Osteopathie (Alternativmedizin)
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Osteopathie (Alternativmedizin) Die Begriffe Osteopathie (von altgr. ὀστέον, ostéon, gen und dass eine Heilung nur durch die Förderung der „Knochen“ und πάθος, páthos, „Leiden“), osteopathi- Selbstheilungskräfte des Körpers möglich ist. Auf abs- sche Medizin und osteopathische Behandlung be- trakter Ebene sind manche seiner Postulate jedoch kom- schreiben im Bereich der Alternativmedizin verschiedene patibel mit heutigem naturwissenschaftlichem Denken. Krankheits- und Behandlungskonzepte. Letztlich ist es auch durchaus legitim, Stills ursprüng- In Europa werden darunter unterschiedliche befunderhe- liche Annahmen im Sinne allgemeiner Grundprinzipien und nicht als eigenständiges Gedankengebäude (wie bei- bende und therapeutische Verfahren verstanden, die ma- nuell, also mit den bloßen Händen des Behandlers ausge- spielsweise die anthroposophische oder[1]die traditionelle führt werden. Die Bezeichnungen „Manuelle Medizin“, Chinesische Medizin) zu interpretieren. „Manualtherapie“, „Chirotherapie“ und „Chiropraktik“ Still hat in seinen Publikationen die Grundlagen der werden teils synonym gebraucht. Wirkungsnachweise „osteopathischen Theorie“, von ihm auch als Philoso- gibt es nur für wenige der Indikationen, die der Osteo- phie bezeichnet, formuliert. Er geht davon aus, dass pathie zugeschrieben werden.[1][2] der Körper eine Funktionseinheit bildet. Störungen in Im angloamerikanischen Sprachraum, speziell in den einem Bereich wirken sich auch auf andere Bereiche USA, steht der Begriff osteopathy für ein Diagnose- und aus; durch die Behandlung des Knochengerüstes und des Therapiekonzept, das auf den US-amerikanischen Arzt Bewegungsapparates sollen sich daher Störungen des Or- Andrew Taylor Still zurückgeht. Still prägte 1885 auch ganismus beheben lassen. Stills vier wesentliche Grund- den Begriff osteopathy.[3] Stills Konzept beruht zumin- annahmen sind: dest teilweise auf Annahmen, die im Widerspruch zu modernen naturwissenschaftlichen Erkenntnissen stehen. • Die Rolle der Arterie ist essentiell. Die in den USA existierende Ausbildung zum „Osteopa- thischen Arzt“ (D. O., Doctor of Osteopathic Medicine)[4] • Der Körper ist eine Funktionseinheit. orientiert sich allerdings an der wissenschaftlichen Medi- zin. • Die Funktion bestimmt die Körperstruktur und um- gekehrt. Seit dem 1. Januar 2012 übernimmt in Deutschland die Mehrheit der gesetzlichen Krankenkassen für Pflichtver- • Der Körper besitzt die Fähigkeit zur sicherte in gewissen Teilen die Behandlung.[5] Vorausset- Selbstregulation. zung hierfür ist sowohl eine formlose ärztliche Beschei- nigung als auch eine anerkannte berufliche Qualifikation des Behandelnden. Die meisten privaten Krankenversi- Nach Still hängen alle Körperfunktionen von der Ver- cherungen übernehmen schon seit längerem die Kosten und Entsorgung durch das Gefäß- und Nervensystem ab. osteopathischer Leistungen. Arterienverkalkung, blockierte Gelenke oder verspannte Muskeln können die Versorgung des Körpers durch den Blutkreislauf und das Lymphsystem behindern und füh- 1 Grundlagen nach Andrew Taylor ren zu Symptomen. Bei Störungen der Versorgung wird der Körper laut Still versuchen, dies zu kompensieren. Still und Theorie Der Osteopath kann nach seiner Theorie mit den Hän- den die Grundspannung von Muskeln, Knochen und Ge- Die auf den US-amerikanischen Arzt Andrew Taylor Still lenken feststellen und so gestörte Funktionen erkennen. zurückgehenden, grundlegenden konzeptionellen Annah- Nach Auffassung Stills heilt sich der Körper bei Störun- men in der Osteopathie entsprechen einem historisch be- gen grundsätzlich selbst, und es ist nicht möglich, ihn von gründeten, philosophischen Gedankengebäude und sind außen zu heilen. Die Osteopathie [6] soll die Selbstheilungs- nicht naturwissenschaftlich ausgerichtet; sie können je- kräfte aktivieren und fördern. doch durch ärztliches und naturwissenschaftliches Den- Allgemein gehen Osteopathen grundlegend davon aus, ken beurteilt werden. Zu diesen grundlegenden Annah- dass eine perfekte Ausrichtung des muskuloskelettalen men gehören, dass der Körper als Funktionseinheit be- Systems Hindernisse in Blut- und Lymphgefäßen eli- trachtet wird und grundsätzlich zur Selbstregulierung fä- miniert und so zu einem optimalen Gesundheitszustand hig ist, dass sämtliche Körperfunktionen von der Ent- und führt. Zur Erreichung der idealen Ausrichtung wurde ei- Versorgung durch das Nerven- und Gefäßsystem abhän- ne Reihe manipulativer Techniken entwickelt:[7][8] 1
2 3 BEGRIFFSABGRENZUNG / DEFINITION Abhängig von den betrachteten anatomischen Strukturen • HVLA-Techniken („high velocity, low amplitude“, und den postulierten Funktionsmechanismen kann die also kleine schnelle Bewegungen; Syn: Thrust, Im- Osteopathie in drei Bereiche eingeteilt werden: pulstechnik, Manipulation) Befunderhebung und Therapie erfolgen in der Regel • Viszerale Techniken (zur Behandlung u. a. von palpatorisch und orientieren sich ebenfalls an den anato- Gleitbewegungen innerer Organe). misch existenten oder von der Osteopathie postulierten Körperfunktionen und -strukturen. Die osteopathische • Osteopathie im Kopfbereich (Cranio-Sacral- Befunderhebung ist nicht gleichzusetzen mit einer (ärzt- Therapie). Diese Methode geht auf Stills Schüler lichen) Differenzialdiagnose. „Entscheidende Vorausset- W. G. Sutherland zurück, der das Konzept in zung, um insbesondere Komplikationen durch befunder- den 1930er und 1940er Jahren entwickelte. Die hebende und therapeutische Maßnahmen einer vorgeschä- Ausbildungsrichtlinien hierin und die offiziellen digten Struktur zu vermeiden, ist eine umfassende ärztliche Arbeitshypothesen hierzu werden innerhalb der Untersuchung und Differenzialdiagnose. Im Rahmen ei- American Osteopathic Association (AOA) durch ner solchen Untersuchung gilt es