Österreich State of Health in the EU - Länderprofil Gesundheit 2019 - European Commission
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State of Health in the EU Österreich Länderprofil Gesundheit 2019
Länderspezifische Gesundheitsprofile Inhalt
Die länderspezifischen Gesundheitsprofile für den State of Health 1. HIGHLIGHTS 3
in the EU bieten einen knappen und politisch relevanten Überblick 2. GESUNDHEIT IN ÖSTERREICH 4
über die Gesundheit und die Gesundheitssysteme in der EU/dem 3. RISIKOFAKTOREN 7
Europäischen Wirtschaftsraum. Sie heben die besonderen Merkmale
4. DAS GESUNDHEITSSYSTEM 9
und Herausforderungen in den jeweiligen Ländern hervor, wozu
begleitend länderübergreifende Vergleiche angestellt werden. Das 5. LEISTUNG DES GESUNDHEITSSYSTEMS 12
Ziel ist es, politischen Entscheidungsträgern und Einflussnehmern 5.1. Wirksamkeit 12
ein Instrument für die gegenseitige Wissensvermittlung und den 5.2. Zugang 15
freiwilligen Kenntnisaustausch an die Hand zu geben.
5.3. Anpassungsfähigkeit 19
Die Profile entstehen aus der gemeinsamen Arbeit der OECD 6. ZENTRALE ERKENNTNISSE 22
und des European Observatory on Health Systems and Policies
in Zusammenarbeit mit der Europäischen Kommission. Das Team
bedankt sich bei dem Netzwerk Health Systems and Policy Monitor,
dem OECD Health Committee und der EU Expert Group on Health
Information für die wertvollen Anmerkungen und Vorschläge.
Daten- und Informationsquellen Die berechneten EU-Durchschnitte sind die gewichteten
Durchschnitte der 28 Mitgliedstaaten, sofern nichts
Die Daten und Informationen in den länderspezifischen anderes vermerkt ist. Island und Norwegen sind in diesen
Gesundheitsprofilen beruhen vorwiegend auf offiziellen EU-Durchschnitten nicht berücksichtigt.
einzelstaatlichen Statistiken, die Eurostat und der OECD zur
Verfügung gestellt und validiert wurden, um höchste Standards Dieses Profil wurde im August 2019 auf der Grundlage der im
bei der Datenvergleichbarkeit zu gewährleisten. Die Quellen Juli 2019 verfügbaren Daten erstellt.
und Methoden, die diesen Daten zugrunde liegen, sind in der
Um das Excel-Arbeitsblatt mit allen Tabellen und Diagrammen
Eurostat-Datenbank und der OECD-Gesundheitsdatenbank
aus diesem Profil herunterzuladen, geben Sie einfach folgende
verfügbar. Einige zusätzliche Daten stammen auch vom
URL in Ihren Browser ein: http://www.oecd.org/health/Country-
Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), vom
Health-Profiles-2019-Austria.xls
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC),
aus den Umfragen der Health Behaviour in School-Aged
Children (HBSC) und von der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) sowie aus anderen einzelstaatlichen Quellen.
Demografischer und sozioökonomischer Kontext in Österreich, 2017
Demografische Faktoren Österreich EU
Bevölkerungsgröße (Schätzwerte zur Jahresmitte) 8 798 000 511 876 000
Anteil der Bevölkerung über 65 Jahre (in %) 18,5 19,4
Fertilitätsrate 1
1,5 1,6
Sozioökonomische Faktoren
BIP pro Kopf (EUR KKP2) 38 100 30 000
Relative Armutsquote (in %)
3
14,4 16,9
Arbeitslosenquote (in %) 5,5 7,6
1. Anzahl der geborenen Kinder je Frau im Alter von 15 bis 49. 2. Die Kaufkraftparität (KKP) ist definiert als Währungsumrechnungskurs, der die Unterschiede
im Preisniveau zwischen Ländern beseitigt und damit Vergleiche der Kaufkraft unterschiedlicher Währungen ermöglicht. 3. Prozentualer Anteil an Personen,
die mit weniger als 60 % des Median-Äquivalenzeinkommens leben.
Quelle: Eurostat-Datenbank.
Haftungsausschluss: Die hierin geäußerten Meinungen und Argumente sind ausschließlich die der Autoren und geben nicht notwendigerweise die
offizielle Meinung der OECD oder ihrer Mitgliedsländer oder des European Observatory on Health Systems and Policies oder seiner Partner wieder. Die in
diesem Bericht geäußerten Ansichten repräsentieren in keiner Weise die offizielle Meinung der Europäischen Union.
Dieses Dokument sowie alle darin enthaltenen Daten und Karten gelten unbeschadet des Status eines oder der Souveränität über ein Hoheitsgebiet(s)
für die Abgrenzung durch internationale Grenzen und für den Namen eines Hoheitsgebiets, einer Stadt oder eines Gebietsstands.
Zusätzliche Haftungsausschlüsse für die WHO sind auf http://www.who.int/bulletin/disclaimer/en/ einsehbar.
© OECD and World Health Organization (acting as the host organisation for, and secretariat of, the European Observatory on Health Systems and
Policies) 2019
2 State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019ÖSTERREICH
1 Highlights
Der Gesundheitszustand in Österreich verbessert sich derzeit, dennoch stellen verhaltensbedingte Risikofaktoren und
eine alternde Bevölkerung weiterhin Herausforderungen für das Gesundheitssystem dar. Zugang und Qualität der
Gesundheitsversorgung sind im Allgemeinen gut, jedoch spielen Krankenhäuser eine unverhältnismäßig große Rolle
bei der Gesundheitsversorgung. Mit aktuellen Reformen sollen die Primärversorgung verbessert und Ungleichgewichte
beim medizinischen Fachpersonal behoben werden. Durch ein neues Verwaltungssystem werden Bundesregierung und
Landesregierungen sowie die Sozialversicherungsträger zusammengeführt, um die Koordinierung zu verbessern. Trotzdem ist
das österreichische Gesundheitssystem nach wie vor strukturell fragmentiert und verhältnismäßig teuer.
AT EU Gesundheitszustand
83
Im Jahr 2017 betrug die Lebenserwartung bei der Geburt 81,7 Jahre; dies sind
81.7
81 80.9 3,4 Jahre mehr als im Jahr 2000 und 0,8 Jahre mehr als der EU-Durchschnitt.
79 Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache, jedoch steigt die
78.3
77.3 diabetesbedingte Sterblichkeit an. Ca. 70 % der Österreicher vermelden einen guten
77
Gesundheitszustand, wobei dieser Anteil unter den Gruppen mit dem niedrigsten
75 Einkommen geringer ist. Zwar leben die Österreicher immer länger, diese Jahre
2000 2017
werden jedoch zu einem größeren Anteil mit chronischen Erkrankungen und
Lebenserwartung bei der Geburt, Jahre Behinderungen zugebracht als im EU-Durchschnitt.
Country
AT EU %01 %01 EU
Risikofaktoren
% der Erwachsenen
Verhaltensbedingte Risikofaktoren – insbesondere schlechte Ernährung, Rauchen
Rauchen 24 % und Alkoholkonsum – tragen in erheblichem Maße zu mehr Morbidität und
höherer Sterblichkeit bei. Der Anteil der Raucher unter den Erwachsenen ist in den
Fettleibigkeit 15 % vergangenen zwei Jahrzehnten nicht gesunken und es wird jetzt mehr geraucht
als in den meisten EU-Ländern. Trotz eines Rückgangs seit dem Jahr 2000 liegt der
Alkoholkonsum weiterhin über dem EU-Durchschnitt. Während österreichische
Alkohol 11,8 Liter
Erwachsene zu den körperlich aktivsten in der EU zählen, gehören Jugendliche zu
den am wenigsten aktiven.
AT EU Gesundheitssystem
Österreich hat ein soziales Krankenversicherungssystem. Die Gesundheitsausgaben
EUR 4 000
pro Kopf betrugen im Jahr 2017 fast 3900 EUR, was ca. 1000 EUR über dem
EU-Durchschnitt liegt und 10,4 % des BIP ausmacht (EU-Durchschnitt: 9,8 %).
