Joachim Feldkamp Gut leben mit Hashimoto - Leseprobe - Narayana Verlag
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Joachim Feldkamp
Gut leben mit Hashimoto
Leseprobe
Gut leben mit Hashimoto
von Joachim Feldkamp
Herausgeber: MVS Medizinverlage Stuttgart
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https://www.narayana-verlag.deHashimoto –
von der Ursache
zur Diagnose
aus: Feldkamp, Gut leben mit Hashimoto (ISBN 9783432104485) © 2018 TRIAS VerlagWas ist eine
Hashimoto-Thyreoiditis?
Die Hashimoto-Thyreoiditis gehört zu den gutartigen Erkrankungen
der Schilddrüse. Benannt wurde sie nach dem japanischen Arzt
Hakaru Hashimoto.
Hashimoto hat erstmals im Jahre 1912 Aktivierung des Immunsystems vor.
in der Deutschen Medizinischen Wo- Es kommt zur Bildung von Abwehr-
chenschrift über die Erkrankung berich- Eiweißen, die sich gegen Strukturen
tet. Der Begriff »Thyreoiditis« setzt sich der Schilddrüse richten können – man
aus dem griechischen Wort für »Schild- spricht hier von einer Autoimmunreak-
drüse«, thyreoidea, und der Endung »itis« tion. Die Folge kann dann eine Unter-
zusammen. Wird diese Endung an einen funktion der Schilddrüse sein, die die
medizinischen Fachbegriff angehängt, typischen Beschwerden hervorruft.
ist von einer Entzündung die Rede. Dies
trifft auch für die Hashimoto-Thyreoiditis
zu. Diese Erkrankung führt zwar nicht zu In welchen Formen tritt
den klassischen Zeichen einer Entzün-
Hashimoto auf?
dung, wie wir sie von anderen Organen
kennen. Eine Rötung, Fieber oder starke Hashimoto beschrieb ursprünglich eine
Schmerzen, wie sie sonst bei Entzün- Schilddrüsenentzündung, die mit einer
dungen auftreten, sind nicht typisch. In Vergrößerung des Organs einherging.
der Schilddrüse lassen sich jedoch in der Die autoimmun bedingte entzündliche
feingeweblichen Untersuchung unter Erkrankung der Schilddrüse, die wir in
dem Mikroskop viele weiße Blutkörper- Deutschland mit dem Namen Hashi
chen als Zeichen einer Organentzündung moto verbinden, wird im englischen
nachweisen. Neben der entzündlichen Sprachraum meist nur als autoimmune
Veränderung der Schilddrüse liegt eine Thyreoiditis bezeichnet. Dieser Begriff ist
aus: Feldkamp, Gut leben mit Hashimoto (ISBN 9783432104485) © 2018 TRIAS Verlag11
verkleinernden Schilddrüse wurde
1878 zuerst von William Miller Ord
beschrieben. Der britische Arzt war
also noch vor Hashimoto der eigent
liche Erstbeschreiber der autoimmu-
nen Schilddrüsenentzündung.
Zweifellos besteht eine Hashimoto-
Thyreoiditis, wenn eine Unterfunktion
bei gleichzeitig erhöhten Schilddrüsen
antikörpern vorliegt. Aber auch bei
normaler Schilddrüsenfunktion können
die Antikörper erhöht sein. Von einer
Hashimoto-Thyreoiditis spricht man erst,
wenn die Antikörper ein Mehrfaches
des oberen Normalwertes erreichen und
eigentlich treffender, da die Erkrankung gleichzeitig das typische Ultraschallbild
nicht immer mit einer Schilddrüsenver- vorhanden ist. Eine leichte Antikörperer-
größerung einhergeht. Viele Patienten höhung allein kommt bei 5–7 % der Nor-
mit einer Hashimoto-Thyreoiditis erlei- malbevölkerung ohne Krankheitswert
den im Verlauf ihrer Erkrankung eine vor. Auch Menschen mit Schilddrüsen
Unterfunktion der Schilddrüse. Das ist knoten weisen gelegentlich eine leichte
aber nicht immer so. Erhöhung der Antikörperwerte auf.
• Bei einem Teil der Betroffenen werden
nur die typischen Antikörper im Blut Wie häufig kommt
erhöht gemessen oder
Hashimoto vor?
• es findet sich ein typischer Ultraschall-
befund. Beide Gruppen haben meist Die Folge einer Hashimoto-Thyreoiditis
keine Beschwerden. ist oft die Unterfunktion der Schilddrüse.
