Alter und Sucht 6.Studientage Komplexe Suchtarbeit Graz 2019 - Caritas Steiermark
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Alter und Sucht 6.Studientage
Komplexe
Suchtarbeit
Graz 2019
Dr. Hella Schulte-Wefers,
PsychiaterIn
Interessenkonflikterklärung
Der Inhalt des folgenden Vortrags ist Ergebnis des
Bemühens um größtmögliche Objektivität und
Unabhängigkeit.
Die Referentin versichert, dass in Bezug auf den Inhalt
des folgenden Vortrages keine Interessenkonflikte
bestehen, die sich aus einem Beschäftigungs-
verhältnis, einer Beratertätigkeit oder Zuwendung für
Forschungsvorgaben, Vorträge oder andere
Tätigkeiten ergeben.
2
Palier
March 25, 2019
Was ist Sucht?
Sucht ist oft Ausdruck für das
Leiden Einzelner und deren Versuch,
durch Drogen- und oder Alkoholkonsum
schlechte Gefühle und völlig unaushaltbare Zustände
zu überdecken.
3
Palier
March 25, 2019
Was ist Sucht?
Ein Rausch ermöglicht es dem Betroffenen, kurzzeitig
aus der Wirklichkeit zu flüchten und diese zu
vergessen.
Eine Lösung für bestehende Probleme bietet ein
Rausch jedoch nicht.
4
Palier
March 25, 2019
Was ist Sucht?
Sucht ist ein vielschichtiges Phänomen in vielen
Erscheinungsformen:
• Alkoholkrankheit
• Medikamentenabhängigkeit
• Drogensucht
• verschiedene Ess-Störungen
• nicht-substanzabhängige Suchtformen
5
Palier
March 25, 2019
Sucht und Alter
Sucht kommt in jedem Alter vor.
Betroffene sind stark in
ihren Möglichkeiten
der Eigenkontrolle und
dem Führen eines
selbstbestimmten Lebens
eingeschränkt.
6
Palier
March 25, 2019
Sucht im Alter
Schädlicher Substanzmittelkonsum oder eine
Abhängigkeit werden
bei älteren oder alten Menschen
häufig nicht oder
erst sehr spät bemerkt.
7
Palier
March 25, 2019
Sucht im Alter
Substanzbedingte Störungen bestehen gerade bei
älteren Menschen oftmals lange Zeit
im Verborgenen
oder
werden von Angehörigen
und anderen
Menschen im Umfeld
stillschweigend
hingenommen.
8
Palier
March 25, 2019
Sucht im Alter
Viele ältere Menschen haben sehr viel Scham,
sich und anderen einzugestehen,
dass sie suchtkrank sind.
Zudem leben viele Menschen
im Alter
alleine und haben
weniger soziale Kontakte.
9
Palier
March 25, 2019
Sucht im Alter
Sucht bei älteren Menschen ist auch dadurch
schwierig zu erkennen,
da ihre Symptome
typische
Begleiterscheinungen des
Alters
darstellen.
10
Palier
March 25, 2019Anzeichen für Sucht im Alter
• Stürze
• nachlassende körperliche Leistungsfähigkeit
• Antriebslosigkeit
• Desinteresse oder
• Stimmungsschwankungen
können Zeichen einer Sucht sein.
11
Palier
March 25, 2019Anzeichen für Sucht im Alter
Sie können auch Symptome oder Anzeichen sein:
• einer Depression,
• einer Demenz oder
• ganz normalen Alterns.
12
Palier
March 25, 2019Sucht und Alter
Sucht und Suchtmittelmissbrauch
im höheren
Lebensalter waren lange Zeit ein Thema,
das sowohl in der
Öffentlichkeit
als auch
im professionellen Bereich
zu wenig Beachtung fand.
13
Palier
March 25, 2019Sucht und Alter
Der Problemkreis Alter und Sucht war ein von
der Suchtforschung stark vernachlässigter Bereich.
Nach dem Motto
“Das lohnt sich nicht mehr”,
wurden substanzbezogene Probleme im Alter
hingenommen,
und eine angemessene
Beratung und Behandlung verhindert.
14
Palier
March 25, 2019Demographischer Wandel
Aber:
Der Anteil älterer Frauen und Männer mit einer
Abhängigkeitserkrankung nimmt aufgrund des
demograhischen Wandels zu.