Smoking 17 Zwar ist der Anstieg der Ausgaben mit dem EU-Durchschnitt vergleichbar,
EUR 2 000
jedoch wendet Österreich nach wie vor erheblich mehr finanzielle Mittel für die
Binge drinking stationäre Gesundheitsversorgung auf als die meisten Länder und verfügt über
EUR 0 22
eine hohe Anzahl an Ärzten und Krankenhausbetten. Es entstehen zunehmend
2005 2011 2017
Ungleichgewichte zwischen Allgemein- und Fachärzten sowie zwischen ländlichen
Obesity 21 und städtischen Gebieten. Die Inanspruchnahme von Leistungen von Ärzten ohne
Ausgaben pro Kopf (EUR KKP)
Kassenverträge nimmt indes zu.
Country
EU
Wirksamkeit Zugang Anpassungsfähigkeit
Obwohl die vermeidbare Sterblichkeit Es besteht eine nahezu universelle Die öffentlichen
dicht am EU-Durchschnitt liegt, ist die Gesundheitsversorgung der Ausgaben für die
Sterblichkeit aufgrund von Bevölkerung und der Zugang zur Gesundheitsversorgung
behandelbaren Ursachen niedriger als Versorgung ist im Allgemeinen gut. sollen laut Prognosen
in den meisten EU-Ländern. Österreich gehört in der EU zu den von 7 % des BIP im
Ländern mit dem geringsten Anteil an Jahr 2016 auf 8,3 %
Personen, die sich über ungedeckten im Jahr 2070 ansteigen, während
medizinischen Bedarf beklagen. sich die öffentlichen Ausgaben
für Langzeitpflege laut Prognosen
AT EU Hohes Einkommen Gesamt Niedriges Einkommen
Country verdoppeln sollen, und zwar von 1,9 %
Vermeidbare 161 EU auf 3,8 % des BIP. Es gibt Obergrenzen
Sterblichkeit AT
für die Gesamtausgaben, jedoch
Sterblichkeit EU könnten die Zersplitterung und das
aufgrund 78 0% 3% 6%
behandelbarer Fehlen struktureller Reformen das
Ursachen Gesundheitssystem daran hindern,
Altersstandardisierte Sterberate sich an neue Herausforderungen
pro 100 000 Einwohner, 2016 % gemeldeter ungedeckter Bedarf, 2017
anzupassen.
State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019 3ÖSTERREICH
2 Gesundheit in Österreich
Die Lebenserwartung steigt und liegt von 3,6 Jahren). Für Männer ist die Lebenserwartung etwas
über dem EU-Durchschnitt schneller gestiegen als für Frauen; in anderen EU-Ländern ist
eine ähnliche Tendenz zu verzeichnen. Trotzdem betrug das
Im Jahr 2017 betrug die Lebenswartung bei der Geburt Geschlechtergefälle im Hinblick auf die Lebenserwartung
in Österreich 81,7 Jahre, also fast ein Jahr mehr als der 4,6 Jahre im Jahr 2017 (79,4 Jahre für Männer, 84,0 Jahre für
EU-Durchschnitt, aber fast zwei Jahre weniger als in Spanien Frauen), womit es leicht unter dem EU-Durchschnitt von
und Italien (Abbildung 1). Seit dem Jahr 2000 ist sie um 5,2 Jahren lag.
3,4 Jahre gestiegen (knapp unter dem Anstieg in der EU
Abbildung 1. Die Lebenserwartung steigt stetig und liegt weiterhin über dem EU-Durchschnitt
Jahre 2017 2000
90 ––
90
Geschlechtsspezifisches Gefälle
bei der Lebenserwartung:
83.4 83,4
85 ––
85
83.1 83,1
82.6 82,6
82.7 82,7
82.7 82,7
Österreich: 4,6 Jahre
82.5 82,5
82.4 82,4
82.2 82,2
82.2 82,2
82.1 82,1
81.8 81,8
81.6 81,6
81.6 81,6
81.7 81,7
81.7 81,7
EU: 5,2 Jahre
81.4 81,4
81.3 81,3
81.2 81,2
80.9 80,9
81.1 81,1
81.1 81,1
79.1 79,1
78.4 78,4
80 ––
80
77.8 77,8
78 78
77.3 77,3
75.8 75,8
75.3 75,3
76 76
74.9 74,9
74.8 74,8
75 ––
75
70 ––
70
65 ––
65
Fi ich
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Sp
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Ru
c
Ts
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ie
D
s
ig
in
Ve
Quelle: Eurostat-Datenbank.
Die soziale Ungleichheit im Hinblick auf die Abbildung 2. Die Bildungslücke im Hinblick auf die
Lebenserwartung ist bei Männern größer als bei Frauen Lebenserwartung beträgt 6,2 Jahre bei Männern und
3 Jahre bei Frauen
Ungleichheiten im Hinblick auf die Lebenserwartung
bestehen nicht nur zwischen den Geschlechtern, sondern
auch beim sozioökonomischen Status. Männer mit
dem höchsten Bildungsstand leben erwartungsgemäß
sechs Jahre länger als Männer mit dem niedrigsten 55,7
Bildungsstand, während der Unterschied unter 52,7 Jahre 52,9
Jahre Jahre
österreichischen Frauen nur drei Jahre beträgt. Diese 46,7
Jahre
Unterschiede sind geringer als die Durchschnittswerte
in der EU von 7,6 bzw. 4,1 Jahren (Abbildung 2). Die
Bildungslücke im Hinblick auf die Lebenserwartung ist Niedriger Hoher Niedriger Hoher
teilweise durch höhere Sterblichkeitsraten und eine Bildungsstand Bildungsstand Bildungsstand Bildungsstand
höhere Gefährdung durch diverse Risikofaktoren bei
Personen mit niedrigem Bildungsstand zu erklären.
Dazu gehören beispielsweise höhere Raucheranteile und Bildungslücke in der Lebenserwartung im Alter von 30 Jahren:
schlechtere Ernährungsgewohnheiten (siehe Abschnitt 3).
Österreich: 3 Jahre Österreich: 6,2 Jahre
Der Unterschied im Hinblick auf die Lebenserwartung EU21: 4,1 Jahre EU21: 7,6 Jahre
hängt auch mit Unterschieden beim Einkommen und
Lebensstandard zusammen. Hinweis: Ein hoher Bildungsstand bezieht sich laut Definition auf
Personen, die einen tertiären Bildungsabschluss (ISCED-Niveaus 5–8)
haben, während sich ein niedriger Bildungsstand auf Personen ohne
Sekundarschulabschluss (ISCED-Niveaus 0–2) bezieht.
Quelle: Murtin et al., OECD Statistics Working Paper N°78 (2017).
4 State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019ÖSTERREICH
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weiterhin Krebserkrankungen sind die zweithäufigste Todesursache,
die häufigste Todesursache, jedoch steigt obwohl auch die durch Krebs verursachten Todesfälle seit
dem Jahr 2000 rückläufig sind. Lungenkrebs ist die häufigste
die diabetesbedingte Sterblichkeit an
krebsbedingte Todesursache, wobei die Sterblichkeit
Der Anstieg der Lebenserwartung in Österreich seit aufgrund dieser Erkrankung leicht gesunken ist. Die
dem Jahr 2000 ist hauptsächlich auf einen Rückgang diabetesbedingte Sterblichkeit ist hingegen seit dem Jahr
der Sterblichkeitsraten aufgrund von Herz-Kreislauf- 2000 stark angestiegen. Dies spiegelt möglicherweise die
Erkrankungen, insbesondere ischämische Herzerkrankungen Zunahme von Übergewicht und Fettleibigkeit sowie eine
und Schlaganfällen, zurückzuführen (Abbildung 3). Trotz relative Schwäche der primären Gesundheitsversorgung in
dieser Rückgänge waren auch im Jahr 2016 Herz-Kreislauf- Österreich wider.
Erkrankungen die Haupt-Todesursache; auf sie entfallen fast
34 000 Todesfälle (42 % aller Todesfälle).
Abbildung 3. Ischämische Herzerkrankung ist die Haupt-Todesursache, aber die diabetesbedingte Sterblichkeit
steigt
% Veränderung 2000–2016 (oder nächstgelegenes Jahr)
100
Diabetes
Nierenerkrankung
50
Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung
Bauchspeicheldrüsenkrebs
0
20 40 60 80 100 120 140 160 180
Brustkrebs Lungenkrebs
Darmkrebs Ischämische Herzerkrankung
-50
Lebererkrankung Schlaganfall
-100
Altersstandardisierte Sterberate pro 100 000 Einwohner, 2016
Hinweis: Die Größe der Blasen ist proportional zu den Sterblichkeitsraten im Jahr 2016.
