Fachliche Einschätzung zur Durchführung von Temperaturmessungen und anderen Methoden im Rahmen von Entry- und Exit-Screening an Flughäfen während ...
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Epidemiologisches Bulletin 20 | 2020 14. Mai 2020 3
Fachliche Einschätzung zur Durchführung von
Temperaturmessungen und anderen Methoden im Rahmen
von Entry- und Exit-Screening an Flughäfen während der
COVID-19-Lage, Deutschland
Hintergrund Exit-Screening umfasst denselben Prozess bei aus-
In den letzten Wochen ist der Flugreiseverkehr reisenden Personen. Kernstücke dieser Gesundheits
durch die COVID-19-Pandemie auch in Deutsch- maßnahmen sind Befragungen und Temperatur-
land massiv eingebrochen. Eine Wiederaufnahme messungen.
des Luftverkehrs und insbesondere die hierfür not-
wendigen Voraussetzungen werden derzeit dis Unterschieden werden ein primäres und ein sekun-
kutiert. Die Europäische Union (EU) spricht sich däres Screening.2 Primäres Screening (erste Beur-
beispielsweise in der „Joint European Roadmap teilung) umfasst in der Regel die Verwendung eines
towards lifting COVID-19 containment measures“ 1 Fragebogens, die visuelle Prüfung auf Krankheits-
für eine phasenweise, mit der EU koordinierte anzeichen und eine Temperaturmessung und kann
Lockerung von Maßnahmen insbesondere beim durch nicht medizinisches Personal durchgeführt
Reiseverkehr aus. werden. Personen, die beim primären Screening
auffällig werden, sollten ein sekundäres Screening
Seit Januar 2020 tauscht sich in Deutschland eine (weitere Beurteilung) erhalten: Dieses erfolgt nor-
informelle Arbeitsgruppe zu COVID-19-Fragen mit malerweise durch Befragung in Form eines Inter-
Bezug zum Flugverkehr aus. An dieser informellen views, die Verwendung eines spezifischeren Frage-
Arbeitsgruppe sind auf lokaler und Länderebene die bogens und ein erneutes Temperaturmessen. Sie
für die nach den Internationalen Gesundheitsvor- kann eine medizinisch-körperliche Untersuchung
schriften (IGV) benannten Flughäfen zuständigen umfassen und sollte durch medizinisches Perso-
Gesundheitsbehörden und auf Bundesebene das nal durchgeführt werden. Im Anschluss an die
Robert Koch-Institut (RKI), das Bundesministerium Screening-Prozesse muss eine Bewertung der Er-
für Gesundheit (BMG) und das Bundesministerium gebnisse erfolgen. Bei Verdachtsfällen sollte sich
für Verkehr und digitale Infrastruktur (BMVI) betei- eine Labordiagnostik anschließen und geklärt sein,
ligt. Die Frage einer Temperaturmessung und ande- wo sich die betroffene Person und ggf. auch deren
rer Methoden an Flughäfen im Rahmen von Entry- Mitreisende bis zur Ergebnismitteilung aufhalten
und Exit-Screening wird viel diskutiert. Auch im können. Fragen der Visaklärung müssen für Transit
Rahmen der Wiederaufnahme des Flugreisever- reisende bedacht werden.
kehrs ist sie aufgeworfen worden, daher soll hier
eine fachliche Einschätzung zur Durchführung von Für Entry- und Exit-Screening-Maßnahmen müssen
Temperaturmessungen und anderen Methoden im entsprechend geeignete Räumlichkeiten, geschultes
Rahmen von Entry- und Exit-Screening an Flug Personal (nicht-medizinisch und medizinisch), per-
häfen während der COVID-19-Lage in Deutschland sönliche Schutzausrüstung, Personal und Software
gegeben werden. zur datenschutzgerechten Dateneingabe und -ana-
lyse, Schnittstellen zur Zusammenführung von Da-
tenflüssen, Räumlichkeiten für Personen, die auf
Was bedeutet Entry- und Exit-Screening? Testergebnisse warten (zeitlicher Verzug ist zu be-
Entry-Screening-Maßnahmen im Gesundheitsbe- denken) und ggf. Zugang zu medizinischer Versor-
reich haben das Ziel, einreisende Personen an Grenz gung bedacht werden. Bei der begleitenden Kommu
übergangsstellen (z. B. Flughäfen) nach spezifischen nikation mit den Reisenden müssen mögliche
Expositionen zu befragen und das Vorhandensein Sprachbarrieren berücksichtigt werden.
