Implantologie 2020 - So viel wie nötig, so wenig wie möglich
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pip fallstudie
Knochenoptimierte Implantatposition
Adaptiver Gewebeanteil der Titan-
und Zirkonoxidbasis
Areal der befestigten Gingiva
Dr. med. dent. Christoph Wenninger
Implantologie 2020
– So viel wie 1987-1993 Studium der Zahnheilkunde an der
LMU München
1993-1997 Assistenzzahnarzt in verschiedenen
nötig, so wenig Praxen
1997 Gründung der Einzelpraxis Dr. Christoph
Wenninger in München
wie möglich 2003 Diplom in Parodontologie der Universität
Bern, Schweiz
2005 Master of Oral Medicine in Implantology
2008 Gründung der Praxis für Zahnheilkunde
Dres. Wenninger und Helgert
2014 Master of Science in Implantologie und Den-
taler Chirugie
Seit 2015 Mitglied der Key Opinion Leader für
Deutschland der Firma BTI
Seit April 2017 Spezialist für Implantologie (EDA)
info@wenninger-implantologie
www.wenninger-implantologie.de
30 Praktische Implantologie und Implantatprothetik | pip 1 | 2020
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Die moderne Implantologie ist von vielen, Im vorliegenden „klassischen“ Fall für die Indikation von Im-
neuen und wieder erstarkten, Strömun- plantaten in der Freiendlücke im rechten unteren Kiefer wurde
anhand der modernen und altbewährten Möglichkeiten in der
gen geprägt. Ziel ist es, aus den vorhan- Implantologie folgende Vorgehensweise nach dem Prinzip „So
denen Möglichkeiten zur Unterstützung viel wie nötig und so wenig wie möglich“ im Sinne einer optima-
len langfristigen Versorgung des Patienten gewählt.
der Wundheilung und Regeneration von
Hart- und Weichgewebe, zur erweiterten Fallbericht
Diagnostik und Planung mittels 3D-Bild-
Eine langjährige Patientin mittleren Alters stellte sich mit
gebungsverfahren sowie zur Herstellung Schmerzen im Unterkiefer rechts in der Sprechstunde vor. Nach
des definitiven optimalen Zahnersatzes klinischer und röntgenologischer Diagnostik stellte sich heraus,
dass der wurzelgefüllte Zahn 47 eine apikale Ostitis hatte und
anhand der digitalen Planungsdaten ein
frakturiert war. Er musste entfernt werden.
optimales auf den Patienten personalisier-
tes Versorgungskonzept zu erstellen. Im rechten Unterkiefer waren die Zähne 45 und 47 mit einer
15 Jahre alten Brücke versorgt. Der Zahn 46 war vor 20 Jahren
gezogen worden, der laterale Kieferkamm war im Zuge des frü-
hen Zahnverlustes horizontal und vertikal deutlich atrophiert.
Um die Freiendlücke zu versorgen, wurde zwei Implantate (Lo-
gon-System) regio 46/47 mit Kieferkammaugmentation geplant,
die geschlossen einheilen sollten und nach der Einheilphase mit
einem monolithischen Zahnersatz aus Zirkonoxid auf einer Ti-
tanbasis versorgt werden sollten. Für die Planung, die Erstellung
der Modelle und Bohrschablonen wurde eine digitale Software
(SMOP) verwandt, in die Daten des DVT übertragen wurden.
1 Schmerzen im UK rechts. Ursache: Apikale Ostitis und V. a. 3 Digitale Implantatplanung mit Darstellung Augmentationsbedarf
Fraktur des Zahnes 47. in der Planungssoftware (SMOP).
2 Zahn 47 nicht erhaltungswürdig, Implantationsgebiet und 4 Planung der Implantate 46 und 47 mit der optimalen prothetischen
Defektdarstellung. Implantatposition und der zu augmentierenden Kieferkammbereiche.
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5 Klinische Ausgangssituation nach Entfernen der Brückenver- 10 Kontrolle der Bohrungen, knochenoptimierte Implantatposition 046.
sorgung.
6 Schonende Extraktion. 11 Abschluss der Implantatinsertion.
7 Auffüllen der Alveole mit PRGF. 12 Laterale Augmentation mit KEM (Bio-Oss, Geistlich) und Membran
(Volumomax, Regedent).
8 Ausheilung des Defektes nach drei Monaten und Beginn 13 Abgedeckte Implantate und Augmentation mit PRGF-Membran
Implantatinsertion. vor Wundverschluss mit Knopfnähten.
9 Aufsetzen der Bohrschablone nach Schnittführung und minimal- 14 Wundheilung nach einer Woche.
invasiver Ablösung des Periosts.
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Zur Verbesserung der Wundheilung und Regeneration wurde dem Motto „So viel wie nötig, so wenig wie möglich“ erlaubt
PRGF sowohl nach der Extraktion als auch nach Implantatinser- es, der Patientin ein schlüssiges und langfristig sicheres, auch
tion und GBR verwandt. Periimplantitis-vorbeugendes, Therapiekonzept an die Hand
zu geben.
Fazit
Das angewendete, auf den Patienten personalisierte, Kon- Blaue Ecke
zept aus dem Implantatsystem Logon in Kombination mit den
Techniken der 3D-Bildgebung, -Planung und -Herstellung von Abrechnungstipps zu dieser
Modellen, Bohrschablonen und Zahnersatz sowie den Materia- Publikation
lien und Techniken zur minimalinvasiven GBR und GTR nach
15 Wundheilung nach zwei Monaten. 19 Eingesetzte Implantatkronen nach einwöchigem Probetragen.
16 Keratinisierte Gingiva nach bukkal – minimalinvasive Freilegung. 20 Zahnersatz nach definitivem Einsetzen mit Verschluss der Implan-
tatkanäle mit Komposit.
17 Klinische Situation vor Beginn der Prothetikplanung. 21 Ausgeformtes Emergenzprofil – Ansicht von bukkal.
18 Digitaler Scan mit Scanabutment.
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