Alles andere als banal, aber behandelbar - Dr Rümmelein
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MEDIZIN & PFLEGE
Therapieoptionen bei Erythrosis interfollicularis colli
Alles andere als banal,
aber behandelbar
Obgleich der Erstbeschreiber Max Leder 1944 an der dermatologischen
Klinik der Universität Zürich die Erythrosis interfollicularis colli als
«so häufig und so banal» beschrieb1, finden immer mehr Patient*innen
den Weg in die Praxis mit dem Wunsch nach einer Behandlung.
Die gute Nachricht: Es gibt verschiedene Therapieoptionen.
Autorinnen und Autor | Alina Müller, Dr. med. (R) Robert Nienstedt, Dr. med. C. Bettina Rümmelein
Bei der Erythrosis interfollicularis colli handelt es sich um UV-Strahlung geschützt wird. Oft weisen Patient*innen auch an
einen irreversiblen chronischen Lichtschaden der Haut, welcher anderen Stellen des Körpers Zeichen einer übermässigen Sonnen-
mit einer flächigen Rötung der seitlichen Halspartien unterhalb exposition auf. So kann gehäuft gleichzeitig auch Cutis rhom-
der Ohren und häufig auch der Brust bis zum Rand des Hemd- boidalis nuchae beobachtet werden3. Betroffen sind vor allem
ausschnittes einhergeht. Charakteristisch findet sich ein tele Menschen mittleren und höheren Alters, die freizeit- oder berufs-
angiektatisches Erythem mit Aussparung der normal gefärbten bedingt viel Zeit im Freien verbringen.
Follikel. In manchen Fällen ist das Erythem auch mit einer Hyper-
pigmentierung verbunden und wird dann als Erythromelanosis Aufgrund der ausgesparten Follikel, welche in der leicht ein-
interfollicularis colli bezeichnet2. Typisch ist die erscheinungsfreie gesunkenen atrophischen Epidermis etwas hervortreten, ist
Submentalregion, da diese aufgrund des Kinnschattens vor der das Phänomen im englischsprachigen Raum auch als «plucked
chicken skin», also «gerupfte Hühnerhaut», bekannt.
Drei verschiedene klinische Typen
Histologisch zeigt sich eine solare Elastose der oberen Dermis
Alina Müller
Dr. Rümmelein AG mit Erweiterung der Talgdrüsen in Verbindung mit Gefässer
House of Skin & Laser Medicine weiterungen, perivaskulären Ödemen und leichtem lymphohis-
Bürglistrasse 11, CH-8002 Zürich tiozytären Entzündungsinfiltrat4, 5. Dermatoskopisch kann ein
Grütstrasse 55, CH-8802 Kilchberg
mueller@dr-ruemmelein.ch
Mischbild aus ektatischen Gefässnetzen und Hyperpigmentie-
rungen beobachtet werden. Helle runde Areale (Follikelostien)
unterbrechen das strukturlose gelblich-bräunliche Hintergrund-
Dr. med. (R) Robert Nienstedt pigment5 [ABB. 1]. Abhängig vom dominierenden klinischen
Dr. Rümmelein AG Merkmal kann man zwischen drei verschiedenen klinischen
House of Skin & Laser Medicine Typen der Erythrosis interfollicularis colli unterscheiden: dem
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erythematoteleangiektatischen Typ, dem pigmentierten Typ und
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nienstedt@dr-ruemmelein.ch dem Mischtyp6. Der entsprechende Typ bestimmt in der Folge
auch massgeblich die Therapie.
Dr. med. C. Bettina Rümmelein Therapieoptionen
Dr. Rümmelein AG Therapeutisch kommen verschiedene Laser und Blitzlampen
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zum Einsatz. Bisher ist vor allem die Behandlung mit der Blitz-
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Grütstrasse 55, CH-8802 Kilchberg lampe (IPL, «intense pulsed light») sowie Dioden-, KTP- oder
b.ruemmelein@dr-ruemmelein.ch Farbstofflasern beschrieben.
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[ABB. 1] Dermatoskopische Ansicht der Erythrosis interfollicularis colli [ABB. 2] Hals vor der Behandlung [ABB. 3] Hals nach einigen Behand-
(20-fache Vergrösserung), klinisches Bild siehe [ABB. 2] lungen: Das Erythem ist verblasst und
wirkt weniger scharf begrenzt.
Sowohl bei der Lasertherapie als auch bei der Behandlung mit IPL Vorsicht geboten
beruht die Wirkung auf dem Prinzip der selektiven Photother- Unabhängig von der gewählten Methode sollte die Behandlung
molyse, also der selektiven Zerstörung einer Zielstruktur durch unbedingt sorgfältig und gleichmässig durchgeführt werden,
Wärmeentwicklung ohne Beschädigung der Umgebung. Bei der um etwaige helle Flecken durch den Kontrast zur verbleiben-
Behandlung der Haut mit IPL werden zumeist Wellenlängen im den gefässreichen Haut zu vermeiden. Diese können zu einem
Bereich von 515 bis 1200 nm benutzt, wodurch sich hohe Absorp- scheckigen, gepunkteten Muster führen. Patient*innen können
tionswerte für Hämoglobin und Melanin ergeben. Davon profi- sich daran schlimmstenfalls stärker stören als am Zustand vor
tieren also auch Patient*innen mit einem Mischtyp aus flächigen der Therapie.