Quelle: Eurostat-Datenbank.
Bei Angaben zum eigenen Gesundheitszustand Österreicher erwartungsgemäß bei der Geburt 57 Jahre
besteht nur ein geringer Unterschied zum lang behinderungsfrei leben; demgegenüber beträgt
dieser Wert 64 Jahre in der EU insgesamt: Frauen konnten
EU-Durchschnitt, während Jugendliche einen
davon ausgehen, 68 % ihres Lebens behinderungsfrei zu
besseren Gesundheitszustand vermelden
leben (77 % in der EU), bei Männern lag der Wert bei 72 %
Ca. 70 % der österreichischen Bevölkerung vermelden einen (81 % in der EU). Außerdem bestehen erhebliche regionale
guten Gesundheitszustand; dieser Anteil ist ähnlich wie Schwankungen, die von einer kürzeren behinderungsfreien
in der EU insgesamt. Österreich schneidet im Hinblick auf Lebenserwartung unter Bewohnern der östlichen
die Gesundheit von Jugendlichen laut Selbstangaben von Teile Österreichs (im Vergleich zu westlichen Teilen)
Befragten relativ gut ab. Der Anteil der Jugendlichen, die gekennzeichnet sind (B-ZK, 2018a).
eine hohe Lebenszufriedenheit vermelden, liegt über dem
Im Jahr 2017 konnten Österreicher im Alter von 65 Jahren
EU-Durchschnitt, während der Anteil derjenigen, die mehr
erwartungsgemäß weitere 20 Jahre leben, was etwa dem
als einmal wöchentlich über mehrere gesundheitliche
EU-Durchschnitt entspricht (Abbildung 4), wobei jedoch fast
Beschwerden klagen, deutlich unter dem Durchschnitt
zwei Drittel dieser Jahre von chronischen Erkrankungen und
liegt (Inchley et al., 2016). Jugendliche in finanziell besser
Behinderungen begleitet werden. Dies bedeutet nicht, dass
gestellten Familien vermelden in allen
Ischaemic heart Ländern eine höhere
disease
die Menschen nicht in der Lage sind, ein normales Leben zu
Lebenszufriedenheit, wobei dieser Unterschied zwischen
führen und ihren gewohnten Tätigkeiten nachzugehen: Nur
den Einkommensgruppen in Österreich im Vergleich zu
einer von sechs Befragten berichtet von Einschränkungen bei
anderen europäischen Ländern gering ist. Interessanterweise
grundlegenden Alltagsaktivitäten (wie z. B. Baden, Anziehen
beklagen sich finanziell besser gestellte Familien in
oder Aufstehen aus dem Bett), für die unter Umständen
Österreich häufiger als einkommensschwache Familien
Langzeitpflege erforderlich ist. Außerdem liegt die Prävalenz
mehr als einmal wöchentlich über mehrere gesundheitliche
chronischer Erkrankungen unter dem EU-Durchschnitt
Beschwerden, während in den meisten anderen Ländern das
und es ist weniger wahrscheinlich, dass ältere Österreicher
Gegenteil der Fall ist.
Depressionssymptome berichten (23 % im Vergleich zu
durchschnittlich 29 % in anderen Ländern, die diesen
Viele zusätzliche Jahre werden mit einigen chronischen
Indikator angeben).
Erkrankungen und Behinderungen gelebt
Im Gegensatz zur allgemeinen Lebenserwartung liegen
die bei der Geburt erwarteten gesunden Lebensjahre
deutlich unter dem EU-Durchschnitt. Im Jahr 2017 konnten
State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019 5ÖSTERREICH
Abbildung 4. Die gesunde Lebenserwartung im Alter von 65 Jahren liegt unter dem EU-Durchschnitt
Lebenserwartung im Alter von 65 Jahren
Österreich EU
7.6 20,2 10 19,9
Jahre Jahre 9.9
12.6
Jahre ohne Jahre mit
Behinderung Behinderung
% Personen ab 65 Jahren, die % Personen ab 65 Jahren, die
chronische Erkrankungen melden1 Einschränkungen bei Alltagsaktivitäten melden2
Österreich EU25 Österreich EU25
17% 20% 17% 18%
46%
53%
30%
34% 83% 82%
Keine Eine Mindestens zwei Keine Mindestens eine
chronische chronische chronische Einschränkungen Einschränkung
Erkrankung Erkrankung Erkrankungen bei Alltagsaktivitäten bei Alltagsaktivitäten
% Personen ab 65 Jahren, die Symptome einer Depression melden3
Österreich EU11
23 % 29 %
Hinweis: 1. Zu den chronischen Erkrankungen zählen Herzinfarkt, Schlaganfall, Diabetes, Parkinson, Alzheimer und rheumatoide Arthritis oder Osteoarthritis.
2. Zu den grundlegenden Alltagsaktivitäten gehören Anziehen, Durchqueren eines Zimmers, Baden oder Duschen, Essen, Zubettgehen oder Aufstehen aus
dem Bett und Toilettennutzung. 3. Befragten werden Symptome einer Depression zugeschrieben, wenn sie mehr als drei Depressionssymptome (von 12
möglichen Variablen) melden.
Quelle: Eurostat-Datenbank für Lebenserwartung und gesunde Lebensjahre (die Daten beziehen sich auf 2017); SHARE-Umfrage für andere Indikatoren (die
Daten beziehen sich auf 2017).
6 State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019ÖSTERREICH
3 Risikofaktoren
Verhaltensbedingte Risikofaktoren tragen Ca. 19 % (15 000) aller Todesfälle im Jahr 2017 waren auf
wesentlich zur Sterblichkeit bei ernährungsbedingte Risiken zurückzuführen (einschließlich
geringen Verzehrs von Obst und Gemüse sowie hohen
Ca. 40 % aller Todesfälle in Österreich im Jahr 2017 sind Konsums von Zucker und Salz). Auf Rauchen (einschließlich
auf verhaltensbedingte Risikofaktoren zurückzuführen, Passivrauchen) entfielen Schätzungen zufolge weitere 15 %
einschließlich ernährungsbedingter Risiken, Tabakrauchen, (12 000) aller Todesfälle. Ca. 6 % (4500) aller Todesfälle gingen
Alkoholkonsum und geringe körperlicher Aktivität auf Alkoholkonsum zurück und 3 % (2500) auf geringe
(Abbildung 5). Dieser Anteil liegt dicht am EU-Durchschnitt körperliche Aktivität.
von 39 %.
Abbildung 5. Ca. 40 % aller Todesfälle sind auf lebensstilbedingte Risikofaktoren zurückzuführen.
Ernährungsbedingte Risiken Tabak Alkohol
Österreich: 19% Österreich: 15% Österreich: 6%
EU: 18% EU: 17% EU: 6%
Geringe körperliche
Aktivität
Österreich: 3%
EU: 3%
Hinweis: Die Gesamtanzahl der Todesfälle (31 000) im Zusammenhang mit diesen Risikofaktoren ist geringer als die Summe der Todesfälle in Verbindung
mit jedem einzelnen Risikofaktor (35 000), da derselbe Todesfall mehr als einem Risikofaktor zugeordnet werden kann. Zu den ernährungsbedingten Risiken
gehören 14 Komponenten, wie z. B. geringer Verzehr von Obst und Gemüse und hoher Konsum von gezuckerten Getränken.
Quelle: IHME (2018), Global Health Data Exchange (die Schätzungen beziehen sich auf 2017).
