Gasteditorial: Depressiom beim Mann - www.kup.at/ - Krause und ...
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Journal für
Neurologie, Neurochirurgie
und Psychiatrie
www.kup.at/
JNeurolNeurochirPsychiatr Zeitschrift für Erkrankungen des Nervensystems
Gasteditorial: Depressiom beim
Homepage:
Mann
www.kup.at/
Wolfersdorf M JNeurolNeurochirPsychiatr
Möller-Leimkühler AM, Winkler D Online-Datenbank
mit Autoren-
Journal für Neurologie
und Stichwortsuche
Neurochirurgie und Psychiatrie
2010; 11 (3), 7-8
Indexed in
EMBASE/Excerpta Medica/BIOBASE/SCOPUS
Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz
P.b.b. 02Z031117M, Verlagsor t : 3003 Gablitz, Linzerstraße 177A /21 Preis : EUR 10,–efresher
pdate zur SARS-Cov2 Impfungsassozi- Stefan Kiechl, › Neuropathologie – Bedeutung der 16 MeN
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Graz
Uni-
MedUni Innsbruck16
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29. – 30.11.2022, Wien
DFP**
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Innsbruck
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Bewegungsstörungen Tag 1 Aula der
Dr. Hakan Cetn, Medizinische Uni-
Wissenschaften Wien newz.challenges sponsoring@fomf.at für medizinische
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Univ.-Prof. Priv.-Doz.
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263 263 09 | Fax: +43 2252 263 263 40 Pro
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MedUni Wien Parkinson:und
› Differenzialdiagnose Wege
Therapiezur
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Firma: Sendung
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Universität Graz | Dr. med.
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Medizini-
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Neurologie, MedUni Wien › Update beim zur Therapie
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Innsbruck | Priv.-Doz. zur Wien
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Aula der
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zurücksenden an: 263 09
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Parkinson: Wege zur ››Diagnose
Diagnostik und Therapie // von Dystonien
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Cetn, Medizinische
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20
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Diagnose
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nd Medizinische Universität Was nun?Wien | Email: Franziska Di Pauli, Medizinische Sendung im Anschluss on demand verfügbar; Möglichkeit zur
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Universität InnsbruckInnsbruck
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Universität Innsbruck
MedUniDr.Innsbruck › Update | Priv.-Doz.
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Poewe, Medizini-Gasteditorial
Gasteditorial: Depression beim Mann
Prof. Dr. med. Dr. h. c. M. Wolfersdorf
Die große Mystikerin des Mittelalters, die Äbtissin Hildegard von Bingen (1098–1179), hat in ihrem
klassischen Buch „Causae et curae“ wohl als Erste geschlechtsspezifische Aspekte in die Beschreibung
der Melancholie/Depression eingeführt. Melancholische Männer haben, so Hildegard von Bingen,
„eine düstere Gesichtsfarbe, auch sind ihre Augen ziemlich feurig und denen der Vipern ähnlich. Sie
haben harte und starke Gefäße, die schwarzes und dickes Blut […] und hartes Fleisch und große Knochen,
die nur wenig Mark enthalten […]“. Allerdings werden depressive Frauen noch beklagenswerter ge-
schildert: „Sie haben ein wenig widerstandsfähiges Naturell und leiden deshalb manchmal an Schwer-
mut […]! Auch das Kopfleiden, das von der Schwarzgalle verursacht wird, werden sie bekommen, wie
PD Dr. rer. soc. A.-M. Möller-Leimkühler
auch Rücken- und Nierenschmerzen […]“. Allerdings sieht Hildegard von Bingen die Melancholie/
Depression in Zusammenhang mit dem biblischen Sündenfall Adams, der zur Entstehung der schwar-
zen Galle im menschlichen Körper geführt habe: „Als Adam das Gebot übertreten hatte, wurde der
Glanz der Unschuld in ihm verdunkelt, seine Augen, die vorher das Himmlische sahen, wurden ausge-
löscht, die Galle in Bitterkeit verkehrt, die Schwarzgalle in die Finsternis der Gottlosigkeit und er selbst
völlig in eine andere Art umgewandelt. Da befiel Traurigkeit seine Seele und diese suchte bald nach
einer Entschuldigung dafür im Zorn. Denn aus der Traurigkeit wird der Zorn geboren, woher auch die
Menschen von ihrem Stammvater her die Traurigkeit, den Zorn und was ihnen sonst noch Schaden
bringt, übernommen haben.“
Unabhängig vom Konzept der Vier-Säfte-Lehre der damaligen Zeit und der spirituellen Ätiopatho-
genese der Melancholie hat Hildegard von Bingen hier 3 wichtige Aspekte der Männerdepression
bereits angesprochen: die Traurigkeit, den Zorn und die Tendenz zur Selbstschädigung.
