Autismus-Spektrum-Störungen in der Schweiz: Aktuelles aus Forschung, Förderung und Sozialpolitik
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Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
Autismus-Spektrum-Störungen in der Schweiz:
Aktuelles aus Forschung,
Förderung und Sozialpolitik
Stiftung Kronbühl, 31. Oktober 2019
Prof. Dr. Andreas Eckert
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
Fachstelle Autismus
an der Hochschule für Heilpädagogik
Beratungs- und
Weiterbildungsangebote,
primär für Fachpersonen
und Eltern
Fachstelle Autismus
Beratung, Weiterbildung,
Forschung und Entwicklung
fachstelle-autismus@hfh.ch
zum Thema Autismus
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1
Inhalte des Referates
Ø Teil 1: Autismus im Jahr 2019 –
Aktuelle Erkenntnisse und Erklärungsansätze
Ø Teil 2: Zur aktuellen Situation in der Schweiz –
Autismus auf der politischen Bühne
Ø Teil 3: Angebote der Begleitung und Förderung in
verschiedenen Lebensphasen
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Autismus – Autismus-Spektrum –
Autismus-Spektrum-Störungen
Autismus:
Ø erste Beschreibung der Besonderheiten einer spezifischen
tiefgreifenden Entwicklungsstörung
Ø sowohl umgangssprachlich als auch fachlich häufig
genutzter Oberbegriff für die näher beschriebenen
Subdiagnosen wie
Ø das Asperger-Syndrom
Ø den Frühkindlichen Autismus
Ø den Atypischen Autismus
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2
Autismus – Autismus-Spektrum –
Autismus-Spektrum-Störungen
Autismus-Spektrum:
Seit den 1990er Jahren zunehmend an Bedeutung
gewinnende Sichtweise, dass die verschiedenen Formen des
Autismus unterschiedliche Facetten innerhalb eines breiten
Spektrums darstellen.
Autismus-Spektrum-Störungen:
Diagnostische Bezeichnung für Auffälligkeiten innerhalb des
Autismus-Spektrums.
Seit 2013 als Diagnosegruppe innerhalb des DSM-5 benannt.
Seit 2019 ebenfalls als Diagnosegruppe im ICD-11 aufgeführt.
DSM = „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ der American Psychiatric Association
ICD = „International Classification of Diseases“ der Weltgesundheitsorganisation
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Diagnostische Charakteristika der
„Autismus-Spektrum-Störungen“ (DSM-5)
Anhaltende Defizite in der sozialen Kommunikation und sozialen
Interaktion über verschiedene Kontexte hinweg.
Diese können sich durch Einschränkungen bzw. Besonderheiten
in den folgenden Bereichen zeigen:
Sozial- Einsatz von Empathie,
emotionale Gestik und Perspektiv-
Gegenseitigkeit Mimik wechsel
Gestaltung Verstehen
Soziale
sozialer sozialer Regeln
Motivation
Kontakte und Kontexte
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3
Diagnostische Charakteristika der
„Autismus-Spektrum-Störungen“ (DSM-5)
Eingeschränkte, repetitive Verhaltensmuster, Interessen
oder Aktivitäten
Diese können sich durch Einschränkungen bzw. Besonderheiten
in den folgenden Bereichen zeigen:
Spezielle Flexibilität im Flexibilität im
Interessen Denken Handeln
Reaktion auf
Detail- (Bewegungs-)
sensorische
fokussierung Stereotypien
Reize
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Erst ein MUSTER an möglichen Einschränkungen bzw.
Besonderheiten bildet die Grundlage für eine Diagnose.
