Gemeinsam gegen Brustkrebs - Risikofaktoren und Früherkennung Eine Information der Krebsliga - Krebsliga Shop
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Gemeinsam
gegen Brustkrebs
Risikofaktoren
und Früherkennung Online
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Eine Information der Krebsliga
Gemeinsam gegen Brustkrebs 1
Die Krebsligen der Schweiz:
Nah, persönlich, vertraulich, professionell
Wir beraten und unterstützen Sie und Ihre Angehörigen gerne in Ihrer
Nähe. Rund hundert Fachpersonen begleiten Sie unentgeltlich während
und nach einer Krebserkrankung an einem von über sechzig Standorten
in der Schweiz.
Zudem engagieren sich die Krebsligen in der Prävention, um einen
gesunden Lebensstil zu fördern und damit das individuelle Risiko, an
Krebs zu e
rkranken, weiter zu senken.
Impressum
Herausgeberin Fotos
Krebsliga Schweiz Titel: Radius Images/Alamy |
Effingerstrasse 40, Postfach, S. 4: Reinhard Eisele, Project Photos
3001 Bern, Tel. 031 389 91 00, GmbH & Co. KG, D-Walchensee
www.krebsliga.ch
Design
Autorin Krebsliga Schweiz, Bern
Dr. med. Eva Ebnöther, Zollikon
Druck
Textbegleitung Jordi AG, Belp
Dr. med. Karin Huwiler und Expertengruppe
Brustkrebsprävention, Krebsliga Schweiz,
Bern
Redaktion
Susanne Lanz, Ernst Schlumpf,
Krebsliga Schweiz, Bern
Diese Broschüre ist auch in französischer und italienischer Sprache erhältlich.
© 2017, 2016, 2015, 2014 | Krebsliga Schweiz, Bern | 9., angepasste Auflage
KLS | 7.2021 | 2000 D | 011414011111Inhaltsverzeichnis
Editorial 5
Risikofaktoren für Brustkrebs 6
Nicht beeinflussbare Risikofaktoren 6
Risikofaktoren, die mit dem Lebensstil
zusammenhängen 7
Brustkrebs-Früherkennung 8
Die Mammografie 8
Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie 8
Erwünschte Auswirkungen der Brustkrebs-
Früherkennung im Rahmen von Programmen 9
Unerwünschte Auswirkungen der Brustkrebs-
Früherkennung 10
Wann ist eine Mammografie sinnvoll? 11
Was können Sie selbst tun? 12
Information und Beratung 12
Brustkrebs-Früherkennung 12
Hormonpräparate 12
Stillen 13
Selbstuntersuchung der Brust 13
Bei Beschwerden zum Arzt 13
Gesund leben 13
Weitere Informationen 14
Gemeinsam gegen Brustkrebs 3Dem Risiko Brustkrebs aktiv begegnen
Liebe Leserin Die wichtigste Methode zur Früh-
erkennung von Brustkrebs bei
In der Schweiz ist Brustkrebs mit Frauen ab 50 Jahren ist die Mam-
Abstand die häufigste Krebser- mografie. Diese Broschüre infor-
krankung bei Frauen. Pro Jahr er- miert über die erwünschten und
fahren rund 6200 Frauen – und unerwünschten Auswirkungen der
auch etwa 50 Männer –, dass sie Früherkennung von Brustkrebs
Brustkrebs haben. Viele Frauen und über die Situation bezüglich
möchten wissen, welche Faktoren Mammografie-Screening in der
das Brustkrebsrisiko erhöhen und Schweiz.
ob sie ihr individuelles Risiko sen-
ken können. Die Krebsliga Schweiz empfiehlt
und unterstützt die Brustkrebs-
Diese Broschüre erläutert die wich- Früherkennung durch Mammo-
tigsten Risikofaktoren für Brust- grafie-Screening bei Frauen ab
krebs. Leider lassen sich die Risiko 50 Jahren, durchgeführt im Rah-
faktoren, die am meisten ins Ge- men von qualitätskontrollierten
wicht fallen, nicht beeinflussen. Programmen. Damit nimmt die
Dazu gehören das Geschlecht, das Krebsliga Schweiz die gleiche Hal-
Alter, die Vererbung und der na- tung ein wie die Weltgesundheits-
türliche Hormonstoffwechsel. Mit organisation (WHO).
