PAMP-IMMUNTHERAPIE BEI KREBS - Für welche Krebsarten ist die PAMP-Immuntherapie geeignet ?
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PAMP-Immuntherapie www.pamp-therapie.de März 2023 PAMP-IMMUNTHERAPIE BEI KREBS Patienteninformation Für welche Krebsarten ist die lierungen alle 1-2 Monate für die Dauer einer Woche; bei großen Krebsherden auch in engeren PAMP-Immuntherapie Abständen, für mindestens 6 Monate. geeignet ? Grundsätzlich ist die PAMP-Immuntherapie für Wozu dient die Dosisfindung ? alle Krebsarten geeignet. Sie sollte vor einer Die Dosisfindung dient zum einen dazu, den Chemotherapie durchgeführt werden. Körper behutsam an die PAMP-Substanzen zu gewöhnen. Zum zweiten wird die für jeden Pati- Was ist die Idee hinter der enten unterschiedliche Dosis bestimmt, die zu PAMP-Immuntherapie ? Fieber führt. Es wird mit einer minimalen Dosis gestartet, die von Tag zu Tag gesteigert wird, bis Bei den meisten Patienten ist eine Reaktion des sich Fieber einstellt (normalerweise am zweiten Immunsystems gegen den Krebs vorhanden. Die- oder dritten Tag). se ist aber praktisch immer zu schwach. Wir ver- suchen die vorhandene Immunantwort mit Beispiel Dosisfindung PAMP-Substanzen zu verstärken. Montag 9 Uhr: geringe Menge PAMP Injektion Die PAMP-Immuntherapie basiert auf der alten subkutan Fiebertherapie vor mehr als hundert Jahren, bei der es zu hunderten z.T. spektakulären Heilungen Dienstag 9 Uhr: sehr geringe Menge PAMP In- kam. Details siehe www.pamp-therapie.de sowie jektion intravenös oder intramuskulär. Wenn Fie- "Heilende Hitze" (Buchhandel). ber kommt, fortfahren mit Therapie am über- nächsten Tag. Wenn kein Fieber kommt, dann am Werden PAMP in der konventio- nächsten Tag Dosis erhöhen. nellen Krebstherapie genutzt ? Mittwoch 9 Uhr: geringe Menge PAMP-Injektion Werden sie. Bei der aktinischen Keratinose, oft intravenös oder intramuskulär. Wenn Fieber bei älteren Menschen auf den Wangenknochen kommt, fortfahren mit Therapie am übernächsten zu finden, einer Vorstufe des Plattenepithelkarzi- Tag. Wenn kein Fieber kommt, dann weitere Er- noms, wird die PAMP-Creme Aldara mit der höhung am nächsten Tag, usw. PAMP-Substanz Imiquimod erfolgreich verwen- Die Dosisfindung darf unter keinen Umständen det mit einer Heilungsquote von etwa 85%. Eine übersprungen werden. typische Behandlung von Blasenkrebs ist die In- stillation von BCG-Bakterien. Wir verwenden Wie sieht die Therapie aus ? PAMP in der Regel intravenös, damit sie an tie- ferliegende Krebszellen herangeführt werden. Idealerweise werden dreimal pro Woche (Mon- tag, Mittwoch, Freitag) morgens die PAMP-Me- Wie lange dauert die PAMP- dikamente verabreicht, als langsame intravenöse oder intramuskuläre Injektion. Das Fieber be- Immuntherapie ? ginnt nach 2-3 Stunden zu steigen, erreicht nach Die PAMP-Immuntherapie gliedert sich in zwei 4-6 Stunden sein Maximum und klingt nach 8-12 Teile, Dosisfindung und Therapie. Die Dosisfin- Stunden auf unter 37,5 Grad ab. Nachts kann es dung dauert 2-4 Tage, die Ersttherapie 3-4 Wo- zu einem zweiten geringeren Anstieg kommen. Es chen. Wir empfehlen zur Auffrischung Restimu- wird eine Dosis empfohlen, die zu einer Maximal- © Prof.Dr.Uwe Hobohm THM Univ.Appl.Sc. Giessen Alle Angaben ohne Gewähr 1
