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Journal für
Neurologie, Neurochirurgie
und Psychiatrie
www.kup.at/
JNeurolNeurochirPsychiatr Zeitschrift für Erkrankungen des Nervensystems
News-Screen Psychiatrie
Homepage:
Aigner M
www.kup.at/
Journal für Neurologie JNeurolNeurochirPsychiatr
Neurochirurgie und Psychiatrie Online-Datenbank
mit Autoren-
2020; 21 (3), 132-136
und Stichwortsuche
Indexed in
EMBASE/Excerpta Medica/BIOBASE/SCOPUS
Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz
P.b.b. 02Z031117M, Verlagsor t : 3003 Gablitz, Linzerstraße 177A /21 Preis : EUR 10,–
DGfE 2022
60. Jahrestagung der DGfE
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www.epilepsie-tagung.de AbstrAct DEADlinE 09. DEzEmbEr 2021
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abstract Deadline: 04. Januar 2022
Joint Meeting mit der griechischen gesellschaft für neurochirurgie
www.dgnc-kongress.de
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News-Screen Psychiatrie
M. Aigner
Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus
infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19
pandemic
Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak TA, et al. Lancet Psychiatry 2020; 7: 611–27
Abstract
Background: Before the COVID-19 valence for relevant outcomes, I2 statis- 23,7–42,0; 121 of 402 cases from four
pandemic, coronaviruses caused two tics, and assessment of study quality. studies), that of depression was 14,9 %
noteworthy outbreaks: severe acute Findings: 1963 studies and 87 preprints (12,1–18,2; 77 of 517 cases from five
respiratory syndrome (SARS), starting were identified by the systematic search, studies), and that of anxiety disorders
in 2002, and Middle East respiratory of which 65 peer-reviewed studies and was 14,8 % (11,1–19,4; 42 of 284 cases
syndrome (MERS), starting in 2012. seven preprints met inclusion criteria. from three studies). 446 (76,9 %; 95 %
We aimed to assess the psychiatric The number of coronavirus cases of the CI 68,1–84,6) of 580 patients from six
and neuropsychiatric presentations of included studies was 3559, ranging studies had returned to work at a mean
SARS, MERS, and COVID-19. from 1 to 997, and the mean age of par- follow-up time of 35,3 months (SD
Methods: In this systematic review and ticipants in studies ranged from 12,2 40,1).
meta-analysis, MEDLINE, Embase, years (SD 4,1) to 68,0 years (single case When data for patients with COVID-19
PsycINFO, and the Cumulative Index to report). Studies were from China, Hong were examined (including preprint
Nursing and Allied Health Literature Kong, South Korea, Canada, Saudi Ara- data), there was evidence for delirium
databases (from their inception until bia, France, Japan, Singapore, the UK, (confusion in 26 [65 %] of 40 intensive
March 18, 2020), and medRxiv, bioRxiv, and the USA. Follow-up time for the care unit patients and agitation in 40
and PsyArXiv (between Jan 1, 2020, and post-illness studies varied between 60 [69 %] of 58 intensive care unit patients
April 10, 2020) were searched by two days and 12 years. in one study, and altered consciousness
independent researchers for all English- The systematic review revealed that in 17 [21 %] of 82 patients who sub
language studies or preprints reporting during the acute illness, common sequently died in another study). At
data on the psychiatric and neuropsy- symptoms among patients admitted to discharge, 15 (33 %) of 45 patients with
chiatric presentations of individuals hospital for SARS or MERS included COVID-19 who were assessed had a
with suspected or laboratory-confirmed confusion (36 [27,9 %; 95 % CI 20,5– dysexecutive syndrome in one study.
coronavirus infection (SARS corona 36,0] of 129 patients), depressed mood At the time of writing, there were two
virus, MERS coronavirus, or SARS (42 [32,6 %; 24,7–40,9] of 129), anxiety reports of hypoxic encephalopathy and
coronavirus 2). We excluded studies (46 [35,7 %; 27,6–44,2] of 129), im- one report of encephalitis. 68 (94 %)
limited to neurological complications paired memory (44 [34,1 %; 26,2–42,5] of the 72 studies were of either low or
without specified neuropsychiatric of 129), and insomnia (54 [41,9 %; medium quality.
presentations and those investigating 22,5–50,5] of 129). Steroid-induced Interpretation: If infection with SARS-
the indirect effects of coronavirus in mania and psychosis were reported in CoV-2 follows a similar course to that
fections on the mental health of people 13 (0,7 %) of 1744 patients with SARS with SARS-CoV or MERS-CoV, most
who are not infected, such as those in the acute stage in one study. In the patients should recover without experi-
mediated through physical distancing post-illness stage, depressed mood (35 encing mental illness. SARS-CoV-2
measures such as self-isolation or [10,5 %; 95 % CI 7,5–14,1] of 332 pa- might cause delirium in a significant
quarantine. tients), insomnia (34 [12,1 %; 8,6–16,3] proportion of patients in the acute
Outcomes were psychiatric signs or of 280), anxiety (21 [12,3 %; 7,7–17,7] stage. Clinicians should be aware of
symptoms; symptom severity; diagno- of 171), irritability (28 [12,8 %; 8,7– the possibility of depression, anxiety,
ses based on ICD-10, DSM-IV, or the 17,6] of 218), memory impairment (44 fatigue, post-traumatic stress disorder,
Chinese Classification of Mental Disor- [18,9 %; 14,1–24,2] of 233), fatigue (61 and rarer neuropsychiatric syndromes
ders (third edition) or psychometric [19,3 %; 15,1–23,9] of 316), and in one in the longer term.
