Klinik für Strahlentherapie und Palliativmedizin - PATIENTENINFORMATION Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Thomas Hehr
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PATIENTENINFORMATION Klinik für Strahlentherapie und Palliativmedizin Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Thomas Hehr
Liebe Patientinnen,
liebe Patienten,
in unserer Klinik und im Medizinischen Versorgungs
zentrum (MVZ) betreuen wir vor allem Patienten mit
bösartigen Tumorerkrankungen. Und zwar an zwei Stand
orten: im Marienhospital Stuttgart und am Robert-Bosch-
Krankenhaus (RBK).
In der modernen Strahlentherapie werden organ- und
funktionserhaltende Konzepte verfolgt. Durch eine
optimale Planung und eine hohe Präzision der Strahlen
anwendung gelingt es uns, die Strahlenwirkung zur Vernichtung eines Tumors zu steigern.
Gleichzeitig wird eine bessere Verträglichkeit der Therapie mit geringeren Nebenwirkungen
erreicht. Hierfür setzen wir unter anderem eine präzise Bestrahlungsplanung sowie inten-
sitätsmodulierte und stereotaktische Bestrahlungstechniken ein.
Zur erfolgreichen Behandlung bösartiger Tumoren stimmen wir die Therapiekonzepte inter-
disziplinär ab. Hierfür kooperieren wir eng mit anderen Fachabteilungen unseres Hauses,
niedergelassenen Medizinern und den zertifizierten Onkologischen Zentren. Angepasst
an Ihre Situation als Patient erfolgt die Strahlen-, Radiochemo- oder Radioimmuntherapie
sowie unterstützende Maßnahmen ambulant oder stationär.
Ein besonderer Schwerpunkt unserer Klinik ist die Palliativmedizin. Sollten Sie an einer
Tumorerkrankung schwer erkrankt sein, so steht Ihnen eine interdisziplinäre Station mit
individueller ärztlicher und pflegerischer Fürsorge und Problembewältigung zur Verfügung.
Die Philosophie unserer Klinik ist geprägt von Respekt gegenüber jedem einzelnen
Menschen, aufrichtiger Kommunikation, Vertrauen und Teamarbeit. Eine kontinuier-
liche Weiterentwicklung und Verbesserung der Behandlungsmethoden ist uns wichtig.
Herzlichst
Ihr Professor Dr. med. Thomas Hehr
Ärztlicher Direktor der Klinik für Strahlentherapie und Palliativmedizin
Für eine optimale Bestrahlungsplanung
(z. B. bei Lungenkrebs) wird zunächst ein
Planungs-CT erstellt. Um möglichst punkt-
genau zu bestrahlen, lässt sich dieses mit
MRT- und PET-CT-Aufnahmen überlagern
» Mit innovativer Technik gezielt behandeln
Bösartige Erkrankungen aktives Iridium 192 ganz nah an den Tumor
herangebracht. Schließlich ist Strahlenthe
Bei der Behandlung bösartiger Krebs rapie auch kombinierbar, zum Beispiel mit
erkrankungen spielt die Radioonkologie Zellgiften (Zytostatika). Die Methode heißt
neben Operation und Chemotherapie eine dann Radiochemotherapie.
wichtige Rolle. Ihr großer Vorteil: Sie lässt
sich sehr gezielt einsetzen. Durch eine Krankheitsbilder, die wir behandeln
exakte Bestrahlungsplanung können Tumo • Analkrebs
ren verschiedener Organe im festgelegten • Brustkrebs (weiblich/männlich)
Bestrahlungsvolumen lokal zerstört werden. • Gebärmutter(hals)krebs
Dank innovativer Techniken wird dabei (gynäkologische Tumoren)
das umliegende Gewebe immer stärker • Hautkrebs
geschont. • Lungenkrebs
• Kopf-Hals-Tumoren
Individuell angepasste Therapie • Lymphome
Jede Krebsart verlangt eine andere Strah • Magenkrebs
lentherapieform. Häufig bestrahlen wir • Metastasen (Gehirn, Knochen, Leber,
Tumoren von außen über die Haut (per- Lunge, Lymphknoten)
kutan) mithilfe dreier Linearbeschleuniger. • Enddarmkrebs
Die Geräte können Photonen erzeugen, • Prostatakrebs
die tief ins Körperinnere eindringen. Oder • Schilddrüsenkrebs
sie arbeiten mit Elektronen, die wir zum • Speiseröhrenkrebs
Behandeln oberflächlicher Erkrankungen • Weichteilkrebs (Weichteilsarkome)
verwenden. Des Weiteren besteht die Mög
lichkeit, Tumoren von innen zu bestrahlen
(HDR-Brachytherapie). Dabei wird radio
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» Das Bestrahlungsverfahren an der
Tumorart exakt ausrichten
Gutartige Erkrankungen eine Strahlenbehandlung helfen. Auch bei
überschießender Narbenbildung (Keloid)
Viele gutartige Erkrankungen lassen sich stellt ionisierende Strahlung einen bewähr
durch eine niedrig dosierte Strahlenthe- ten Therapieansatz dar.
