KLEINES 1X1 DER ÄRZTLICHEN QUALITÄTSEVALUIERUNG - EIN KURZER LEITFADEN ZUR SELBSTEVALUIERUNG ÄRZTLICHER ORDINATIONEN UND GRUPPENPRAXEN
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KLEINES 1X1 DER ÄRZTLICHEN
QUALITÄTSEVALUIERUNG
EIN KURZER LEITFADEN ZUR SELBSTEVALUIERUNG
ÄRZTLICHER ORDINATIONEN UND GRUPPENPRAXEN
EVALUIERUNGSZYKLUS III
2018 – 2022INHALT
1. Vorwort....................................................................................................................... 3
2. Selbstevaluierung – wieso?........................................................................... 4
3. Selbstevaluierung – wie?................................................................................ 5
4. Welche Themen sind von der Evaluierung erfasst?...................... 9
5. Welche Dokumente brauche ich?......................................................... 15
6. Unsere FAQs – „Welche Fragen sind gefragt?“.................................17
7. CIRSmedical – das anonyme
Fehlerberichts- und Lernsystem..............................................................23
2
KONTAKT ZUR ÖQMED
Adresse Walcherstraße 11/33
1020 Wien
Tel.: 01-512 56 85
E-Mail: qualitaet@oeqmed.at
Web: www.oeqmed.at
Bürozeiten: Mo–Do: 09:00–15:00
Fr: 09:00–13:001. VORWORT
Liebe Leserin, lieber Leser,
Qualitätssicherung wird oft mit umgesetzt wurden. Damit können
Kontrolle verwechselt. Eine Irrmei- Ihre Patientinnen und Patienten
nung, die große Verunsicherung sicher sein, dass Behandlungsqua-
mit sich bringt. lität und Patientensicherheit an
erster Stelle stehen.
Maßnahmen zur Qualitätssiche-
rung schaffen die Grundvoraus- Warum diese Broschüre?
setzung, um Qualität erzeugen zu
können. Eine regelmäßige Quali- Diese Broschüre soll Ihnen als Un-
tätsüberprüfung unterstützt den terstützung dienen, um Qualitäts-
stetigen Verbesserungsprozess. standards zu erfüllen, sich ständig
Alles dreht sich um das Qualitäts- zu verbessern. Sie soll insbesonde-
prinzip des Demingkreises von re aber helfen, dass Sie sich best-
Planen, Umsetzen, Überprüfen möglich auf eine bevorstehende
und Handeln. Evaluierung Ihrer Praxis vorberei-
ten können.
Qualitätsarbeit schafft aber nicht
nur Qualität im ärztlichen Han- Im kleinen „1x1 der ärztlichen Qua- 3
deln. Sie ist auch ein wesentlicher litätsevaluierung“ sind alle we-
Faktor, um das Vertrauen der Pa- sentlichen Kriterien der Qualitäts-
tientinnen und Patienten zu ge- sicherungsverordnung 2018 und
winnen und zu erhalten. Dies ge- Hygieneverordnung 2014 der Ös-
lingt nur, wenn man das Bemühen terreichischen Ärztekammer kurz
um Qualität auch darlegt und auf- und prägnant auf den Punkt ge-
zeigt. bracht.
Dazu dient ein Qualitätszertifi- Wir hoffen, dass die Broschüre
kat. Es belegt, dass in einer Praxis damit für Sie ein Wegweiser und
Qualitätsarbeit geleistet wird und Leitfaden zum erfolgreichen Ab-
notwendige Maßnahmen z.B. in schluss der gesetzlich vorgeschrie-
Bezug auf Hygiene, sichere Doku- benen Qualitätsevaluierung Ihrer
mentation, Patientenaufklärung Praxis wird.
oder einen barrierefreien Zugang
Mag. Wolfgang Moritz Dr. Artur Wechselberger
Geschäftsführer der Vorsitzender des Evaluierungs-
ÖQMED GmbH beirates der ÖQMED GmbH
Referent für QS & QM der
Österreichischen Ärztekammer2. SELBSTEVALUIERUNG – WIESO?
Die Österreichische Gesellschaft für Qualitätssicherung und Qualitäts-
management in der Medizin (ÖQMED) wurde 2004 von der Österreichi-
schen Ärztekammer gegründet und führt auf Basis der Qualitätssiche-
rungsverordnung (QS-VO 2018) österreichweit die Selbstevaluierung
aller ärztlichen Ordinationen und Gruppenpraxen* hinsichtlich Einhal-
tung der in dieser Verordnung definierten Qualitätskriterien durch. Dies
geschieht unabhängig davon, ob Verträge mit Krankenkassen beste-
hen oder nicht.
In die Qualitätssicherungs-Verordnung fließt neben ärzterechtlichen
Bestimmungen eine Reihe weiterer Gesetze und Verordnungen ein,
deren Einhaltung im Zuge der Selbstevaluierung beurteilt werden muss.
Bspw. das Arbeitnehmerinnenschutzgesetz, das Bundesbehinderten-
gleichstellungsgesetz, die Medizinproduktebetreiberverordnung etc.
