Gesundheitswirtschaft und Wertschöpfungsansatz nach WZ 2008
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Statistisches Monatsheft Baden-Württemberg 5/2011 Wirtschaft,
Arbeitsmarkt
Gesundheitswirtschaft und
Wertschöpfungsansatz nach WZ 2008
Teil I
Britta Frie, Katharina Muno, Wolf-Dietmar Speich
Die Gesundheitswirtschaft bildet den größten der erbrachten Leistungen sowie zu zukünf- Dipl.-Geografin Britta Frie ist
Referentin im Bereich
deutschen Wirtschaftssektor. Sie wird seit Jah- tigen Entwicklungstendenzen auf dem Ge- Private Haushalte und
ren als boomende Branche mit krisensicheren biet der Gesundheit bereit. Schwerpunkte Arbeitsmarkt, hier zuständig
für die laufenden
Arbeitsplätzen wahrgenommen [1]. Die wach- der Arbeiten der Gesundheitsökonomischen Wirtschaftsrechnungen
sende ökonomische Bedeutung der Gesund- Gesamtrechnungen bilden die Gesundheits- sowie die Einkommens- und
Verbrauchsstichprobe,bei
heitswirtschaft wird maßgeblich durch den ausgaben- (GAR) und die Gesundheitsper- Information und Technik
medizinisch-technischen Fortschritt, das ge- sonalrechnung (GPR) sowie die Arbeiten zur Nordrhein-Westfalen.
stiegene Gesundheitsbewusstsein der Bürge- Quantifizierung der Gesundheitswirtschaft Dipl.-Volkswirtin Katharina
rinnen und Bürger und die Folgen des demo- (Wertschöpfungsberechnung; Übersicht 1). Muno ist Referentin im
Unternehmesregister/
grafischen Wandels bestimmt. In der Gewerbeanzeigen,
Hessisches Statistisches
statistischen Gesundheitsberichterstattung Um die Komplexität der Gesundheitswirt- Landesamt.
werden bislang vorrangig die Kosten und die schaft entsprechend berücksichtigen zu kön-
Dr. Wolf-Dietmar Speich ist
Finanzierung des Gesundheitswesens be- nen, werden die Gesundheitsökonomischen Leiter des Referats
schrieben. Um den Gesundheitsmarkt als inte- Gesamtrechnungen als Satellitensystem zu „Wirtschaftsanalysen,
Volkswirtschaftliche
grierten und produktiven Teil der Gesamtwirt- den Volkswirtschaftlichen Gesamtrechnun- Gesamtrechnungen“ im
schaft statistisch abzubilden, ist es gen entwickelt. Perspektivisch wird auch Statistischen Landesamt des
Freistaates Sachsen.
notwendig, zukünftig neben der bisherigen eine Qualitätsverbesserung einzelner Kom-
Darstellungsweise auch wertschöpfungs- und ponenten der Volkswirtschaftlichen Gesamt-
arbeitsmarktbezogene Berechnungsmetho- rechnungen angestrebt.
diken, insbesondere auf Länderebene, zu eta-
blieren. Grundlage dafür ist eine einheitlich Durch diese Vorgehensweise werden vergleich-
festgelegte Abgrenzung der Gesundheitswirt- bare, mit anderen amtlichen Gesamtrechen-
schaft nach der jeweils gültigen Wirtschafts- werken abgestimmte Informationen zur Ge-
zweigklassifikation der amtlichen Statistik.1 sundheitswirtschaft ermöglicht. Dazu zählen
beispielsweise die Gesundheitspersonal- und
Gesundheitsausgabenrechnung des Bundes
Gesundheitsökonomische Gesamtrechnungen sowie die Volkswirtschaftlichen Gesamtrech-
der Länder nungen und die Erwerbstätigenrechnung auf
Bundes- und Länderebene.
Die Bildung der Arbeitsgruppe „Gesundheits-
ökonomische Gesamtrechnungen der Länder
(AG GGRdL)“ durch Beschluss der Leiterinnen Definition der Gesundheitswirtschaft
und Leiter der statistischen Ämter des Bundes
und der Länder im November 2009 erfolgte Die Definition und die statistische Abbildung
mit dem Ziel, die Arbeiten auf dem Gebiet der der Gesundheitswirtschaft als Querschnittsbe-
Gesundheitswirtschaft zu koordinieren und zu reich der Wirtschaft sind noch relativ neu. Dabei
forcieren. Die konstituierende Sitzung dieser werden häufig die Begriffe Gesundheitswirt-
Arbeitsgruppe fand im Januar 2010 in Dresden schaft und Gesundheitsbranche synonym ver- 1 Die derzeit aktuelle Klas-
sifikation der Wirtschafts-
statt. Der Arbeitsgruppe gehören bisher die wendet. Anfang bis Mitte der 1990er-Jahre be- zweige; Ausgabe 2008
Statistischen Ämter der Länder Baden-Würt- gannen die ersten Untersuchungen zu diesem (WZ 2008) [2] fußt auf der
statistischen Systematik
temberg, Hessen, Nordrhein-Westfalen, Rhein- Themenfeld. der Wirtschaftszweige in
land-Pfalz, Sachsen und Thüringen sowie das der Europäischen Gemein-
schaft (NACE Rev. 2),
Statistischen Bundesamt an. Unter dem Vor- Gesundheitswirtschaft bildet den Oberbegriff deren Anwendung rechts-
sitz von Sachsen sind folgende Aufgaben und für alle Wirtschaftszweige, die mit Gesundheits- verbindlich mit der
Verordnung (EG) Nr.
Ziele der Arbeitsgruppe definiert worden: leistungen in Verbindung stehen. Die Abgren- 1893/2006 des Europä-
ischen Parlaments und
zung der Gesundheitswirtschaft nach der Wirt-
des Rates vom 20. De-
Die Gesundheitsökonomischen Gesamt- schaftszweigklassifikation wird von der jeweils zember 2006 vorge-
schrieben ist. Diese Sys-
rechnungen (GGR) sind Rechenwerke, die gewählten Definition des Gesundheitsbegriffs tematik basiert ihrerseits
sich mit ökonomischen Fragestellungen in bestimmt. Da diese Definitionen unterschied- auf der internationalen
Systematik der Wirt-
der Gesundheitswirtschaft beschäftigen. Sie lich weit gefasst sind, ist eine trennscharfe Ab- schaftszweige (ISIC Rev. 4)
halten Informationen zu Art und Umfang grenzung der Gesundheitswirtschaft schwierig. der Vereinten Nationen.