Sozial- Empathie,
Spezielle
emotionale Perspektiv-
Gegenseitigkeit Interessen
wechsel
Einsatz von Flexibilität im
Detail-
Gestik und Handeln
fokussierung
Mimik
Gestaltung
Flexibilität im Soziale
sozialer
Denken Motivation
Kontakte
Reaktion auf Verstehen
(Bewegungs-)
sensorische sozialer Regeln
Stereotypien
Reize und Kontexte
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4
Einordnung der Erscheinungsformen im DSM-5
Soziale Kommunikation und Verhaltensmuster, Interessen
Interaktion oder Aktivitäten
Schweregrad 3: Schweregrad 3:
• wenige Worte verständlicher Sprache • Inflexibilität des Verhaltens
• wenig Initiierung von Interaktion • extreme Schwierigkeiten im Umgang mit
• wenig Reaktion auf Kontaktaufnahme Veränderungen
• ausgeprägte Funktionsbeeinträchtigungen
in allen Bereichen
Schweregrad 2: Schweregrad 2:
• Sprache in einfachen Sätzen • Inflexibilität des Verhaltens
• eigenartige nonverbale Kommunikation • Schwierigkeiten im Umgang mit
• auf begrenzte Spezialinteressen Veränderungen
beschränkte Interaktion • Funktionsbeeinträchtigungen in vielen
Kontexten
Schweregrad 1: Schweregrad 1:
• Sprache in ganzen Sätzen • Inflexibilität des Verhaltens
• Versuche wechselseitiger • Schwierigkeiten in der Organisation und
Kommunikation misslingen häufig Planung
• vermindertes Interesse an sozialen • Funktionsbeeinträchtigungen in einzelnen
Interaktionen
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Kontexten
Wege der diagnostischen Abklärung
einer Autismus-Spektrum-Störung
Beobachtungen statt Biomarker
Gleichzeitig:
Zahlreiche internationale Forschungsprojekte
„auf der Suche nach dem Biomarker“
(u.a. Genveränderungen, Hirnstrukturen,
Blutuntersuchungen...)
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5Wege der diagnostischen Abklärung
einer Autismus-Spektrum-Störung
Ausgangspunkt: erste Verdachtsmomente
(aufgrund der Beobachtungen von Eltern oder Fachpersonen)
1) Vertiefung der gegebenenfalls Zuhilfenahme von
Beobachtungen, Austausch Beobachtungsbögen,
mit involvierten Bezugs-, Screening-Instrumenten
Fachpersonen (z.B. MBAS, ASAS, Q-CHAT, AQ)
2) Einleitung einer autismus- Kontaktaufnahme über Eltern,
spezifischen Diagnostik an Kinderarzt, Schulpsychologischen
einer erfahrenen Fachstelle Dienst
3) Durchführung einer Standardisierte Diagnostik mit den
Autismusdiagnostik Elementen
(ab einem Alter von ADI-R (Elterninterview)
ca. 24 Monaten) ADOS-2 (Beobachtungsinstrument)
erweiterte klinische Diagnostik
(Entwicklungsdiagnostik etc.)
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Auftretenshäufigkeiten der
Autismus-Spektrum-Störungen
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6Auftretenshäufigkeiten der
Autismus-Spektrum-Störungen
Hypothesen zur Zunahme der Diagnosen
Ø Zuwachs autismusspezifischen Wissens
sowohl bei Fachpersonen als auch bei Eltern
Ø Zuwachs an medialer Berichterstattung
=> erhöhte Aufmerksamkeit für das Thema
=> vermehrte Einleitung einer Autismusdiagnostik
Ø Zuwachs diagnostischer Kompetenzen
=> immer mehr ÄrztInnen, PsychologInnen können
fachlich fundiert Autismus diagnostizieren
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Auftretenshäufigkeiten der
Autismus-Spektrum-Störungen
0,8 – 1% 1 : 125/100
=> meist zitiertes Resultat internationaler Studien
1,69 % 1 : 59
=> aktuelle Zahl (2018) der CDC - Centers for Disease
Control and Prevention (staatliche Behörde der USA)
ca. 2 % 1 : 50
=> auf das Schulalter bezogene Studien aus Australien, USA
Geschlechterverteilung bei Autismus-Spektrum-Störungen
Ø 1:2 bis 1:4 Mädchen : Jungen
Ø Variationen nach Subdiagnose bzw. Schweregraden
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7Ursachen der
Autismus-Spektrum-Störungen
Autismus-Spektrum-Störungen als komplexe neurologische
Entwicklungsstörungen werden erklärt durch eine
biologische Pathogenese.
Es gibt kein lineares Verursachungskonzept, vielmehr steht das
Auftreten bzw. das Zusammenwirken unterschiedlicher Faktoren
im Mittelpunkt der Erklärungen:
- genetische Faktoren
- assoziierte körperliche Erkrankungen (u.a. Fragiles X-
Syndrom)
- Hirnschädigungen bzw. Hirnfunktionsstörungen
- biochemische Anomalien
- neuropsychologische Defizite
(Kamp-Becker & Bölte 2014)
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Ursachen der
Autismus-Spektrum-Störungen
Dabei ist es wichtig, Folgendes zu beachten:
Autismus-Spektrum-Störungen
Ø können nicht „anerzogen“ werden.