Die Evaluierung ist in Bundesländerwellen unterteilt. Anhand der fol-
4 genden Liste sehen Sie, wann welches Bundesland zur Evaluierung an-
steht.
Welle 1: Niederösterreich und Vorarlberg 2018
Welle 2: Salzburg und Steiermark 2019
Welle 3: Kärnten, Burgenland und Tirol 2020
Welle 4: Wien 2021
Welle 5: Oberösterreich und Sammelwelle 2022
*Gruppenpraxen sind Zusammenschlüsse von Ärzten (Gesellschafter) in der Rechtsform einer OG (Of-
fenen Gesellschaft) oder einer GmbH (Gesellschaft mit beschränkter Haftung).
Ordinationsgemeinschaften, in denen ÄrztInnen Ordinationsräume und/oder medizintechnische Gerä-
te gemeinsam nutzen, sind KEINE Gruppenpraxen.3. SELBSTEVALUIERUNG – WIE? Hier finden Sie eine kurze Beschreibung, wie die Evaluierung abläuft. Details zu den einzelnen Schritten finden Sie im folgenden Kapitel. Die Selbstevaluierung beginnt mit einem Brief der ÖQMED und dem SELBSTEVALUIERUNG Beantworten eines Fragebogens. Mängel nach der Selbstevaluie- rung? – Im Mängelbehebungsauf- MÄNGELBEHEBUNG NACH trag steht genau, wie Sie Abwei- SELBSTEVALUIERUNG chungen beheben können. Wir ziehen aus allen Ordinationen eine bestimmte Stichprobe. In die Stichprobe fallende Ärzte werden STICHPROBENÜBERPRÜFUNG darüber per Post informiert und von einem ärztlichen Kollegen 5 besucht. Mängel nach der Überprüfung? – Im Mängelbehebungsauftrag MÄNGELBEHEBUNG NACH steht genau, wie Sie Abweichun- ÜBERPRÜFUNG gen beheben können. Ist die Ordination mängelfrei, d.h. es wurden keine Mängel festge- stellt oder die aufgezeigten Män- gel wurden behoben und die Überprüfung abgeschlossen, er- ZERTIFIZIERUNG halten Sie Ihr persönliches Zerti- fikat. Dies gilt auch für die Praxen, die nicht in die Stichprobe gefal- len sind und keiner Vor-Ort-Über- prüfung unterzogen wurden.
3.1 Welchen Nutzen habe 3.2 Wie läuft die Evaluierung
ich? ab?
• Das Bewusstsein in Hinblick auf Sie erhalten die Aufforderung
die Qualitätssicherung verbes- zur Selbstevaluierung Ihrer Ordi-
sert sich stetig. nation eingeschrieben per Post
und können den Fragebogen zur
• Die Rechtssicherheit durch den Selbstevaluierung bequem ON-
Nachweis der Einhaltung der LINE über das Internet ausfüllen.
gesetzlichen Vorgaben.
Rufen Sie dazu die Seite https://
• Bei Einhaltung der Kriterien der eval.oeqmed.at auf.
Qualitätssicherungsverordnung
ist man auch für Kontrollen Die Anmeldung erfolgt mittels
durch die Behörde/andere Kon- SSO (Single-Sign-On) der Öster-
trollen grundsätzlich gut ge- reichischen Ärztekammer. Die
6 wappnet. Zugangsdaten erhalten Sie ent-
weder in dem Brief zur Aufforde-
• Geregelte, festgelegte Doku- rung zur Selbstevaluierung oder
mentationen und Abläufe er- Sie nutzen die Zugangsdaten, mit
leichtern die tägliche Arbeit denen Sie sich seit Juni 2019 auf
und sind auch hilfreich zum Ihrem Fortbildungskonto unter
Beispiel bei Einschulung neu- www.meindfp.at anmelden.
er MitarbeiterInnen, der klaren
Zuordnung und der Delegation Unser elektronischer Service für
von Aufgaben. Sie ist, dass sich der Fragebogen
basierend auf Ihren Angaben (In-
• Auch im Haftungsfall bieten sie dividualisierungsfragen) zum Leis-
eine solide Basis zur Entlastung
der Ärztin oder des Arztes.tungsprofil der Praxis oder betref- Ordination ohne Mängel oder mit
fend Patientenempfang, Personal, Mängeln abgeschlossen wurde.
Suchtgiftverordnung, Behand-
lungsraumtyp et cetera automa-
tisch an die Gegebenheiten in 3.4 Was passiert, wenn ich
Ihrer Ordination anpasst. Dies Fragen mit nein beant-
bedeutet, dass Ihnen ausschließ- worte?
lich jene Fragen gestellt werden,
die Sie betreffen. Nicht auf Sie zu- Wenn Sie die Selbstevaluierung
treffende Fragen werden automa- Ihrer Ordination mit Mängeln ab-
tisiert ausgeblendet. geschlossen haben, dann erhalten
Sie in weiterer Folge per Post ei-
Die Frist für die Durchführung nen Mängelbehebungsauftrag, in
der Selbstevaluierung beträgt vier dem die zu behebenden Mängel
Wochen. aufgelistet sind. Die Frist zur Män-
gelbehebung beträgt nach Aus-
Wurde die Evaluierung nicht frist- stellung vier Wochen. Der Nach- 7
gerecht durchgeführt, erfolgt weis, dass die Mängel behoben
eine neuerliche Aufforderung zur wurden, kann durch die Übermitt-
Durchführung der Selbstevaluie- lung von geforderten Unterlagen,
rung sowie gegebenenfalls eine Rechnungen oder durch Fotodo-
Vor-Ort-Überprüfung gemäß § 30 kumentation erfolgen.