rapie sinnvoll behandeln. Etwa bei dege
nerativen Abnutzungserscheinungen des Unsere Behandlungsschwerpunkte
Knochensystems. Hier können wir mit einer • Röntgenreizbestrahlung: bei Fersensporn
entzündungshemmenden und schmerzlin sowie altersbedingten degenerativen
dernden Bestrahlung gute Erfolge erzielen. Veränderungen der Gelenke (Schulter,
Oder Sie leiden schon seit längerem Ellbogen bzw. Tennisarm, Knie und Hüfte)
unter einem Fersensporn? Haben Einlagen, • Veränderungen der Handinnenfläche
Krankengymnastik bis hin zu entzündungs (Morbus Dupuytren) und der Fußsohle
hemmenden Medikamenten ausprobiert, (Morbus Ledderhose)
doch der stechende Schmerz in der Ferse ist • chronisch entzündliche Veränderungen an
geblieben? Hier kann in hartnäckigen Fällen Sehne und Muskulatur
• Keloid postoperativ: zum Vorbeugen über
Prof. Hehr mit der Röntgenaufnahme eines schießender Narbenbildung
Fersensporns (roter Kreis): Bei hartnäckigem • Ossifikationsprophylaxe: Strahlenthera
Schmerz kann eine Strahlenbehandlung helfen pie vor oder nach Gelenkersatz (z. B. Hüf
te), um überschießende Kalkablagerun
gen und Verknöcherungen zu verhindern
Bestrahlungsplanung
Für die Bestrahlungsplanung arbeiten wir
sehr eng mit der Abteilung für Medizinische
Physik im Marienhospital zusammen.
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Bei der Stereotaxie
treffen Strahlen aus
mehreren Raum-
richtungen im Ziel-
volumen (hier: ein
Lungentumor) punkt-
genau zusammen.
So kann hochpräzise
und sicher bestrahlt
werden
Individuelle Röntgendichtemessung Lage setzen wir hierfür unterschiedliche
Zunächst erstellen wir ein Planungs-Com- Bestrahlungsverfahren ein.
putertomogramm (CT), um die Röntgen
dichte des Körpers individuell zu messen.
Anhand von Schichtaufnahmen aus dem Therapeutische Verfahren
Computertomografen werden dazu die loka
len Absorptionswerte der Röntgenstrahlen In unserer Klinik können wir Patienten je
erfasst und anschließend computergestützt nach Tumor und Lage mit unterschied
zu einem Bild rekonstruiert. Um möglichst lichen strahlentherapeutischen Verfahren
genau zu bestrahlen, verwenden wir auch behandeln. Für eine Bestrahlung von außen
Aufnahmen weiterer diagnostischer Unter durch die Haut (perkutan) setzen wir Linear-
suchungen wie MRT und PET/CT. Diese kön beschleuniger ein. Da der Patient sich nicht
nen mit dem Planungs-CT exakt überlagert bewegen soll, liegt er stabil gelagert auf
werden. Tumoren und benachbarte Organe einer Liege. Die Bestrahlungseinrichtung
lassen sich so sehr gut konturieren. hingegen und die Liege lassen sich indivi
duell an die Strahlungsrichtung anpassen
Optimale Bestrahlungsdosis finden (Stereotaxie, IGRT, IMRT, VMAT).
Auf Basis des Planungs-CT erfolgen dann Falls nötig können Atembewegungen
unsere dosimetrischen Berechnungen. des Patienten berücksichtigt werden (engl.
Ziel ist, die optimale Dosis zum Zerstören „Active Breathing Control“, kurz ABC).
der Tumorzellen zu finden (oder zumindest Meistens findet die Bestrahlung nicht auf
das Tumorwachstum zu hemmen). Gleich einmal, sondern in mehreren Sitzungen
zeitig wollen wir die umliegenden Organe statt (fraktioniert). Darüber hinaus führen
bestmöglich schonen. Je nach Tumorart und wir etwa bei Leukämie-Patienten auch
Ganzkörperbestrahlungen (TBI) durch.
