PSN-PsychiatricSensitiveNursing im Rahmen von Shared Governance
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PSN-PsychiatricSensitiveNursing im Rahmen von Shared Governance: Ein Pflegepraxisprojekt M. Prommersberger, M.Sc. ANP (matthias.prommersberger@mri.tum.de) ANP-Pflegeexperten - Pädagogik - Management 10. ADVANCED NURSING PRACTICE KONGRESS - Den Kompetenzen verpflichtet 14. - 15. September 2021 | Schloßmuseum Linz
Das Klinikum München rechts der Isar (MRI) in Zahlen
(vgl. MRI 2021)
• 1834 als Stadtteilkrankenhaus gegründet
• 1967 zum Universitätsklinikum der Technischen Universität München
erhoben
• 20 interdisziplinäre Zentren
• 1.161 Betten
• 6.600 Mitarbeiter insgesamt in Krankenversorgung, Forschung und Lehre
• 947 Ärzte
• 1.597 Mitarbeiter im Pflege- und Funktionsdienst
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice Kongress
Übersichtsplan für Mitarbeitende 14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice Kongress
Zahlen und Fakten der Psychiatrie und Psychotherapie
Stand: Juli 2019 (vgl. DGPPN 2019)
• In Deutschland sind jedes Jahr etwa 27,8 % der erwachsenen
Bevölkerung von einer psychischen Erkrankung betroffen (vgl. Jacobi et al. 2014, 2016)
• Das entspricht rund 17,8 Millionen betroffenen Personen, von denen pro
Jahr nur 18,9 % Kontakt zu Leistungsanbietern aufnehmen (vgl. Mack et al. 2014)
• Zu den häufigsten Erkrankungen zählen Angststörungen (15,4 %), gefolgt
von affektiven Störungen (9,8 %, unipolare Depression allein 8,2 %) und
Störungen durch Alkohol- oder Medikamentenkonsum (5,7 %) (vgl. Jacobi et
al. 2014, 2016)
• Psychische Erkrankungen zählen in Deutschland nach Herz-Kreislauf-
Erkrankungen, bösartigen Neubildungen und muskuloskelettalen
Erkrankungen zu den vier wichtigsten Ursachen für den Verlust gesunder
Lebensjahre (vgl. Plass et al. 2014)
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressZahlen und Fakten der Psychiatrie und Psychotherapie
Stand: Juli 2019 (vgl. DGPPN 2019)
• Die direkten Kosten, also Kosten die im Gesundheitswesen unmittelbar
aufgrund psychischer Erkrankungen entstehen, belaufen sich in
Deutschland auf rund 44,4 Milliarden Euro im Jahr. (vgl. Statistisches Bundesamt 2018)
• Die Gesamtkosten aufgrund psychischer Erkrankungen inklusive
direkter Kosten für die medizinische Versorgung und indirekter Kosten, z. B.
durch Produktivitätseinbußen, werden innerhalb der Europäischen Union
mehr als 600 Milliarden Euro pro Jahr geschätzt. (vgl. Europäische Kommission 2018)
• Psychische Erkrankungen sind heute mit 43 % auch der häufigste Grund
für Frühverrentungen (vgl. Deutsche Rentenversicherung 2018)
• In der gesamten Europäischen Union wird von bis zu 164,8 Millionen
betroffenen Menschen ausgegangen (vgl. Wittchen et al. 2011)
• Tendenz steigend
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice Kongress„Psychiatrische Pflege findet statt,
wo Menschen mit psychiatrischen Pflegebedarf sind,
aber nicht überall wo Menschen mit psychiatrischen
Pflegebedarf sind findet psychiatrische Pflege statt.“
(Schulz, M. 2005)
PsychiatricSensitiveNursing im Rahmen von Shared Governance
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressShared Governance - Neue Wege gehen
Als Kerndefinition (vgl. O‘May & Buchan 1999) ein dezentralisierter Ansatz, der den
Pflegekräften
• mehr Autorität und Kontrolle über ihre Praxis und ihr Arbeitsumfeld gibt
• ein Gefühl von Verantwortung und Rechenschaftspflicht erzeugt
• eine aktive Beteiligung am Entscheidungsprozess ermöglicht
• insbesondere in Verwaltungsbereichen, von denen sie zuvor ausgeschlossen
waren.