41Wirtschaft, Statistisches Monatsheft Baden-Württemberg 5/2011
Arbeitsmarkt
Ü1 Ziele der Gesundheitsökonomischen Gesamtrechnungen
Gesundheitsökonomischen Gesamtrechnungen der Länder
Ð Ð Ð
Gesundheits- Gesundheits- Wertschöpfungs-
ausgabenrechnung personalrechnung berechnung
Ð Ð Ð
ZIELE
Ð Ð Ð
Quantitative
Schaffung eines Darstellung
Beschreibung der
umfassenden des Anteils der
im Gesundheitswesen
Informationsangebots Gesundheitswirtschaft
angebotenen
zu den Kosten im an der
Beschäftigungs-
Gesundheitswesen Gesamtwirtschaft
möglichkeiten
Die Organisation für wirtschaftliche Zusammen- Nach dieser Definition werden auf gesamt-
arbeit und Entwicklung (OECD) definiert die deutscher Ebene die Gesundheitsausgaben
Gesundheitsleistungen als „Aktivitäten oder nach Leistungen und Gütern mit dem Ziel der
Güter, die von Einrichtungen oder Individuen Prävention, Behandlung, Rehabilitation und
durchgeführt oder bereitgestellt werden, und Pflege sowie Investitionen der Einrichtungen
die dabei medizinisches, hilfsmedizinisches des Gesundheitswesens zusammengefasst.
oder pflegerisches Wissen oder die dafür er-
forderlichen Technologien verwenden“ [3]. Im Jahre 2005 wurde in Deutschland im Rah-
Voraussetzung ist, dass damit eines der fol- men der „1. Nationalen Branchenkonferenz
genden Ziele angestrebt wird: Gesundheitswirtschaft“ speziell der Begriff
„Gesundheitswirtschaft“ definiert: „Die Ge-
„Gesundheit fördern und Krankheit ver- sundheitswirtschaft umfasst demnach die Er-
hindern stellung und Vermarktung von Gütern und
Krankheiten heilen und vorzeitige Mortalität Dienstleistungen, die der Bewahrung und
reduzieren Wiederherstellung der Gesundheit dienen“
Personen versorgen, die chronische Krank- (Definition der 1. Nationalen Branchenkonfe-
heiten haben und pflegerische Hilfe be- renz Gesundheitswirtschaft 2005) [5].
nötigen
Personen versorgen, die gesundheitliche Die Weltgesundheitsorganisation hat eine noch
Beeinträchtigungen oder Behinderungen weitergehende Definition geprägt. Sie bekräf-
haben und pflegerische Hilfe benötigen tigte 2006 ihre bereits 1946 beschriebene „Ge-
Patienten einen würdevollen Tod ermög- sundheit“ als einen „Zustand völligen körper-
lichen lichen, seelischen und sozialen Wohlbefindens
Öffentlichen Gesundheitsschutz oder öffent- und nicht nur das Freisein von Krankheit oder
liche Gesundheitsprogramme für die Bevöl- Gebrechen“ [6].
kerung bereitstellen und verwalten
Zugang zu Versicherungssystemen (gesetz- „Diese Definition ist weiterhin angemessen für
lich oder privat organisiert) schaffen, welche eine zeitgemäße globale gesundheitspolitische
die Bevölkerung vor den finanziellen Folgen Agenda, die die gleichen Prinzipien erneut be-
von Krankheit schützen; der Aufbau solcher kräftigt, sie aber an die Arbeit für Gesundheit
Systeme, deren Verwaltung und Kontrolle in dem kommenden Jahrzehnt anpasst und
sind Teil der Gesundheitsleistungen“ [4]. dabei Antworten auf neue Fragen, neue Heraus-
42Statistisches Monatsheft Baden-Württemberg 5/2011 Wirtschaft,
Arbeitsmarkt
forderungen und neue Verantwortlichkeiten gefasst wird. Damit ist das klassische Gesund-
gibt“ [7]. Dabei ist von zentraler Bedeutung für heitswesen mit den medizinischen und pflege-
das „heutige mehrdimensionale Verständnis rischen Leistungen, die der Versorgung der
von Gesundheit die Erkenntnis, dass Gesund- Bevölkerung dienen, lediglich als Kernbereich
heitsprobleme und Gesundheitsmaßnahmen der gesamten Gesundheitswirtschaft zu ver-
weit über die medizinische Versorgung hinaus- stehen (Übersicht 2) [9]. Um diesen Schwer-
reichen. Gesellschaftliche, wirtschaftliche, po- punkt gruppieren sich zahlreiche wirtschaft-
litische und institutionelle Vorkehrungen im liche Akteure aus dem Produzierenden
weiteren Sinne bestimmen die gesundheit- Gewerbe, dem Handel sowie aus dem Dienst-
lichen Chancen und Ergebnisse und die Ver- leistungsbereich, die im engeren bzw. wei-
teilung von Gesundheit – und von Anfälligkeit teren Sinne mit der Gesundheit verbunden
für Erkrankungen – auf verschiedene Gruppen sind. Für das wirtschaftliche Wachstum der
der Gesellschaft“ (Weltgesundheitsorganisa- Gesundheitswirtschaft sind diese Akteure
tion 2006) [8]. maßgeblich verantwortlich. Sie erbringen zum
einen, entsprechend den Bedürfnissen für me-
Anhand dieser Definitionen wird deutlich, wie dizinische und pflegerische Leistungen, Waren
weit der Begriff Gesundheitswirtschaft heute und Dienstleistungen für den ersten Gesund-
Ü2 Gesundheitswirtschaft (Schichtenmodell)
Gesundheitsbezogene
Ernährungsindustrie
Sozialversicherungsträger,
Verwaltung des Gesundheitswesens
FuE im
Medizi- Gesundheits- Bio-
nischen handwerk und Gen-
Bereich technologie Sport
und
Großhandel mit Produkten Freizeit
der Gesundheitswirtschaft
Krankenhäuser
Krankentransporte/
Rettungswesen,
Betreutes ambulante Pflegedienste,
Wohnen stationäre Pflegedienste,
Einrichtungen, Arztpraxen,
psychologische Praxen,
Gesundheitsfachberufe Medizin-
und -praxen technik/
Geronto-
Ausbil-
technik
dung im
Gesund- Einzelhandel mit Produkten
heits- der Gesundheitswirtschaft
bereich einschl. Apotheken
Pharmazeutische Industrie
Medical
Wellness
Sonstige Organisationen
des Gesundheitswesens
Gesundheitsbezogener
Tourismus
Quelle: Hessisches Statistisches Landesamt in Anlehnung an das Schichtenmodell des IAT; eigene Bearbeitung.