In Österreich wird nun mehr geraucht berichten, dass sie nicht jeden Tag mindestens ein Stück
als in den meisten EU-Ländern Obst oder Gemüse zu sich nehmen. Andererseits gehören
österreichische Erwachsene zu den körperlich Aktivsten der
Die durch Rauchen bedingte Sterblichkeit liegt unter EU.
dem EU-Durchschnitt. Jedoch ist der Raucheranteil
unter österreichischen Erwachsenen in den letzten zwei Die Übergewichts- und Fettleibigkeitsrate unter 15-Jährigen
Jahrzehnten nicht rückläufig und es wird nun mehr geraucht ist ebenfalls gestiegen und lag in den Jahren 2013-2014
als in den meisten anderen EU-Ländern. Diese anhaltend bei 15 %, was jedoch weiterhin erheblich unter den Werten
hohe Prävalenz ist auf einen erhöhten Raucheranteil bei der meisten anderen EU-Ländern liegt (Abbildung 6). Der
Frauen zurückzuführen, der den Rückgang bei Männern Anteil der 11- und 13-Jährigen, die berichten, täglich Obst
ausgleicht. Andererseits ist der Raucheranteil bei 15-Jährigen zu sich zu nehmen, ist höher als der EU-Durchschnitt und
rückläufig, obwohl er weiterhin höher ist als in den meisten der Unterschied zwischen finanziell besser und finanziell
EU-Ländern. Maßnahmen der österreichischen Politik, schlechter gestellten Familien ist geringer als in den meisten
mit denen vom Rauchen abgehalten werden soll, sind in Ländern (Inchley et al., 2016). Jugendliche Mädchen melden
Abschnitt 5 ausführlicher beschrieben. eine besonders niedrige körperliche Aktivität: Nur 5 % der
15-jährigen Mädchen gaben in den Jahren 2013–2014 an, sich
Übergewicht, Fettleibigkeit und ungesunde jeden Tag zumindest mäßig körperlich zu betätigen, während
Ernährung sind wesentliche Probleme es bei den Buben 18 % waren. Jugendliche in finanziell besser
gestellten Familien sind weniger körperlich aktiv als jene in
für die öffentliche Gesundheit
finanziell schlechter gestellten Familien, während in vielen
Übergewicht und Fettleibigkeit sind häufiger geworden; anderen Ländern das Gegenteil der Fall ist (Inchley et al.,
diese Entwicklungen lassen sich teilweise durch ungesunde 2016).
Ernährung und geringe körperliche Aktivität unter
Jugendlichen erklären. Der Anteil von Erwachsenen die unter
Fettleibigkeit leiden ist von 12 % im Jahr 2006 auf 15 % im
Jahr 2017 angestiegen und ca. vier von zehn Erwachsenen
State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019 7ÖSTERREICH
Abbildung 6. Alkohol und Tabakkonsum, ungesunde Ernährung und ein Mangel an körperlicher Aktivität sind
wesentliche Risikofaktoren
Rauchen (Kinder)
Verzehr von Gemüse (Erwachsene) 6 Rauchen (Erwachsene)
Verzehr von Obst (Erwachsene) Rauschtrinken (Kinder)
Körperliche Aktivität (Erwachsene) Rauschtrinken (Erwachsene)
Körperliche Aktivität (Kinder) Alkoholkonsum (Erwachsene)
Fettleibigkeit (Erwachsene) Übergewicht und Fettleibigkeit (Kinder)
Hinweis: Je näher ein Punkt dem Zentrum ist, desto besser schneidet ein Land im Vergleich zu anderen EU-Ländern ab. Kein Land liegt im weißen „Zielbereich“,
da in allen Ländern in allen Bereichen noch Fortschritte möglich sind.
Quelle: Kalkulationen der OECD auf der Grundlage der ESPAD-Umfrage 2015 und HBSC-Umfrage 2013–2014 für Indikatoren bei Kindern; und EU-SILC 2017,
EHIS 2014 und OECD-Gesundheitsstatistik 2019 für Indikatoren bei Erwachsenen.
Select dots + Effect > Transform scale 130%
Alkoholkonsum ist weiterhin ein Soziale Ungleichheiten bei den Risikofaktoren
wesentlicher Risikofaktor tragen zu gesundheitlichen Ungleichheiten bei
Der Gesamt-Alkoholkonsum pro Kopf ist seit dem Jahr Viele verhaltensbedingte Risikofaktoren in Österreich
2000 gesunken, liegt jedoch nach wie vor weit über dem treten bei Menschen mit niedrigerem Bildungsstand bzw. in
EU-Durchschnitt. Aus dem RARHA-Projekt stammende niedrigeren Einkommensgruppen häufiger auf. Im Jahr 2014
Daten zum Vergleich des Alkoholkonsums zwischen rauchte mehr als ein Viertel der Erwachsenen (27 %) die
allen EU-Ländern haben einen überdurchschnittliches keinen Sekundarschulabschluss hatten täglich, verglichen
Rauschtrinkverhalten1 in Österreich gezeigt; dies bezieht mit nur 15 % unter jenen mit tertiären Bildungsabschluss.
sich sowohl auf Männer als auch auf Frauen (Moskalewicz, Ebenfalls waren im Jahr 2017 fast 20 % der Menschen ohne
Room & Thom, 2016). Wie in allen EU-Ländern ist das Sekundarschlabschluss fettleibig, während dieser Wert
Rauschtrinken unter Männern weiter verbreitet (einer von unter jenen mit einem höheren Bildungsabschluss bei
vier im Jahr 2014) als unter Frauen (etwa eine von acht). lediglich 10 % lag. Die Tatsache, dass sozial benachteiligte
Gruppen mehr Risikofaktoren ausgesetzt sind, trägt zu
Der Alkoholkonsum unter Jugendlichen ist ebenfalls gesundheitlichen Ungleichheiten bei. Interessanterweise tritt
weiter verbreitet als in anderen Ländern. Der Anteil an dieses Muster jedoch nicht beim Alkoholkonsum auf: Sowohl
Jugendlichen, die regelmäßig rauschtrinken, ist in Österreich regelmäßiges Trinken als auch Rauschtrinken sind unter
höher als in den meisten anderen EU-Ländern und es Menschen mit höherem Bildungsstand und Einkommen
besteht kaum ein Unterschied zwischen Mädchen und weiter verbreitet (B-ZK, 2018b).
Jungen. Mehr als die Hälfte der 15- und 16-Jährigen gaben
2015 an, im vorangegangenen Monat rauschgetrunken zu
haben, während es im EU-Durchschnitt ca. 40 % waren.
Der Alkoholkonsum in jungem Alter ist zwischen 2002
und 2014 zwar erheblich zurückgegangen, lag aber im
Jahr 2014 weiterhin über dem Durchschnitt. Wie in den
meisten Ländern ist Alkoholkonsum in jungem Alter unter
Jugendlichen in finanziell besser gestellten Familien weiter
verbreitet (Inchley et al., 2018).
1: Rauschtrinken ist definiert als Konsum von sechs oder mehr alkoholischen Getränken (Erwachsene) bzw. fünf oder mehr alkoholischen Getränken (Jugendliche)
zu einem einzigen Anlass.
8 State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019ÖSTERREICH
4 Das Gesundheitssystem
Das österreichische Gesundheitssystem ist komplex.
Die Bundesregierung ist für den rechtlichen Rahmen, Kasten 1. Im Rahmen der
einschließlich der Regulierung der Sozialversicherungsträger, Zielsteuerungsverträge werden umfassende
verantwortlich. Die Sozialversicherungsträger sind operativ Reformen umgesetzt
verantwortlich für die ambulante und rehabilitative
Gesundheitsversorgung (außerhalb von Krankenhäusern) Mit dem ersten Zielsteuerungsvertrag aus dem Jahr 2013
sowie die ambulante Arzneimittelversorgung; außerdem wurde eine Reformagenda für einen Zeitraum von vier
verhandeln sie Verträge mit Gesundheitsleistungserbringern. Jahren (2013–2016) festgelegt. Im Jahr 2017 schloss die
Die Länder regulieren die Krankenhausversorgung in ihren B-ZK einen zweiten Vertrag, mit dem Ziele für 2017–2021
Zuständigkeitsbereichen innerhalb einem, auf Bundesebene festlegt wurden (BMASKG, 2018). Diese Verträge
festgelegten, rechtlichen Rahmen und sind hauptsächlich liegen fast alle andauernden Gesundheitsreformen in
für die Organisation und Finanzierung der stationären und Österreich zugrunde – mit Ausnahme der Fusion der
ambulanten Gesundheitsversorgung in Krankenhäusern Sozialversicherungsträger.
verantwortlich. Die Finanzierung ist gemischt und
fragmentiert, weil die Sozialversicherungsträger, die Im ersten Vertrag wurden finanzielle Ziele sowie Ziele
Bundesregierung, die Länder und die Gemeinden allesamt für Gesundheitsversorgungsstrukturen, -prozesse und
zum Budget beitragen. -ergebnisse festgelegt. Das ursprüngliche finanzielle
Ziel war ein Rückgang des Anstiegs der öffentlichen
Anhaltende Reformbemühungen haben die Gesundheitsausgaben auf 3,6 % pro Jahr bis 2016,
Verwaltung des Gesundheitssystems verbessert gefolgt von einer Reduzierung auf 3,2 % bis 2021 im
zweiten Vertrag2. Ein weiteres wichtiges Ziel war die
Gegen die Fragmentierung der Organisation und
Ausarbeitung eines neuen Ansatzes für die primäre
Finanzierung wurde seit 2012 in gewissem Maße durch
Gesundheitsversorgung, was letztlich zur Verabschiedung
die Einführung des neuen Zielsteuerungssystems
des Primärversorgungsgesetzes 2017 geführt hat.