• Die Erkrankungsform, die Hakaru Die Hashimoto-Thyreoiditis ist fast die
Hashimoto beschrieben hat, geht mit einzige Erkrankung, die bei Erwachsenen
einer Struma (Schilddrüsenvergröße- zu einer dauerhaften Unterfunktion der
rung) einher. Sie kann bleibend sein Schilddrüse führt. Andere Erkrankungen,
oder im Verlauf dazu führen, dass die die eine Unterfunktion verursachen, sind
Schilddrüse schrumpft. entweder angeboren und daher schon
• Die Form der autoimmunen Schilddrü- seit der Kindheit bekannt, oder sie sind
senerkrankung mit einer sich deutlich absolute Raritäten. Insgesamt leiden
aus: Feldkamp, Gut leben mit Hashimoto (ISBN 9783432104485) © 2018 TRIAS Verlag12 Hashimoto – von der Ursache zur D
iagnose
in Deutschland zwischen 1 und 2 % der Gibt es heutzutage mehr
Bevölkerung an einer Schilddrüsenunter- Hashimoto-Erkrankungen?
funktion. Frauen sind etwa 10-mal häufi- Die Vermutung, dass die Hashimoto-Thy-
ger von der Hashimoto-Thyreoiditis betrof- reoiditis in ihrer Häufigkeit zunimmt,
fen als Männer. Die Ursachen dafür sind lässt sich nicht bestätigen. Neuere Un-
nicht bekannt. Vor der Pubertät kommt tersuchungen an einem großen Kollektiv
die Hashimoto-Thyreoiditis bei Jungen von Menschen in Deutschland haben
und Mädchen etwa gleich häufig vor, nach sogar gerade aufgezeigt, dass die Häufig-
der Pubertät sind deutlich mehr Mädchen keit der Schilddrüsenantikörper in der
betroffen. Dies gibt einen Hinweis darauf, Bevölkerung rückläufig ist. Während vor
dass die weiblichen Geschlechtshormone gut 10 Jahren bei über 4000 P ersonen der
einen gewissen Einfluss auf die Auslösung Normalbevölkerung bei 3,5 % der Unter-
der Erkrankung haben können. Allein suchten Schilddrüsenantikörper nach-
können sie aber nicht der Grund sein, da ja weisbar waren, waren es 10 Jahre später
auch Jungen und Männer erkranken. bei derselben Untersuchungsgruppe nur
noch 2,9 %. Dies zeigt einerseits, dass
Antikörper gegen Schilddrüsengewebe die Hashimoto-Krankheit, die ja u. a.
(TPO-, TG-Antikörper) sind typisch für durch erhöhte Antikörperwerte diagnos-
die Hashimoto-Thyreoiditis. Untersu- tiziert wird, nicht zunimmt und dass es
chungen an vielen Tausend Menschen bei einem Teil der Menschen zu einem
zeigen, dass etwa 7 % der Gesamtbe- spontanen Verschwinden der Antikörper
völkerung messbare Antikörper haben, kommen kann. Eine weitere Erklärung
aber nur ein Teil der Menschen tatsäch- für die vermeintliche Zunahme der
lich eine Hashimoto-Thyreoiditis im Hashimoto-Thyreoiditis ist die Tatsache,
Verlauf des Lebens entwickelt. Je älter dass besonders in früheren Jahren die Pa-
die Personen werden, desto häufiger tienten nicht so gut über ihre Erkrankun-
werden Antikörper nachgewiesen. Bei gen aufgeklärt wurden. Viele Patienten
über 60-jährigen Frauen ist dies bei über erhielten die Diagnose »Schilddrüsenun-
10 % der Fall. Werden erhöhte Antikörper terfunktion« und es wurde eine Therapie
gemessen, ist allerdings das Risiko, im eingeleitet. Auch aus meiner täglichen
Lauf des Lebens eine Schilddrüsenunter- Praxis weiß ich, dass viele Patienten erst
funktion zu erleiden, deutlich höher als nach z. T. jahrzehntelanger Schilddrüsen
bei Menschen ohne Antikörpernachweis. hormonbehandlung erfahren, dass die
Für Schwangere mit nachweisbaren Ursache für ihre Schilddrüsenunterfunk-
Antikörpern besteht ein deutlich höheres tion eine Hashimoto-Thyreoiditis ist.