43Wirtschaft, Statistisches Monatsheft Baden-Württemberg 5/2011
Arbeitsmarkt
heitsmarkt. Zum anderen entwickelt sich darü- Selbstständige, mithelfende Familienangehö-
ber hinaus ein so genannter zweiter Gesund- rige, Beamte, Angestellte, Arbeiter, Auszubil-
heitsmarkt, der die Bevölkerung – besonders dende, Zivildienstleistende sowie Praktikanten.
jetzt auch die alternde Bevölkerung – mit Pro- Nicht zu den Beschäftigten im Gesundheitswe-
dukten, Hilfeleistungen und Diensten versorgt, sen gezählt werden ehrenamtlich Tätige sowie
die der Gesundheitsvorsorge dienen. In der Beschäftigte, die als Beauftragte aus anderen
Regel handelt es sich hier um Dienstlei- Wirtschaftsbereichen (z. B. Reinigungskräfte)
stungen und Produkte, die privat getragen in der Gesundheitswirtschaft arbeiten [12].
werden.2 Dazu gehören unter anderem der
Wellnessbereich, der Gesundheitstourismus Obwohl die Gesundheitsausgabenrechnung
sowie Waren und Dienste unter dem Stichwort funktional abgegrenzt wird und die Gesund-
„gesunde Ernährung“. heitspersonalrechnung die Abgrenzung in ers-
ter Linie über die Einrichtungen trifft, können
Zur Quantifizierung der Gesundheitswirtschaft beiden Rechensystemen einzelne Wirtschafts-
umfasst die bestehende Gesundheitsberichter- zweige (WZ) zugeordnet werden. Diese sind
stattung des Bundes drei Rechensysteme, die mit Ausnahme der Vorleistungsindustrien und
Gesundheitsausgabenrechnung (GAR), die dem Großhandel bis auf einige Abweichungen
Krankheitskostenrechnung (KKR) und die Ge- identisch. So ist z. B. der „Betrieb von Taxis
sundheitspersonalrechnung (GPR). Diesen und Mietwagen mit Fahrer“ (WZ 60.22.0 der
Rechenwerken des Statistischen Bundesamtes WZ 2003) für die Gesundheitsausgabenrech-
liegt eine, abgesehen von geringfügigen Ab- nung relevant, da Taxifahrten unter gewissen
weichungen, deckungsgleiche nationale Klas- Umständen von den Krankenkassen erstattet
sifikation der Gliederung der Einrichtungen werden. In dieser WZ-Unterklasse gibt es hin-
des Gesundheitswesens zugrunde. Diese natio- gegen keinen für die Gesundheitspersonal-
nale Klassifikation ist mit der Klassifikation der rechnung relevanten Gesundheitsberuf. Des
Einrichtungen ICHA-HP (International Classifi- Weiteren gibt es in beiden Rechensystemen
cation of Health Accounts – Health Provider) noch die „Sonstigen Wirtschaftszweige“, die als
der Organisation für wirtschaftliche Zusammen- Sammelposition dienen und zu denen es keine
arbeit und Entwicklung (OECD) harmonisiert. explizit zuordenbaren Informationen gibt. Von
Zudem besteht hier ein Anknüpfungspunkt zur den Kassen finanzierte Präventionsmaßnah-
Klassifikation der Wirtschaftszweige. Die Glie- men am Arbeitsplatz können in einer Vielzahl
derung nach Ausgabenträgern ist grundsätzlich von Wirtschaftszweigen erbracht werden. Sie
mit der Klassifikation der Finanzierer ICHA-HF rechnen zu den Gesundheitsausgaben. Ein
(International Classification of Health Accounts ähnliches Problem tritt bei der Zuordnung von
– Health Financing) der Organisation für wirt- Betriebsärzten in der Gesundheitspersonal-
schaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung rechnung auf.
(OECD) kompatibel [10]. Der Gliederung der
Berufe des Gesundheitswesens liegt ebenso Ferner existiert auf gesamtdeutscher Ebene
eine entsprechende Klassifikation des Stati- seit kurzem ein so genanntes Gesundheits-
stischen Bundesamtes zugrunde. Diese natio- satellitenkonto, dessen Erarbeitung im Rahmen
nale Klassifikation ist weitgehend mit der eines Forschungsprojektes durch ein Konsor-
ISCO-88 Klassifikation (International Standard tium verschiedener Wissenschaftler im Auftrag
Classification of Occupations) der Internationa- des Bundesministeriums für Wirtschaft und
len Arbeitsorganisation (ILO) harmonisiert [11]. Technologie erfolgte. Das Satellitenkonto baut
auf der bestehenden Gesundheitsausgaben-
2 Der Begriff „Zweiter Ge- In der Gesundheitspersonalrechnung werden rechnung des Statistischen Bundesamtes auf
sundheitsmarkt“ bezieht
sich auf die Bereitstellung
die Beschäftigten im Gesundheits- und Sozial- und ermöglicht zugleich, die Wertschöpfung
von Dienstleistungen und bereich erfasst, die primär mit der Sicherung, der verschiedenen Bereiche der Gesundheits-
Gütern der Gesundheits-
wirtschaft, wird jedoch
der Vorbeugung oder der Wiederherstellung wirtschaft differenziert darzustellen. Die breite
nicht einheitlich abge- von Gesundheit befasst sind, unabhängig Abgrenzung der Gesundheitswirtschaft erfolgt
grenzt. Eine Abgrenzung
ist denkbar über die Fi- davon, welchen Beruf sie ausüben. Unberück- hier nach einem Stufenmodell, wobei sowohl
nanzierung, die Art der sichtigt bleiben somit jene Beschäftigten, die Finanzierungsaspekte als auch die Güterseite
erbrachten Güter und
Dienstleistungen oder die Gesundheit im weiteren Sinne fördern. Dies betrachtet werden [13].