QS-VO 2018.
3.5 Was hat es mit den Über-
3.3 Selbstevaluierung – und prüfungen auf sich?
dann?
Wurde die Selbstevaluierung Ihrer
Der Fragebogen zur Selbstevaluie- Ordination ohne Mängel komplet-
rung wird online sofort ausgewer- tiert oder wurden alle Mängel im
tet. Das bedeutet, Sie sehen zeit- Zuge der Mängelbehebung nach-
nah, ob die Selbstevaluierung Ihrer weislich behoben, so ist das Evalu-ierungsverfahren noch nicht ganz Die Frist zur Mängelbehebung
abgeschlossen, da die ÖQMED beträgt nach Ausstellung eben-
eine bestimmte Anzahl der evalu- falls vier Wochen. Die Mängel-
ierten Ordinationen stichproben- behebung kann durch den
artig zu überprüfen hat. Nachweis von geforderten
Unterlagen, Rechnungen oder
Die Stichprobe wird durch einen durch Fotodokumentation er-
elektronischen Zufallsgenera- folgen.
tor gezogen. Nach Ziehung der
Stichprobe werden die zu über- Ergibt die stichprobenartige
prüfenden ÄrztInnen umgehend Überprüfung keine Mängel, so
darüber informiert, dass sich ein kann die Ordination zertifiziert
ärztlicher Qualitätssicherungsbe- werden.
auftragter zwecks Terminverein-
barung mit ihnen in Verbindung Wenn Ihre Ordination für keine
setzt. Darüber hinaus erhalten die stichprobenartige Überprü-
8 zu überprüfenden ÄrztInnen eine fung gezogen wurde und die
Checkliste zur Vorbereitung. Evaluierung ohne Mängel ab-
geschlossen wurde, dann wird
Werden im Zuge des stichproben- die Ordination ebenfalls zerti-
artigen Vor-Ort-Besuches Mängel fiziert.
evident, erhalten betroffene Or-
dinationen und Gruppenpraxen Das Zertifikat bestätigt der Or-
eine Niederschrift, zu der inner- dination bzw. Gruppenpraxis
halb von 14 Tagen eine Stellung- die Einhaltung der Qualitäts-
nahme abgegeben werden kann. kriterien der gültigen Quali-
tätssicherungs-Verordnung.
Nach Ablauf der 14-tägigen Stel-
lungnahmefrist wird ein Mängel-
behebungsauftrag ausgestellt.4. WELCHE THEMEN SIND VON DER EVA-
LUIERUNG ERFASST?
4.1 Patientenversorgung, Er- 4.3 Hygiene
reichbarkeit
1. Reinigungs- und Hygiene-
1. Deklarierte Öffnungszeiten plan muss aufliegen. Das Per-
sonal ist nachweislich darauf
2. Information über Vertre- eingeschult.
tungsärzte oder einen ver-
lässlichen Kontakt, über den 2. In der PatientInnentoilette
man Vertretungsärzte in Er- muss eine Handwaschmög-
fahrung bringen kann. lichkeit mit Wasser, Seife
und Einweghandtüchern vor-
3. Information über bauliche handen sein. Das ist dann zu-
Gegebenheiten (www.arzt- treffend, wenn Sie getrennte
barrierefrei.at) und Fremd- Personal- und Patientinnen-
sprachenkenntnisse sowie toiletten haben. Bei einer ge-
ob bzw. unter welchen orga- meinsamen Toilette müssen
nisatorischen Voraussetzun- Warmwasser und ein Des- 9
gen Hausbesuche durchge- infektionsmittelspender vor-
führt werden. handen sein.
4. Gewährleistung von vertrau- 3. In Behandlungsräumen so-
licher Kommunikation mit wie in der Arzt-/Personaltoi-
Patienten. lette muss eine Handwasch-
möglichkeit (Waschbecken
ohne Überlauf) mit Warm-
4.2 Brandschutz wasser, fix montierten
Seifen- und Desinfekti-
Es müssen ausreichend Feuer- onsmittelspendern, Einweg
löscher mit gültiger Prüfplakette handtüchern und Abfallkorb
vorhanden sein. vorhanden sein.