(„Zielsteuerung-Gesundheit“) im Rahmen umfassenderer
Reformen vorgegangen. Alle wichtigen Akteure – die 2 Der zweite Vertrag schreibt die Errichtung von 75
Bundesregierung, Sozialversicherungsträger und die Länder multidisziplinären Primärversorgungseinheiten vor, und
– sind nun Teil der Bundes-Zielsteuerungskommission legt, neben der Stärkung der Gesundheitskompetenz
(B-ZK), der obersten Entscheidungsinstanz, die Ziele für das und der Gesundheitsförderung in der Bevölkerung, einen
Gesundheitssystem festlegt und formelle Verträge zwischen Schwerpunkt auf die Umsetzung von Reformen.
Interessenvertretern aushandelt (Kasten 1). Diese national
geltenden Verträge sind gesetzlich bindend und bilden die
Grundlage für Zielsteuerungsverträge auf Länderebene. Die laufenden Gesundheitsausgaben stiegen zwischen 2009
und 2017 inflationsbereinigt um durchschnittlich 1,4 %
Darüber hinaus läuft derzeit eine strukturelle Reform pro Jahr (1,5 % in der EU). Unterdessen stieg der Anteil
zur Fusion der 21 bestehenden Sozialversicherungsträger der Gesundheitsausgaben am BIP von 10,2 % im Jahr 2009
zu nur mehr fünf. Insbesondere werden neun regionale auf 10,4 % im Jahr 2017 (gegenüber einem Anstieg von
Träger zu einem einzigen zusammengelegt, in dem ab 9,7 % auf 9,8 % in der EU). Im Rahmen der Zielsteuerungs-
Januar 2020 fast 80 % der Bevölkerung Österreichs erfasst Reformen wurde eine globale Obergrenze für die öffentlichen
sein werden. Das übergeordnete Ziel der neuen Struktur Gesundheitsausgaben eingeführt (siehe Kasten 1), wobei das
ist es, eine einheitlichere Versicherungsdeckung zu Wachstum seit ihrer Einführung unter dem Ziel liegt. Der
schaffen und die Verwaltungskosten zu senken. Allerdings Anteil der Selbstzahlungen (19,2 % der Gesundheitsausgaben
haben der österreichische Rechnungshof und Experten im Jahr 2017) liegt über dem EU-Durchschnitt (15,8 %)
Zweifel geäußert, ob mit der Fusion die von der Regierung – hauptsächlich für Arzneimittel, Langzeitpflege und
angekündigte Senkung der Verwaltungskosten erreicht zahnärztliche Versorgung – ist aber seit 2010 stabil geblieben
werden kann. Kritiker haben außerdem darauf hingewiesen, (siehe Abschnitt 5.2).
dass es keine Vereinheitlichung von Leistungen über alle
Krankenversicherungen geben wird, weil es weiterhin Die Sozialversicherungsträger finanzieren den größten
getrennte Kassen, z. B. für Beamte und Selbstständige, geben Anteil der Gesundheitsausgaben (44 % im Jahr 2017),
wird. aber auch direkte öffentliche Ausgaben – vorwiegend
Beiträge der Länder zur Finanzierung der stationären
Die Gesundheitsausgaben sind hoch, Versorgung – machen einen großen Anteil aus (30 %). Die
aber das Ausgabenwachstum liegt derzeit Sozialversicherungsträgern stehen nicht in Konkurrenz
unter dem EU-Durchschnitt zueinander, da die Zuordnung von Versicherten
durch Beruf und/oder Wohnsitz bestimmt wird. Die
Die Gesundheitsausgaben in Österreich sind hoch Versicherungsbeiträge sind (für die meisten Menschen)
(Abbildung 7). Die laufenden Gesundheitsausgaben pro Kopf auf 7,65 % des Bruttoeinkommens festgelegt und werden
lagen im Jahr 2017 bei fast 3900 EUR (kaufkraftbereinigt) und von Arbeitgebern und Arbeitnehmern (bis zu einem
damit rund 1000 über dem EU-Durchschnitt. und als Anteil monatlichen Höchstbeitrag von 392 EUR im Jahr 2018)
am BIP vergleichbar mit dem EU-Durchschnitt. gemeinsam getragen. Alle Sozialversicherungsträger decken
2: Wachstumsraten sind nominal und nicht inflationsbereinigt.
State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019 9ÖSTERREICH
im Großen und Ganzen dieselben Leistungen ab und seit anbelangt – zum Beispiel bei den Zuzahlungen oder der
2017 wurden mehrere Schritte zur weiteren Harmonisierung Selbstbeteiligung der Versicherten für Medizinprodukte
der Leistungen unternommen; es bestehen jedoch weiterhin (siehe Abschnitt 5.2).
Unterschiede zwischen den Trägern was bestimmte Berufe
Abbildung 7. Österreich hat deutlich höhere Gesundheitsausgaben als die meisten EU-Länder
Gesetzliche und Pflichtversicherung Freiwillige Versicherung und Selbstzahlungen Anteil am BIP
EUR KKP pro Kopf % BIP
5 000 12,5
4 000 10,0
3 000 7,5
2 000 5,0
1 000 2,5
0 0,0
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Ve
Quelle: OECD-Gesundheitsstatistik 2019 (die Daten beziehen sich auf 2017).
Die Ausgaben für die stationäre Gesundheitsversorgung übertroffen. Trotz laufender Reformen zur Stärkung der
liegen deutlich über dem EU-Durchschnitt primären und ambulanten Gesundheitsversorgung ist der
für die stationäre Gesundheitsversorgung aufgewendete
Die Gesundheitsausgaben sind stark in der stationären Anteil (33,8 % im Jahr 2017) seit 2010 lediglich um 0,8
Gesundheitsversorgung konzentriert: Österreich Prozentpunkte zurückgegangen. Im Gegensatz dazu gibt
gibt kaufkraftbereinigt mehr als 1300 EUR pro Kopf Österreich nur 85 EUR pro Kopf für Präventionsmaßnahmen
aus (Abbildung 8) – dies ist deutlich mehr als der aus, was leicht unter dem EU-Durchschnitt liegt.
EU-Durchschnitt (835 EUR) und wird nur von Luxemburg
Abbildung 8. Österreich gibt pro Kopf fast 500 EUR mehr für die stationäre Gesundheitsversorgung aus als der
EU-Durchschnitt
EUR KKP pro Kopf Österreich EU
1 500 34%
der gesamten
Ausgaben
28%
1 200 1 309 der gesamten
Ausgaben
1 100
900
17%
835 858 der gesamten 15%
Ausgaben der gesamten
Ausgaben
600 644
571
522
471
300 2%
der gesamten
Ausgaben
0 85
85 89
0
Stationäre 0
Ambulante 0
Arzneimittel und 0
Langzeitpflege4 0
Prävention
Gesundheitsversorgung1 Gesundheitsversorgung2 Medizinprodukte3
Hinweis: Verwaltungskosten sind nicht enthalten. 1. Beinhaltet kurative und rehabilitative Gesundheitsversorgung in Krankenhäusern und anderen
Einrichtungen; 2. Beinhaltet häusliche Versorgung; 3. Beinhaltet nur den ambulanten Markt; 4. Beinhaltet nur die gesundheitliche Komponente.
Quelle: OECD-Gesundheitsstatistik 2019; Eurostat-Datenbank (die Daten beziehen sich auf 2017).
