Anpassung von Hybridlinsen - Warum passe ich diese an und welche Kunden kommen in Frage? - SwissLens
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SPEZIAL Hybrid-Kontaktlinsen
Anpassung von Hybridlinsen –
Warum passe ich diese an und welche
Kunden kommen in Frage?
Robert Mergenthal, Dipl.-Ing. (FH) Augenoptik
Die Anpassung von Kontaktlinsen stellt uns immer Fitting contact lenses is always a new challenge for
wieder vor neue Herausforderungen. Oft sind es us. Often it is not the optical „problems“ but the
nicht die optischen „Problemchen“, sondern der comfort for our customers/patients. Especially the
Komfort für unsere Kunden/Patienten. Besonders fitting of special lenses for keratoconus is often
die Anpassung von Speziallinsen bei Keratokonus accompanied by comfort problems and we deal
wird oft von Komfortproblemen begleitet und wir with various product categories in order to cope
Anpasser bedienen uns verschiedener Produkt- with this situation. A new „rising star in the sky“
kategorien, um dieser Situation Herr zu werden. of special lenses is the hybrid lens. A product that
Ein neu „aufgehender Stern am Himmel“ der aims to combine the best of two worlds in one
Speziallinsen ist die Hybridlinse. Ein Produkt, das product. The optical quality of a rigid gasperme-
den Anspruch hat, das Beste aus zwei Welten in able lens and the comfort of a soft contact lens.
einem Produkt zu vereinen: Die optische Abbil- Whether it lives up to that aspiration, me and my
dungsqualität einer formstabilen Linsen und den team have been testing for the past two years and
Tragekomfort einer weichen Kontaktlinse. Ob sie we can say with a clear conscience: Yes.
diesem Anspruch gerecht wird, haben mein Team
und ich in den letzten zwei Jahren getestet und
können mit gutem Gewissen sagen: Ja.
Schlüsselwörter | Hybridlinsen, Tragekomfort, Keywords | Hybridlenses, Comfort, Keratoconus,
Keratokonus, Keratoplastik Keratoplasty
Z usammen mit einem Team von vier Anpassern passe ich in
meinem Betrieb seit über 15 Jahren alle Kontaktlinsensys-
teme an, für den optimalen Erfolg steht für uns in erster Linie
um die Sauerstoffinsuffizienz an der Hornhaut kümmern“, war
und ist nicht mein Ding!
Mit dem neuen Produkt muss ich mir über die Sauerstoffversor-
dabei die gute spontane und ganz besonders die langfristige gung der Hornhaut weniger Gedanken machen und kann mich
Verträglichkeit, der optische Erfolg und die Bequemlichkeit für voll und ganz auf eine optimale Anpassung konzentrieren. Die
den Kunden/Patienten, bzw. die Bequemlichkeit der Kunden… Linsen sind hochgasdurchlässig, sie haben im formstabilen
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alles, was zu kompliziert ist, wird über kurz oder lang nicht Zentrum einen Dk100x10 (ISO FATT) und werden aus dem
mehr angewendet. Material der Firma Contamac Optimum Extra gefertigt. Der
Seit ca. zwei Jahren habe ich – insbesondere für die Versorgung weiche Linsenrand besteht aus hochgasdurchlässigem Silikon-
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von Spezialfällen – ein neues Produkt in die Anpassung aufge- hydrogel mit einem Dk50x10 (ISO FATT) aus dem Contamac
nommen. Die Hybridlinse, auf dem deutschen Markt von Swiss- Definitive 50 (Filcon V3) Material mit einem 50-prozentigen
lens unter dem Markennamen Airflex vertrieben, bietet mir ei- Wassergehalt (Bild 3 und Bild 4).
ne breite Vielfalt an neuen Möglichkeiten (Bild 1 und Bild 2).
Auf die bisher am Markt verfügbaren Hybridlinsen vom Typ Bei welchen Kunden passe ich Hybridlinsen an?
„Soft-Perm“ von Barnes&Hinds, bzw. später vertrieben durch Die Hybridlinse bietet sich aufgrund ihrer Kombination von ho-
Ciba Vision, hatte ich bisher nicht zurückgegriffen, da hier die hem Tragekomfort mit optischer Abbildungsqualität besonders
Sauerstoffdurchlässigkeit sehr gering war und ich somit die Ge- bei komplexen Anforderungen an, bei denen mit herkömmli-
sundheit der Augen meiner Kunden in Gefahr sah. Das Motto chen Linsen in einer der beiden Disziplinen Abstriche gemacht
„ein bis zwei Jahre Spaß haben, und danach müssen wir uns werden mussten.