insbesondere, krankheits- die Sutherland Cranial Teaching Foundation bedingte Strukturschädigungen auszuschließen, welche im (SCTF) definiert. Rahmen der in der „Osteopathie“ üblichen befunderhe- benden und therapeutischen Maßnahmen Komplikationen verursachen können. Deshalb ist es wiederum anzustre- ben, dass Ärzte, die osteopathische Behandlungen verord- 3 Begriffsabgrenzung / Definition nen, Grundkenntnisse des struktur- und funktionsorientier- ten Vorgehens der „Osteopathie“ haben und bei der Ver- Die Osteopathie im deutschsprachigen Raum ori- ordnung von ausgewählten osteopathischen befunderhe- entiert sich bezüglich des Einsatzes entsprechender benden und therapeutischen Leistungen nicht nur Krank- Verfahren an den Ergebnissen der naturwissen- heitsdiagnosen, sondern insbesondere auch relevante In- schaftlichen Grundlagenforschung in den Bereichen formationen zu geschädigten Strukturen kommunizieren.“ Anatomie und Neurophysiologie, die Osteopathie im (Zitat von[1] ) US-amerikanischen Sinne am „… besonderen Menschen- bild der „Osteopathie“ US-amerikanischer Prägung …“ Die parietale Osteopathie geht in ihren Grundzügen auf (Zitat von[1] ). Die Deutsche Gesellschaft für Manuelle Andrew Taylor Still (1828–1917), die viszerale auf H. Medizin (DGMM) unterscheidet in ihrem Positions- V. Hoover oder M. D. Young in den 1940er-Jahren, die papier ebenfalls zwischen wirksamen osteopathischen Cranio-Sacral-Therapie auf William Garner Sutherland Techniken, deren Grundlage neurophysiologisch nach- (1873–1954, Schüler von Andrew Taylor Still) und John vollziehbare Denkmodelle sind (z. B. Manuelle Medizin), E. Upledger zurück.[1] und solchen, deren Erklärungsansätze im Widerspruch Bei der Cranio-Sakral-Therapie, die sich ihrerseits in zur modernen naturwissenschaftlichen Forschung mehrere Richtungen unterteilt, finden Handgrifftech- stehen.[9] niken (meist an Schädel und Kreuzbein) Verwen- Im deutschsprachigen Raum werden heutzutage un- dung, mit deren Hilfe eigenständige inhärente Rhyth- ter dem Begriff Osteopathie verschiedene Formen von men des menschlichen Organismus (primärer respira- Diagnose und Therapie reversibler Funktionsstörungen torischer Mechanismus – PRM) harmonisiert werden des aktiven und passiven Bewegungsapparates verwen- sollen. In den 1970er-Jahren wurde das ursprüngliche det. Dazu gehören Manuelle Medizin, Chirotherapie, Konzept von Upledger um die Theorie der sogenann- Chiropraktik, Manualtherapie, osteopathische Medizin ten „Energie-Zysten“ erweitert und mit einer alternativen und Manipulationstherapie. Außerhalb der USA stellt Psychotherapie kombiniert.[1] die Osteopathie keine eigenständige Behandlungsmetho- de dar. Als Verfahren beziehungsweise Methode ist sie jedoch in zahlreichen Ländern ohne das historische Kon- 2 Behandlung zept verbreitet.[10][1] Im angloamerikanischen Sprachraum finden sich die Be- Der Osteopath verwendet dann unter Berücksichtigung griffe osteopathic medicine[11] , chiropractic[12] und osteo- der osteopathischen Prinzipien u. a. folgende Techniken: pathy[10] als mögliche Übersetzungen. Häufig werden in der Literatur auch weitere Begriffe un- • General Osteopathic Treatment (GOT) ter dem Hyperonym „Osteopathie“ subsumiert. Dazu ge- hört beispielsweise die in den 1930er Jahren entstande- • Strain/Counterstrain – positional release ne Cranio-Sacral-Therapie, deren Grundlagen im Gegen- • Muskel-Energie-Techniken (MET) (siehe zum Prin- satz zu den Erkenntnissen der modernen Wissenschaft [13][14] zip einiger MET auch: Postisometrische Relaxation) stehen , und deren Einsatz als „besondere Art der Körpermassage“ bei spezifischen pädiatrischen Krank- • Faszien-Release-Techniken heitsbildern wie „Lern- und Entwicklungsstörungen“ von
3 der Gesellschaft für Neuropädiatrie abgelehnt wird.[15] 4 Studienlage und Kritik International ist die Begriffsabgrenzung schwierig, da in verschiedenen Ländern unterschiedliche Berufsgruppen Der Nachweis der Effektivität der Behandlung in den unterschiedliche Behandlungsformen als Osteopathie be- einzelnen Teilbereichen ist sehr unterschiedlich. Aussa- zeichnen und darüber hinaus auch die Lehre uneinheitlich gekräftige Studien (auf konkrete Indikationen bezogen ist; es werden verschiedenste Zertifikate und Diplome in und mit hohem Evidenzgrad) existieren für die parietale diesem Bereich verliehen. Weltweit betrachtet wenden Osteopathie (das Bewegungssystem betreffend) in aus- (Fach-)Ärzte (im europäischen Sinne), Doctors of Os- reichender Zahl, sind für die viszerale (das Eingewei- teopathy (D. O., USA), nichtärztliche Osteopathen (ver- de betreffende) Osteopathie spärlich und im Teilbereich gleichbar mit dem deutschen Heilpraktiker – z. B. Eng- der kraniosakralen (schädel-kreuzbeinbetreffenden) Os- land), Heilpraktiker, Physiotherapeuten, Masseure, Di- teopathie nicht bekannt. plomsportlehrer und andere nichtmedizinische Berufs- gruppen Osteopathie an. Dafür dass Osteopathie bei Rückenschmerzen hilfreich ist, gibt es einige Evidenz, besonders in akuten und sub- Zwischen Europa und Nordamerika werden unterschied- akuten Stadien. Eine neuere große randomisierte kon- liche Definitionen von Osteopathie verwendet. Dort wird trollierte klinische Studie verglich die Osteopathie der die Osteopathie als eigenständiges Behandlungskonzept US-amerikanischen Schule mit Standardbehandlungen gesehen, welches auch auf eigenständigen, im Wider- bei Patienten mit Rückenschmerzen. Sie kam zu dem spruch zu modernen naturwissenschaftlichen Erkenntnis- Schluss, dass das klinische Ergebnis für beide Gruppen sen stehenden Theorien basiert. Trotz dieser Unterschie- ähnlich ist. Im September 2014 bestätigte eine Studie, de sind die wichtigsten manuellen Techniken identisch, dass osteopathische Behandlungen nicht nur den Schmerz werden jedoch nach unterschiedlichen Prämissen ange- effektiv verringern, sondern auch die Fähigkeiten des wendet. Ausübens täglicher Arbeit verbessern. Dies konnte auch Die Darstellung in deutschsprachigen Standardwerken bei Rückenschmerzen schwangerer Frauen und bei Frau- ist nicht ganz einheitlich. So beschreibt ein Lexi- en nach der Entbindung nachgewiesen werden. In keiner kon (Springer Lexikon Medizin), dass bei der Os- der Studien wurde über Nebenwirkungen der osteopathi- teopathie Subluxationen, die Einklemmung von Wur- schen Behandlung berichtet.