László Imre Anatomie, Optik, Refraktion
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Semmelweis Universität Klinik für Augenheilkunde Budapest Leiter: Prof. Dr. Zoltan Zsolt Nagy Anatomie, Optik, Refraktion László Imre
Anatomie • Schützapparatus des Auges • Orbit • Augenlider • Bindehaut • Tränenapparatus • Produktionssystem • Ableitungssystem • Das Auge • 3 Hüllen • Lederhaut und Hornhaut • Aderhaut, Ziliarkörper, Regenbogenhaut • Netzhaut • Augenmuskel • 4 gerade und 2 schräge 2020. 03. 21. 2
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Klinische Anatomie der Bindehaut 2020. 03. 21. 11
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Optische Linsen convex lens concave lens 2020. 03. 21. 28
Konvexe Linsen F: Brennpunkt hinter der Linse 2020. 03. 21. 29
Konkave Linsen F’: Brennpunkt (virtual) vor der Linse 2020. 03. 21. 30
• Die Brechkraft (D) ist der Kehrwert der Brennweite (f, in m) : 1 • D= • +5,0Dpt - Brennweite 0,20m • -4,0Dpt - Brennweite 0,25m • In der Augenhelikunde können wir Entfernungen in Dioptrien angeben 2020. 03. 21. 31
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Brechsystem des Auges • Gesamtbrechwert des Auges (23,0mm Bulbuslänge) • Cornea 43 D • Linse 20 D • Der Brechwert der Linse außerhalb des Auges ist 90 D • Wegen der Differenz der Brechzahlen (Luft- Linse). 2020. 03. 21. 33
Was bestimmt den Gesamtbrechkraft des Auges ? • Das Verhältnis der Brechkraft von Hornhaut und Linse und der Bulbuslänge 2020. 03. 21. 34
Emmetropie (keine Refraktionsfehler) • Das Verhältnis zwischen Brechkraft und Bulbuslänge ist normal • Die paralelle Lichtstrahlen erreichen die Netzhaut in dem Brennpunkt • Ametropie • Refraktionsfehler, entweder korrigiert oder nicht • Myopie • Hypermetropie • Astigmatismus • Presbyopie (Altersweitsichtigkeit) ausgenommen! 2020. 03. 21. 35
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Ametropie - Anisometropie • Von Anisometropie spricht man, wenn die Augen unterschiedlich fehlsichtig sind. • Ist die Anisometropie ein Problem? • Ja, wenn die (korrigierte) Unterschied (D) zwischen Augen ist mehr als 3D • Anisometropie > 3D verursacht Aniseikonie • Die unterschiedlich großen Bilder werden vom Gehirn nicht als Abbildungen desselben Gegenstandes akzeptiert. • Doppelbilder und Störungen des räumlichen Sehens sind die Folge. 2020. 03. 21. 37
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Die Akkomodationsbreite • Beispiel: • Ein Kind von 6 Jahren, kann von 10 cm Entfernung lesen = 10D Akkomodation. • Ferne 0D, zum lesen 10D = Akkomodationsbreite ist 10D • Ein Erwachsener kann (nur) von 1m Entfernung lesen = 1D Akkomodation • Akkomodation > 6D ist mit Konvergenz verbunden! (Sog. Akkomodative Strabismus (Schielen) • Die Akkomodationsbreite wird mit Alter immer niedriger, und es kommt zur Presbyopie, wenn die nicht mehr genügend. 2020. 03. 21. 39
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Ametropie I. Myopie • Über -10,0D wird der kurzsichtige Patient mehrere Risiko haben (vor allem wegen der erhöhten Bulbuslänge): • Peripherische Netzhautdegenerationen, Netzhautlöcher, Traktion usw, die zur Amotio retinae führen können • Verflüssigung des Glaskörpers, hintere Glaskörpermembran Abhebung usw, die zur Glaskörpertrübungen führen • Schwere degenerative Veränderungen am hinteren Pol des Auges, die zum Verlust der Lesefähigkeit führen können • Glaukom ist auch häufiger unter den Myopen 2020. 03. 21. 42
Korrektionsmöglichkeiten für Myopie • Ziel: Verminderung der exzessiven Brechkraft des Auges • Brille (konkav) • Kontaktlinse • weich • rigid gas permeable (RGP) • Extraction der Linse - Aphakie (heute schon veraltet) • Extraction der Linse+ Implantation einer Kunstlinse • Intraocularis ún. phacic lens • Intraoculare, sog. „phacic” Kunstlinse • Intracorneale „inlay” • Photorefraktive Eingriffe mit Lasers • EXCIMER laser • LASIK • Femto lasers usw. 2020. 03. 21. 43
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Intracorneal Inlay 2020. 03. 21. 48
Photorefraktive Keratektomie (PRK) • EXCIMER Laser Das Epitheldefekt heilt sich innerhalb von einigen Tagen. 2020. 03. 21. 49 Infektionsprophylaxe notwendig!
LASIK (Laser assisted in situ keratomileusis) Die Erzeugung des Lappen kann mechanisch 2020. 03. 21. (Mikrokeratom) oder mit Femtosecondlaser geschehen. 50
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Ametropie II. Hypermetropie • Hypermetropie > 6-8D kann auch Augenbeschwerden verursachen: • Strabismus (akkomodative), die Folge kann Amblyopie sein • Flache Vorderkammer, zu enger Kammerwinkel, Risiko für Glaukomanfall! • Wegen der ständigen Akkomodation oft Kopfweh • Ohne Korrektion frühere Presbyopie 2020. 03. 21. 53
Korrektionsmöglichkeiten für Hypermetropie • Brillen (konvex ) • Kontaktlinsen • weich • RGP • Extraction der Linse+ Implantation einer Kunstlinse • Photorefraktive Eingriffe mit Lasers (Resultate nicht so gut wie bei Myopie!) 2020. 03. 21. 54
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Astigmatismus (Stabsichtigkeit) 2020. 03. 21. 56
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Presbyopie (Altersweitsichtigkeit) 2020. 03. 21. 58
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Danke für die Aufmerksamkeit! 2020. 03. 21. 60
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