Risiko, dass es in den ersten Monaten
nach der Geburt zu Funktionsstörungen
der Schilddrüse kommen kann.
aus: Feldkamp, Gut leben mit Hashimoto (ISBN 9783432104485) © 2018 TRIAS VerlagWas ist eine Hashimoto-Thyreoiditis? 13
Die häufigste Schilddrüsenerkran- Wird Hashimoto vererbt?
kung bei Kindern und Jugendlichen
Die Hashimoto-Thyreoiditis ist die Viele Patienten berichten über Ver-
häufigste Schilddrüsenerkrankung im wandte mit einer Unterfunktion der
Kindesalter (Seite 116). Bei etwa 1–2 % Schilddrüse. Bei genauem Befragen stellt
der jüngeren Kinder und 4 % der Jugend- sich heraus, dass fast immer eine Hashi
lichen finden sich erhöhte Antikörper- moto-Thyreoiditis die Ursache ist. Es
werte ohne Nachweis einer Hashimo- gibt also ein gehäuftes Auftreten dieser
to-Erkrankung. Bei Erwachsenen sind Erkrankung bei Familienmitgliedern
Schilddrüsenknoten um ein Vielfaches betroffener Menschen. Ein typischer
häufiger als die Hashimoto-Erkrankung. Erbgang wie bei anderen Erkrankungen
Etwa 3,5 von 1000 Mädchen erkranken besteht aber nicht. Es lässt sich daher
an einer Hashimoto-Thyreoiditis und statistisch auch nicht berechnen, wie
0,8 von 1000 Jungen. Nach der Pubertät hoch das Risiko für den Einzelnen in der
überwiegen bei den neu erkrankten Familie ist, eine Hashimoto-Thyreoiditis
Kindern die Mädchen, und zwar im zu entwickeln. Auffällig ist aber, dass es
Verhältnis von 6,5:1. Bei Erwachsenen ist Familien gibt, in denen viele Mitglieder
das Verhältnis von Frauen zu Männern betroffen sind und fast in jeder Genera-
über 10:1. tion Erkrankte bekannt sind, während in
anderen Familien nur wenige Personen
betroffen sind und häufig auch ganze
Früher häufiger als heute?
In Deutschland besteht seit einiger senenalter keine weiteren Vorsorgeun-
Zeit der Eindruck, dass mehr Jugendli- tersuchungen gemacht worden. Mit
che eine Hashimoto-Thyreoiditis haben Einführung der Jugendlichenvorsorge
könnten. Dies liegt aber vermutlich J1 sind viel mehr Jugendliche zum Arzt
nicht an einer echten Zunahme der gegangen. Dabei sind dann manchmal
Erkrankungshäufigkeit, sondern an der im Ultraschall oder bei den Laborun-
Neueinführung einer Vorsorgeuntersu- tersuchungen Veränderungen aufge-
chung von Kindern und Jugendlichen fallen, die zur Diagnose »Hashimoto«
zwischen dem 12. und 14. Lebensjahr geführt haben. Diese vermeintliche
(sogenannte J1-Untersuchung). Früher Zunahme der Erkrankungen ist also
sind nach den kindlichen Vorsorgeun- eher auf die zusätzlich durchgeführten
tersuchungen (U1–U9) bis zum Erwach- Untersuchungen zurückzuführen.
aus: Feldkamp, Gut leben mit Hashimoto (ISBN 9783432104485) © 2018 TRIAS Verlag14 Hashimoto – von der Ursache zur Diagnose
Generationen übersprungen werden und reoiditis beteiligt zu sein. Ein einzelnes
krankheitsfrei sind. Warum dies so ist, ist Gen, das die Erkrankung verursacht, gibt
nicht bekannt. es allerdings nicht. Es scheinen also meh-
rere Erbmerkmale (Gene) an der Entste-
Eine große Untersuchung an 2945 hung der Erkrankung beteiligt zu sein.
Zwillingspaaren (5890 Einzelpersonen) So gibt es Hinweise, dass das sogenannte
wurde in Dänemark durchgeführt. Das humane Leukozytenantigen-System
Risiko, überhaupt eine Schilddrüsen- (HLA-System) sowie das zytotoxische
unterfunktion zu haben, betrug für alle T-Lymphozyten-Antigen (CTLA-4) eine
untersuchten Personen 0,41 %. Das heißt: wichtige Rolle spielen.