5» Komplexe
Behandlungsabläufe
verbessern
Mithilfe der IMRT-Technik lässt sich die Prostata
(rot) sehr präzise bestrahlen. Insbesondere den
Enddarm (grün) trifft nur wenig Strahlung
Moderne Hochpräzisionsbestrahlung Behandlung erfolgt typischerweise in drei
(Stereotaxie) bis acht Sitzungen.
Mithilfe der Stereotaxie behandeln wir
bösartige Krebserkrankungen mit höchster Die Bestrahlung der Atmung anpassen
Genauigkeit und maximaler Sicherheit. Bei bewegten Zielgebieten im Körperinne
Dazu zählen Tumoren im Gehirn, in der ren erfolgt die Bestrahlung in Abhängigkeit
Lunge, in der Leber und nahe am Rücken des Atemzyklus (z. B. Lungen- oder Leber
mark. Das nicht-invasive Verfahren ist sehr tumoren, bösartige Wucherungen nahe am
gut verträglich; der Patient benötigt weder Rückenmark, linksseitiger Brustkrebs mit
Narkose noch Operation. Nähe zu Herz und Lunge). Das heißt, erst
Bei der Stereotaxie wenden wir drei wenn sich das Zielgebiet an der vorberech
unterschiedliche Verfahren an: neten Stelle befindet, wird die Bestrahlung
• Radiochirurgie (SRS): Bei diesem stereo freigegeben.
taktischen Verfahren wird der Tumor mit
einer äußerst wirksamen und sehr hohen Bildgestützte Strahlentherapie (IGRT)
Dosis einmalig behandelt (oft bei Tumo Beim IGRT-Verfahren (engl. „Image guided
ren in Gehirn und Lunge) Radiotherapy“) ist die Bildgebung direkt
• Stereotaktische Radiotherapie (SRT): Hier am Bestrahlungsgerät integriert. Das heißt,
teilen wir die Gesamtdosis auf mehrere Tumorposition und Lagerung des Patienten
kleinere Einzeldosen auf (fraktionierte Be lassen sich bei jeder Sitzung kontrollieren
handlung), etwa bei Tumoren in der Nähe (vor allem bei Lungen-/Prostatakrebs, Ma
des Sehnervs oder Hirnstamms gen-Darm-Tumoren).
• Stereotaktische Körper-Radiothera-
pie (SBRT): Dieses Verfahren wird bei Fluenzmodulierte Strahlentherapie IMRT
Tumoren im Körperstammbereich (Lunge, Bei diesem Verfahren werden während
Leber, Rückenmark) eingesetzt. Die der Behandlung die festgelegten Bestrah-
6lungsfelder „geformt“. Vorteil: Infolge der komplexer Behandlungen mittels Strahlen
Modulierung kann die Dosis erhöht und therapie, Chemotherapie, Immuntherapie
damit die Heilungschance vergrößert wer und Operation zu optimieren (multimodaler
den. Gleichzeitig nimmt der Schweregrad Therapieansatz). Besonderes Interesse
an Nebenwirkungen ab. IMRT setzen wir bei legen wir hierbei auf die Wechselwirkungen
Krebserkrankungen ein, bei denen benach von Medikamenten und Strahlentherapie
barte Organe sehr sensibel auf Bestrahlung im Tumor und im gesunden Gewebe.
reagieren (z. B. bei Prostatakrebs).
VMAT Interne und externe Kooperation
Das VMAT-Verfahren (engl. „Volumetric Arc
Therapy“) arbeitet mit derselben Technik Das Robert-Bosch-Krankenhaus (RBK) wird
wie die fluenzmodulierte Strahlentherapie von unserer Klinik strahlentherapeutisch mit
IMRT. Zusätzlich rotiert der Linearbeschleu versorgt. Des Weiteren arbeiten wir eng mit
niger mit einer variablen Geschwindigkeit. den niedergelassenen Fachärzten zusam
men. Außerdem tauschen wir uns regel
Ganzkörperbestrahlung (TBI) mäßig mit den beteiligten Fachkliniken im
Die Ganzkörperbestrahlung (engl. „Total Hause aus. Damit gelingt es uns, Ihnen als
Body Irradiation“) spielt bei der Knochen- Patient eine individuelle Therapieentschei
markstransplantation eine wichtige Rolle. dung zu garantieren.
Diese kann für Patienten mit Leukämie oder
einer Lymphomerkrankung die Chance auf
Heilung verbessern. Typischerweise erfolgt
die TBI im Rahmen einer Hochdosischemo
therapie und findet vor einer Stammzell
übertragung statt.