Amouts: Calculated: Your excel:
10 1309
State of 35.29%
Health in the EU · Österreich33.8
· Länderprofil Gesundheit 2019
+1100 29.66% 28.4
+644 17.36% 17.1ÖSTERREICH
Die Landesgesundheitsfonds legen die vom Bund, zweithöchsten Wert nach Griechenland ausmacht.
von den Ländern und den Sozialversicherungsträgern Diese Zahl ist seit 2000 um fast 35 % gestiegen, was
stammenden Mittel zur Finanzierung von Krankenhäusern hauptsächlich an der gestiegenen Anzahl an Fachärzten
zusammen und bezahlen Krankenhäuser auf Grundlage liegt; gleichzeitig ist der Anteil der Allgemeinmediziner
einer Variante von diagnosebezogenen Fallpauschalen nun einer der niedrigsten in der EU (15 % aller Ärzte). Die
(Diagnosis-Related Groups, DRGs). Sozialversicherungsträger Anzahl der Medizinabsolventen ist seit 2007 um etwa ein
vergüten niedergelassene Ärzte, die Verträge mit Drittel zurückgegangen, was Probleme für die nachhaltige
Sozialversicherungsträgern (Kassenverträge) haben, durch Gewährleistung von Zugang zu Ärzten nach sich ziehen
eine Kombination aus Kontakt-pro-Kopf-Pauschalen und könnte (siehe Abschnitt 5.2). Ein Quotensystem für das
Einzelleistungsvergütungen. Patienten können auch bei Medizinstudium könnte zu dieser Entwicklung beigetragen
Ärzten ohne Kassenvertrag vorstellig werden, müssen dies haben, obwohl es hauptsächlich eingeführt wurde, um
aber zunächst selbst bezahlen und erhalten nur 80 % der die Anzahl der ausländischen Studenten zu reduzieren,
Erstattung zurück, die ein Sozialversicherungsträger einem die sich nach ihrem Abschluss möglicherweise in ihrem
Arzt mit Kassenvertrag für dieselbe Leistung bezahlen Herkunftsland niederlassen. In den letzten Jahren wurden
würde. Der Anteil der Ärzte ohne Kassenverträge ist in den mehrere Maßnahmen ergriffen, um den Qualifikationsmix
letzten Jahren gestiegen und machte im Jahr 2018 55 % zu verbessern und einer weiteren Verringerung des Anteils
aller niedergelassenen Ärzte aus. Obwohl keine belastbaren der Allgemeinärzte entgegenzuwirken. Diese Reformen
Zahlen zu deren Tätigkeitsumfang verfügbar sind (viele sind müssen jedoch erst Wirkung zeigen.
gleichzeitig in Krankenhäusern angestellt und beziehen
Zusatzeinkommen durch ihre private Praxis), gibt der Anstieg Laufende Reformen zielen darauf ab, die übermäßige
in den letzten Jahren Anlass zur Besorgnis über soziale und Abhängigkeit von Krankenhäusern zu verringern
regionale Ungleichheiten (siehe Abschnitt 5.2). und die Primärversorgung zu stärken
Österreich weist die zweithöchste Zahl an Die Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen zeichnet
Ärzten in der EU auf sich durch die freie Wahl der Leistungserbringer und den
uneingeschränkten Zugang zu allen Versorgungsebenen
Österreich hatte im Jahr 2017 7,4 Akutbetten pro 1000 (Allgemeinärzte, Fachärzte und Krankenhäuser) aus.
Einwohner, 46 % mehr als im EU-Durchschnitt (5,1 pro 1000) Die Inanspruchnahme stationärer Leistungen ist sehr
und die drittmeisten nach Deutschland und Bulgarien. hoch und Österreich hat eine der höchsten Raten an
Zwischen der Einführung des Zielsteuerungssystems im Jahr Krankenhausentlassungen in der EU (Abbildung 9). Wichtige
2013 und 2017 ist die Anzahl der Betten jedoch um 3,5 % Ziele der aktuellen zielorientierten Zielsteuerungsverträge
gesunken; dieser Rückgang ist mit dem EU-Durchschnitt des Bundes sind der Abbau der übermäßigen Abhängigkeit
vergleichbar. Die Dichte medizinischer Großgeräte (CT-, MRT- von Krankenhäusern und die Stärkung der Primärversorgung
und PET-Scanner) liegt über dem Durchschnitt. (siehe Abschnitt 5.3).
Österreich hat 5,2 Ärzte pro 1000 Einwohner, was erheblich
über dem EU-Durchschnitt (3,6 pro 1000) liegt und den
Abbildung 9. In Österreich werden in sehr hohem Maße stationäre, aber in unterdurchschnittlichem Maße
ambulante Leistungen in Anspruch genommen
Anzahl der Arztbesuche pro Person
12 Geringe Inanspruchnahme stationärer Leistungen SK Hohe Inanspruchnahme stationärer Leistungen
Hohe Inanspruchnahme ambulanter Leistungen Hohe Inanspruchnahme ambulanter Leistungen
CZ
HU
10 DE
MT LT
NL EL
8 ES EU PL EU-Durchschnitt: 7.5
IT BE SI
LU AT
6
EE BG
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4
FI
SE
2 CY
Geringe Inanspruchnahme stationärer Leistungen Hohe Inanspruchnahme stationärer Leistungen
Geringe Inanspruchnahme ambulanter Leistungen EU-Durchschnitt: 172 Geringe Inanspruchnahme ambulanter Leistungen
0
50 100 150 200 250 300 350
Entlassungen pro 1 000 Einwohner
Hinweis: Die für Österreich angegebene Anzahl der Arztbesuche ist niedriger als der tatsächliche Istwert, da nur durch Sozialversicherungsträger erstattete
Arztbesuche erfasst sind; Die Daten zu den Arztbesuchen in Griechenland und Malta sind Schätzwerte.
Quelle: Eurostat-Datenbank; OECD-Gesundheitsstatistik (die Daten beziehen sich auf 2016 oder das nächstgelegene Jahr).
State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019 11ÖSTERREICH
5 Leistung des Gesundheitssystems
5.1. Wirksamkeit hätten im Jahr 2016 mehr als 12 000 Todesfälle durch
wirksame Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens
und durch Präventionsmaßnahmen, sowie 6000 Fälle durch
Die durch Gesundheitsleistungen
eine wirksamere und frühzeitigere Gesundheitsversorgung
vermeidbare Sterblichkeit ist niedriger vermieden werden können. Lungenkrebs, ischämische
als in den meisten EU-Ländern Herzerkrankungen und alkoholbedingte Erkrankungen
machen die meisten vermeidbaren Todesursachen aus.
Österreich verzeichnet eine geringe durch
Gesundheitsleistungen vermeidbare Sterblichkeit (Abbildung
10), was darauf schließen lässt, dass die allgemeine
Wirksamkeit des Gesundheitssystems gut ist. Trotzdem
Abbildung 10. Die durch Gesundheitsleistungen vermeidbare Sterblichkeit ist niedriger als in den meisten
anderen EU-Ländern
Vermeidbare Todesursachen Behandelbare Todesursachen
Zypern 100 Island 62
Italien 110 Norwegen 62
Malta 115 Frankreich 63
Spanien 118 Italien 67
Schweden 121 Spanien 67
Norwegen 129 Schweden 68
Frankreich 133 Niederlande 69
Niederlande 134 Luxemburg 71
Irland 138 Zypern 71
Island 139 Belgien 71
Luxemburg 140 Dänemark 76
Portugal 140 Finnland 77
Griechenland 141 Österreich 78
Vereinigtes Königreich 154 Slowenien 80
Belgien 155 Irland 80
Deutschland 158 Deutschland 87
Dänemark 161 Malta 87
Österreich 161 Portugal 89
EU 161 Vereinigtes Königreich 90
Finnland 166 EU 93
Slowenien 184 Griechenland 95
Tschechien 195 Tschechien 128
Polen 218 Polen 130
Kroatien 232 Kroatien 140
Bulgarien 232 Estland 143
Slowakei 244 Slowakei 168
Estland 262 Ungarn 176
Rumänien 310 Bulgarien 194
Ungarn 325 Lettland 203
Lettland 332 Litauen 206
Litauen 336 Rumänien 208
0 50 100 150 200 250 300 350 0 50 100 150 200 250
Altersstandardisierte Sterblichkeitsrate pro 100,000 Einwohner Altersstandardisierte Sterblichkeitsrate pro 100,000 Einwohner
Lungenkrebs Chronische Erkrankungen der Ischämische Herzerkrankungen Schlaganfall
Ischämische unteren Atemwege Darmkrebs Diabetes
Herzerkrankungen Unfälle (Transportmittelunfälle
Brustkrebs Sonstige
Alkoholbedingte und sonstige)
Erkrankungen Sonstige
Hinweis: Vermeidbare Sterblichkeit bezieht sich auf Todesfälle, die überwiegend durch Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens und durch
Primärpräventionsmaßnahmen vermieden werden könnten. Die Sterblichkeit aufgrund behandelbarer Ursachen bezieht sich auf Todesfälle, die überwiegend
durch Gesundheitsleistungen, einschließlich Screenings und Behandlungen, vermieden werden könnten. Beide Indikatoren beziehen sich auf die vorzeitige
Sterblichkeit (in einem Alter von unter 75 Jahren). Die Daten basieren auf den überarbeiteten OECD-/Eurostat-Listen.
