Neues zur Umsetzung des Präventionsgesetzes und Masernschutzgesetz
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Institut für Lehrergesundheit
am Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin
Neues zur Umsetzung des
Präventionsgesetzes und
Masernschutzgesetz
Univ.-Prof. Dr. med. Dirk-Matthias Rose
16. Bundesweiter Betriebsärztetag –Das Original
Jahrestagung des BsAfB
in Bochum, 07.-08.03.2020
Ruhr-Kongress Bochum
Inst. f. Lehrergesundheit am Inst. f. Arbeits-,Sozial- und Umweltmedizin, Universitätsmedizin Mainz 1
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Institut für Arbeits-, Sozial- und
Umweltmedizin
Influenza Pandemien des 20. Jahrhunderts
1918 1957 1968 ?
„Spanische „Asiatische „Hong-Kong-
Grippe“ Grippe“ Grippe“
A (H1N1) A (H2N2) A (H3N2) ?
Vogelvirus Reassortante Reassortante
20-40 Millionen ca. 1,5 Million ca. 0,75-1 Million
Tote weltweit Tote weltweit Tote weltweit
Institut für Lehrergesundheit
am Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin
Stand: 07.03.2020 06:13 Uhr MEZ
Inst. f. Lehrergesundheit am Inst. f. Arbeits-,Sozial- und Umweltmedizin, Universitätsmedizin Mainz 3
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am Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin
Stand: 07.03.2020 06:13 Uhr MEZ
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am Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin
Präventionssettings Arbeitswelt nutzen für
Schutzimpfungen
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Masernschutzgesetz: Politisches Lobbying
DGAUM muss weitergehen
• Stellungnahme
DGAUM wg.
Umsetzungs-
problemen §§
132e/f SGBV
• Anhörung
Ausschuss
Gesundheit
Bundestag
23.10.2019
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Politisches Lobbying
Grippeimpfung 2019
im Betrieb:
07.03.2020 Thomas Nesseler, Dirk-Matthias Rose
Politisches Lobbying 1. Definition Leistungserbringer §§ 132e/f
SGB V: Gemeinschaften von Betriebsärzten
DGAUM muss wie DGAUM, die als Managementgesell-
schaft die BÄ Versorgung organisieren, o.
weitergehen: Unternehmen, die im Rahmen ihres
arbeitsmed. Dienstes angestellte BÄ
Masernschutzgesetz beschäftigen.
2. Abschlusses Verträge §§ 132e/f SGB V:
Auch durch Managementgesellschaften wie
etwa die DGAUM.
3. Verarbeitung Abrechnungsdaten § 295a
SGB V: Berechtigung der Management-
gesellschaften, für Betriebsärzte oder
arbeitsmedizinische Dienste, zu verarbeiten
oder diese durch eine Abrechnungsstelle
verarbeiten zu lassen.
4. Schiedsverfahren: Fristenverkürzungen und
Vereinfachung: Wichtig bei Nichtzustande-
kommen Verträge §§ 132e/§ 132f SGB V.