Weniger als jeder 200. Mensch (im Alter
von 38–47 Jahren) entwickelte bis zu • HLA-DR3: Bei Menschen mit e iner
diesem Lebensalter eine Schilddrüsenun- ashimoto-Thyreoiditis, deren
H
terfunktion. Schilddrüse im Verlauf deutlich an
Größe verliert, ist wohl dieses Gen
Lediglich bei eineiigen Zwillingen liegt von Bedeutung.
das Risiko bei über 50 %, dass beide Zwil- • HLA-DR5: Bei Patienten mit einer ver-
linge eine Unterfunktion der Schilddrüse größerten Schilddrüse scheint dieses
entwickeln. Die für die Hashimoto-Thy- Gen beteiligt zu sein.
reoiditis typischen Antikörper gegen die • CTLA-4: Wenig Zweifel gibt es daran,
thyreoidale Peroxidase (Seite 22) be- dass das CTLA-4-Gen zur Entstehung
sitzen sogar 80 % der eineiigen Zwillinge, der Krankheit beitragen kann. Die-
wenn ein Zwilling betroffen ist. Dies zeigt ses Gen reguliert die Funktion einer
deutlich, dass nicht alle Personen mit bestimmten Art von weißen Blutkör-
nachweisbaren Antikörpern auch eine perchen. CTLA-4 steht für »zytotoxi-
Schilddrüsenunterfunktion entwickeln sches T-Lymphozyten-Antigen«. Die
müssen. Schon bei zweieiigen Zwillin- T-Lymphozyten gehören zu den weißen
gen ist das Risiko, dass beide Zwillinge Blutkörperchen und »zytotoxisch« kann
erkranken, bereits deutlich niedriger und man mit »zellschädlich« übersetzen.
ähnlich wie bei normalen Geschwistern. Somit greift dieses Gen direkt in die
Immunprozesse des Körpers ein. Das
Gen ist nicht nur an der Entstehung
Welche Gene sind an der Entste- der Hashimoto-Thyreoiditis beteiligt,
hung der Krankheit beteiligt? sondern ebenfalls mitursächlich für
Einige Gene, die die Funktion des Im- die Entwicklung anderer Autoimmun
munsystems regeln, stehen im Verdacht, erkrankungen.
an der Entstehung der Hashimoto-Thy-
aus: Feldkamp, Gut leben mit Hashimoto (ISBN 9783432104485) © 2018 TRIAS VerlagWas ist eine Hashimoto-Thyreoiditis? 15
Klein, aber lebensnot der Schilddrüse normal ist, gibt es auch
wendig: die Schilddrüse keine zu kleine Schilddrüse. Die Grö-
ße der Schilddrüse ist wesentlich vom
Damit Sie die Hashimoto-Thyreoiditis Jodgehalt der Nahrung abhängig. In
besser verstehen können, möchte ich Ländern mit sehr guter Jodversorgung
Ihnen hier die Schilddrüse und ihre (z. B. Schweden) sind die Schilddrüsen
Funktionsweise näher erklären. Die in der Bevölkerung durchschnittlich
Schilddrüse ist ein sehr kleines Organ, viel kleiner als in Deutschland mit einer
das für unseren Organismus aber eine gerade ausreichenden Jodversorgung.
umso größere Rolle spielt. Bei normaler Wenn der Schilddrüse zu wenig Jod zur
Funktion und normaler Größe bemerkt Verfügung steht, versucht sie durch ein
man eigentlich nichts von dieser komple- Größenwachstum mehr Jod aus dem Blut
xen Hormondrüse. aufzunehmen. Dieses Größenwachstum
begünstigt dann auch die unkontrollier-
te Bildung von Gewebe und es können
Wo liegt die Schilddrüse? Schilddrüsenknoten entstehen.