• Vorrangiges Ziel ist es, die Beziehung zwischen Leistungserbringer
(Pflegekraft) und Patient (Kunde) zu unterstützen (vgl. O‘May & Buchan 1999)
• Kein einmaliger Umsetzungsprozess mit einem konkreten, festen
Regelwerk, sondern fortlaufender und fließender Prozess, der eine
kontinuierliche Bewertung und Neubewertung erfordert
• Mehr ein Prozess als ein Ergebnis, mehr ein Mittel als ein Ziel (McMahon, 1992)
• Alternativ als eine "Reise" (Porter-O'Grady, 1995) und eine "Fahrt" (Anderson, 1992)
beschrieben
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressShared Governance - Neue Wege gehen
• Transformationale Führung und gemeinsame Verwaltung
• Das Ziel dieser handlungsorientierten Führung bestand darin, Strukturen,
Prozesse, Werte und Ideale grundlegend zu verändern oder neu zu
überdenken, um etwas Besseres zu schaffen (vgl. Bamford-Wade & Moss 2010)
• Dies erforderte einen bedeutenden Paradigmenwechsel und Meta-Denken
(vgl. Sarros & Butchatsky 1996)
• Das Konzept der Shared Governance lieferte sowohl Werte (Partnerschaft,
Gleichheit, Verantwortlichkeit und Eigenverantwortung) (vgl. Bamford & Porter-O'Grady
2000) als auch eine Struktur
Shared Governance
am MRI
Advanced Practice
Pflegemanagement Pflegepädagogik
Nursing
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressPSN-PsychiatricSensitiveNursing im Rahmen von
Shared Governance
• Ziel dieses Projekts ist die Entwicklung und Implementierung einer neuen
(pflegerischen) Versorgungsstruktur im Rahmen des Pflegepraxisprojekts
„PSN-PsychiatricSensitiveNursing“
• Es soll eine psychiatrische Angebotsstruktur geschaffen werden, von
welcher das gesamte Klinikum MRI profitieren kann.
• Hier durch:
• Einsatz von psychiatrisch geschulten Pflegenden in den Notfallzentren
• Psychiatrische Schulungen und Anleitungen
• Pflegerisch, psychiatrische Konsil/Liasondienste
Das Projekt umschließt alle in der direkten Patientenversorgung tätigen
Berufsgruppen, mit besonderem Fokus auf die Mitarbeitenden der Pflege, über
alle Kliniken und Abteilungen des MRI und
stellt das größtmögliche Wohlbefinden der Patienten in den Mittelpunkt.
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressPSN-PsychiatricSensitiveNursing im Rahmen von Shared Governance
Gesamtprojekt PSN
Psychiatrie Sensitive Nursing MRI
Themenfokus:
Delir/Demenz, Kommunikation,
Deeskalation und
freiheitsentziehende Maßnahmen
Menschen mit psychiatrischen
Praxisanleitung in der Psychiatrie Pflege in der Psychiatrie
Pflegebedarf
Psychiatrische
Psychiatrische Pflege – Demenz/Delir
Pflege in den Praxisanleitung - Auszubildende
Konsildienst - Somatik sensible Pflege
Notaufnahmen
„Cui Bono“
Fortbildungen
Intensivstationen
Chirurgische NA Praxisanleitung neue Mitarbeiter
Allgemeinstationen Unterricht Fachpflege Psychiatrie
Medizinische NA Ausbildungsinstitute
Unterricht Fachweiterbildung Psychiatrie
Sitzwachen
Fortbildungen für Allgemeinstationen
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressPsychiatrieSensiblePflege (PSP)
Aufgabenbereiche der APNs
Patienten mit psychiatrischen
Störungen einschließlich
Demenz/Delir in der Notaufnahme
Direkte Pflege
Pflegerisch psychiatrische Konsil/
Liasondienste
„PSN-
PsychiatricSensitiveNursing“
Advanced Practice Nurses
Umgang mit Demenz/ Delir
/psychiatrische Erkrankungen/
Deeskalation und Kommunikation
Schulungen und Anleitungen
Freiheitsentziehedne Maßnahmen
(Einarbeitungs- Anleitungs-
und Schulungskonzepte)
Für alle Pflegenden
Krankenpflegeschulen und
Fachweiterbildungen
Hochschulische Ausbildung