5. Vereinfachung Bezug Impfstoffe für BÄ
vergleichbar ÖGD
07.03.2020 Thomas Nesseler, Dirk-Matthias Rose
Fakten: Versorgungsauftrag durch das Präventionsgesetz. Ergänzung § 132e SGB V Gesundheitsförderung im Betrieb durch Versorgung mit Schutzimpfungen „(1) Die Krankenkassen oder ihre Verbände schließen mit Kassenärztlichen Vereinigungen, geeigneten Ärzten einschließlich Betriebsärzten, deren Gemeinschaften, Einrichtungen mit geeignetem ärztlichen Personal oder dem öffentlichen Gesundheitsdienst [TSVG: „den Behörden der Länder, die für die Durchführung von Schutzimpfungen nach dem IfSchG zuständig sind“ ], Verträge über die Durchführung von Schutzimpfungen nach § 20i Absatz 1 und 2. Dabei haben sie sicherzustellen, dass insbesondere die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte sowie Fachärzte für Arbeitsmedizin und Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Betriebsmedizin“, die nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, berechtigt sind, Schutzimpfungen zu Lasten der Krankenkasse vorzunehmen." 07.03.2020 Thomas Nesseler, Dirk-Matthias Rose
Fakten: Versorgungsauftrag durch das Präventionsgesetz. Ergänzung § 132e SGB V • § 132e Absatz 1 wird wie folgt geändert: a) In Satz 1 werden die Wörter „geeigneten Ärzten einschließlich Betriebsärzten“ durch das Wort „Ärzten“, die Wörter „geeignetem ärztlichen Personal“ durch die Wörter „ärztlichem Personal“ und die Wörter „oder den Behörden der Länder, die für die Durchführung von Schutzimpfungen nach dem Infektionsschutzgesetz zuständig sind,“ durch die Wörter „oder dem öffentlichen Gesundheitsdienst“ ersetzt. b) Satz 2 wird wie folgt gefasst: „Es sind insbesondere Verträge abzuschließen mit 1. den an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzten, 2. den Fachärzten für Arbeitsmedizin und Ärzten mit der Zusatzbezeichnung „Betriebsmedizin“, die nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, und 3. dem öffentlichen Gesundheitsdienst.“ 07.03.2020 Thomas Nesseler, Dirk-Matthias Rose
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am Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin
Masernschutzgesetz: § 132e SGB V neu
Inst. f. Lehrergesundheit am Inst. f. Arbeits-,Sozial- und Umweltmedizin, Universitätsmedizin Mainz 11
info-ifl@unimedizin-mainz.de, www.unimedizin-mainz.de/iflMasernschutzgesetz: § 132e SGB V neu 07.03.2020 Thomas Nesseler, Dirk-Matthias Rose
Praxistest: Schutzimpfungen durch Betriebsärzte - Umsetzungsprobleme 2 • § 295a SGB V Abrechnung der im Rahmen von Verträgen nach § 73b, § 132e, § 132f und § 140a sowie vom Krankenhaus im Notfall erbrachten Leistungen • (1) Für die Abrechnung der im Rahmen von Verträgen nach § 73b, § 132e, § 132f und § 140a erbrachten Leistungen sind die an diesen Versorgungsformen teilnehmenden Leistungserbringer befugt, die nach den Vorschriften dieses Kapitels erforderlichen Angaben an den Vertragspartner auf Leistungserbringerseite als verantwortliche Stelle zu übermitteln, indem diese Angaben entweder an ihn oder an eine nach Absatz 2 beauftragte andere Stelle weitergegeben werden; für den Vertragspartner auf Leistungserbringerseite gilt § 35 des Ersten Buches entsprechend. 07.03.2020 Thomas Nesseler, Dirk-Matthias Rose
Erfahrungswissen: Verhandlungen mit
GKV wg. DGAUM-Selekt vor dem 01.03.
AOK-System VDEK: TK und DAK
• Verhandlungen mit AOK NW, • Generelle Ablehnung von
AOK SO, AOK Plus, AOK Vertragsabschlüssen
Rheinland/HH, AOK Bayern, • „[…]aus effizienz- und arbeits-
AOK BaWü organisatorischen Gründen
• Keine zeitnahen Abschlüsse keinen Vorteil in einem
möglich seit 01.01.2019 Vertragsschluss auf der Ver-
• Keine adäquate Vergütung: bandsebene[…]“.