Die Schilddrüse erinnert in ihrer Form an
einen Schmetterling mit aufgeklappten
Flügeln. Sie liegt unterhalb des Kehl Welche Funktionen und Aufgaben
kopfes kurz vor dem Beginn des Brust- hat die Schilddrüse?
beins. Sie hat einen Lappen, der rechts Die Schilddrüse gilt als »drüsiges Organ«,
der Luftröhre lokalisiert ist, und einen weil sie Hormone produziert und in die
linken Lappen, der auf der linken Seite Blutbahn abgibt. Sie kann allerdings auch
der Luftröhre liegt. Verbunden sind diese einen sehr großen Vorrat an Schilddrü-
beiden Seitenlappen durch einen schma- senhormon speichern, der für mehrere
len Gewebesteg, der Isthmus genannt Wochen reichen kann. Die Schilddrüsen
wird. Das Wort »Isthmus« kommt aus zellen, die die Hormone produzieren,
dem Griechischen und bezeichnet den sind wie auf einer kleinen Kugel ange-
engsten Punkt einer Landbrücke. ordnet. Im entstehenden Hohlraum wird
das Schilddrüsenhormon innerhalb einer
Eiweißsubstanz in Form des sehr großen
Wie groß ist eine normale Moleküls Thyreoglobulin gespeichert.
Schilddrüse? Den Komplex aus kugelförmig angeord-
Die Größe der Schilddrüse variiert von neten Schilddrüsenzellen und Speicher-
Mensch zu Mensch etwas. Sie wiegt hohlraum nennt man Follikel. Dieser
bei Frauen normalerweise weniger als Begriff stammt aus dem Lateinischen und
18 Gramm und bei Männern weniger bezeichnet ursprünglich einen Ledersack
als 25 Gramm. Solange die Funktion oder eine Hülse und veranschaulicht
aus: Feldkamp, Gut leben mit Hashimoto (ISBN 9783432104485) © 2018 TRIAS Verlag16 Hashimoto – von der Ursache zur D
iagnose
damit recht gut die Speicherfunkti- Herzfrequenz Auch der Pulsschlag wird
on der Schilddrüse für die gebildeten von der Schilddrüse mit geregelt. Zu viele
Hormone. Schilddrüsenhormone im Blut beschleu-
nigen den Pulsschlag und können sogar
Die Schilddrüse ist ein sehr wichtiges Herzrhythmusstörungen auslösen, zu
Organ, das viele Körperfunktionen steu- geringe Konzentrationen können den
ert oder mit beeinflusst. Ihre Arbeit ist Herzschlag zu stark verlangsamen.
entscheidend für das normale Funktio-
nieren nahezu aller Organe und Organ- Verdauung Das Verdauungssystem regiert
systeme im Körper. auf zu eine zu hohe Versorgung mit
Schilddrüsenhormon mit häufigeren
Kindliche Entwicklung Eine ausreichende Stuhlgängen und breiigeren Stühlen bis
Versorgung mit Schilddrüsenhormon hin zu Durchfällen. Unter Verstopfung
ist bereits im Mutterleib für die nor- können dagegen Patienten mit einer
male kindliche Entwicklung wichtig. Schilddrüsenunterfunktion leiden.
Leiden Kinder im Mutterleib an einem
Schilddrüsenhormonmangel, kann es Skelett und Knochen Auch das Skelett ist
zu Frühgeburten, kindlicher Mangeler- sehr empfänglich für zu hohe Konzentra-
nährung oder im schlimmsten Fall zu tionen von Schilddrüsenhormon im Blut.
angeborenen geistigen und körperlichen Die Knochenzellen werden aktiviert und
Behinderungen kommen. der Knochen bekommt ein Signal zum
Knochenabbau. Dies führt langfristig zu
Nach der Geburt ist eine normale Schild- einer Abnahme der Knochendichte, einer
drüsenfunktion ebenso wichtig für das Osteoporose, und erhöht die Gefahr von
normale Gedeihen unserer Kinder. Alle Knochenbrüchen.
Wachstumsprozesse und die Gehirnfunk-
tion sind von einer gut funktionieren- Gehirn und Psyche Das Denken und
den Schilddrüse bzw. deren Hormonen andere Funktionen des Gehirns werden
abhängig. ebenfalls durch Schilddrüsenhormone
beeinflusst. Zu viel Schilddrüsenhormon
Körpertemperatur Viele unbewusst ab- führt zu Konzentrationsstörungen, inne-
laufende Körperfunktionen sind von der rer Unruhe, Ängsten und Schlaflosigkeit.