4. Pflanzen mit Erde sind in Be-
handlungs- und Beratungs-
räumen nicht zulässig.5. Tiere sind in einer Ordination infektionsplan). Sie können
nicht zulässig, ausgenom- diese Aufgabe auch an eine/n
men sind Assistenzhunde. Ihrer MitarbeiterInnen dele-
gieren und diese Verantwort-
6. Fußböden und sonstige lichkeit schriftlich festlegen.
Oberflächen im Behand- Die Verwendung von Einmal-
lungsraum müssen fugenlos produkten ist zulässig.
und flüssigkeitsdicht sowie
leicht zu reinigen bzw. zu 10. Nadeln und Kanülen sowie
desinfizieren sein. sonstige spitze oder schar-
fe Gegenstände sind sofort
7. Wandbeläge bis ca. zwei nach Gebrauch in entspre-
Meter ab Fußbodenniveau chenden Entsorgungsbehäl-
müssen in Räumen mit be- tern zu entsorgen.
sonderer Verschmutzungs-
gefahr, z.B. bei Blutabnah- 11. Ordinationsabfälle (Nadeln
10 men, leicht zu reinigen und in Entsorgungsboxen etc.)
zu desinfizieren sein. sind dann über ein befugtes
Entsorgugnsunternehmen
8. Sollten Sie in Ihren Behand- zu entsorgen. Die Übernah-
lungsräumen größere inva- me der Ordinationsabfälle ist
sive Eingriffe durchführen, zu dokumentieren (z.B. durch
gelten strengere Anforde- die Kopie der Rechnung).
rungen. Details dazu erhalten
Sie direkt bei der ÖQMED.
4.4 Notfallvorsorge sowie
9. Wiederverwendbare Medi- Notfallausstattung
zinprodukte gehören ent-
sprechend den gesetzlichen 1. Eine Notfallausstattung inkl.
Bestimmungen und den Beatmungsbeutel muss in
Herstellerangaben gereinigt, der Ordination vorhanden
desinfiziert und ggf. sterili- sein. Diese muss leicht auf-
siert. Dieser Prozess ist auch findbar, erreichbar und deut-
schriftlich festzuhalten (Des- lich erkennbar gelagert sein.2. Die Haltbarkeitsdaten sind 4.6 Suchtgiftbezug, Sucht-
regelmäßig zu überprüfen. giftgebahrung und
Es kann auch eine Verant- Suchtgiftdokumentation
wortlichkeit bei Delegation
der Wartung festgelegt wer- 1. Suchtgiftvignetten sind dieb-
den. stahlgeschützt aufzubewah-
ren.
3. Ein Notfallplan muss vor-
handen sein und den mit- 2. Suchtgifthaltige Arzneimit-
arbeitenden Angestellten teln sind vorschriftsgemäß
nachweislich (schriftlich do- zu lagern.
kumentiert) zur Kenntnis ge-
bracht werden.
4.7 Apparative Ausstattung
4.5 Arzneimittel- und Ver- In Ihrer Ordination befindliche
brauchsmaterialmanage- Medizingeräte müssen je nach 11
ment Herstellerangabe sicherheits-
technisch (EKG, Ultraschall) bzw.
Sicherstellung einer ausreichen- messtechnisch (RR-Messgerät,
den Verfügbarkeit der benötig- Körperwaage) überprüft sein.
ten Arzneimittel und Verbrauchs- Prüfbericht bzw. Prüfplakette
materialien. Vorschriftsmäßige müssen aufliegen bzw. aufgeklebt
Lagerung der Arzneimittel und sein.
Verbrauchsmaterialien. Regelmä-
ßige Überprüfung des Lagerstan-
des und der Ablaufdaten sicher- 4.8 Ringversuche
stellen.
Wenn Sie Laboruntersuchungen
durchführen, dann ist die Verläss-
lichkeit der Analyseergebnisse
durch die nachweisliche Teilnah-
me an Ringversuchen zu über-
prüfen.4.9 Ärztliche Fortbildung 4.11 Patientenhistorie und
Dokumentation
Ein gültiges DFP-Diplom hat vor-
zuliegen. Die entsprechende Infor- 1. Rezeptformulare und Stem-
mation bezieht die ÖQMED direkt pel sind diebstahlgeschützt
von der Akademie der Ärzte. aufzubewahren.
2. Patientenbezogene Daten
4.10 Mitarbeitereinsatz (Dokumentation, Befunde)
sind systematisch zu erfas-
1. Verantwortlichkeiten sind sen, Diagnosestellung und
schriftlich festzulegen. Behandlungsverlauf nach-
vollziehbar und über einen
2. Vertretungen sind schriftlich Zeitraum von mindestens
festzuhalten. zehn Jahren zu sichern.
12 3. Teambesprechung und di-
verse Schulungen/Einweisun- 4.12 Befundverwaltung und
gen (z.B. Geräteeinschulung, Befundweiterleitung
Besprechung, wie im Not-
fall zu agieren ist) müssen Befunde sind systematisch zu er-
schriftlich festgehalten wer- fassen und vertraulich zu verwal-
den. ten und ggf. weiterzuleiten.