PAMP-Immuntherapie www.pamp-therapie.de März 2023 temperatur zwischen 38 und 40 Grad führt, je schen Blutwerten (Immunstatus), die im Labor nachdem, wie anstrengend der Patient die Tempe- regelmässig gemessen werden können und die raturerhöhung empfindet. Während die Körper- eine Abschätzung der Stärke der Immunreaktion temperatur über 38 Grad liegt, sollte man sich mit erlauben. mehreren Wärmflaschen ins Bett legen. Dadurch reduzieren sich fiebrige Nebenwirkungen wie Eines der schnellsten und wichtigsten Beurtei- Schüttelfrost usw. lungskriterien ist die physische Fitness, die oft schon nach 2 Wochen Behandlung spürbar besser Man kann die Dosis im Verlauf der Therapie bei wird. Bedarf anpassen. Darüberhinaus sind Größenänderungen von Lä- Nach jedem Fiebertag soll es einen Ruhetag ge- sionen über bildgebende Standardverfahren (Ul- ben. traschall, CT, MRT) sowie Tumormarker regel- mäßig zu dokumentieren. Die Größe von Läsio- Für Berufstätige und Patienten, denen höheres nen sollte vor Beginn der PAMP-Therapie und Fieber zu unangenehm ist, bieten wir ein alterna- spätestens nach 6 Monaten bestimmt und vergli- tives Behandlungsprotokoll mit subkutanen In- chen werden. jektionen und einer Zieltemperatur von 37,5o-38o C an. Wer kann die PAMP-Immunthe- Um welche PAMP-Medikamente rapie durchführen ? handelt es sich ? Die PAMP-Immuntherapie kann jeder Hausarzt Ihres Vertrauens durchführen oder einer der Ärz- Wir arbeiten mit EU-weit zugelassenen, über jede te im Interessenkreis PAMP-Immuntherapie. Ide- Apotheke beziehbare Medikamente. al ist es, einen Hausarzt zu gewinnen, für den eine morgendliche Injektion keine großen Umstände Kann es schwere Nebenwirkun- verursacht. Der Hausarzt muss unter Angabe von gen geben ? Name und Adresse ein aktuelles Behandlungspro- tokoll anfordern (Anfrage an uwehob@pamp-the- Bei protokollgerechter Dosisfindung sind uns rapie.de). Zu seiner Beratung stehen auf Anfrage über hunderte von Fieberstößen keine schweren Kollegen aus dem Interessenkreis PAMP-Immun- Nebenwirkungen wie anaphylaktischer Schock, therapie zur Verfügung. epileptischer Anfall oder Tumorlysesyndrom be- gegnet. In einem Fall kam es bei einer Patientin mit operierter Lunge zu Atemnot, in einem Fall Welche Kosten kommen auf zu einem Kreislaufkollaps. In beiden Fällen wur- mich zu ? de leider irrtümlich die Dosisfindung weggelassen Die Medikamentenkosten sind vergleichsweise und gleich mit der Therapie begonnen; es handel- gering. Eines der Medikamente wird erstattet. te sich um Behandlungsfehler. Das zweite muss je nach Kasse privat bezahlt Weitere mögliche Nebenwirkungen sind im An- werden, es kostet etwa 20-30€/Injektion. Ein drit- hang beschrieben. tes PAMP-Medikament kann hinzugezogen wer- den und muss ebenfalls privat bezahlt werden zu Woran kann man erkennen, ob etwa 30€/Injektion. eine Immunreaktion gegen den Die Rechnung für ein großes Blutbild wird von Krebs in Gang kommt ? der Krankenkasse übernommen, ein ausführliche- rer Immunstatus, wenn der behandelnde Arzt be- Die PAMP-Immuntherapie funktioniert nicht wie reit ist, sein Budget zu belasten. eine Kopfschmerztablette, sie erfordert Geduld für den Aufbau und das Voranschreiten einer Was muss ich tun ? Immunreaktion gegen Krebszellen. Für die Im- munreaktion gibt es eine Reihe von immunologi- Falls Sie keinen Arzt in Ihrer Umgebung finden, nehmen Sie mit mir Kontakt auf, um die Adresse © Prof.Dr.Uwe Hobohm THM Univ.Appl.Sc. Giessen Alle Angaben ohne Gewähr 2
PAMP-Immuntherapie www.pamp-therapie.de März 2023 eines kooperierenden Arztes oder einer Klinik zu gekehrt sollten die Patienten mithelfen, die bekommen - derzeit umfasst der Interessenkreis PAMP-Immuntherapie zu verbessern. Dazu ge- PAMP-Immuntherapie mehr als 90 Ärzte aus hört insbesondere die Erfassung von Wechselwir- acht Ländern - und offene Fragen zu klären. kungen mit anderen Medikamenten und die be- reitwillige und möglichst unaufgeforderte Bereit- Was ist Pseudoprogress ? stellung von medizinischer Dokumentation (ein- scannen und email oder Fax). Als Progress bezeichnet man das Fortschreiten der Krebskrankheit. Als Pseudoprogress werden Ohne eine lückenlose