einem gesunden Lebensstil lässt
sich jedoch das Risiko, an Brust- Die Krebsliga möchte jede Frau
krebs zu erkranken, senken. Brust- dazu ermutigen, sich mit ihrem in
krebs kann zwar nicht verhindert, dividuellen Brustkrebsrisiko aus-
aber früh erkannt werden. Wird einanderzusetzen. So kann sie für
eine Krebserkrankung früh ent-
sich entscheiden, ob sie Früher-
deckt, ist die Behandlung oft ein- kennungsuntersuchungen in An-
facher und die Überlebenschancen spruch nehmen möchte.
der betroffenen Frauen sind im All-
gemeinen höher. Ihre Krebsliga
Gemeinsam gegen Brustkrebs 5Risikofaktoren für Brustkrebs
Manche Risikofaktoren für Brustkrebs lassen sich nicht beeinflussen.
Andere Risikofaktoren sind eng mit dem persönlichen Lebensstil
verbunden – sie lassen sich oft vermeiden oder zumindest reduzieren.
Nicht beeinflussbare Entwicklung von Brustkrebs stark
Risikofaktoren erhöht wird. Etwa die Hälfte der
erblich bedingten Brustkrebsfälle
Der wichtigste Risikofaktor für ist auf eine Veränderung der Gene
Brustkrebs ist das weibliche Ge- BRCA1 und/oder BRCA2 (von engl.
schlecht. Auch Männer können an BReast-CAncer) zurückzuführen.
Brustkrebs erkranken, doch tritt die
Krankheit bei ihnen sehr selten auf. Der körpereigene Hormonstoff-
wechsel beeinflusst das Brust-
Ein weiterer wichtiger Risikofaktor krebsrisiko ebenfalls. Je länger das
ist das Alter: Mit zunehmendem Geschlechtshormon Östrogen im
Alter steigt das Erkrankungsrisiko. Körper einer Frau wirken kann, um-
Vier von fünf Brustkrebspatien- so grösser ist ihr Brustkrebsrisiko.
tinnen sind bei der Diagnose über Daher haben Frauen ein erhöhtes
50 Jahre alt. Brustkrebsrisiko, die ihre erste
Menstruation vor dem 12. Geburts-
Auch die Familiengeschichte spielt tag oder ihre letzte Menstruation
eine wichtige Rolle. Eine Frau, nach dem 55. Geburtstag hatten.
deren Mutter, Schwester oder
Auch Frauen, die das erste Kind
Tochter an Brustkrebs erkrankt ist, nach dem 30. Geburtstag geboren
hat ebenfalls ein erhöhtes Brust- haben oder kinderlos sind, haben
krebsrisiko. ein grösseres Risiko.
Etwa 5 bis 10 Prozent aller Brust- Weitere Risikofaktoren für Brust-
krebserkrankungen sind auf eine krebs sind bestimmte medizini -
erbliche Veranlagung zurückzu- sche Befunde an den Brüsten, eine
führen. Im Erbgut der betroffenen Bestrahlung im Bereich der Brust
Frauen sind bestimmte Gene so oder eine Erkrankung an Gebär-
verändert, dass das Risiko für die mutter- oder Eierstockkrebs.
6Frauen, die nach der Menopause
Risikofaktoren, übergewichtig sind oder überge
wichtig werden, haben ein erhöhtes
die mit dem Lebensstil Brustkrebsrisiko: Östrogen wird
zusammenhängen auch im Fettgewebe produziert,
deshalb stehen übergewichtige
Bei Frauen, die eine über mehrere Frauen unter stärkerem Östrogen
Jahre andauernde Kombinations- einfluss. Eine ausgewogene Er-
Hormontherapie (Östrogene und nährung mit viel Früchten und Ge-
Gestagene) wegen Wechseljahr- müse kann mithelfen, Übergewicht
beschwerden machen, erhöht sich zu vermeiden.
das Brustkrebsrisiko. Heute geht
man davon aus, dass eine Therapie Auch Alkohol erhöht das Brust-
ausschliesslich mit Östrogenen krebsrisiko. Aus diesem Grund ist
das Brustkrebsrisiko nicht erhöht. es empfehlenswert, Alkohol nur in
Letztere kommt aber nur nach einer kleinen Mengen und nicht täglich
Gebärmutterentfernung infrage. zu konsumieren.