4. Das Personal wird bei Fort-
bildungsaktivitäten unter- 4.13 Patientenkommunika-
stützt. tion und Patientenauf-
klärung
5. Die Arbeitsplätze des Perso-
nals werden regelmäßig hin- Patienten sind im Rahmen der
sichtlich Gesundheit und Si- ärztlichen Aufklärungspflicht ins-
cherheit evaluiert. besondere über relevante Risiken
aufzuklären. Die Aufklärung ist zu
dokumentieren (Eigenvermerkin der Patientendatei oder Unter- medical (www.cirsmedical.
schrift des Patienten auf Aufklä- at) der Österreichischen Ärz-
rungsbögen). tekammer anwenden.
4.14 Zugang zur ärztlichen 4.16 Datenschutz
Behandlung und Diagno-
sestellung 1. Das Personal ist nachweis-
lich über seine Verschwie-
Mobilitätsbeeinträchtigten Per- genheitsverpflichtung infor-
sonen ist der Zugang zur Ordina- miert.
tion zu ermöglichen bzw. sind sie
über die nächstgelegene geeig- 2. Mit EDV-Dienstleistern wur-
nete Einrichtung zu informieren de ein Auftragsverarbei-
(z.B. durch Eintrag in das Barriere- tungsvertrag abgeschlossen.
freiheitsregister).
3. Nicht mehr benötigte Da- 13
tenträger (Festplatten), aber
4.15 Unerwünschte Ereignis- auch Papierdokumente sind
se/Patientensicherheit fachgerecht zu vernichten
sowie Beschwerdema- und zu entsorgen. Hinweis:
nagement Lassen Sie sich die fachge-
rechte Vernichtung und Ent-
1. Unerwünschte Ereignisse sorgung bestätigen, bzw.
sind zu dokumentieren. Es dokumentieren Sie, wie Sie
ist auch schriftlich festzu- selbst die Datenträger bzw.
legen, wie Ihre Mitarbeiter Papierbefunde vernichtet
mit Beschwerden umgehen. und entsorgt haben.
Darüber hinaus sind Verbes-
serungsmaßnahmen schrift- 4. Die EDV ist mit Passwörtern
lich festzuhalten. vor unbefugtem Zugriff zu
sichern.
2. Im Bedarfsfall das Fehlerbe-
richts- und Lernsystem CIRS-4.17 Ausstattung • dem Stand der Technik entspre-
chende Ausstattung zur Doku-
Jede Ordination hat über eine der mentation (Computer, Note-
ausgeübten Fachrichtung ent- book),
sprechende Ausstattung zu ver-
fügen. • Kommunikationseinrichtung
(Telefon).
Jede Ordination muss – unabhän-
gig, ob Sie Patienten empfangen Darüber hinausgehende Ausstat-
oder nicht oder ob Sie körperbe- tungsmerkmale sind entspre-
zogen oder gesprächsbasiert tätig chend dem Fach und dem Leis-
sind – ausgestattet sein mit: tungssspektrum vorgegeben.
• Ordinationsschild mit Nen- Fachspezifische Ausstattungslis-
nung des Faches und der Er- ten können auf der Homepage der
reichbarkeit, ÖQMED in der Anlage 1 der QS-VO
14 2018 heruntergeladen werden.
KONTAKTIEREN SIE UNS
Zu all dem steht Ihnen bei Detailfragen das Team der ÖQMED sehr ger-
ne zur Verfügung.
Tel.: 01-512 56 85
E-Mail: qualitaet@oeqmed.at
Web: www.oeqmed.at
Bürozeiten: Mo–Do: 09:00–15:00
Fr: 09:00–13:005. WELCHE DOKUMENTE BRAUCHE ICH? Diese Unterlagen müssen Sie in Ihrer Ordination (z.B. in einer Ordina- tionsmappe/Qualitätshandbuch) haben: Formulierungsvorschläge und Vorlagen finden Sie unter: https://www.oeqmed.at/dokumente. 5.1 Thema Hygiene 9 Hygienepläne (über die Reinigung und Desinfektion allgemein, die Reinigung und Desinfektion der Behandlungsräume und Einrich- tungsgegenstände sowie allfällige Pläne über die regelmäßig statt- findende Aufbereitung von Instrumenten inkl. Sterilisation) 9 Abfallentsorgungsplan bzw. Nachweise zur Abfallentsorgung 9 Hygieneschulung des Personals 5.2 Thema Notfallvorsorge 15 9 Notfallplan und den schriftlichen Nachweis der Unterweisung Ihres Personals hinsichtlich des Notfallplans 9 Schulungsnachweise Ihrer Mitarbeiter 5.3 Thema ärztliche Schweigepflicht 9 Unterschriebene Verschwiegenheitserklärungen Ihrer Mitarbeiter und Ihres EDV-Unternehmens (Auftragsverarbeitervertrag).