Kostenstruktur der BÄ nicht • „Einen Kontrahierungszwang
vergleichbar Vertragsärzten! zum Abschluss entsprechender
• Angebot von Verträgen mit Verträge mit Interessens-
einzelnen BÄ auf Grundlage von vertretungen […] sehen wir
Papierabrechnungen nicht.“
15.01.2020 Thomas Nesseler, Dirk-Matthias RosePraxistest: Schutzimpfungen durch Betriebsärzte - Umsetzungsprobleme 3 ➢ Seit 01.01.2019: erste Verträge, BÄ impfen im Betrieb zu Lasten GKV ➢ Seit 01.03.2020: Kontra- hierungsgebot >> Zwang Versorgungsauftrag ist Pflicht (§ 132e SGB V) ➢ Ab 01.04.2020 neu: AOK Bayern; AOK NW et.al. für BMG: Ablehnung SH u. WL; IKK Classic; Vertragsabschluss GKV – pronova BKK Schiedsverfahren!? Betriebsärztetag 2020 D. M. Rose, T. Nesseler
Erfahrungswissen: Verhandlungen mit
GKV wg. DGAUM-Selekt
Konsens zur Vergütung der Betriebsmediziner wäre dann auf Basis des
Honorars der regionalen Impfvereinbarungen mit den Kassenärztlichen
Vereinigungen
In SH liegen mir Zustimmungen folgender Krankenkassen/-verbände vor:
• AOK NORDWEST
• BKK-Landesverband NORDWEST, Hamburg - handelnd für die BKKen, die dem Vertrag beitreten
• DAK
• IKK Nord
• KKH
• KNAPPSCHAFT
In WL liegen mir Zustimmungen folgender Krankenkassen/-verbände vor:
• AOK NordWest
• BKK-Landesverband NORDWEST, Hamburg - handelnd für die BKKen, die dem Vertrag beitreten
• DAK
• KKH
• KNAPPSCHAFT
07.03.2020 Thomas Nesseler, Dirk-Matthias RoseLobbying DGAUM 1. Definition Leistungserbringer §§ 132e/f
SGB V: Gemeinschaften von Betriebsärzten
notwendig und wie DGAUM, die als Managementgesell-
schaft die BÄ Versorgung organisieren, o.
erfolgreich: Unternehmen, die im Rahmen ihres
arbeitsmed. Dienstes angestellte BÄ
Masernschutzgesetz beschäftigen.
2. Abschlusses Verträge §§ 132e/f SGB V:
Auch durch Managementgesellschaften wie
etwa die DGAUM.
3. Verarbeitung Abrechnungsdaten § 295a
SGB V: Berechtigung der Management-
gesellschaften, für Betriebsärzte oder
arbeitsmedizinische Dienste, zu verarbeiten
oder diese durch eine Abrechnungsstelle
verarbeiten zu lassen.
4. Schiedsverfahren: Fristenverkürzungen und
Vereinfachung: Wichtig bei Nichtzustande-
kommen Verträge §§ 132e/§ 132f SGB V.
5. Vereinfachung Bezug Impfstolle für BÄ
vergleichbar ÖGD
Betriebsärztetag 2020 D. M. Rose, T. NesselerMasernschutzgesetz: § 132e SGB V neu Die Krankenkassen oder ihre Verbände schließen mit Kassenärztlichen Vereinigungen, Ärzten, Einrichtungen mit ärztlichem Personal, deren Gemeinschaften, den obersten Landesgesundheitsbehörden oder den von ihnen bestimmten Stellen Verträge über die Durchführung von Schutzimpfungen nach § 20i Absatz 1 und 2. Als Gemeinschaften im Sinne des Satzes 1 gelten auch Vereinigungen zur Unterstützung von Mitgliedern, die Schutzimpfungen nach § 20i durchführen. Es sind insbesondere Verträge abzuschließen mit den an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzten oder deren Gemeinschaften, den Fachärzten für Arbeitsmedizin und Ärzten mit der Zusatzbezeichnung „Betriebsmedizin“, die nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, oder deren Gemeinschaften und den obersten Landesgesundheitsbehörden oder den von ihnen bestimmten Stellen. In Verträgen mit den Fachärzten für Arbeitsmedizin, Ärzten mit der Zusatzbezeichnung „Betriebsmedizin“ und sonstigen Ärzten, die nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, oder deren Gemeinschaften, sind insbesondere Regelungen zur vereinfachten Umsetzung der Durchführung von Schutzimpfungen, insbesondere durch die pauschale Bereitstellung von Impfstoffen sowie Regelungen zur vereinfachten Abrechnung, insbesondere durch die Erstattung von Pauschalbeträgen oder anteilig nach den Versichertenzahlen (Umlage- verfahren) vorzusehen. Betriebsärztetag 2020 D. M. Rose, T. Nesseler