Theorien zur psychogenen Erklärung des Autismus
sind wissenschaftlich nicht haltbar.
Ø werden nicht durch Impfungen ausgelöst.
Wissenschaftliche Studien zeigen keinen direkten
Zusammenhang zwischen Impfungen im frühen
Kindesalter und dem Auftreten von ASS.
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8Komorbiditäten (begleitende Diagnosen) bei
Autismus-Spektrum-Störungen
Autismus-Spektrum-Störungen treten vielfach in Kombination
mit weiteren medizinischen Diagnosen auf.
Ø Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
Ø Intelligenzminderung
Ø Oppositionelles und aggressives Verhalten
Ø Epilepsie
Ø Depression
Ø Ess-, Schlafstörungen
Ø Zwangsstörungen
Ø Psychose
(Noterdaeme 2010, Kamp-Becker & Bölte 2014)
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Komorbiditäten (begleitende Diagnosen) bei
Autismus-Spektrum-Störungen
Häufigste Komorbiditäten
Ø Intelligenzminderung (40-50%)
Ø Angststörungen (42-66%)
Ø Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörungen (28-44%)
Ø depressive Episoden (12-70%)
(Freitag et al. 2017, Lai et al. 2014)
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9Theorien zur Erklärung „autismusspezifischer“
Besonderheiten im Verhalten und der Wahrnehmung
Klassische Ansätze:
Ø Exekutive Funktionen
Ø Schwache Zentrale Kohärenz
Ø Theory of Mind
Neuere Ansätze zu den Wahrnehmungsfunktionen:
Ø Enhanced Perceptonal Functioning (Mottron et al. 2006)
Ø Intense World Theory (Markram & Markram 2010)
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Kernaussagen zu den Theorien zur Erklärung
„autismusspezifischer“ Besonderheiten
Exekutive Funktionen
Menschen mit einer Autismus-Spektrum-Störung zeigen
häufig Schwierigkeiten in der Planung, Initiierung und
Koordination von Handlungsabläufen sowie der
Steuerung von Aufmerksamkeit. Dies bildet eine mögliche
Grundlage für eine anzutreffende Inflexibilität im Denken
und Handeln.
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10Kernaussagen zu den Theorien zur Erklärung
„autismusspezifischer“ Besonderheiten
Schwache Zentrale Kohärenz
Menschen mit einer Autismus-Spektrum-Störung nehmen
vielfach besonders detailfokussiert Einzelheiten wahr.
Details in einen sinngebundenen Kontext zu integrieren,
fällt demgegenüber häufig schwer.
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Kernaussagen zu den Theorien zur Erklärung
„autismusspezifischer“ Besonderheiten
Theory of Mind
Menschen mit einer Autismus-Spektrum-Störung haben
häufig Probleme, die Perspektive anderer Personen
einzunehmen. Deren Gedanken, Gefühle und
Verhaltensweisen zu erkennen, zu erklären oder auch
vorherzusagen, kann schwer fallen oder mehr Zeit
benötigen. Ähnliches gilt teilweise für die eigenen Gefühle.
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11Kernaussagen zu den Theorien zur Erklärung
„autismusspezifischer“ Besonderheiten
Einschränkungen in der Theory of Mind sind nicht
gleichzusetzen mit einem grundsätzlichen Fehlen an
Gefühlen oder Empathie.
Probleme zeigen sich primär in der kognitiven Empathie.
Diese umfasst das Verstehen und Einordnen der eigenen
Gefühle sowie der Gefühle anderer.
In der affektiven Empathie, d.h. der emotionalen Reaktion
auf Gefühlszustände anderer, zeigen sich demgegenüber
keine signifikanten Unterschiede zu Menschen ohne eine
Autismus-Spektrum-Störung.
(Poustka et al. 2010)
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Kernaussagen zu den Theorien zur Erklärung
„autismusspezifischer“ Besonderheiten
Besondere Wahrnehmungsfunktionen
Menschen mit einer Autismus-Spektrum-Störung zeigen
vielfach sensorische Über- oder Unterempfindlichkeiten.