Dieses Wachstum stellt Fachpersonen und
Institutionen aus der
Sucht- undAltenhilfe vor
grosse Herausforderungen
15
Palier
March 25, 2019Demographischer Wandel
Im Laufe des 20. Jahrhunderts hat sich die Zahl der
65-jährigen und älteren Europäer
verdreifacht
und die Lebenserwartung mehr als
verdoppelt.
(Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht, 2008)
16
Palier
March 25, 2019Demographischer Wandel
Bis 2020 wird > ¼ der Europäischen Bevölkerung
65 Jahre und älter sein.
Dadurch wird sich die
Gesamtzahl der
suchtkranken
älteren Menschen
erhöhen.
17
Palier
March 25, 2019Sucht im Alter
Missbrauch und Abhängigkeit von Substanzen
kommen auch bei Menschen im höheren Lebens-
alter vor.
Man unterscheidet dabei
zwei Grundformen:
• Süchtige im Alter
• Alte Menschen,
die süchtig werden
18
Palier
March 25, 2019Sucht im Alter
Bemerkbar macht sich der Unterschied in der
Prognose für eine Heilung.
Wer z.B. später anfängt zu trinken,
profitiert eher
von einer Behandlung.
19
Palier
March 25, 2019Sucht im Alter
Insbesondere die Abhängigkeit von
Medikamenten
und Alkohol
sind weit verbreitet.
Am häufigsten greifen Senioren
zu Alkohol.
20
Palier
March 25, 2019Prävalenz Sucht im Alter
Belastbare repräsentative Zahlen zu
Suchterkrankungen älterer Menschen liegen kaum
vor, die Angaben beruhen zum Teil auf Schätzungen:
• DHS (Deutsche Hauptfragen für Suchtfragen)
• GÖG im Auftrag der Europäischen
Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht
(EBDD) und des Bundesministeriums für Arbeit,
Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz
21
Palier
March 25, 2019Prävalenz Alkohol
22
Palier
March 25, 2019Konsumfrequenz Alkohol
23
Palier
March 25, 2019Durchschnittlicher Alkoholkonsum
24
Palier
March 25, 2019Prävalenz Deutschland
Schätzungen der Deutschen Hauptstelle für
Suchtfragen (DHS):
• mehr als 2 Mio. ältere Männer und Frauen rauchen,
• bis zu 400.000 sind von einem Alkoholproblem
betroffen
25
Palier
March 25, 2019Prävalenz Deutschland
• Etwa 65% der älteren Suchtkranken sind abhängig
von Wein, Bier oder Schnaps.
• Vermutet wird, dass etwa 10% der BewohnerInnen
in Pflegeheimen ein Alkoholproblem haben.
26
Palier
March 25, 2019Prävalenz Deutschland
• zwischen 1,7 und 2,8 Millionen ältere Menschen
nehmen zu viele sogenannte
psychoaktive Medikamente
wie
• Schlaf-,
• Schmerz- oder
• Beruhigungsmittel ein.
(Quelle: Bundesministerium für Gesundheit, 1. November 2016)
27
Palier
March 25, 2019Sucht im Alter
Die Baby-Boomer-Generation von 1946-1964
weist
einen überdurchschnittlich hohen Substanzkonsum
auf,
oftmals mit Beibehaltung im höheren Lebensalter.
28
Palier
March 25, 2019Konsum illegaler Drogen und Alter
Der Konsum illegaler Drogen ist vorwiegend ein
Phänomen,
das mit jungen Menschen in Verbindung
gebracht wird.
„Experimentieren“ mit Drogen ist für viele
KonsumentInnen
eine vorübergehende Phase in
der Jugend/ im jungen Erwachsenenalter.
29
Palier
March 25, 2019Konsum illegaler Drogen und Alter
Im Fokus der Untersuchungen von „älteren
DrogenkonsumentInnen“ stehen zumeist
Opiatabhängige ab dem 40. Lebensjahr.
Vorausgehend ist dabei eine „langjährige
Abhängigkeit“ mit zumeist Beginn um das 20.
Lebensjahr,
wobei illegale Drogen wie Heroin oder
Kokain ein enormes Abhängigkeitspotenzial besitzen.
