PDO und das Fadenlift: Die neue Wunderwaffe des Anti-Aging?
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| Ästhetik Fachbeitrag
PDO und
das Fadenlift:
Die neue Wunderwaffe
des Anti-Aging?
Autor: Dr. med. Benjamin Gehl, HcM; Priv.-Doz. Dr. med. Artur Worseg
Strategien und Behandlungsmöglichkeiten zur Oberflächentherapie gibt es viele: Falten werden mit
Botulinumtoxin glatt gebügelt oder mit Hyaluronsäure aufgefüllt, abgesunkenes Gewebe wieder
aufwärts geschoben oder die Haut mit fokussierter Hitze in der dermalen Zone gestrafft. Dabei
bedienen wir uns gerne bewährter Techniken oder folgen aktuellen Trends. Seit einigen Monaten
erfahren PDOs oder Fadenlifts, forciert über die sozialen Medien, erneut einen starken Aufschwung.
Betrachten wir die Literatur, stoßen wir auf zwei mehrt zu Problemen geführt. Neben den klassi-
Jahresangaben, in denen Fäden und das Faden- schen Fäden für das Fadenlift, die mit Zug und
lift erstmals erwähnt werden. Skoog und Hamra Vektoren arbeiten, werden PDOs verwendet. Dies
beschrieben bereits 1970 die Technik der „Skin sind Fäden, deren Ziel es ist, die Kollagensyn-
Suspension“ durch das Einbringen von Nahtma- these anzuregen. In der ersten Generation war
terial. 1997 finden wir einen Artikel, in dem zum der PDO-Faden aus Catgut, dem bekannten nicht
ersten Mal der Begriff des Fadenlifts mithilfe zwei- resorbierbaren Schweinedarm, gefertigt und führte
er Vektoren beschrieben wird. Duminy und Hud- in vielen Fällen zu Immun- und Abstoßungsreakti-
son aus Kapstadt sprachen in ihrem Artikel von onen. Die zweite Generation wurde aus Polyglycol-
einem Mini-Facelift mithilfe der Fäden durch zwei säure/Polyhydroxyessigsäure produziert und war
Vektoren nach kranial und dorsal.¹ Dem Nahtlift damit resorbierbar.
unter Verwendung von Polyamidfäden folgte das Neben den Abstoßreaktionen bereiteten das Wan-
Suspension-Lift (Nylonfäden) und diesem wiede- dern der Fäden, tastbare Befunde und die Abkap-
rum die Aptos-Fäden. All diese Fadenmaterialien selung mit Granulombildung zusätzliche Schwie-
waren nicht resorbierbare und damit permanente rigkeiten, was sich wiederum auf das ästhetische
Fäden. Diese haben über die Jahre allerdings ver- Ergebnis und den Patientenkomfort auswirkte.
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Abb. 1a: Materialien des Fadenlifts,
Cones zur Verankerung.
Abb. 1b: Klassische PDO-Fäden.
Abb. 1a Abb. 1b
Was ist neu? Auseinanderweichen der Rektusdiastase nachkontrol-
liert. Das Ergebnis dieser Studie zeigt, dass bei einer
Betrachten wir nun die am häufigsten verwendeten, Resorptionszeit von mindestens 180 Tagen die durch
durch Studien untersuchten Produkte am Markt, so die Resorption des Fadens entstandene Narbe derart
bedient sich die Industrie für das Fadenlift meist der stark ist, dass sie wie das Nylon ein erneutes Aus-
Polymilchsäure oder ihr ähnlicher Substanzen, die eine einanderweichen der Diastase verhindern kann.
Resorptionszeit von etwa 18–24 Monaten aufweisen. Hat ein Faden eine Resorptionszeit von mindestens
Die dritte Generation der PDOs ist aus Polydioxano- 180 Tagen, ist die resultierende Narbe in ihrer Stärke
nen aufgebaut und zeigt eine Resorptionszeit von einem nicht resorbierbaren Nahtmaterial ähnlich.
180–240 Tagen. Lange bekannt sind Polydioxanone
als die klassische PDS-Schlinge, wie sie beispielsweise Reaktion des Gewebes
im Rahmen einer Abdominoplastik Anwendung findet.
Neben einer verlängerten Resorptionszeit besitzen Neben einer mechanischen, extrinsischen Komponen-
Fäden Cones zur Verankerung im Gewebe und Knoten, te, die das Gewebe nach kranial verschiebt und fixiert,
die zur Oberflächenvergrößerung und verstärkten Ge- reagiert das Gewebe mit einer intrinsischen Entzün-
webereaktion beitragen sollen. Auch die PDOs in der dungsreaktion und Wundheilung auf das Nahtmate-
aktuell dritten Generation besitzen kleine Widerhaken rial.
oder auch Spiralen, die den Faden im Gewebe halten, In einer aktuell noch laufenden Studie konnten die
um so, auch wie im Falle der Fäden, einen Vektor auf- Autoren zeigen, dass ein Faden aus Polydioxanonen
bauen zu können. oder auch Polymilchsäure während der Resorptions-
phase zu einem Anstieg der Lymph- und Blutgefäß- Abb. 2: Gewanderter Faden im
Verlängerte Resorptionszeit angiogenese führt. Ist der Faden vollständig resor- unteren Wangenbereich.