Quelle: Eurostat-Datenbank (die Daten beziehen sich auf 2016).
12 State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019ÖSTERREICH
Österreich schneidet in der Akutversorgung unter dem Durchschnitt liegen, ist für Aufnahmen aufgrund
gut ab, die Anzahl der vermeidbaren von COPD weiterhin ein überdurchschnittlicher Wert zu
verzeichnen.
Krankenhausaufnahmen ist jedoch nach wie vor hoch
Indikatoren deuten darauf hin, dass die Akutversorgung
Abbildung 11. Krankenhäuser bieten qualitativ
in österreichischen Krankenhäusern genauso oder
hochwertige Behandlungen für akute Patienten
etwas wirksamer ist als in den meisten anderen
EU-Ländern. Während sich die Sterblichkeit nach der 30-Tage-Sterberate pro 100 Krankenhausaufnahmen
Krankenhausaufnahme aufgrund eines Herzinfarkts (akuter 25
Myokardinfarkt – aMI) in den letzten Jahren verbessert
hat und nun ungefähr dem EU-Durchschnitt entspricht,
20
liegt die Sterblichkeit nach einer Krankenhausaufnahme
aufgrund eines Schlaganfalls jedoch deutlich unter dem
EU-Durchschnitt (Abbildung 11). Österreich verzeichnet 15
außerdem gute Leistungen bei der Behandlung von
Krebspatienten: Die Fünf-Jahres-Überlebensraten für 10 EU21
Patienten mit Darm-, Lungen-, Brust- oder Prostatakrebs
EU21
liegen über den EU-Durchschnittswerten. AT AT
5
Im Gegensatz dazu weist Österreich nach wie vor eine hohe
Anzahl von Krankenhausaufnahmen aufgrund chronischer 0
Erkrankungen auf, die durch Primärversorgung vermeidbar Herzinfarkt Schlaganfall
wären. Insbesondere die summierte Aufnahmerate aufgrund
von Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung Hinweis: Die Zahlen basieren auf Daten zu Krankenhausaufnahmen
(COPD) und Diabetes, Krankheiten die bei guter und wurden bezüglich Alter und Geschlecht auf die OECD-Bevölkerung
von 2010 standardisiert, die mindestens 45 Jahre alt war und wegen
Primärversorgung keine Krankenhausaufnahmen erfordern,
Herzinfarkt und ischämischen Schlaganfalls ins Krankenhaus
liegen leicht über dem EU-Durchschnitt (Abbildung 12). aufgenommen wurde.
Während die Krankenhausaufnahmen aufgrund von Asthma Quelle: OECD-Gesundheitsstatistik 2019 (die Daten beziehen sich auf 2017
und COPD schneller zurückgegangen sind als in der EU oder das nächstgelegene Jahr).
insgesamt und die Aufnahmen aufgrund von Asthma jetzt
Abbildung 12. Vermeidbare Krankenhausaufnahmen aufgrund chronischer Erkrankungen liegen weiterhin
leicht über dem EU-Durchschnitt
Asthma und COPD Herzinsuffizienz Diabetes
Altersstandardisierte Rate vermeidbarer Krankenhausaufnahmen pro 100 000 Einwohner ab 15 Jahren
1 000
800
600
400
200
0
h
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Quelle: OECD-Gesundheitsstatistik 2019 (die Daten beziehen sich auf 2017 oder das nächstgelegene Jahr).
Die Krebs Screening-Raten sind relativ hoch, jedoch Die Durchimpfungsrate bei Kindern im Alter von 2 Jahren
bleiben Lücken bei der Durchimpfungsrate für Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten lag 2018
deutlich unter dem EU-Durchschnitt (Abbildung 13). Die
Österreich schneidet bei der Früherkennung von Krebs Durchimpfungsrate für Masern bei Kindern im Alter von
relativ gut ab. Im Jahr 2014 hatten schätzungsweise 73 % der 2 Jahren erreichte fast das Ziel der WHO von 95 %, lag aber
Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren innerhalb der letzten bei der zweiten Dosis unter 95 %. Die Durchimpfungsrate
zwei Jahre ein Brustkrebs-Screening, was deutlich über dem variiert nach Altersgruppen, ist aber in der Regel für
EU-Durchschnitt von 61 % liegt, aber unter den Werten die zweite Dosis niedriger, obwohl Masernimpfstoffe
von Ländern wie Spanien und Portugal (die Screening- in öffentlichen Impfzentren kostenlos und ohne
Raten von mindestens 80 % melden). Im selben Jahr hatten Altersbeschränkung zur Verfügung stehen (BMASGK, 2019).
schätzungsweise 87 % der Frauen im Alter von 20 bis Im Jahr 2015 wurden mehr als 300 Masernfälle gemeldet
69 Jahren ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs, mehr als (36 Fälle pro 1 000 000 Einwohner); die Rate ist im Jahr 2016
in allen anderen EU-Ländern. auf 3/1 000 000 zurückgegangen, aber im Jahr 2018 wieder
State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019 13ÖSTERREICH
auf 9/1 000 000 angestiegen. Daten aus dem Jahr 2014 Lebensstilbedingte Risikofaktoren sind nach wie
deuten darauf hin, dass nur 20 % der Menschen ab 65 Jahren vor ein Problem für die öffentliche Gesundheit
gegen Grippe geimpft waren. Dies liegt deutlich unter dem
EU-Durchschnitt von 44 % und ist weit entfernt von dem Eine ungesunde Lebensweise ist ein wesentlicher
WHO-Ziel von 75 %. Risikofaktor für die österreichische Bevölkerung.
Insbesondere Tabak- und Alkoholkonsum liegen weiterhin
Die Daten zu Durchimpfungsraten basieren auf über dem EU-Durchschnitt. Weitere Probleme sind unter
Simulationsmodellen (BMASGK, 2019) und sollten mit anderem mangelnde körperliche Aktivität und ungesunde
Vorsicht interpretiert werden, können sich aber mit der Ernährung, wie z. B. hoher Zucker- und Salzkonsum und
Einführung des elektronischen Impfpasses in Zukunft die damit verbundene Zunahme von Fettleibigkeit (siehe
verbessern. Während die Meldung von Masernfällen eine Abschnitt 3).
Diskussion über die Durchimpfungsrate ausgelöst hat, sind
derzeit keine Änderungen der Impfpolitik geplant. Maßnahmen der Politik, mit denen vom Rauchen abgehalten
werden soll, sind in Österreich weniger ausgeprägt als in
vielen anderen EU-Ländern. Das gesetzliche Mindestalter
Abbildung 13. Die Durchimpfungsrate ist für
für das Rauchen wurde im Januar 2019 von 16 auf 18 Jahre
empfohlene Kinderimpfungen hoch, aber unter der
angehoben. Während Tabakwerbung und das Rauchen im
älteren Bevölkerung niedrig
Auto in Anwesenheit von Kindern verboten sind, wurde
ein generelles Rauchverbot in den Innenbereichen von
Österreich EU
Restaurants, Bars und anderen gastronomischen Betrieben
Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten verschoben. Das Gesetz wurde ursprünglich im Jahr 2015
bei Kindern im Alter von 2 Jahren erlassen und sollte im Mai 2018 in Kraft treten, wurde
85 % 94 %
aber nachträglich aufgehoben. Aufgrund der Aufhebung
dürfen die betroffenen Betriebe das Rauchen in ihren
Innenbereichen weiterhin gestatten, wenn sie nur einen
einzigen Gastraum mit weniger als 50 m2 haben der als
Raucherbereich ausgewiesen ist, oder wenn sie getrennte
Masern
Räume für Raucher und Nichtraucher bereitstellen, sollte
bei Kindern im Alter von 2 Jahren
dieser Wert überschritten werden. Ein neuerliches Verbot soll
94 % 94 % im November 2019 in Kraft treten.