30
Palier
March 25, 2019Konsum illegaler Drogen und Alter
Bei älteren KonsumentInnen von Opioiden und
anderer illegaler Drogen werden Erkrankungen und
Gesundheitszustände festgestellt,
die sonst
typischerweise erst 20 Jahre
später auftreten.
31
Palier
March 25, 2019Konsum illegaler Drogen und Alter
Andererseits:
Durch
• Zugang zu medizinischer Versorgung und
• Substitutionsbehandlung
erreichen zunehmend mehr
Drogenabhängige
ein höheres Alter.
32
Palier
March 25, 2019Risikofaktoren
Mit höherem Alter vermehrt auftretende
Verlustereignisse:
• Tod des Partners
• Tod von FreundInnen
• Verkleinerung des sozialen Netzwerks nach
Beendigung der Berufstätigkeit
• Wegzug der Kinder
33
Palier
March 25, 2019Risikofaktoren
• Beendigung des Berufslebens und
• Übergang in den Ruhestand
• Verlust von Tagesstrukturen
• Einschränkungen in den Alltagsaktivitäten
• Altersarmut bei Berentung
34
Palier
March 25, 2019Risikofaktoren
• Abnahme der körperlichen
und geistigen Leistungsfähigkeit
• Auftreten von körperlichen und
psychischen Beschwerden
(z.B. Schmerz- und Schlafstörungen)
35
Palier
March 25, 2019Folgen
Diese Belastungen können zu
• Vereinsamung
• Verlust von Lebenssinn
• Depressionen
führen und
die Entstehung von Suchtproblemen begünstigen.
36
Palier
March 25, 2019Folgen
Wer älter wird, verliert einen Teil seiner
Selbständigkeit.
Das soziale Netzwerk wird kleiner,
das Leben verliert seinen Sinn.
Der Ausweg ist das Trinken.
37
Palier
March 25, 2019Folgen
Durch eine langjährige Konsumgeschichte leiden die
meisten älteren KonsumentInnen nicht nur unter
ihrer Abhängigkeit.
Häufig kommen weitere
körperliche und
psychische Erkrankungen sowie
soziale Probleme hinzu.
38
Palier
March 25, 2019Folgeschäden
Da der Organismus anfälliger wird, kann ein
Substanzkonsum,
der viele Jahre unproblematisch
erschien,
im höheren Alter
schwerwiegende Folgen
haben.
39
Palier
March 25, 2019Häufige körperliche Erkrankungen
• Bei intravenös Konsumierenden (Verwenden von
Spritzen) treten Infektionskrankheiten wie
• HIV oder
• Hepatitis C vermehrt auf.
• Das Risiko einer Neuinfektion steigt mit dem Alter.
• Hepatitis C ist eines der häufigsten gesundheit-
lichen Probleme älterer OpiatkonsumentInnen.
• Bei ca. 42,2 % liegt eine chronische Erkrankung
vor.
40
Palier
March 25, 2019Häufige körperliche Erkrankungen
• Organschädigungen
wie Leber- und Lungenerkrankungen,
• Durchblutungsstörungen,
• Arterielle Hypertonie
• Krebserkrankungen
• Schädigungen der Blutgefäße sowie
• Abszesse und Thrombosen
41
Palier
March 25, 2019Häufige körperliche Erkrankungen
Durch jahrelangen Drogenkonsum ist bei einigen
KonsumentInnen illegaler Drogen und/oder Alkohol
ein vorzeitiger und
beschleunigter Alterungsprozess festzustellen.
Schon ab dem 40. LJ kann eine Pflegebedürftigkeit
vorliegen.
42
Palier
March 25, 2019Häufige körperliche Erkrankungen
Durch mangelnde Zahnhygiene und falsche
Ernährung treten oft Zahnerkrankungen auf.
Bei einigen Abhängigen führt dies bereits im Alter
zwischen 25 und 35 Jahren zum Verlust sämtlicher
Zähne.
43
Palier
March 25, 2019Häufige körperliche Erkrankungen
Weitere Folgewirkungen von Suchterkrankungen:
• Stürze
• nachlassende körperliche Leistung
• Hirnleistungsstörungen, kognitive Störung
• Antriebs- und Interessenlosigkeit
• Stimmungsschwankungen
• sozialer Rückzug und
• nachlassende Körperhygiene bis hin zur
• Verwahrlosung
44
Palier
March 25, 2019Cave
Folgeschäden des Konsums wie
• Abnahme der geistigen
und körperlichen Leistungsfähigkeit,
• Infektanfälligkeit oder
• anhaltende Müdigkeit
werden fälschlicherweise dem Alter angelastet.
