Klinische Anatomie der Kopf- und Halsregion für Zahnmediziner - Karlheinz A. Rosenbauer J.Peter Engelhardt Heribert Koch Ulrich Stüttgen
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Klinische Anatomie der Kopf- und Halsregion für Zahnmediziner Karlheinz A. Rosenbauer J.Peter Engelhardt Heribert Koch Ulrich Stüttgen 210 Abbildungen 43 Tabellen 1998 Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York
VI Inhaltsverzeichnis 1 Einführung 1 Der neue Patient Inspektion der Schleimhäute und Weich- teile 11 Diagnosefindung und therapeutischer Befund von Gebiß und Zähnen 11 Stufenplan 4 Röntgenbefund 12 Patientenanliegen 4 Primärdiagnostik 13 Anamnese - verbale Kontaktaufnahme . 4 Primärtherapie - therapeutischer Stufen- Befunderhebung - visuelle uncTmanuelle plan 13 Kontaktaufnahme 5 Differenzierte Diagnostik 13 Extraoraler Befund 6 Palpatorische intraorale Untersuchung . 9 Patientenaufklärung 14 2 Kopf und Hals 15 Abgrenzung und Einteilung in Regionen .. 15 Untere Nasenmuschel - Concha nasalis inferior 51 Schädel 25 Tränenbein - Os lacrimale 51 Hirnschädel und Gesichtsschädel 25 Nasenbein - Os nasale 51 Verbindungen zwischen Schädelknochen 25 Pflugscharbein - Vomer 51 Schädel- und Gesichtsfehlbildungen 31 Oberkiefer - Maxiila 51 Schädeldysmorphien 31 Gaumenbein - Os palatinum 52 Syndrome 31 Jochbein - Os zygomaticum 52 Dysmorphien des stomatognathen Unterkiefer - Mandibula 52 Systems 32 Zungenbein - Os hyoideum . . . . . . . 54 Chirurgische Behandlung 34 Schädelfrakturen \ .. 54 Spaltbildungen von Oberlippe, Oberkiefer Mechanische Stabilität des Schädels ,. . 54 und Gaumen 34 Frakturen der Schädelbasis 54 LAHSHAL-System 34 Bruchlinienverlauf 54 Varianten 36 Symptomatik 57 Chirurgische Behandlung: Kriterien für Frakturen des Gesichtsschädels 58 das geeignete Patientenalter 36 Mittelgesichtsfrakturen 58 Schädelbasis und Schädelgruben 37 Orbitabodenfraktur (Blow-out-Frak- Basis cranii interna et externa 37 tur) 62 Schädel in Frontalansicht 42 Unterkieferfrakturen 63 Foramina des Gesichtsschädels 44 Behandlung von Gesichtsschädelfraktu- Schädel in Seitenansicht: seitliche Schädel- ren und operative Zugangswege . . . . 68 gruben 46 Die einzelnen Schädelknochen 46 Hals und Wirbelsäule 69 Hinterhauptbein - Os occipitale . . . . 47 Wirbelsäule 69 Keilbein - Os sphenoidale 49 Halswirbelsäule 70 Schläfenbein - Os temporale 49 Hals 72 Scheitelbein - Os parietale 50 Definition und Funktion 72 Stirnbein - Os frontale 50 Halsform 72 Siebbein - Os ethmoidale 51
Inhaltsverzeichnis VII Muskelsystem 74 Blutgefäßsystem 94 Allgemeine Myologie 74 Allgemeine Angiologie 94 Muskelgewebe - Struktur und Funktion . 74 Arterielle Versorgung des Kopf-Hals-Berei- Glatte, quergestreifte und Herzmusku- ches 95 latur 74 Klinische Relevanz von Arterien im Spezielle Myologie 76 Kopf-Hals-Bereich 106 Bewegungen des Unterkiefers 76 Versorgungsgebiete der A. subclavia im Folgen funktioneller Störungen der Kopf-Hals-Bereich 107 Kiefermuskulatur 77 Venöser Rückfluß aus dem Kopf-Hals- Bereich 110 Halsfaszie 83 Klinische Relevanz 115 Kiefergelenk 84 Lymphatisches System 115 Temporale Gelenkfläche 85 • Lymphe 115 Kiefergelenkköpfchen 87 Lymphgefäße und Lymphknoten . . . . 116 Diskus 88 Kollares lymphatisches System 116 Gelenkkapsel 90 Synovialgewebe 91 Funktionsstörungen des Kiefergelenkes . . . 91 Kondylusluxation 92 Diskusverlagerung 92 Weitere Störungen und Erkrankungen . 93 3 Eingeweide der Kopf-Hals-Region 122 Mundhöhle 122 Anlage der Zähne der 2. Dentition - Mundschleimhaut 122 Ersatz- und Zuwachszähne 142 Begrenzung der Mundhöhle nach außen . . 