Werden die Hormonpräparate ab-
gesetzt, geht das Krebsrisiko wie- Frauen, die sich regelmässig be-
der zurück. Frauen, die eine Hor- wegen, haben ein tieferes Brust-
montherapie in Betracht ziehen, krebsrisiko. Noch steht aber nicht
sollten sorgfältig zwischen mögli- fest, wie viel Bewegung nötig ist,
chem Nutzen und Risiko abwägen. damit das Risiko – im Vergleich zu
Während der Hormontherapie sind Frauen, die sich kaum bewegen –
regelmässige ärztliche Kontrollen wirklich abnimmt.
unerlässlich, und die Therapie soll-
te nur so lange wie nötig durchge-
führt werden.
Auch wenn eine Frau die Antiba-
bypille einnimmt, hat sie während
dieser Behandlung ein leicht er-
höhtes Brustkrebsrisiko. Hört die
Frau mit der hormonellen Verhü-
tung auf, so geht dieses Risiko
wieder zurück.
Gemeinsam gegen Brustkrebs 7Brustkrebs-Früherkennung
Mit Früherkennungsmassnahmen kann Brustkrebs in einem frühen
Stadium entdeckt werden. Die Mammografie ist bei Frauen ab
50 Jahren die wichtigste Methode, um Brustkrebs zu erkennen,
noch bevor Symptome auftreten. Wissenschaftliche Studien zeigen,
dass mit einem qualitätskontrollierten Mammografie-Programm
Brustkrebstodesfälle verhindert werden können.
Das Ziel der Brustkrebs-Früherken- Die Mammografie
nung besteht darin, Brustkrebs in
einem frühen Stadium zu entde- Der Begriff Mammografie bezeich-
cken, wenn er noch klein ist und net eine Röntgenuntersuchung der
keine Ableger gebildet hat. Wird Brust. Mammografien zeigen all-
Brustkrebs früh entdeckt, ist die fällige Veränderungen der Brust,
Behandlung oft einfacher, die Le- z. B. Hinweise auf Brustkrebs. Bei
bensqualität und die Überlebens- Frauen ab 50 Jahren ist die Mam-
chancen der betroffenen Frau sind mografie die wichtigste Methode
im Allgemeinen höher. zur Früherkennung von Brust-
krebs. Die Mammografie kommt
Die wichtigste Methode zur Früh auch zur Abklärung, wenn bei ei-
erkennung von Brustkrebs bei ner Frau Symptome vorhanden
Frauen ab 50 Jahren ist die Mam- sind, zum Einsatz.
mografie.
Wenn die Mammografie einen
Ultraschalluntersuchungen werden verdächtigen Befund zeigt, soll
allenfalls zusätzlich bei unklaren dieser weiter abgeklärt werden.
Mammografie-Befunden oder bei Ergänzende Untersuchungen sind
dichtem Drüsengewebe durchge- beispielsweise eine Ultraschall-
führt. Untersuchungen mit Magnet untersuchung oder die Entnahme
resonanztomografie (MRI, MRT) einer Gewebeprobe (Biopsie).
