KRANKENVERSICHERUNG IM ALTER BEZAHLBAR - Check24
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RATGEBER | PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG INHALT 1. Gesetzliche und private Krankenversicherung im Vergleich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2. Die Alterungsrückstellungen in der PKV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 3. So entwickeln sich die Beiträge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 4. Für das Alter sparen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 5. Das ändert sich für Rentner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 6. Falls die Beiträge zu hoch sein sollten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2
RATGEBER | PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG SO BLEIBT DIE PKV IM ALTER BEZAHLBAR Die Entscheidung für die private Krankenver- im Alter? Welche Elemente stabilisieren den sicherung ist meist eine Entscheidung fürs Beitrag? Können Versicherte später ihren Tarif Leben. Doch wie entwickeln sich die Beiträge wechseln? Unser Ratgeber klärt auf. 1. GESETZLICHE UND PRIVATE DAS LEISTUNGSVERSPRECHEN EINER PKV KRANKENVERSICHERUNG IM VERGLEICH Der große Vorteil einer PKV: Die Versicherung sagt die vereinbarten Leistungen für die ge- samte Laufzeit vertraglich zu und kann diese Bei der gesetzlichen und privaten Krankenver- nicht nachträglich einseitig kürzen. sicherung handelt es sich um zwei völlig un- terschiedliche Systeme. Der Leistungsumfang der GKV ist dagegen in Richtlinien festgelegt, die der Gesetzgeber än- Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) dern kann. In der Vergangenheit hat die Politik ist ein staatliches Solidarsystem. Die Versicher- etwa die Leistungen für Zahnersatz deutlich ten zahlen einen Beitrag, der sich nach der eingeschränkt. Heutzutage zahlen die Kassen Höhe ihres Einkommens sowie dem jeweili- für Zahnersatz nur noch die Hälfte einer soge- gen Beitragssatz der Krankenkasse berechnet. nannten Regelversorgung. Teure Lösungen Persönliche Risiken oder Vorerkrankungen wie Implantate müssen gesetzlich Versicherte dürfen die Krankenkassen nicht berücksichti- größtenteils selbst zahlen. gen. WER SICH PRIVAT VERSICHERN KANN KRANKENKASSEN ERHALTEN STAATLICHEN ZUSCHUSS Es kann sich allerdings nicht jeder, der dies möchte, privat versichern. Die meisten sind Die Krankenkassen erhalten zudem jedes Jahr gesetzlich versicherungspflichtig und müssen einen Zuschuss des Bundes aus Steuermitteln. Mitglied einer Krankenkasse sein. Wer eine Damit werden vor allem versicherungsfremde private Versicherung abschließen möchte, Leistungen finanziert, die nicht direkt zu den muss als Arbeitnehmer ein Brutto-Jahresein- Aufgaben der Krankenkassen zählen: etwa die kommen über der Versicherungspflichtgrenze kostenlose Mitversicherung von Familienan- haben. Diese Grenze liegt aktuell bei 62.550 gehörigen oder die Zahlung von Krankengeld Euro (Stand: 2020). für die Betreuung eines Kindes. Die Höhe des Verdienstes spielt hingegen kei- Anders ist dies bei der privaten Krankenversi- ne Rolle bei Selbstständigen oder Beamten. cherung (PKV). Dort schließt der Versicherte Sie können sich in jedem Fall privat versichern. einen Vertrag mit einem privaten Versiche- Beamte erhalten zudem einen staatlichen Zu- rungsunternehmen ab. Der Beitrag berechnet schuss für ihre Kosten im Krankheitsfall – die sich nach dem individuellen Risiko – vor allem sogenannte Beihilfe – und müssen nur den nach Alter und Gesundheitszustand – sowie restlichen Teil der Ausgaben privat absichern. den gewünschten Leistungen. 3