Teleangiektasien und Hyperpigmentierungen [BOX].
In unserer Praxis haben wir gute Erfahrungen mit dem Pico
Alternativ können Laser zur Behandlung des teleangiektatischen sekundenlaser sammeln können, wenn wir ihn fraktioniert
Erythems eingesetzt werden. Zur Auswahl stehen dafür Dioden-, und in Kombination einsetzen. Diese Methode ist unter ver-
KTP- oder Farbstofflaser mit einer Wellenlänge, die vom Hämo- schiedenen gerätespezifischen Namen bekannt, unter anderem
globin absorbiert wird. Wir bevorzugen einen gelben Laser mit als Laser Toning.
der Wellenlänge 577 nm mit einem Scannermodus, wodurch eine
sehr gleichmässige Applikation möglich ist. Der Picosekundenlaser erfreut sich vor allem dank seiner im Ver-
gleich zum gütegeschalteten Nanosekundenlaser schmerzärmeren
Behandlung von exogenen und endogenen Pigmentierungen wie
Tätowierungen, Permanent-Make-up sowie Lentigines solares
und Melasma grosser Beliebtheit. Dies ver-
dankt er seinen ultrakurzen Impulsen (Im-
[BOX] Übersicht über die verschiedenen Wellenlängen und deren Absorption in der Haut pulsdauer zwischen 10−9 und 10−12 s), durch
welche im Gewebe weniger Hitze erzeugt
wird. Das aufgesprengte Pigment wird
mittels Phagozytose von den Makropha-
gen aufgenommen und abtransportiert.
Nichtinvasive Hautverjüngung
Verwendet man ein fraktioniertes Hand-
stück, kann der Picosekundenlaser auch
zur nichtinvasiven Hautverjüngung
eingesetzt werden. Dabei nutzt man die
sogenannten Laser-induced optical break-
downs (LIOB), welche durch Vakuolisie-
rung zu tausenden mikroskopisch kleinen
Schäden innerhalb der Dermis und konse-
kutiv zur Induktion von Reparaturpro
zessen führen – im Verlauf wird somit eine
Neokollagenese bewirkt7. Behandelt wird
Quelle | Lutronic
vorzugsweise mit einem grossen Spot und
mit niedriger Energie, um möglichst tief
ins Gewebe zu gelangen8.
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Vorteil dieser Methode ist, dass nicht nur die Pigmentierung Eine innovative Behandlungsmethode könnte auch der Red-
behandelt wird, sondern auch die Hautqualität der sonnen Touch-Laser mit der Wellenlänge 675 nm darstellen. Dieses neu-
geschädigten Haut verbessert werden kann. Im Gegensatz zu artige Lasersystem hat neben dem Zielchromophor des Melanins
anderen hautverjüngenden Behandlungen kann diese komplett eine hohe Absorption im Kollagen und bewirkt eine Kollagen-
ohne nennenswerte Downtime durchgeführt werden. Zwar neogenese. Die Datenlage zu dieser Therapie ist jedoch momen-
kommt es unmittelbar nach der Behandlung zu petechialen Ein- tan noch begrenzt, sodass die Wirksamkeit bei der Erythrosis
blutungen, diese verschwinden jedoch meist in den folgenden interfollicularis colli noch untersucht werden muss.
beiden Tagen und können bei Bedarf direkt nach der Behandlung
mit Make-up abgedeckt werden. Bibliografie
Leder M: Erythrosis interfollicularis colli. Dermatology 1944; 89: 132 – 138.
1
Altmeyer P: Altmeyers Enzyklopädie 2020.
2
Innovative Behandlungsmethode Wollina U: Erythrosis interfollicularis colli and cutis rhomboidalis nuchae:
3
Unser Therapieprotokoll zur Behandlung der Erythrosis inter- two sides of a coin. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2019;
follicularis colli besteht idealerweise aus je drei Sitzungen mit 28(2): 53 – 55.
Colomb D, et al.: Erythrosis interfollicularis colli de Leder.
4
einem Gefässlaser und drei Sitzungen mit dem fraktionier-
Ann Dermatol Venereol 1977; 104(3): 238 – 242.
ten Picosekundenlaser, die alle zwei Wochen alternieren. Zwi- Schulz H, et al.: Kompendium der Dermatoskopie 2016; Springer Verlag;
5
schen den Sitzungen und auch langfristig zur Prophylaxe ist ein 373 – 374.
Sonnenschutz mit mindestens Lichtschutzfaktor 50 essenziell Katoulis AC, et al.: Poikiloderma of Civatte and rosacea: variants in the same
6
nosological spectrum? Dermatology 2005; 211(4): 386 – 387.
[ABB. 2 und ABB. 3]. Hyeonsoo K, et al.: Laser-induced optical breakdown effects of micro-lens arrays
7
and diffractive optical elements on ex vivo porcine skin after 1064 nm picosecond
laser irradiation, Biomed Opt Express 2020; 11(12): 7286 – 7298.
Yeh YT, et al.: Histology of ex vivo skin after treatment with fractionated
8
picosecond Nd:YAG laser in high and low-energy settings. J Cosmet Laser Ther
2020; 22(1): 43 – 47.
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Immunology 2021
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