Innovative Therapieansätze
Unsere Klinik nimmt im Rahmen des Onko
logischen Zentrums im Marienhospital an
nationalen und internationalen Studien
teil. Daher können wir je nach Krank
heitsverlauf innovative, noch nicht fest
etablierte Therapiekonzepte anbieten. In
diesen Studien versuchen wir, den Ablauf Tumorkonferenzen sind ein wichtiger Bestandteil
der interdisziplinären Zusammenarbeit
7Der Erstkontakt erfolgt über unsere Ambu- lanz. Vor jeder Behandlung findet zunächst ein ausführliches Beratungsgespräch statt (rechts: Prof. Hehr) » Was Sie in unserer Klinik erwartet Infos zum Therapieablauf Sprechstunden Der erste Kontakt erfolgt über unsere Ambu nach vorheriger Terminvereinbarung lanz. Bitte melden Sie sich dort telefonisch unter 0711 6489-2677 an. In einem ausführ Chefarzt-Sprechstunde lichen Aufklärungsgespräch wollen wir Sie Telefon: 0711 6489-2604 dann über das Therapieziel, den Behand Ansprechpartner: Chefarzt Prof. Dr. Hehr lungsablauf und mögliche Behandlungs folgen informieren. Auch therapeutische Allgemeine Sprechstunde Alternativen sprechen wir an. Außerdem MVZ Strahlentherapie am Marienhospital liefert es uns wichtige Grundlagen für die Telefon: 0711 6489-2677 Planung der Behandlung. Ansprechpartner: Ltd. Oberarzt Dr. Spillner Die nächsten ein oder zwei Termine gelten der präzisen Bestrahlungsplanung Allgemeine Sprechstunde mit dem Ziel, Ihre persönlichen Bestrah MVZ Strahlentherapie am RBK lungsparameter zu ermitteln. In der Regel Telefon: 0711 6489-7800 erfolgen die einzelnen Bestrahlungen am Ansprechpartner: Ltd. Oberärztin bulant. Bei Bedarf ist auch eine stationäre Dr. Winkhaus Behandlung möglich. Die gesamte Therapie (Bestrahlungssitzungen) kann sich über Anmeldung Medizinische Physik mehrere Wochen erstrecken. Telefon: 0711 6489-2678 Nach Abschluss der Strahlentherapie Ansprechpartner: Privatdozent Dr. Gromoll sollten Sie den Behandlungserfolg regel mäßig überprüfen lassen (Nachsorge). Bitte Kontakt Palliativmedizin melden Sie sich für einen Termin wieder Telefon: 0711 6489-2676 über unsere Ambulanz an. Ansprechpartner: Ltd. Oberarzt Dr. Zoz 8
» Unser ärztlich-medizinisches Team
Chefarzt
• Prof. Dr. med. Thomas Hehr
Leitende Mitarbeiter
• Dr. med. Patrick Spillner, leitender Oberarzt
• Dr. med. Frauke Winkhaus, leitende Oberärztin
• Dr. med. Martin Zoz, leitender Oberarzt Palliativmedizin
• Privatdozent Dr.-Ing. habil. Christian Gromoll, Leiter Medizinische Physik
Fachärztinnen
• Claudia Born
• Dr. med. Lore Braun
• Dr. med. Dagmar Bucher
• Dr. med. Corinna Fritz
• Dr. med. Anna-Maria Leiherr
• Dr. med. Ulrike Strandhagen
• Dr. med. Annekathrin Thürnau-Ostermann
9» So kommen Sie ins Marienhospital
Anfahrt mit Bus und Bahn
Anfahrt mit dem Auto
10Herausgeber: Marienhospital Stuttgart, Abteilung für Presse- und Öffentlichkeitsarbeit Redaktion und Realisation: Christine Unrath, Mai 2021 Bilder: Kai Abresch (S. 2, 7), Volker Schrank (S. 12)
» Wie Sie uns erreichen Klinik für Strahlentherapie und Palliativmedizin Radioonkologische Ambulanz Sekretariat Telefon: 0711 6489-2677 Telefax: 0711 6489-2650 Strahlentherapie am Robert-Bosch-Krankenhaus Auerbachstraße 110 70376 Stuttgart Telefon: 0711 6489-7800 Telefax: 0711 6489-7810 Marienhospital Stuttgart Böheimstraße 37 70199 Stuttgart Telefon: 0711 6489-0 Telefax: 0711 6489-2220 www.marienhospital-stuttgart.de www.facebook.com/MarienhospitalStuttgart
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