RATGEBER | PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG 2. DIE ALTERUNGSRÜCK So wird in der PKV STELLUNGEN IN DER PKV Geld für das Alter angespart Alterungsrückstellungen In der privaten Krankenversicherung wer- den die Beiträge vor allem durch Alterungs- Zinsen rückstellungen stabil gehalten. Gesetzlicher 10-Prozent-Zuschlag Dabei spart jeder Versicherte in jungen Jahren mit einem Teil seines Beitrags Rückstellungen für die höheren Kosten im Alter an. Die Ver- sicherung kalkuliert für diese Alterungsrück- dazu verwendet, den Monatsbeitrag zu sta- stellungen mit einem bestimmten Zinssatz. bilisieren und Beitragserhöhungen möglichst Erwirtschaftet die Gesellschaft einen höheren gering zu halten. Zins, erhöhen diese Überzinsen die Rückstel- lungen. Ein Teil der Überzinsen wird gleichzei- tig dazu genutzt, die Beiträge der über 65-Jäh- rigen zu senken. 3. SO ENTWICKELN SICH DIE Die Versicherung berechnet die Alterungs- BEITRÄGE rückstellungen dabei so, dass sie zusammen mit den Zahlbeiträgen bis zum kalkulierten Langfristig steigen die Beiträge jeder Kran- Endalter des Versicherten alle Kosten decken kenversicherung – unabhängig davon, ob es sollen. sich um eine gesetzliche oder private Versi- cherung handelt. Die Rückstellungen werden zudem durch Vererbung erhöht: Stirbt oder kündigt ein Das liegt vor allem an drei Faktoren: der stei- Versicherter, bleiben seine angesparten Al- genden Lebenserwartung, der Inflation sowie terungsrückstellungen bei der Versicherung. dem ständigen Fortschritt in der Medizin. Sie werden dann auf die anderen Versicherten Letzterer führt dazu, dass regelmäßig neue derselben Altersgruppe im Tarif verteilt. Behandlungsverfahren und Medikamente entwickelt werden. Dies verbessert die Versor- Ab welchem Alter die Rückstellungen dazu gung, steigert gleichzeitig jedoch die Kosten genutzt werden, den Beitrag stabil zu halten, des Gesundheitssystems. hängt vom jeweiligen Tarif ab. Eine einheitli- che Altersgrenze hierfür gibt es nicht. DIE BEITRÄGE STEIGEN IN BEIDEN SYSTEMEN GESETZLICHER ZUSCHLAG VON ZEHN PROZENT Es verwundert daher nicht, dass sich die Bei- träge in der gesetzlichen wie privaten Kran- Darüber hinaus sind die privaten Versicherer kenversicherung im Durchschnitt ungefähr seit dem 1. Januar 2000 dazu verpflichtet, ei- gleich erhöhen. Nach einer Studie des Wissen- nen gesetzlichen Zuschlag in Höhe von zehn Prozent des Beitrags zu erheben. Dieser ge- setzliche Zuschlag wird in der Regel vom 22. Möglichst früh abschließen bis zum 60. Lebensjahr erhoben und soll vor Je früher man einen Vertrag abschließt, allem die Kosten des medizinischen Fort- desto mehr Geld für das Alter kann man schritts ausgleichen. ansparen. Das stabilisiert die Beiträge später. In die PKV sollte man daher in der Ab einem Alter von 65 Jahren wird der ange- Regel bis zum 45. Lebensjahr wechseln. sparte gesetzliche Zuschlag inklusive Zinsen 4