[16][17] zelfasern bewirken sollen, Gegenstand der Behand- Die Evidenz aus klinischen Studien für andere Indikatio- lung seien. Diese Subluxationen würden dabei in der nen ist nur spärlich vorhanden und nicht zwingend.[18] Osteopathie ihrerseits für „fassbare Symptome“ wie Schmerz und Fehlhaltung, aber auch für andere Er- Review-Artikeln zufolge ergaben sich nur wenige Evi- scheinungen wie Menstruationsstörungen oder Magen- denzen auf den Nutzen osteopathischer Therapieformen Darm-Erkrankungen verantwortlich gemacht. Insbeson- sowohl bei Kopf- und Rückenschmerz[19][20] als auch bei dere letzteres würde in der Fachliteratur vielfach kri- Asthma.[21] tisiert, zumal bei einer Manipulationsbehandlung der Es bestehen Anhaltspunkte, dass auch bei Erkrankungen Wirbelsäule erhebliche unerwünschte Auswirkungen (z. infolge nicht primär irreversibler Strukturveränderungen B. Querschnittslähmung) nicht definitiv ausgeschlossen wie beispielsweise Dreimonatskoliken und rezidivieren- werden könnten.[10] Ein anderes (Roche Lexikon Medi- der Otitis media mittels viszeraler Osteopathie Behand- zin) beschreibt darüber hinaus, dass Diagnostik und The- lungserfolge erzielt werden können.[1] rapie der funktionellen Bewegungsstörungen („Schlüssel- begriff Blockierung“) zum Zwecke der Linderung von Osteopathische Behandlungsmethoden sind nicht risiko- Schmerzen, Mobilisierung und Entspannung der Mus- frei. Insbesondere vorgeschädigte Körperstrukturen kön- kulatur durch Handgrifftechniken erfolge. Zudem un- nen dabei weiter geschädigt werden. Zur möglichst voll- terscheidet es zwischen „Weichteiltechniken“, sogenann- ständigen Vermeidung von Komplikationen sind daher ten „osteopathischen Techniken“, aktiven und passi- eine vorausgehende und umfassende ärztliche Untersu- ven Mobilisationstechniken (Mobilisationstherapie), so- chung und Differenzialdiagnose notwendig.[22][1] wie Manipulationstechniken (chirotherapeutische Tech- Die Osteopathie wird insbesondere auch aufgrund des in nik). Auch konkrete Kontraindikationen wie destrukti- den USA verbreiteten historischen Konzeptes von medi- ve Krankheitsprozesse werden dort genannt.[12] Daneben zinischer und wissenschaftlicher Seite kritisiert.[23] Bei- werden im „Lexikon der Parawissenschaften“ Osteopa- spielsweise gibt es für die angenommene Anregung der thie und Chiropraktik als nicht-ärztliche Form der Be- Selbstheilungskräfte durch eine Stimulation des Binde- handlung dargestellt, die zur ärztlichen Behandlungsme- gewebes bislang keinen wissenschaftlichen Nachweis[24] ; thode Chirotherapie (Syn. Manuelle Medizin) weiterent- allerdings ist das Bindegewebe zur Zeit Gegenstand meh- wickelt worden sei.[13] rerer Forschungsgruppen. 5 Geschichte und Entwicklung
4 5 GESCHICHTE UND ENTWICKLUNG 5.1 Vorläufer den Bereich des Schädels und begründete damit die cra- niale bzw. craniosacrale Osteopathie, die später vor al- Seit Anfang des 17. Jahrhunderts entwickelte sich in Eu- lem von dem amerikanischen Osteopathen John Upled- ropa die Kunst des Bone-Setting (Einrichten von Knochen ger aus der Osteopathie ausgekoppelt und als eigenstän- und Gelenken). Seit dieser Zeit war sie Gegenstand wis- dige Cranio-Sacral-Therapie weiterentwickelt wurde. senschaftlicher Forschung und wurde meist als Bestand- D. D. Palmer (1845–1913) kam auf Empfehlung eines teil der Chirurgie betrachtet.[25] Zum damaligen Zeit- Studenten der ASO 1893 zu Besuch nach Kirksville, war punkt waren die heutzutage üblichen bildgebenden Ver- zwei Wochen lang Gast in Stills Haus und machte sich fahren noch nicht entwickelt, sodass sich die Ärzte al- mit den neuartigen manuellen Techniken der Osteopathie lein auf die klinischen Befunde verlassen mussten. Dabei vertraut. Ein befreundeter Arzt, der ebenfalls an der ASO entwickelten sich die klinischen Untersuchungs- und Be- studiert hatte, vertiefte Palmers manuelles Repertoire. handlungsmethoden und das Wissen über die funktionel- 1898 benannte er seine 1887 gegründete Ausbildungs- le Anatomie insbesondere in Bezug auf Knochen, Bänder stätte „Palmer Cure & Infirmary“ in „Palmer School and und Muskulatur. Ein zentrales Thema der „Bone-Setter“ Infirmary of Chiropractic“ um. Dort lehrte er die osteo- waren tastbare Gelenkfehlstellungen, die sie ursächlich pathischen Griffe z. T. in modifizierter Form, allerdings als muskulär ausgelöst betrachteten und auch entspre- ohne Vermittlung des ganzheitlichen Konzepts. Er redu- chend behandelten.[26] „Bone-Setter“ behandelten nicht zierte die Osteopathie demnach in seiner sogenannten nur tatsächliche Luxationen oder Knochenbrüche[27] , Chiropraktik auf ein rein symptomorientiertes Behand- sondern verstanden sich historisch betrachtet auch als lungssystem. bessere Alternative zur zeitgenössischen Schulmedizin: „The simple and efficient means of setting bones, by re- Heute ist Osteopathie in den USA eine Arztausbildung an laxing muscles, according to the reformed practise, forms Colleges mit dem Abschluss D.O. (Doctor of Osteopathic a striking contrast to the barbarous tortures of the regular Medicine). Amerikanische Absolventen der Osteopathic faculty, with all their horrid implements – saws, pulleys, Medicine haben alle Rechte eines ordentlichen Arztes. ropes, &c., &c.