Eine hohe Sensibilität beispielsweise im auditiven Bereich,
kann zu einer sensorische Überladung führen.
Ebenso fällt es häufig schwer, situationsbezogen weniger
wichtige Sinnesinformationen auszublenden.
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12Medikamentöse Behandlung
Ø medikamentöse Behandlung setzt primär nicht an den
Kernsymptomen der Autismus-Spektrum-Störung an
Ø symptomorientierte Behandlung mit dem Ziel
Ø Auswirkungen einzelner Symptome zu reduzieren
Ø Verhalten zu „kontrollieren“
Ø Beispiele:
Ø Hyperaktivität => Methylphenidat
Ø (auto-) aggressives Verhalten => Neuroleptika
Ø Depression => Antidepressiva
Ø Aktuelle Testphase „Autismus-Medikament“ Balovaptan
Ø zielt auf Verbesserung der sozialen Kommunikation
und Interaktion
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Zur aktuellen Situation in der Schweiz –
Autismus auf der politischen Bühne
Ø Das Postulat des Ständerats Claude Hêche
und seine politischen Konsequenzen
Ø Der Bericht des Bundesrates vom Oktober 2018
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13Das Postulat des Ständerats Claude Hêche
„1. Es soll eine Übersicht gewonnen werden über die Erkennung
der Störungen, die Betreuung und die Nachbetreuung, und zwar
sowohl auf Kantons- als auch auf Bundesebene.
2. Es soll festgestellt werden, ob die laufenden Massnahmen
quantitativ und qualitativ ausreichen und es erlauben, die den
verschiedenen Akteuren zur Verfügung gestellten Mittel und
Ressourcen optimal einzusetzen.
3. Es sollen unterschiedliche Ansätze geprüft werden, dank denen
beispielsweise die Zusammenarbeit und die interkantonale
Koordination verbessert werden könnten. Ebenfalls soll die
Möglichkeit geprüft werden, eine gemeinsame Strategie zu
erstellen, in der prioritäre Handlungsfelder festgelegt werden.“
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Autismus auf der politischen Bühne
September 2012: Eingabe des Postulats „Autismus und
andere schwere Entwicklungsstörungen.
Übersicht, Bilanz und Aussicht“ durch
Ständerat Claude Hêche
November 2012: Anerkennung des Bedarfs durch den
Bundesrat
Mai 2013: Ausschreibung eines Projektes zur
Beantwortung des Postulats Hêche durch
das Bundesamt für Sozialversicherungen
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14Autismus auf der politischen Bühne
September 2013: Projektstart
Bearbeitung durch ein Forschungsteam der
- Hochschule für Heilpädagogik Zürich
- Haute école spécialisée de la Suisse
occidentale, Fribourg/Lausanne
Untersuchungsschritte:
- Analyse des aktuellen Forschungsstands
- Erhebung statistischer Daten
- Interviews mit Expertinnen und Experten
- Daten- und Interviewauswertung
Oktober 2014: Abgabe des Forschungsberichtes
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Begleitgruppe mit Vertreterinnen und Vertretern von Bund,
Kantonen und anderen Institutionen
Autismus auf der politischen Bühne
Juni 2015: Parallele Veröffentlichung
- des Forschungsberichtes
- des Berichtes des Bundesrates
durch das Bundesamt für Sozialversicherungen
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15Zusammenfassung der Ergebnisse:
Schweizerische Zeitschrift für Heilpädagogik, Heft 1, 2016
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Reaktion des Bundesrates – Juni 2015
„Im Hinblick auf die Entwicklung einer gemeinsamen Strategie, auf die
Festlegung der Handlungsschwerpunkte und die Umsetzungsplanung
wird eine Arbeitsgruppe geschaffen, welche die Empfehlungen im
Forschungsbericht nochmals eingehend prüft. Das BSV koordiniert
diese Etappe und übernimmt die Leitung der Arbeitsgruppe.“
(Bericht des Bundesrates, Juni 2015)
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1617.Oktober 2018: Veröffentlichung des
Folgeberichtes durch den Bundesrat
Autismus-Spektrum-Störungen
Massnahmen für die Verbesserung
der Diagnostik, Behandlung und
Begleitung von Menschen mit
Autismus-Spektrum-Störungen in
der Schweiz
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Bericht des Bundesrates Oktober 2018 - Inhalte
1) Zielsetzung
Die Situation von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Autismus-
Spektrum-Störungen (kurz ASS) soll verbessert werden.