RATGEBER | PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG 2,8 Prozent p.a. 3,3 Prozent p.a. So hoch ist die jährliche Beitrags- So hoch ist die jährliche Beitrags- steigerung der PKV im Durchschnitt. steigerung der GKV im Durchschnitt. schaftlichen Instituts der PKV ist der Beitrag Wann ein Versicherer die Prämien eines Ta- in beiden Systemen in der Vergangenheit im rifs erhöhen darf, ist gesetzlich genau gere- Schnitt um etwa drei Prozent pro Jahr gestie- gelt. Dazu müssen in der Regel die tatsächli- gen: von 2009 bis 2019 um 3,3 Prozent in der chen Kosten die kalkulierten Ausgaben um gesetzlichen und 2,8 Prozent in der privaten fünf oder zehn Prozent übersteigen. Welcher Krankenversicherung. Schwellenwert genau gilt, ist in den Versiche- rungsbedingungen des jeweiligen Tarifs fest- In der gesetzlichen Krankenversicherung gelegt. steigt regelmäßig der Beitragssatz, den Versicherte zahlen müssen. Derzeit ist der Ein unabhängiger mathematischer Treuhän- allgemeine Beitragssatz auf 14,6 Prozent fest- der überprüft jedes Jahr die Kalkulation der gelegt. Mehr Geld können die Kassen jedoch Tarife. Er muss einer Beitragserhöhung des über den Zusatzbeitrag verlangen. Diesen Versicherers erst zustimmen und wird von der müssen Arbeitnehmer zur Hälfte selbst zah- Bundesanstalt für Finanzdienstleitungsauf- len – wie beim allgemeinen Beitragssatz über- sicht (BaFin) überwacht. nehmen die Arbeitgeber seit 2019 die andere Hälfte. Dieser Mechanismus hat zur Folge, dass die Beiträge in einem Tarif mitunter jahrelang Zudem wird jedes Jahr die Beitragsbemes- nicht steigen, weil die Kosten immer unter sungsgrenze erhöht, bis zu der die Kranken- dem Schwellenwert bleiben. Dann jedoch kassen Beiträge erheben. Im Jahr 2020 liegt erhöhen sich die Beiträge in einem Jahr deut- diese Grenze bei einem Jahreseinkommen lich, weil die Kostensteigerungen der vergan- von 56.250 Euro brutto. Eine Anhebung bringt genen Jahre nachträglich berücksichtigt wer- den Kassen daher mehr Geld: Alle Versicher- den. ten, die oberhalb der vorherigen Grenze ver- dienen, zahlen im nächsten Jahr höhere Bei- träge. Diese jährliche Anhebung hat in der Regel einen größeren Einfluss auf den Beitrag als eine reine Erhöhung des Beitragssatzes. BEITRAGSERHÖHUNGEN IN DER PKV Auch in der privaten Krankenversicherung werden die Beiträge von Zeit zu Zeit ange- hoben, um die steigenden Kosten auszuglei- chen. Denn die privaten Versicherer dürfen zukünftige Kostensteigerungen nicht bereits zu Vertragsbeginn einkalkulieren. 5
RATGEBER | PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG 4. FÜR DAS ALTER SPAREN Wer gut verdient, spart in jungen Jahren mit einer privaten Krankenversicherung in der Regel viel Geld. Je nach Einkommen sind die Beiträge deutlich günstiger als der Höchstbei- trag der Krankenkassen. Dieses Geld sollten Versicherte jedoch ansparen. Legen Sie die Er- sparnis am besten konsequent mithilfe eines monatlichen Sparplans zurück. Für Arbeitnehmer kann alternativ ein Bei- tragsentlastungstarif empfehlenswert sein. Hier spart man zusätzlich zu den gesetzlich vorgeschriebenen Alterungsrückstellungen bei der Versicherung Geld für das Alter an. Die 5. DAS ÄNDERT SICH FÜR monatlichen Beiträge für diese Tarife sind hö- her, dafür werden die Beiträge im Alter – meist RENTNER ab 65 Jahren – um einen festgelegten Betrag gesenkt. Die Beiträge für die Entlastung sind allerdings