“ (Zitat von[28] – 1852). Wharton P. Hood Aufgrund geschichtlicher Entwicklungen arbeiten aber beschrieb 1871 typische Handgrifftechniken bei Schmer- nur noch etwa 3 bis 5 % überwiegend mit manuellen zen der Wirbelsäule oder von Gelenken, sowie deren In- Techniken am Patienten, und der ganzheitliche Ansatz ist dikationen, Kontraindikationen und Risiken, die zum Teil in der Ausbildung nur noch in Ansätzen zu erkennen. noch in der heutigen Osteopathie Gültigkeit haben.[27] 5.3 Entwicklung der Osteopathie 5.2 Osteopathie 5.3.1 Europa Der US-Amerikaner Andrew Taylor Still (1828–1917) begründete vor 140 Jahren die Osteopathie. Es wird da- Osteopathie verbreitete sich nach den USA zunächst in von ausgegangen, dass er zu diesem Zeitpunkt die Me- Großbritannien. Die Osteopathie in England wurde nach thode des Bone-settings kannte und möglicherweise auch Littlejohn durch den Arzt und Osteopathen Alan Stod- beherrschte.[29] Gleichzeitig gilt er auch als interessiert dard geprägt, der das anspruchsvolle und aufgrund der an anderen wissenschaftlichen Strömungen seiner Zeit, ganzheitlichen Aspekte schwer zu integrierende System wie der Darwinschen Evolutionstheorie und der Theo- ähnlich wie Palmer modifizierte. Nach diesem Schritt rie von John M. Neil über die Selbstheilungskräfte des erhöhte sich die Verbreitung der Osteopathie in Eng- Körpers. Still präsentierte am 22. Juni 1874 die Osteo- land erheblich.[32] Die US-amerikanische Bezeichnung pathie als „neue Wissenschaft“ der Allgemeinheit. Einen D.O. gab es zunächst auch dort; heute werden nur noch Bezug auf bereits bestehendes Wissen vermied er be- Bachelor (B. Sc.)-Zertifikate verliehen. wusst, als Referenz bezog er sich auf Gott und seine eige- ne Erfahrung.[30] Man geht davon aus, dass er es vermied, Nach Deutschland gelangte der Begriff Osteopathie europäische Quellen zu benennen, um die „intellektuel- möglicherweise durch den am 22. Dezember 1869 in le Unabhängigkeit“ der Vereinigten Staaten (vom damals Krachen/Schlesien geborenen, vorübergehend in den noch aristokratisch dominierten Europa) zu betonen.[29] USA lebenden Pastor Gustav A. Zimmer, der nach Rück- kehr im Jahre 1927 in Dresden eine Ausbildungsstätte für Der aus Schottland stammende Mediziner John Martin Chiropraktik („chiropractic college“) betrieb, die vor al- Littlejohn (1867–1947) übertrug Andrew Taylor Stills lem von Heilpraktikern besucht wurde[33] Zimmer been- vorwiegend anatomisch begründetes Konzept auf die dete seine berufliche Tätigkeit im Jahre 1938 und starb Physiologie und förderte die wissenschaftliche Anerken- am 17. Dezember 1939. Drei der von Zimmer veröffent- nung der Osteopathie. Nach seiner Rückkehr nach Euro- lichten Bücher standen auf der „Liste des schädlichen pa gründete er 1917 die „British School of Osteopathy“ und unerwünschten Schrifttums“ und wurden von den (BSO) in London.[31] Nationalsozialisten verboten.[34] Im Jahre 1927 erschien William Garner Sutherland (1873–1954), ein Student als Band 2 der Bibliothek der neuen Heilmethoden[35] das Stills, erweiterte das osteopathische Konzept auch auf Buch Osteopathische Massage – Leichtfassliche und prak-
5 tische Anleitung für jedermann, nebst Anleitung zur diäte- als Arztausbildung anerkannt werden. Dabei handelt es tischen und milden Wasserbehandlung. Nach Dr. Charles sich um eine Ermessensentscheidung, die insbesondere E. Murray’s 4. amerik. Ausgabe frei bearbeitet von Dr. davon abhängt, ob die Dauer der Ausbildung und die we- Medicus[36][37][38] Nach dem Zweiten Weltkrieg und der sentlichen Ausbildungsinhalte dem deutschen Medizin- Legalisierung einer bereinigten Fassung des Heilprakti- studium entsprechen. Der D. O. kann bei einer positi- kergesetzes vom 17. Februar 1939 nahm der Nürnberger ven Entscheidung eine Berufserlaubnis als Arzt nach § 10 Heilpraktiker Willi Schmidt seine im Jahre 1938 begon- der Bundesärzteordnung erhalten. Alternativ dazu kann nene kollegiale Fachfortbildung wieder auf, darunter von er als Heilpraktiker arbeiten. Historisch ist interessant, 1951 an auch in Chiropraktik. Im Jahre 1959 übernahm dass viele US-Soldaten nach dem Zweiten Weltkrieg we- Schmidt die Leitung der Arbeitsgemeinschaft für Chiro- gen Überfüllung der Universitäten keinen Studienplatz in praktik und Osteopathie in der DH mit Arbeitskreisen in Medizin bekamen und deshalb auf die Facharztstudien- allen Landesverbänden, einem jährlichen zentralen Fach- gänge der Osteopathy Colleges auswichen. fortbildungskongress in Bad Homburg und der Herausga- Nichtärztliche Osteopathen werden in den USA als non- be von insgesamt 92 Ausgaben der Fortbildungsblätter der physician osteopaths bezeichnet. Vertreter der europäi- Arbeitsgemeinschaft Deutscher Chiropraktoren und Osteo- schen, alternativmedizinischen Osteopathen bezeichnet pathen in der DH, die von 1959 bis 1971 erschienen.[39] man in den USA auch als European osteopathic manipu- Auf dem Heilpraktiker-Kongress am 21./22. September lators. 1957 in Bad Kissingen hielt Schmidt ein Referat mit dem Titel Osteopathie in ganzheitlicher Schau, das auch im Druck erschienen ist.[40] In Deutschland begannen Ärzte in den 1950er Jah- 6 Rechtslage ren, stark geprägt durch den Austausch mit US- amerikanischen Chirotherapeuten, die „manuelle Medi- Die berufs- oder gewerbsmäßige Heilkunde ist nur zin/Therapie“ zu nutzen. In Deutschland kann man Os- approbierten Ärzten erlaubt, in Deutschland nach § 1 teopathie derzeit nur an privaten Ausbildungsinstituten Heilpraktikergesetz auch Heilpraktikern. Das gilt auch erlernen. Einzelne Privatuniversitäten bieten Studiengän- für alternative Heilmethoden wie die Osteopathie. Die ge mit den Abschlüssen Bachelor (B.sc.) und Master Anwendung delegierbarer manual-therapeutischer Leis- (M.sc.) an. 1994 wurde der erste Berufsverband der Os- tungen ist in Deutschland im Sozialgesetzbuch und in der teopathen in Deutschland gegründet, der Verband der Os- Schweiz im Heilmittelgesetz festgelegt.