(…)
Da die meisten Massnahmen nicht in die Zuständigkeit des Bundes fallen, sind die
im Bericht aufgeführten Prioritäten und Handlungsempfehlungen für Kantone,
Leistungserbringer wie auch weitere Akteure gleichermassen als Anregung und
Grundlage für die Umsetzung von Massnahmen zur Optimierung der
Unterstützung von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit ASS zu
verstehen.
(…)
Die hier vorgeschlagenen Handlungsschwerpunkte und Massnahmen sollen den
Zugang zu qualitativ hochstehenden und anhaltenden Angeboten in der
Diagnostik, Behandlung, Therapie, Beratung, Begleitung und Betreuung
gewährleisten und somit für die Menschen mit ASS im Sinne eines inklusiven
Zugangs die Teilnahme am gesellschaftlichen Leben verbessern.
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17Bericht des Bundesrates Oktober 2018 - Inhalte
4) Prioritäre Handlungsschwerpunkte
1) Früherkennung und Diagnostik
2) Beratung und Koordination
3) Frühintervention
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Bericht des Bundesrates Oktober 2018 - Inhalte
1) Früherkennung und Diagnostik (Empfehlungen 1 und 1a)
ZIEL:
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18Bericht des Bundesrates Oktober 2018 - Inhalte
2) Beratung und Koordination (Empfehlungen 2 und 4)
ZIEL:
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
Bericht des Bundesrates Oktober 2018 - Inhalte
3) Frühintervention (Empfehlungen 3, 3a und 3b)
ZIEL:
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
19Bericht des Bundesrates Oktober 2018 - Inhalte
5) Weitere Handlungsbereiche
1) Integration im engeren Sinn
Ø Schule
Ø Berufliche Integration
Ø Wohnen
2) Handlungsfeld Integration im weiteren Sinn
Ø Geschützter Bereich
Ø Entlastung
Ø Freizeit
3) Handlungsfeld Ausbildung von Akteuren
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Bericht des Bundesrates Oktober 2018 - Inhalte
7) Prioritäten des Bundes und weiteres Vorgehen
„Der Bundesrat lädt alle betroffenen Akteure und dabei insbesondere die
Kantone ein, anhand des vorliegenden Berichts und der darin enthaltenen
Massnahmen Überlegungen zur konkreten Umsetzung der in Ihrer Kompetenz
liegenden Massnahmen voranzutreiben und wird seinerseits im Rahmen seiner
Kompetenzen und Aufgaben dazu beitragen, die Situation von Menschen mit ASS
kontinuierlich zu verbessern.“
(…)
„Entsprechend möchte er alle Akteure ermuntern, bei der Umsetzung eine aktive
Rolle zu übernehmen. Namentlich erachtet er es als sinnvoll, wenn die Kantone
und Gemeinden – in enger Zusammenarbeit mit allen involvierten Akteuren – eine
Auslegeordnung betreffend Strukturen und der aktuellen Versorgung vornehmen
und gestützt darauf konkrete Massnahmen definieren.“
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für Heilpädagogik
20Oktober 2019: ein Jahr nach dem
Erscheinen des Bundesratsberichtes
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Oktober 2019: ein Jahr nach dem
Erscheinen des Bundesratsberichtes
Ø Bestrebungen zur Umsetzung der Massnahmen des
Bundesratsberichtes variieren sehr stark von Kanton zu
Kanton
Ø viele Zuständigkeiten für deren Umsetzung bleiben
weiterhin offen
Ø “Empfehlungscharakter“ des Berichtes schränkt Tempo
und Bestrebungen der Umsetzung scheinbar ein
Ø insbesondere bei Interessensvertretungen und
Betroffenen zeigt sich diesbezüglich vielerorts
Enttäuschung
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für Heilpädagogik
21Angebote der Begleitung und Förderung von
Kindern und Jugendlichen mit einer ASS
Heilpädagogik / Pädagogische Förderung im Coaching /
Logopädie Kontext von Kindergarten und Schule Autonomieförderung
Intensive Früh- Therapeutische Massnahmen Massnahmen der