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressWelche Rollen nehmen die APNs ein Foto: Dean Causevic (vgl. Hamric et al. 2014; HM-Master ANP 2021, Ullmann et al. 2011) 14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice Kongress
Aktueller Stand
PSN-PsychiatricSensitiveNursing
Optimierung der Versorgung von Patienten mit Schulung, Anleitung und Einarbeitungs-
psychiatrischen Pflegebedarf außerhalb des Fortbildung Anleitungs- und
psychiatrischen Settings Schulungskonzepte
(implementiert)
für Mitarbeitenden der
Pflege in der Psychiatrie/ für die Mitarbeitenden Einarbeitung von neuen
Psychosomarik anderer Fachbereiche zu Mitarbeitern
Psychiatrischer Pflege
Konsil/Liasondienste: Theorie – Praxis – Transfer Demenz-Delir /Gesundheits- und
(EBN) Kommunikation Krankenpflegeschüler*inn
- Psychiatrische Patienten
en/ Studierende der
auf den „Cui Bono“ Deeskalation Pflege
Allgemeinstationen 1x wöchentlich ca. 60 min Zentrale und dezentrale
inkl. Demenz/Delir (implementiert) Angebote – Zeitrahmen
(Pilotphase) von 30 min – 6h
(implementiert)
Fachunterricht für die
Ausbildungsinstitute/
Fachweiterbildung für
Pflege in der Psychiatrie/
Psychiatrische Pflege im Inhouse Trainerausbildung – Hochschulen
Notfallzentrum Deeskalation (interprofessionell und
(implementiert) interdisziplinär)
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressTeilprojekt - Cui Bono
Interne psychiatrische Fortbildungen von Pflegenden für Pflegende
Ziele:
• Schaffung und Implementierung einer Schulungs- und Fortbildungsplattform in der
psychiatrischen Pflege
• regelmäßige, evidenzbasierte, qualitativ gesicherte interne Fortbildungsangebote mit
psychiatrischen Schwerpunkten
• Grundlage für die Weiterentwicklung fachlicher, methodischer und sozialer
Kompetenzen der Mitarbeiter
• Evidence Based Nursing in den pflegerischen Praxisalltag integrieren (u.a. S3-
Leitlinien gestützt, Expertenstandard Beziehungsgestaltung von Menschen mit
Demenz)
• Theorie-Praxis-Transfer
• Kontinuierliche berufliche Weiterbildung
• Engere Vernetzung der Stationen
• Gegenseitiger Wissensaustausch
• Professionalisierung der Pflege
• Optimierung des Patienten Outcomes & Antistigmatisierung
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressTeilprojekt - Cui Bono
Interne psychiatrische Fortbildungen von Pflegenden für Pflegende
• Vorprojektphase seit 10/2018
• Bedarfsermittlung anhand einer Mitarbeiterbefragung zu
• Motivation der Mitarbeitenden
• Subjektiv empfundener Bedarf der Mitarbeitenden
• Gewünschte und benötigte Themenschwerpunkte
• Generelle Dauer
• Besten Zeitpunkt und Zeit für Fortbildungen im Praxisalltag
• Projektstart seit 02/2019
• Seit 01/2020 fest in den pflegerischen Alltag implementiert
• Status: fortlaufend
Foto: M. Stobrawe, Klinikum rechts der Isar
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressCui Bono
Interne psychiatrische Fortbildungen von Pflegenden für Pflegende
• Zeitpunkte: 1x wöchentlich (montags)
• Knapp 430 Teilnehmer im Jahr 2020
• Dauer: zwischen 45 bis 90 Minuten
• Themenbereiche:
• Motivierende Gesprächsführung
• Psychiatrisch relevante Pflegetheorien
• Der person-zentrierte Ansatz im Umgang mit verwirrten Menschen (n.
Kitwood)
• Pflegediagnostik
• Psychosoziale Aspekte von Suchterkrankungen
• S3 Leitlinie- „Verhinderung von Zwang: Prävention und Therapie aggressiven
Verhaltens bei Erwachsenen“
• Kollegiale Beratung
• Teamskills bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen
• Validation
• Verbale Deeskalation
• Kommunikationstechniken und –theorien
• Ethik in der Pflege
• Berufspolitische Themen
• ANP – Was ist das?