[9] teopathen Deutschland (VOD) e. V. Um einen einheit- lichen Ausbildungsstandard bemühen sich nach eigenen Da „Osteopathie“ in Deutschland kein Begriff der Um- Angaben verschiedene osteopathische Berufsverbände in gangssprache ist, muss die Bedeutung bei seiner Verwen- der sogenannten Konsensgruppe Osteopathie. dung in der Werbung im Gesundheitswesen erklärt wer- den. In Hessen gibt es befristet eine Weiterbildungs- und Prüfungsordnung im Bereich der Osteopathie (WPO- Osteo).[41] Ansonsten ist die Berufsbezeichnung „Osteo- 5.3.2 Vereinigte Staaten path“ im deutschen Gesundheitswesen rechtlich nicht zu- lässig; die Verwendung als Berufsbezeichnung wird in Osteopathie (englisch osteopathic medicine) bezeichnet der Regel abgemahnt. Auch weitere Zusatzbezeichnun- in den USA eine Form der Arztausbildung an Colleges gen mit Buchstabenkombinationen wie D. C., C. O., D. mit dem Abschluss Doctor of Osteopathic Medicine (D. O. sind nicht zulässig, sofern es sich nicht um erworbene O.). Diese Colleges sind teilweise an Universitäten an- und eingetragene Titel von Hochschulen handelt. Ein Ur- geschlossen. Diese Ausbildung orientiert sich an der na- teil des Landgerichtes Düsseldorf vom 24. Juli 2006 liegt turwissenschaftlichen Medizin und beinhaltet beispiels- vor.[42] weise Kurse über Pharmazie und Chirurgie. Während des Studiums ist das unter diesem Namen auch in Eu- Da es außer in Hessen keine staatliche Regelung der Aus- ropa bekanntgewordene manuelle alternativmedizinische bildung und Berufsbezeichnung gibt, hat ein in Deutsch- Diagnose- und Behandlungskonzept nur einer der vie- land erworbener/vergebener Titel D. O. keine rechtli- len Fachbereiche während der primär medizinischen che Bedeutung. Allerdings ist „D. O.“ eine geschütz- Ausbildung. Die Bezeichnung dieses Fachbereichs lautet te Wortmarke des Verband der Osteopathen Deutsch- dort Osteopathic Manipulative Treatment for Physicians land (VOD) e. V., der dadurch die Vergabe des Titels (OMT). kontrollieren kann. In einem Urteil vom 18. Juni 2009 hat der Hessische Verwaltungsgerichtshof[43] die Recht- Im Alltag der klinischen Praxis in den USA sind Ärzte mit mäßigkeit der hessischen Weiterbildungs- und Prüfungs- dem Titel D. O. gleichgestellt mit den Kollegen, die den ordnung im Bereich der Osteopathie bestätigt und da- Titel M. D. (lat. Medicinae Doctor, Lehrer der Medizin) bei u. A. ausgeführt: “Durch die WPO-Osteo wird ... erworben haben. kein eigenständiger Beruf des 'Osteopathen' geschaffen. Die Ausbildung kann bei entsprechenden Ausbildungs- Mit dem Erlass der WPO-Osteo hat der Verordnungsge- nachweisen durch Regierungspräsidien in Deutschland ber dieses Ziel schon nicht verfolgt. Die Regelungen der
6 7 WEITERFÜHRENDE LITERATUR WPO-Osteo bewirken auch nicht, dass ein eigenständi- vate Universitäten wie die Dresden International Univer- ger Beruf 'Osteopath' entsteht. Die WPO-Osteo ist ei- sity bieten Studiengänge in Osteopathie mit Abschluss als ne Verordnung der Landesministerin, die die Weiterbil- Master of Science an. dung in der Osteopathie, die durch eine Prüfung abge- schlossen wird, regelt. Nach Bestehen der Prüfung er- hält der Prüfling die staatliche Erlaubnis zur Führung 7 Weiterführende Literatur der Weiterbildungsbezeichnung 'Osteopath' (§ 17 Abs. 1 WPO-Osteo). Die damalige hessische Sozialministe- rin wollte somit keinen neuen eigenständigen Gesund- 7.1 Deutsch heitsberuf des 'Osteopathen' schaffen, sondern lediglich die Weiterbildung in der Osteopathie regeln. Eine Wei- • Wissenschaftliche Bewertung osteopathischer Ver- terbildungsbezeichnung kann auch mit einer Berufsbe- fahren . In: Deutsches Ärzteblatt. 106, Nr. 46, zeichnung nicht gleichgesetzt werden. Der Antragstel- Deutscher Ärzte-Verlag, 13. November 2009, S. A- ler legt auch nicht näher dar, warum Physiotherapeu- 2325 / B-1997 / C-1941. ten, Masseure und medizinische Bademeister oder Heil- • Forum zum Artikel: Wissenschaftliche Bewertung praktiker, die die Weiterbildung in der Osteopathie er- osteopathischer Verfahren In: Osteopathische Medi- folgreich abgeschlossen haben, durch die Führung der zin Heft 1/2010 Weiterbildungserlaubnis 'Osteopath' einen eigenständi- gen Beruf ausüben sollen. Ihr Beruf bleibt der eines Phy- • Karl-Ludwig Resch: Gutachten zur Fragestellung siotherapeuten, eines Masseurs und medizinischen Bade- “Osteopathie und Evidenz”, Gutachten zur Fragestel- meisters oder eines Heilpraktikers, auch wenn sie sich lung „Osteopathie und Evidenz“ zusätzlich als 'Osteopath' bezeichnen.” Eine Beschwerde gegen die Nichtzulassung der Revision gegen dieses Ur- • Andrew Taylor Still: Das große Still-Kompendium., teil hat das Bundesverwaltungsgericht mit Beschluss vom Pähl, 2005 20. November 2009[44] zurückgewiesen und das Urteil des Hessischen Verwaltungsgerichtshofs u. a. wie folgt in- • William Garner Sutherland: Das große Sutherland- terpretiert: „Der Verwaltungsgerichtshof hat gerade nicht Kompendium., Pähl, 2004 angenommen, dass Physiotherapeuten durch eine Weiter- • C. Trowbridge: Andrew Taylor Still 1828-1917, bildung zum Osteopathen zu einer eigenverantwortlichen Pähl, 2005 Ausübung der Heilkunde ermächtigt werden. Vielmehr hat er die Weiterbildungsordnung, namentlich die Rege- • N. Handoll: Die Anatomie der Potency, Pähl, 2004 lung in § 1 Abs. 2 WPO-Osteo, dahin ausgelegt, dass da- durch die bundesrechtlich vorgegebene Aufgabenteilung • J. Stark: Stills Faszienkonzepte, Pähl, 2007 zwischen den Heilberufen einerseits und den Heilhilfsbe- rufen andererseits nicht verändert werden solle und ein Physiotherapeut ungeachtet einer ihm erteilten Erlaub- 7.2 Englisch nis zur Führung der Weiterbildungsbezeichnung Osteo- path Heilbehandlungen nur aufgrund ärztlicher Verord- • JM. Hoag, WV. Cole, SG. Bradford (editors): Os- nung durchführen dürfe.