interventionen im Schulalter Berufsvorbereitung
Kindergarten Sekundar- Berufliche
Frühe Förderung
Primarschule schule Integration
Autismusdiagnostik
Beratung und Koordination
Begleitung und Entlastung der Familien
Professionalisierung der Fachpersonen
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für Heilpädagogik (Eckert, Canonica, Frei, Lütolf & Schreckenbach 2019)
Frühe Förderung –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
Ø Intensive verhaltenstherapeutische Ansätze,
basierend auf dem diskreten Lernformat, z.B. die
Angewandte Verhaltensanalyse (ABA) nach Lovaas (1981)
Ø Entwicklungsorientierte naturalistische
verhaltenstherapeutische Frühinterventionen, z.B. das
Early Start Denver Modell (Dawson et al. 2010) und das
Programm A-FIPP (Teufel et al. 2017)
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für Heilpädagogik
22Frühe Förderung –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
Interkantonale Hochschule (Liesen et al. 2018)
für Heilpädagogik
Frühe Förderung –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
Die aktuelle Evidenzlage erscheint dergestalt, dass
«umfassende, verhaltenstherapeutische und/oder
entwicklungsorientierte Intensivinterventionen im Umfang von
2 Jahren und einer durchschnittlichen Wochenintensität von
25 Stunden deutliche Verbesserungen der Situation der
Kinder, der Lebensqualität der Eltern sowie eine Verringerung
der pädagogischen Aufwände und der volkswirtschaftlichen
Folgen kosten erzielen lassen».
Interkantonale Hochschule (Liesen et al. 2018)
für Heilpädagogik
23Frühe Förderung –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
«Wir empfehlen darum, diese Behandlungsform trotz der
noch zahlreichen offenen Forschungsfragen als wirksam und
zweckmässig anzuerkennen.»
Þ Entwicklung eines angemessenen Kostenmodells
Þ Definition eines transparenten Outcome-Modells
Þ Entwicklung und Festlegung eins Programmmodells
Interkantonale Hochschule (Liesen et al. 2018)
für Heilpädagogik
Frühe Förderung –
aktuelle Praxissituation
Parallele Existenz von Angeboten der
Ø Heilpädagogischen Früherziehung
Ø Logopädie
sowie der
Ø frühen Intensivangebote
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
24Frühe intensive
(verhaltenstherapeutische) Interventionen
Ø Autismuszentrum GSR Aesch Nord
Ø Intensivbehandlung nach „ganzheitlichem, transdisziplinärem
Konzept mit individuell angepasstem Setting“ (PECS ,TEACCH,
Wahrnehmungsförderung, Ergotherapie, Logopädie, Elterntraining)
Ø Autismuszentrum Muttenz
Ø FIAS (Frühe Intervention bei autistischen Störungen)
Ø dreiwöchige Intensivphase mit gesamter Kernfamilie
Ø Fokus auf „Beziehungsgestaltung, d.h. auf die wechselseitige
sozial-emotionale Interaktionsfähigkeit und die zugrundeliegende
Motivationsbildung“
Ø Autismuszentrum KJPD Zürich
Ø FIVTI (Frühe Intensive Verhaltenstherapeutische Intervention)
Ø verhaltenstherapeutische Intensivmassnahme (ABA-basiert)
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
Frühe Förderung –
aktuelle Fragestellungen, Diskussionspunkte
Ø Erweiterung der Intensivangebote
Ø Erweiterung der Intensität der Heilpädagogischen
Früherziehung und Logopädie
Ø kombinierte, autismusspezifische Angebote
Heilpädagogischer Früherziehung und Logopädie
Ø Hand in Hand der verschiedenen Angebote
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
25Schulische Förderung –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
Ø es gibt nicht die „eine, richtige“ Schule für Kinder und
Jugendliche mit einer Autismus-Spektrum-Störung
Ø Schulen sollten vielmehr auf dem Weg zur
„autismusfreundlichen Schule“:
Ø autismusspezifische Rahmenbedingungen bereitstellen
Ø sich methodisch an wissenschaftlichen Erkenntnissen