10 die KONTAKTLINSE 1-2/2019
Hybrid-Kontaktlinsen SPEZIAL
▲ Bild 1 | Blank Hybrid ▲ Bild 2 | Aufbau Hybrid
▲ Bild 3 | Optimum Extra ▲ Bild 4 | Filcon V3
◀ Bild 5 |
Progressive
Hybridlinsen werden von mir oft beim Umstieg von Einstärken- Airflex
linsen auf Multifokallinsen gewählt. Wenn bisher eine weiche
torische Linse getragen wurde und der Umstieg auf eine multi-
fokal-torische Weichlinse optische Defizite aufweist oder eine
Versorgung mit formstabilen Linsen nicht möglich ist. Dann
kann ich meinen Kunden weiterhin den gewohnt hohen Trage-
komfort bieten und die Optik den Bedürfnissen anpassen.
Extrem vorteilhaft zeigt sich hier die gute Zentrierung der Air-
flex Multifokal (Bild 5) und dies auch bei astigmatischen Cor-
neae. Laut Anpassempfehlung wird bis zu einem Hornhaut-
astigmatismus bis -4,00 dpt die sphärische Variante der Airflex
empfohlen.
die KONTAKTLINSE 1-2/2019 11
SPEZIAL Hybrid-Kontaktlinsen
Anpassempfehlung Swisslens Airflex: Topographen werden die Daten mit der tagesaktuellen Refrak-
Sphärisch für Hornhaut-Astigmatismus 4,00 dpt ca. fünf bis acht Werktagen verfügbar.
Vordertorisch für Linsen-Astigmatismus >0,75 dpt Wenn ich alle bisherigen Anpassungen zusammenfasse, kann
Bitorisch für Hornhaut-Astigmatismus >4,00 dpt und Linsen- ich sagen: schnell, effektiv, zielführend! Nach der zweiten
Asti >0,75 dpt Messlinse sind wir in der Regel mit der Anpassung fertig.
Einen großen Anwendungsbereich für die Anpassung von Hy- Kunden wollen eine gute Anpassung, die ihren Bedürfnissen
bridlinsen bieten aber Keratokonus oder die Anpassung nach entspricht. Die meisten Menschen haben zudem wenig Zeit und
Keratoplastik. Oft haben diese Kunden sehr empfindliche Au- wollen nicht „fünf Mal“ zum Optiker gehen, bis sie endlich eine
gen und „vertragen“ ihre formstabilen Linsen nur bedingt. Linse haben, mit der sie gut sehen können und die sich bequem
Kunden mit einer Augenerkrankung haben die gleichen Bedürf- tragen lässt… oder auch nicht!?!
nisse wie alle anderen Linsenträger, insbesondere bei sportli- Der halbjährliche Tauschrhytmus der Airflex stellt sich bei Stär-
chen Aktivitäten können Corneallinsen oder Sklerallinsen kenänderungen oder Anpassung der Geometrie als sehr hilf-
Nachteile aufweisen. reich dar, denn die Kunden „müssen“ jedes halbe Jahr kommen,
um neue Linsen zu bekommen, eine gute Gelegenheit, alles ein-
Was wurde in der Vergangenheit angepasst und mal zu checken und die Linse gegebenfalls zu optimieren.
welche Alternativen gibt es?