über die Klassifikation der sind zum Beispiel Beschäftigte in Altenwohn-
Wirtschaftszweige, denen
die wirtschaftlichen Ak- heimen, wo die Bewältigung oder Linderung
teure, die diese Güter von Gesundheitsproblemen nicht vorrangiges Abgrenzung der Gesundheitswirtschaft
bzw. Dienstleistungen
bereitstellen, zugeordnet Ziel der Beschäftigung ist. Unter Beschäftigten gemäß Wirtschaftszweigklassifikation
werden. Die Arbeitsgrup- werden Beschäftigungsfälle verstanden, d. h.
pe „Gesundheitsökono-
mische Gesamtrechnun- Personen mit mehreren Arbeitsverhältnissen Die Gesundheitswirtschaft ist aus statistischer
gen der Länder“ wird
sich dieses Themas im
in verschiedenen Einrichtungen werden mehr- Sicht ein Querschnittsbereich. Dem entgegen
Detail noch annehmen. fach gezählt. Zu den Beschäftigten zählen ist die Wirtschaftszweigklassifikation der amt-
44Statistisches Monatsheft Baden-Württemberg 5/2011 Wirtschaft,
Arbeitsmarkt
lichen Statistik tätigkeitsbezogen gegliedert [14]. einheiten mit sehr unterschiedlichem wirtschaft-
Es wird nicht unterschieden, für wen die ein- lichen Schwerpunkt erbracht. Als Beispiele seien
zelnen Güter und Dienstleistungen bestimmt hier das Baugewerbe und der Großhandel ge-
sind. Innerhalb der Klassifikation der Wirt- nannt, die für den Bau und die Erhaltung der
schaftszweige gibt es somit keinen Bereich, Kranken- und Pflegeeinrichtungen sowie für
der alle Güter und Dienstleistungen der Ge- deren Versorgung mit Nahrungsmitteln stehen.
sundheitswirtschaft erfasst. Zudem profitiert die medizinische Produktfor-
schung häufig von Innovationen aus vollkom-
Die Gesundheitswirtschaft setzt sich somit aus men anderen wirtschaftlichen Bereichen, die
verschiedenen Unterklassen (WZ-5-Steller) oder so statistisch nicht erfasst werden können. Hier
Teilbereichen der einzelnen Klassifikationen wird die Schwierigkeit der wirtschaftszweigsys-
zusammen, wobei Änderungen der Klassifika- tematischen Abgrenzung der Gesundheitswirt-
tion der Wirtschaftszweige stets eine Überprü- schaft deutlich.
fung der konkreten Abgrenzung der Gesund-
heitswirtschaft erfordern.
Abgrenzung der Gesundheitswirtschaft nach
Das Gesundheitswesen bildet den Kernbereich der WZ 2003
der Gesundheitswirtschaft. Dazu gehören die
stationäre und die ambulante Gesundheitsver- Eine Abbildung der Gesundheitswirtschaft auf
sorgung, d.h. Krankenhäuser, Vorsorge- und Bundesebene wurde im Rahmen einer Disser-
Rehabilitationseinrichtungen, Pflegeeinrich- tation an der Technischen Universität Darmstadt
tungen, aber auch alle niedergelassenen Ärzte (Ostwald) [16] in Anlehnung an das Zwiebel-
und Zahnärzte. Um diesen Kern gruppieren modell des Instituts für Arbeit und Technik in
sich zahlreiche wirtschaftliche Akteure aus dem Gelsenkirchen (IAT) erstellt [17]. Diese Abgren-
Produzierenden Gewerbe, dem Handel sowie zung orientiert sich an der Definition der OECD,
aus dem Dienstleistungsbereich, die im engeren beinhaltet zusätzlich allerdings noch typische
bzw. weiteren Sinne mit dem Thema „Gesund- Vorleistungsindustrien. Die Abgrenzung be-
heit“ verbunden sind. Der „gesundheitsbezo- zieht sich auf die Klassifikation der Wirtschafts-
gene Handel“ umfasst beispielsweise den Groß- zweige, Ausgabe 2003 (WZ 2003) [18]. Sie ist
und Einzelhandel mit pharmazeutischen, medi- jedoch mit derjenigen der Gesundheitsperso-
zinischen und orthopädischen Erzeugnissen nalrechnung des Bundes nicht deckungsgleich.
sowie alle Apotheken. Aus dem Produzierenden So wird in der Einteilung nach Ostwald beson-
Gewerbe werden die pharmazeutische Indus- ders der Pflegebegriff weiter gefasst als in der
trie, die Medizintechnik und die Bio- und Gen- Gesundheitspersonalrechnung des Bundes,
technik, aber auch das Gesundheitshandwerk indem insbesondere Dienstleistungen in Alten-
3 Bei einem Vergleich mit
hinzugerechnet. Weitere Einrichtungen der Ge- heimen und Altenwohnheimen zur Gesund- der Gesundheitsperso-
sundheitswirtschaft sind die gesetzlichen und heitswirtschaft hinzugerechnet werden.3 nalrechnung ist metho-
disch zu berücksichtigen,
privaten Krankenversicherungen (einschließlich dass aufgrund von Zu-
der Pflegeversicherungen), Teile der Renten- und Die Wirtschaftsbereiche Gesundheitswesen ordnungs- und Abgren-
zungsschwierigkeiten die
der Unfallversicherung, die gesamte öffentliche (WZ 85.1) und Sozialwesen (WZ 85.3) bilden Berechnung der Zahl der
Verwaltung auf dem Gebiet des Gesundheits- sowohl nach Ostwald als auch in der Gesund- Beschäftigten im Gesund-
heitswesen weder über
wesens sowie Private Organisationen ohne Er- heitspersonalrechnung des Bundes den Kern die Wirtschaftszweigsys-
werbszweck des Gesundheitswesens und die der Gesundheitswirtschaft. Einzelne Abwei- tematik noch über die
Gliederung der Berufe
medizinische Forschung und Entwicklung [15]. chungen ergeben sich lediglich im Sozialwesen. des Gesundheitswesens
Die gewählte Abgrenzung der Gesundheits- erfolgt, sondern über die
Abgrenzung und Defini-
Je nach zugrunde gelegter Definition der Ge- personalrechnung legt den Pflegebegriff sehr tion der Einrichtungen
geschieht. Die Gliederung