biert, so wird die Anzahl an Lymph- und Blutgefäßen Abb. 3: Erhöhte Lymph- und
Eine Studie aus dem Jahre 2001², die das klassische in einem Zeitraum von ±14 Tagen wieder reduziert, Blutgefäßangiogenese während der
Nylon mit der PDS-Schlinge im Rahmen der Rektus- sodass dieser Effekt nahezu verschwindet. Es lässt Resorptionsphase des Fadens.
diastase-Therapie vergleicht, erklärt die Notwendig- sich folgern, dass während der Resorption des Faden- Abb. 4: Normalisierung der Lymph-
keit einer ausreichenden Resorptionszeit. Patienten materials eine erhöhte Blut- und Lymphgefäßangio- und Blutgefäße nach vollständiger
wurden computertomografisch nachuntersucht, ein genese zu einer verbesserten Trophik der Haut führt Resorption des Fadens.
Abb. 2 Abb. 3 Abb. 4
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Abb. 5: Die Fadenlift-Therapie zeigt
bei jüngeren Patienten meist bessere
Ergebnisse als bei älteren.
Abb. 5
und so die bekannte Glättung der Oberfläche erklärt. ben, um dauerhaft sichere und gute Ergebnisse mit
Dieser Effekt scheint nach Abschluss der Resorption dieser Art der Therapie anbieten zu können.
wieder zu verschwinden. Aus Sicht der Autoren ist eine gut geführte Doku-
Das heißt, das Gewebe zeigt zwei Reaktionen auf den mentation neben einer kontinuierlichen Diskussion
eingebrachten Faden. Zum einem zeigt das behan- der Ergebnisse entscheidend. Gerade die Analyse und
delte Areal während der Resorption eine verbesserte Indikationsstellung muss richtig gewählt werden, um
Tophik und Oberflächenstruktur. Zum anderen bildet Ergebnisse zu gewährleisten, die der Erwartungshal-
sich nach der Resorption eine Narbe im Gewebe, die tung von Arzt und Patient entsprechen können._
den Faden ersetzen soll.
Literatur:
Diskussion [1] Plast Reconstr Surg. 2007 Jun;119(7):2317-9; author reply
2319 –20. Mini face lift with suspension sutures: historical ana-
Fachpersonal und Wissenschaft streiten sich gleicher- lysis of development and morphic resonance. van der Lei B,
maßen über die Möglichkeiten und Grenzen der Cromheecke M, Hofer SO.
Fadentherapie. Da es faszinierend gute, jedoch auch [2] Plast Reconstr Surg. 2001 Mar;107(3):700-6. Nylon versus
unzufriedenstellende Ergebnisse gibt, stellt sich die polydioxanone in the correction of rectus diastasis. Nahas FX1,
Frage wie wir es schaffen, reproduzierbare Ergeb- Augusto SM, Ghelfond C.
nisse zu erzeugen. [3] Ageing and its influence on wound healing, Wounds UK, 2007,
Alle beschriebenen und analysierten Ergebnisse be- Vol 3, No 1.
schäftigen sich zumeist mit jungen Patienten. Für die
Indikationsstellung des „geeigneten Patienten“ ist zu Kontakt face
bedenken, dass viele Patienten, die den Arzt wegen
eines Fadenlifts konsultieren, tendenziell älter sind Dr. med.
und ein stark abgesunkenes Gewebe zeigen. Benjamin Gehl, HcM
Wie also reagiert das Gewebe im Alter auf diese Facharzt für Plastische,
Fäden? Rekonstruktive und
Eine Studie aus dem Jahre 2007³ verdeutlicht, dass die Ästhetische Chirurgie
Initialzündung der Wundheilung eine intensivere Re- B.Gehl@worseg-clinics.com
aktion aufweist. Makrophagen und Wachstumsfak- Worseg Clinics
toren steigen verstärkt an. Das Outcome jedoch zeigt Sieveringer Straße 36
eine zartere Narbenbildung im Alter. Fraglich ist, ob Infos zum Autor 1190 Wien, Österreich
diese auch im hohen Alter ausreichend stark ist, um
das Gewebe zu halten, oder ob der Effekt des Liftings Tel.: +43 1 3287337-0
nach Resorption des Fadens wieder verschwindet. Fax: +43 1 3287337-33
Da der Alterungsprozess des Gesichtes ein dreidimen- office@worseg-clinics.com
sionaler ist, Gewebe absinkt, Volumenverluste auftre-
ten und sich Knochenstrukturen umbauen, scheint
ein Faden alleine nicht ausreichend zu sein. Mögli- Priv.-Doz. Dr. med.
cherweise kann der Fadenlift jedoch in Kombination Artur Worseg
mit anderen Methoden eine Behandlungsoption sein, Ärztlicher Leiter
diese Alterungsprozesse bis zu einem gewissen Grad der Worseg Clinics
auszugleichen. Auch die Klinik der Autoren führt Fa-
denlifts mit vorweisbaren guten Ergebnissen durch.
Sie möchten jedoch mit dem vorliegenden Artikel
dazu anregen, nicht blindlings einem Trend zu folgen,
sondern eine bestmögliche Vorgehensweise anzustre-
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