In der Vergangenheit habe ich bei mangelhafter Verträglichkeit Anpassfälle
der „Corneallinsen“ ein Huckepacksystem (auch Piggyback ge- Anpassfall 1:
nannt) angewandt, eine weiche Tages-, Monats- oder 14-Tages- Seit einigen Jahren betreue ich Herrn A.M. Bei ihm wurde lei-
Linse wird unter der formstabilen Speziallinse getragen. Die der erst viel zu spät bei einem Führerscheinsehtest ein einseiti-
weiche fungiert hier als „Puffer“ oder „Pflaster“ für die emp- ger Keratokonus festgestellt. Die Versorgung mittels Keratoko-
findliche Hornhaut des Kunden. Diese Art der Anpassung ist nus Corneallinsen wies von Anfang an sehr guten optischen Er-
nicht nur bei mir, sondern bei vielen Anpassern beliebt. folg auf, leider ließ der praktische Nutzen für ihn als Sportstu-
Langfristig ist es doch sehr aufwendig für den Kunden, jeden dent zu wünschen übrig. Wie bereits im oben stehenden Text
Morgen und jeden Abend vier Linsen auf- oder abzusetzen, die- beschrieben, passten wir im nächsten Schritt ein Huckepack-
se zu reinigen und in den Behältern verstauen. Oft ist dies dann system an. Hiermit wurde der Komfort spontan besser, die täg-
ein KO-Kriterium für diese Lösung, obwohl aus optischer und liche Tragezeit stieg anfänglich auch auf ca. acht Std. an. Da-
physiologischer Sicht alles optimal ist. nach mussten die Linsen wegen nachlassenden Tragekomforts
Eine weitere gute Möglichkeit sind die Sklerallinsen, ob Mini- abgenommen werden. Die weichen Linsen dehydrierten unter
Semi- oder einfach nur Sklerallinse, alle sind mehr oder weni- der hohen Belastung und den räumlichen Gegebenheiten im
ger gut anzupassen aber verhältnismäßig teuer. Sportinstitut. Eine Lösung war die Nutzung einer weiteren Ein-
In vielen Fällen weigern sich die Krankenversicherungen, die Tages-Kontaktlinse für die zweite Tageshälfte. Für Herrn M. ein
Kosten von 1000 € oder mehr zu übernehmen. Ich passe diese beträchtlicher Aufwand, den er nach einiger Zeit nicht mehr
Linsen gerne an, sie funktionieren gut und die optische Korrek- betrieb und lieber unkorrigiert auf seinem erkrankten Auge
tur ist in den meisten Fällen ideal. blieb und Seheinbußen, bzw. asthenische Beschwerden in Kauf
In der Praxis ergeben sich für die Träger mitunter aber Nachtei- nahm (Bild 6).
le in Bezug auf die Tragezeit, einige meiner Fälle können ihre Patientendaten: Sportstudent, m., 24 Jahre alt, o.D.
Sklerallinsen nur mit Tragepausen im Laufe eines Tages ver- Keratotokonus Grad 2, zentrale Lage
wenden. Keratometrie: 6,40 mm @ 20°/5,73 mm @110°
Mit weichen Keratokonuslinsen zu arbeiten, ist eine andere
Möglichkeit, bei Keratokonus oder nach KPL-Linsen mit hoher
Verträglichkeit anzupassen. Leider mit Defiziten in der erreich-
ten Sehleistung.
Wie verläuft die Anpassung?
Die Anpassung der Hybridlinsen erfolgt wie bei vielen anderen
Linsensystemen auch mittels Anpasslinse. Entweder man hat
einen Anpasssatz vor Ort, leiht sich diesen aus oder man misst
die relevanten Daten und lässt eine Anpasslinse in den benötig-
ten Parametern anfertigen. Vorteil hier: Ich habe sofort eine ▲ Bild 6 | Keratometrie ▲ Bild 7 | RGP 6.30 -9,29dpt
Linse, mit der mein Kunde sehen kann. 6.40_5.73 8.40
Auch wenn die Stärke noch minimal geändert werden muss
oder die Geometrie der Linsen verändert wird, es ist zumindest
in der Nähe dessen, was am Ende benötigt wird. Unerlässlich
sind individuell gefertigte Anpasslinsen bei Kunden mit hohen
Hornhaut-Astigmatismen. Hier wird die Rückflächengeometrie
bereits der Hornhautverkrümmung angeglichen und es muss
lediglich noch der „Rest-Astigmatismus“ ermittelt und in die Bild 8 | Hybrid 6.30
endgültige Linse eingerechnet werden. Mit einem modernen -9,29dpt 14.90 ▶
12 die KONTAKTLINSE 1-2/2019
Hybrid-Kontaktlinsen SPEZIAL
Fazit
Eine Anpassung von Kontaktlinsen ist nur dann gut, wenn nicht
nur die objektiven Bedürfnisse erfüllt werden, sondern die sub-
jektiven Eindrücke des Kunden so gut wie möglich sind. Selbst-
verständlich gibt es immer und überall Grenzen, jedoch versu-
che ich meinen Mitmenschen durch meine Tätigkeit mit allen
mit zur Verfügung stehenden Mitteln das bestmögliche Ergeb-
nis zu liefern.