bei den meisten Versicherern ein Wer als privat versicherter Arbeitnehmer in Leben lang zu zahlen – auch im Alter. den Ruhestand geht, erhält von seinem Ren- tenversicherungsträger einen Zuschuss zur Die angesparten Gelder lassen sich zudem Krankenversicherung. Dieser ersetzt bei einer in der Regel nicht übertragen, falls Sie später langjährigen Vertragsdauer der PKV im Ide- den Anbieter oder zurück in die gesetzliche alfall den bisherigen Zuschuss des Arbeitge- Krankenversicherung wechseln sollten. bers. Der Zuschuss beträgt 7,3 Prozent der gesetzli- chen Altersrente – die Hälfte des allgemeinen Beitragssatzes in der GKV – sowie die Hälfte Lassen Sie sich beraten des durchschnittlichen Zusatzbeitrags. Der Zuschuss für Privatversicherte ist dabei auf die Ob ein Beitragsentlastungstarif sinnvoll Hälfte des Beitrags begrenzt. ist, hängt vom jeweiligen Angebot so- wie Ihrer persönlichen Situation ab. Die Zudem entlasten im Alter einige Punkte PKV-Experten von CHECK24 beraten Sie den Beitrag: hierzu gerne. Ab 60 Jahren entfällt der gesetzliche Vor- sorgezuschlag von zehn Prozent. Da sich der Arbeitgeber bis zur Höchstgren- Ab 65 Jahren stabilisieren das Kapital aus ze an den Versicherungsbeiträgen beteiligt, dem Vorsorgezuschlag sowie ein Teil der müssen Arbeitnehmer in der Regel nur die Überzinsen die Beiträge. Hälfte der zusätzlichen Kosten übernehmen. Für Selbstständige lohnen sich Beitragsentlas- Ab dem vertraglich vereinbarten Alter sta- tungstarife aus diesem Grund meist nicht. bilisieren die Alterungsrückstellungen die Beiträge. Prüfen Sie aber in jedem Fall die Bedingungen eines Beitragsentlastungstarifs und verglei- Ab dem vertraglich vereinbarten Alter re- chen Sie, ob eine von der Versicherung unab- duzieren sich die Beiträge durch Beitrags- hängige Geldanlage lohnender wäre. entlastungstarife. 6
RATGEBER | PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG Ab Rentenbeginn fallen die Beiträge für zung nicht, kann er sich unter bestimmten ein vereinbartes Krankentagegeld weg. Bedingungen freiwillig gesetzlich versichern. Unsere Beispiele zeigen, was ein Rentner mit Der PKV-Tarif ist ein beispielhafter Tarif der Einnahmen in Höhe von insgesamt 4.600 Euro Universa für einen 83-Jährigen. Nicht verges- in der gesetzlichen sowie privaten Kranken- sen sollte man hier: Der Rentner hat in jungen versicherung zahlen würde. Jahren als gut verdienender Arbeitnehmer oder Selbstständiger Beiträge gespart. Denn Für die gesetzliche Versicherung gilt dabei: in der GKV hätte er bei einem Verdienst ober- Wer während der zweiten Hälfte seines Ar- halb der Beitragsbemessungsgrenze stets den beitslebens mindestens 90 Prozent gesetzlich Höchstsatz zahlen müssen. krankenversichert war, ist als Rentner versi- cherungspflichtig. Erfüllt er diese Vorausset- Beispiel GKV: Beitrag für einen Rentner (versicherungspflichtig) * Einkünfte Monatlicher Beitrags- Beitrag Zuschuss Betrag satz Rentner KVdR ** (Brutto) Rente 2.100 Euro 7,85 % 164,85 Euro 164,85 Euro Betriebsrente 1.500 Euro 15,70 % 235,50 Euro – Mieteinkünfte / 1.000 Euro – – – Zinsen Summe 4.600 Euro Beitrag gesamt 400,35 Euro Beispiel GKV: Beitrag für einen Rentner (freiwillig gesetzlich versichert) * Einkünfte Monatlicher Beitrags- Beitrag Zuschuss Betrag satz Rentner auf Antrag (Brutto) Rente 2.100 Euro 7,85 % 164,85 Euro 164,85 Euro Betriebsrente 1.500 Euro 15,70 % 235,50 Euro – Mieteinkünfte / 1.000 Euro 15,10 % 151,00 Euro – Zinsen Summe 4.600 Euro Beitrag gesamt 551,35 Euro * Zusatzbeitrag in Höhe von 1,1 Prozent, ohne Beiträge zur gesetzlichen Pflegeversicherung. Stand: 2020. ** Krankenversicherung der Rentner 7