PD Dr. med. univ. D. Winkler
Das Thema „Gender“ oder die Beachtung geschlechtsspezifischer Aspekte bei psychischen Erkrankun-
gen hat im vergangenen Jahrzehnt deutlich an Bedeutung gewonnen. Während früher depressive Er-
krankungen mit einem eindeutig weiblichen Schwerpunkt beschrieben wurden und die Postpartum-
Depression als typisches Beispiel einer geschlechtsspezifischen Variante depressiver Erkrankungen
galt, und depressive Erkrankungen von Männern eher im Bereich von Suchtkrankheiten oder chroni-
scher Lumbago diskutiert wurden, wird der Fokus heute eher auf das Thema „geschlechtsspezifische
Unterschiede“ und hier auf „Männergesundheit/Männermedizin“ und damit auch auf „Männerdepres-
sion/Männersuizid“ gelegt.
Jahrelang haben wir in der deutschsprachigen Psychiatrie und Psychotherapie die Angaben zum Ver-
hältnis 2–3 Frauen auf einen Mann bei depressiven Erkrankungen und 2–3 Männer auf eine Frau beim
Suizid (immer unterstellt, dass ca. 60 % aller Suizide in einem depressiven Zustandsbild erfolgen) tra-
diert. Die heutige Diskussion um Männer und Depression weist epidemiologisch auf einen Ausgleich in
den Depressionserkrankungsraten bei Männern und Frauen im höheren Lebensalter, vielleicht sogar
auf ein Überwiegen der depressiven Erkrankungen bei sehr alten Männern hin. Umgekehrt nimmt auch
der Anteil von Frauen bei Suiziden mit zunehmendem Lebensalter, jeweils bezogen auf die Alters-
gruppe, zu. Der Gesundheitsreport 2008 der „Deutschen Angestellten-Krankenkasse“ (DAK) hat neben
einer allgemeinen Analyse der Arbeitsunfähigkeitsdaten das Schwerpunktthema „Mann und Gesund-
heit“ gewählt und psychische Erkrankungen mit 8,4 % an 4. Stelle der 5 wichtigsten Krankheitsarten
bei Arbeitsunfähigkeitstagen angeführt. Wichtig ist dabei allerdings nicht die 4. Stelle, sondern dass
psychische Erkrankungen überhaupt angeführt sind. Dabei ergab sich eine Zunahme von Krankheits-
tagen bei Männern für das Jahr 2007 gegenüber dem Jahr 2000 um 18,4 %, während die Krankenstands-
tage insgesamt über alle Krankheitsgruppen hinweg um 9,8 Tage abgenommen haben.
Ein weiterer Promotor der geschlechtsspezifischen Betrachtung ist die so genannte „Anti-Aging“-Dis-
kussion, die – zugegebenermaßen etwas einseitig – den Zusammenhang zwischen Testosteron, Sexua-
lität beim Mann und Gestimmtheit diskutiert. Wichtige Stichworte sind dabei Hypogonadismus und
auch altersabhängige erektile (Dys-) Funktion, Libidostörung und psychogene Potenzstörung bei der
Depression, Nebenwirkungen von Antidepressiva und, für den medizinisch-pharmakologischen Markt
besonders interessant, die Wirkung von Testosteron bzw. Medikamenten wie z. B. Sildenafil. In der
Psychiatrie und Psychotherapie ist dies bisher ein vernachlässigtes Thema bzw. wird bei sexueller Prob-
lematik etwas verkürzt immer sofort ein Zusammenhang mit Psychopharmaka diskutiert. Natürlich ist
dies unter pharmakotherapeutischen Gesichtspunkten grundsätzlich richtig, es darf jedoch nicht ver-
gessen werden, dass die Depression als solche bereits die Libido bei Männern und Frauen herunterfährt
und dass Männer und Frauen deutlich zwischen einem depressiven Libidoverlust und Nebenwirkungen
von Psychopharmaka auf die Sexualität unterscheiden können.
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Im großen Feld der (bisher vernachlässigten) „Männergesundheit“ spielt neben geschlechts- und alters-
spezifischen körperlichen Störungen im Bereich der psychischen Erkrankungen neben der Alkohol-
thematik vor allem die Depression eine zentrale Rolle. Das gemeinsame Nachdenken über dieses
Thema – klinische Bilder, Versorgungsaspekte, bildgebende Verfahren, soziologische Aspekte – soll
so an die Thematik „Psychische Gesundheit bei Männern“ heranführen. Dafür sei den Autoren und
Koautoren sowie dem Verlag für die Anregung und die Geduld bis zur gelungenen Zusammenstellung
dieses Themenschwerpunkt, durch die Gasteditoren herzlich gedankt.
Die Gasteditoren des Themenschwerpunkts „Depression beim Mann“
Prof. Dr. med. Dr. h. c. Manfred Wolfersdorf
Ärztlicher Direktor, Bezirkskrankenhaus Bayreuth
PD Dr. rer. soc. Anne-Maria Möller-Leimkühler
Klinik und Poliklink für Psychiatrie und Psychotherapie, Ludwig-Maximilians-Universität München
PD Dr. med. univ. Dietmar Winkler
Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Universität Wien
8 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2010; 11 (3)Mitteilungen aus der Redaktion
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