von krankheitsspezifischen Symptomen zu prüfen.Epidemiologisches Bulletin 20 | 2020 14. Mai 2020 4
Das Entry- und Exit-Screening kann, sofern es ange- Maßnahmen an sämtlichen dann gültigen Grenzen
wandt wird, nur als ergänzende Maßnahme zu In- durchgeführt werden. Bei einer flächendeckenden
formationsstrategien, epidemiologischen Untersu- Einführung solcher Kontrollen würden jedoch Han-
chungen, Ermittlung von Kontaktpersonen, Qua- del und Verkehr in unangemessener Weise, entge-
rantäne und Labordiagnostik betrachtet werden. gen den IGV, behindert.
Screenings stellen nur eine Momentaufnahme dar
und können dadurch ein falsches Sicherheitsgefühl
vermitteln. Ein Screening könnte allenfalls dazu COVID-19: Welche Virusträger könnten
beitragen politischen und sozialen Druck zu min- erkannt werden?
dern, das Vertrauen in die Sicherheit des Luftver- Derzeit wird die Inkubationszeit von COVID-19 auf
kehrs zu stärken und die negativen wirtschaftlichen 5–6 Tage geschätzt (Spannweite 1–14 Tage).4, 5 Die
Folgen von Reise- und Handelsbeschränkungen zu Übertragung ausgehend von asymptomatischen und
begrenzen. Dieses Ziel kann ebenso gut durch eine präsymptomatischen Personen ist dokumentiert.6, 7
ehrliche Aufklärung über den fehlenden Nutzen Bei 81 % der im deutschen Meldewesen nach Infek-
und die hohen Kosten von Entry- und Exit-Screening tionsschutzgesetz (IfSG) übermittelten COVID-19-
im Falle von COVID-19 erreicht werden. Fällen lagen am 3. Mai 2020 klinische Informationen
vor: Nur 42 % der Erkrankten entwickelten Fieber.
Das Screening bedarf in der Regel eines sehr hohen Die Einnahme fiebersenkender Mittel kann darüber
Personal- und Ressourceneinsatzes, der an keinem hinaus bei diesen Fällen eine COVID-19-Erkrankung
der IGV-benannten Flughäfen ausreichend vorhan- verschleiern. Ein Anteil von Personen mit Nachweis
den ist. Zur Abschätzung der benötigten Personal- von SARS-CoV-2 entwickelt, obwohl ansteckend für
stärke ist eine Orientierung an der Bundespolizei andere, keine Symptome, ein weiterer ist in der Früh
möglich, die ebenfalls Einreisekontrollen durch- phase der Erkrankung schon ansteckend aber noch
führt. Dabei ist zu berücksichtigen, dass ein Gesund- frei von Symptomen. All diese Personen würden
heitsscreening, insbesondere mit medizinischem durch eine Fiebermessung nicht erkannt werden.8
Zweitscreening deutlich umfangreicher ist, als eine Bei der Befragung zu Symptomen und Exposition
polizeiliche Einreisekontrolle. Ein Netzwerk von steht zudem die ehrliche Beantwortung der Fragen
Akteuren muss aktiviert und koordiniert werden. im Vordergrund.9
Der öffentliche Gesundheitsdienst (ÖGD) wird be-
ratend tätig sein und ggf. auch Vollzugsaufgaben Während der SARS-Epidemie im Jahr 2003 führten
wahrnehmen bzw. koordinieren müssen. Die Auf- Kanada, Australien, Singapur und Taiwan Entry-
stockung von Personal im ÖGD, um den o. g. Bera- Screening-Maßnahmen ein. Kein einziger SARS-1-
tungsbedarf decken zu können, muss ebenfalls be- Fall konnte so entdeckt werden, obwohl in den ge-
rücksichtigt werden. Von einer Vielzahl falsch posi- nannten Ländern SARS-Fälle auftraten und beispiels
tiver Ergebnisse (z. B. Personen, die kein COVID-19- weise in Australien 1,84 Millionen Menschen bei
