HILFS- UND BETREUUNGSNETZWERK FÜR EIN SELBSTSTÄNDIGES UND SELBSTBESTIMMTES LEBEN ÄLTERER MENSCHEN IM QUARTIER
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HILFS- UND BETREUUNGSNETZWERK
FÜR EIN SELBSTSTÄNDIGES UND
SELBSTBESTIMMTES LEBEN ÄLTERER
MENSCHEN IM QUARTIER
REFERENTEN: Dr. Thomas Nebling (TK) und Andreas Flegel (Albertinen-Haus)
Ein Projekt der Konsortialpartner:
8. Norddeutscher Wohn-Pflege-Tag am 15.11.2018 in Neumünster
SEKTORENÜBERGREIFENDES HILFS-UND BETREUUNGSNETZWERK
NetzWerk GesundAktiv
ZIEL: Förderung eines selbstständigen und selbstbestimmten Lebens in den eignen
vier Wänden sowie der sozialen Teilhabe.
Primäre Outcomes:
→ Lebensqualität erhalten/fördern
→ Pflegebedür0igkeit vermeiden/verzögern/reduzieren
ZIELGRUPPE: Ältere Menschen (i.d.R. 70+) mit einem erhöhten Risiko für Hilfs- oder
Pflegebedürftigkeit oder mit Pflegegrad 1 bis 3
REGION: Start im Bezirk Hamburg-Eimsbüttel (Kernregion)
TEILNEHMER: bis zu 1.000 Versicherte der beteiligten Krankenkassen
INNOVATIONSFONDS-FÖRDERUNG: max. 8,9 Mio. € (10.01.2017 - 09.01.2021)
Förderung: Innovationsfonds zur Förderung von neuen Versorgungsformen
| (§ 92a Abs. 1 SGB V), Förderkennzeichen: 01NVF16017 2
ERMITTLUNG DES RISIKOS DER HILFEBEDÜRFTIGKEIT Funktionsklassen des LUCAS-Funktions-Index | QUELLE: Dapp U et al. (2011). Die Longitudinal-Urban-Cohort-Ageing-Studie (LUCAS). Z Gerontol Geriatr (Suppl 2) 44:55–71 3
ENTWICKLUNG DER PFLEGEBEDÜRFTIGKEIT
8-Jahres-Verlauf der LUCAS Kohorte (2001-2009)
1
ROBUST:
Proportion not needing nursing help 3-6 Reserven
.9 0-2 Risiken
postROBUST:
3-6 Reserven
3-6 Risiken
.8
preFRAIL:
0-2 Reserven
0-2 Risiken
.7
AUSSCHLUSS NWGA:
Alle Personen mit LUCAS Funktionsstatus
.6
Robust (=> erhalten Angebote SGB V §20) FRAIL:
0-2 Reserven
3-6 Risiken
.5
0 1000 2000 3000
Days to needing nursing help
LUCAS Robust postRobust preFrail Frail
Funktions-Index n=1679 Personen ohne RCT-Präventionsangebote 2001/2002
QUELLE: Dapp U, et al. (2014). BMC Geriatrics 2014; 14:141. http://www.biomedcentral.com/1471-2318/14/141
| 4
GRUNDMODELL
NetzWerk GesundAktiv - Besondere Versorgungsform nach § 140a SGB V
PRÄVENTIVER Ansatz zur Erhaltung von Selbstständigkeit und Selbstbestimmtheit
durch KOORDINATION bedarfsgerechter Leistungen!
| 5
NETZWERK GesundAktiv
gemeinsam Brücken bauen im Quartier
zwischen Teilnehmern
(z.B. Sommerfest)
mit Dienstleistern
(PAUL-Dienstleistungsportal)
mit Institutionen aus
Stadt und Bezirk
(NWGA-Beirat)
| 6
TEILNEHMERREKRUTIERUNG
Versichertenansprache / Einladung zum Erstgespräch
verschicken
Fragebögen zur wertet Fragebögen aus;
Ermittlung des füllen Fragebögen aus bei Eignung Einladung
Versorgungsbedarfs und verschicken diese zum Erstgespräch
KRANKENKASSEN VERSICHERTE ALBERTINEN-HAUS VERSICHERTE
Aktueller Zwischenstand:
4.279 von 13.000 Anschreiben wurden beantwortet Rücklauf von ca. 33 %
Davon erfüllten 1.610 Versicherte die Einschlusskriterien.
