Laktoseintoleranz (Milchzucker-unverträglichkeit) - ELTERNRATGEBER - Stand 03 / 2020
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ELTERNRATGEBER
Laktoseintoleranz
(Milchzucker-
unverträglichkeit)
Stand 03 / 2020
Pädiatrische Allergologie » Erstveröffentlichung 02 / 2014, aktualisiert 03 / 2020
ELTERNRATGEBER
Laktoseintoleranz
(Milchzuckerunverträglichkeit)
Petra Funk-Wentzel, Stuttgart, Peter J. Fischer, Schwäbisch Gmünd
Liebe Eltern, d. h. es wird überhaupt keine Laktase
gebildet.
die Milchzuckerunverträglichkeit (Lak-
toseintoleranz) ist eine spezielle Form Diagnose
der Nahrungsmittelunverträglichkeit, bei
welcher Milchzucker (Laktose) im Darm Die oben geschilderten Symptome nach
nicht richtig verdaut werden kann. Sie Genuss von Milch und Milchprodukten
darf nicht mit der Kuhmilchallergie ver- liefern die ersten Hinweise für eine Lak-
wechselt werden, der eine Unverträglich- toseintoleranz. Beschwerden wie Nessel
keit von Kuhmilcheiweiß zugrunde liegt ausschlag, Atempro
bleme, Erbrechen
(s. Elternratgeber „Kuhmilchallergie“). oder Blutdruckabfall weisen hingegen
auf eine Kuhmilchallergie hin (s. Eltern-
Verdauung der Laktose ratgeber „Kuhmilchallergie“).
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Die Laktose ist ein Doppelzucker, der na- Auslass- und Provokationstest
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türlicherweise in der Milch enthalten ist. Zunächst kann ganz pragmatisch folgen-
Sie wird normalerweise im Dünndarm dermaßen vorgegangen werden: Für 2
© Kirill Sm
durch das Enzym Laktase in die beiden Wochen wird die Laktose aus der Ernäh-
Einfachzucker Glukose (Traubenzucker) rung komplett weggelassen. Verschwin-
und Galaktose gespalten. Ist zu wenig den dabei die Beschwerden und treten
Laktase vorhanden, gelangt der ungespal- bei Wiedereinführen von Laktose wieder
tene Milchzucker in den Dickdarm und tisch vorprogrammiert kontinuierlich ab. auf, ist dies ein deutlicher Hinweis auf
wird von den Darmbakterien vergoren. In Deutschland vertragen ca. 15–20 % der eine Laktoseintoleranz.
Erwachsenen den Milchzucker nicht gut,
Symptome in Asien sind dies 80–100 %. H2-Atemtest
Dieser Test ist der heutige Goldstandard.
Dies führt dann zu Blähungen, Völle- Sekundärer Laktasemangel Zunächst wird eine vom Körpergewicht
gefühl, Durchfall und Bauchkrämpfen. Bei verschiedenen Darmerkrankungen, abhängige Menge an Milchzucker verab-
Die Beschwerden können denen einer z. B. Magen-Darm-Infektionen durch Vi- reicht. Wird die Laktose nicht gespalten
Kuhmilchallergie ähnlich sein (s. unten). ren oder Bakterien sowie chronisch ent- und gelangt in den Dickdarm, entsteht
zündlichen Darmerkrankungen wie Mor- unter anderem Wasserstoff (H2). Dieser
Formen bus Crohn oder Colitis ulcerosa, wird im kommt über den Blutkreislauf in die
akuten Entzündungsstadium nicht genü- Lunge, wird ausgeatmet und kann in der
Primärer Laktasemangel gend Laktase gebildet. Ausatemluft gemessen werden.
Dies ist die bei Weitem häufigste Form.
Während der Stillzeit ist die Menge an Angeborener Laktasemangel Blutzuckerverlaufstest
Laktase im Darm am größten. Im wei- In ganz seltenen Fällen fehlt bereits dem Bei der Laktoseintoleranz steigt nach
teren Leben fällt bei den meisten Men- Neugeborenen das für die Laktasepro- Milchzuckergabe der Blutzuckerwert
schen die Aktivität der Laktase gene- duktion verantwortliche Gen vollständig, nicht oder kaum an.
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Genetischer Test Deshalb sollte immer die individuell ver- genmilch ca. 4 %, Stutenmilch ca. 6 %.
Es ist auch möglich, die Veranlagung für tragene Laktosemenge (Schwellenwert) Eine laktosearme Ernährung bedeutet
die primäre Laktoseintoleranz zu testen, ausgetestet werden. Hierbei werden Ih- vor allem, dass bei Milch, Molke, Butter-
was allerdings nur in Ausnahmefällen nen auf diesem Gebiet erfahrene Ernäh- milch, Quark und Sahne als „laktosefrei“
empfohlen wird. rungsfachkräfte helfen! gekennzeichnete Spezialprodukte ver-
wendet werden.
!
Es empfiehlt sich ein dreistufiges Vor
Keiner der genannten Tests kann
gehen: Laktosefreie Spezialprodukte enthal-
allerdings genau voraussagen,
❙ Streng laktosearme Karenzphase für ten weniger als 0,1 g Laktose pro 100 g
wie viel Laktose ein Betroffener
2 Wochen (werden die Beschwerden Nahrungsmittel und sind mit dem Begriff
tatsächlich verträgt. Dies muss indi-
besser?) „laktosefrei“ gekennzeichnet. Alle Nähr-
viduell ausgetestet werden (s. unten).