RATGEBER | PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG RECHT AUF INTERNEN TARIFWECHSEL Beispiel PKV: Beitrag für einen Rentner* Sie haben in der privaten Krankenversiche- rung darüber hinaus jederzeit das Recht, Alter Beitrag Zuschuss innerhalb der Gesellschaft zu einem günsti- Rentner Renten- geren Tarif mit gleichartigen Leistungen zu versicherung wechseln. Dies ist im Versicherungsvertrags- (auf Antrag) gesetz (§ 204 VVG) eindeutig geregelt. Eine er- neute Gesundheitsprüfung oder Wartezeiten darf der Versicherer dann nicht verlangen. 83 Jahre 450,53 Euro 164,85 Euro Fragen Sie daher bei Ihrer Versicherung nach, * Beispieltarif der Universa (A100 ST 1/100, ZA 100) für einen ob es einen günstigeren Tarif für Sie gibt. Prü- 83-Jährigen, ohne Beiträge zur privaten Pflegepflichtversi- fen Sie das Angebot in Ruhe und haken Sie bei cherung. Leistungen für Heilpraktiker, 80 % Erstattung für Bedarf nach. Nicht immer bieten die Gesell- Zahnersatz, 100 % für Zahnbehandlung, Einbettzimmer, schaften sofort den günstigsten Tarif an. kein Selbstbehalt. Stand PKV-Tarif: Januar 2019. Gesetzliche Altersrente in Höhe von 2.100 Euro. Versicherungsbeginn mit 28 Jahren. Durchschnittlicher Zusatzbeitrag von 1,1 Prozent. Unter Umständen kann es hilfreich sein, sich an einen Berater zu wenden, der sich auf Tarif- wechsel spezialisiert hat. Solche Berater arbei- ten als Makler, Versicherungsberater oder An- 6. FALLS DIE BEITRÄGE ZU wälte und verlangen ein festes Honorar oder HOCH SEIN SOLLTEN eine Erfolgsbeteiligung. Bei einer Erfolgsbe- teiligung als Vergütung sollten Sie jedoch vor- sichtig sein: Der Berater hat dann vermutlich Sollten Ihre Beiträge im Alter wider Erwarten ein Interesse, eine möglichst hohe Ersparnis doch zu hoch sein – weil Ihre Einnahmen etwa zu erzielen – selbst, wenn die Leistungen ei- deutlich zurückgegangen sind –, haben Sie ei- nes Tarifs deutlich schlechter sein sollten. nige Möglichkeiten, darauf zu reagieren. Die Gesellschaft zu wechseln, ist im Alter je- So können Sie eine höhere Selbstbeteiligung doch meist nicht mehr sinnvoll. Sie würden vereinbaren: Sie übernehmen jedes Jahr einen bei dem Wechsel einen Großteil Ihrer Alte- höheren Teil der anfallenden Kosten selbst, rungsrückstellungen verlieren, bei einem vor dafür sinkt der monatlich zu zahlende Beitrag. 2009 abgeschlossenen Vertrag sogar sämtli- Überlegen Sie zudem, ob Sie auf bestimmte che Rückstellungen. Leistungen verzichten können – etwa je nach Tarif auf ein Einbettzimmer im Krankenhaus Zudem müssten Sie erneut eine Gesundheits- oder Erstattungen für Alternativmedizin. prüfung durchlaufen – bei gesundheitlichen 8