“ teopathic Medicine. McGraw-Hill Book Company, New York 1969; Library of Congress 68-20990 Außerhalb Deutschlands gibt es Universitäten, an de- nen man einen Master of Science oder einen Doktorgrad • DK. Clawson (editor): Osteopathic Medicine: Past, in Osteopathie erwerben kann. Aufgrund des Bologna- Present, and Future. Conference proceedings, Josiah Abkommens und zwischenstaatlicher Abkommen dürfen Macy, Jr. Foundation, New York 1996 diese Bezeichnungen auch in Deutschland geführt wer- den. Eine Berufszulassung als Osteopath ist im deut- • Andrew Taylor Still: The Philosophy and Mecha- schen Gesundheitswesen damit jedoch nicht verbunden. nical Principles of Osteopathy. Kansas City 1902 Die Verwendung von Abschlusstiteln der deutschen und epubli 2010 auf books.google ausländischen Colleges, Fachhochschulen, Universitäten und Hochschulen unterliegt dem Hochschulrahmengesetz • Andrew Taylor Still: Osteopathy, Research and Prac- (HRG) bzw. den Hochschulgesetzen der Bundesländer. tice. Kirksville 1910 Die Verwendung des Begriffs „Diplom“ ist in Deutsch- land nur für die Abschlüsse an Fachhochschulen und Uni- • William Garner Sutherland: The Cranial Bowl. 1939 versitäten erlaubt. Ausländische Titel müssen von den • William Garner Sutherland: Contributions of Regierungspräsidien anerkannt werden. Dies gilt auch für Thought. The collected Writings of William Garner den professional degree (Fachabschluss-Titel) des ameri- Sutherland. 1971 kanischen D. O. Einige Osteopathie-Schulen bieten, zum Teil in Zusammenarbeit mit Universitäten, einen Ab- • William Garner Sutherland, Editor: Ann Wales: schluss als Bachelor of Science an.[45] Auch einige pri- Teachings in the Science of Osteopathy. 1990
7 • Rebecca Lippincott Conrow, Howard A. Lippincott: [6] K. W. Seifert: Die Osteopathie. Abgerufen am 17. August A Manual of Cranial Technique. 1943 2013 (HTML). • John Wernham: The Fundamentals of Osteopa- [7] Edzard Ernst, D. Eisenberg: Praxis Naturheilver- thic Technique. Maidstone (Kompilation aus Unter- fahren: Evidenzbasierte Komplementärmedizin, S. 84 richtsskripten von J.M.Littlejohn) (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche) [8] Emil P. Lesho: An Overview of Osteopathic Medicine • John Wernham: The Pathology of the Osteopathic In: Arch Fam Med. Band 8, 1999, S. 477-484 PMID Lesion. Maidstone (Kompilation aus Unterrichts- 10575385 skripten von J.M.Littlejohn) [9] Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Manuelle • John Wernham: Principles. Maidstone (Kompilation Medizin (DGMM) zur Osteopathie. 2006. aus Unterrichtsskripten von J.M.Littlejohn) [10] Peter Reuter: Springer Lexikon Medizin, Springer, 2004, • John Wernham: Lesionology. Maidstone (Kompila- S. 1596, ISBN 3-540-20412-1 (eingeschränkte Vorschau tion aus Unterrichtsskripten von J.M.Littlejohn) in der Google-Buchsuche) • Harold Ives Magoun: Osteopathy in the Cranial [11] Roche Lexikon Medizin, Urban&Fischer Verlag, 2003, S. Field. Denver 1951 1382, ISBN 3-437-15150-9 (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche) • Charles Owens: An Endocrine Interpretation of Chapman Reflexes. Newark, Ohio 1963 [12] Roche Lexikon Medizin, Urban&Fischer Verlag, 2003, S. 313, ISBN 3-437-15150-9 (eingeschränkte Vorschau in • Irvin M. Korr: The Neurobiologic Mechanisms in der Google-Buchsuche) Manipulative Therapy. Michigan State University, [13] Oepen I.: Lexikon der Parawissenschaften: Astrologie, 1977 Esoterik, Okkultismus, Paramedizin, Parapsychologie kri- • Irvin M. Korr, Editor: Barbara Peterson: The Collec- tisch betrachtet. Band 3 von Schriftenreihe der Gesell- schaft zur Wissenschaftlichen Untersuchung von Parawis- ted Papers of Irvin M Korr. Indianapolis 1979 senschaften, LIT Verlag Berlin-Hamburg-Münster, 1999, S. 64, ISBN 3-8258-4277-0 (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche) 8 Weblinks [14] S. E. Hartman u. a.: Craniosacral Therapy Is Not Medicine. In: PHYS THER Band 82, Nummer 11, 2002, S. 1146– • Verband der Osteopathen Deutschland: 1147, hier online www.osteopathie.de [15] D. Karch u. a.: Kraniosakraltherapie, Stellungnahme der • Deutsche Gesellschaft für Chirotherapie und Osteo- Gesellschaft für Neuropädiatrie, (PDF-Datei) pathie: www.dgco.de [16] H. Franke, J. D. Franke, G. Fryer: Osteopathic mani- pulative treatment for nonspecific low back pain: a sys- tematic review and meta-analysis. In: BMC musculoskel- 9 Einzelnachweise etal disorders. Band 15, 2014, ISSN 1471-2474, S. 286, doi:10.1186/1471-2474-15-286, PMID 25175885, PMC [1] Wissenschaftliche Bewertung osteopathischer Verfahren. 4159549 (freier Volltext). In: Deutsches Ärzteblatt. 106, Nr. 46, Deutscher Ärzte- Verlag, 13. November 2009, S. A-2325 / B-1997 / C- [17] Osteopathische Behandlung hilft bei unspezifischen Rü- 1941. ckenschmerzen. Ergebnisse einer großen Übersichtsstudie. Pressemitteilung Verband der Osteopathen Deutschland [2] Max Geiser: Die Rückkehr zur Vernunft im Gesundheits- wesen des 21. Jahrhunderts In: Schweizerische Ärztezei- [18] E. Edzard, D. Eisenberg: Praxis Naturheilverfah- tung. Band 88, Nummer 17, 2007, S. 758-760 (PDF; 190 ren: Evidenzbasierte Komplementärmedizin, S. 84 f. kB) (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche) [3] Wissenschaftliche Bewertung osteopathischer Verfahren. [19] G. Bronfort, N. Nilsson u. a.: Non-invasive physi- In: Deutsches Ärzteblatt. 106, Nr. 46, Deutscher Ärzte- cal treatments for chronic/recurrent headache. In: Verlag, 13. November 2009, S. A-2325 / B-1997 / C- The Cochrane database of systematic reviews. Num- 1941. mer 3, 2004, ISSN 1469-493X, S. CD001878, doi:10.1002/14651858.CD001878.pub2, PMID [4] Entstehung der Osteopathie (Memento vom 17. Oktober 15266458 (Review). 2010 im Internet Archive) Deutsche Gesellschaft für Os- teopathische Medizin. [20] W. J. Assendelft, S. C. Morton u. a.: Spinal manipulative therapy for low back pain. In: The Cochrane database of [5] Stiftung Warentest: Gesetzliche Krankenversicherung - systematic reviews. Nummer 1, 2004, ISSN 1469-493X, Jetzt zahlt die Kasse mehr. In: test.de. 13. November 2012, S. CD000447, doi:10.1002/14651858.CD000447.pub2, abgerufen am 9. Februar 2015. PMID 14973958 (Review).