sundheitswirtschaft können noch weitere Be- eng aus. „Altenwohnheime“ (WZ 85.31.3), der Einrichtungen des
reiche mit gesundheitlichen Bezügen, wie z. B. „Altenheime“ (WZ 85.31.4) und „Wohnheime Gesundheitswesens er-
folgt entsprechend der
die Freizeit- und Tourismusbranche, Teile der für Behinderte“ (WZ 85.31.8) werden nicht mit Systematik der Gesund-
Ernährungsindustrie oder der Wellnessbereich einbezogen. heitsausgaben- und
Krankheitskostenrech-
zur Gesundheitswirtschaft hinzugezählt werden. nung. Daher können bei
Aus dem WZ-Abschnitt G „Handel, Instandhal- der Übertragung von
Einrichtungen auf Wirt-
Es ist zu berücksichtigen, dass in bestimmten tung und Reparatur von Kraftfahrzeugen und schaftszweige kleinere
Wirtschaftszweigen nur wenige der dort pro- Gebrauchsgütern“ werden Teile der WZ-Abtei- systematische Unschär-
fen auftreten. Dies ist bei
duzierten Güter und Dienstleistungen gesund- lungen 51 „Handelsvermittlung und Großhan- der Interpretation zu be-
heitsrelevant sind. Auch wird bei statistischen del“ sowie 52 „Einzelhandel; Reparatur von rücksichtigen. Dabei ist
der Arbeitsgruppe „Ge-
Erhebungen grundsätzlich nicht zwischen ge- Gebrauchsgütern“ der Gesundheitswirtschaft sundheitsökonomische
sundheitsrelevanten und nicht gesundheitsre- zugeordnet. In der Gesundheitspersonalrech- Gesamtrechnungen der
Länder“ bewusst, dass
levanten Produkten bzw. Produktionsanteilen nung des Bundes werden hier außerdem sehr es immer wieder Argu-
mente für oder gegen
unterschieden. Insgesamt werden Leistungen geringe Anteile des Einzelhandels mit Droge- eine gewählte Abgren-
für die Gesundheitswirtschaft von Wirtschafts- rieartikeln hinzugeschätzt. zung geben kann.
45Wirtschaft, Statistisches Monatsheft Baden-Württemberg 5/2011
Arbeitsmarkt
Aus dem Verarbeitenden Gewerbe (WZ-Ab- erstellt werden. Mit Hilfe des qualitativen
schnitt D) sind die für die Gesundheitswirt- Umsteigeschlüssels von der WZ 2003 auf die
schaft relevanten Bereiche Teile der WZ-Ab- WZ 2008 [20], des Güterverzeichnisses für Pro-
teilungen 24 „Herstellung von chemischen duktionsstatistiken [21], des Warenverzeichnis-
Erzeugnissen“, 33 „Medizin, Mess- Steuer- und ses der Außenhandelsstatistik des Statistischen
Regelungstechnik, Optik, Herstellung von Bundesamtes [22] und der Erfahrungen aus
Uhren“ und 35 „Sonstiger Fahrzeugbau“. Auch Studien und Untersuchungen wurde eine
hier unterscheiden sich die Branchenabgren- Branchenliste zusammengestellt.
zungen geringfügig. In der Abgrenzung der
Gesundheitspersonalrechnung werden aus Insgesamt wurden 133 WZ-5-Steller identifi-
der Abteilung 24 lediglich die Bereiche „Her- ziert, von denen 27 Positionen der Gesundheits-
stellung von pharmazeutischen Erzeugnissen“ wirtschaft vollständig zuzuordnen sind (Tabel-
(WZ 24.4) mit den Klassen „Herstellung von le 1). Die nachfolgend aufgeführten Bereiche
pharmazeutischen Grundstoffen“ (WZ 24.41.0) bilden nach Umsatz und Beschäftigung den
und „Herstellung von pharmazeutischen Spe- Hauptanteil aller gesundheitsrelevanten Wirt-
zialitäten und sonstigen pharmazeutischen Er- schaftszweige,
zeugnissen“ (WZ 24.42.0) einbezogen. Dagegen
enthält das Schichtenmodell nach Ostwald im Dienstleistungsbereich fast der ganze
auch noch die „Herstellung von chemischen WZ-Abschnitt Q „Gesundheits- und Sozial-
Grundstoffen“ (WZ 24.1). Ferner wird in der wesen“, ohne „Tagesbetreuung von Kindern“
Gesundheitspersonalrechnung die „Herstel- (WZ 88.91.0) sowie Teile der Positionen
lung von Behindertenfahrzeugen“ (WZ 35.43.0) „Sonstiges Sozialwesen a.n.g.“ (WZ 88.99.0)
nicht mit eingerechnet. und „Altenheime; Alten- und Behinderten-
wohnheime“ (WZ 87.30.0),
Unter der Rubrik „Weitere Einrichtungen“ sind die pharmazeutische Industrie (WZ 21.10.0
die gesundheitsrelevanten Unterklassen aus und WZ 21.20.0),
den WZ-Abteilungen „Versicherungsgewerbe“ die „Herstellung von medizinischen und
(WZ 66), „Forschung und Entwicklung“ (WZ zahnmedizinischen Apparaten und Materi-
73), „Öffentliche Verwaltung, Verteidigung, alien“ (WZ 32.50) sowie
Sozialversicherung“ (WZ 75) und „Interessen- der Groß- und Einzelhandel mit pharmazeu-
vertretungen, kirchliche und sonstige Vereini- tischen, medizinischen und orthopädischen
gungen“ (WZ 91) subsumiert. Abweichungen Produkten (WZ 46.46, WZ 47.73.0 und
entstehen durch die unterschiedliche Behand- WZ 47.74.0).
lung der Wirtschaftsunterklasse „Öffentliche
Verwaltung auf dem Gebiet Sozialwesen“ Für 106 Unterklassen (WZ-5-Steller), die nicht
(WZ 75.12.3) [19]. vollständig der Gesundheitswirtschaft zuge-
ordnet werden können, müssen die gesund-
Mit der rechtsverbindlichen Einführung der heitsrelevanten Anteile des jeweiligen Wirt-
Klassifikation der Wirtschaftszweige, Ausgabe schaftszweiges ermittelt werden. Im
2008 (WZ 2008) musste die angeführte Ab- Produzierenden Gewerbe sind es 32, im Han-
grenzung der Gesundheitswirtschaft nach der del 18 und im Dienstleistungssektor 56 Wirt-
WZ 2003 umgestellt werden. schaftszweige (Tabelle 1). Dabei muss für
jeden einzelnen Bereich geprüft werden, in-
wieweit Informationen aus amtlichen Erhe-
Abgrenzung der Gesundheitswirtschaft bungen oder externen Quellen zur Verfügung
nach WZ 2008 stehen.