5.4 Thema Sicherheit & Verbesserung
9 Checkliste Arbeitssicherheit, Arbeitsplatzbeschreibung
9 Protokoll über Belehrung bei Gefahren- und Komplikationsmöglich-
keiten, Verhalten im Brandfall
9 Protokolle von Teambesprechungen und Jahresunterweisung des
Personals
5.5 Thema Medizinprodukte & Medikamente
9 Nachweise über erfolgte sicherheitstechnische Überprüfungen und
messtechnische Kontrollen; Checkliste Eingangsprüfung für Medi-
zinprodukte
16
9 Bestandsverzeichnis und Gerätedatei (kann auch in einem Doku-
ment kombiniert sein)
9 Geräteeinschulungsnachweis des Personals
9 Bedienungsanleitungen Ihrer Geräte
9 Checkliste Kühlschranktemperatur (Max-Min-Thermometer, Maß-
nahme zur Kontrolle der konstanten Themperatur)6. UNSERE FAQS – „WELCHE FRAGEN
SIND GEFRAGT?“
6.1 Evaluierung allgemein Wie erfolgt die Anmeldung auf
der Homepage zur Selbstevaluie-
Muss ich meine Ordination wirk- rung?
lich selbst evaluieren, auch wenn
ich kaum oder gar keinen Pati- Mit den persönlichen SSO-Zu-
entenkontakt habe, eine kleine gangsdaten. Benutzername ist
Wahlarztpraxis führe, nur spora- die ÖÄK-Ärztenummer, das ist die
disch vor Ort bin, meine Privat- Nummer mit dem Bindestrich.
praxis sich in einer Krankenan- Nummer und Initialpasswörter be-
stalt befindet ...? finden sich auf dem eingeschrie-
benen Brief mit der Aufforderung
Ja, jede/r ordinationsführende zur Selbstevaluation auf der Vor-
Arzt/Ärztin ist verpflichtet, in der derseite. Dieses Initialpasswort ist
Praxis – unabhängig von Kassen, nur einmal gültig und muss nach
Leistungsspektrum etc. – alle fünf der erstmaligen Eingabe individu-
Jahre eine umfassende Evaluie- alisiert werden. Man sollte bei der
rung der Qualität durchzuführen Erstanmeldung eine E-Mail-Ad- 17
und die Ergebnisse der ÖQMED resse hinterlegen, um später das
mitzuteilen (§ 49 Abs. 2a, § 118e neue Passwort zurücksetzen zu
ÄrzteG 1998). können, falls man es vergisst. Nä-
here Informationen: www.aerzte-
Wie kann ich meine Praxis evalu- kammer.at/sso.
ieren?
Muss ich alle Kriterien der QS-VO
Sobald Sie von der ÖQMED den erfüllen?
eingeschriebenen Brief mit der
Information, dass Ihre Praxis zur Ja! Allerdings nur die Kriterien, die
Selbstevaluierung ansteht, erhal- für Ihre Praxis und die Behandlun-
ten haben, können Sie den Frage- gen, die Sie dort durchführen, re-
bogen zur Selbstevaluierung be- levant sind.
quem ONLINE über das Internet
ausfüllen. Der Fragebogen zur Selbstevalu-
Rufen Sie dazu die Seite https:// ierung ist so konzipiert, dass an
eval.oeqmed.at auf. wichtigen Stellen Eigenschaftender Ordination und der Leistungs- 6.2 Fragebogenindividuali-
erbringung abgefragt werden. sierung
Dadurch wird die folgende Zu-
sammenstellung des Fragebogens Was bedeutet „Empfangen Sie
beeinflusst. Im Rahmen der Mög- Patienten, Klienten, Kunden?“?
lichkeiten müssen Sie dadurch
nur jene Fragen beantworten, die In allen Fällen, in denen Kunden-
für Ihre Praxis zutreffen. verkehr in der Praxis herrscht, ist
diese Frage mit JA zu beantwor-
Die folgenden Eigenschaften ha- ten. In seltenen Fällen gibt es Ordi-
ben Auswirkungen auf den Frage- nationen, die ärztliche Leistungen
bogen: erbringen, ohne Kundenkontakt
zu haben (Aktengutachter, Labore
• Empfang von Patienten, Klien- ohne Probengewinnung).
ten, Kunden,
Auch wenn Sie rein gesprächsba-
18 • Behandlungsart, siert tätig sind und keine körper-
bezogene Untersuchung durch-
• Leistungsspektrum, führen, empfangen Sie Patienten.
Dies gilt auch für Gutachter, die
• Toiletten, Klienten in Ihrer Ordination emp-
fangen, um bspw. deren Befunde
• Behandlungsraumtypen, zu begutachten.
• Personal, Was bedeutet „gesprächsbasierte
Behandlung“ bzw. „körperbezo-
• Suchtgifte. gene Behandlung“?
Körperbezogen: jede Behand-
lungsform, bei der entweder in
die Haut eingedrungen wird oder
Kontakt mit potentiell infektiösem
Material besteht. Bereits die aus-
schließliche Askultation zählt zurkörperbezogenen Behandlungs- Nutzung durch Arzt/Ärztin und
methode. Patienten vorhanden, gelten für
diese die Vorgaben einer Arzttoi-
Gesprächsbasiert: andere Behand- lette.
lungsformen, bei denen kein Kon-
takt mit potentiell infektiösem Welchen Behandlungsraumtyp
Material besteht. habe ich in meiner Praxis?