124 Mineralisation und Durchbruchzeiten der Wangen 124 Zähne 143 Lippen 125 Morphologie und Aufbau der Zähne . . . 146 Gaumen 125 Dentin 146 Gaumenschleimhaut 126 Schmelz 148 Weicher Gaumen 127 Zement 148 Klinische Bedeutung des Gaumens . . . . 127 Pulpa A 148 Mundboden . . . . . 128 Zahnwurzel . . . 149 Mundvorhof 129 Klinische Bedeutung von Zahnhart- Zunge 130 substanzen und Zahnmark 150 Zungenrücken 131 Entwicklungsstörungen der Zahnhart- Charakteristische Schleimhaut- substanzen 152 veränderungen des Zungenrückens . . 132 Zahntopographie '. . . 0 153 Zungenunterfläche 133 Morphologische Charakteristika der Zahn- Zungeninnervation 133 krone 153 Zungenmuskeln 134 Erhebungen 154 Innere Muskulatur 134 Vertiefungen 156 Äußere Muskulatur 135 Trikonodonter Aufbau 157 Zungenbewegungen 135 Winkel-, Krümmungs- und Wurzelmerk- Zungenpapillen 136 mal 158 Zähne der 1. und 2. Dentition 159 Zähne und Gebiß 138 Zähne der 1. Dentition 160 Gebiß 138 Zähne der 2. Dentition 166 Zahnkennziffern 139 Morphologische und skelettale Beziehungen der Zahnbögen 177
VIII Inhaltsverzeichnis Bezugsebenen und andere Parameter . . 180 M u n d s c h l e i m h a u t als P r o t h e s e n l a g e r . . . . 195 Okklusionsbeziehungen - Kieferrelation . . 182 Chirurgische Maßnahmen 196 Parodontium 184 Schluckvorgang 197 Gingiva 184 Speicheldrüsen der Mundhöhle 198 Desmodont 187 Zement 188 Kleine Speicheldrüsen 198 Alveolarknochen 188 Ohrspeicheldrüse 199 Zähne und Parodontien 188 Unterkieferdrüse 199 Zahnbeweglichkeit 189 Unterzungendrüse 201 Parodontalerkrankungen 191 Erkrankungen der Speicheldrüsen der Entzündliche Erkrankungen 191 Mundhöhle 201 Nicht entzündlich bedingte Erkrankun- Glandula parotis 201 gen 193 Glandula submandibularis 204 Diagnose und Therapie . . . 193 Kleine Speicheldrüsen 204 Die Rolle des Parodontiums bei der zahn- Lymphatischer Rachenring 206 ärztlichen Therapie 194 Schlund 207 Innervation der Mundschleimhaut 194 Speiseröhre 209 4 Das stomatognathe System als funktionelle Einheit 211 Die Bewegungen des Unterkiefers und seine Funktionelle Okklusion 222 artikularen Funktionsdeterminanten . . . 211 Diagnostik und Therapie von Okklusions- Klinische Registrierung der Grenzbewe- Störungen 226 gungen des Unterkiefers 215 Okklusionsbereiche und die artikularen Neuromuskuläre Steuerung des stomato- Funktionsdeterminanten 218 9"wthen Systems 228 5 Obere Luftwege 232 Nase und Nasennebenhöhlen 232 Bänder, Membranen, Gelenke und Muskeln Äußere Nase 232 des Kehlkopfes 238 Nasennebenhöhlen 235 Funktionen des Kehlkopfes 240 Ausbreitung krankhafter Prozesse 236 Klinische Bedeutung 241 Kehlkopf 237 Luftröhre 241 Kehlkopfgerüst 237 6 Schilddrüse 245 7 Epithelkörperchen 247
Inhaltsverzeichnis IX 8 Nervöse Versorgung der Kopf-Hals-Region 248 Hirnnerven (Nervi craniales) 248 Nervus statoacusticus (VIII) 261 Nervi olfactorii (I) 248 Nervus glossopharyngeus (IX) 262 Nervus opticus (II) 249 Nervus vagus (X) 262 Nervus oculomotorius (III) 249 Verlauf 263 Nervus trochlearis (IV) 250 Klinische Bedeutung des Nervus Nervus trigeminus (V) 251 vagus 263 Äste des Nervus trigeminus 251 Nervus accessorius (XI) 264 Klinische Bedeutung des Nervus Nervus hypoglossus (XII) 265 trigeminus 256 Halsnerven (Nervi cervicales) 266 Nervus abducens (VI) 257 Nervus facialis (VII) 258 Nervi cervicales 266 Fazialisparese 259 Plexus cervicalis 267 Anhang 268 Literatur 272 Sachverzeichnis 284
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