Als eine Vorarbeit für die Abgrenzung der Ge-
sundheitswirtschaft nach der Wirtschaftszweig-
klassifikation, Ausgabe 2008 (WZ 2008), wurde Einordnung der gesundheitsrelevanten
T1
von Information und Technik Nordrhein-West- Wirtschaftszweige nach WZ 2008
falen, gemeinsam mit dem Institut für Arbeit
Zuordnung nach Unterklassen
und Technik in Gelsenkirchen (IAT) und dem (WZ 5-Steller)
Statistischen Landesamt Hessen, anhand der
vollständig teilweise insgesamt
neuen Wirtschaftszweigklassifikation eine Liste
aller gesundheitsrelevanten Wirtschaftszweige Dienstleistungsbereich
erstellt, unabhängig davon, ob eine statistische (ohne Handel) 15 56 71
Erfassung dieser Daten möglich ist oder nicht. Produzierendes Gewerbe 6 32 38
Dabei wurde für jeden WZ-5-Steller der WZ 2008 Handel 6 18 24
geprüft, ob gesundheitsrelevante Waren oder
Insgesamt 27 106 133
Dienstleistungen in diesem Wirtschaftszweig
46Statistisches Monatsheft Baden-Württemberg 5/2011 Wirtschaft,
Arbeitsmarkt
T2 Einordnung der Wirtschaftszweige des Gesundheitssektors
Zuordnung auf WZ-Ebene
Unterklassen (WZ-5-Steller) Klassen (WZ-4-Steller)
insgesamt vollständig teilweise insgesamt vollständig teilweise
Dienstleistungsbereich (ohne Handel)
zusammen 23 15 8 17 8 9
darunter
Gesundheits- und Sozialwesen 15 14 1 9 8 1
Verarbeitendes Gewerbe 7 6 1 5 4 1
Handel 6 6 - 5 3 2
Insgesamt 36 27 9 27 15 12
Die Grundlage für die Abgrenzung der Gesund- leistungsbereich (ohne Handel), sechs auf den
heitswirtschaft nach WZ 2008 im engeren Sinne Handel und sieben auf das Produzierende Ge-
bildeten die folgenden sechs Kriterien:4 werbe, konkret auf das Verarbeitende Gewerbe.
Im Dienstleistungsbereich sind 15 Unterklassen
1. Anlehnung an die bereits vorhandenen Ab- vollständig dem Gesundheitssektor zuzuwei-
grenzungen nach der WZ 2003 sen, wobei allein 14 Unterklassen dem WZ-
a. Orientierung an der Definition der OECD Abschnitt Q „Gesundheits- und Sozialwesen“
b. Einbeziehung der gesundheitstypischen angehören (Tabelle 2). In den beiden anderen
Vorleistungsindustrien Bereichen sind jeweils sechs Wirtschaftszweige
2. Systematische Anbindung an die Gesund- zu 100 Prozent dem Gesundheitssektor zuzu-
heitspersonal- und Gesundheitsausgaben- rechnen. Neun Branchen können nicht voll- 4 Die Arbeitsgruppe „Ge-
sundheitsökonomische
rechnung des Bundes ständig dem Gesundheitssektor zugeordnet Gesamtrechnungen der
3. Die Verfügbarkeit von statistischen Informa- werden. Für diese Unterklassen muss geprüft Länder“ ist sich bewusst,
dass es immer wieder
tionen sollte weitgehend gewährleistet werden, inwieweit Informationen aus anderen Argumente für oder
sein. Erhebungen oder Brancheninformationen aus gegen eine gewählte
Abgrenzung geben kann.
4. Der Schätzaufwand für den gesundheits- externen Quellen vorliegen, um geeignete
5 Damit fallen beispiels-
relevanten Teil innerhalb eines Wirtschafts- Schätzungen vornehmen zu können. Innerhalb weise die Grundstoffche-
zweiges muss vertretbar sein. Zusatzer- des Verarbeitenden Gewerbes werden die „Her- mie (WZ Gruppe 21.1)
und das Baugewerbe
hebungen sind z. B. nicht möglich, um stellung von Behindertenfahrzeuge“ nicht (WZ Abschnitt F) heraus.
gesundheitsrelevante Wirtschaftsbereiche gesondert ausgewiesen. Sie müssen aus der Die Produktion von Kran-
kentransportern, die
innerhalb eines Wirtschaftszweiges heraus- WZ 30.92.0 (Herstellung von Fahrrädern sowie unter der Rubrik „Her-
zuarbeiten. von Behindertenfahrzeugen) „herausgeschätzt“ stellung von Personen-
kraftwagen und Personen-
5. Bei den Vorleistungs- und Zulieferindustrien werden. Während im Handel alle gesundheits- kraftwagenmotoren“
(WZ 29.11.0) fallen, wer-
sowie bei den anderen Wirtschaftszweigen relevanten WZ-Positionen eindeutig sind, den auch nicht erfasst,
werden die WZ 5-Steller gewählt, die einen müssen im Dienstleistungsbereich aus acht da sie nicht separat aus-
gewiesen sind.
direkten Gesundheitsbezug erkennen lassen.5 Wirtschaftszweigen die entsprechenden ge-
6. Die Reparaturen von Gesundheitsprodukten sundheitsrelevanten Dienstleistungen heraus- 6 Der Schätzaufwand aus
den Sammelpositionen
sind aus Einheitlichkeitsgründen auch nicht gerechnet werden. Hierbei sind grundsätzlich der WZ 33.13.0 „Repara-
tur von elektronischen
mit aufgenommen, da es keinen eigenen drei Aspekte zu unterscheiden: und optischen Geräten
Wirtschaftszweig für diese Reparaturen gibt.6 (einschließlich Bestrah-
lungs- und Elektrothera-
a. Die wirtschaftliche Tätigkeit ist nicht grund- piegeräte sowie elektro-
Die auf diese Art und Weise erhaltene erste sätzlich gesundheitsrelevant, sondern medizinischer Geräte)“
und WZ 33.17.0 „Repara-
praktikable Abgrenzung gesundheitsrelevanter betrifft nur bestimmte Bevölkerungsgrup- tur und Instandhaltung
Wirtschaftszweige nach WZ 2008 wird nachfol- pen. Hierzu zählt der WZ 49.32.0 „Betrieb von Fahrzeugen a.n.g.