8 9 EINZELNACHWEISE [21] M. A. Hondras, K. Linde, A. P. Jones: Manual the- S. Riley mit folgender Empfehlung unter Angabe seiner rapy for asthma. In: The Cochrane database of sys- Dresdner Adresse: “Gesunden, Kranken und Nervenlei- tematic reviews. Nummer 2, 2005, ISSN 1469-493X, denden – Mit einem freundlichen 'Grüß Gott!' – Über- S. CD001002, doi:10.1002/14651858.CD001002.pub2, reicht von Gustav A. Zimmer – US-amerikanischer Chi- PMID 15846609 (Review). ropraktiker und Osteopath – In Dresden=A.24, Nürnber- ger Straße 40. Diese Broschüre erschien später im “Hed- [22] K. R. Meltzer, P. R. Standley: Modeled repetitive motion wig Zimmer’s Buchverlag für Chiropraktik und medizin- strain and indirect osteopathic manipulative techniques in lose Heilweisen”, Dresden, und wurde u. A. mit dem Auf- regulation of human fibroblast proliferation and interleu- druck "Überreicht von Alfred Singler (Heilpraktiker, Chi- kin secretion. In: The Journal of the American Osteopa- ropraktiker und Osteopath)" verbreitet. thic Association. Band 107, Nummer 12, Dezember 2007, ISSN 1945-1997, S. 527–536, PMID 18178762. [34] Die Titel der Bücher waren: Der kürzeste Weg zur Ge- sundheit (1933), Chiropraktik oder Das menschliche Rück- [23] Heilen mit den Händen. In: nzz.ch. 25. Juni 2006, abgeru- grat als Träger und Ursache von Gesundheit und Krankheit fen am 9. Februar 2015. (1934) und Chiropraktik (1935) Berlin.de - Liste der von den Nationalsozialisten verbotenen Literatur. In: berlin.de. [24] Stiftung Warentest: Die Andere Medizin. „Alternative“ 2010-45-12, abgerufen am 9. Februar 2015. Heilmethoden für Sie bewertet, S. 211ff. Berlin 2005. ISBN 3-937880-08-9. [35] Herausgeber: Karl Erhard Weiss und Walther Kröner [25] E. Moxon: Dictionary of dates, and universal reference, re- [36] Pyramidenverlag Dr. Schwarz & Co. Berlin 1927. lating to all ages and nations:, Edward Moxon & Co, Lon- don, 1851, S. 84 (eingeschränkte Vorschau in der Google- [37] Die osteopathischen Techniken sind in einer Serie von 27 Buchsuche) Bildern illustriert. Dazu heißt es: “Entsprechend den hier vorgetragenen grundsätzlichen Ausführungen wollen wir [26] W. Hooker: Physician and patient; or, A practical view nun darangehen, in ganz einfacher allgemein verständli- of the mutual duties, relations and interests of the medi- cher Weise die Technik der osteopathischen Massage dar- cal profession and the community, Baker and Scribner, zulegen, und wir bedienen uns hierzu einer Anzahl ge- New York, 1849, S. 146ff (eingeschränkte Vorschau in zeichneter Bilder, die nach Aufnahmen nach der Natur der Google-Buchsuche) gezeichnet sind, und die es zusammen mit der beigege- benen Beschreibung ermöglichen, dass jeder Mensch von [27] W. P. Hood: On Bone-Setting (so called), and its Relation normalem Verstand und genügender Aufmerksamkeit die to the Treatment of Joints Crippled by Injury, Rheumatism, osteopathische Massage nach diesen Bildern vollständig Inflammation, Etc, Macmillan & Co, London/New York, erlernen kann.” 1871, S. 1ff., Nachdruck des Verlages READ BOOKS, 2008, ISBN 1-4086-9836-6 (eingeschränkte Vorschau in [38] Das vorliegende Exemplar des Buchs von Dr. Medicus der Google-Buchsuche) ist dem Buch Chiropraktik oder Das menschliche Rück- grat als Träger und Ursache von Gesundheit und Krankheit [28] J. Hollins: The reformed botanic practice, and the natu- von Gustav Adolf Zimmer (Im Selbstverlag des Verfas- re and cause of disease clearly explained, and express- sers) beigebunden. Ursprünglich dürfte es als eigenstän- ly arranged for the use of all classes, T. Simmons, Bir- dige Schrift erschienen sein. mingham, 1852, S. 152ff. (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche) [39] Alle in diesen Fortbildungsblättern erschienen Fachbeiträ- ge sind veröffentlicht in dem Buch von Willi Schmitdt: [29] Torsten Liem, Tobias K. Dobler: Leitfaden Osteopathie: Die Kunst der Chiropraktik und Osteopathie – Aufsätze und parietale Techniken, Urban&Fischer Verlag, 2005, S. 15, Vorträge zu Theorie und Erfahrung einer manuellen Ganz- ISBN 3-437-55781-5 (eingeschränkte Vorschau in der heitstherapie, Marczell-Verlag München 1984, ISBN 3- Google-Buchsuche) 88015-093-1, das der Berufsverband Deutsche Heilprak- tiker Landesverband Bayern e. V. (heute Heilpraktiker- [30] A. T. Still: Philosophy of Osteopathy, BiblioBazaar, LLC, verband Bayern e. V.) zum zehnten Todestag von Willi 2009, S. 12, ISBN 1-103-35112-5 (eingeschränkte Vor- Schmidt herausgab. Darin enthalten ist ein biographischer schau in der Google-Buchsuche) Aufsatz des Heilpraktikers Norbert Seidl (eines Schülers [31] John Martin Littlejohn (1866-1947) (Memento vom 16. von Willi Schmidt) unter dem Titel Der Heilpraktiker Willi August 2007 im Internet Archive) In: jolandos.com Schmidt zum 10. Todestag. [32] K. J. Thomas, J. Carr u. a.: Use of non-orthodox and con- [40] Kongress-Schrift Heilpraktiker-Kongress 1957 Bad Kis- ventional health care in Great Britain. In: BMJ (Clinical re- singen, Herausgeber: Deutsche Heilpraktikerschaft e. V. search ed.). Band 302, Nummer 6770, Januar 1991, ISSN München 1957 (Redaktion Albert Baginsky) 0959-8138, S. 207–210, PMID 1998760, PMC 1669035 [41] Gesetz- und Verordnungsblatt für das Land Hessen – 14. (freier Volltext). August 2013, S. 526. [33] Eine ausführliche Familienbiographie Zimmers (mit [42] LG Düsseldorf Urteil vom 24. Juli 2006, Az. 12 O 66/05, zahlreichen historischen Abbildungen) findet sich unter Volltext. STRUCKMEYER FAMILY HISTORY. Zimmer veröf- fentlichte in Deutschland auch einige Bücher im Selbst- [43] VGH Hessen, Urteil vom 18. Juni 2009, Az. 3 C verlag und edierte die Schrift Das ist Chiropraktik! von J. 2604/08.N, Volltext.