❙ Testphase ab Woche 3 (wie viel Lakto- stoffe bleiben erhalten, der Milchzucker
se wird vertragen?) ist nur in der Molkerei durch den Zusatz
Therapie ❙ Dauerernährung (die vertragene Lakto- von Laktase bereits aufgespalten. Alle
semenge kann dann verzehrt werden). rein pflanzlichen Milchersatzdrinks sind
1) Vermeidung von Milchzucker ebenfalls laktosefrei, so können Soja-,
Die Therapie besteht in erster Linie aus Zur Auswahl der Milchprodukte s. Tabelle. Reis-, Mandel-, Hafer- und Dinkeldrinks
der Vermeidung von Milchzucker. Wie viel verwendet werden. Diese sollten immer
Laktose individuell vertragen wird, vari- Geeignete Produkte mit Kalzium angereichert sein und liefern
iert in weiten Grenzen und ist auch von Milchen aller Tierarten enthalten Lak- in der Regel (trotzdem) nicht die gleichen
weiteren Ernährungsfaktoren abhängig. tose: Kuhmilch ca. 5 %, Schafs- und Zie- Nährstoffe wie eine „laktosefreie“ Milch!
Tabelle. Geeignete bzw. ungeeignete Milchprodukte bei Laktoseunverträglichkeit
Karenzphase: geeignet Testphase: Verträglichkeit austesten Meist dauerhaft ungeeignet
„Laktosefreie“ Milch und Naturjoghurt, Kefir, Nicht laktosefreie Milch, Molke,
Milchprodukte probiotischer Joghurt Kondensmilch, Quark, Sahne,
ohne weitere Zusätze Buttermilch, Schmand –
Normale Butter unabhängig von der Tierart
Natürlich laktosearme Käsesorten Weiche Käsesorten in kleinen Mengen, Milchbrötchen,
wie z. B. Emmentaler, Parmesan, wie Doppelrahmfrischkäse, Brezeln oder Knäckebrot mit Milch
Sauermilchkäse, Edamer, Gouda, Camembert, Mozzarella
Hartkäse aus Schafs- oder
Ziegenmilch
Drinks oder Joghurts aus Soja, Einige Beispiele aus dem Sortiment
Reis, Mandeln, Hafer, Dinkel der Fertigprodukte (Zutatenliste
(mit Kalzium bevorzugen!) beachten!): Milchschokolade, Käse
kuchen, Waffeln, Stollen, Butterkeks,
Paniermehl, Backerbsen, gefüllte
Nudelspezialitäten wie Ravioli,
Tortellini (mit Milch), Knusper- und
Schokomüsli …Pädiatrische Allergologie » Erstveröffentlichung 02 / 2014, aktualisiert 03 / 2020
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Es gibt aber durchaus auch natürlich ist immer aus der Zutatenliste erkennbar
Auch Medikamente können Lak
laktosearme Milchprodukte, z. B. Hart und kann Brühen, Suppen, Süßspeisen,
tose oder Milchpulver enthalten,
käsesorten: Emmentaler, Parmesan, Backwaren, Fleischsaucen, Wurst und
die aber nur in seltenen Fällen Un-
Sauermilchkäse, Edamer, Gouda sowie viele Fertiggerichte betreffen (s. Über-
verträglichkeiten auslösen.
normale Butter – hier sind keine Spezial- sicht).
produkte notwendig.
Besteht die Laktoseintoleranz bereits im 2) Laktase-Enzympräparate
Ungeeignete Produkte Säuglingsalter, so muss auch laktose In Apotheken und Drogeriemärkten erhal-
Alle Produkte, die mit Milch, Milchpulver haltige Säuglingsnahrung, in sehr selte- ten Sie Enzymersatzpräparate, welche
(extrem laktosereich!) oder Milchzucker nen Fällen auch die Muttermilch, ersetzt Laktase enthalten. Diese können einge-
hergestellt wurden, sind ungeeignet. Dies werden. nommen werden, wenn sich Milchzucker
nicht vermeiden lässt, z. B. im Restaurant
oder bei Einladungen. Die Dosierung rich-
Übersicht: tet sich danach, wie viel Milchzucker indi-
Lebensmittelkennzeichnungsverordnung viduell vertragen wird und wie viel Lakto-
se die Nahrung enthält. Das Präparat soll-
Laut Lebensmittelkennzeichnungsverordnung (vom 25.11.2005, Ergänzung 2008) te während der Mahlzeit eingenommen
müssen die Zutaten Milch und Milcherzeugnisse (einschließlich Laktose) bei ver- werden.
packten Nahrungsmitteln in der Zutatenliste aufgeführt sein.
Dr. med. Peter J. Fischer
Für lose Ware und in Restaurants gilt seit Ende 2014 ebenfalls eine verpflichtende
Deklaration. Fragen Sie nach, wenn Sie Backwaren, Wurst etc. unverpackt (ohne Kinder- und Jugendarzt,
Allergologie – Kinderpneumologie –
Zutatenliste) kaufen oder Außer-Haus-Verzehr nutzen, ob Laktose bzw. Milch oder
Umweltmedizin
Milchbestandteile enthalten sind.
Mühlbergle 11 | 73525 Schwäbisch Gmünd
Wichtig:
Petra Funk-Wentzel
Handelt es sich nicht um eine Zutat, sondern um eine mögliche Kontamination
mit Milchbestandteilen beim Herstellungsprozess, was aus der Angabe „kann Diplom Oecotrophologin,
Praxis für Ernährungsberatung
Spuren von Laktose/Milch enthalten“ ersichtlich wird, sind solche Produkte bei
und -therapie
der Laktoseintoleranz trotzdem geeignet.
Kirchheimerstr. 64 A | 70619 StuttgartSie können auch lesen