RATGEBER | PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG Beschwerden lehnt die Versicherung dann ei- Sozialamt oder die Arbeitsagentur einen Zu- nen Vertrag ab oder verlangt Risikozuschläge. schuss. Alle anderen müssen in der Regel den Höchstbeitrag in voller Höhe aufbringen: Das sind derzeit 735,94 Euro (Stand: 2020). WECHSEL IN EINEN SOZIALTARIF DER PKV Als letzte Möglichkeit bleibt noch der Wechsel STANDARDTARIF in einen Sozialtarif der PKV. Dazu zählen der Basis- und Standardtarif, die Leistungen auf Langjährig Versicherte, die ihren Vertrag in dem Niveau der gesetzlichen Krankenversi- der Zeit vor 2009 abgeschlossen haben und cherung bieten. seit mindestens zehn Jahren privat versichert sind, können unter bestimmten Bedingungen in den Standardtarif wechseln. Auch dieser BASISTARIF Tarif bietet mit der GKV vergleichbare Leistun- gen, die Prämien sind auf den Höchstbeitrag Der Basistarif steht allen Versicherten offen, der gesetzlichen Krankenversicherung be- die ihren Vertrag nach dem 31. Dezember grenzt. Der Höchstbeitrag ergibt sich aus der 2008 abgeschlossen haben. Wer wenig Ein- Beitragsbemessungsgrenze und dem allge- künfte hat und nach den Regelungen des meinen Beitragssatz der gesetzlichen Kassen Sozialrechts bedürftig ist, muss nur die Hälfte – aktuell liegt er bei 684,38 Euro (Stand: 2020). des Höchstbetrags in der GKV zusätzlich zum durchschnittlichen Zusatzbeitrag zahlen. Der Versicherer kann einen Teil der Alterungs- rückstellungen auflösen, um die Beiträge zu Übersteigt auch das noch die finanziellen senken. In der Regel ist der Standardtarif da- Möglichkeiten des Versicherten, zahlt das mit deutlich günstiger als der Basistarif. Zu hohe Beiträge: Die Möglichkeiten im Überblick Option Beschreibung Höhere Selbstbeteiligung Sie zahlen jedes Jahr einen höheren Anteil der Kos- ten selbst. Dafür sinkt Ihr Beitrag. Verzicht auf Extra-Leistungen Sie schließen bestimmte Leistungen aus, z. B. das Einbettzimmer im Krankenhaus. Tarifwechsel Sie wechseln in einen anderen, gleichartigen Tarif des Versicherers. In Ausnahmefällen kann auch der Wechsel zu einer anderen Versicherung sinnvoll sein. Wechsel in den Basistarif * Sie wechseln in den Basistarif. Leistungen sind ver- gleichbar mit der GKV. Wechsel in den Standardtarif Sie wechseln mit einem älteren Vertrag in den Stan- (Abschluss vor 2009)* dardtarif. Leistungen sind vergleichbar mit der GKV. * Unter bestimmten Voraussetzungen. 9
RATGEBER | PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG Das Wichtigste auf einen Blick Beitrag nach Risiko und Leistung: In der privaten Krankenversicherung berechnet sich der Beitrag nach Alter und Gesundheitszustand sowie den gewünschten Leistungen. Zuschlag und Rückstellungen: Ein gesetzlicher Zuschlag und Alterungsrückstellungen stabilisieren die Beiträge einer PKV im Alter. Für das Alter sparen: Das Geld, das Sie in jungen Jahren mit einer PKV sparen, sollten Sie konsequent zurücklegen. Zuschuss für Rentner: Rentner erhalten von ihrem Rentenversicherungs- träger auf Antrag einen Zuschuss zu ihrer PKV. Haben Sie Fragen zur privaten Bei finanziellen Engpässen: Krankenversicheru Sollten Ihnen die Beiträge im Alter ng? wider Erwarten zu hoch sein, haben Wir beraten Sie ge rn e: Sie einige Möglichkeiten – etwa 089 - 24 24 12 72 eine höhere Selbstbeteiligung oder oder einen Tarifwechsel. pkv@check24.de Quellenangabe Bilder: Getty Images Stand des Dokuments: November 2019 Vergleichsportal für Krankenversicherungen GmbH | An der Alster 64 | 20099 Hamburg | Tel: 089 - 24 24 12 72 | E-Mail: pkv@check24.de 10
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