Im Rahmen der österreichischen Gesundheitsziele hat
die Regierung einen umfassenden Aktionsplan zur
Hepatitis B Förderung der körperlichen Aktivität erarbeitet (BMGF,
bei Kindern im Alter von 2 Jahren 2017). Dieser sieht ein breites Spektrum an Maßnahmen
85 % 93 %
für die allgemeine Bevölkerung und insbesondere für
vier Altersgruppen (Kinder, Jugendliche, Erwachsene und
Senioren) sowie prozessbezogene Umsetzungsindikatoren
vor.
Obwohl Österreich hohe Gesundheitsausgaben hat,
Grippe wurden 2017 nur 2,2 % der Gesamtausgaben für
bei Personen ab 65 Jahren Präventionsmaßnahmen ausgegeben, verglichen mit 3,1 %
in der EU. Die Präventionsausgaben stiegen jedoch zwischen
20 % 44 %
2009 und 2017 um durchschnittlich 1,6 % pro Jahr, was leicht
über dem realen Anstieg der gesamten Gesundheitsausgaben
von 1,4 % liegt.
Hinweis: Die Daten beziehen sich auf die dritte Dosis für Diphtherie,
Tetanus, Keuchhusten und Hepatitis B und die erste Dosis für Masern.
Quelle: WHO/UNICEF Global Health Observatory Data Repository für
Kinder (die Daten beziehen sich auf 2018); OECD-Gesundheitsstatistik 2019
und Eurostat-Datenbank für Personen ab 65 Jahren (die Daten beziehen
sich auf 2017 oder das nächstgelegene Jahr).
14 State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019ÖSTERREICH
5.2. Zugang Trotz relativ hoher Selbstzahlungen vermelden die
Österreicher eines der EU-weit niedrigsten Niveaus
an ungedecktem medizinischem Bedarf aufgrund von
Es besteht eine nahezu universeller
Kosten, Anfahrtsweg oder Wartezeiten, sowie sehr geringe
Versicherungsschutz Unterschiede zwischen den Einkommensgruppen (Abbildung
15). Dies lässt sich teilweise durch verschiedene Befreiungen
Im der sozialen Krankenversicherung Österreichs ist
von privaten Zuzahlungen und Rezeptgebühren für
beinahe die gesamte Bevölkerung erfasst: 2017 waren
benachteiligte Bevölkerungsgruppen, wie z. B. Patienten
99,9 % der Österreicher über die Sozialversicherungsträger
mit Infektionserkrankungen (z. B. Hepatitis und HIV/AIDS),
versichert (OECD, 2018) (siehe Abschnitt 4). Die soziale
Menschen mit niedrigem Einkommen oder Empfänger von
Krankenversicherung ist für alle Personen in formalen
Sozialversicherungsleistungen und Asylbewerber, sowie
Arbeitsverhältnissen und für alle Selbstständigen
durch einen guten Zugang zu ambulanten Kliniken und
verpflichtend. Der Versicherungsschutz deckt auch
öffentlichen Krankenhäusern erklären. Darüber hinaus ist
abhängige Familienangehörige der Versicherten und
die jährliche Summe der Rezeptgebühren für Arzneimittel
Kinder bis zum Alter von 18 Jahren ab (oder, wenn
für alle Personen auf 2 % des persönlichen Einkommens
sie sich in Vollzeitausbildung befinden, bis zum
begrenzt. Die Häufigkeit katastrophaler Selbstzahlungen
Alter von 27 Jahren), sowie Rentner, Arbeitslose und
ist jedoch stark von der verwendeten Definition abhängig.
Sozialhilfeempfänger. Personen ohne Pflichtversicherung,
Bei einem Schwellenwert von 40 % der gesamten
wie z. B. Teilzeitarbeitnehmer mit einem monatlichen
Haushaltsnettoausgaben für elementare Bedürfnisse
Einkommen unterhalb einer festgelegten Schwelle
vermelden nicht mehr als 3 % der privaten Haushalte
und Studenten ab 27 Jahren, können sich freiwillig bei
katastrophale Gesundheitsausgaben; dieser Anteil ist mit
einem der Sozialversicherungsträger versichern lassen.
dem anderer einkommensstarker EU-Länder vergleichbar.
Infolge der politischen Maßnahmen zur Ausweitung der
Demgegenüber mussten 12 % der österreichischen privaten
Versicherungsabdeckung auf Menschen ohne festen
Haushalte im Jahr 2015 Selbstzahlungen in Kauf nehmen,
Arbeitsplatz, einschließlich registrierter Asylbewerber und
die 10 % ihrer gesamten Haushaltsausgaben überstiegen,
Sozialhilfeempfänger, ist die Zahl der Nichtversicherten in
was einer höheren Rate von katastrophalen Ausgaben als in
den letzten 15 Jahren zurückgegangen. Eine kleine Anzahl
den meisten einkommensstarken Ländern der EU entspricht
von Menschen bleibt jedoch nichtversichert, darunter
(Cylus, Thomson & Evetovits, 2018).
irreguläre Migranten, Studenten über der Altersgrenze für
die Mitversicherung bei ihren Eltern und Menschen ohne Kieferorthopädische Behandlungen, Zahnprothesen
eine vorhergehende formale Beschäftigung (Fuchs, 2018). und Mundhygienebehandlungen sind von
Sozialversicherungsträgern nur schlecht abgedeckt,
Der ungedeckte medizinische Bedarf ist gering, was zu einer deutlich höheren einkommensbedingten
trotz vergleichsweise hoher Selbstzahlungen Ungleichheit im ungedeckten Bedarf an zahnärztlicher
Versorgung führt als bei anderer medizinischer Versorgung,
Im Jahr 2017 entsprachen Selbstzahlungen knapp 19 % der
obwohl die Abdeckung schwerer kieferorthopädischer
gesamten Gesundheitsausgaben in Österreich, was über
Eingriffe für Jugendliche unter 18 Jahren im Jahr 2014
dem EU-Durchschnitt (16 %; Abbildung 14) liegt und höher
ausgeweitet wurde (Czypionka, Röhrling & Six, 2018). Es
ist als in anderen Ländern mit einem ähnlich hohen BIP,
wurden auch Hindernisse für den Zugang zu Leistungen
wie z. B. Dänemark (14 %), Deutschland (12 %) und den
im Bereich der psychischen Gesundheit für Kinder und
Niederlanden (11 %). Langzeitpflege, Arzneimittel und die
Jugendliche festgestellt. Dass solche Leistungen durch
ambulante medizinische Versorgung sind die Hauptursachen
die Sozialversicherungsträger nur in begrenztem Maße
für Selbstzahlungen (jeweils fast 4 % der gesamten
übernommen werden und somit hohe Selbstzahlungen
Gesundheitsausgaben), gefolgt von der zahnärztlichen
entstehen, wird durch strukturelle Probleme, wie z. B. eine
Versorgung (3 %).
geringe Dichte bestimmter Fachärzte (insbesondere in
ländlichen Gebieten), weiter verschärft.
Abbildung 14. Selbstzahlungen werden hauptsächlich durch ambulante Arzneimittel und ambulante
medizinische Versorgung verursacht
Gesamtanteil an den Verteilung der Selbstzahlungen Gesamtanteil an den Verteilung der Selbstzahlungen
Gesundheitsausgaben nach Art der Aktivitäten Gesundheitsausgaben nach Art der Aktivitäten
Österreich EU
Stationär 1,4% Stationär 1,4%
Ambulante medizinische Ambulante medizinische
Versorgung 3,8% Versorgung 3,1%
Selbst- Arzneimittel 3,8% Selbst-
zahlung zahlung Arzneimittel 5,5%
Zahnärztliche Versorgung 3,0
19,2% 15,8%
Langzeitpflege 3,9% Zahnärztliche Versorgung 2,5%
Sonstige 3,3% Langzeitpflege 2,4%
Sonstige 0,9%
Quelle: OECD-Gesundheitsstatistik 2019 (die Daten beziehen sich auf 2017).
State of Health in the EU · Österreich · Länderprofil Gesundheit 2019 15
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