werden zur Abklärung von unkla-
ren Befunden sowie bei jungen
Frauen mit stark erhöhtem Brust- Brustkrebs-
krebsrisiko durchgeführt. Frauen Früherkennung durch
jeden Alters wird empfohlen, un- Mammografie
gewöhnliche Veränderungen der
Brust mit einem Arzt oder einer Brustkrebs-Früherkennung durch
Ärztin zu besprechen. Mammografie erfolgt idealerweise
innerhalb eines Programms. Wo
dies nicht möglich ist, muss das
8Thema mit der Ärztin oder dem Programmen gemacht werden,
Arzt besprochen werden. sind höher als bei Mammografien,
die auf individueller Basis durch-
Innerhalb eines Brustkrebs-Früh- geführt werden. Die Röntgenassis-
erkennungsprogramms werden tentinnen, welche die Mammogra-
Frauen, die keine Beschwerden der fien im Rahmen von Programmen
Brust haben, systematisch und durchführen, sind speziell ausge-
regelmässig alle zwei Jahre zur bildet. Ärzte und Ärztinnen, die die
Mammografie eingeladen. Andere Mammografien beurteilen, müs-
Begriffe für Brustkrebs-Früherken- sen Erfahrung und regelmässige
nungsprogramme sind beispiels- Weiterbildung vorweisen. Aus
weise Mammografie-Programm, serdem wird jede Mammografie
Brustkrebs-Screening oder Mam- zwingend von zwei verschiede -
mografie-Screening. nen Ärzten oder Ärztinnen beur-
teilt – bei Bedarf wird eine Dritt-
Erwünschte Auswir- meinung eingeholt. Auch für die
Mammografie-Geräte bestehen
kungen der Brustkrebs- Qualitätsanforderungen, sodass
Früherkennung im die Aufnahmen unter optimalen
Rahmen von Programmen Bedingungen gemacht werden
können und Mammografie-Bilder
Wissenschaftliche Studien zeigen, bestmöglich lesbar sind.
dass mit einem qualitätskontrol-
lierten Mammografie-Programm
Brustkrebstodesfälle verhindert Bei 1000 Frauen ab 50 Jahren, die
werden können. Von 1000 Frauen, während 20 Jahren alle zwei Jahre
die im Alter von 50 Jahren be gescreent werden:
ginnen, alle 2 Jahre am Mammo- • Erhalten die Diagnose Brustkrebs 65
grafie-Screening teilzunehmen, – Sterben mit Screening 16
erhalten im Laufe von 20 Jahren Im Vergleich: Frauen ohne Screening 20
65 Frauen die Diagnose Brustkrebs. – Verhinderte Brustkrebstodesfälle
In diesem Zeitraum sterben 16 an im Durchschnitt 4
Brustkrebs; ohne Screening wären – Sterben nicht an Brustkrebs 49
es 20 Frauen. Über diese 20 Jah • Haben ≥ 1 weitere Untersuchung
re verhindert das Screening also zur Abklärung eines auffälligen
im Durchschnitt vier Brustkrebs Befundes 250
todesfälle. • Erhalten eine Überdiagnose 5–10
Die Zahlen basieren auf einem 2012
publizierten englischen Expertenbericht
Die Qualitätsanforderungen bei sowie eigenen Berechnungen.
Mammografien, die innerhalb von
Gemeinsam gegen Brustkrebs 9Unerwünschte Auswir- Die Mammografie erlaubt, Brust-
kungen der Brustkrebs- krebs in einem nicht weit fortge-
schrittenen Stadium zu entdecken.
Früherkennung Dabei werden auch Tumoren ent-
deckt, die der betroffenen Frau
Bei der grossen Mehrheit der wahrscheinlich nie Beschwerden
Frauen, die eine Mammografie zur bereiten würden («Überdiagno -
Früherkennung von Brustkrebs se»). Bei 1000 Frauen ab 50 Jahren,
durchführen lassen, zeigen sich die während 20 Jahren am Scree-
keine verdächtigen Veränderun- ning teilnehmen, gibt es 5–10 Über-
gen. Von 1000 Frauen, die im Alter diagnosen.
von 50 Jahren beginnen, regel -
mässig alle zwei Jahre am Mam- Leider ist es heute nicht möglich
mografie-Screening teilzunehmen, vorauszusagen, welche Tumoren
werden im Laufe von 20 Jahren ungefährlich bleiben; deshalb wird
250 einen auffälligen Befund er- empfohlen, alle entdeckten Tumo
halten. Bei etwa 185 dieser Frauen ren zu behandeln. Das bedeutet,
stellt sich bei weiteren Untersu- dass manche Frauen eine belas-
chungen heraus, dass es sich um tende Behandlung durchmachen
eine gutartige Veränderung han- müssen, obwohl diese bei ihnen ei-
delt. Die Mammografie war bei gentlich nicht nötig gewesen wäre.
diesen Frauen sogenannt «falsch-
positiv». Die Untersuchungen und Es kann auch sein, dass ein Krebs
die Ungewissheit können für die gefunden und behandelt wird, der
betroffene Frau belastend sein. nicht mehr heilbar ist.