9 [44] BVerwG, Beschluss vom 20. November 2009, Az. 3 BN 1.09, Volltext. [45] Osteopathie-Schulen in Deutschland Stand: April 2011 (PDF-Datei)
10 10 TEXT- UND BILDQUELLEN, AUTOREN UND LIZENZEN 10 Text- und Bildquellen, Autoren und Lizenzen 10.1 Text • Osteopathie (Alternativmedizin) Quelle: http://de.wikipedia.org/wiki/Osteopathie%20(Alternativmedizin)?oldid=139126610 Autoren: Gnu1742, Aka, Mikue, Ralf Roletschek, Mue, Christian2003, D, HaeB, TorstenWill, Wiegels, Zinnmann, Asdert, Sinn, Peter200, MFM, Sti, Nina, Steschke, Richard Huber, Dawn, Avatar, Trainspotter, Koerpertraining, PeeCee, AHZ, Ri st, FGodard, Smurfix, Uwe Gille, Kajjo, Pjacobi, Onkelkoeln, Lorenzo, Accipiter, Ixitixel, MBq, Hob Gadling, AndreasPraefcke, Kadereit, Oliver s., Wolfgang II, He3nry, Codc, Hubertl, LX, Sebmol, Neuroca, Streamline, Leyo, LIU, Talaris, David Ludwig, Friedjof, O.Koslowski, Kh80, Pradatsch, Kdammers, Andreas Werle, Lehnert, Drahreg01, Ephraim33, Mef.ellingen, SchallundRauch, YurikBot, Hermannthomas, Der Lange, Bjelli, AleS, Der- Hexer, WAH, KV 28, TheReincarnator, 217.125.121.169, SteBo, Martin Wolfangel, LKD, Jolandos, Gertheinz, Cú Faoil, Korinth, Leppus, Ataraxis, Quant, 08-15, Dinah, Carol.Christiansen, Abderitestatos, Manloeste, Peter Eisenburger, Pathomed, JGH, Rufus46, Spuk968, Lei- der, Gleiberg, Horst Gräbner, Siebzehnwolkenfrei, Gohnarch, Hendrik J., Löfe, YourEyesOnly, Erdbeermaeulchen, Saskia St., Wo st 01, Webverbesserer, ATLANTIS, Bernardoni, WinfriedSchneider, Klara Rosa, Tröte, Redlinux, Kuebi, Ijbond, Giftmischer, Blaufisch, Son- nenaufgang, Zollernalb, VolkerGausG, Hans-Jürgen Hübner, Hic et nunc, Dreaven3, Complex, Der Wolf im Wald, VolkovBot, Schwarz- vogel, TrueQ, TXiKiBoT, Omega prime, Getüm, F.Reeminder, CeGe, Heinz-A.Woerding, Tobi24, Die Nörgelnde IP, UKGB, SieBot, Anselm Müller, Zhujik, Avoided, Wolff-BI, Goris, Kiu77, Alnilam, Analphabot, Mesenchym, PeterWashington, Poisend-Ivy, Ambross07, Ute Erb, Mellebga, Cymothoa exigua, TJ.MD, Alexbot, THWZ, Frankenschüler, Aermes, U.Name.Me, Anka Friedrich, Thomas Glint- zer, Schotterebene, Cestoda, Laminelli, Maya011006, MR61169, EuropeanElitist, Luckas-bot, WikiDreamer Bot, El toddo, KamikazeBot, GrouchoBot, Six words, Nick.Osteo, Xqbot, Lullu07, Der Messer, MastiBot, Frakturfreund, Rr2000, KrösaAlfred, Wolle46, Osteopath, Hosse, Augensternchen, MorbZ-Bot, Polite, Serols, Mabschaaf, EmausBot, NessaTelemmaite, Fuchsfee, Ne discere cessa!, StefanWest- hoff, Christian Ullmann, Baderfeld, Styko, Sven Brinkhoff, Enzyklopädix, MerlIwBot, -WolliWolli-, Fresenius idstein, KLBot2, Hkoeln, Theophilus77, Health check, Malabon, Andamoka, Boshomi, Warentest, Angèleostéo, MachtaUnix, Naturell, Goldfinger56, Mmo2011, BerlinMMO2011, Mmsp, Mmojg11, Merid, Partynia, Nick Dame, PaSova, MMO.JG12, Kayron TB, Ph.niklas, TimoLenny, Misomars Mickerling, Connopatama, Klaus Münster, Tangens, Auya, Trexdieter, Osteop und Anonyme: 252 10.2 Bilder • Datei:Rod_of_asclepius_left_drk.svg Quelle: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/7d/Rod_of_asclepius_left_drk.svg Lizenz: CC-BY-SA-3.0 Autoren: • Rod_of_asclepius.svg Ursprünglicher Schöpfer: Rod_of_asclepius.svg: *Rod_of_asclepius.png: CatherineMunro 10.3 Inhaltslizenz • Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0
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