Masernschutzgesetz: § 132e/f SGB V neu in § 295 SGB V • Trotz Neufassung § 295a SGB V: Probleme in der elektronischen Zuweisung von Abrechnungsdaten bei GKV • Anforderung Änderung der Technischen Regelungen nach § 295 Abs. 1b: Abrechnung ärztlicher Leistungen: Hinweis auf §§ 132e/f SGB V notwendig • „Ärzte, Einrichtungen und medizinische Versorgungszentren, die ohne Beteiligung der Kassenärztlichen Vereinigungen mit den Krankenkassen oder ihren Verbänden Verträge zu besonderen Versorgungsformen (§ 140a) oder zur Versorgung nach § 73b abgeschlossen haben, Leistungserbringer im Sinne des § 132e, Leistungserbringer im Sinne des § 132f, psychiatrische Institutsambulanzen sowie Leistungserbringer, die gemäß § 116b Abs. 2 an der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung teilnehmen, übermitteln die in Absatz 1 genannten Angaben, bei Krankenhäusern einschließlich ihres Institutionskennzeichens, an die jeweiligen Krankenkassen im Wege elektronischer Datenübertragung oder maschinell verwertbar auf Datenträgern;[….]. Das Nähere regelt der Spitzenverband Bund der Krankenkassen […] “ Betriebsärztetag 2020 D. M. Rose, T. Nesseler
DGAUM-Selekt: Wer kann an den
Verträgen teilnehmen?
• Fachärzte für Arbeitsmedizin
• Fachärzte mit Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin
• Fachärzte mit Impfbefähigung, die nicht an der
vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, aber
Impfleistungen im Betrieb erbringen (z. B. Tropenärzte,
Öffentlicher Gesundheitsdienst)
• Neu: arbeitsmed. Dienste (betrieblich / überbetriebl.)
Einschreibung zur Teilnahme über die DGAUM
Betriebsärztetag 2020 D. M. Rose, T. NesselerDGAUM-Selekt: Welche Leistungen können abgerechnet werden? • Impfleistungen nach Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL); ggf. Satzungsleistungen der KK • Ärztliche Leistungen: Aufklärung, Beratung, Dokumentation • Impfstoffkosten: Apotheken-EK (Lauer-Taxe zum Zeitpunkt der Impfung) + 3% + MWSt ➢ DGAUM-Mitglieder und Mitglieder kooperierender Verbände erhalten rabattierte Bearbeitungsgebühren: BsAfB, VDBW, BVÖGD Betriebsärztetag 2020 D. M. Rose, T. Nesseler
DGAUM-Selekt: Ärztliche Vergütung
bundesweit u. regionale Kompromisse
Ärztliche Vergütung je Leistungsfall =
Vergütungspauschale + Impfstoffkosten – Bearbeitungsgebühr
Die Vergütungspauschale kann je nach Vertragspartner variieren:
Modell 1: BARMER Modell 2: BAHN BKK
7,77 EUR für Einfachimpfungen 9,90 EUR je Impfung
4,95 EUR je weitere Impfung bei
12,19 EUR 2- bis 4-fach-Impfungen
einem Versicherten am gleichen Tag
Betriebsärztetag 2020 D. M. Rose, T. NesselerDGAUM-Selekt: Kritikpunkte VDBW • Umsetzung einer gemeinsamen Strategie bisher nicht möglich • Aktuell kein tragfähiges, bundes- weites Konzept zum vereinfachten Bezug von Impfstoffen für BÄ • Für Arbeitsmedizin u. BÄ besser: gemeinsame Verhandlungen GKV • DGAUM-Angebot seit 01.02.2019: VDBW-Mitglieder werden bei DGAUM-Selekt gleich behandelt wie Mitglieder DGAUM und BsAfB Betriebsärztetag 2020 D. M. Rose, T. Nesseler
Institut für Lehrergesundheit
am Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin
Präventionsgesetz gestalten:
Versorgung mit Schutzimpfungen
ab 01.03.2020 (Änderung SGB V)
Helmsauer
Curamed
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am Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin
DGAUM-Selekt: Kooperation mit der
Helmsauer Gruppe
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Was ist DGAUM-Selekt?
Wie wird abgerechnet?