Dokumentation von Thera- bei Immuntherapien Anzeichen bezeichnet, die pien und Untersuchungsergebnissen ist eine sinn- vorübergehend wie Progress aussehen können, volle Begleitung nicht möglich. Bitte führen Sie aber lediglich auf die Immunreaktion zurückzu- das Fieberprotokoll (hintere Seiten). führen sind. Beispiele sind der vorübergehende Anstieg eines Krebsmarkers oder das vorüberge- Fahrplan hende Anschwellen eines Knotens aufgrund des Einstroms von Immunzellen. Pseudoprogress, • Vor Therapie: Bestimmung Immunstatus oder auch mehrfaches An- und Abschwellen eines großes Blutbild mit Werten für Immunzellen Knotens im Laufe der Behandlung, ist bei der sowie Bildaufnahme (Röntgen, CT, MRT, PAMP-Immuntherapie zu erwarten, sollte aber Ultraschall). bei kleineren Läsionen nach 6 Monaten abge- • Dosisfindung 2-4 Tage. klungen sein. • Therapie erster Zyklus 4 Wochen. Kann ich die PAMP-Immunthe- • Alle 4-6 Wochen: Bestimmung Immunstatus rapie mitbestimmen ? oder großes Blutbild mit Werten für Immun- zellen. Wir empfehlen unseren Patienten, eine aktive Rolle zu übernehmen. • Alle 4-6 Wochen: Rückkopplung per email zum Befinden, zu ggf. hinzugekommenen an- Sie können mit dem Arzt eine maximale Zieltem- deren Therapien, Zusendung des Blutbildes peratur vereinbaren. Wenn Sie Sorge vor zu ho- und des Fieberprotokolles. hem Fieber haben, vereinbaren Sie zunächst ein Maximum von 38o-39oC. Wird die Dosisfindung • Alle 4-6 Wochen: Restimulierung eine Woche langsam über mehrere Tage durchgeführt, kann über mindestens 6 Monate nach Therapiebe- die Maximaltemperatur in der Regel gut ange- ginn. steuert werden. Sollte das Fieber trotzdem zu unangenehm werden, darf man es mit Wadenwi- • Bildaufnahme (Röntgen, CT, MRT, Ultra- ckeln, Grippheel 10 Tropfen alle halbe Stunde schall) drei, spätestens sechs Monate nach oder einem fiebersenkenden Medikament wie Therapiebeginn. Ibuprofen senken. Den Zeitpunkt bestimmen Sie selber. Weitere Informationen Achten Sie darauf, dass etwa alle vier Wochen ein Bitte keine schriftlichen Anfragen. Wir kommuni- großes Blutbild gemessen wird mit den Werten zieren schneller, gerne ohne Titel, per email: für die wichtigsten Immunzellen. uwehob@pamp-therapie.de Besprechen Sie mit dem Arzt die Enge der Tak- tung der PAMP-Therapien. Ideal sind drei An- wendungen pro Woche, mindestens aber zwei. Was kann ich sonst tun? Die Beratung von Ärzten und Patienten ist z.T. zeitaufwändig, aber dennoch unentgeltlich. Um- © Prof.Dr.Uwe Hobohm THM Univ.Appl.Sc. Giessen Alle Angaben ohne Gewähr 3
PAMP-Immuntherapie www.pamp-therapie.de März 2023 Anhang: Mögliche Nebenwir- •Schwindel kann auftreten, wenn man während des Fröstelns schnell aufsteht. kungen •Anorexie (Appetitlosigkeit), Adipsie (verminder- •Subkutane oder intra-muskuläre Injektionen ter Durst) und Gewichtsverlust sind während des können zu lokalen Hautirritationen oder Entzün- Fiebers zu beobachten und lösen sich, sobald das dungszeichen wie Rötung, Erwärmung, Schwel- Fieber abgeklungen ist. Patienten berichten nach lung führen. Diese Irritationen können durch der ersten Therapiewoche oft über besseren Ap- leichte Massage der Injektionsstelle vermindert petit. werden. •Lichtempfindlichkeit kann gelegentlich auftreten. •Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Rückenschmerzen, Kopfschmerzen •Kopfschmerzen sind nicht selten. können auftreten. •Während hohen Fiebers sind die kognitiven •Die Therapie kann zu einem starken Anstieg Leistungen eingeschränkt. abgestorbener Krebszellen führen. Auf der einen Seite ist das ein gutes Zeichen. Auf der anderen •Menstruationsverschiebungen wurden beobach- Seite können die Nieren übermässig stark durch tet. die Abbauprodukte