Klinische Anatomie der Kopf- und Halsregion für Zahnmediziner - Karlheinz A. Rosenbauer J.Peter Engelhardt Heribert Koch Ulrich Stüttgen
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Klinische Anatomie der Kopf- und Halsregion für Zahnmediziner Karlheinz A. Rosenbauer J.Peter Engelhardt Heribert Koch Ulrich Stüttgen 210 Abbildungen 43 Tabellen 1998 Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York
VI
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung 1
Der neue Patient Inspektion der Schleimhäute und Weich-
teile 11
Diagnosefindung und therapeutischer
Befund von Gebiß und Zähnen 11
Stufenplan 4
Röntgenbefund 12
Patientenanliegen 4 Primärdiagnostik 13
Anamnese - verbale Kontaktaufnahme . 4 Primärtherapie - therapeutischer Stufen-
Befunderhebung - visuelle uncTmanuelle plan 13
Kontaktaufnahme 5 Differenzierte Diagnostik 13
Extraoraler Befund 6
Palpatorische intraorale Untersuchung . 9 Patientenaufklärung 14
2 Kopf und Hals 15
Abgrenzung und Einteilung in Regionen .. 15 Untere Nasenmuschel - Concha nasalis
inferior 51
Schädel 25
Tränenbein - Os lacrimale 51
Hirnschädel und Gesichtsschädel 25 Nasenbein - Os nasale 51
Verbindungen zwischen Schädelknochen 25 Pflugscharbein - Vomer 51
Schädel- und Gesichtsfehlbildungen 31 Oberkiefer - Maxiila 51
Schädeldysmorphien 31 Gaumenbein - Os palatinum 52
Syndrome 31 Jochbein - Os zygomaticum 52
Dysmorphien des stomatognathen Unterkiefer - Mandibula 52
Systems 32 Zungenbein - Os hyoideum . . . . . . . 54
Chirurgische Behandlung 34 Schädelfrakturen \ .. 54
Spaltbildungen von Oberlippe, Oberkiefer Mechanische Stabilität des Schädels ,. . 54
und Gaumen 34 Frakturen der Schädelbasis 54
LAHSHAL-System 34 Bruchlinienverlauf 54
Varianten 36 Symptomatik 57
Chirurgische Behandlung: Kriterien für Frakturen des Gesichtsschädels 58
das geeignete Patientenalter 36 Mittelgesichtsfrakturen 58
Schädelbasis und Schädelgruben 37 Orbitabodenfraktur (Blow-out-Frak-
Basis cranii interna et externa 37 tur) 62
Schädel in Frontalansicht 42 Unterkieferfrakturen 63
Foramina des Gesichtsschädels 44 Behandlung von Gesichtsschädelfraktu-
Schädel in Seitenansicht: seitliche Schädel- ren und operative Zugangswege . . . . 68
gruben 46
Die einzelnen Schädelknochen 46 Hals und Wirbelsäule 69
Hinterhauptbein - Os occipitale . . . . 47 Wirbelsäule 69
Keilbein - Os sphenoidale 49 Halswirbelsäule 70
Schläfenbein - Os temporale 49 Hals 72
Scheitelbein - Os parietale 50 Definition und Funktion 72
Stirnbein - Os frontale 50 Halsform 72
Siebbein - Os ethmoidale 51Inhaltsverzeichnis VII
Muskelsystem 74 Blutgefäßsystem 94
Allgemeine Myologie 74 Allgemeine Angiologie 94
Muskelgewebe - Struktur und Funktion . 74 Arterielle Versorgung des Kopf-Hals-Berei-
Glatte, quergestreifte und Herzmusku- ches 95
latur 74 Klinische Relevanz von Arterien im
Spezielle Myologie 76 Kopf-Hals-Bereich 106
Bewegungen des Unterkiefers 76 Versorgungsgebiete der A. subclavia im
Folgen funktioneller Störungen der Kopf-Hals-Bereich 107
Kiefermuskulatur 77 Venöser Rückfluß aus dem Kopf-Hals-
Bereich 110
Halsfaszie 83 Klinische Relevanz 115
Kiefergelenk 84
Lymphatisches System 115
Temporale Gelenkfläche 85
• Lymphe 115
Kiefergelenkköpfchen 87
Lymphgefäße und Lymphknoten . . . . 116
Diskus 88
Kollares lymphatisches System 116
Gelenkkapsel 90
Synovialgewebe 91
Funktionsstörungen des Kiefergelenkes . . . 91
Kondylusluxation 92
Diskusverlagerung 92
Weitere Störungen und Erkrankungen . 93
3 Eingeweide der Kopf-Hals-Region 122
Mundhöhle 122 Anlage der Zähne der 2. Dentition -