Software zur Leistungserfassung und
DGAUM-Selekt
Abrechnung
Abrechnung Erfolgt versichertenbezogen
= Pauschalbetrag je Leistungsfall
Ärztliche
+ Impfstoffkosten
Vergütung
– Bearbeitungsgebühren
➢ Pauschalbetrag kann je nach Vertragspartner variieren
➢ DGAUM-Mitglieder erhalten rabattierte
Bearbeitungsgebühren
➢ Honorarauszahlung erfolgt quartalsweise direkt durch
AbrechnungsdienstleisterInstitut für Arbeits-, Sozial- und
Umweltmedizin
DGAUM-Selekt: Wie wird abgerechnet?
Abrechnung von… Abrechnungsgrundlage
1. KK, die Vertragspartner der Pauschalbetrag pro Impfung
DGAUM sind (GKV-Versicherte) (variiert je nach Vertragspartner)
2. KK, die nicht Vertragspartner
Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
der DGAUM sind (Selbstzahler)
3. Privatversicherten Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
Beschaffung und Abrechnung der Impfstoffe
Impfstoffe sind vom Betriebsarzt zu beziehen. Der
Abrechnungspreis darf dabei nicht höher sein als der
Apothekeneinkaufspreis (gem. Lauer-Taxe) zum Zeitpunkt der
Impfung.21.03.2019 T.Nesseler, D.-M.Rose
Institut für Arbeits-, Sozial- und
Umweltmedizin
DGAUM-Selekt: Wie hoch ist die
Bearbeitungsgebühr?
Betriebsarzt ist Betriebsarzt ist
Patient ist...
DGAUM-Mitglied kein Mitglied
GKV-versichert 2,60 EUR 4,00 EUR
inkl. USt. je Leistungsfall
Selbstzahler,
privatversichert 3,1% (mindestens 3,5 % (mindestens
zzgl. USt., % vom Rechnungsumsatz aber 4 €) aber 7 €)
je Leistungsfall
Selbstabrechnung (6 min/Rechnung): 3 € Pers. +0,80 € Porto
Für neue Mitglieder ist die Mitgliedsgebühr im 1. Jahr kostenlos!DGAUM-Selekt: Wenn ich noch mehr wissen will? Update DGAUM-Selekt: Neues zu Schutzimpfungen durch Betriebsärzte zu Lasten GKV Informationsveranstaltung im Rahmen der 60. Jahrestagung Donnerstag, 12. März,03.09.2020 13:30-15:00 Uhr Hörsaal 2 Programm und Anmeldung unter www.dgaum.de/termine/jahrestagung Betriebsärztetag 2020 D. M. Rose, T. Nesseler
Institut für Lehrergesundheit
am Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin
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Fragen und Antworten zum Masernschutzgesetz
Zum Schutz vor einer Weiterverbreitung der Masern ist vorgesehen,
dass nach 1970 geborene Beschäftigte in Kindergärten, Schulen
oder anderen Gemeinschaftseinrichtungen, in medizinischen
Einrichtungen, Krankenhäusern oder Arztpraxen, Asylbewerber- und
Geflüchteten-Unterkünften sowie Tagespflegepersonen entweder
einen ausreichenden Impfschutz gegen Masern oder aber eine
Immunität gegen Masern aufweisen müssen. Personen, die bis zu
den genannten Fristen keinen ausreichenden Nachweis
erbringen, dürfen weder in den betroffenen Einrichtungen
betreut, noch in diesen tätig werden.
Dies gilt auch für Betriebsarztpraxen!
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Wer muss den Impfschutz nachweisen?