45
Palier
March 25, 2019Häufige psychische Erkrankungen
Oftmals liegt neben der Suchterkrankung eine
komorbide psychische Erkrankung vor
(Doppeldiagnose):
• Depressionen
• Schizophrenie
• Angststörung
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Persönlichkeitsstörung
• ADHS
46
Palier
March 25, 2019Soziale Folgen der Sucht
Nicht selten kommt es zum Verlust von Bezugs- und
Vertrauenspersonen wie
• früheren FreundInnen,
• der Familie,
• Partner,
• aber auch der eigenen Kinder.
Vermehrt werden nur noch Kontakte zur Drogenszene
gepflegt.
47
Palier
March 25, 2019Soziale Folgen
• Soziale Isolierung
• Vereinsamung
• finanzielle Schwierigkeiten/
• Schulden und
• Obdachlosigkeit
48
Palier
March 25, 2019Veränderung des Konsums
Gelingt es jedoch,
den Konsum einzuschränken
bzw. aufzugeben,
kann dies innerhalb kürzester Zeit zu
einer deutlichen
Steigerung des Wohlbefindens
und
Verbesserung
der Lebensqualität führen.
49
Palier
March 25, 2019Hinweise auf eine Suchterkrankung
• Alkohol,
• Drogen und /oder
• nicht verschriebene Medikamente werden auf
Vorrat gehalten
• Der eigene Haushalt wird auffällig vernachlässigt.
• Zunehmende Vernachlässigung der Körperpflege
50
Palier
March 25, 2019Hinweise auf eine Suchterkrankung
• Das äussere Erscheinungsbild verändert sich
auffällig
(z.B.Gewichtsverlust, Voralterung)
• Unüblich starke Stimmungsschwankungen
• Vermehrte Stürze, die nicht ohne weiteres erklärbar
sind
51
Palier
March 25, 2019Hinweise auf eine Suchterkrankung
Andererseits kann die
Einschränkung der kognitiven
Fähigkeiten durch
• Alkohol,
• Drogen oder
• Medikamente
als beginnende Demenz fehlinterpretiert werden.
52
Palier
March 25, 2019Prävention und Erkennung
Prävention und Erkennung der Suchterkrankung als
auch frühzeitige Interventionen gewinnen zunehmend
an Bedeutung.
53
Palier
March 25, 2019Ziele in der Behandlung
Inzwischen hat der altersspezifische Ausbau des Be-
ratungs- und Behandlungsangebotes begonnen und
wird weiter fortgeführt.
Ein weiteres zentrales Ziel ist die bessere Vernetzung
von Altenhilfe,
Medizin und
Suchthilfe, um die
Situation suchtkranker alter Menschen zu verbessern.
54
Palier
March 25, 2019Interventionen
Kontakte zwischen der Sucht- und Altenhilfe sowie
dem Gesundheitssystem intensivieren:
z.B. Kooperationen zwischen Pflegeheimen und
regionalen Apotheken,
die sicherstellen, dass die
suchtkranken Menschen
angemessen
medikamentös versorgt und
beraten werden.
55
Palier
March 25, 2019Interventionen
• Gemeinsame Fallbesprechung
• Fortbildung von pflegenden MitarbeiterInnen
• Training motivierende Gesprächsführung,
um Änderungsprozesse
zu unterstützen
56
Palier
March 25, 2019Bundesmodellprojekte
Das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) fördert
seit 2010 acht Modellprojekte zur "Sensibilisierung
und Qualifizierung von Fachkräften in der Sucht- und
Altenhilfe".
Ziel: Schulung der Belegschaft
• hausärztlicher Praxen,
• stationärer Pflegeheime und
• ambulanter Pflegedienste
im Umgang mit suchtkranken alten Menschen.
57
Palier
March 25, 2019Interventionen
• Fortbildungen für Hausärzte,
die für das Thema Sucht im Alter sensibilisieren,
können dazu beitragen,
dass mehr Menschen, die
abhängig sind,
auch als krank erkannt
werden und
Hilfe erhalten.