scales; quality of life; and employment. study traumatic memories (55 [30,4 %; Funding: Wellcome Trust, UK National
Both the systematic review and the 23,9–37,3] of 181) and sleep disorder Institute for Health Research (NIHR),
meta-analysis stratified outcomes across (14 [100,0 %; 88,0–100,0] of 14) were UK Medical Research Council, NIHR
illness stages (acute vs post-illness) for frequently reported. The meta-analysis Biomedical Research Centre at Univer-
SARS and MERS. We used a random- indicated that in the post-illness stage sity College London Hospitals NHS
effects model for the meta-analysis, and the point prevalence of post-traumatic Foundation Trust and University Col-
the meta-analytical effect size was pre stress disorder was 32,2 % (95 % CI lege London.
132 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2020; 21 (3)
News-Screen Psychiatrie
Psychiatrische und neuropsychiatrische Präsentationen im Zusammenhang mit schweren Coronavirus-
Infektionen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse im Vergleich zur COVID-19-Pandemie
Hintergrund: Vor der COVID-19-Pandemie verursachten Co- wirrung (36 [27,9 %; 95 % CI 20,5–36,0] von 129 Patienten),
ronaviren zwei bemerkenswerte Ausbrüche: das schwere akute depressive Verstimmung (42 [32,6 %; 24,7–40,9] von 129),
respiratorische Syndrom (SARS) ab 2002 und das nahöstliche Angst (46 [35,7 %; 27,6–44,2] von 129), Gedächtnisstörun-
respiratorische Syndrom (MERS) ab 2012. Wir wollten die psy- gen (44 [34,1 %; 26,2–42,5] von 129) und Schlaflosigkeit (54
chiatrischen und neuropsychiatrischen Symptome bei SARS, [41,9 %; 22,5–50,5] von 129) waren. Steroid-induzierte Manie
MERS und COVID-19 analysieren. und Psychose wurden in einer Studie bei 13 (0,7 %) von 1744
Patienten mit SARS im akuten Stadium berichtet. Im Stadium
Methoden: In dieser systematischen Überprüfung und Meta- nach der Krankheit wurden depressive Verstimmung (35
analyse wurden MEDLINE, Embase, PsycINFO und der kumu- [10,5 %; 95 % CI 7,5–14,1] von 332 Patienten), Schlaflosigkeit
lative Index der Datenbanken für Krankenpflege und alliierte (34 [12,1 %; 8,6–16,3]). von 280), Angst (21 [12,3 %; 7,7–17,7]
Gesundheitsliteratur (von ihrer Einführung bis zum 18. März von 171), Reizbarkeit (28 [12,8 %; 8,7–17,6] von 218), Gedächt-
2020) sowie medRxiv, bioRxiv und PsyArXiv (zwischen dem nisstörung (44 [18,9 %; 14,1–24,2] von 233), Müdigkeit (61
1. Januar 2020 und 10. April 2020) von zwei unabhängigen For- [19,3 %; 15,1–23,9] von 316) und in einer Studie traumatische
schern nach allen englischsprachigen Studien oder Preprints Erinnerungen (55 [30,4 %; 23,9–37,3] von 181) und Schlaf-
durchsucht, in denen Daten zu psychiatrischen und neuropsy- störungen (14 [100,0 %; 88,0–100,0] von 14) häufig berichtet.
chiatrischen Symptomen von Personen mit Verdacht auf oder Die Metaanalyse ergab, dass im Stadium nach der Krankheit
im Labor bestätigter Coronavirus-Infektion (SARS-Corona die Punktprävalenz der posttraumatischen Belastungsstörung
virus, MERS-Coronavirus oder SARS Coronavirus 2) gemeldet 32,2 % (95 % CI 23,7–42,0; 121 von 402 Fällen aus vier Stu-
wurden. Wir haben Studien ausgeschlossen, die auf neurolo- dien) betrug, die der Depression 14,9 % (12,1–18,2; 77 von 517
gische Komplikationen ohne bestimmte neuropsychiatrische Fällen aus fünf Studien) und die von Angststörungen 14,8 %
Symptome beschränkt sind, sowie Studien, die die indirekten (11,1–19,4; 42 von 284 Fällen aus drei Studien). 446 (76,9 %;
Auswirkungen von Coronavirus-Infektionen auf die psychische 95 % CI 68,1–84,6) von 580 Patienten aus sechs Studien waren
Gesundheit von Menschen untersuchen, die nicht infiziert sind, nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 35,3 Monaten
z. B. solche, die durch physische Distanzierungsmaßnahmen (SD 40,1) wieder zur Arbeit zurückgekehrt.