Alle nach 1970 geborenen Personen, die mindestens ein Jahr alt sind und
in einer Gemeinschaftseinrichtung nach § 33 Nummer 1 bis 3 Infektionsschutzgesetz (IfSG)
betreut werden; zu diesen Einrichtungen zählen: Kindertageseinrichtungen und Horte,
bestimmte Formen der Kindertagespflege, Schulen und sonstige Ausbildungseinrichtungen, in
denen überwiegend minderjährige Personen betreut werden,
die bereits vier Wochen
a) in einem Kinderheim (Gemeinschaftseinrichtung nach § 33 Nummer 4 IfSG) betreut werden
oder
b) in einer Gemeinschaftsunterkunft für Asylbewerber und Flüchtlinge oder Spätaussiedler
(Einrichtung nach § 36 Absatz 1 Nummer 4 IfSG) untergebracht sind,
die in Gesundheitseinrichtungen wie Krankenhäusern und Arztpraxen (Einrichtungen nach §
23 Absatz 3 Satz 1 IfSG) oder in Gemeinschaftseinrichtungen oder
Gemeinschaftsunterkünften (Einrichtungen nach Nummer 1 und 2) tätig sind. Personen, die
aufgrund einer medizinischen Kontraindikation nicht geimpft werden können und einen
entsprechenden Nachweis vorlegen, sind von den Regelungen ausgenommen (§ 20 Absatz 8
Satz 4 IfSG).
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Noch Fragen?
Auf der Internetseite www.masernschutz.de finden Sie Fragen- und Antworten sowie
Informationen für Beschäftigte in Gemeinschaftseinrichtungen und medizinischen
Einrichtungen und für Leitungen von Einrichtungen, die Ärzteschaft und den öffentlichen
Gesundheitsdienst.
FAQs für Schulen, KITAs und Medizinische Einrichtungen, sind sehr detailliert dargestellt
unter:
https://www.schleswig-
holstein.de/DE/Schwerpunkte/Impfen/_documents/Masernschutzgesetz.html
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ArbMedVV und InfSchG
Betriebsärzte sollten (sinnvollerweise) in das Management der Fragen rund um das
Masernschutzgesetz im Betrieb eingebunden werden. Sie können auch Impfungen oder
Serologiebestimmungen zu Lasten des Arbeitgebers anbieten, wenn dies so mit dem
Arbeitgeber vereinbart wird. Eine Abrechnung der Impfungen mit den Krankenkassen ist nur
möglich, wenn zuvor eine vertragliche Regelung abgeschlossen wird.
Die Erhebung des Impf- oder Serostatus zur Erbringung des Nachweises nach § 23a IfSG ist
keine Aufgabe nach dem Arbeitssicherheitsgesetz. Übernimmt der Betriebsarzt die
Erhebung des Impf- oder Serostatus (Eignungsfeststellung), muss sie klar von der
arbeitsmedizinischen Vorsorge nach ArbMedVV getrennt werden. Der Betriebsarzt muss
den Beschäftigten über den Zweck aufklären und ihm den Impf- oder Serostatus unabhängig
von der Vorsorgebescheinigung attestieren. Die Schweigepflicht des Betriebsarztes
gegenüber dem Arbeitgeber bleibt bestehen (Frage 1.49 der FAQ zur ArbMedVV). Weitere
Informationen ergeben sich aus einer gemeinsamen Stellungnahme von BMAS und BMG.
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Umweltmedizin
Bundesweite online-Befragung von Betriebsärzten
und Fachkräften für Arbeitssicherheit
zum Thema betriebliche Pandemieplanung
H5N1, H1N1, SARS und zuletzt COVID-19 zeigen wie schnell sich aus einen
lokalen Geschehen eine globale Herausforderung entwickeln kann. Im Verlauf
dieser Ereignisse spielen Firmen eine Schlüsselrolle sowohl im Hinblick auf den
Schutz der Gesundheit und Sicherheit ihrer Mitarbeiter (im In- und Ausland) als
auch hinsichtlich der Schadensbegrenzung für Wirtschaft und Gesellschaft.
Eine entsprechende Pandemie-Planung ist entscheidend.
Ihre Sicht zum Thema interessiert uns:
Sind Unternehmen ausreichend vorbereitet?
Bitte nehmen Sie hierzu an unserer Befragung teil
unter
www.gesundekmu.de
• 10 Fragen; Dauer: ca. 5 Minuten.
• Die Befragung ist anonym.
• Über die Ergebnisse informieren wir
Sie im Sommer/Herbst 2020 über
die Fachpresse und
Veranstaltungen.
• Kontakt:
arbeitsmedizin@uni-mainz.deSie können auch lesen