Mundschleimhaut 122 Ersatz- und Zuwachszähne 142
Begrenzung der Mundhöhle nach außen . . 124 Mineralisation und Durchbruchzeiten der
Wangen 124 Zähne 143
Lippen 125 Morphologie und Aufbau der Zähne . . . 146
Gaumen 125 Dentin 146
Gaumenschleimhaut 126 Schmelz 148
Weicher Gaumen 127 Zement 148
Klinische Bedeutung des Gaumens . . . . 127 Pulpa A 148
Mundboden . . . . . 128 Zahnwurzel . . . 149
Mundvorhof 129 Klinische Bedeutung von Zahnhart-
Zunge 130 substanzen und Zahnmark 150
Zungenrücken 131 Entwicklungsstörungen der Zahnhart-
Charakteristische Schleimhaut- substanzen 152
veränderungen des Zungenrückens . . 132 Zahntopographie '. . . 0 153
Zungenunterfläche 133 Morphologische Charakteristika der Zahn-
Zungeninnervation 133 krone 153
Zungenmuskeln 134 Erhebungen 154
Innere Muskulatur 134 Vertiefungen 156
Äußere Muskulatur 135 Trikonodonter Aufbau 157
Zungenbewegungen 135 Winkel-, Krümmungs- und Wurzelmerk-
Zungenpapillen 136 mal 158
Zähne der 1. und 2. Dentition 159
Zähne und Gebiß 138 Zähne der 1. Dentition 160
Gebiß 138 Zähne der 2. Dentition 166
Zahnkennziffern 139 Morphologische und skelettale Beziehungen
der Zahnbögen 177VIII Inhaltsverzeichnis
Bezugsebenen und andere Parameter . . 180 M u n d s c h l e i m h a u t als P r o t h e s e n l a g e r . . . . 195
Okklusionsbeziehungen - Kieferrelation . . 182 Chirurgische Maßnahmen 196
Parodontium 184 Schluckvorgang 197
Gingiva 184 Speicheldrüsen der Mundhöhle 198
Desmodont 187
Zement 188 Kleine Speicheldrüsen 198
Alveolarknochen 188 Ohrspeicheldrüse 199
Zähne und Parodontien 188 Unterkieferdrüse 199
Zahnbeweglichkeit 189 Unterzungendrüse 201
Parodontalerkrankungen 191 Erkrankungen der Speicheldrüsen der
Entzündliche Erkrankungen 191 Mundhöhle 201
Nicht entzündlich bedingte Erkrankun- Glandula parotis 201
gen 193 Glandula submandibularis 204
Diagnose und Therapie . . . 193 Kleine Speicheldrüsen 204
Die Rolle des Parodontiums bei der zahn- Lymphatischer Rachenring 206
ärztlichen Therapie 194
Schlund 207
Innervation der Mundschleimhaut 194
Speiseröhre 209
4 Das stomatognathe System als funktionelle Einheit 211
Die Bewegungen des Unterkiefers und seine Funktionelle Okklusion 222
artikularen Funktionsdeterminanten . . . 211 Diagnostik und Therapie von Okklusions-
Klinische Registrierung der Grenzbewe- Störungen 226
gungen des Unterkiefers 215
Okklusionsbereiche und die artikularen Neuromuskuläre Steuerung des stomato-
Funktionsdeterminanten 218 9"wthen Systems 228
5 Obere Luftwege 232
Nase und Nasennebenhöhlen 232 Bänder, Membranen, Gelenke und Muskeln
Äußere Nase 232 des Kehlkopfes 238
Nasennebenhöhlen 235 Funktionen des Kehlkopfes 240
Ausbreitung krankhafter Prozesse 236 Klinische Bedeutung 241
Kehlkopf 237 Luftröhre 241
Kehlkopfgerüst 237
6 Schilddrüse 245
7 Epithelkörperchen 247Inhaltsverzeichnis IX 8 Nervöse Versorgung der Kopf-Hals-Region 248 Hirnnerven (Nervi craniales) 248 Nervus statoacusticus (VIII) 261 Nervi olfactorii (I) 248 Nervus glossopharyngeus (IX) 262 Nervus opticus (II) 249 Nervus vagus (X) 262 Nervus oculomotorius (III) 249 Verlauf 263 Nervus trochlearis (IV) 250 Klinische Bedeutung des Nervus Nervus trigeminus (V) 251 vagus 263 Äste des Nervus trigeminus 251 Nervus accessorius (XI) 264 Klinische Bedeutung des Nervus Nervus hypoglossus (XII) 265 trigeminus 256 Halsnerven (Nervi cervicales) 266 Nervus abducens (VI) 257 Nervus facialis (VII) 258 Nervi cervicales 266 Fazialisparese 259 Plexus cervicalis 267 Anhang 268 Literatur 272 Sachverzeichnis 284
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