Was ist der Unterschied zwischen Der Typ bestimmt sich durch die
standardmäßigem und definier- darin ausgeführten Tätigkeiten.
tem Leistungsspektrum? Die Hygieneverordnung der ÖÄK
unterscheidet vier Typen:
Standardmäßiges Leistungsspekt-
rum: Alle Leistungen des Fachge- • klassische allgemeinmedizini-
bietes, die sinnvollerweise in der sche Tätigkeiten wie z.B. Blut-
Praxis erbracht werden können, abnahmen, Infusionen, kleine
werden erbracht. Wundversorgungen, Verbands- 19
wechsel, Nahtentfernungen,
Definiertes Leistungsspektrum: einfache endoskopische Unter-
Nur ein Teilbereich des Fachs wird suchungen, physikalische Thera-
angeboten. pie (Typ 1),
Wieso wird nach der Trennung • kleine invasive Eingriffe und in-
zwischen Arzt-/Personal- und Pa- vasive Untersuchungen, einfa-
tiententoilette gefragt? che Eingriffe wie z.B. Kolosko-
pie, Gastroskopie, Zystoskopie,
Weil in der Arzt-/Personaltoilette Wundversorgungen, kleine der-
zusätzlich zur Waschgelegenheit matologische Eingriffe sowie
ein Desinfektionsmittelspender kleine invasive Eingriffe und in-
vorhanden sein muss. vasive Untersuchungen mit ge-
ringem Risikoprofil auch unter
Arzt- bzw. Patiententoilette müs- Analgosedierung – keine Allge-
sen nicht getrennt sein. Ist eine meinanästhesie (Typ 2),
Toilette zur gemeinschaftlichen• größere Wundversorgungen, Ist es zwingend erforderlich, das
größere dermatologische und Fehlerberichts- und Lernsystem
invasive Eingriffe mit erhöhter CIRSmedical anzuwenden?
Infektionsgefahr, Allgemeinan-
ästhesie zulässig mit entspre- Grundsätzlich ist es ausreichend,
chender Entlüftung (Eingriffs- wenn Ihnen CIRSmedical bekannt
raum, Typ 3), ist und Sie gelegentlich Berichte
unter www.cirsmedical.at nachle-
• Operationen (Typ 4). sen bzw. anonym berichten; dann
können Sie die Frage bei der Eva-
Daraus ergeben sich unterschied- luierung mit „JA“ beantworten.
liche Anforderungen hinsichtlich
technischer und sanitärer Ausstat-
tung. 6.3 Mängelbehebung, Über-
prüfung
Wieso muss ich angeben, ob ich
20 Personal in der Ordination be- Ich habe die Selbstevaluierung
schäftigt habe? meiner Ordination ohne Mängel
komplettiert. Werde ich sofort
Einige Kriterien der Qualitätssi- zertifiziert?
cherungs-Verordnung beziehen
sich auf das Personal. Wenn kein Die Zertifizierung Ihrer Ordination
Personal in der Praxis vorhanden steht am Ende des Evaluierungs-
ist, werden diese Punkte nicht ab- prozesses. Davor werden die An-
gefragt. Bitte beachten Sie: Für die gaben der Selbstevaluierung ge-
QS-VO ist es unerheblich, in wel- nerell auf Plausibilität im Zuge von
chem Anstellungsverhältnis das stichprobenartigen Überprüfun-
Personal steht, wesentlich ist die gen kontrolliert.
Anwesenheit. Aus diesem Grund
sind auch in der Praxis tätige Fa-
milienmitglieder als Personal zu
werten.Ich habe im Zuge der Selbsteva- gesetzt, dass sich ein/e ärztliche/r
luierung meiner Ordination Män- Qualitätssicherungsbeauftragte/r
gel angegeben. Was hat dies für zwecks Terminvereinbarung mit
Auswirkungen? ihnen in Verbindung setzen wird.
Sie erhalten von der ÖQMED einen Wer überprüft meine Ordination?
Auftrag (Mängelbehebungsauf-
trag gem. § 35 QS-VO 2018) samt Ärztliche Qualitätssicherungsbe-
Anleitung und Frist zur Mängel- auftragte sind erfahrene Kollegin-
behebung. Die Behebung ist der nen und Kollegen, die folgende
ÖQMED bspw. mittels Fotos oder Voraussetzungen erfüllen müssen:
Rechnungen nachzuweisen.