| 7
KOORDNIERENDE STELLE AM ALBERTINEN-HAUS
Johanna und Fritz Buch - Ambulanz
Geriatrisches Assessment:
Ärztliche Untersuchung
Johanna und Fritz
Mobilitätstest Buch - Ambulanz
Erhebung der sozialen Situation
durch ein multiprofessionelles Team:
8 FallmanagerInnen
3 ÄrztInnen
1 Sportwissenschaftlerin
1 Physiotherapeutin
6 MA in der Administration
Forschungsabteilung
| 8
INDIVIDUELLER UNTERSTÜTZUNGSPLAN
Bedarfsgerechte Auswahl multimodaler Leistungen
Beispiele für mögliche Empfehlungen:
Fachärztliche Befundabklärung Johanna und Fritz
Buch - Ambulanz
Gespräch mit Hausarzt bezüglich Arzneimittelwechselwirkungen
Physiotherapie
Hilfsmittel, z.B. Rollator
medizinische Rehabilitation
Beratung im Pflegestützpunkt
Hinweis auf Seniorentanzgruppe
Hinweis auf Seniorensportgruppen
und vieles mehr…
| 9
Erste Ergebnisse
(114 Patienten)
79,9 Jahre 36,7 % mit ≥ 5 Diagnosen
23 %
54 %
46 % 26 %
77 % 23 %
196 Empfehlungen für 114 Patienten
Beratung Pflege 12 %
Rehabilitation
Hausärztliche Abklärung 6 % Vereinssport 11 %
Fachärztliche Abklärung 23 %
| 10PAUL - MODUL MENSCH UND TECHNIK
Kommunikationsplattform, Gebäudesteuerungs- und Assistenzsystem
PAUL: Persönlicher Assistent für unterstütztes Leben
Haussteuerung
Videotelefonie Dienstleistungs-
angebote
Aktivitätserkennung
E-Mail,
& Hausnotruf
Kalender …
Digitales Multimedia
Schwarzes Brett
| 11PAUL - MODUL MENSCH UND TECHNIK Dienstleistungsangebote | 12
Technik(er)
(Älterer)
Mensch Unterstützung durch
Vertrauensperson !!!
| 13PAUL (MODUL MENSCH UND TECHNIK)
Umgang mit unterschiedlichen Kompetenzen
unerfahrene,
Haben einen PAUL Hard- &
interessierte Internetanschluss Software
Teilnehmer
unerfahrene
NWGA Teilnahme
Teilnehmer ohne ohne PAUL
Interesse
erfahrende Internetbasierte
Haben bereits
PAUL Nutzung
Teilnehmer einen PC / Tablet
(Browser)
unerfahrene, Internetkurse
Haben keinen
interessierte Internetanschluss SIM-Karten-Lösung
Teilnehmer
| 14PAUL - MODUL MENSCH UND TECHNIK
Vermittlung von digitalen Kompetenzen
Einzel-
Intensiv-
schulung
Gruppen- Café Paul im
Aufklärungs- Albertinen-
schulung Haus
Telefonischer
Internetkurse
Support 24/7
Aktivierende
Videoanrufe
| 15IHRE ANSPRECHPARTNER
DR. THOMAS NEBLING ANDREAS FLEGEL
Projektleitung / Konsortialführung NWGA Projektmanagement
Techniker Krankenkasse Albertinen-Haus
Versorgungsmanagement-Entwicklung Projekt NetzWerk GesundAktiv
thomas.nebling@tk.de andreas.flegel@albertinen.de
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Mehr Infos zum NWGA unter
www.netzwerk-gesundaktiv.de
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