belastet werden (Tumorlyse- •Epileptische Anfälle sind theoretisch nicht aus- syndrom). Die Behandlung sollte dann solange zuschliessen, allerdings bislang unter PAMP-Im- ausgesetzt werden, bis sich die Nierenwerte stabi- muntherapie noch nicht beobachtet worden. lisiert haben. •Ein Kreislaufkollaps ist unter vorschriftsmässi- •Beim Frösteln kann es zu Schmerzen in Läsio- ger langsamer Zuführung der PAMP-Medika- nen kommen. Der Schmerz ist nach dem Fieber mente bislang nicht beobachtet worden, ist aber dann oft geringer als vor der Injektion. bei zu schneller Zuführung oder falscher Dosie- •Fieber kann zu vorübergehenden Knochen- rung theoretisch nicht ausgeschlossen. schmerzen führen. •Allergische Reaktionen sind bei Beachtung des •Beim Frösteln kann es zu Vasokonstriktion und Behandlungsprotokolles (erste Behandlung sub- Zyanose (bläuliche Verfärbung von Hautberei- kutan, nach jedem Fieber einen Tag Pause) bis- chen) kommen. Diese können durch Hilfswärme lang nicht beobachtet worden, jedoch theoretisch vermieden werden. nicht ausgeschlossen. •Abgeschlagenheit und Müdigkeit sind die Regel •Bei Patienten, die unter starkem Stress stehen und zu erwarten. oder sehr aufgeregt sind, kann es bei der Dosis- findung zu einem Histaminausstoß kommen, der •Leichte Aufregung oder Irritationen nach der zu einer Rötung des Gesichtes oder Oberkörpers Injektion, die sich nach dem Frösteln lösen, sind führt. Das kann man durch Kühlung der betrof- normal. fenen Stellen mildern. •Während Frösteln ist häufig ein schnellerer Puls • Bei Herzinsuffizienz kann es unter dem Fieber zu beobachten. zu Tachykardien kommen. •Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen und Hy- perästhesie (Überempfindlichkeit auf Berüh- rungsreize) sind häufig. •Trockener Mund kann auftreten. •Im Allgemeinen kommt es zu einem leichten Ab- fall des Blutdrucks. Stärkere Effekte auf den Blutdruck in beide Richtungen können kurz nach der Injektion auftreten. © Prof.Dr.Uwe Hobohm THM Univ.Appl.Sc. Giessen Alle Angaben ohne Gewähr 4
PAMP-Immuntherapie www.pamp-therapie.de März 2023 Fieberprotokoll Bitte führen Sie von Anfang an ein Fieberproto- koll (folgende Seiten) und senden es mir per email nach dem ersten Therapiezyklus. © Prof.Dr.Uwe Hobohm THM Univ.Appl.Sc. Giessen Alle Angaben ohne Gewähr 5
Name: Mann / Frau: Geburtsdatum: Datum der Erstdiagnose: Um welchen Krebstyp handelt es sich: Behandlungen vor der PAMP-Immuntherapie (von Datum, bis Datum, Art der Behandlung) Krebsherde / Metastasen (Körperstelle, Größe, Datum): Start der PAMP-Immuntherapie (Datum): (C) Uwe Hobohm
Datum Beginn Dauer der Menge Menge Menge Höchste Dauer Wohlbefinden Wohlbefinden Infusion/ Infusion / Medikament- Medikament- Medikament Körpertemp Körpertempe- am Fiebertag am Tag nach Injektion Injektion A (ml) B (ml) -C e-ratur ratur über (1=sehr gut, dem Fiebertag (Uhrzeit) (Minuten) (Grad 37,5oC 6=sehr (1=sehr gut, Celsius) (Stunden) schlecht) 6=sehr schlecht) (C) Uwe Hobohm
Nebenwirkungen: Während des Fiebers sollte man sich unter eine Bettdecke legen. Das beste Mittel, um unangenehme Fiebernebenwirkungen zu mildern, sind mehrere Wärmflaschen. Gegen Übelkeit kann Nux Vomica helfen. Allgemein kann Grippheel Symptome lindern (bei Bedarf 10 Tropfen alle halbe Stunde). Steigt das Fieber zu hoch, helfen kalte Wadenwickel oder notfalls Ibuprofen. (C) Uwe Hobohm
Datum-> Marker Vergleich vor-nach PAMP- Therapie CRP soll sinken Neutrophil / soll sinken Lymphozytenverhältnis CD-39 Treg soll sinken CD4/CD8 Verhältnis soll steigen Zahl CD8+/CD28+ soll steigen (Naive Memory) Eosinophile Granulozyten soll steigen > 50 Zellen/ul Monozyten soll sinken
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