• Absaugen
• EBN – Was ist das?
• Etc.
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressCui Bono
Schulung im Rahmen der Neukonzeption der Stations/-sitzwachen
• Zeitpunkte: 3x jährlich
• Schulung der Sitzwachen zu psychiatrischen Themen
• Dauer: ca. 4 Stunden
• Themenbereiche:
• Wichtige Dokumente
• Rechtliche Grundlagen
• Demenz/ Delir
• Deeskalation „light“
• Umgang mit Fixiersystemen
• Umgang in Krisensituationen
Foto: M. Stobrawe, Klinikum rechts der Isar
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressEinsatz einer psychiatrischen Pflegefachperson im
Notfallzentrum (2018-heute)
Kurzfassung: Eine psychiatrische Pflegefachperson begleitet täglich unter der Woche
in einer Schicht den (pflegerischen) Ablauf im Notfallzentrum
• Erstevaluation im Rahmen einer Mitarbeiterbefragung 10/2021 im Notfallzentrum
Psychiatrische Pflege im
Notfallzentrum des MRI
Identifikation von
Patienten mit
psychiatrischen/ Ermittlung von
psychischen Schulungsbedarf durch
Auffälligkeiten teilnehmende
Beobachtung
Begleitende
Versorgung von
Patienten mit
psychiatrischen/ Anleitung und
psychischen Schulung
Auffälligkeiten
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressPsychiatrischer Pflegekonsildienst MRI
Kurzfassung: Eine psychiatrische
Pflegefachperson kann bei der pflegerischen
Versorgung von
psychiatrisch auffälligen Patienten konsiliarisch
hinzugezogen werden.
• Momentan noch in der Vorprojekt-/Pilotphase
• Koppelung mit ärztlichem, psychiatrischen
Konsildienst
• Implementierung anhand des PEPPA
Frameworks
• Stagnation zwischen Phase 4 und 5
• Größtes Problem: Abbrechung
The PEPPA Framework [Bryant-Lukosius, D., & DiCenso, A. (2004).
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressAusblick
Hürden die es noch zu nehmen gilt
• Durch die neue horizontale Organisationsstruktur durch Shared
Governance :
• Metadenken erforderlich und komplette Umstrukturierung bestehender
(Organisationsprozesse)
• Stellvertretende Stationsleitungen wurden abgeschafft
• Stationsleitung als Ansprechpartner für jede Station
• bestehende (flach-)hierarchische Strukturen wurden (auf dem Papier)
aufgelöst
• „Bottom-Up“ Erstimplementierung durch Mitarbeitende in der Psychiatrie
• „Top-Down“ Implementierung im Gesamtklinikum von pflegerischer Seite
• Problematik der im Gesamtklinikum geregelten Weisungsbefugnis der
APNs
• Problematik der (unabhängigen) Evaluation der einzelnen Teilprojekte
• Ressourcenknappheit
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressTake Home Message
Einfach mal machen
Anfangen anzufangen
“Wir müssen uns entscheiden zwischen
dem richtigen Weg und dem leichten.“
(- Dumbledore in Harry Potter und der Orden des Phönix)“
14.09.2021 10. Advanced Nursing Practice KongressVielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
MRI-Mail: Matthias.prommersberger@mri.tum.de
Tel: +49 89 4140-8348
DNAPN & ANP-Mail: Matthias.prommersberger@dnapn.deLiteraturverzeichnis
• Anderson, B. (1992). Voyage to shared governance. Nursing Management, 23 (11) (1992), pp. 65-67
• AWMF (2018) Konsultationsfassung S2k-Leitlinie Notfallpsychiatrie. Verfügbar über https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-
023KF_Notfallpsychiatrie_2018-11.pdf (zuletzt aufgerufen am 17.12.2018).