bedingtes Fieber haben) muss ausgegangen werden. Entry-Screening-Maßnahmen kontrolliert und da-
Diese Personen werden für mehrere Stunden an der von 794 Personen unter Quarantäne gestellt wur-
Weiterreise gehindert. Die verschiedenen Tempe den.10 Kanada investierte 7,55 Millionen Kanadische
raturmessgeräte haben ebenfalls ihre spezifischen Dollar in zwischen dem 18. März und 5. Juli 2003
Limitationen.2 eingerichtete Screeningmaßnahmen und schluss-
folgerte: „Anstatt in Flughafen-Screening-Maßnahmen
Laut Statistischem Bundesamt traten im Jahr 2019 zu investieren, um seltene Infektionskrankheiten zu
rund 124,4 Millionen Fluggäste eine Flugreise an identifizieren … sollte das Geld besser in das Gesund-
den 24 größten Verkehrsflughäfen in Deutschland heitssystem investiert werden“.11 Am Beginn des
an.3 Auch wenn man als Folge der Pandemie von COVID-19-Ausbruchs wurden anfangs vereinzelt
einem vorerst reduzierten Fluggastaufkommen aus- Fälle bei Entry-Screening-Maßnahmen identifiziert,
geht, handelt es sich um ein größeres logistisches eine Ausbreitung konnte jedoch auch in Ländern
und personelles Unterfangen. Da Deutschland nicht mit Entry-Screening nicht verhindert werden.
nur auf dem Luftweg erreichbar ist, sollten ähnlicheEpidemiologisches Bulletin 20 | 2020 14. Mai 2020 5
Als ähnlich ineffektiv erwiesen sich Kontrollmaß- Welche Maßnahmen im Flugverkehr/am
nahmen an Flughäfen im Jahr 2009 zur Eindäm- Flughafen sind angemessen und sinnvoll?
mung der pandemischen Influenza A (H1N1) 2009.12 ▶▶ Mehrsprachige Information für Reisende zu Ver-
haltenshinweisen insbesondere bezüglich des
Da COVID-19 i. a. deutlich milder verläuft als SARS, Verhaltens bei auftretender Symptomatik, die in
in vielen Fällen eine Infektion asymptomatisch Zusammenhang mit COVID-19 stehen könnte.
bleibt und die Ansteckungsfähigkeit vor dem Auf-
treten möglicher klinischer Symptome einsetzen ▶▶ Elektronische Erfassung von Kontaktdaten der
kann, eignet sich diese Krankheit noch weniger als Reisenden, um diese ggf. über COVID-19-Expo-
SARS für ein Temperatur-Screening.13 sitionen sowie deren zuständigen Gesundheits-
behörden zeitnah informieren zu können.
Sowohl die Weltgesundheitsorganisation (WHO),
das Europäisches Zentrum für die Prävention und
die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) als auch eine Welche allgemeinen Maßnahmen sind
EU-Expertengruppe der Joint Action Healthy Gate- weiterhin wichtig?
ways benennen die zahlreichen Limitationen von ▶▶ Einhaltung von Abstand (mind. 1,5 Meter) zu
Einreise- bzw. Ausreisescreenings durch Tempera- anderen Personen
turmessung an Grenzübergangsstellen.2, 9, 14, 15 Diese
seien allein keine effektiven Wege, um eine grenz ▶▶ Einhalten guter Händehygiene und von Husten-
überschreitende Ausbreitung von COVID-19 zu ver- und Niesregeln
hindern. Effektiver sei es, Reisende über Präven
tionsmaßnahmen zu informieren und Kontakt ▶▶ Surveillance der epidemiologischen Lage in
daten zu erheben, um Reisende potenziell rasch über Deutschland und weltweit, der COVID-19-Lage
COVID-19-Expositionen informieren zu können.15 entsprechende Kapazitäten von Laboren (zur
Testung), medizinischen Einrichtungen (u. a.