Schilddrüse mit beeinflusst. Die Schild- In der Unterfunktion bestehen Denkstö-
drüse regelt neben anderen Systemen die rungen, Konzentrationsprobleme, ein er-
Körpertemperatur. Bei einer Unterfunk- höhtes Schlafbedürfnis, Antriebslosigkeit
tion der Schilddrüse frieren wir leichter, bis hin zu Apathie und im schlimmsten
bei einer Überfunktion ist uns zu warm Fall können Bewusstlosigkeit und Koma
und wir schwitzen vermehrt. eintreten. Auch eine depressive Stim-
aus: Feldkamp, Gut leben mit Hashimoto (ISBN 9783432104485) © 2018 TRIAS VerlagWas ist eine Hashimoto-Thyreoiditis? 17
mungslage kann durch eine Unterfunk ist wichtig, um zu verstehen, dass die
tion der Schilddrüse entstehen. TSH-Werte bei einer Schilddrüsenunter-
funktion steigen, um die Hormonproduk-
tion anzuregen. Umgekehrt sinken die
Der komplizierte Hormonhaushalt TSH-Werte bei einer Überfunktion ab, da
der Schilddrüse ja kein stimulierendes Hormon benötigt
Die Regelhormone TRH und TSH Das erste wird.
Hormon im Gehirn, das die Produktion
von Schilddrüsenhormon steuert, ist Die Schilddrüsenhormone T3 und T4 Um
das Thyreoliberin (auch Thyreotropin- das Jahr 1915 konnte der amerikanische
Releasing-Hormon, TRH). Es entsteht im Forscher Edward Calvin Kendall erstmals
Hypothalamus, einer Region im Gehirn, aus Schweineschilddrüsen das Schild-
die dem Zwischenhirn zugerechnet wird. drüsenhormon Thyroxin isolieren und
Wenn im Blut zu wenige Schilddrüsen 1926 gelang es dem britischen Bioche-
hormone zirkulieren, wird dies vom miker C. R. Harington, das Thyroxin
Zwischenhirn registriert und es schüttet künstlich herzustellen. Noch im selben
das Hormon TRH aus. Das Hormon wird Jahr wurde Thyroxin von dem deutschen
auf kurzem Weg durch ein stark ausge- Pharmazeuten Georg Friedrich Henning
bildetes Adergeflecht vom Zwischenhirn für die Patienten erstmals auf den Markt
über den Hirnanhangsdrüsenstiel an die gebracht.
Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) trans-
portiert. Dort sorgt das TRH für eine Frei- Für die Funktion des Organismus sehr
setzung von Thyreotropin (Thyreoidea wichtige Hormone sind das Trijodthy-
stimulierendes Hormon, TSH). TSH ist ronin (T3), das drei Jod-Atome enthält,
ein Hormon, das die Schilddrüse (med. und das Levothyroxin oder kurz Thyroxin
Glandula thyreoida) zur Produktion von (T4), das vier Jod-Atome enthält. Die Zahl
Schilddrüsenhormon anregt. Eine zu ge- 3 bzw. 4 weist also auf die Anzahl der
ringe Menge an Schilddrüsenhormon im eingebauten Jod-Atome hin. Hier wird
Blut kann aber auch direkt die TSH-Pro- deutlich, dass das Spurenelement Jod für
duktion in der Hirnanhangsdrüse die Produktion von Schilddrüsenhormon
aktivieren. So sind zwei Steuerhormone zwingend notwendig ist.
aktiv, um die Schilddrüsenhormonpro-
duktion anzukurbeln. Aber nur das TSH Der Grundbaustein der Produktion von
wirkt direkt an den Schilddrüsenzellen. Schilddrüsenhormon ist der Eiweißbau-
stein Tyrosin, eine Aminosäure. Durch
TSH ist also kein Hormon der Schilddrü- Umbauprozesse wird Jod angelagert und
se, wie viele Menschen denken, sondern es entstehen T3 und T4. Auf dem Pro-
ein Regelhormon des Gehirns. Dies duktionsweg und durch Abbauprozesse
aus: Feldkamp, Gut leben mit Hashimoto (ISBN 9783432104485) © 2018 TRIAS Verlag18 Hashimoto – von der Ursache zur Diagnose
Gehirn
Hypothalamus
Nerven
+
TRH
+
Hypophyse
Haut +
TSH
Aktivierung +
Knochen
Hemmung –
Schilddrüse
Muskulatur
Aktivierung +
Schilddrüsenhormon
T3
Herz T4
Fettgewebe
Darm
Ô Der Schilddrüsenhormon-Regelkreis
aus: Feldkamp, Gut leben mit Hashimoto (ISBN 9783432104485) © 2018 TRIAS VerlagJoachim Feldkamp
Gut leben mit Hashimoto
Das ganzheitliche Selbsthilfeprogramm
142 Seiten, paperback
erschienen 2017
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