(einschließlich Behinder-
gend in ihrer Gesamtheit mit „Gesundheits- von Taxis“, da Kranken- und Behinderten- tenfahrzeuge)“ steht in
sektor“ bezeichnet, um die Unterscheidung fahrten der Gesundheitsbranche zuzu- keinem Verhältnis zu dem
Mehrgewinn an Informa-
zur vorstehend genannten umfassenden Ab- rechnen sind. tionen. Außerdem gibt
grenzung der Gesundheitswirtschaft zu ge- b. Die Dienstleistung ist gesundheitsrele- es keine eigene Position
für Reparaturen von me-
währleisten. vant, wird aber mit anderen wirtschaft- dizinischen und zahnme-
lichen Tätigkeiten zusammengefasst. Dazu dizinischen Apparaten
aus der WZ 32.50.1. Des
Insgesamt wurden 36 Unterklassen (WZ-5- zählen die Wirtschaftszweige 72.11.0 „For- Weiteren werden die Re-
paraturen häufig über die
Steller) dem Gesundheitssektor zugewiesen. schung und Entwicklung im Bereich Bio- Gewährleistungen der
Davon entfallen 23 WZ-5-Steller auf den Dienst- technologie“, WZ 72.19.0 „Sonstige For- Hersteller abgedeckt.
47Wirtschaft, Statistisches Monatsheft Baden-Württemberg 5/2011
Arbeitsmarkt
schung und Entwicklung im Bereich Die bisher separaten Unterklassen WZ 85.31.8.
Natur-, Ingenieur-, Agrarwissenschaften „Wohnheime für Behinderte“,WZ 85.31.4 „Alten-
und Medizin“, WZ 84.12.0 „Öffentliche heime“ und WZ 85.31.3 „Altenwohnheime“ wer-
Verwaltung auf den Gebieten Gesund- den in der WZ 2008 unter „Altenheime, Alten-
heitswesen, Bildung, Kultur und Sozial- und Behindertenwohnheime“ (WZ 87.30.0)
wesen“, WZ 84.30.0 „Sozialversicherung“ ausgewiesen. Die „Organisationen des Ge-
und WZ 85.42.4 „Berufsakademien, Fach- sundheitswesens“ werden in der Unterklasse
akademien, Schulen des Gesundheits- „Interessenvertretung und Vereinigungen a.n.g.“
wesens“. (WZ 94.99.9) eingegliedert. Die neue Unter-
c. Ferner gibt es eine Mischung von a) und klasse WZ 32.50.1 “Herstellung von medizin-
b). Dies trifft für den WZ 87.30.0 „Alten- technischen Apparaten und Materialien a.n.g.“
heime; Alten- und Behindertenwohn- enthält eine Vielzahl von Produkten aus Unter-
heime“ zu. klassen der Abteilungen 17 bis 33 der WZ 2003,
die vorher nicht separat medizinisch ausge-
Aufgrund der starken Veränderungen zwischen wiesen waren oder umklassifiziert wurden. Die
den beiden Wirtschaftszweigklassifikationen „Herstellung von Behindertenfahrzeugen“
(WZ 2003 und WZ 2008) sind spürbare Auswir- (WZ 35.43.0) wird dagegen nicht mehr als se-
kungen auf die Abgrenzung der Gesundheits- parate Unterklasse ausgewiesen, sondern in
wirtschaft bzw. konkret des Gesundheitssektors der WZ 2008 unter WZ 30.92.0 „Herstellung
festzustellen. von Fahrrädern sowie von Behindertenfahr-
Ü3 Literatur- und Quellenverzeichnis
[1] Vgl. Bundesministerium für Wirtschaft [13] Vgl. Technische Universität Berlin, Roland
und Technologie (Hrsg.): Schlaglichter Berger Strategy Consults und BASYS
der Wirtschaftspolitik, Monatsbericht (Hrsg.): Erstellung eines Satellitenkontos
Juli 2009, S. 13. für die Gesundheitswirtschaft in Deutsch-
[2] Statistisches Bundesamt (Hrsg.): Klassi- land – Forschungsbericht im Auftrag des
fikation der Wirtschaftszweige – Mit Er- Bundesministeriums für Wirtschaft und
läuterungen – 2008, Wiesbaden 2009. Technologie; Kurzfassung des Abschluss-
[3] OECD, 2000, National Health Accounts, berichts, 16. November 2009, S. 10 ff.
Paris, S. 42. [14] Vgl. [2], S. 20.
[4] Statistischen Bundesamt (Hrsg.): Gesund- [15] Vgl. Ostwald, D. A.: Wachstums- und Be-
heitsausgabenrechnung – Methodische schäftigungseffekte der Gesundheits-
Grundlagen. Wiesbaden, 2010, S. 8. wirtschaft in Deutschland. Berlin, 2009,
[5] Kuratorium Gesundheitswirtschaft hier S. 10.
(Hrsg.): Ergebnisbericht „Branchenkon- [16] Vgl. [15].
ferenz Gesundheitswirtschaft 2005“, [17] Vgl. Hilbert, J., R. Fretschner, A. Dülberg:
7./8.12.05 Rostock-Warnemünde, Rahmenbedingungen und Herausforde-
2.2.2006, S. 2. rungen der Gesundheitswirtschaft, Gel-
[6] Weltgesundheitsorganisation (Hrsg.): senkirchen, 2002.
Entwurf des Elften Arbeitsprogramms [18] Statistisches Bundesamt (Hrsg.): Klassi-
der WHO 2006 - 2015; Kurzfassung, 2006, fikation der Wirtschaftszweige, Ausgabe
Anhang: S. 3. 2003 (WZ 2003). Wiesbaden, 2002.
[7] Vgl. [6]. [19] Vgl. [15], hier S. 78 ff.
