkt liegt genau auf dem Angulus costae. Um
ihn zu finden, muss die Schulter protrahiert werden,damit
das Schulterblatt den Schmerzpunkt nicht überdeckt.
● Die Behandlung erfolgt im Sitzen. Der Patient legt die Hand
der betroffenen Seite auf die gegenseitige Schulter. Unter
Palpation des Schmerzpunktes wird der Schultergürtel der
betroffenen Seite in Richtung Schmerzpunkt geneigt und
ggfls. rotiert.
J.List Arzt für OrthopädieDie erste Rippe
● Die Störung ist sehr häufig, meist ist die linke Seite betroffen, man
tastet die hochstehende schmerzhafte Rippe nahe ihres Köpfchens vor
dem immer verspannten Wulst des Trapeziusmuskels
● Die Behandlung erfolgt in Seitenlage, die betroffene Seite liegt oben.
Die gesamte Schulter wird nach oben und dann nach dorsal geschoben
und die Entlastungsposition unter axialer Kompression 20 sec
gehalten.
● Durch die Kompressionskomponente kann die Haltedauer von sonst
90 sec erheblich verkürzt werden!
J.List Arzt für OrthopädieHalswirbelsäule
● Die Strain-Counterstrainbehandlung der Halswirbelsäule ist bei der
Häufigkeit von Störungen in diesem Bereich die Methode der Wahl:
sie ist absolut atraumatisch, angenehm für den Patienten und viel
effektiver als die Impulsmanipulation
● Zur Behandlung tastet man das betroffene Facettengelenk. (Die
darüber liegende segmentale Muskulatur bzw. die Gelenkkapsel ist
immer etwas gespannt und druckdolent). Die Entlastungsposition ist
meist in Rotation und Seitneigung zur Gegenseite des betroffenen
Segmentes und dann in Extension oder Flexion.
● Die Originalmethode nach Jones sieht etwas anders aus. Nach meiner
Erfahrung ist die hier dargestellte Behandlung aber einfacher.
J.List Arzt für OrthopädieHalswirbelsäule
● Dies ist die häufigste Release Position für die Segmente C2-C6.
Anders als auf der Abbildung dargestellt, wäre die betroffene Facette
aber auf der rechten Seite zu suchen. Durch axiale Kompression kann
die Haltezeit auf 20 sec verkürzt werden.
J.List Arzt für Orthopädie● Jones' originale Methode ist einfach und hat daher viele
Nachahmungen und Modifikationen erfahren und wurde darüber
hinaus Ausgangspunkt der Entwicklung einer ganzen Reihe von
hervorragenden so genannten Funktionellen Techniken, welche
allerdings mehr palpatorische Fertigkeiten erfordern.
● Die Literaturangaben sollen eine kleine Orientierungshilfe geben. Der
Interessierte sollte sich irgendeines zulegen und probieren!
(Vielleicht das schmale Bändchen von Girardin und Höppner oder das
Buch von Jones) Das schlimmste was passieren kann ist, dass es
vielleicht nicht beim ersten Mal funktioniert, sicher aber beim zweiten
oder dritten Versuch.
J.List Arzt für OrthopädieLiteratur
● K.J. D´Ambrogio, G.B. Roth
Positional release Therapy
● K.G.Weber, M.Wiese
Lehrbuch der Orthobionomy
● L.H. Jones
Strain-Counterstrain
● R. van Assche
AORT Autonome Osteopathische Repositionstechnik
● M.Girardin, J.-P. Höppner
Osteopathie im neurophysiologischen Bereich
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