• Vertrauenswürdigkeit,
Ich habe die Mitteilung erhalten,
dass meine Ordination stichpro- • Kenntnisse in
benartig nach § 32 QS-VO 2018
überprüft wird. Weshalb wird rechtlichen Rahmenbedingun- 21
meine Ordination überprüft? Wie gen, insbesondere Ärztegesetz
ist das Auswahlverfahren der zu 1998, QS-VO 2018, Hygiene-
überprüfenden Ordinationen? verordnung 2014, Medizinpro-
duktegesetz, Medizinproduk-
Die ÖQMED hat die Ergebnisse der tebetreiberverordnung und
Selbstevaluierung im Rahmen von Gesundheitsqualitätsgesetz,
stichprobenartigen Vor-Ort-Be-
suchen durch ärztliche Qualitäts- Grundlagen der Qualitätssiche-
sicherungsbeauftragte auf ihre rung und des Qualitätsmanage-
Validität zu überprüfen. Dafür ments im Rahmen der ärztli-
wird ausschließlich automatisiert chen Tätigkeit.
durch eine randomisierende Soft-
ware eine Stichprobe gezogen. Die • Soziale Kompetenz (Problem-
in die Stichprobe fallenden ÄrztIn- lösungstechniken, Moderation,
nen oder Gruppenpraxen werden Führung, Auditdurchführung,
unverzüglich darüber in Kenntnis Gesprächsführung).• Mindestens insgesamt fünf Jah- (Mängelbehebungsauftrag gem.
re ärztliche hauptberufliche Tä- § 35 QS-VO 2018) samt Anleitung
tigkeit mit Schwerpunkt in einer zur Mängelbehebung. Die Behe-
Ordination oder Gruppenpraxis. bung ist der ÖQMED mittels Fotos
oder Rechnungen nachzuweisen.
Im Zuge meiner Ordinationsbe-
gehung durch einen ärztlichen Welche Konsequenzen hat es,
Qualitätssicherungsbeauftrag- wenn ich die Mängel in meiner
ten wurden Mängel festgestellt. Ordination im Zuge der Mängel-
Was hat dies für Auswirkungen? behebung gem. § 35 QS-VO 2018
nicht beseitige?
Gem. § 33 Abs. 5 QS-VO 2018 er-
halten Sie von der ÖQMED eine Nach Ablauf der Mängelbehe-
Abschrift des Protokolls Ihrer Or- bungsfrist ist die ÖQMED dazu
dinationsbegehung. Hiermit wird verpflichtet, eine Vor-Ort-Kon
22 Ihnen die Möglichkeit eingeräumt, trolle der Mängelbehebung gem.
binnen 14 Tagen schriftlich oder § 36 QS-VO 2018 durchzuführen.
per E-Mail eine Stellungnahme ge- Wird im Zuge der Vor-Ort-Kon
genüber der ÖQMED abzugeben. trolle festgestellt, dass alle Mängel
Innerhalb dieser Stellungnahme- behoben wurden, so wird Ihre Or-
frist können Sie schon die bei der dination zertifiziert. Wird jedoch
Ordinationsbegehung festgestell- festgestellt, dass Mängel noch of-
ten Mängel beheben und die Er- fen sind, so ist die ÖQMED dazu
ledigung mittels Fotos oder Rech- verpflichtet, dies beim Disziplinar-
nungen nachweisen. Nach Ablauf anwalt der Österreichischen Ärz-
der Stellungnahmefrist erhalten tekammer anzuzeigen.
Sie von der ÖQMED einen Auftrag7. CIRSMEDICAL – DAS ANONYME
FEHLERBERICHTS- UND LERNSYSTEM
CIRSmedical ist ein Berichts- schenfällen – unkompliziert, uni-
und Lernsystem, in welches un- versal zugänglich und mit dem
erwünschte Ereignisse in der Fokus auf den Vorfall im Speziel-
Medizin von allen Beschäftigten len anstatt auf Sanktionen für den
im Gesundheitswesen sowie von Einzelnen gerichtet.
PatientInnen absolut anonym be-
richtet werden können. Um aus Erfahrungen von ÄrztIn-
nen oder anderen medizinischen
Die elektronische Plattform dient Fachkräften sowie aus Beobach-
als Informationsquelle, um aus tungen von aufmerksamen Laien
den berichteten, auf Einzelsitua- zu lernen, werden Berichte nicht
tionen bezogenen Vorfällen allge- nur mit einschlägigen Fachexper-
meingültige Verhaltensweisen im tisen veröffentlicht, sondern auch
Sinne eines Lernsystems zu ver- um konkrete Lösungsvorschläge
mitteln. Dadurch wird ein gegen- und Leserkommentare erweitert.
seitiges Lernen aus Fehlern und
unerwünschten Ereignissen so- Durch Beiträge und Berichte aus 23
wie eine Verbesserung der eige- dem hausärztlichen Bereich
nen Verhaltensweisen und der wird AllgemeinmedizinerInnen
Abläufe in der Praxis ermöglicht. unter https://www.cirsmedical.at/
vorfaelle-allgemeinmedizin die
Im Sinne einer nachhaltigen Qua- Möglichkeit geboten, Probleme
litätspolitik bietet CIRSmedical und Erfahrungen aus dem Or-
eine umfassende Möglichkeit zur dinationsalltag in einer eigenen
systematischen Analyse von Zwi- Meldegruppe zu berichten.
MEHR INFOS
Mehr Informationen zu CIRSmedical, die Meldegruppe für Allgemein-
mediziner sowie die CIRSmedical-Twitterpräsenz finden Sie unter fol-
genden Links:
https://www.cirsmedical.at
https://www.cirsmedical.at/vorfaelle-allgemeinmedizin
https://twitter.com/CIRSmedical24
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Web: www.oeqmed.atSie können auch lesen