zur Förderung von Kindern und Jugendlichen mit ASS
orientieren
Ø spezifische Kompetenzen aufbauen
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
Schulische Förderung –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
Rahmenmodell der schulischen Förderung von Kindern und
Jugendlichen mit Autismus-Spektrum-Störungen
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
(Eckert & Sempert 2012)
26Schulische Förderung –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
Kompetenzmodell zur schulischen Förderung
von Kindern und Jugendlichen mit ASS
(Weiter-) Entwicklung eines
Autismuskonzepts
Das Autismus-Spektrum verstehen Autismusspezifische Diagnostik
und Förderplanung
Sprache und Kommunikation
Herausforderndes Verhalten
Lernen und Lernorganisation
Soziale Kompetenzen und Gestaltung
von Peerbeziehungen
Kooperation, Vernetzung
und Kommunikation
Entwicklungsbedingte und
strukturelle Übergänge
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
(Eckert et al. 2018)
Schulische Förderung –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
12 Tipps, ein autismusfreundliches Schulumfeld zu gestalten
1. ein ruhiges, gut strukturiertes 9. Zugang zu sonderpädagogischer
Schulzimmer Unterstützung
2. sensorische Überladung vermeiden 10. Lehrpersonen, die ein empathisches
3. minimale Wechsel von Routinen und Verstehen des Kindes zeigen
Personal 11. Lehrpersonen, die flexibel in ihren
4. sichtbare Tagespläne der Aktivitäten Lernstrategien, Prüfungen und
und Vorbereitung von Übergängen Erwartungen sind
5. wohlwollende Gleichaltrige als Paten 12. Personal, das das Kind mag und
6. eine „Arbeitsstation“ oder ein „Büro“ wertschätzt, seine Fähigkeiten
7. eine „to-do“ Liste respektiert und die Motivationen und
8. Extrazeit, um eine Aktivität oder Lernprofile des Kindes kennt
Aufgabe fertigzustellen
Interkantonale Hochschule (Tony Attwood, 12 Tips to create an ASD friendly classroom)
für Heilpädagogik
27Schulische Förderung –
aktuelle Praxissituation: Schulformen
- Integration in die Regelschule mit/ohne IS/ISR/IF-Status
- Heilpädagogische Schule
- Sonderschule Förderschwerpunkt Verhalten
- Schulwohnheime mit HPS, Sonderschule
- Privatschulen
- spezifische Schulen für Kinder und Jugendliche mit ASS
- Stiftung Kind und Autismus Urdorf
- SILASS
- Homeschooling
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für Heilpädagogik
Schulische Förderung –
aktuelle Fragestellungen, Diskussionspunkte
- Integration von Kindern und Jugendlichen mit ASS –
Chancen und Grenzen?
- Bereitstellung von adäquaten und ausreichenden
Beratungs- und Unterstützungsangebote
- kantonale Beratungsangebote
- Pensenzuweisung
- Qualifizierung von Fachpersonen
- Erweiterung der Autismus-Kompetenzen
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für Heilpädagogik
28Therapeutische Massnahmen im Schulalter –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
• Alternative Kommunikationsansätze, z.B. das Picture
Exchange Communication System (PECS) (Howlin et al. 2007)
• Autismusspezifische Gruppentherapien zur Förderung
sozialer Kompetenzen, z.B. das Programm SOSTA-FRA
(Cholemkery & Freitag 2014)
• Strukturierungs- und Visualisierungshilfen, z.B. nach dem
TEACCH-Ansatz (Häußler 2016)
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
Therapeutische Massnahmen im Schulalter –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
Weitere im Einzelfall hilfreiche Förderangebote
(ohne „ausreichende“ wissenschaftliche Wirksamkeitsnachweise)
• Ergotherapie
• Psychotherapie
• Training sozialer Kompetenzen im Einzelsetting
• Psychomotorik-, Bewegungstherapie
• Physiotherapie
• Sprachtherapie
• Tanztherapie
• ...