zur Fallfindung und -isolierung, medizinische
Derzeit gilt aufgrund der COVID-19-Pan- Versorgung) und des ÖGD (u. a. für Surveillance
demie in vielen Ländern eine 2-wöchige inkl. Ausbruchsuntersuchungen, Kontaktperson-
Quarantäne nach Einreise. Manche enermittlung und -absonderung)
Länder verlangen Testzertifikate. Wie ist
eine Testung im Allgemeinen und speziell ▶▶ Barrierefreier Zugang zu Laboruntersuchung und
am Flughafen zu beurteilen? medizinischer Versorgung für alle Patienten (un-
Ein negatives PCR-Ergebnis bei Einreise schließt abhängig von Versicherungsstatus und Herkunft)
eine bestehende oder in Inkubation befindliche
SARS-CoV-2-Infektion nicht sicher aus und kann
die Aufmerksamkeit für das Auftreten von Sympto- Fazit
men nicht ersetzen. In Deutschland sind alle posi- Bei früheren Ausbrüchen wie SARS (2003) und der
tiven Testergebnisse meldepflichtig und führen zu pandemischen Influenza A (H1N1) (2009) hat sich
einer Isolation für mindestens 14 Tage. Sollten Tes- der Einsatz von Screening-Verfahren nicht als wirk-
tungen am Flughafen durchgeführt werden, ist vor- sam erwiesen, um Fälle zu erkennen. Entry- und
her zu klären, wie mit PCR-positiv getesteten Rei- Exit-Screening-Maßnahmen in Deutschland wür-
senden umgegangen wird (z. B. Transitverkehr, den erhebliche personelle Ressourcen an Grenz
Reisende ohne festen Wohnsitz in Deutschland; Er- übergangsstellen erfordern, die der ÖGD in ande-
krankte, die medizinischer Hilfe bedürfen). Nach ren Bereichen sinnvoller einsetzen könnte. Insge-
derzeitigem wissenschaftlichen Kenntnisstand sind samt werden Entry- und Exit-Screening-Maßnah-
die auf dem Markt befindlichen serologischen und men an Flughäfen mit Temperaturmessungen bei
PCR-Tests für eine Massentestung am Flughafen der COVID-19-Bewältigung in Deutschland für in-
nicht geeignet. Die Situation in diesem Bereich wird effektiv und der mögliche Mehrwert für vernachläs-
jedoch beobachtet. sigbar eingeschätzt.Epidemiologisches Bulletin 20 | 2020 14. Mai 2020 6
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Autorinnen und Autoren Vorgeschlagene Zitierweise
a) a)
Dr. Maria an der Heiden | Dr. Nadine Litzba | an der Heiden M, Litzba N, Hoch M, Schumann A,
b)
Dr. Martin Hoch MPH | c) Dr. Astrid Schumann | Dirksen-Fischer M, Boldt M, Kalkowski M, Kleine-
d)
Dr. Martin Dirksen-Fischer | d) Dr. Matthias Boldt | Kampmann S, Ehlers L, Götsch U, Trost M, Göbels K,
d)
Mathias Kalkowski | d) Scarlett Kleine-Kampmann | Kolenbrander A, Jeglitza M, Seidel J, Rexroth U: Fachliche
d)
Lena Ehlers | e)Dr. Udo Götsch MSc | f ) Dr. Matthias Einschätzung zur Durchführung von Temperaturmessun-
Trost | g) Dr. Klaus Göbels MPH | h) Dr. Anne Kolenbrander | gen und anderen Methoden im Rahmen von Entry- und
i)
Matthias Jeglitza1 | a) Juliane Seidel | a) Dr. Ute Rexroth Exit-Screening an Flughäfen während der COVID-19-
MPH MSc Lage, Deutschland
a)
Robert Koch-Institut, Berlin Epid Bull 2020;20:3 – 7 | DOI 10.25646/6872
b)
Infektionsepidemiologie und Spezialeinheit Infektio
logie – Task-Force Infektiologie/Flughafen, Bayerisches
Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit
(LGL) (Flughafen München)
c)
Gesundheitsamt Dahme-Spreewald (Flughafen
Berlin-Schönefeld)
d)
Hamburg Port Health Center (HPHC) (Flughafen
Hamburg)
e)
Gesundheitsamt Frankfurt (Flughafen Frankfurt)
f)
Hessisches Ministerium für Soziales und Integration
g)
Gesundheitsamt Düsseldorf (Flughafen Düsseldorf)
h)
Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales des
Landes Nordrhein-Westfalen
i)
Bundesministerium für Verkehr und digitale Infrastruktur
1
In dem Aufsatz gibt der Autor seine persönliche Auffassung wieder.
Korrespondenz: anderheidenma@rki.deSie können auch lesen