Es ist möglich, dass eine Frau Brust-
krebs hat, dieser aber auf der
Mammografie nicht sichtbar ist Die Haltung der Krebsliga Schweiz
oder nicht erkannt wird. Bei dieser Die Krebsliga Schweiz empfiehlt und unterstützt
Frau liegt dann ein «falsch-negati Mammografie-Screening-Programme, die gemäss den
ver» Befund vor. Von 1000 Frauen europäischen Qualitätsrichtlinien durchgeführt werden.
ab 50 Jahren, die während 10 Jah- Damit nimmt die Krebsliga Schweiz die gleiche Haltung
ren am Screening teilnehmen, ist ein wie die Weltgesundheitsorganisation (WHO).
dies bei 5 Frauen der Fall.
10Röntgenstrahlen können schäd - Die Mammografie bei familiärer
lich sein. Bei einer Mammografie Belastung ist eine Pflichtleistung
ist die Strahlendosis sehr klein. der Krankenversicherung. Bei jün-
Der Nutzen der Früherkennung geren Frauen mit stark erhöhtem
wird von Fachleuten als klar grös Risiko wird auch das MRI (Magnet
ser eingeschätzt als das Risiko resonanztomografie) zur Früher-
durch die Strahlenbelastung. kennung von Brustkrebs eingesetzt.
3. Brustkrebs-Früherkennung
Wann ist eine Mammo- ohne familiäre Belastung
grafie sinnvoll? (Mammografie-Screening)
In mehreren Kantonen bestehen
1. Abklärung bei Beschwerden Programme, in denen Frauen ab
oder Veränderungen der Brust 50 Jahren alle zwei Jahre eingela-
Bei einer Frau mit Beschwerden den werden, eine Früherkennungs-
oder ungewohnten Veränderun- Mammografie machen zu lassen
gen der Brust wird mit einer Mam- (www.swisscancerscreening.ch).
mografie (oder anderen Untersu- Die Teilnahme ist freiwillig. Die
chungsmethoden) abgeklärt, ob Früherkennungs-Mammografie im
allenfalls Brustkrebs vorliegen Rahmen eines Programms ist eine
könnte. Die Mammografie bei Be- Pflichtleistung der Krankenversi-
schwerden oder Veränderungen cherung. Diese Leistung ist von der
der Brust ist eine Pflichtleistung Franchise befreit – allenfalls fällt
der Krankenversicherung. ein Selbstbehalt an.
2. Brustkrebs-Früherkennung In den Kantonen ohne Screening-
bei familiärer Belastung Programm muss eine Frau, welche
Eine Frau, deren Mutter, Schwester eine Früherkennungs-Mammogra-
oder Tochter bereits an Brustkrebs fie machen möchte, dieses Anlie-
erkrankt ist, hat ein erhöhtes Brust- gen mit der Ärztin oder dem Arzt
krebsrisiko. Ihr wird empfohlen, ihre besprechen. In diesem Fall stellen
Situation mit der Ärztin oder dem die Kosten für die Früherkennungs-
Arzt zu besprechen, damit indivi Mammografie keine Pflichtleistung
duelle Massnahmen geplant wer- der obligatorischen Krankenversi-
den können – beispielsweise regel- cherung dar. Allenfalls werden die
mässige Früherkennungsuntersu- Kosten von einer Zusatzversiche-
chungen schon in jüngerem Alter. rung übernommen.
Gemeinsam gegen Brustkrebs 11Was können Sie selbst tun?
Brustkrebs kann jede Frau treffen. Frauen können aber dazu beitragen,
dass ihr Brustkrebsrisiko möglichst gering bleibt und dass – im Fall
einer Erkrankung – Brustkrebs möglichst früh entdeckt wird.
Information und ning-Mammografie entscheiden.
Wenn es in Ihrem Kanton kein
Beratung Programm gibt, besprechen Sie
Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin das Thema Brustkrebs-Früherken-
oder Ihrem Arzt beraten, wenn nung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem
Sie zu den Frauen gehören, deren Arzt.