[8] Vgl. [6]. [20] Statistisches Bundesamt (Hrsg.): Um-
[9] Hessisches Statistisches Landesamt steigeschlüssel zwischen der Klassifika-
(Hrsg.): Gesundheitswirtschaft in Hessen tion der Wirtschaftszweige, Ausgabe 2003
– Volkswirtschaftliche Potentiale eines (WZ 2003) und der Klassifikation der
Zukunftsmarktes. Wiesbaden, 2010, S. 10. Wirtschaftszweige, Ausgabe 2008 (WZ
[10] Statistisches Bundesamt (Hrsg.): Ge- 2008) und umgekehrt. Wiesbaden, 2008.
sundheitsausgabenrechnung – Quali- [21] Statistisches Bundesamt (Hrsg.): Güter-
tätsbericht. Wiesbaden, 2010, S. 3. verzeichnis für Produktionsstatistiken
[11] Statistisches Bundesamt (Hrsg.): Ge- 2009, Wiesbaden 2008.
sundheitspersonalrechnung – Qualitäts- [22] Statistisches Bundesamt (Hrsg.): Waren-
bericht. Wiesbaden, 2010, S. 4. verzeichnis für die Außenhandelsstatis-
[12] Vgl. [11], S. 3 f. tik, Wiesbaden 2009.
48Statistisches Monatsheft Baden-Württemberg 5/2011 Wirtschaft,
Arbeitsmarkt
zeugen“ subsumiert. Die in der WZ 2008 neue den Gebieten Gesundheitswesen, Bildung,
Unterklasse „Sozialversicherung“ (WZ 84.30.0) Kultur und Sozialwesen“). Der bisherige Unter-
umfasst neben bisher einzeln ausgewiesenen abschnitt „Forschung und Entwicklung im Be-
WZ-5-Stellern der „Gesetzlichen sowie knapp- reich Medizin“ (WZ 73.10.4) wird in der WZ 2008
schaftlichen Renten- und Krankenversicherung“ aufgeschlüsselt in „Forschung und Entwicklung
(WZ 75.30.1, WZ 75.30.2, WZ 75.30.5 bzw. WZ im Bereich Biotechnologie“ (WZ 72.11.0) und
75.30.6) und der „Gesetzlichen Unfallversiche- „Sonstige Forschung und Entwicklung im Be-
rung“ (WZ 75.30.7) auch die „Arbeitsförderung“ reich Natur-, Ingenieur-, Agrarwissenschaften
(WZ 75.30.8) sowie die „Altershilfe für Land- und Medizin“ (WZ 72.19.0).
wirte“ (WZ 75.30.3) und die „Zusatzversorgung
für Angehörige des Öffentlichen Dienstes“ Die Tabellen zur Abgrenzung der Gesundheits-
(WZ 75.30.4). wirtschaft nach WZ 2003 und zur Abrenzung
des Gesundheitssektors nach WZ 2008 können
Auch hier wird eine geeignete Schätzung vor- unter www.statistik-bw.de/Veroeffentl/Monats
genommen werden müssen, um die gesund- hefte/PDF/Beitrag11_05_08_Tabellenanhang.pdf
heitswirtschaftlich relevanten Bereiche quanti- abgerufen werden.
fizieren zu können.
Teil II des Beitrags wird im Statistischen Monats-
Die in der WZ 2003 noch separat ausgewiesene heft Baden-Württemberg 6/2011 veröffentlicht.
„Öffentliche Verwaltung auf dem Gebiet des
Gesundheitswesens“ (WZ 75.12.4) wird jetzt Die Erstveröffentlichung dieses Aufsatzes er-
ebenfalls in einer Unterklasse mit öffentlichen folgte im Internet und kann unter www.ggrdl.
Verwaltungen anderer Bereiche zusammenge- de/Vorlage-UGR/Frie_Muno_Speich.pdf abge-
fasst (WZ 84.12.0 „Öffentliche Verwaltung auf rufen werden.
kurz notiert ...
18 000 Industriebeschäftigte mehr Die Industrieumsätze übertrafen im März 2011
im Südwesten als im Vorjahr mit nominal 26,2 Mrd. Euro das Vorjahreser-
gebnis kräftig um 3,1 Mrd. Euro (13,6 %). Ins-
Die anhaltend robuste Konjunktur strahlt ver- gesamt erzielten die Industriebetriebe im
stärkt positiv auf die Entwicklung der Beschäf- 1. Quartal 2011 einen Umsatz von 67,9 Mrd. Euro.
tigtenzahl in der Südwestindustrie aus. Im März Im Vergleich zum entsprechenden Vorjahres-
waren in den heimischen Industriebetrieben zeitraum bedeutet dies eine kräftige Umsatz-
rund 1 035 400 Personen beschäftigt. Dies be- steigerung um 10,5 Mrd. Euro (18,2 %).
deutet im Vorjahresvergleich einen deutlichen
Anstieg der Beschäftigtenzahl um 18 000 Per- Zu dem positiven Quartalsergebnis trugen so-
sonen (1,8 %). wohl das weiterhin auf hohen Touren laufende
Auslandsgeschäft als auch die anhaltend auf-
Die saisonal übliche Frühjahrsbelebung wärtsgerichtete Binnennachfrage bei. Die Erlö-
machte sich spürbar bemerkbar und die Indus- se aus dem Auslandsgeschäft stiegen auf
trie stockte im Vorjahresvergleich bereits den 35,8 Mrd. Euro und brachten ein Plus von
3. Monat in Folge das Personal auf. Dank der 5,9 Mrd. Euro in die Kassen (19,6 %). Die Im-
weiterhin günstigen Geschäftsentwicklung pulse kamen hier in erster Linie aus den Län-
dürfte sich in den nächsten Monaten der Trend dern der Nicht-Eurozone, auf die fast 74 % der
zu weiterem Personalaufbau sehr wahrschein- Umsatzsteigerung im Exportgeschäft entfielen.
lich fortsetzen. Auch im Vergleich zum Vormo- Aus dem Geschäft mit den Inlandskunden re-
nat Februar stieg die Zahl der Industrie- sultierte ein Umsatz von 32,1 Mrd. Euro. Damit
beschäftigten im März, und zwar deutlich um 4 war hier gleichfalls eine beachtliche Umsatz-
100 Personen (0,4 %). Im 1. Quartal 2011 be- steigerung um 4,6 Mrd. Euro zu verbuchen
schäftigte die Südwestindustrie durchschnitt- (16,8 %).
lich 1 031 900 Personen, und damit 13 500 Die Exportquote der Südwestindustrie lag im
mehr als im entsprechenden Vorjahreszeit- 1. Quartal 2011 bei 52,7 % (zum Vergleich 2010:
raum (1,3 %). 52,2 %).
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