wie Selbstisolierung oder Quarantäne vermittelt werden. Bei der Untersuchung von Daten für Patienten mit COVID-19
Eingeschlossen wurden psychiatrische Anzeichen oder Symp (einschließlich Preprint-Daten) gab es Hinweise auf ein Delir
tome, Schwere der Symptome, Diagnosen basierend auf (Verwirrung bei 26 [65 %] von 40 Patienten auf der Intensiv-
ICD-10, DSM-IV oder der chinesischen Klassifikation von station und Unruhe bei 40 [69 %] von 58 Patienten auf der
psychischen Störungen (3. Ausgabe) oder psychometrischen Intensivstation in einer Studie und Bewusstseinsveränderung
Skalen, Lebensqualität und Beschäftigung. Sowohl für die sys- bei 17 [21 %] von 82 Patienten, die später in einer anderen
tematische Untersuchung als auch für die Metaanalyse wurden Studie starben). Bei der Entlassung hatten 15 (33 %) von 45
die Ergebnisse für SARS und MERS über verschiedene Krank- untersuchten Patienten mit COVID-19 in einer Studie ein
heitsstadien (akut oder nach der Krankheit) geschichtet. Wir dysexekutives Syndrom. Zum Zeitpunkt des Schreibens gab
verwendeten ein Zufallseffektmodell für die Metaanalyse, und es zwei Berichte über hypoxische Enzephalopathie und einen
die Größe des metaanalytischen Effekts war die Prävalenz für Bericht über Enzephalitis. 68 (94 %) der 72 Studien waren ent-
relevante Ergebnisse, I2-Statistiken und die Bewertung der weder von geringer oder mittlerer Qualität.
Studienqualität.
Interpretation: Wenn die Infektion mit SARS-CoV-2 ähn-
Ergebnisse: 1963 Studien und 87 Preprints wurden durch die lich verläuft wie mit SARS-CoV oder MERS-CoV, sollten sich
systematische Suche identifiziert, 65 Peer-Review-Studien und die meisten Patienten ohne psychische Erkrankung erholen.
sieben Preprints erfüllten die Einschlusskriterien. Die Anzahl SARS-CoV-2 kann bei einem signifikanten Anteil der Patien-
der Coronavirus-Fälle in den eingeschlossenen Studien be- ten im akuten Stadium zu Delir führen. Ärzte sollten sich der
trug 3559 und lag zwischen 1 und 997, das Durchschnittsalter Möglichkeit von Depressionen, Angstzuständen, Müdigkeit,
der Studienteilnehmer lag zwischen 12,2 Jahren (SD 4,1) und posttraumatischer Belastungsstörung und selteneren neuro-
68,0 Jahren (Einzelfallbericht). Die Studien kamen aus China, psychiatrischen Syndromen auf längere Sicht bewusst sein.
Hongkong, Südkorea, Kanada, Saudi-Arabien, Frankreich,
Japan, Singapur, Großbritannien und den USA. Die Nachbe- Finanzierung: Wellcome Trust, Nationales Institut für Ge-
obachtungszeit für die Studien nach der Krankheit variierte sundheitsforschung (NIHR) des Vereinigten Königreichs,
zwischen 60 Tagen und 12 Jahren. Medizinischer Forschungsrat des Vereinigten Königreichs,
Die systematische Überprüfung ergab, dass während der aku- Biomedizinisches Forschungszentrum des NIHR am Uni-
ten Erkrankung häufige Symptome bei Patienten, die wegen versity College London Hospitals NHS Foundation Trust und
SARS oder MERS ins Krankenhaus eingeliefert wurden, Ver- University College London .
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News-Screen Psychiatrie
Korrespondenzadresse:
Fazit für die Praxis Prim. Assoc.-Prof. Priv.-Doz. Dr. Martin Aigner
Bei Covid-19-Studien sind in bestimmten Kohorten bis zu zwei Abteilung für Psychiatrie und psycho
Drittel der Patienten delirant. Die meisten dürften sich wieder therapeutische Medizin
erholen. Allerdings sollte sorgfältig auf organische Psycho- Univ.-Klinik für Psychiatrie und Psycho-
syndrome geachtet werden, da diese offensichtlich in der vor-
therapie
liegenden Analyse gehäuft gefunden wurden. Sollte während
eines Aufenthaltes plötzlich unerwartet ein Delir auftreten, Universitätsklinikum Tulln
so ist es durchaus angebracht, an eine SARS-2 Infektion zu Karl-Landsteiner-Privatuniversität für
denken und einen erneuten Rachen-Abstrich durchzuführen. Gesundheitswissenschaften
A-3430 Tulln, Alter Ziegelweg 10
E-Mail: martin.aigner@tulln.lknoe.at
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