Risiko für Brustkrebs erhöht ist:
• Brustkrebs bei nahen
Verwandten (Mutter, Schwester, Hormonpräparate
Tochter)
• Erbliche Veranlagung für Brust- Die Einnahme von bestimmten
krebs und/oder Eierstockkrebs Hormonpräparaten kann das Ri-
• Bösartige Erkrankung der siko, an Brustkrebs zu erkranken,
Eierstöcke erhöhen.
• Bevor Sie sich für die Anwen-
Brustkrebs- dung von Hormonpräparaten
Früherkennung zur Schwangerschaftsverhütung
oder zur Behandlung von
In vielen Kantonen (siehe www. Wechseljahrbeschwerden
swisscancerscreening.ch) beste- entscheiden, lassen Sie sich die
hen Programme, in denen Frauen Vorteile und Risiken von Ihrer
ab 50 Jahren alle zwei Jahre ein- Ärztin oder Ihrem Arzt genau
geladen werden, beinahe kosten- erklären. Eventuell gibt es Alter-
los eine Früherkennungs-Mam- nativen, die für Sie besser
mografie machen zu lassen. Die geeignet sind.
Teilnahme ist freiwillig. Wägen • Wenn Sie ein Hormonpräparat
Sie den individuellen Nutzen und anwenden, gehen Sie in regel-
die persönlichen Risiken ab, bevor mässigen Abständen zur ärzt-
Sie sich für oder gegen eine Scree- lichen Kontrolle.
12Stillen • Knoten oder Verhärtungen
an den Brüsten oder in den
Studien zeigen, dass bei Frauen, Achselhöhlen
die über längere Zeit gestillt haben, • Veränderung der Grösse, Form
das Brustkrebsrisiko sinkt. oder Farbe der Brust
• Hautveränderungen, zum
Beispiel Rötungen oder Ein-
Selbstuntersuchung ziehungen
der Brust • Einziehung der Brustwarzen
oder blutige Absonderung aus
Die Selbstuntersuchung der Brust den Brustwarzen
ist eine einfache Methode, Verände- • Schmerzen oder Spannen,
rungen der Brust wahrzunehmen. das sich anders anfühlt als bei
der Monatsblutung
Sie ist jedoch kein Ersatz für eine
ärztliche Untersuchung oder für
eine Mammografie zur Früherken Gesund leben
nung von Brustkrebs. Studien zur
regelmässigen Selbstuntersuchung Sorgen Sie für einen möglichst ge-
konnten nicht aufzeigen, dass die- sunden Lebensstil. Damit senken
se die Anzahl der Brustkrebstodes Sie das Risiko für verschiedene
fälle zu reduzieren vermag. Den- Erkrankungen.
noch ist nicht ausgeschlossen,
dass im Einzelfall eine Frau von • Übergewicht vermeiden
der regelmässigen Selbstuntersu- • Für genügend Bewegung
chung der Brüste profitieren kann. sorgen
• Alkohol nur in kleinen Mengen
und nicht täglich konsumieren
Bei Beschwerden • Ausgewogen und abwechs-
zum Arzt lungsreich essen, mit vielen
Früchten und viel Gemüse
Wenn Sie an Ihren Brüsten unge- • Nicht rauchen
wöhnliche Veränderungen bemer-
ken, lassen Sie diese so rasch wie
möglich von der Ärztin oder vom
Arzt abklären:
Gemeinsam gegen Brustkrebs 13Weitere Informationen
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Kasernenstrasse 25 Ottoplatz 1 Wengistrasse 16
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Tel. 062 834 75 75 Tel. 081 300 50 90 info@krebsliga-so.ch
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Petersplatz 12 rue des Moulins 12 8570 Weinfelden
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Gemeinsam gegen Brustkrebs 15Gemeinsam gegen Brustkrebs Diese Broschüre wird Ihnen durch Ihre Krebsliga überreicht, die Ihnen mit Beratung, Begleitung und verschiedenen Unterstützungsangeboten zur Verfügung steht. Die Adresse der für Ihren Kanton oder Ihre Region zuständigen Krebsliga finden Sie auf der Innenseite.
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