Ich kann als Fazit sagen, dass ich diese neue Linse als sehr gute
Ergänzung der mir zur Verfügung stehenden Linsensysteme se-
he. Insbesondere Menschen mit komplexeren Sehfehlern oder
▲ Bild 9 | Keratometrie Erkrankungen der Hornhaut sind dankbar über alles, was sie
gut (ver-)tragen können, mit dem sie gut sehen können und
◀ Bild 10 | RGP 6.30 was ihr Auge nicht zusätzlich belastet oder beschädigt. Mit der
-9,29 dpt 8.40 Hybridlinse kann ich dies in vielen Fällen gewährleisten. Eine
echte Bereicherung für uns Anpasser.
Der Autor:
Robert Mergenthal, Dipl.-Ing. (FH) Augenoptik
E-Mail: bmergenthal@sehenswert-goettingen.de
Bild 11 | Hybrid ▶
Robert Mergenthal
Inhaber von SEHENSWERT-
Bisherige Versorgung: formstabile Corneallinse, Typ Galifa Kontaktlinsen und Brillen
Rose K2 in der Universitätsstadt
BC: 6.30 SPH: -9,25 dpt DIA: 8.40 (Bild 7) Göttingen. Als Kooperationspartner der
Aktuelle Versorgung: Hybridlinsen, Typ Swisslens Airflex Augenklinik versorgt er seit über 15 Jahren
BC: 6.40 SPH: -9,25 dpt DIA: 8,50/14,90 J: 0,00 (Bild 8) Kontaktlinsenpatienten aller Art.
Nach seinem Studium zum Dipl.-Ing. Augen-
Anpassfall 2: optik gründete er mit Kollegen die SEHENS-
V.S. ist ein weiterer Fall von unzulänglicher Versorgung mit WERT GmbH, eine Marketing und Einkaufs-
formstabilen Corneallinsen. In diesem Anpassfall weisen beide gemeinschaft allein für die „Kontaktlinse“.
Augen einen Keratokonus auf, das rechte Auge musste mit einer In der SEHENSWERT-Akademie schult
vordertorischen Linse versorgt werden, damit die optimale Seh- Robert Mergenthal Kollegen zum Thema
leistung erreicht werden konnte. Links war die nicht notwendig, MODERNE AUGENOPTIK und Transparenz,
es wird nach wie vor und ohne Komfortprobleme eine sphäri- wie profiliert man sich im modernen Markt-
sche korrigierende, formstabile Keratokonuslinse getragen. umfeld als Dienstleister.
Es bot sich nun die Option eine Brille zu tragen, die den Restzy- Seine Tätigkeit als Berater und Referent für
linder von -1,00 dpt in 10° auf dem rechten Auge korrigiert. Die die optische Industrie oder auch als Gast-
war aber keine Option für meinen Kunden, also passten wir ei- dozent an den deutschen Fachhochschulen
ne Hybridlinse an, diese kann nun den ganzen Tag bequem und runden seinen beruflichen Alltag ab.
ohne Sehschwankungen in Kombination mit der linken „nor- Ein Kontaktlinsen-Enthusiast.
malen“ Keratokonuslinse getragen werden (Bild 10).
Patientendaten: Jura-Student m., 26 Jahre alt, o.D.
Keratotokonus Grad 3, pathologische Corneaveränderungen,
zentrale Lage
Keratometrie: 6,40mm @ 10° / 6,84 mm @100° (Bild 9)
Bisherige Versorgung: formstabile Corneallinse, Typ Appenzel-
ler Excellent KK VPT
BC: 7.40 SPH: -3,75 dpt CYL: -1.00 A: 160° DIA: 9.50 nE 0,50
Aktuelle Versorgung: Hybridlinsen, Typ Swisslens Airflex Ext
BC: 7.40 SPH: -3,50 dpt CYL: -1.00 A: 160° DIA: 8,50/14,60
nE 0,80 J(Jupe-Abflachung weicher Linsenrand): +1,00
(Bild 11)
die KONTAKTLINSE 1-2/2019 13Sie können auch lesen