Þ Bedeutsamkeit der Berücksichtigung
autismusspezifischer Aspekte
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für Heilpädagogik
29Therapeutische Massnahmen im Schulalter –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
Zentral bei der Planung und Durchführung
aller Unterstützungs- und Förderangebote ist
Ø der Blick auf die vielfältigen individuellen Bedürfnisse und
Ressourcen
Ø die Einbeziehung der „Expertinnen / Experten in eigener
Sache“
Ø der Kinder, Jugendlichen und Erwachsenen mit
Ø der Eltern und Familien
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für Heilpädagogik
Therapeutische Massnahmen im Schulalter –
aktuelle Praxissituation
• primär Bereitstellung von häufig nicht autismusspezifischen
Angeboten (Logopädie, Psychomotoriktherapie) im
schulischen Kontext
• zusätzlich einzelne Angebote autismusspezifischer
Ergotherapie und Psychotherapie
• wenige Angebote von Sozialtrainingsgruppen über die
Schweiz verteilt (u.a. Autismushilfe Ostschweiz)
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für Heilpädagogik
30Therapeutische Massnahmen im Schulalter –
aktuelle Fragestellungen, Diskussionspunkte
• grosser Entwicklungs-, Erweiterungsbedarf
autismusspezifischer Angebote in den Bereichen
§ Logopädie / Psychomotoriktherapie / Ergotherapie / Psychotherapie
• Ausbau der Sozialtraingsgruppen
• Erweiterung der Autismus-Kompetenzen von
Therapeutinnen und Therapeuten
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für Heilpädagogik
Beratung, Koordination und Familienbegleitung –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
Ø kontinuierliche Beratungsangebote ab dem frühen Kindesalter
Ø Bereitstellung von Anlaufstellen, Autismus-Kompetenzzentren
Ø Koordination von Angeboten, Case-Management
Ø Bereitstellung von familiären Entlastungsangeboten
Ø Psychoedukative Elterntrainings
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31Beratung, Koordination und Familienbegleitung –
aktuelle Praxissituation
Ø vielfältige Beratungsangebote, Beratungsstellen in der
Schweiz vorhanden, mit regionalen Unterschieden
Ø zentrale, koordinierende Anlaufstellen nur in einzelnen
Regionen, Kantonen im Angebot
Ø Finanzierung der Beratungsangebote häufig nicht
gesichert
Ø Mangel an spezifischen Angeboten psychoedukativer
Elterntrainings
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für Heilpädagogik
Beratung, Koordination und Familienbegleitung –
aktuelle Fragestellungen, Diskussionspunkte
Ø finanzielle Absicherung und quantitative Ausweitung von
Ø Beratungsangeboten
Ø Anlaufstellen
Ø Entlastungsangeboten
Ø Elterntrainings
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für Heilpädagogik
32Berufliche Integration und Autonomieentwicklung –
aktuelle wissenschaftliche Empfehlungen
Ø autismusspezifische Gestaltung des Berufsfindungs- und
Berufsvorbereitungsprozesses in der Schulzeit
Ø im Bedarfsfall individuelle Begleitung in Ausbildung und
Berufstätigkeit, sowohl für die Person mit ASS als auch
den Betrieb (Job-Coaching, Supported Employment)
Ø Bereitstellung von autismusspezifisch gestalteten
Beschäftigungsmassnahmen
Ø Bereitstellung von individuell abgestimmten
Unterstützungsangeboten für ein selbständiges bzw.
begleitetes Wohnen
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Berufliche Integration und Autonomieentwicklung –
aktuelle Praxissituation
Ø zunehmende Vielfalt an autismusspezifischen
Ausbildungsangeboten, -institutionen
Ø zahlreiche individuelle konzipierte Arbeitsangebote und
Unterstützungsangebote
Ø zunehmendes Angebot an spezifischen Wohnmodellen
Ø Finanzierung der Angebote in vielen Fällen schwierig,
Kooperation der IV stark variierend
Ø Angebote weisen grosse regionale Unterschiede auf und
sind vielerorts nicht ausreichend
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für Heilpädagogik
33Berufliche Integration und Autonomieentwicklung –
aktuelle Fragestellungen, Diskussionspunkte
Ø Optimierung des Berufsfindungsprozeses im schulischen
Kontext
Ø finanzielle Absicherung und quantitative Ausweitung von
Ø individuell angepassten Ausbildungs- und Arbeitsplätzen
Ø Modellen des selbständigen bzw. begleiteten Wohnens
Ø Erweiterung der Autismuskompetenzen in Institutionen des
Jugend- und Erwachsenenalters
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
Angebote der Begleitung und Förderung von
Kindern und Jugendlichen mit einer ASS
Für die letzten 10-15 Jahre lassen sich
deutliche Entwicklungsschritte aufzeigen.
Gleichzeitig bleibt der Handlungsbedarf
sehr gross.
Interkantonale Hochschule
für Heilpädagogik
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