• Bamford A. & Porter-O’Grady T. (2000) Shared governance within the market-orientated healthcare system of New Zealand. International Nursing
Review 47 (2), 83–88
• Bamford-Wade, A.; Moss C. (2010) Transformational leadership and shared governance: an action study.In: Journal of Nursing Management 18,
S.815–821
• Behrens J & Langer G (2004) Evidence-based Nursing. Vertrauensbildende Entzauberung der Wissenschaft. Bern: Huber
• DGPPN (2019). Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde. Zahlen und Fakten der Psychiatrie
und Psychotherapie. Factsheet-Psychiatrie
• Deutsche Rentenversicherung (2018) Statistikportal der Rentenversicherung: Renten wegen verminderten Erwerbsfähigkeit nach SGB VI (Berichtsjahr
2018). https://statistik-rente.de/drv/ (Zugegriffen: 24.7.2019)
• Europäische Kommission (2018) Health at a glance: Europe. https://ec.europa.eu/health/state/glance_ de (Zugegriffen: 24.7.2019)
• Hamric, A.B.; Hanson, C.M.; Tracy, M.F. (2014). Advanced Practice Nursing: An Integrative Approach. Elsevier Books; 5. Edition
• Hochschule München. Fakultät für angewandte Sozialwissenschaften (2021). Master Advanced Nursing Practice. Verfügbar unter: https://w3-
mediapool.hm.edu/mediapool/media/fk11/fk11_lokal/neu_struktur/5/2_2/master_anp/2_dokumente_9/2_2_marginal_inhalte_8/ANP-Flyer.pdf
Zugegriffen: 24.7.2021)
• Jacobi F, Höfler M, Strehle J et al (2014) Psychische Störungen in der Allgemeinbevölkerung: Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland und
ihr Zusatzmodul Psychische Gesundheit (DEGS1-MH). Der Nervenarzt 85:77–87.
• Jacobi F, Höfler M, Strehle J et al (2016) Erratum zu: Psychische Störungen in der Allgemeinbevölkerung. Studie zur Gesundheit Erwachsener in
Deutschland und ihr Zusatzmodul „Psychische Gesundheit“ (DEGS1-MH). Der Nervenarzt 87:88–90.
• Mack S, Jacobi F, Gerschler A et al (2014) Self‐reported utilization of mental health services in the adult German population–evidence for unmet needs?
Results of the DEGS1‐Mental Health Module (DEGS1‐MH). International Journal of Methods in Psychiatric Research 23:289–303.
• MRI; Klinikum München rechts der Isar (2021). Zahlen und Fakten. Verfügbar unter: https://www.mri.tum.de/zahlen-und-fakten (letzter Zugriff
06.09.2021)
• McMahon, J.M. (1992)Shared governance: the leadership challenge. Nursing Administration Quarterly, 17 (1) (1992), pp. 55-59
• O’May, Fiona, Buchan, James (1999). Shared governance: a literature review. In: International Journal of Nursing Studies
• Volume 36, Issue 4, August 1999, S. 281-300
• Plass D, Vos T, Hornberg C et al (2014) Entwicklung der Krankheitslast in Deutschland. Deutsches Ärzteblatt 111:629–638.
• Porter-O’Grady, T. (1995) Shared Governance. Letter to the Editor. Journal of Nursing Administration, 25 (7/8), pp. 8-9
• Sarros J.C., Butchatsky O. & Santora J. (1996) Breakthrough leadership. In Leadership Practice and Research: Emerging Themes and New Challenges
(K.W. Parry ed.), pp. 41–52. Pitman Publishing, South Melbourne, Australia.
• Schulz M (2005) Neuorientierung und Paradigmenwechsel: Psychiatrische Pflege im Umbruch. In: Psychpflege: 11 (5), S. 256-263.
• Statistisches Bundesamt (2018) Statistisches Jahrbuch 2018: Kapitel 4 Gesundheit. https://www.destatis.de/DE/Themen/Que rschnitt/Jahrbuch/jb-
gesundheit.html (Zugegriffen 24.7.2019)
• Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, Gustavsson A, Svensson M, Jönsson B, Olesen J, Allgulander C, Alonso J, Faravelli C, Fratiglioni L, Jennum P, Lieb R,
Maercker A, van Os J, Preisig M, Salvador-Carulla L, Simon R, Steinhausen H-C (2011) The size and burden of mental disorders and other disorders of
the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 21:655-679
10. Advanced Nursing Practice
• 14.09.2021
Zimmermann, M.; Brokmann, J. C.; Gräff, I.; Kumle, B.; Wilke, P. und Gries, A. (2016) Zentrale Notaufnahme – Update 2016. Der Anaesthesist: 65(4) S.
243-249.
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