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JNeurolNeurochirPsychiatr Zeitschrift für Erkrankungen des Nervensystems
News-Screen Neurologie
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Riederer F
www.kup.at/
Journal für Neurologie JNeurolNeurochirPsychiatr
Neurochirurgie und Psychiatrie Online-Datenbank
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2021; 22 (2), 86-88
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Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz
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News-Screen Neurologie
F. Riederer
Headache: A striking prodromal and persistent symptom, predictive of COVID-19
clinical evolution
Caronna E, Ballve A, Llaurado A, et al. Cephalalgia 2020; 40: 1410–1.
Abstract
Objective: To define headache charac- like features. Patients with headache symptom of COVID-19 in 21.4% (6/28)
teristics and evolution in relation to had more anosmia/ageusia (54.6% vs. of patients with persistent headache
COVID-19 and its inflammatory re- 18.2%; p < 0.0001). Clinical duration (p = 0.010).
sponse. of COVID-19 was shorter in the head- Conclusions: Headache associated with
Methods: This is a prospective study, ache group (23.9 ± 11.6 vs. 31.2 ± 12.0 COVID-19 is a frequent symptom, pre-
comparing clinical data and inflamma- days; p = 0.028). In the headache group, dictive of a shorter COVID-19 clinical
tory biomarkers of COVID-19 patients IL-6 levels were lower at the ER [22.9 course. Disabling headache can persist
with and without headache, recruited (57.5) vs. 57.0 (78.6) pg/mL; p = 0.036] after COVID-19 resolution. Patho
at the Emergency Room. We compared and more stable during hospitalisation. physiologically, its migraine-like fea-
baseline with 6-week follow-up to eval- After 6 weeks, of 74 followed-up pa- tures may reflect an activation of the
uate disease evolution. tients with headache, 37.8% (28/74) had trigeminovascular system by inflamma-
Results: Of 130 patients, 74.6% (97/130) ongoing headache. Of these, 50% tion or direct involvement of SARS-
had headache. In all, 24.7% (24/97) of (14/28) had no previous headache his- CoV-2, a hypothesis supported by con-
patients had severe pain with migraine- tory. Headache was the prodromal comitant anosmia.
Kopfschmerz, ein wichtiges Prodromalsymptom Konklusion: Die Autoren schlussfolgern, dass Kopfschmerz
und persistierendes Symptom bei COVID-19 mit bei COVID-19 ein häufiges Symptom ist, das mit einem kür-
prädiktiver Wertigkeit zeren Krankheitsverlauf assoziiert ist. Starke Kopfschmerzen
können persistieren. Migräneartige Symptome deuten auf eine
Einleitung: Ziel dieser prospektiven Beobachtungsstudie [1] Aktivierung des trigemino-vaskulären Systems hin.
war es, Kopfschmerz im Rahmen einer COVID-19-Infektion
näher zu definieren. Es wurden klinische Parameter sowie in-
flammatorische Biomarker zwischen COVID-19-Patienten Kommentar und Fazit für die Praxis
mit und ohne Kopfschmerzen verglichen.
Kopfschmerzen sind bei COVID-19 sehr häufig, wobei sich je
nach Studie unterschiedliche Angaben finden, die insgesamt
Methoden: In Spanien waren während der ersten COVID- bei etwa 50 % liegen. In der vorliegenden Studie waren Kopf-
19-Welle Neurologen als Allgemeinmediziner an Notfall schmerzen bei Frauen häufiger als bei Männern sowie bei jün-
ambulanzen an der Pandemiebewältigung direkt beteiligt. So geren Patienten häufiger als bei älteren. Kopfschmerzen traten
war es möglich, vom 28.03. bis 22.04.2020 an einem tertiären auch als Erstsymptom einer COVID-19-Infektion auf, zudem
konnten die Kopfschmerzen auch länger als 6 Wochen hinaus
Zentrum in Barcelona 130 Patienten prospektiv einzuschlies-
persistieren, sogar bei Patienten ohne vorbestehende Kopf-
sen und hinsichtlich Kopfschmerzen zu interviewen. schmerzen. Als Wermutstropfen können wir COVID-19-Patien-
ten mit Kopfschmerzen sagen, dass sie möglicherweise eine
Ergebnisse: Von den 130 Patienten hatten 97 Kopfschmerzen günstigere Prognose hinsichtlich der COVID-19-Erkrankung
(74,6 %). Davon hatten 24 (24,7 %) starke migräneartige Kopf- haben, wobei dies aber noch weiter bestätigt werden muss.
schmerzen. Patienten mit Kopfschmerzen hatten signifikant Pathophysiologisch wird beim COVID-19-assoziierten Kopf-
häufiger Anosmie/Ageusie (54,6 % vs. 18,2 %). Die Dauer schmerz eine Sensitivierung des trigemino-vaskulären Sys-
der COVID-19-Erkrankung war bei den Patienten mit Kopf- tems ähnlich wie bei der Migräne angenommen, da die Kopf-
schmerzen phänomenologisch auch einer Migräne ähneln
schmerzen signifikant kürzer (23,9 ± 11,6 vs. 31,2 ± 12,0). In der
können. Eine Meningitis oder Enzephalitis scheint im Rahmen
Gruppe mit Kopfschmerzen waren die Interleukin-6-Spiegel einer COVID-19-Infektion eine Rarität zu sein, das SARS-CoV2
bei Aufnahme signifikant niedriger und blieben im Verlauf wurde bis jetzt in anderen Studien nur selten im Liquor nach-
stabiler. Von den 74 Patienten mit Kopfschmerzen, für die es gewiesen. Man sollte aber an seltene Komplikationen im
ein telefonisches Follow-up gab, hatten 28 (37,8 %) persistie- Rahmen von COVID-19 denken, welche zu Kopfschmerzen
führen können. Als solche sind z. B. Sinusvenenthrombosen
rende Kopfschmerzen, wovon die Hälfte keine vorbestehenden
beschrieben [2, 3], welche auch früh im Rahmen der Erkran-
Kopfschmerzen hatte. Von den Patienten mit persistierenden kung auftreten. Dies wurde in der vorliegenden Arbeit nicht
Kopfschmerzen war Kopfschmerz bei 21,4 % ein prodromales diskutiert.
Symptom.
86 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2021; 22 (2)News-Screen Neurologie
Literatur: Korrespondenzadresse:
1. Caronna E, Ballve A, Llaurado A, et al. Headache: A striking prodromal and persistent Priv.-Doz. Dr. Franz Riederer
symptom, predictive of COVID-19 clinical evolution. Cephalalgia 2020; 40: 1410–1.
Lehrbeauftragter der Universität Zürich
2. Hameed S, Wasay M, Soomro BA, et al. Cerebral venous thrombosis associated with
COVID-19 infection: An observational, multicenter study. Cerebrovasc Dis extra 2021; 11: Krankenhaus Hietzing Abteilung Neuro-
55–60. logie
3. Dakay K, Cooper J, Bloomfield J, et al. Cerebral venous sinus thrombosis in COVID-19
infection: A case series and review of the literature. J Stroke Cerebrovasc Dis 2021; 30: Karl-Landsteiner-Institut für Klinische
105434. Epilepsieforschung & Kognitive Neurologie
A-1130 Wien, Wolkersbergenstraße 1
E-Mail: franz.riederer@uzh.ch
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