58
Palier
March 25, 2019Individuelle Interventionen
Suchtgefährdete und suchtkranke ältere Menschen
brauchen Hilfe und Unterstützung.
Werden die älteren Menschen frühestmöglich
angesprochen, ist die Chance groß, mit geeigneter
Hilfe ihre Lebensqualität wieder zu erhöhen oder zu
erhalten.
59
Palier
March 25, 2019Individuelle Interventionen
Vielen Betroffenen hilft es,
auf die eigene Problematik angesprochen zu werden.
Für sie ist die Erkenntnis wichtig,
dass ihr Suchtmittel durch eine gesteigerte
Lebensqualität ersetzt werden kann.
Es lohnt sich, bei Widerstand wiederholte Versuche
zu starten!
60
Palier
March 25, 2019Individuelle Interventionen
Gegen Einsamkeit und zur Reduktion des
Konsums:
• Tagesstruktur
• Ausbau des sozialen Netzwerkes
• Bewegungsförderung
• Hilfe bei der Gestaltung der freien Zeit
entsprechend der individuellen Interessen
61
Palier
March 25, 2019Individuelle Interventionen
• Behandlung der komorbiden psychischen
Erkrankung (Depression, PTSS)
• Aufklärung von Betroffenen und Angehörigen
• Information über Suchtberatungsstellen
• Kontakt zur Suchthilfe
herstellen
• Vermittlung an eine
Selbsthilfegruppe
62
Palier
March 25, 2019Individuelle Interventionen
Schon heute steigt die Nachfrage von Seiten älterer
Betroffener nach psychosozialer Behandlung und
Beratung spürbar an.
Insbesondere für Ältere ist es oftmals schwer,
ein
geeignetes Hilfsangebot
zu finden.
63
Palier
March 25, 2019Altersheim für chronische Abhängige
Vorbilder:
„Woodstock“
in Den Haag/Niederlande
64
Palier
March 25, 2019Altersheim für chronische Abhängige
Projekt Lüsa in Unna
In der Einrichtung LÜSA (Langzeit Übergangs- und
Stützungsangebot) leben über 30 schwerstabhängige
und chronisch mehrfach geschädigte
drogenabhängige Menschen.
Ziel des bis zu zwei oder im Einzelfall länger
dauernden Aufenthaltes ist die Wiedereingliederung in
die Gesellschaft.
65
Palier
March 25, 2019Schadensmindernde Programme
Harm reduction für Drogenabhängige wie
• Substitutionsbehandlung,
• Nadeltauschprogramme,
• Kondomvergabe und
• Einrichtung von Konsumräumen
ermöglichen KonsumentInnen trotz fortgesetzten
Konsums und andauernder Abhängigkeit das
Überleben.
66
Palier
March 25, 2019Verhalten bei Sucht im Alter
Ein Verhalten, dass bei einem Missbrauch oder einer
Abhängigkeit von Suchtstoffen
weder wegschaut
noch strafend jeden Konsum
verbietet,
verbessert die Lebensqualität
der Ihnen
anvertrauten alten Menschen/PatientInnen.
67
Palier
March 25, 2019Akzeptanz
Manche Menschen können und wollen trotz
deutlicher körperlicher oder psychischer Folgen
nicht
abstinent leben.
Dies ist zu respektieren!
Aber: Nutzen Sie ein aufgebautes
Vertrauensverhältnis und äussern Sie Ihre Sorge.
68
Palier
March 25, 2019Buchempfehlung
69
Palier
March 25, 2019Schlusswort
Sehen Sie überall dort, wo Sie durch Suchtmittel ver-
ursachte Probleme und Schwierigkeiten vermuten,
NICHT weg,
sondern im Gegenteil:
Sehen Sie genauer hin,
informieren Sie sich,
fragen Sie nach,
bieten Sie Hilfe
und Unterstützung an.
70
Palier
March 25, 201971
Palier
March 25, 2019Kontakt
Dr. med.Hella Schulte-Wefers
Centrum Dubbele Problematiek (CDP)
Mangostraat 5
2552 KS Den Haag/Niederlande
Telefonnummer CDP: 0031-883579611
H.Schulte-Wefers@fivoor.nl
72
Palier
March 25, 2019Sie können auch lesen
